人体软组织损伤力学浅说

人体软组织损伤力学浅说

人体软组织损伤力学是生物力学的一个主要分支，是医学领域里出现和成长的一门新兴科学。人体软组织损伤力学是从力学的观点，分析和研究人体软组织损伤现象的发生，发展和内在联系，进而探索人体软组织损伤的生理和病理的现象的规律，为诊断和治疗人体软组织损伤服务的科学。

凡肌肉，筋膜，神经，血管，韧带，椎间盘，关节囊，肌腱等损伤，都是人体软组织损伤的范围。

医学的发展有许多涉及生物力学的理论，探索人体软组织损伤的规律也离不开力学，因此必须从研究人体软组织运动损伤而产生的各种症状入手。软组织损伤的病理变化是多变的，但也不是孤立的，静止的。例如，对腰腿痛病因的认识，有的是急性损伤，有的是慢性损伤，有的是无菌性炎症，有的是风湿等等，不尽一致，而且其发病部位和疼痛性质也不尽同，有时腰痛剧烈，有时腿疼严重，有时腰腿串痛，由于腰痛可以反射或放射下肢疼痛。又由于下肢疼痛，可导致脊柱平衡失调，又致使腰痛。以腰椎间盘突出症来说，腰腿痛多数是并存的。如果治疗后下肢放射痛减轻或消除，可以认为突出的髓核也基本还纳或突出物与神经根的位置有了改变，那么腰痛也同样可以得到缓解或消失。因此，软组织损伤性腰腿痛在病因、发病机制及其转归中具有深刻的哲理性，是相互联系、相互制约、又相互影响的。

值得注意的是，软组织损伤对局部产生的各种变化，如移位、偏歪、紊乱、断裂、脱出、挤压、隆起、凹陷等，都具有一定的关联，尽管各种软组织损伤的形态不同，性质不一，但都是因为在外力的作用下，或使人体局部形成离心、向心、旋转等内应力值超过其软组织强度极限，而产生病变的。

软组织的形变主要取决于外力的作用和局部组织两个因素的相互作用，但三者都不是均一相等的，即不是有多大的外力，就可使软组织产生多大的形变。在外力的作用下，人体内应力的集中处往往是产生病变的地方，因为人体软组织受力的方式、条件、及其物理性质的不同，产生的病变、表现的形式也不同。最常见的表现形式是：紧张、痉挛、扭转、弯曲、剪切等。这些表现形式可以有一种或两种同时出现，如紧张和痉挛，是一个部位组织痉挛，相应部位组织必然紧张。而紧张的部位常是由于两个方向相反的作用力拉伸，痉挛部位常是由于两个相同的作用力压缩。拉伸和压缩是一个运动的两种形式，但他们又因发病时间，部位和外力条件而有不同的表现。因此，无论是推拿按摩、或是手法治疗，都必须依其相反的作用力大小和不同方向来进行治疗。

人体软组织损伤力学在研究方法上，强调用力学作用机制的观点，与人体软组织损伤的病理、症状相结合，从中找出内在的联系，得出规律性得认识。

在研究过程中要通过观察、实验、抽象、假说等研究方法，并通过实践得检验而建立起来。观察和实验是理论的基础，观察是对人体中所发生的某些症状，在不改变自然条件的情况下，按照它原来的样子加以观测研究。例如，对人体腰椎间盘突出症的症状，是不能用人为方法造成，而是要采用动物观察的方法，实验是在人工控制的条件下，使现象反复出现，进行观察研究。又如，对肌肉力学的测定，使截取一块肌组

织在实验室内进行机械的（拉伸、弯曲、扭转、剪切、硬度、冲击等）实验。在临床观察理论上，我们可以对软组织损伤力学提出不同的假说，象冷脆性损伤假说，疲劳损伤假说等。当然，我们也应注意到，生命现象不能单用物理过程来完全说明。

当前，人们的人体软组织损伤力学的研究，还处于探索阶段，宏观的观点来看，人体是由骨骼结构和软组织损伤两大部分组成，但是，软组织与硬组织――－骨骼，无论在功能活动、组织结构、力学性能上都有很大不同，特别是软组织一般又同粘性的各种体液组织在一起，如血液、淋巴液等，因而这种生物材料一般是多相的、非均匀的、各向异性的材料，这些介质在不同的生理状态下的特性是不同的，因而，对这类问题的研究具有多方面的困难，但是，生物力学作为一类连续介质力学问题，介质的力学性质，介质的物性方程的建立是首先需要搞清楚的。

目前，众多的学者在研究人体颈肩腰腿痛的发生和发展机理及其预防和治疗措施，都应用人体软组织损伤力学，而平衡力学的研究又是其中的一个方面。运用脊柱内外平衡的观点，把人体看成是对立统一的整体，不仅看到脊椎损伤、退变、畸形的一面，还要看机体适应、修复、代偿的另一面。以脊椎产生症状的一方面，而且还要看到在没有压迫神经根时产生的骨刺又稳定脊柱、代偿损伤和维持。