保育员传染病研讨教学提纲

沙幼后勤保研活动记录

过程：节，需要哪三个？请徐惠来回答一下：

** :传染源、传播途径和易感人群

毛：对的，所以传染病是可以预防的，通过控制传染源、切断传染途径、保护易感人群（增强人的抵抗力）三个重要环节及防控措施，可以有效地预防传染病的发生和流行。

風mt

电|［控制传沏V 艮帼舌

.矗奁密叨凑苣者和疋妾盯同

- 曉觴矗人齢■事黔塚鮭知顛需談觀

保健：接下去我们看一下PPT的内容，第一个是诺如病毒的介绍-病毒特点，基因分型、理化特性等（详见PPT），这些我们只要了解一下，关键我们要掌握地是临床症状，有谁能够回答，我们幼儿如果发生诺如，他的主要症状是什么？

朱海萍：幼儿以呕吐为主，成人以腹泻为主，腹泻是稀水样的，无粘液脓血

保健：回答正确，说明我们对这个传染病的症状牢记于心，还有一般传染病都会有发烧的

现象，诺如病毒主要传播途径是通过哪些？

朱** :粪口传播、人-人接触传播、空气传播（气溶胶）

保健：说的很对，有3种途径，而且在一次暴发中可以有多种的传播途径关于病例的定义过程：我们也略略了解一下：聚集性疫情是1天内3例，3天内5例；爆发疫情是1周内20例以上确诊

病例，灰色疫情是同一班级6例，3天内10例，同一学校1天内15例或3 天内30例。

关于呕吐的处置我们上学期吴医生专门培训学习了呕吐物处置包的使用，但是并不是所有的呕吐我们都需要使用，根据我们的经验来判断，如果呕吐是喷射状的，那我们需要用，如果仅仅因为咳嗽刺激或吃东西呛到的呕吐也是不需要用处置包，关于班级中发生类似诺如呕吐的幼儿，我们如何处置，我们一起回顾一下：

1、组织周围的孩子撤离，切忌马上用拖把清理。撤离时关键，马上需要和老师一起疏散其余的孩子，这是一种保护措施，

2、没有处置包的情况下一一先戴手套口罩，蘸有浓度为15000mg/L（60粒含有250mg有效氯的药片配置）含氯消毒剂溶液的布覆盖

有应急处置包情况下——打开包先穿戴好手套，口罩，隔离衣一包内消毒干巾覆盖包裹呕吐物，作用30分钟后；将覆盖物包裹呕吐物一起丢到处置包内的废物袋。

3、从外向里擦拭消毒。以呕吐物为中心，从外围2m处，由外向内采用蘸有浓度为1000mg/L

含氯消毒剂溶液的抹布擦拭各类污染场所和物体表面，如桌椅、墙面及地面等，作用30分钟后；再用清水去残留，洗手

4、在马桶和便池周围的呕吐物和腹泻物，用漂白粉（10000mg/L 40粒消毒药片）洒在上面进行覆盖，马桶盖盖上（避免气溶胶形成），作用30分钟，冲去

5、消毒完成后，幼儿进教室

最后我总结了一个简易流程，希望大家一定要掌握：撤离一一防护一一覆盖一一擦拭一一

清理一一洗手一一幼儿回教室

接下去我们请宣红上来对操作包的整个使用过程进行一个演示，我们一起看看她有什么做的不妥当的？

保健** :请龚阿姨评价一下她的操作。

龚** :她整个操作不是很熟练，因为这个处置包平时使用不多，需要想一想下一步该做什么？两个洗手过程第一个是带着手套洗，第二个应该是脱掉手套洗手，这个不清楚，对于消毒干巾覆盖好后，我们在等待的过程中就可以配置消毒液了，处置包内的卫生湿巾很小，如果面积很大就不够擦拭，还有擦拭的时候说明书是S型擦拭，我们培训说是从外向内擦

螺旋形进入，这个是不是要讨论统一一下？保健：龚分析的很好，那我们就统一一下按照疾控的培训要求和消毒隔离技术指导，从外向内擦拭，外围2米处开始。请问诺如病毒的返园条件是什么？项：72小时返园

保健** :对吗？这里需要在强调一下，要求是症状小时后72小时返园，不包括发病的天数，也就是没有呕吐腹泻症状了开始记时间满72小时。同时这次新规定上要求，从事保育和食品加工重点人员必须是症状消失后72小时+实验室核酸检测阴性才能返园，我们是保育工作者，所以我们成人一旦确诊了，必须加检测的条件。同时在班级观察期间，我再次强调一下，幼儿的洗手很关键，因为肠道病毒通过手的接触和口的摄入途径，所以认真督促幼儿的洗手是非常重要的环节。接下去我们介绍另一个肠道传染病-手足口病（详见PPT）

近3年本区的手足口病发病分布图，请邱阿姨回答一下手足口的症状？邱** :手心、脚心、口腔、还有臀部出现红疹，不像虫咬、不像水痘、不像牙龈疱疹、不像药物疹的四不像，不痛不痒不结痂不接疤四部特征。

保健** :回答正确，四部位，四不像，四不特征。这次又新微调，手足口病和疱疹性咽峡炎都是医学观察期14天，症状消失后10天才能在开出证明的情况下返园，但是疱疹性咽峡炎不作为传染病上报，消毒隔离照手足口病发生操作。接下去在继续水痘和猩红热、腮腺炎的相关知识，请单阿姨回答一下他们的传播途径？属于什么类传染病？单** : 3个传染病都是呼吸道传染病，水痘的传播途径是呼吸道和直接接触传播，腮腺炎是

以呼吸道传播为主，口腔唾液、空气飞沫传播，猩红热是飞沫传播

保健：回答基本正确，补充一下猩红热还有一个传播途径是直接接触也可以，主要是飞沫。

请葛阿姨回答一下3个医学观察期是多少天？返园条件也就是隔离期多少天？

葛** :水痘和腮腺炎是21天，猩红热是12天，水痘是完全结痂，14天左右，腮腺炎3周, 猩红热发病后6天，咽培养2次阴性，都要有医院的返园证明

保健** :葛回答的医学观察期是对的，但是几个返园条件有些错误，而且2017指导手册新要求是水痘完全结痂，痂皮干燥就可，腮腺炎是肿大完全消退或发病后10天整个过程大约3周，猩红热也有调整，足量抗生素治疗24小时后+体温正常就可，但是还是都要有医院开的证明和防保科的盖章才行。

讲了以上几个常见传染病，那么我想问一下，一旦班级发生传染病后，作为保育员，你的

任务是什么？请陈丽芳回答一下？

陈** :首先是隔离患儿，做到三早，早隔离、早治疗、早报告，按照保健老师的培训要求做好消