0602第六章诊法2第二节切脉

第二节 切脉
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（二）切脉的方法
• 环境安静 • 气血平和 • 三种指力
– 浮取（举）—轻用力，按在皮肤 – 中取（寻）—中度用力，按于肌肉 – 沉取（按）—重用力，按于筋骨
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二、脉象
• 脉象
– 脉搏应指的形象，即显现部位(深浅)、速率(快 慢)、强度(有力无力)、节律(整齐程度)、流利 度和波幅等。
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②数脉
邪热亢盛，鼓动血脉，
– 脉象：脉来急促 脉行加速。
– 主证：主热证
数而有力—实热证 数而无力—虚热证
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3.虚脉与实脉
– 脉搏力量强弱相反
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如 谷 满 仓
虚 如 谷 壳
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①虚脉
– 脉象：浮、中、沉取均感无力，按之空虚 – 主证：主虚证，气血两虚
速率 33～44次/min 40～66次/min 60～80次/min
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2.四季脉象 • 平脉随四季气候的更替有一定的变化
• 春弦夏洪，秋毛冬石
弦脉：脉波较长直
洪脉：脉幅大而有力
毛···浮脉：浮取搏动明显 石···沉脉：沉取搏动明显
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3.平脉与机体状态的关系
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实邪壅盛于内 气实血涌
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②涩脉
– 脉象：往来艰涩，如轻刀劈竹 – 主证：精伤、血少、气滞、血瘀
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精亏血少 血行不畅 气滞血瘀 血行受阻
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5.洪脉与细脉
• 脉波幅度和脉势均相反
如 波 涛 汹 涌
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细 如 丝 线 25
第二节 切脉
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（三）易脉 • 脉形大小不等，快慢不一，节律全无，散
乱无序的脉象
1.雀啄脉
– 脉来急数，连连凑指，来三四次又停一次，少 息后复来，如雀啄食之状。
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2.屋漏脉
– 脉来无力，良久一次，不相接续，如雨后屋漏
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3.虾游脉
• 脉象分类
– 平脉—健康无病
– 反脉—反常有病
– 易脉—病情垂危
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《察病指南》 脉象示意图
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（一）平脉
1.健康无病的脉象 • 不浮不沉，不快不慢，至数一定，节律均匀，
中和有力，连绵不断。
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动物 马 牛 猪
至数 一息三至 一息四至 一息五六至
– 用手指切按病畜一定部位的脉管（动脉），根 据脉象了解和推断病情的一种诊法。
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一、切脉的部位和方法
（一）切脉的部位
动物 马、骡 牛、骆驼 猪、羊、犬
部位 双凫脉，颌外动脉 尾动脉 股内动脉
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切 脉 的 部 位 和 方 法
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–雌性脉弱而快，怀孕后见滑脉 –幼畜脉偏快，老弱脉偏虚 –膘肥脉沉有力，体瘦脉浮无力 –剧烈运动脉快有力
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（二）反脉
• 反常有病之脉
– 浮脉与沉脉 – 迟脉与数脉 – 虚脉与实脉 – 滑脉与涩脉 – 洪脉与细脉 – 促、结、代脉
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– 主证：主里证
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沉而有力—里实证 沉而无力—里虚证 沉而迟—里寒证 沉而数—里热证
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2.迟脉与数脉
– 脉搏快慢相反
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①迟脉
– 脉象：脉来迟慢
寒性凝滞,气滞血 瘀,气血运行不畅
– 主证：主寒证
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迟而有力—寒实证 迟而无力—虚寒证 浮而迟—表寒证 沉而迟—里寒证
脉象的形成与各脏密切相关。
• 心主血脉，血液在脉管中运行。 • 肺朝百脉。 • 脾胃为气血生化之源，脾主统血。 • 肝藏血，主疏泄以调节血量。 • 肾藏精，精化血。
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第二节 切 脉
• 切诊 – 用手指感觉，进行切、按、触、叩，从而获得 有关病情资料的一种诊法。
• 切脉，触诊 • 切脉
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气血不足，脉行无力而空虚
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②实脉
– 脉象：浮、中、沉取均感有力，按之满实 – 主证：主实证
邪气亢盛，正气未衰 正邪相搏，脉道满实
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4.滑脉与涩脉
脉搏势态相反
如
盘
走
珠
如
轻
刀
刮
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竹 22
①滑脉
– 脉象：往来流利，应指圆滑 – 主证：主痰饮、食滞、实热
– 脉浮而无根，息数均无，如汤涌沸
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小结
望、闻、问、切是中医诊断疾病的方法。
运用四诊时，要把四诊有机地结合起来， 切不可偏废。
学会运用望闻问切的诊断方法，能较为客 观、准确、系统的诊察、收集动物疾病的各种信 息，为正确地进行辨证论治提供依据。
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小结
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思考题
– 脉在沉侯濡动，忽然一次浮现，又杳然不见， 如虾游水
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4.解索脉
– 散乱无序，如解乱绳之状
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5.鱼翔脉
– 脉在浮侯，似有似 无，如鱼翔时头不 动尾动
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6.弹石脉
– 脉在筋肉间，凑指促而坚硬，歇止不定，如指 弹石
7.釜沸脉
• 传统四诊与现代兽医诊断技术的比较？ • 传统四诊与现代兽医诊断技术的结合情况？
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1.浮脉与沉脉
– 脉搏显现部位深浅相反
如 水 漂 木
如 水 沉 石
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①浮脉
– 脉象：脉位浅
外邪袭表 正邪相争在表
• 轻按即得，重按反觉脉搏减弱
– 主证：主表证
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浮而有力—表实证 浮而无力—表虚证
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②沉脉
邪郁于里 气血内滞 正邪相争在里
– 脉象：脉位深，轻取不应，重按始得
– 主证：阳盛实热，气滞血瘀
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②结脉
阴盛 气机阻滞 血脉不畅
– 脉象：脉来缓慢，时而一止，止无定数
– 主证：阴盛气结，寒痰瘀血
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③代脉
气血亏虚 元气不足 脉不衔接
– 脉象：脉来缓弱，时而一止，止有定数
– 主证：脏气衰败，痛证
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①洪脉
– 脉象：脉来如波涛汹涌，来盛去衰 – 主证：热盛
内热充 脉道扩 气盛血涌
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②细脉
– 脉象：脉幅细小，应指明显 – 主证：阴血亏虚
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阴虚血亏 脉道失充
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6.促、结、代脉
• Hale Waihona Puke Baidu搏节律不整齐
①促脉
阳盛实热 脉气阻滞
– 脉象：脉来急数，时而一止，止无定数