系统性红斑狼疮患者,护理

早期康复护理对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

摘要：系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus，SLE) 作为一种侵犯多器官和多系统的自身免疫性疾病，常常好发于在青春期以及生育期妇女，其病程很长。通过一定系统和正规的激素治疗能够适当有效改变系统性红斑狼疮的预后。然而由于激素治疗疗程长、副反应大等情况的出现，病人可能很多时候难以遵照医嘱来按时按量的服药，以至于病情反复使得病情更加严重。本文为了更好地研究系统性红斑狼疮患者急速治疗情况，对120例系统性红斑狼疮急速治疗患者进行了依从性调查，并通过依从性调查来分析得出系统性红斑狼疮患者更好地护理干预方式。

关键词：系统性红斑狼疮；自身免疫；依从性；护理干预

目录

1.引言 (1)

2.调查的对象及方法 (1)

2.1调查对象 (1)

2.2调查方法 (1)

2.2.1研究工具 (1)

2.2.2资料的收集及分析 (1)

3.依从性调查结果 (2)

3.1 SLE患者激素服药依从情况 (2)

3.2调查结果的分析 (2)

4.系统性红斑狼疮患者激素治疗的护理干预 (3)

4.1心理护理 (3)

4.2预防和控制感染 (3)

5.结语 (3)

参考文献 (4)

致谢 (5)

1.引言

系统性红斑狼疮是一种弥漫性可以扩散到全身性的一种自身免疫类疾病，主要累及到皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，除此之外甚至会累及肺、心脏、血液等多个器官和系统，表现出多种不同的临床表现；在血清中我们可检测其多种自身抗体和免疫学异常的情况。系统性红斑狼疮病因十分复杂而且发病机制也无法弄清，在由于其特别容易复发的特点，发病时很难控制，这对于患者的护理是一个很大的考验。

目前治疗系统性红斑狼疮最有效的药物就是肾上腺糖皮质激素。这种激素的治疗原则与其他药物有所不同。它要求服药是早期、足量并要求确保维持使用，这种药物强调要遵照医嘱服用，切不可盲目停药，使病情复发。依从性的定义是患者对治疗和治疗行为所产生一种遵从的程度。为此，我们对120例长期服用激素的SLE患者服药进行了依从性调查，为了更好地了解SLE患者激素治疗的依从性情况，以此来针对性地制定出合理的护理干预策略。

2.调查的对象及方法

2.1调查对象

本次调查对象为风湿免疫科住院患者120例。确诊为SLE并且连续口服泼尼松3个月及以上的患者才能接受我们的调查；有认知功能障碍或者不合作的患者我们不会对其进行调查，防止对调查结果产生影响。为此我们一共发放调查问卷共120份，其中有效回收的调查问卷为107份，其回收率可以高达89％，说明此调查可以具有一定参考价值和科学性。

调查的107例中，男57例，女性50例；年龄19到65岁，平均年龄为42岁。文化程度为小学或者文盲9例，中学40例，大专及以上为58例；

职业中公认有30例，干部有36例，农民有41例。所有病例全部都符合系统性红斑狼疮诊断标准。在年龄、性别、职位和文化程度上不存在统计学意义（P>0.05）。

2.2调查方法

2.2.1研究工具

我们通常采用方便抽样的方法，根据研究者自己设计的调查问卷，问卷参照慢性疾病患者服药依从性测量量表的编制进行设计的表格。SLE患者激素服药依从性调查包括5个方面(如表1)，1—5分依次表示为完全不是这样做的、有时是这样做的、基本是这样做的、大多数的情况是这样做的、完全按照这样做的，总分为5—25分，分值越高，体现出患者服药依从性越好。

2.2.2资料的收集及分析

根据我们这些调查者发送出去的107份调查问卷，一定要用统一指导语来指导患者。尊重患者的意愿为主为主，由患者根据自身情况如实地对问卷内容进行作答，如果出现患者不认识字或其他原因不能独立完成问卷的情况，一定要由调查者不透漏任何暗示的读出问卷内容，患者依照自己的实际情况来客观地进行作答，调查者可以替患者记录，整个过程要确保调查的真实可靠，以便数据可以真实准确。

2.2.3统计学的方法

数据采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，比较时采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3.依从性调查结果

3.1 SLE患者激素服药依从情况

表1 SLE患者激素服药依从情况(n=107)

项目完全

不是

这样

做的有时

是这

样做

的

基本

是这

样做

的

大多

数的

情况

是这

样做

的

完全

按照

这样

做的

依从

率

（%

）

按医

1 2 15 8 81 75.7 生要

求次

数服

药

按医

1 3 21 11 71 66.4 生要

求的

剂量

服药

从不

2 1 22 12 70 65.4 擅自

增加

剂量

1 5 3

2 10 59 55.1 按照

医嘱

时间

服药

3 2 38 19 45 42.0 从不

漏服

或擅

自做

主停

药

注：依从率=完全按照这样做的例数/总例数×100%

3.2调查结果的分析

从107例患者依从性情况分析，能够按照医生要求次数服药的情况时最好的，依从率为75.7%，按照医生要求的剂量服药的依从率为66.4%，从不擅自增加剂量依从率为65.4%，按照医嘱时间服药的依从率为55。1%，而从不漏服或擅自做主停药的依从率特别低，低至42.0%。

根据这样的情况我们可以分析得到系统性红斑狼疮对于激素治疗中的依从性在某些方面还是存在差异的，他们大多数都是可以按照医生的要求次