人体弓弦力学系统(脊柱、上肢、下肢、关节囊)

脊柱弓弦上肢弓弦肩带肌的起止点及作用名称起点止点作用斜方肌枕骨上项线、正外粗隆、项韧带、颈7和全部胸椎棘突锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈内收肩胛骨背阔肌下6个胸椎棘突，全部腰椎棘突，髂嵴后部，骶正中嵴肱骨小结节嵴上臂后伸、内收及旋内肩关节肩胛提肌上4个颈椎横突后结节肩胛骨内侧和内侧缘上部上提肩胛骨并使肩胛骨下角转向内上方大菱形肌第1~4胸椎棘突肩胛骨内侧缘上部上提、内收肩胛骨小菱形肌第6~7颈椎棘突肩胛骨内侧缘胸大肌锁骨内侧半、胸骨柄及胸骨体前面第1~6肋软骨肱骨大结节嵴上臂前屈、内收、旋内及屈肩关节胸小肌第3~5肋肩胛骨喙突内1/3 拉肩胛骨向前下前锯肌第1~8肋肩胛骨内侧缘及下角拉肩胛骨向前锁骨下肌第1肋锁骨外侧段下面牵引锁骨向内下方上肢肌的起止点及作用三角肌锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈肱骨三角肌粗隆上臂外展、前屈或后伸冈上肌肩胛骨冈上窝肱骨大结节上部上臂外展冈下肌肩胛骨冈下窝肱骨大结节中部上臂外旋、内收小圆肌肩胛骨外侧缘后面，冈下窝下部肱骨大结节下部大圆肌肩胛骨外侧缘和下角后面肱骨小结节嵴上臂后伸、内收、旋内肩胛下肌肩胛前面肱骨小结节嵴上臂内收、旋内、后伸肱二头肌长头在肩胛骨盂上粗隆，短头在喙突桡骨粗隆屈肘，前臂旋后喙肱肌喙突中1/3 肱骨中部内侧上臂前屈、内收肱肌肱骨下半前面尺骨粗隆屈肘肱三头肌长头在肩胛骨盂下结节，外侧头、内侧头分别在桡神经头的外上方、内下方尺骨鹰嘴伸肘肘肌肱骨外上髁鹰嘴、尺骨后面伸肘肱桡肌肱骨外上髁上方桡骨茎突屈肘、前臂旋前旋前圆肌肱骨内上髁、尺骨冠突桡骨中部后外面前臂旋前、屈肘桡侧腕屈肌肱骨内上髁、前臂筋膜第2掌骨底前面屈肘、屈腕、手外展掌长肌肱骨内上髁、前臂筋膜掌腱膜屈腕、紧张掌腱膜尺侧腕屈肌肱骨内上髁、前臂筋膜豌豆骨屈腕、手内收指浅屈肌肱骨内上髁、尺骨冠状突、桡骨近端前方第2~5指中节指骨底屈腕、屈掌指关节、屈近侧指关节拇长屈肌桡骨及骨间膜前面拇指远节指骨底屈拇指指深屈肌尺骨、骨间膜前面第2~5指远节指骨底屈腕、屈掌指关节、屈远侧指关节旋前方肌尺骨远侧1/4前面桡骨远侧1/4前面前臂旋前桡侧腕长伸肌肱骨外上髁第2掌骨底背面伸、外展髋关节，伸腕桡侧腕短伸肌第3掌骨底背面伸腕关节指伸肌第2~5中指中节、远节指骨底伸指、伸腕小指伸肌小指指背腱膜伸小指、伸腕尺侧腕伸肌第5掌骨底伸、内收腕关节旋后肌肱骨外上髁、尺骨桡骨前面上1/3 前臂旋后，有肱二头肌帮助旋后拇长展肌桡、尺骨背面第1掌骨底外展拇指及腕关节拇短伸肌拇指近节指骨底伸拇掌指关节拇长伸肌拇指远节指骨底伸拇指示指伸肌示指中节指骨底伸示指拇短展肌腕横韧带、舟骨结节拇近节指骨底外侧缘外展拇指拇短屈肌浅头：腕横韧带深头：腕横韧带、小多角骨拇近节指骨底屈拇掌指关节拇对掌肌腕横韧带、大多角骨第1掌骨桡侧缘拇指对掌拇收肌斜头：头状骨、腕横韧带横头：第3掌骨前面拇近节指骨底拇指内收、屈曲蚓状肌（4块）第2~5指指深屈肌腱桡侧第2~5指近节指骨背面和指背腱膜屈掌指关节、伸指关节骨间掌侧肌（3块）第2掌骨尺侧缘，第4、5掌骨桡侧缘第2、4、5近节指骨底和指背腱膜2、4、5指内收、屈掌指关节、伸指关节骨间背侧肌（4块）第1~5掌骨相对侧缘第2、3指近节指骨底桡侧缘，第3、4指近节指骨底尺侧缘，指背腱膜2、3、4指外展、屈掌指关节、伸指关节小指展肌豌豆骨、豆钩韧带小指尺侧缘小指屈、外展小指短屈肌钩骨、腕横韧带小指近节指骨底尺侧缘小指屈小指对掌肌钩骨、腕横韧带第5掌骨底尺侧缘小指对掌韧带喙肱韧带喙突背外侧肱骨大小结节盂肱韧带盂上结节肱骨从前面加强关节囊肱骨横韧带骺线上结节间沟胸锁前韧带锁骨的胸骨端的前上面第一肋软骨胸锁后韧带锁骨的胸骨端胸骨柄上后面锁骨间韧带颈深筋膜锁骨的胸骨端上面肋锁韧带第一肋和肋软骨上面内侧端锁骨下压迹边缘肩锁韧带锁骨外侧端上面临接肩峰喙肩韧带肩峰顶端肩锁关节面的前方喙突外侧缘喙锁韧带锁骨肩胛骨喙突维持锁骨和肩峰的并置斜方韧带喙突上表面锁骨下面锥状韧带锁骨锥形结节喙突根后内侧肩胛上横韧带肩胛冈外侧缘关节盂缘尺侧副韧带肱骨内上髁鹰嘴和冠突桡侧副韧带肱骨外上髁下部环状韧带环状韧带桡切迹滑车切迹方形韧带桡骨颈尺骨旋后肌窝上部的薄的纤维韧带桡舟头韧带桡骨茎突、桡骨掌侧唇头状骨桡月三角背侧韧带桡骨远端背侧三角骨桡腕背韧带桡骨、舟骨、月骨及三角骨桡侧副韧带桡骨、舟骨、大多角骨及桡头舟关节桡尺背侧/掌侧韧带尺桡骨头状骨尺侧尺侧副韧带/尺侧腕屈肌尺骨第5掌骨尺月韧带尺骨掌侧面月骨掌侧角尺三角韧带尺骨掌侧面三角骨的内侧面桡月短韧带桡骨月窝的掌侧唇月骨桡月长韧带桡骨掌侧唇月骨掌侧角尺侧副韧带尺骨及豌豆骨桡腕掌侧韧带桡侧副韧带及豌豆骨豌豆钩骨韧带豌豆骨至钩骨钩骨豌豆掌骨韧带豌豆骨第5掌骨腕关节侧副韧带小多角骨头状骨、钩骨头三角韧带头状骨三角骨近侧列骨间韧带手舟骨韧带和月三角韧带远侧列骨间韧带位于头状骨、钩骨、大多角骨、小多角骨之间掌侧腕骨间韧带手舟骨结节大多角骨、小多角骨背侧腕骨间韧带小多角骨和手舟骨远端三角骨伸肌支持带尺侧端附于尺骨茎突和三角骨桡侧端附于桡骨远侧端外侧缘覆盖腕关节背侧屈肌支持带（腕横韧带）尺侧端附于豌豆骨及钩骨钩桡侧端附于手舟骨和大多角骨结节覆盖腕关节掌侧掌侧副韧带后结节和掌骨头表面指骨底前面指骨侧副韧带指骨头端外侧相邻指骨的基底部掌侧下肢弓弦脊下肢的韧带弓弦髋关节的韧带：髋关节的韧带可分为囊内囊外两部分，囊内的有髋臼横韧带、股骨头圆韧带、轮匝带。

囊外的有髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带。

1、髋臼横韧带：位于髋臼切迹下方，与髋臼唇连接，坚韧可动，增强髋关节头与窝的嵌攘关系。

2、股骨头（圆）韧带：起自髋臼横韧带和髋臼切迹，止于股骨头凹。

该韧带外有滑膜被覆，内含血管。

其在关节腔内有一定活动度，其功能尚未完全清楚，不过圆韧带内的血管进入股骨头，对股骨头的血供肯定有作用；而且，圆韧带的存在必然增加髋关节的稳定。

3、轮匝带：是关节囊内层横行纤维的增厚部，位于股骨颈之后下，正好托住股骨头，增加其稳定性。

4、髂股韧带（“Y”字形韧带）：位于髋关节囊之前，最为坚强，呈三角形，与关节囊前壁纤维层紧密相连。

其尖端起自髂前下棘，向下分为二，分别抵止到转子间线的上部和下部。

直立时，人体重心落于髋关节的后方，髂股韧带有限制关节过度后伸的作用。

站起时，此韧带能保持身体稳定于髋关节上，体重落在股骨头上，在臀大肌的协同作用下，使髋关节伸直和保持直立的姿势。

髋关节的各种动作，除屈曲外，髂股韧带均维持一定的紧张度，尤以伸髋及外旋时显著紧张。

5、耻股韧带：位于关节囊的前下方，起于耻骨上支，斜往下外，与关节囊的内侧部分相融合，止于转子间线的下部。

此韧带有限制髋关节外展及外旋运动的作用。

6、坐股韧带：在关节囊的后方，与关节囊密切融合，略呈螺旋形，起自坐骨体，斜往上外，止于大转子根部，可防止髋关节过度内旋。

膝关节的韧带：膝关节的韧带较为复杂，根据其功能可分为伸膝韧带、侧副韧带、交叉韧带和关节内韧带四部分。

1、伸膝韧带：为伸膝装置的主要部分。

髌韧带：起自髌骨下缘和尖部的后面，内侧起点低于外侧1.25cm，止于胫骨粗隆。

髌内、外侧支持带：又称髌副韧带。

分浅、深两层，浅层垂直，深层横行，均属于股四头肌的纤维腱性扩张成分。

内、外侧支持带的表面有膝固有筋膜覆盖，并在外侧与髂胫束，内侧与缝匠肌的腱性纤维相连，使其力量加强。

2、侧副韧带：由内外侧副韧带组成。

有限制膝关节的侧向运动，保持膝关节稳定性的作用。

内侧副韧带：为大收肌腱的延续部，起自股骨收肌结节处，止于胫骨内侧髁内侧。

胫侧副韧带的前端纤维在膝关节的所有位置都处于紧张状态，而后部纤维在屈膝时松弛，由后部纤维与内侧半月板相连，所以膝关节半屈状态而受到旋转的力量时易发生胫侧副韧带和内侧半月板的损伤。

外侧副韧带：起自股骨外上髁上方，止于腓骨小头下方。

该韧带在屈膝时松弛，其余位置均紧张。

但由于股二头肌腱附着于该韧带的后缘，所以当曲膝时，股二头肌把该韧带向后拉紧。

腓侧韧带一般不易损伤。

3、交叉韧带：膝交叉韧带位于关节囊内，但在滑膜囊之外，所以它们位于膝关节前的滑膜囊后壁之外。

前交叉韧带：起自胫骨上端关节面的髁间隆起的前部和内、外半月板的前角，向后止于股骨外髁的内面。

在膝屈曲时平均长约2.7cm。

前交叉韧带可防止胫骨向前移动，并与侧副韧带、关节囊后方增厚部一起限制膝部过伸，并在小腿固定的情况下，防止股骨内旋。

后交叉韧带：起自胫骨上端髁间隆起的后部，外侧半月板的后角，接近腘切迹，止于股骨内髁的外侧面。

当膝关节伸直时，后交叉韧带松弛，而屈膝时则紧张。

其功能是防止胫骨在股骨上面向后移动。

4、其它关节内韧带：滑膜粘液韧带，即髌下皱襞；横韧带，连接两半月板的前角，出现率55.53%；半月板腓侧韧带，起自外侧半月板的后缘，在后交叉韧带的后方，止于股骨内髁，出现率94.67%；半月板股骨前韧带，起自外侧半月板的后部，在后交叉韧带的前方，止于股骨内髁，出现率13%；冠状韧带，为关节囊纤维增厚部，连接半月板侧面与胫骨髁之边缘。

踝关节的韧带：踝关节周围主要有三组韧带。

1、内侧副韧带：又称三角韧带、内踝韧带，是踝关节内侧唯一的韧带，又是踝关节诸韧带中最坚强的韧带，对防止踝关节外翻起到重要作用。

它起自内踝，呈扇形向下，止于舟骨、距骨和跟骨。

根据其纤维走向及止点的不同可分为四束韧带：舟胫韧带：位于三角韧带最前方，是连接内踝与舟骨的纤维束。

参与跟舟韧带（弹簧韧带）的组成。

距胫前韧带：位于舟胫韧带的深层，是由内踝至距骨颈的纤维束，此韧带与跟胫韧带相融合，其下方有部分纤维与越过距舟关节至舟骨的纤维束相续。

跟胫韧带：为三角韧带的浅层，位于舟胫韧带的后方，是由内踝至跟骨载距突的纤维束组成，相当于外侧的跟腓韧带，其下方部分纤维止于舟骨及跟舟趾短韧带。

该韧带十分坚强，在内踝对加强踝关节起着十分重要的作用。

距胫后韧带：是三角韧带最后方的纤维，由内踝至距骨后内侧的纤维束组成，它与距腓后韧带的起点相近，均紧靠关节轴，在运动时，该韧带维持紧张状态。

2、外侧副韧带：外侧副韧带（外踝韧带）起自外踝，分三股纤维止于胫骨前外侧、距骨外侧和距骨后方。

自前向后可分为距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。

距腓前韧带：由外踝前缘发出，行于前方稍向内，附于距骨颈，是三束韧带中最短者，甚为软弱。

跟腓韧带：为一狭窄纤维束，形状与膝关节之腓侧副韧带相似，也位于关节囊的外侧。

从外踝发出，稍向后下止于距骨外侧上方的小粗隆上，为三束韧带中最长者。

它位于踝关节运动轴线之后，较为坚强，背屈时紧张，趾屈时松弛。

此韧带如果松弛或撕裂，可引起踝关节过度活动或脱位，因此在撕裂时一定要进行修补。

距腓后韧带：起自外踝的后部，稍向下方附于距骨后突的粗隆上，为三束韧带中最坚强者。

此韧带几乎是水平走向，在外踝上的附着处十分坚强，有助于防止踝关节的前脱位。