眼底病病例报告ppt课件
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眼底病部分PPT课件
2019/2/12
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• 2.湿性老年性黄斑变性
•
• • •
本型的特点是色素上皮层下有活跃的新生血管，从而引起一系列渗出、出血、 瘢痕改变。临床上分三期。 （1）早期（盘状变性前期） 中心视力明显下降，其程度因是否累及中心窝 而异。Amsler方格表阳性。与病灶相应处能检出中央比较暗点。 （2）中期（突变期） 此期主要特征为黄斑部由于新生血管渗漏，形成色素 上皮层和/或神经上皮层浆液或/和出血性脱离。视力急剧下降。 （3）晚期（修复期） 渗出和出血逐渐吸收并为瘢痕组织所替代。此时视力 进一步损害。眼底检查见有略略隆起的团块状或形成不规则的白色斑块（血 肿吸收过程中呈红黄色）。斑块位于视网膜血管下方。在斑块表面或其边缘 往往可见出血斑及色素斑。在部分病例，当出血及渗出被瘢痕所替代之后， 病变并不就此结束，而在瘢痕边缘处出现新的新生血管，再度经历渗出、出 血、吸收、瘢痕的过程。如此反复，使瘢痕进一步扩大。因此，这类患者的 长期追踪观察是十分必要的。
• 3.冷凝治疗
• 冷凝主要用于不适合做光凝治疗的患者或光凝治疗的补充 疗法，如患者有屈光间质混浊或视网膜周边部病变光凝无 法治疗。方法是在锯齿缘与血管弓之间作结膜或巩膜表面 环状冷凝。
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• 4.玻璃体切割术
• 对于糖尿病性视网膜病变，玻璃体切割术的基本适应证是 玻璃体出血及严重的增殖性病变。一般认为，广泛玻璃体 出血3个月以上不能自发吸收者需行玻璃体切割术。
2019/2/12
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高度近视眼底病变
• 高度近视眼底病变的症状：
首先，周边视网膜变性及视网膜脱离，约1/3高度近 视眼有一些周边视网膜变性，包括格子样变性，雪球状 沉着物及萎缩性视网膜裂孔。1/4有非特殊改变，如"不 压迫变白"，霜样变性及不规则色素沉着。在周边视网 膜变性区内,易引起萎缩区内视网膜裂孔形成，有些发生 视网膜脱离。高度近视视网膜脱离明显高于正常人群。
眼底病的医学讲解PPT课件
光信号，生成高分辨率的眼底 断层图像。
- 可用于检测黄斑水肿、视 网膜脱离等眼底病变。
眼底病的检查与诊断
荧光素眼底血管造影（FFA）： - 注射荧光素染料，观察血管充盈和
血流情况，帮助诊断眼底病变。 - 可用于检测视网膜血管阻塞、脉络
膜新生血管等。
眼底病的治疗 方法
眼底病的治疗方法
药物治疗： - 根据眼底病的类型和病情
高血压性眼底病变： - 高血压患者可出现眼底血
管病变，如动脉硬化、静脉扩 张等。
- 治疗方法包括控制血压、 改善生活方式和药物治疗等。
眼底病的检查 与诊断
眼底病的检查Biblioteka 诊断眼底镜检查： - 通过放大眼底图像观察眼底病变的
位置和程度。 - 包括直接眼底镜检查和间接眼底镜
检查。
眼底病的检查与诊断
光相干断层扫描（OCT）： - 通过扫描眼部组织的反射
常见眼底病
常见眼底病
视网膜色素变性： - 由视网膜中色素上皮细胞
受损引起，常导致中央视力减 退。
- 治疗方法包括药物治疗、 激光治疗和手术治疗等。
常见眼底病
糖尿病视网膜病变： - 糖尿病患者常伴发视网膜病变，包
括微血管病变和黄斑水肿等。 - 治疗方法包括控制血糖、激光治疗
和手术治疗等。
常见眼底病
谢谢您的观赏聆听
眼底病的医学 讲解PPT课件
目录 眼底病简介 常见眼底病 眼底病的检查与诊断 眼底病的治疗方法
眼底病简介
眼底病简介
眼底病是指发生在眼睛后部组 织的疾病，包括视网膜、脉络 膜和玻璃体等的病变。
眼底病的常见症状包括视力模 糊、眼前黑影、眼红、眼痛等 。
眼底病简介
眼底病的主要原因包括高血压、糖尿病 、近视等，也可能与遗传和年龄有关。
- 可用于检测黄斑水肿、视 网膜脱离等眼底病变。
眼底病的检查与诊断
荧光素眼底血管造影（FFA）： - 注射荧光素染料，观察血管充盈和
血流情况，帮助诊断眼底病变。 - 可用于检测视网膜血管阻塞、脉络
膜新生血管等。
眼底病的治疗 方法
眼底病的治疗方法
药物治疗： - 根据眼底病的类型和病情
高血压性眼底病变： - 高血压患者可出现眼底血
管病变，如动脉硬化、静脉扩 张等。
- 治疗方法包括控制血压、 改善生活方式和药物治疗等。
眼底病的检查 与诊断
眼底病的检查Biblioteka 诊断眼底镜检查： - 通过放大眼底图像观察眼底病变的
位置和程度。 - 包括直接眼底镜检查和间接眼底镜
检查。
眼底病的检查与诊断
光相干断层扫描（OCT）： - 通过扫描眼部组织的反射
常见眼底病
常见眼底病
视网膜色素变性： - 由视网膜中色素上皮细胞
受损引起，常导致中央视力减 退。
- 治疗方法包括药物治疗、 激光治疗和手术治疗等。
常见眼底病
糖尿病视网膜病变： - 糖尿病患者常伴发视网膜病变，包
括微血管病变和黄斑水肿等。 - 治疗方法包括控制血糖、激光治疗
和手术治疗等。
常见眼底病
谢谢您的观赏聆听
眼底病的医学 讲解PPT课件
目录 眼底病简介 常见眼底病 眼底病的检查与诊断 眼底病的治疗方法
眼底病简介
眼底病简介
眼底病是指发生在眼睛后部组 织的疾病，包括视网膜、脉络 膜和玻璃体等的病变。
眼底病的常见症状包括视力模 糊、眼前黑影、眼红、眼痛等 。
眼底病简介
眼底病的主要原因包括高血压、糖尿病 、近视等，也可能与遗传和年龄有关。
医学-眼底病病例报告
02
激光治疗具有微创、快速、安 全等优点，适用于多种眼底病 变的治疗，如糖尿病视网膜病 变、视网膜脱离等。
03
激光治疗后需要定期进行眼底 检查，以确保治疗效果。
手术治疗
01
手术治疗是眼底病治疗中的重要手段，主要用于修 复或替换病变的眼底组织。
02
手术方法包括视网膜脱离复位术、玻璃体切除术等， 根据病情选择合适的手术方式进行治疗。
04
眼底病治疗手段
药物治疗
药物治疗是眼底病治疗中的基 础手段，主要用于缓解症状和 延缓病情进展。
常用的药物包括抗炎药、抗血 管内皮生长因子药物、免疫抑 制剂等，根据病情选择合适的 药物进行治疗。
药物治疗需要长期坚持，并定 期进行复查，以确保治疗效果 。
激光治疗
01
激光治疗是眼底病治疗中的常 用手段，主要用于光凝病变部 位，以减轻病变对视力的影响 。
初步判断病变性质
通过眼底镜观察病变的形态、大小、颜色等特征， 可以初步判断病变的性质，为后续的诊断和治疗提 供依据。
操作简便
常规眼底镜检查操作简便，对设备和医师要求相对 较低，适合基层医疗机构开展。
眼底荧光造影
80%
显示血管病变
眼底荧光造影通过向眼底注射荧 光素钠，观察眼底血管的血流情 况，能够发现血管阻塞、炎症、 肿瘤等病变。
无创无痛
OCT检查无创无痛，对被检查 者无任何损伤，且检查结果较 为准确。
设备昂贵
OCT设备相对昂贵，且需要专 业医师操作，目前主要在大型 医疗机构内开展。
其他辅助检查
• 其他辅助检查包括视野检查、眼压测量、电生理检查等，这些检查能够提供更多的眼部信息，对于眼底病的诊断和鉴别诊 断具有一定的参考价值。
眼底疾病的诊断与治疗进展培训ppt课件
手术方法改进及效果分析
玻璃体切割术
通过切除玻璃体后皮质和玻璃体内增殖膜等病变组织，恢复透明的屈光间质，促进视网膜 复位和功能恢复，以治疗复杂性视网膜脱离、增殖性糖尿病视网膜病变等眼底疾病。
微创玻璃体手术
采用小切口、免缝合等技术，减少手术创伤和并发症的发生，提高手术效果和患者舒适度 。同时结合内窥镜等辅助设备，提高手术精准度和安全性。
02
多焦点视网膜电图（mfERG）
通过记录视网膜神经元的电活动，评估视网膜功能，有助于发现早期视
网膜病变。
03
超广角眼底成像
利用超广角相机获取眼底大范围、高分辨率图像，有助于发现周边部视
网膜病变。
人工智能在诊断中作用
图像识别与处理
利用深度学习技术对眼底 图像进行自动识别和处理 ，提高诊断效率和准确性 。
视网膜移植和再生医学
针对严重视网膜变性疾病，如视网膜色素变性等，通过移植健康视网膜组织或培养视网膜 细胞进行替代治疗，以恢复视网膜结构和功能。目前该技术仍处于实验阶段，但具有广阔 的应用前景。
并发症预防与处理
04
策略
常见并发症类型及危害
01
02
03
04
视网膜脱落
严重损害视力，甚至导致失明 。
青光眼
激光光凝术
利用激光的热效应，封闭视网膜裂孔或破坏新生血管，以治疗视网膜脱离、糖尿 病视网膜病变等眼底疾病。
光动力疗法（PDT）
通过静脉注射光敏剂，然后用特定波长的激光照射病变部位，激活光敏剂并产生 光化学反应，从而破坏异常血管或新生血管，以治疗湿性黄斑变性、中心性浆液 性脉络膜视网膜病变等眼底疾病。
远程医疗与智能设备
借助远程医疗技术和智能设备，患者可以在家中 进行眼底疾病的自我监测和管理，减轻医院负担 并方便患者。
眼底病概述ppt课件
动静脉中期
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
色素上皮脱离伴神经上皮脱离一见于静脉中后期荧光素从 色素上皮脱离区的四壁向外呈墨渍样扩散（扩散型），或 漏入视网膜脱离区内；有如倒转的烟囱在冒烟（喷出型）， 不久形成一片境界不清的荧光区。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
单纯的神经上皮脱离—在动脉期可见到一个或多个荧光点， 随时间的延长，以扩散或喷射的形式逐渐扩大，在十几分 钟后渗漏范围可达高峰，并可持续数小时之久
「弹性纤维层」、「外胶原纤维层」、「脉络膜毛細血管内皮基底膜」。
脉络膜
Bruch’s membrane的位置
Bruch’s膜
光感受器
视杆细胞
视锥细胞
PED分类和玻璃膜（Bruch’s membrane)
・ PED（Retinal Pigment Epithelial Detachment: 视网膜色素上皮脱离） 色素上皮细胞基底膜和内胶原纤维层之间有RPE玻璃膜剥离的状态的总称。
・在国内，浆液性PED，出血性PED分类较多。 ・ PED内容液是神经上皮层由来。伴随着PED新生血管的情况，PED内液体
潴留由新生血管产生
黄斑部病变
1, 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 （Central Serous Chorioretinopathy）
中心性浆液性脉络膜视网膜病变 特点：多见于青年和中年男性，多单眼发病。并
黄斑部解剖学的定義
・中心凹的中心为中心直径0.35毫米 的范围foveola.(小凹) (a)
・那个外侧的范围从中心1.85毫米直径的范 围fovea.(中央凹) (a+b)
fovea：視細胞、色素上皮细胞，双极 细胞、节细胞构成。
・那个外侧的范围从中心2.85毫米直径的范 围parafovea.(近窝区) (a+b+c)
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
色素上皮脱离伴神经上皮脱离一见于静脉中后期荧光素从 色素上皮脱离区的四壁向外呈墨渍样扩散（扩散型），或 漏入视网膜脱离区内；有如倒转的烟囱在冒烟（喷出型）， 不久形成一片境界不清的荧光区。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
单纯的神经上皮脱离—在动脉期可见到一个或多个荧光点， 随时间的延长，以扩散或喷射的形式逐渐扩大，在十几分 钟后渗漏范围可达高峰，并可持续数小时之久
「弹性纤维层」、「外胶原纤维层」、「脉络膜毛細血管内皮基底膜」。
脉络膜
Bruch’s membrane的位置
Bruch’s膜
光感受器
视杆细胞
视锥细胞
PED分类和玻璃膜（Bruch’s membrane)
・ PED（Retinal Pigment Epithelial Detachment: 视网膜色素上皮脱离） 色素上皮细胞基底膜和内胶原纤维层之间有RPE玻璃膜剥离的状态的总称。
・在国内，浆液性PED，出血性PED分类较多。 ・ PED内容液是神经上皮层由来。伴随着PED新生血管的情况，PED内液体
潴留由新生血管产生
黄斑部病变
1, 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 （Central Serous Chorioretinopathy）
中心性浆液性脉络膜视网膜病变 特点：多见于青年和中年男性，多单眼发病。并
黄斑部解剖学的定義
・中心凹的中心为中心直径0.35毫米 的范围foveola.(小凹) (a)
・那个外侧的范围从中心1.85毫米直径的范 围fovea.(中央凹) (a+b)
fovea：視細胞、色素上皮细胞，双极 细胞、节细胞构成。
・那个外侧的范围从中心2.85毫米直径的范 围parafovea.(近窝区) (a+b+c)
眼底病PPT课件
眼底病
视网膜动脉阻塞
【病因】
1·动脉痉挛：常见于各种高血压等心血 管疾病引起全身小动脉痉挛
2·动脉壁改变与血栓形成：常见于动脉 硬化、高血压等心血管疾病及全身或局 部的炎症性血管病
3·栓塞：常见心内膜赘生物、血管壁硬 化斑块脱落
4·其他：球后麻醉时球后出血压迫、外 科手术失血或休克等
【临床表现】
视力明显低下（≤0.3) 2.84% 最好视力≤0.05(盲人) 0.75%
DRP发病特点 隐匿性、不可逆性
【症状】
早期多无自觉症状 病变累及黄斑，出现视力下降 眼底、玻璃体出血者，有飞蚊感
【眼底改变】
1·微动脉瘤：DR早期出现 2·视网膜出血：火焰状、斑状、片状 3·视网膜渗出：硬性渗出（脂质渗出）
渗出性：葡萄膜炎、妊高症、 恶性高血压、中浆
牵引性：糖尿病视网膜病变 玻璃体积血
治疗： 1、保守治疗：渗出性 2、激光、冷凝 3、手术治疗：
封闭裂孔 解除牵引 网膜复位
4、术后护理 安静卧床 体位 注意眼压 交待注意事项 避免剧烈运动 避免重体力劳动 按时复查
缺血型： 症状：视力严重下降 眼底：静脉迂曲、腊肠状
广泛视网膜出血 视网膜水肿剧烈 棉絮斑形成 视乳头水肿
分支静脉阻塞
症状：视力可正常或下降 部位：多位于颞上及颞下象限 眼底：象限性视网膜出血
静脉迂曲扩张 棉絮斑 黄斑水肿
【并发症】
1·玻璃体积血 2·增殖性玻璃体视网膜病变 3·视网膜脱离 4·新生血管性青光眼
超氧化物清除剂，蛋白激酶阻滞剂 醛糖还原酶抑制剂
2、激光治疗
是当今国内外治疗DRP有效 的措施，对防止和延缓病变的发 展有重要作用
全视网膜光凝
局部视网膜光凝
视网膜动脉阻塞
【病因】
1·动脉痉挛：常见于各种高血压等心血 管疾病引起全身小动脉痉挛
2·动脉壁改变与血栓形成：常见于动脉 硬化、高血压等心血管疾病及全身或局 部的炎症性血管病
3·栓塞：常见心内膜赘生物、血管壁硬 化斑块脱落
4·其他：球后麻醉时球后出血压迫、外 科手术失血或休克等
【临床表现】
视力明显低下（≤0.3) 2.84% 最好视力≤0.05(盲人) 0.75%
DRP发病特点 隐匿性、不可逆性
【症状】
早期多无自觉症状 病变累及黄斑，出现视力下降 眼底、玻璃体出血者，有飞蚊感
【眼底改变】
1·微动脉瘤：DR早期出现 2·视网膜出血：火焰状、斑状、片状 3·视网膜渗出：硬性渗出（脂质渗出）
渗出性：葡萄膜炎、妊高症、 恶性高血压、中浆
牵引性：糖尿病视网膜病变 玻璃体积血
治疗： 1、保守治疗：渗出性 2、激光、冷凝 3、手术治疗：
封闭裂孔 解除牵引 网膜复位
4、术后护理 安静卧床 体位 注意眼压 交待注意事项 避免剧烈运动 避免重体力劳动 按时复查
缺血型： 症状：视力严重下降 眼底：静脉迂曲、腊肠状
广泛视网膜出血 视网膜水肿剧烈 棉絮斑形成 视乳头水肿
分支静脉阻塞
症状：视力可正常或下降 部位：多位于颞上及颞下象限 眼底：象限性视网膜出血
静脉迂曲扩张 棉絮斑 黄斑水肿
【并发症】
1·玻璃体积血 2·增殖性玻璃体视网膜病变 3·视网膜脱离 4·新生血管性青光眼
超氧化物清除剂，蛋白激酶阻滞剂 醛糖还原酶抑制剂
2、激光治疗
是当今国内外治疗DRP有效 的措施，对防止和延缓病变的发 展有重要作用
全视网膜光凝
局部视网膜光凝
眼底检查PPT课件
第14页/共78页
角膜异物
角巩膜异物
第15页/共78页
多发性角膜异物
初发期
未成熟期
成熟期
过熟期
第16页/共78页
白内障超声乳化 人工晶体植入术
第17页/共78页
白内障手术步骤
植入眼内，自行展开
第18页/共78页
轻度化学伤
碱烧伤后遗
第19页/共78页
直接检眼镜检查
第20页/共78页
玻璃体混浊
第74页/共78页
原发性视网膜脱离
第75页/共78页
视网膜脱离
玻璃体后脱离
玻璃体混浊积血
第76页/共78页
谢谢！
第77页/共78页
感谢您的观看！
第78页/共78页
第58页/共78页
肾性视网膜病变 视网膜渗出 及黄斑区星网状渗出
第59页/共78页
肾性视网膜病变 黄斑区星网状渗出
第60页/共78页
三、糖尿病性视网膜炎
眼底改变多发生于具有多年糖尿病 史的患者，常伴有高血压和动脉硬化 或 糖尿病性白内障
第61页/共78页
斑点状出血
斑点状出血 微血管瘤 硬性渗出 视网膜出血 新生血管形成 增殖性视网膜 炎，
第70页/共78页
视网膜色素变性
色素紊乱，沉着 骨细胞样色素沉着 动脉变细
第71页/共78页
原发性视网膜脱离(马蹄形裂孔) 视网膜神经上皮层和色素上皮层之间分离
第72页/共78页
原发性视网膜脱离(锯齿缘离断) 视网膜神经上皮层和色素上皮层之间分离
第73页/共78页
视网膜脱离
裂孔好发与颞上方视网膜，呈 圆形或马蹄形，洞底呈鲜红色
正常眼底
第31页/共78页
角膜异物
角巩膜异物
第15页/共78页
多发性角膜异物
初发期
未成熟期
成熟期
过熟期
第16页/共78页
白内障超声乳化 人工晶体植入术
第17页/共78页
白内障手术步骤
植入眼内，自行展开
第18页/共78页
轻度化学伤
碱烧伤后遗
第19页/共78页
直接检眼镜检查
第20页/共78页
玻璃体混浊
第74页/共78页
原发性视网膜脱离
第75页/共78页
视网膜脱离
玻璃体后脱离
玻璃体混浊积血
第76页/共78页
谢谢！
第77页/共78页
感谢您的观看！
第78页/共78页
第58页/共78页
肾性视网膜病变 视网膜渗出 及黄斑区星网状渗出
第59页/共78页
肾性视网膜病变 黄斑区星网状渗出
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三、糖尿病性视网膜炎
眼底改变多发生于具有多年糖尿病 史的患者，常伴有高血压和动脉硬化 或 糖尿病性白内障
第61页/共78页
斑点状出血
斑点状出血 微血管瘤 硬性渗出 视网膜出血 新生血管形成 增殖性视网膜 炎，
第70页/共78页
视网膜色素变性
色素紊乱，沉着 骨细胞样色素沉着 动脉变细
第71页/共78页
原发性视网膜脱离(马蹄形裂孔) 视网膜神经上皮层和色素上皮层之间分离
第72页/共78页
原发性视网膜脱离(锯齿缘离断) 视网膜神经上皮层和色素上皮层之间分离
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视网膜脱离
裂孔好发与颞上方视网膜，呈 圆形或马蹄形，洞底呈鲜红色
正常眼底
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眼底病PPT
管周白鞘，伴视网膜浅层出血。 （2）玻璃体腔内反复积血
视网膜病
37
急性炎症期的下方视网膜静脉扭曲，视网膜上多处出血
视网膜病
38
Eales病的眼底拼图，炎症累及视网膜的周边血管
视网膜病
39
新生血管形成
视网膜病
40
临床表现 3、FFA检查：受累小静脉管壁着色，毛细血管扩张，
荧光素渗漏 周边部出现毛细血管无灌注区和新生血管。
（retinal periphlebitis)
Eales病或视网膜血管炎 多见于青年男性，双眼多先后发病 1 病因 不明 地域分布差异
旧结核菌素皮肤试验阳性
视网膜病
35
临床表现 1、症状：早期：视物模糊 眼前漂浮物
晚期：无痛性视力剧降
视网膜病
36
临床表现 2、体征（1）视网膜周边部小静脉迂曲扩张，
视网膜病
11
视网膜血管病
视网膜病
12
视网膜中央动脉阻塞
（Central retinal artery occlusion CRAO）
CRAO可引起视网膜急性缺血、视力严重下降，是 导致失明的急症之一，发病率1／10000－1／5000， 多发生于老年人，单眼多见。 最严重的视网膜血管病
视网膜病
13
视网膜病
41
新生血管芽
动静脉晚期，广泛荧光渗漏
视网膜病
42
治 疗:
针对病因进行治疗 对于特发性视网膜血管炎，早期可试用糖皮质激素 激光光凝周边部病变区血管及无灌注区 玻璃体切割联合眼内光凝术
视网膜病
代艳 绵阳市中心医院眼科
视网膜病
1
➢视网膜血管病 ➢视网膜脱离 ➢黄斑疾病 ➢视网膜色素变性 ➢视网膜母细胞瘤
视网膜病
37
急性炎症期的下方视网膜静脉扭曲，视网膜上多处出血
视网膜病
38
Eales病的眼底拼图，炎症累及视网膜的周边血管
视网膜病
39
新生血管形成
视网膜病
40
临床表现 3、FFA检查：受累小静脉管壁着色，毛细血管扩张，
荧光素渗漏 周边部出现毛细血管无灌注区和新生血管。
（retinal periphlebitis)
Eales病或视网膜血管炎 多见于青年男性，双眼多先后发病 1 病因 不明 地域分布差异
旧结核菌素皮肤试验阳性
视网膜病
35
临床表现 1、症状：早期：视物模糊 眼前漂浮物
晚期：无痛性视力剧降
视网膜病
36
临床表现 2、体征（1）视网膜周边部小静脉迂曲扩张，
视网膜病
11
视网膜血管病
视网膜病
12
视网膜中央动脉阻塞
（Central retinal artery occlusion CRAO）
CRAO可引起视网膜急性缺血、视力严重下降，是 导致失明的急症之一，发病率1／10000－1／5000， 多发生于老年人，单眼多见。 最严重的视网膜血管病
视网膜病
13
视网膜病
41
新生血管芽
动静脉晚期，广泛荧光渗漏
视网膜病
42
治 疗:
针对病因进行治疗 对于特发性视网膜血管炎，早期可试用糖皮质激素 激光光凝周边部病变区血管及无灌注区 玻璃体切割联合眼内光凝术
视网膜病
代艳 绵阳市中心医院眼科
视网膜病
1
➢视网膜血管病 ➢视网膜脱离 ➢黄斑疾病 ➢视网膜色素变性 ➢视网膜母细胞瘤
眼底病诊断与治疗PPT
感谢观看
汇报人：
或更改剂量
保持良好的生 活习惯：保持 良好的饮食习 惯，避免过度
劳累和熬夜
避免刺激性食 物：避免食用 辛辣、刺激性 食物，以免加
重病情
05
眼底病治疗的康复 与护理
康复期的注意事项
保持良好的生活 习惯，如饮食、
睡眠等
避免过度用眼， 如长时间使用电
脑、手机等
定期复查，了解 病情变化
遵医嘱用药，按 时服药，不擅自 停药或更改剂量
眼底病诊断与治疗
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
添加目录项标题 眼底病治疗方法 眼底病治疗的康复与护理
眼底病基础知识
眼底病治疗的注意事项 眼底病患者的生活质量与 健康管理
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
眼底病基础知识
眼底病的定义和分类
视网膜疾病：包括糖尿病视 网膜病变、老年性黄斑变性、 视网膜脱离等
06
眼底病患者的生活 质量与健康管理
提高生活质量的方法和措施
定期进行眼底检 查，及时发现问 题并治疗
保持良好的生活 习惯，如合理饮 食、适量运动、 充足睡眠等
保持良好的心态， 避免过度紧张和 焦虑
参加社交活动， 增强社交能力， 提高生活质量
健康管理的重要性和方法
定期检查：定期进行眼底病检查，及时发现病情变化 健康饮食：合理饮食，避免高糖、高脂肪食物，多吃蔬菜水果 适量运动：适当进行户外运动，增强体质，提高免疫力 心理调适：保持乐观心态，避免过度紧张和焦虑，学会自我调节和放松
炎等疾病
抗病毒药物： 如阿昔洛韦、 更昔洛韦等， 用于治疗病毒 性角膜炎等疾
病
抗真菌药物： 如氟康唑、伊 曲康唑等，用 于治疗真菌性 角膜炎等疾病
眼底病部分医学课件
局部激光：在裂隙灯下对病变部位进 行局部激光照射，可以封闭渗漏的血
管，减轻黄斑水肿。
光动力疗法：通过静脉注射光敏剂， 利用激光激活光敏剂，产生光化学反 应，从而破坏病变组织，达到治疗的
目的。
手术治疗
手术治疗是眼底病治疗的最后手段。当药物治疗和激光治疗无法控制病情时，医生会考虑 手术治疗。根据病情，医生会选择不同的手术治疗方式，如玻璃体切割术、视网膜脱离复 位术等。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种自 限性疾病，表现为视力下降、视物变形等 症状，治疗方法包括激光治疗、光动力疗 法等。老年性黄斑病变是由于年龄等因素 引起的黄斑区病变，表现为视力下降、视 物变形等症状，治疗方法包括药物治疗、 激光治疗等。
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视神经病变
包括视神经炎、视神经萎缩等。
其他眼底病变
如中心性浆液性脉络膜视网膜病变等。
02
眼底病的诊断
病史采集
询问患者年龄、性别、职业等 基本信息。
了解患者是否有高血压、糖尿 病、Байду номын сангаас血脂等慢性疾病，以及
是否有家族遗传史。
询问患者是否有视力下降、视 物变形、眼前黑影等症状，以
及症状持续时间。
眼部检查
眼底病的症状
01
02
03
视力下降
患者视物模糊、视力减退 ，严重时可导致失明。
眼前黑影
患者眼前可出现黑影飘动 ，形状可变，随眼球转动 。
视物变形
患者看物体时，形状会发 生改变，如看到的直线变 弯曲。
眼底病的分类
视网膜病变
包括视网膜脱离、视网膜静脉血栓、糖尿 病视网膜病变等。
睫状体病变
包括青光眼、睫状体炎等。
最详细眼底病案例大全ppt课件
ltj
视网膜动脉阻塞 Retinal artery occlusion, RAO
病因 血管壁受损，血管痉挛，栓子形成 （胆固醇栓子，
血小板纤维蛋白栓子，钙化栓子）
分类 Central retinal artery occlusion Branch retinal artery occlusion Cilioretinal retinal arteriole occlusion
---active transport of materials
ltj
视网膜的血液供应系统
视网膜有独特的双重 血液供应系统：
脉络膜血管---供应外层 视网膜
视网膜血管---供应内层 视网膜
ltj
血-视网膜屏障 (Blood-retinal barrier)
Inner barrier Outer barrier
--- phagocytosis and degradation of shed outer segment tips
--- light absorption
--- secretion of the matrix
surrounding
the
photoreceptor inner and
outemic type 不完全阻塞---非缺血型 nonischemic type
ltj
视网膜中央静脉阻塞 central retinal vein occlusion
A physical blockage at the level of the lamina cribrosa
病因： 眼外伤、高度近视、严重的眼内炎症、日光灼 伤、黄斑中央凹视网膜炎以及黄斑囊样水肿的囊内壁破 裂等。有些黄斑裂孔的病因仍不明，如老年特发性黄斑 裂孔。
视网膜动脉阻塞 Retinal artery occlusion, RAO
病因 血管壁受损，血管痉挛，栓子形成 （胆固醇栓子，
血小板纤维蛋白栓子，钙化栓子）
分类 Central retinal artery occlusion Branch retinal artery occlusion Cilioretinal retinal arteriole occlusion
---active transport of materials
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视网膜的血液供应系统
视网膜有独特的双重 血液供应系统：
脉络膜血管---供应外层 视网膜
视网膜血管---供应内层 视网膜
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血-视网膜屏障 (Blood-retinal barrier)
Inner barrier Outer barrier
--- phagocytosis and degradation of shed outer segment tips
--- light absorption
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视网膜中央静脉阻塞 central retinal vein occlusion
A physical blockage at the level of the lamina cribrosa
病因： 眼外伤、高度近视、严重的眼内炎症、日光灼 伤、黄斑中央凹视网膜炎以及黄斑囊样水肿的囊内壁破 裂等。有些黄斑裂孔的病因仍不明，如老年特发性黄斑 裂孔。
眼病学课件 11眼底病
BRAO 颞上分支动脉缺血性阻塞，脂质斑块位于视盘边缘
上例FA动静脉早期：颞上分支动脉灌注缺损，颞上分 支静脉的汇流来自邻近动脉分支；脂质斑块荧光阴性
Cholesterol emboli from the carotid artery. This is the most common cause of transient visual loss. If the occlusion is prolonged, the retina may become infarcted. Investigation should include carotid doppler and echocardiogram to search for the source of the emboli.
FFA3分6秒_对照眼
FFA动静脉期28秒
光学相干断层成像（Optical coherence tomography，OCT）
Optic Nerve Head
Cystoid Macular Edema
Macular Hole
Central Serous Retinopathy
Ⅱ、视网膜病 视网膜血管病
女性，33岁。视物模糊12天。BP170/130mmHg，视力0.6ou
左眼改变基本对称
视盘周围少量火焰状视网膜浅层出血，鼻侧可见深层出血
五、糖尿病性视网膜病变
DRP是DM最严重的并发症之一，与病程、年 龄、遗传、血糖控制情况有关
肥胖、吸烟、高血脂、妊娠、高血压、肾病等 可加重DRP
症状有视力下降、视物变形、黑影飘动、视野 缺损等，最终失明
出血（玻璃体积血）、牵拉（网脱）
进展性新生血管
彩色照片
无赤光照片
眼底病ppt课件
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7
视网膜中央动脉阻塞的临床表现
若中央动脉主干完全阻塞，数秒或几分钟视力 完全丧失
眼底检查视乳头苍白，视网膜大支动脉显著狭 窄，小支不易见，血柱颜色发暗，中心反光狭 窄或消失。早期主要为水肿，中心光反射消失， 该区视网膜内层缺如，可透见其深层的脉络膜 红色背景与其周围灰白水肿之视网膜形成鲜明 对比，成为樱桃红点。
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34
视网膜色素变性临床表现
眼底检查：早期体征不明显，以后逐渐 发现赤道部出现骨细胞样色素沉着。随 着病情发展，病变向后极部及锯齿缘方 向发展，视网膜呈青灰色，血管变细， 视乳头呈腊黄色萎缩。视野检查早期可 见环形暗点，后期视野渐进性、向心性 缩小成管状。
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35
治疗
本病无特殊治疗，有人认为，小剂量维 生素A及维生素E对本病有帮助，此外注 意避光（强光可加速病情发展），加强 宣传教育，防止近亲结婚。
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26
湿性老年性黄斑变性
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27
诊断及治疗
根据以上表现不难诊断 治疗：
干性变性无特殊治疗。 湿性变性病程早期新生血管局限于黄斑中 心凹200um以外者应及早采用激光治疗，争取 保住中心视力。 临床上对上述患者还常常采用血管扩张剂及维 生素类药物治疗，以改善黄斑区的血液供应。
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31
孔源性网脱
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32
视网膜色素变性
视网膜色素变性是一种遗传性疾病，常 染色体隐性遗传、显性遗传以及性连锁 隐性遗传均可见到
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33
视网膜色素变性临床表现
症状：夜盲是本病最早期也是最主要的 症状，多出现于青春期，病程进展极为 缓慢。以后逐渐发生视野进行性缩窄， 但中央视力常可保持很长时间，晚期形 成管状视野，中央视力最终受到损害至 失明。
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5月24日前往同仁医院，予玻璃体腔注射曲胺 奈德4mg
6月2日复查右眼视力0.2，眼压18.2mmHg 6月12日复查右眼视力0.3，眼压19.6mmHg，
OCT扫描如图。
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2010.06.12右眼黄斑OCT扫描 视力0.3
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谢谢！
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眼部OCT扫描： 视盘、黄斑水肿，黄斑部可见数个小囊 腔。
FFA示： 视盘充盈时间正常，于静脉早期即开始 渗漏，晚期渗漏增强、扩大。视网膜动 脉可见充盈前锋，视网膜静脉迂曲、扩 张，晚期渗漏、壁染。黄斑部晚期成花 瓣样渗漏。
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思考的几个问题：
病因：哺乳与本病的关系? 诊断与鉴别诊断：
视神经网膜炎鉴别 IRVAN综合症 视网膜静脉周围炎 视网膜中央静脉阻塞 I型视盘血管炎 II型视盘血管炎 混合性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 治疗：下一步治疗如何进行 曲胺奈德玻璃体腔注射？ 黄斑部格珊激光？
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治疗：
甲基强的松龙 500mg，加入生理盐水种 250ml中静脉点滴，3天后改为80mg静脉 点滴，2天后改为强的松60mg口服
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既往史：2003年发现高血压，2005年在我院行 肾动脉狭窄扩张术后痊愈。无心脑血管疾病， 无风湿、关节炎病史，无家族遗传病史。2010 年1月10日在我院正常足月剖腹产生产一男婴， 母乳喂养。
体检：全身一般状况良好，心肺正常，视力： 右眼0.03，不能矫正，眼压：14.5mmHg，角膜 透明，房水清，瞳孔圆，直径约4mm，对光反 应迟钝，晶状体、玻璃体透明，眼底查：右眼 视盘及颞侧视网膜水肿，视网膜静脉迂曲、扩 张，视盘周围及后极部视网膜上散在出血及渗 出，黄斑区水肿。左眼视力0.6，矫正1.0，眼 压13.6mmHg，余未见异常。
病例报告
胜利油田中心医院眼科： 翟彦君 丁昌太 王俊恩 贾新国
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各位专家、同事、朋友 大家好！
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情况介绍：
患者，女，34岁，护士 主诉：右眼视力突然下降1周于2010年5
月10日入院。 患者于1周前无明显诱因突然出现右眼视
物不清，无眼红、眼痛，无头痛，无眼 球转动痛。当即至我院以“视盘血管炎” 给与维生素类及活血化瘀类药物治疗。 用药后效果不佳，于今日入院。
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2010.05.06 OCT扫描 右眼视力0.4
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5月10日于外院行FFA右眼视力0.03
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入院诊断：？
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其他的辅助检查项目
血、尿常规：未见异常。 胸透、心电图、头颅MRI：均未见异常。 血生化：未见异常。 抗O、类风湿因子：阴性。 血沉：8mm/h。 抗核抗体-IgG：阴性。 补体C31.12、C40.19、IgA1.56、IgG13.5、
IgM1.72、超敏C反映蛋白0.25。
肌肉注射维生素B1、B12，口服维生素 B2，拜阿司匹林0.1，每日一次，复方丹 参滴丸125mg，每日三次。
停止哺乳
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2010.05.16 右眼视力 0.1
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治疗情况
住院治疗用药后2天视力提高为0.1，此后视力 始终无明显改善，眼底检查：视盘水肿减轻， 边界出现，后极部视网膜及黄斑区水肿无明显 减轻，渗出略增加。再次复查OCT。
病例特点： 病史：青年女性，哺乳期，右眼突发视
力减退1周。 眼科检查:右眼0.03，不能矫正，眼压：
14.5mmHg，瞳孔圆，直径约4mm，对光 反应迟钝，晶状体、玻璃体透明，眼底 查：右眼视盘及颞侧视网膜水肿，视网 膜静脉迂曲、扩张，视盘周围及后极部 视网膜上散在出血及渗出，黄斑区水肿。
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IgM1.72、超敏C反映蛋白0.25。
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病例特点： 病史：青年女性，哺乳期，右眼突发视
力减退1周。 眼科检查:右眼0.03，不能矫正，眼压：
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