高血压个案护理_查房
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一例高血压患者护理 查房
概念
• 高血压是以体循环动脉血压增高为主要表 现的临床综合征。在未服药的情况下，成 年人（年龄>18岁）收缩压≥140mmHg和 （或）舒张压≥90mmHg为高血压。可分 为原发性和继发性两大类。其中90%以上 原因不明的称之为原发性高血压，即高血 压病，另10%以下仅为某种疾病的一种表 现，为继发性高血压。
规律的运动锻炼
运动注意事项
勿过量或太强太累，循序渐进增加活动量 注意周围环境气候：夏天避免中午时间；冬天保暖，防风 穿着舒适吸汗的衣服 选择安全场所：如公园、学校 进行运动时，勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时
规律的运动锻炼
• 此类患者不宜进行运动 心血管病急性期，如急性心肌梗死早期，不稳定性心绞痛
体征：血压升高，主动脉瓣第二音亢进。随病情进展，可有心、脑 肾等靶器官受损征象。
继发性高血压可能体征： 腹部包块：多囊肾 嗜铬细胞瘤 股动脉搏动延迟或缺如 上肢血压大于下肢：主动脉缩窄 向心性肥胖 多毛：库兴综合征 （皮质醇增多症）
临床表现-高血压急症和亚急症
高血压急症(hypertensive emergencies)：指原发性或继发性高血压 的病人，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高，一般超过 180/120mmHg，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的 表现。包括高血压脑病、颅内出血(脑出血和蛛网膜下腔出血)、脑梗 死、急性心力衰竭、急性冠状动脉综合征、主动脉夹层动脉瘤、子痫 等。 需1小时内将血压降至适当水平
评估病人及病情 •1、评估病人的病情，既往血压水平 •2、评估肢体活动度，有无功能障碍、穿刺置管等 •3、解释目的及配合方法 •4、病人安静，休息30分钟
动脉符号对准 肱动脉位置
高血压病患者的自我管理
电子血压计有上臂式，腕式和指式三种血压计类型，上 臂式血压计准确性好。 1、选择质量可靠的电子血压计，进行校准 2、教会患者及家属自测血压的方法 3、掌握测量频率。 4、建立血压日记，记录血压曲线图
针对不同人群，细化降压目标值
药物治疗原则
小剂量
优先选择长效制 剂
联合应用
个体化
小剂量开始，根据需要，逐步增量
使用每日给药1次，有效平稳控制 24h血压的长效药物，以有效控制 晨峰血压和夜间血压
增加降压效果，减少不良反应
根据患者具体情况和耐受性及个人 意愿和长期承受力，选择适合患者 的降压药
2010中国高血压防治指南
各种降压药的强适应症（JNC-7）
强适应症 心力衰竭 心肌梗死后
冠心病高危因素
糖尿病 慢性肾病 预防中风复发
利尿剂 β阻滞剂
ACEI
醛固酮 ARB CCB 拮抗剂
●
●
●
●
●
●
●
●
●
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●
●
●
规范血压的测量方法
评估测量设备 •1、水银柱血压计应每年检测，有计量检测合格证在效期内 •2、检查水银柱液面是否在0mmHg，袖带是否有漏气。 •3、应使用标准大小的袖带气囊（长度应包裹臂围的80﹪，宽度为其40﹪）。 过窄和太短的袖带气囊-血压偏高，太长和太宽的袖带气囊-血压偏低。
等严重心脑血管疾病未得到有效控制，如收缩压大于 180mmHg以上等 合并其它心血管病疾病，如夹层动脉瘤、心功能不全、心 肌炎等 糖尿病伴眼底出血和视网膜剥离、明显的蛋白尿、严重坏 疽、空腹血糖大于16.8mmol/L、酮症酸中毒、经常出现低 血糖症状等情况者 运动可诱发或加重的其它躯体疾病，如肺部疾病，肌肉骨 关节疾病等
牢记药物治疗原则
• 严格遵医嘱服药 • 避免随意自主的换药 • 长期服药平稳降压 • 个体化治疗 • 注意药物的不良反应
平衡膳食
• 平衡膳食就是指热量摄入和消耗平衡，营 养素能够满足身体的需要，而且各种营养 素比例适当。 糖类50%，蛋白质15%，脂肪30%
规律的运动锻炼
每周3-5次 每次大于30分钟 强度:运动时的适宜心率= 170 – 年龄。 高血压病人最适宜的运动: 散步1小时
实验室检查
• 常规项目: 尿常规 血糖 血脂 肾功能 尿酸 心电图 发现相关的危险因素和靶器官损害
• 特殊检查：动态血压 颈动脉内膜中层厚度 血浆肾素活 性
高血压患者危险因素
Ⅰ用于危险性分层的危险因素
Ⅱ影响预后的其他危险因素
收缩压和舒张压的水平（1～3级） 高密度脂蛋白胆固醇降低
男性＞55岁
低密度脂蛋白胆固醇升高
≥110 <90
7
病因
肥胖
• 体重指数：(BMI, body mass index) BMI= Kg / m2 正常 BMI < 24 超重 BMI=24-28 肥胖 BMI > 28 超肥胖BMI > 30
• 肥胖引起血压增高的机制为: 1.血容量及心排血量的增加 2.肥胖常致胰岛素抵抗,使血压增高
调节情绪，缓解压力。
中国高血压防治指南2009基层版
血压目标
高血压患者的主要治疗目标是降压达标，
从而最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危
险
2005年指南
2010年指南
一般高血压患者 高血压伴慢性肾病 高血压伴糖尿病 高血压伴冠心病 高血压合并心力衰竭 高血压伴脑卒中 老年高血压
<140/90 <130/80 <130/80
一线降压药物
– 利尿剂
– β受体直阻接滞剂PTCA的优点
– 钙拮抗剂（CCB） – ACEI – ARB
–α 受体阻滞剂
药物分类
ACEI
常用药物
卡托普利（开博通） 贝那普利（洛丁新）
不良反应
刺激性干咳 低血压
观察与护理
血压 咳嗽的性质
ARB
缬沙坦(代文）
低血压
血压
氯沙坦（科素亚）
受体阻滞剂 CCB
谢谢！
知识回顾 Knowledge Review
正常血压
<120
正常高值
120～139
高血压
≥140
1级高血压（轻度）
140～159
2级高血压（中度）
160～179
3级高血压（重度）
≥180
单纯收缩期高血压
中国高血压防治指南2009基层版
≥140
和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或
和
舒 张 压（mmHg） <80
80～89 ≥90
90～99 100～109
胰岛素抵抗
• 必须以高于正常的血胰岛素释放水平来维持正常的糖耐量， 表示机体组织对胰岛素处理葡萄糖能力的减退，其是2型 糖尿病和高血压的共同的病理基础
• 多数认为是胰岛素抵抗造成的继发性高胰岛素血症引起的， 其使水钠重吸收增加，交感神经活性增强
发病机制
• 交感神经系统活性增强 • 肾性水钠潴留 • 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 • 细胞膜离子转运异常 • 胰岛素抵抗
高血压亚急症（hypertensive urgencies）：血压显著升高但不伴靶 器官损害。病人可以有血压明显升高引起的症状，如头痛，胸闷，鼻 出血和烦躁不安等。
两者鉴别唯一标准是有无新近发生的、急性、进行性的严重靶器官损 害
临床表现-并发症
脑血管并发症：最常见.包括出血性或缺血性脑卒中、高血压脑病 心脏并发症：高血压性心脏病、急性左心衰、冠心病 肾脏并发症：高血压肾病、慢性肾衰竭 其他：眼底改变及视力视野异常、鼻出血、主动脉夹层
中国各地区高血压发病率(亿)*
西北 17%(0.3)
东北 华北 25%(0.4) 27%(1.2)
西南 12%(0.2)
*数据源自2002年中国营养和健康调查
华东 19%(0.3) 中南 17%(0.2)
Circulation. 2008;118:2679-2686 中国心血管病报告2006年
我国高血压现状：三高三低
高血压的诊断与评估要点
• 非同日三次测量血压，收缩压≥140和/或舒张压 ≥90mmHg，初步诊断为高血压；
• 根据心血管疾病总体危险进行简化危险分层：低危、 中危、高危、极高危；
• 按危险分层和患者实际情况决定治疗措施，对高危患 者立即药物治疗。
中国高血压防治指南2009基层版
12
排除继发性高血压
抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患 者需长期、甚至终身坚持治疗。
定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能 实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。
提出了高血压是“心血管综合征”的概念
高血压非药物治疗（生活方式干预）
规律 运动
控制 体重
减少钠 盐摄入
高血压非 药物治疗
合理 饮食
女性＞65岁
糖尿病伴微白蛋白尿
吸烟
葡萄糖耐量减低
总胆固醇＞5.72mmolL
肥胖
（220mgdl）
以静息为主的生活方式
糖尿病
血浆纤维蛋白原增高
早发心血管疾病家族史（发病年
龄
男＜55岁，女性＜65岁
高血压患者心血管危险分层
wk.baidu.com
其他危险因素和病史
无 1-2个其他危险因素 ≥3个其他危险因素， 或靶器官损害 临床并发症或合并糖尿病
在非药物治疗的基础上，使用本指 南推荐的起始与维持抗高血压药物
初始选药 选择长效
每日一次使用能够控制24h血压的 降压药物，使血压达到治疗目标
中国高血压防治指南2010修订版
高血压 治疗目标
高血压治疗主要目标是血压达 标，最大程度降低心脑血管病 发病率及死亡率
高血压治疗的基本原则
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性 “心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损 害或临床疾患，需要进行综合干预。
戒烟
限制 饮酒
心理 平衡
非药物疗法内容和目标
内容
减少钠盐摄入 合理饮食 规律运动 控制体重 戒烟
目标
每人每日食盐小于6克； 减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤； 每周3~5次中量运动； BMI<24 kg/m2；腰围男<90cm；女<85cm； 坚决戒烟；
限酒 心理平衡
不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于 1两; 葡萄酒小于2两；啤酒小于5两；
美托洛尔（倍他乐克） 卡维地洛（枢衡）
硝苯地平（心痛定） 氨氯地平（络活喜）
心动过缓 支气管痉挛 液体潴留 低血压
踝部水肿 低血压 心动过缓
心率＜50次/分停药 避免用于哮喘、慢阻 肺患者 反跳现象
血压 停药应逐渐减量 与β受体阻滞剂合用， 注意负性作用。
利尿剂
呋噻米（速尿) 氢氯噻嗪（双克）
电解质紊乱 早晨给药 影响脂质代谢 监测出入量、电解质
患
病
率
高
三 高
1.6
（
35 30.2％
超 过增
长 亿趋 ）势
高
危 害 性 高
30
百 分
25
比 20
（ 15 ％ ） 10
5
0
知 知晓率 晓
率
低
2004年《中国居民营养与健康状况调查报 告》
24.7 ％
治 治疗率 疗 率 低
6.1 ％
控 控制率 制 率 低
三 低
血压水平的定义和分级
级别
收 缩 压（mmHg）
血压(mmHg)
1级高血压
SBP 140-159 或DBP 90-99
低危
2级高血压
SBP 160-179 或DBP 100-109
中危
3级高血压
SBP ≥180 或DBP ≥110
高危
中危
中危
极高危
高危
高危
极高危
极高危
极高危
极高危
将合并糖尿病患者划为极高危人群
中国高血压防治指南2010修订版
高血压治疗策略的转变
流行病学
• 不同国家、地区、种族之间有差别 • 工业化国家较发展中国家高 • 美国黑人是白人的2倍 • 随着年龄的增加而增加
我国高血压患病率持续增长
（全国每年新增高血压1000万人） 四次全国调查15岁以上人群高血压患病率(%)
4 中国心血管报告2007
中国心血管病报告：“中国有2亿高血压患者”
SBP<150
<140/90 <130/80 <130/80 <130/80 <130/80 <140/90 SBP<150
• 在患者能耐受的情况下， 逐步降压达标。
• 如能耐受，以上全部患者 的血压水平还可以进一步 降低；
• 舒张压低于60mmHg的冠 心病患者，应在密切监测 血压的情况下逐渐实现降 压达标。
• 常见继发性高血压
– 肾脏病 – 肾动脉狭窄 – 原发性醛固酮增多症 – 嗜铬细胞瘤 – 大动脉疾病 – 睡眠呼吸暂停综合征 – 药物引起的高血压
中国高血压防治指南2009基层版
13
临床表现▬症状、体征
常见症状:头晕、头痛、疲劳、心悸、耳鸣等， 但并不一定与血压水平成正比，可因过度 疲劳、激动或紧张、失眠等加剧。休息后 多可缓解。
概念
• 高血压是以体循环动脉血压增高为主要表 现的临床综合征。在未服药的情况下，成 年人（年龄>18岁）收缩压≥140mmHg和 （或）舒张压≥90mmHg为高血压。可分 为原发性和继发性两大类。其中90%以上 原因不明的称之为原发性高血压，即高血 压病，另10%以下仅为某种疾病的一种表 现，为继发性高血压。
规律的运动锻炼
运动注意事项
勿过量或太强太累，循序渐进增加活动量 注意周围环境气候：夏天避免中午时间；冬天保暖，防风 穿着舒适吸汗的衣服 选择安全场所：如公园、学校 进行运动时，勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时
规律的运动锻炼
• 此类患者不宜进行运动 心血管病急性期，如急性心肌梗死早期，不稳定性心绞痛
体征：血压升高，主动脉瓣第二音亢进。随病情进展，可有心、脑 肾等靶器官受损征象。
继发性高血压可能体征： 腹部包块：多囊肾 嗜铬细胞瘤 股动脉搏动延迟或缺如 上肢血压大于下肢：主动脉缩窄 向心性肥胖 多毛：库兴综合征 （皮质醇增多症）
临床表现-高血压急症和亚急症
高血压急症(hypertensive emergencies)：指原发性或继发性高血压 的病人，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高，一般超过 180/120mmHg，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的 表现。包括高血压脑病、颅内出血(脑出血和蛛网膜下腔出血)、脑梗 死、急性心力衰竭、急性冠状动脉综合征、主动脉夹层动脉瘤、子痫 等。 需1小时内将血压降至适当水平
评估病人及病情 •1、评估病人的病情，既往血压水平 •2、评估肢体活动度，有无功能障碍、穿刺置管等 •3、解释目的及配合方法 •4、病人安静，休息30分钟
动脉符号对准 肱动脉位置
高血压病患者的自我管理
电子血压计有上臂式，腕式和指式三种血压计类型，上 臂式血压计准确性好。 1、选择质量可靠的电子血压计，进行校准 2、教会患者及家属自测血压的方法 3、掌握测量频率。 4、建立血压日记，记录血压曲线图
针对不同人群，细化降压目标值
药物治疗原则
小剂量
优先选择长效制 剂
联合应用
个体化
小剂量开始，根据需要，逐步增量
使用每日给药1次，有效平稳控制 24h血压的长效药物，以有效控制 晨峰血压和夜间血压
增加降压效果，减少不良反应
根据患者具体情况和耐受性及个人 意愿和长期承受力，选择适合患者 的降压药
2010中国高血压防治指南
各种降压药的强适应症（JNC-7）
强适应症 心力衰竭 心肌梗死后
冠心病高危因素
糖尿病 慢性肾病 预防中风复发
利尿剂 β阻滞剂
ACEI
醛固酮 ARB CCB 拮抗剂
●
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规范血压的测量方法
评估测量设备 •1、水银柱血压计应每年检测，有计量检测合格证在效期内 •2、检查水银柱液面是否在0mmHg，袖带是否有漏气。 •3、应使用标准大小的袖带气囊（长度应包裹臂围的80﹪，宽度为其40﹪）。 过窄和太短的袖带气囊-血压偏高，太长和太宽的袖带气囊-血压偏低。
等严重心脑血管疾病未得到有效控制，如收缩压大于 180mmHg以上等 合并其它心血管病疾病，如夹层动脉瘤、心功能不全、心 肌炎等 糖尿病伴眼底出血和视网膜剥离、明显的蛋白尿、严重坏 疽、空腹血糖大于16.8mmol/L、酮症酸中毒、经常出现低 血糖症状等情况者 运动可诱发或加重的其它躯体疾病，如肺部疾病，肌肉骨 关节疾病等
牢记药物治疗原则
• 严格遵医嘱服药 • 避免随意自主的换药 • 长期服药平稳降压 • 个体化治疗 • 注意药物的不良反应
平衡膳食
• 平衡膳食就是指热量摄入和消耗平衡，营 养素能够满足身体的需要，而且各种营养 素比例适当。 糖类50%，蛋白质15%，脂肪30%
规律的运动锻炼
每周3-5次 每次大于30分钟 强度:运动时的适宜心率= 170 – 年龄。 高血压病人最适宜的运动: 散步1小时
实验室检查
• 常规项目: 尿常规 血糖 血脂 肾功能 尿酸 心电图 发现相关的危险因素和靶器官损害
• 特殊检查：动态血压 颈动脉内膜中层厚度 血浆肾素活 性
高血压患者危险因素
Ⅰ用于危险性分层的危险因素
Ⅱ影响预后的其他危险因素
收缩压和舒张压的水平（1～3级） 高密度脂蛋白胆固醇降低
男性＞55岁
低密度脂蛋白胆固醇升高
≥110 <90
7
病因
肥胖
• 体重指数：(BMI, body mass index) BMI= Kg / m2 正常 BMI < 24 超重 BMI=24-28 肥胖 BMI > 28 超肥胖BMI > 30
• 肥胖引起血压增高的机制为: 1.血容量及心排血量的增加 2.肥胖常致胰岛素抵抗,使血压增高
调节情绪，缓解压力。
中国高血压防治指南2009基层版
血压目标
高血压患者的主要治疗目标是降压达标，
从而最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危
险
2005年指南
2010年指南
一般高血压患者 高血压伴慢性肾病 高血压伴糖尿病 高血压伴冠心病 高血压合并心力衰竭 高血压伴脑卒中 老年高血压
<140/90 <130/80 <130/80
一线降压药物
– 利尿剂
– β受体直阻接滞剂PTCA的优点
– 钙拮抗剂（CCB） – ACEI – ARB
–α 受体阻滞剂
药物分类
ACEI
常用药物
卡托普利（开博通） 贝那普利（洛丁新）
不良反应
刺激性干咳 低血压
观察与护理
血压 咳嗽的性质
ARB
缬沙坦(代文）
低血压
血压
氯沙坦（科素亚）
受体阻滞剂 CCB
谢谢！
知识回顾 Knowledge Review
正常血压
<120
正常高值
120～139
高血压
≥140
1级高血压（轻度）
140～159
2级高血压（中度）
160～179
3级高血压（重度）
≥180
单纯收缩期高血压
中国高血压防治指南2009基层版
≥140
和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或
和
舒 张 压（mmHg） <80
80～89 ≥90
90～99 100～109
胰岛素抵抗
• 必须以高于正常的血胰岛素释放水平来维持正常的糖耐量， 表示机体组织对胰岛素处理葡萄糖能力的减退，其是2型 糖尿病和高血压的共同的病理基础
• 多数认为是胰岛素抵抗造成的继发性高胰岛素血症引起的， 其使水钠重吸收增加，交感神经活性增强
发病机制
• 交感神经系统活性增强 • 肾性水钠潴留 • 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 • 细胞膜离子转运异常 • 胰岛素抵抗
高血压亚急症（hypertensive urgencies）：血压显著升高但不伴靶 器官损害。病人可以有血压明显升高引起的症状，如头痛，胸闷，鼻 出血和烦躁不安等。
两者鉴别唯一标准是有无新近发生的、急性、进行性的严重靶器官损 害
临床表现-并发症
脑血管并发症：最常见.包括出血性或缺血性脑卒中、高血压脑病 心脏并发症：高血压性心脏病、急性左心衰、冠心病 肾脏并发症：高血压肾病、慢性肾衰竭 其他：眼底改变及视力视野异常、鼻出血、主动脉夹层
中国各地区高血压发病率(亿)*
西北 17%(0.3)
东北 华北 25%(0.4) 27%(1.2)
西南 12%(0.2)
*数据源自2002年中国营养和健康调查
华东 19%(0.3) 中南 17%(0.2)
Circulation. 2008;118:2679-2686 中国心血管病报告2006年
我国高血压现状：三高三低
高血压的诊断与评估要点
• 非同日三次测量血压，收缩压≥140和/或舒张压 ≥90mmHg，初步诊断为高血压；
• 根据心血管疾病总体危险进行简化危险分层：低危、 中危、高危、极高危；
• 按危险分层和患者实际情况决定治疗措施，对高危患 者立即药物治疗。
中国高血压防治指南2009基层版
12
排除继发性高血压
抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患 者需长期、甚至终身坚持治疗。
定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能 实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。
提出了高血压是“心血管综合征”的概念
高血压非药物治疗（生活方式干预）
规律 运动
控制 体重
减少钠 盐摄入
高血压非 药物治疗
合理 饮食
女性＞65岁
糖尿病伴微白蛋白尿
吸烟
葡萄糖耐量减低
总胆固醇＞5.72mmolL
肥胖
（220mgdl）
以静息为主的生活方式
糖尿病
血浆纤维蛋白原增高
早发心血管疾病家族史（发病年
龄
男＜55岁，女性＜65岁
高血压患者心血管危险分层
wk.baidu.com
其他危险因素和病史
无 1-2个其他危险因素 ≥3个其他危险因素， 或靶器官损害 临床并发症或合并糖尿病
在非药物治疗的基础上，使用本指 南推荐的起始与维持抗高血压药物
初始选药 选择长效
每日一次使用能够控制24h血压的 降压药物，使血压达到治疗目标
中国高血压防治指南2010修订版
高血压 治疗目标
高血压治疗主要目标是血压达 标，最大程度降低心脑血管病 发病率及死亡率
高血压治疗的基本原则
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性 “心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损 害或临床疾患，需要进行综合干预。
戒烟
限制 饮酒
心理 平衡
非药物疗法内容和目标
内容
减少钠盐摄入 合理饮食 规律运动 控制体重 戒烟
目标
每人每日食盐小于6克； 减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤； 每周3~5次中量运动； BMI<24 kg/m2；腰围男<90cm；女<85cm； 坚决戒烟；
限酒 心理平衡
不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于 1两; 葡萄酒小于2两；啤酒小于5两；
美托洛尔（倍他乐克） 卡维地洛（枢衡）
硝苯地平（心痛定） 氨氯地平（络活喜）
心动过缓 支气管痉挛 液体潴留 低血压
踝部水肿 低血压 心动过缓
心率＜50次/分停药 避免用于哮喘、慢阻 肺患者 反跳现象
血压 停药应逐渐减量 与β受体阻滞剂合用， 注意负性作用。
利尿剂
呋噻米（速尿) 氢氯噻嗪（双克）
电解质紊乱 早晨给药 影响脂质代谢 监测出入量、电解质
患
病
率
高
三 高
1.6
（
35 30.2％
超 过增
长 亿趋 ）势
高
危 害 性 高
30
百 分
25
比 20
（ 15 ％ ） 10
5
0
知 知晓率 晓
率
低
2004年《中国居民营养与健康状况调查报 告》
24.7 ％
治 治疗率 疗 率 低
6.1 ％
控 控制率 制 率 低
三 低
血压水平的定义和分级
级别
收 缩 压（mmHg）
血压(mmHg)
1级高血压
SBP 140-159 或DBP 90-99
低危
2级高血压
SBP 160-179 或DBP 100-109
中危
3级高血压
SBP ≥180 或DBP ≥110
高危
中危
中危
极高危
高危
高危
极高危
极高危
极高危
极高危
将合并糖尿病患者划为极高危人群
中国高血压防治指南2010修订版
高血压治疗策略的转变
流行病学
• 不同国家、地区、种族之间有差别 • 工业化国家较发展中国家高 • 美国黑人是白人的2倍 • 随着年龄的增加而增加
我国高血压患病率持续增长
（全国每年新增高血压1000万人） 四次全国调查15岁以上人群高血压患病率(%)
4 中国心血管报告2007
中国心血管病报告：“中国有2亿高血压患者”
SBP<150
<140/90 <130/80 <130/80 <130/80 <130/80 <140/90 SBP<150
• 在患者能耐受的情况下， 逐步降压达标。
• 如能耐受，以上全部患者 的血压水平还可以进一步 降低；
• 舒张压低于60mmHg的冠 心病患者，应在密切监测 血压的情况下逐渐实现降 压达标。
• 常见继发性高血压
– 肾脏病 – 肾动脉狭窄 – 原发性醛固酮增多症 – 嗜铬细胞瘤 – 大动脉疾病 – 睡眠呼吸暂停综合征 – 药物引起的高血压
中国高血压防治指南2009基层版
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临床表现▬症状、体征
常见症状:头晕、头痛、疲劳、心悸、耳鸣等， 但并不一定与血压水平成正比，可因过度 疲劳、激动或紧张、失眠等加剧。休息后 多可缓解。