MRI在内耳诊断中的应用
磁共振内耳水成像的临床应用价值
磁共振内耳水成像的临床应用价值作者:张文武等来源:《中国实用医药》2015年第02期【摘要】目的探讨磁共振(MRI)内耳水成像在内耳病变患者中的临床价值。
方法对45例怀疑内耳病变患者,行磁共振内耳水成像扫描,并进行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、容积重建(VR)后处理。
结果 45例患者均能清晰显示内耳结构,其中内耳畸形8例,结构正常37例。
结论内耳水成像能清晰、立体的显示内耳膜迷路及内听道精细解剖结构,并显示其发育状况及通畅程度,能够为内耳病变患者的诊断和术前评估提供重要的影像学依据。
【关键词】磁共振;内耳水成像;最大密度投影;多平面重建;容积重建【Abstract】 Objective To explore the clinical value of magnetic resonance imaging (MRI)inner ear hydrography in inner ear disease patients. Methods MRI inner ear hydrography was applied in 45 patients with suspected inner ear disease, with process of maximum intensity projection (MIP), multiplanar reconstruction (MRP), and volume reconstruction (VR). Results The inner ear anatomical structures were displayed clearly in all the 45 cases, and there were 8 cases with inner ear malformations and 37 cases with normal structure. Conclusion The magnetic resonance inner ear hydrography can not only clearly and stereoscopically show anatomical structure of inner ear membranous labyrinth and inner auditory canal, but also show their developmental situation and unobstructed degree. It can provide important imaging parameters for the diagnosis and preoperative assessment of patients with inner ear disease.【Key words】 Magnetic resonance imaging; Inner ear hydrography; Maximum intensity projection; Multiplanar reconstruction; Volume reconstruction内耳位置较深,位于颞骨岩部,其解剖结构细微复杂, X线和CT检查对骨性结构显示较好,但对于膜迷路显示欠佳。
3T MRI在内耳诊断中的应用
Clnia i c lApp ia in o .0T R I a i i t e lc to f 3 M m gng n h Dig ss o n r Ea Le ins a no i f I ne r so
LU Ru—in G AO M ig- on TA N ila g, n y g,
3 I 内耳诊 断 中 的应 用 MR 在 T
卢 瑞 梁 ,高明 勇 ,谭 湘 萍 ,陈 颖 瑜
【 要】 目的 : 讨 3 摘 探 T磁 共振 内耳 水 成 像 在 内耳病 变 中 的 应 用 价 值 。 方 法 : 析 3 分 5例 3 MRI内耳 水 成 像 影 像 资 T
料 。使 用快 速 三 维 梯度 回波 序 列 ( D F E TA) 采 集 内耳 所 在 区域 内水 信 号 , 图 像 工 作 站 进 行 图像 三 维 重 建 。结 果 : 3 - IS , 送
Xing pig, ta . p r m e to e c m a i a — n e 1 De a t n fM dialI gng,he Fis op es H o p t lo s a Gua gd g 5 80 0, R. t r tPe l' s ia fFo h n, n on 2 0 P. Chi na
son la a o i ea i s i e b a i a n t m cr l ton h p ofm m r nou ab rnt ou d e de s l y i h c l b monsr td by m u t— l n r v ume r n rn (M PVR ) t a e lip a a ol e de i g . Co l son: ud a t n t d M R m a n f me br n s a rn h a o de r la l nf r ato f i e a naom y, ncu i Fl i— te ua e I gig o m a ou lby it c n pr vi e ib e i o m i n o nn r e ra t whih i e p uli l c la lc to c s h l f n ci a pp ia in. ni
探讨MR内耳水成像技术的应用
探讨 MR 内耳 水 成像 技 术 的应用
刘 良卿 ,郑建 刚 ,梅 莉 ,许 建兴 ,周 鸿雁 ,顾 勇 坚,吴刘 萍
(江 苏 大 学 附 属 武 进 人 民 医 院 放 射 科 江 苏 常 州 2I3002)
hydrography features,to discuss the technology of magnetic resonance hydrography in clinical applications. Methods U— sing siemens 1.5 T supercondu ting scanners,we adopted three dimensional fast sequence(3D-TSE). In 35 cases suspec— ted internal ear disease by hydrography,all patients were antecedent general M R scanning.The reconstruction included maximum intensity projection(MIP)and multi—planar reconstruction (MPR).Results Both sides image can be satisfied w ith the display of the inner ear anatom ical structures:vestibular,cochlear im plants,sem icircular canals,and internal au— ditory cana1. Conclusion H ydrography is an effective and non-invasive display bilateral labyrinth and the internal auditory canal fine structure. It is not only able display 3-dimensional anatomical structures of the labyrinth and internal auditory canal, but aeso able to clearly dem onstrate its interna1. It can help clinical analysis of illness, and treat by surgery, espe— cially provide im portant inform ation to electronics cochlear im plant,w hich could be excluded som e absolute or relative con— traindications,greatly increases accuracy. [Key words] Magnetic resonance imaging;Inner ear;Membranous labyrinth;Internal auditory canal
经静脉内耳钆造影MRI对可疑梅尼埃病的诊断价值
•临床研究•经静脉内耳钝造影MRI对可疑梅尼埃病的诊断价值于学文1孙立新1胡娜1李进叶1田静1赵慧1巩若箴1【摘要】目的探讨经静脉内耳轧造影核磁共振(MRI)检查对可疑梅尼埃病(Meniere-disease)的诊断价值。
方法回顾性分析130例可疑梅尼埃病患者的临床资料,以2017年梅尼埃病诊断和治疗指南作为诊断标准,评价经静脉内耳轧造影MRI检查对梅尼埃病诊断的价值。
结果130例可疑梅尼埃病患者中,临床确诊为梅尼埃病80例,突聋21例,前庭性偏头痛20例,迟发型迷路积水等其他疾病9例。
80例梅尼埃病患者中$内耳轧造影阳性68例,阴性12例;50例非梅尼埃病患者中,内耳轧造影阳性9例,阴性41例。
内耳轧造影诊断梅尼埃病的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为3%、77.4%、85.0%、82.0%;经静脉内耳轧造影ROC曲线下面积及95%可信区间为83.5%(76.4%〜89.7%);经静脉内耳轧造影诊断结果与临床诊断结果的一致性较好(=0.66)。
结论经静脉内耳轧造影可以作为一种诊断梅尼埃病的可靠的无创性检查方法。
【关键词】梅尼埃病;诊断;经静脉内耳轧造影DOI:10.3969/j.issn.1006—7299.2020.04.005网络出版时间"020/4/219&1网络出版地址:http://kns /kcms/detail/42.1391.R.20200420.0935.02&html【中图分类号】R764.33【文献标识码】A【文章编号】1006—7299(2020)04—0380—04Diagnostic Value of Intravenous Gadolinium Inner Ear MRI in Suspected Meniere's Disease Yu Xuewen,Sun Lixin,Hu Na,Li Jinye,Tian Jing,Zhao Hui,Gong Ruozhen(Department of Radiology,Shandong Provincial ENT Hospital ShandongProvincial ENT Hospital Affiliated to Shandong University,Ji—an,250022,China)【Abstract】Objective To evaluate the diagnostic value of intravenous gadolinium inner ear MRI in suspected Menieresdisease.Methods Weretrospectivelyanalyzedthedataof130suspectedpatientswith Meniere'sdisease.Thediagnosticcriteriawerebasedonthe2017guidelinesforthediagnosisandtreatmentofMeniere'sdisease$thedi-agnostic value of inner ear MRI in Meniere's disease was evaluated.Results Ofthe130suspectedpatients$80pa-tientswerediagnosedasMeniere'sdisease$21patientswerediagnosedassuddendeafness$20patientswerediag-nosedasvestibularmigraine$9patientswerediagnosedasdelayedhydrolabyrinthandotherdiseases.In80patients with Meniere'sdisease$intravenousgadoliniuminnerearMRIwaspositivein68casesandnegativein12cases$and in50other patients,intravenous gadolinium inner ear MRI was positive in9cases and negative in41cases.The sensitivity$specificity$positivepredictivevalueandnegativepredictivevalueofintravenousgadoliniuminnerear MRI in the diagnosis of Meniere's disease were88.3%$77.4%$85.0%and82.0%$respectively.The areaunder the ROC curve and95%confidence interval of intravenous internal ear gadolinium angiography were83.5%(76.4%〜89.7%)$and the area and95%:onfiden:eintervalofintravenousinternaleargadolinium angiography were83.5%(76.4%〜89.7%).The diagnostic results of angiography were consistent with those of clinical diagnosis(/c=0.66).Conclus%on IntravenousgadoliniuminnerearMRIcanbeusedasareliablemethodfornoninvasivediag-nosisofMeniere'sdisease.【Keywords】Meniere?s disease;Diagnosis;Intravenous gadolinium inner ear1山东省耳鼻喉医院,山东大学附属山东省耳鼻喉医院影像科(济南250022)作者简介:于学文,男,山东人,主治医师,主要研究方向为头颈耳鼻喉常见疾病的影像诊断%通讯作者:孙立新(Email:slxshichaoren@)梅尼埃病(M<nire's disease)是一种特发性内耳疾病,以膜迷路积水为主要病理特征1,临床多表现为反复发作性眩晕合并耳蜗症状,波动性、进行性听力下降,耳鸣,可伴有耳闷胀感25%梅尼埃病的诊断与鉴别诊断主要依据完整、详实的病,缺明确的检;早期典型梅尼埃病与疾病鉴别。
MRI在耳部疾病诊断中的临床应用价值分析
本组发 现鼓 ห้องสมุดไป่ตู้底部颈静脉球体瘤 9例 , 颈静脉 球顶部 颈静脉 球体瘤 4例 , 中 5例患者颈静 脉球体 瘤体积 较大 , T 加 其 在 1 权像上 呈现中等信号 , 容 易被识 别 , 中 2例患 者 出现点 很 其 状或蜿蜒状无 信号 区 , 可能 为动 脉或血 流快 速 的静 脉 , 映 反
示模糊 。其 中 3 患者 伴发 咽鼓 管 阻塞 , 例 在 加 权 的轴
面像病 变沿咽鼓管走行 区 , 鼻 咽部开 口处 向后 、 从 向外 , 止于 鼓室前壁 , 患 者 均 为小 儿 , 3例 2例 不 满 l 0岁 , 1例 1 3岁。 () 2 中耳积液在 加权 的轴面像上 , 中耳及 乳突 区可 见混 于 杂 的中等信号和 高信号 ; 面 T 轴 l加权像 可 显示 邻 近肿 瘤对
了肿瘤 富有 血管的特征 。5例 患者 在 , I 2加权 像上 肿瘤 的 间 质 区信 号增 高 , 间 的无信 号血 管影 十分 显著 。在 加权 其
本组 7 患者 发现炎性 病变 3 8例 7例 , 中乳突 炎 1 , 其 8例 中耳 积液 l 9例 ; 鼓室胆脂瘤 2 例 , 1 鼓室底 部颈静 脉球体瘤 9
特 异 性 。
突炎 在 1 2加权像上 出现 高信 号 区 , 乳突 炎 的高信 号 区 内 在
可以见到弧线状无信号 阴影 , 为完整 的骨性 气房 间隔。本 其
组 6例患 者骨性间隔消失 , 可能为不 同的成 像数据 引起 的显
34 听神经瘤 .
听神经瘤最常发 生于 内听道 与小脑脑 桥角
陈坤 刘定 正 李诚
回顾 性分 析本院2 1 年 01 【 摘要】 目的 探讨 M I R 在耳部疾病诊断中的应用价值 , 提高临床诊断水 平。方法 1 4 ~ 月收治 的 7 例耳部疾病患者 的临床资料 , 8 总结 M I R 检查表 现。结果
磁共振水成像技术对内耳的成像研究和应用
磁共振⽔成像技术对内⽿的成像研究和应⽤磁共振⽔成像技术对内⽿的成像研究及应⽤研究⽣:明洁导师:贾⽂霄教授摘要⽬的:探讨磁共振⽔成像技术(Magnetic resonance hydrography MRH)的三种后处理⽅法,即多平⾯重建(MPR)、最⼤密度投影(MIP)、容积再现(VR)对内⽿显⽰分别有各⾃优势,为不同内⽿原因导致的感⾳神经性⽿聋(SNHL)选择简单、合理、有效的扫描序列和最佳后处理⽅法,为临床⽆创评估内⽿病变及诊断治疗提供客观有效的影像学依据。
⽅法:对80例⽆听⼒障碍的正常⼈及45例临床确诊为SNHL的患者⾏⾼分辨率三维快速⾃旋回波T2加权序列(3D TSE T2WI)⾏横断⾯扫描,然后⾏3D TSE T2WI双侧斜⽮状⾯扫描。
对45例SNHL患者加扫T1WI,若该序列显⽰有异常信号则⾏T1WI扫描。
数据采集后传⾄⼯作站利⽤ViewForum后处理软件⾏MPR、MIP、VR 重建。
观察正常内⽿及内听道解剖结构的显⽰情况,并进⾏测量。
应⽤统计学⽅法对测量值及不同后处理技术对内⽿各解剖结构评分,分别⾏组间及不同后处理⽅法间的差异性检验。
结果:(1)正常志愿者组80例160⽿均能清晰地显⽰⽿蜗前庭神经、⾯神经、蜗神经及内⽿膜迷路的细微解剖结构。
(2)VR、MIP测量前、⽔平、后半规管最⼤径及管径,蜗管管径及最⼤径差异有统计学意义;VR、MIP图像质量的差异有统计学意义;VR、MIP、MPR显⽰膜迷路诸结构及神经的能⼒的差异具有统计学意义;(3)45例病⼈中MRI内⽿发现有9例异常(阳性率20%),共7种病变,其中⼉童(⼩于14岁)以先天性异常-前庭导⽔管扩⼤(3例)最常见。
结论:(1)内听道及膜迷路的细微结构可利⽤磁共振内⽿⽔成像技术得以⽴体⽽直观的显⽰,具有其他⽅法不可替代的作⽤;(2)MRH对SNHL病因的诊断有很好的指导作⽤,是有效的影像学检查⽅法;(3)在多种内⽿⽔成像技术的后处理⽅法中,MPR在显⽰神经⽅⾯具有优势,VR在观察膜迷路形态⽅⾯更具优势,其图像更清晰,与周围结构的毗邻关系显⽰的更加确切,能对内⽿形态是否具有改变进⾏更有效地评估。
内耳mri造影的成像原理
内耳MRI造影的成像原理是基于核磁共振(Nuclear Magnetic Resonance,NMR)技术。
核磁共振是一种利用原子核的自旋磁矩与外加磁场相互作用的物理现象。
在内耳MRI造影中,首先将患者放置在强磁场中,使得患者的原子核自旋与外加磁场方向相一致。
然后,通过向患者体内施加一系列的无线电频率脉冲,使得原子核自旋发生共振。
这些脉冲会导致原子核自旋从低能级跃迁到高能级,然后再返回低能级。
当原子核自旋从高能级返回低能级时,会释放出能量。
这些能量以无线电波的形式被接收器探测到,并转化为图像。
通过测量原子核自旋的共振频率和强度,可以得到内耳的详细结构信息。
内耳MRI造影的成像原理基于不同组织的核磁共振特性不同,可以区分不同组织的信号。
通过对这些信号进行处理和重建,可以生成内耳的高分辨率图像,用于诊断和治疗。
磁共振内耳成像在先天性内耳发育畸形中的诊断应用
【 要】 目的 : 讨磁 共振 内耳 成像 在 先 天性 内耳 发 育 畸 形 中 的 - 应 用价 值 。方 法 : 8例 先 天性 感 音 神 经 性 耳 聋 摘 探 I 盏床 1
患 者 行 MRI 描 并进 行 后 处 理 . 要 方法 包括 多平 面重 纽 ( R) 最 大 密度 投 影 ( P) 容 积 再 现 技 术 ( 扫 主 MP 、 MI 及 VRT) 。结 果 :
Va u fM RI i h a n s fC n e i l n e a af r to HE La— h n W ANG i — u , l eo n t e Dig o i o o g n t n r E rM lo ma in s a I i a g, c J n h a GONG n — a e Ho g h n, t
[ src] Obe t e To iv siaet ev leo RI nteda n sso o g nt ln e a l r t n . eh d : Abta t jci : n etg t h au fM h ig o i f n e i n re r v i c ai maf ma i sM to s o o
1 a s i e n lau io y c na a f m a i 6 e r ):ntr a d t r a lm lor ton ( a e 5 e r ) 3 c s s, a s .The st nd d gr eofde o m iisc ul e ce l s a e iea e e f r te o d b lary diply d
1 a int ih c ge ials ns ie a a i g ls ( 8 p te sw t on n t e orn ur lhe rn o s SN H I) we ee a i e RI r x m n d by M .Thep tp o e sng r c ns r c ins os— r c s i e o t u to
tmri在内耳梅尼埃病诊断中的应用
让咱们共同进步
tmri在内耳梅尼埃病诊断中的应用
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内 耳 解 剖
tmri在内耳梅尼埃病诊断中的应用
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内淋巴与外淋巴 Perilymph & Endolymph
•内淋巴: 充满膜迷路内 •外淋巴: 充满骨、膜迷路间腔隙内
内、外淋巴 互不相通
tmri在内耳梅尼埃病诊断中的应用
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tmri在内耳梅尼埃病诊断中的应用
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MRI检验前准备
注射对比剂:
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tmri在内耳梅尼埃病诊断中的应用
图5.6:右侧梅尼埃病患者双侧内耳3DFLAIR 图像,显示对比剂分布于耳蜗、 前庭和半规管外淋巴间隙内,呈信号增 强区: 图5双侧耳蜗底转鼓阶及前庭显影很好 图6右侧前庭外淋巴间隙显影范围较左 侧变小,其内可见扩张内淋巴间隙(箭), 呈低信号区。
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图2与图1相同层面3D—FLAIR图像, 右 侧鼓阶(箭)和右侧前庭阶(箭头)均显示 清楚, 且宽度与图1骨螺旋板下方和上 方总淋巴宽度相比未见显著变。
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tmri在内耳梅尼埃病诊断中的应用
图3显示前庭最正确层面3D一Balance FFE图像; 图4为与图3相同层面3D-FIAIR图像, 图4 显示对比剂分布于耳蜗、前庭和半规管 外淋巴间隙内, 呈信号增强区, 左侧前庭 外淋巴间隙显影范围(箭)较右侧(箭头)显 著变小, 显示较差
❖ 主要成像序列: 3D-MR快速液体衰减反转恢复序列
❖
(3D—FLAIR)
❖
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内耳水成像
tmri在内耳梅尼埃病诊断中的应用
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内耳水成像
内耳水成像 =内淋巴+外淋巴
MRI内耳水成像技术的应用
超导 型核 磁 共 振 ,按 照 常 规 序 列进 行检 查 ,标 准头 部 相 控 阵 线 圈 。 相 较 之下,MRI成 像 技 术 下,我 们 可 以得 到更 多 的关 于 内耳结 构 物
的 平 衡 ,对 人 体 接 受 的 外 在 声 音 进 行 加 一 后 转 换 为 神 经 冲 动 ,并 2结 果
将其从蜗后传达 到大 脑皮层的听觉中枢 ,是人体能够 对外在声音
83例 患 者 的 全 部 检 查 均 顺 利 完 成 ,从 检 查 图像 来 看 ,MRI水
信息 做 m 反 应 的关 键 器 官 。一旦 内耳发 生 病 变 , 现 结 构或 者功 能 成 像 技 术 能 够 很 好 的 显 示 双 侧 内耳 结 构形 态 ,经 过 图像 后处 理 ,
振 成 像 M RI)技 术 ,在 内耳 水 成 像中 具 有 重 要 作 用 ,对 于 内耳 异 常 3讨 论
的 检 查 提 供 了更 好 的 临床 实 践 。本 次选 取 该 院2011年3月问一 2Ol2
从 此 次 临 床 研 究 的 结 果 来 看 ,M RI水 成 像 技 术 在 检 查 内 耳
的 异常 ,极 易影 响 人 的 听 力,造 成 各 种不 便 。临 床 上 ,突 破 传 统 x 均 能 达 至 诊 断 病 情 的 目的 。83例 中66例 图像 检 查 结 果 均 正常 ,l7例
射 线 及 CT检 查 局 限 的M RI水 成 像 (核磁 共 振 成 像 术 ,简 称 为 磁 共 受 检 者 内耳 畸 形 。
1.2 方 法
置 特 殊 ,所 以实 体 解 剖 标 本 的 获 取 比较 困 难 ,传 统 的x线 及 CT在
MRI仪器 选 用 Texas Instruments公 司出产 的 SPRC137型 号 成 像 上 也 存 在 很 大 局 限 性 ,因 此 给 内耳 疾 病 的诊 断 带 来 了困 难 。
耳石症的诊断方法
耳石症的诊断方法耳石症是由于内耳中的耳石异常造成的一种平衡障碍性疾病。
耳石症的主要症状是晕眩,患者会感到头晕、眩晕、失去平衡等。
因此,诊断耳石症主要依靠病史询问、体格检查和一些特殊检查方法。
首先,医生会详细询问患者的症状及发作情况。
耳石症的晕眩发作通常是阵发性的,持续数秒至数分钟,并且常常与头部位置改变有关。
患者会感到眩晕、头晕、站立不稳、视物旋转等症状。
医生会询问发作的频率、持续时间、触发因素等情况,以了解病情的程度和发展情况。
其次,医生会进行体格检查。
体格检查主要包括眼震检查和平衡功能检查。
眼震检查是通过观察眼睛的快速运动来判断内耳的功能状态。
平衡功能检查主要包括Romberg体位试验、头部活动试验和位置试验等。
这些检查可以帮助医生判断患者的平衡功能是否受损。
此外,医生还可以进行一些特殊检查来确诊耳石症。
其中最常用的是前庭功能检查,包括前庭电图(VNG)、旋转椅子试验和视动性电图(VEMPs)等。
前庭电图可以记录眼震信号和头部位置信号,评估耳石的功能状态。
旋转椅子试验是通过让患者坐在旋转的座椅上观察眼震反应,判断内耳的前庭功能。
VEMPs可以评估耳石对声音的敏感性。
这些检查可以帮助医生诊断耳石症,并排除其他可能的病因。
除了以上的临床检查方法,医生还可以使用影像学检查来评估患者的内耳结构和排除其他病因。
最常用的是磁共振成像(MRI)技术。
MRI可以清晰地显示内耳结构,帮助医生判断是否存在其他异常。
最后,患者也可以通过自测来初步判断是否存在耳石症。
例如,通过进行达姆萨劳试验或哈尔帕克试验可以暂时诱发耳石症的症状,但这些方法并不准确,需要在医生的指导下进行。
总结起来,诊断耳石症主要依靠病史询问、体格检查和一些特殊检查方法。
病史询问可以了解症状及发作情况,体格检查可以评估平衡功能,特殊检查如前庭功能检查和影像学检查可以帮助医生确诊耳石症。
诊断耳石症需要综合运用多种方法,以提高准确性和确诊率。
耳鼻咽喉头颈外科学分会-内耳MRI钆造影在梅尼埃病中的应用
内耳MRI钆造影在梅尼埃病中的应用本文对梅尼埃病的特点和临床诊断进行简单的介绍,主要归纳了内耳MRI钆造影在梅尼埃病的内淋巴积水成像中的发展和应用,总结归纳内淋巴积水目测评估方法,分析内耳MRI钆造影在梅尼埃病诊断中的现状和未来。
梅尼埃病(Ménière's disease,MD)是一种以反复发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感为主要特征的内耳疾病。
每10万名成年人中约有50到200人患病,40岁到60岁之间最为常见,严重影响患者的生活质量。
目前诊断主要依靠临床症状, 辅以一系列听力学及前庭功能检查,由于存在间歇性的发作和缓解,完整和准确的诊断需要几个月甚至几年的时间。
1938年Hallpike和Cairns首次指出MD是以内淋巴积水(Endolymphatic hydrops,EH)为主要病理形态的内耳病。
自Nakashima首次提出EH的可视化研究以来,基于钆对比剂增强的内耳磁共振成像在活体内显示EH成为了可能。
一、梅尼埃病的组织病理学及诊断标准:1938年Hallpike和Cairns首先确定了内淋巴积水是MD 的病理表现之后,也有许多研究得到了相同的结果。
然而,EH 与MD之间的关系并不完全清楚,而且是复杂的。
例如,EH可能是由许多原因引起的,如病毒感染、创伤、自身免疫紊乱和电解质失衡。
此外,EH并不一定会导致MD的症状,也不是所有MD患者都会出现EH。
Merchant等人发现临床诊断为梅尼埃综合征的28例患者均有EH的证据。
然而,在79例组织病理学诊断为EH的患者中,只有51例出现梅尼埃症状。
由此,Merchant 等人对“许多可能的病因导致积水,积水继而产生症状”假说提出质疑,并认为内淋巴积水应作为梅尼埃综合征的组织学标志,而不是其症状的直接原因。
Semaan等人对内淋巴积水和进行性耳蜗前庭退化的病理生理学研究进展的综述中支持“内淋巴积水可能是一种附生现象”。
内耳磁共振序列的临床应用
内耳磁共振序列的临床应用内耳磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)是一种无创、无辐射的影像检查技术,常用于对头部和颈椎部位的组织、血管等进行观察和诊断。
在内耳领域,内耳磁共振序列的临床应用正逐渐受到关注和广泛应用。
本文将重点探讨内耳磁共振序列在临床应用中的意义和作用。
一、内耳磁共振序列的基本原理内耳磁共振序列主要基于原子核的磁共振现象,通过与磁场和辐射脉冲的相互作用来获取内耳图像信息。
内耳磁共振图像主要由T1加权(T1-weighted)、T2加权(T2-weighted)和增强序列组成。
T1加权序列对于解剖结构的显示较好,T2加权序列则适用于观察内耳病变的信号强度和形态学变化,而增强序列则能提高对血管变化和病灶区域的显示。
二、内耳磁共振序列在儿科临床中的应用1. 儿童听力检查内耳磁共振序列在儿童听力检查中起到了重要的作用。
通过对内耳的观察,可以了解耳内结构的形态、大小和位置,对各种导致儿童听力障碍的内耳畸形进行评估和诊断。
比如,对于先天性耳聋的儿童来说,内耳磁共振序列可以帮助医生准确判断是否存在耳内畸形,为治疗方案的选择提供依据。
2. 米尔纳综合征的诊断米尔纳综合征是一种罕见的内耳发育异常,常常导致患者听力丧失。
内耳磁共振序列可以观察内耳的形态和结构,对米尔纳综合征的早期诊断和治疗提供有力支持。
通过与正常内耳的对比,可明确患者内耳畸形的部位和程度,为个性化的治疗方案提供依据。
三、内耳磁共振序列在成人临床中的应用1. 突发性耳聋的诊断突发性耳聋是一种突然发生的、单侧或双侧的听力下降,病因多样,常见于中年人。
内耳磁共振序列可以通过观察蜗窗、耳蜗、半规管等内耳结构的变化,辅助医生确诊突发性耳聋的病因,如内耳血管性疾病、感染等。
同时,内耳磁共振序列还可以评估内耳病变的范围和程度,为治疗方案的选择提供科学依据。
2. 神经源性耳聋的鉴别诊断神经源性耳聋是由于听神经或中枢神经系统的病变引起的耳聋。
内耳钆造影成像原理
内耳钆造影成像原理一、造影剂内耳钆造影成像中使用的造影剂是钆(Gadolinium),它是一种稀土元素,具有良好的磁共振特性。
在磁场中,钆能够产生强烈的磁化作用,影响局部磁场的均匀性,从而使磁共振信号发生变化。
通过这种变化,我们可以获取到内耳结构的详细信息。
二、血流内耳钆造影成像通过观察造影剂在血流中的分布情况来评估内耳的血液循环状况。
在正常情况下,内耳的血流具有一定的规律性和稳定性。
当内耳发生病变时,血流状况会发生变化,造影剂在血流中的分布也会相应地受到影响。
通过观察造影剂的分布情况,我们可以判断内耳病变的性质和程度。
三、显影在磁共振成像中,造影剂被注入血流后,会在血管内流动。
当造影剂进入内耳时,它会使局部的磁共振信号发生变化,形成明显的显影效果。
通过观察显影效果,我们可以清晰地看到内耳的结构和病变情况。
由于磁共振成像具有较高的分辨率和清晰的显影效果,我们可以获得更加准确的内耳结构信息。
四、成像技术内耳钆造影成像采用磁共振成像技术进行。
磁共振成像技术是一种非侵入性的成像方法,利用磁场和射频脉冲来获取人体内部结构的详细信息。
在内耳钆造影成像中,我们通常采用高分辨率的磁共振成像序列,如三维薄层扫描、高分辨率表面线圈等,以提高成像的清晰度和分辨率。
同时,我们还会根据病变的特点选择合适的成像技术,如动态增强扫描、血流灌注成像等,以获取更加准确的诊断信息。
总之,内耳钆造影成像原理是通过使用造影剂、观察血流、显影和采用合适的成像技术来获取内耳结构和病变的信息。
这种成像方法具有无创、无痛、无辐射等优点,对于诊断内耳病变具有重要意义。
内耳磁共振序列的临床应用
灰质 异位
内耳 畸形
听神经瘤(Acoustic neurinoma)
占位颅内肿瘤8-10%,中年人好发,10岁以下 少见,远侧段(内耳道内)占3/4
多起源于前庭支的神经鞘 如果双侧发病要考虑神经纤维瘤病II型
内耳水成像+增强扫描
内耳水成像
M
P
R 三 维 重 建
薄层增强扫描
水成像劣势
文献推测可能存在迷路出血的 情况,这引起了我们对于当前 不加甄别地给予患者降纤治疗 方案的质疑
水成像
3D-F3LD-AFILARIR
3D-FLAIR
3D-FLAIR
35岁男性,两天前无明显诱因,眩晕,右耳听力下降,右耳耳鸣
梅尼埃病
一种复杂的、原因不明的、以膜迷路积水为 主要病理特征的内耳疾病。
反复发作的旋转性眩晕、波动性感音神经性 听力损失、耳鸣和(或)耳胀满感。
3D-FLAIR
3D-FLAIR
三维液体衰减反转恢复 (three-dimensional fluid attenuated
inversion recovery,3D-FLAIR) 该序列在水成像极高信号基础上既压制了水的
高信号影又压制了脂肪的高信号,可以敏感显 示内耳的微小信号变化,提高内耳病变的阳性 率。
内耳水成像
内耳膜迷路含内淋巴液, 内听道充满脑脊液 膜迷路内淋巴液与脑脊液 的信号-高信号 骨性结构:蜗轴、螺旋板低信号 人工耳蜗植入术后者-禁忌 MR检查
蜗轴
螺 旋 板
优点 内耳水缺成点像
代表T2/T1,液体成分 T2值长, T2/T1比值 较大,因此呈高信号, 液体和软组织形成良好 对比
图像TR、TE短,成像 速度快
谢谢
最新 CT MRI新技术在耳鼻喉中的应用
我们回顾了仿真内镜技术在消化道中的应 用,那这种技术可不可以在耳鼻喉中应用呢, 我们的回答是肯定的,现在介绍下仿真内镜 技术在耳鼻喉中的应用.
1.
仿真内镜技术在耳部的应用 听骨链CT仿真内窥镜(CTVE) 成像技术介 绍及其临床应用价值。 其采用超薄层扫描(1MM)技术及骨重建 算法获得的听骨链内镜影像,可清楚显示 正常听骨链的形态、大小及相互关系,同时 可显示鼓窦、乳突窦及咽鼓管鼓口等。临 床应用于检查听骨链的骨折、中耳胆脂瘤 及炎性肉芽肿等疾病。
仿真内镜的优点
与纤维内镜比较,CTVE安全无创、无痛苦,不需 麻醉,尤其适用于不能耐受纤维内镜检查的患者和 小儿,不受进路限制,可从任意角度和部位反复观 察,能轻易经过狭窄段去观察狭窄后的情况。它还 能直观显示管腔内的解剖结构和病理变化,可用于 模拟训练、教学。VE在术前制定手术计划、过三 行手术训练和术后评价中起重要作用.在对于内听 道底神经管孔的显示方面,CTVE有着其他重组方 法不可比拟的优势。内听道位置深在,有面神经、 前庭上神经、前庭下神经、耳蜗神经、单孔神经走 行,经内听道底神经管孔出入颅。这些结构细小复 杂,CT二维图像只能从某个层面观察某个结构, 不能整体直观显示内听道底神经管孔的形态、位置 及各孔之间的空间关系。而CTVE可豆体直观的显 示了内听道底神经孔的形态、位置及空间关系。
CTVE在内耳的应用
内耳结构隐蔽复杂,且含淋巴液,cT显示较难。 仿真内窥镜观察内耳较横断面成像极大地提高了局 部复杂解剖结构成像的清晰性,色彩标记3D重建、 透明容积显示与VE对耳蜗植人物及周围结构同步 显示对其形态学估计更 佳,仿真内窥镜对耳蜗术前方案的制定,摸拟及术中、 术后调整植入物位置等有很大帮助。 CTVE除了在中耳、内耳广泛应用外,还能应用于 桥脑小脑角等部位,并能指导手术.
人类内耳疾病的研究与治疗现状
人类内耳疾病的研究与治疗现状人类内耳疾病是指影响人耳内结构和功能的疾病,包括耳聋、耳鸣、眩晕等。
这些疾病对患者的生活质量产生显著影响,因此针对内耳疾病的研究和治疗一直是医学界的热点。
目前,有关内耳疾病的研究主要集中在病因的探索、疾病诊断和治疗方法的改进等方面。
关于内耳疾病的研究,科学家们正在积极探索其病因。
内耳疾病的病因复杂多样,既有遗传因素的影响,也受到环境、生活方式等多方面因素的影响。
通过对家族遗传的研究,科学家们已经发现了一些与内耳疾病相关的基因。
这些研究有助于理解内耳疾病的遗传机制,为疾病的预防和治疗提供了新的思路。
在疾病诊断方面,医学界致力于开发更准确、更敏感的检测方法。
传统的诊断手段包括听力测试、平衡测试等,但这些方法在一些疾病的早期诊断中不够精确。
近年来,一些新技术的出现为内耳疾病的诊断提供了新的希望。
比如,基因测序技术可以帮助医生确定患者是否存在具有遗传意义的突变,从而为准确的诊断提供依据。
此外,一些成像技术如磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)也广泛应用于内耳疾病的诊断。
针对内耳疾病的治疗方法的不断改进也是研究的重点之一、对于耳聋患者,人工耳蜗已经成为最常见的治疗手段。
耳蜗是一种通过电子刺激来替代受损的听觉神经的装置,能够帮助患者恢复一定的听力功能。
此外,干细胞治疗是内耳疾病治疗的新兴领域。
一些研究表明,通过使用干细胞可以修复受损的内耳组织,从而恢复听力和平衡功能。
然而,干细胞治疗仍然处于实验阶段,需要更多的研究来完善和验证其疗效。
此外,药物治疗也是内耳疾病的重要手段之一、目前,对于耳聋、耳鸣等疾病,还缺乏特效药物的研发。
然而,一些药物如利尿剂和激素类药物可以用于减轻或控制内耳疾病的症状。
此外,一些中草药如甘露醇和川芎茶迷蓝素等也被用于治疗内耳疾病,然而,这些药物的疗效还需要更多的临床试验来验证和评估。
总之,人类内耳疾病的研究和治疗取得了一定的进展,但仍然有许多问题需要解决。
MSCT及MRI在耳部疾病诊断中的临床应用价值
The ci c la plc to o S lnia p ia in fM CT d M RIi hedi n ssofe r die ss an n t ag o i a s a e
NI NG a — u,WANG w- e g,LjZh — o g,GUAN uk ,LJ Di nxi Xi f n iy n Xi— e UA la —i n,W U a —i Jin ln,L ANG Zh—i ijn
M S T n RI c e k o 3 c s s( 6 e r )o u p c s e r ds a e n i p a h i e r s s e a d t e a o n is e C adM h c n 2 a e 4 a s fs s e t a ie s ,a d d s l y t e r a y t m n h r u d t u s s wih i g e o s r c i n t c n lg . Re u t : S t ma e r c n t u to e h o o y s l M CT e h o o y c e ry ds ly d t e d t i s r c u e o h o y lb — s t c n lg la l ip a e h e al t u t r f t e b n a y rn h a d t ea d t r s il s c a n o n e n l a s i t n h u i y o sce h i fi t r a r .An RIt c n lg la l ip a e h mb a o s 1 b rn h o o e dM e h o o y ce ry d s ly d t e me r n u a y i t f
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1.内耳解剖和MR水成像原理
内耳又称迷路。
深藏于颞骨岩部,内含听觉和前庭器官,外层骨质为骨迷路,其内有随骨迷路分布的膜管和膜囊,称膜迷路,骨迷路由致密骨质围成16’7],是颞骨岩部骨质中的曲折”隧道”,MRI不能显示,膜迷路套在骨迷路内,与骨迷路之间的间隙内充满外淋巴液,膜迷路为一封闭的管道系统,管内充满内淋巴液,内外淋巴液不相通,位、听觉感受器位于膜迷路内,MRI主要是通过内耳结构中的液体成分来体现其形态,通过三维重建得到内耳骨迷路系统内包含的内淋巴和外淋巴的综合影像,MR水成像能显示内外淋巴液的形状分布,因而能立体直观显示膜迷路的结构、形状,对发现膜迷路病变敏感。
膜迷路的解剖结构较复杂,耳蜗呈螺旋状,三个半规管又互相垂直,因此膜迷路不可能在一个扫描方位上清晰显示,所以常规TzWI不能很好显示。
三维稳态采集快速成像序列(3D-fastimagingemployingsteady—state acquisition,3D-FIESTA)是一个完全平衡稳态下连续成像脉冲序列,可在很短的TR下产生高信噪比的图像,在每个TR问期的末期重新界定横向磁化矢量的相位,所产生的信号强度不依赖于TR,而与T2/T。
比值有关。
短的TR对自旋相位至关重要,要求维持横向磁化矢量的一致性以减少由于磁化率诱导的相位位移产生的伪影。
由于内耳是由含水的膜迷路和外周的骨迷路组成,因而也适用于这一成像技术。
2.内耳MR水成像的应用
MR水成像技术能直观而立体地显示膜迷路的精细结构[9J0]。
膜迷路及内听道成像的基础是利用水成像原理.使内听道内脑脊液和膜迷路内淋巴液信号强度提高,与周同的低信号骨结构形成鲜明对比,突出内听道及膜迷路的影像。
从而达到内听道及膜迷路造影的效果。
在水成像中半规管、耳蜗管、前庭的淋巴液及内听道和桥脑小脑角的脑脊液均呈高信号,其他结构如面神经、听神经、骨性结构等呈低信号,MR原始图像、MPR重建图像和三维图像均可清楚显示半规管、前庭、耳蜗管、内听道内及桥脑小脑角的脑脊液和面神经、听神经,但MPR重建的图像及MR原始图像所显示的是二维图像,而水成像三维图像对内耳的显示是立体的,能从各个方位对上述显示的结构进行观察(图3)。
因此我们认为3D水成像对显示内耳明显优于2D扫描序列。
其优点在于:内听道内神经与脑脊液的信号对比明显,膜迷路信号更突出;后处理图像立体逼真,任意角度的三维旋转可使各部分完整地显露出来,使得内耳复杂的结构变得直观而易于理解,这在临床上尤为实用。
因此在显示内耳先天异常,如Michel、Mondini畸形、耳蜗导管扩张以及耳硬化症、膜迷路闭塞病变,3D图像比2D常规图像有着明显的优势。
但2D常规图像亦有其优点,特别是显示内听道病变时能很好的反映病变信号特点。
同时我们认为超高场强3.0T磁共振系统能产生更高信噪比,其图像质量更好。
::在本组病例中有13例三维重建图像中半规管出现不同程度狭窄、中断、缺如(图3)或多发裂隙状或车辐状改变(图4),其中1例病人出现水平半规管局部“豆芽”状突起(图5)。
出现上述异常表现,还需结合临床及大量检查数据。
才能进一步探讨研究。
3.内耳MR水成像的优势与不足
利用MR进行扫描后三维重建不仅能显示内耳膜迷路正常解剖形态、提供三维测量值、为耳科医生定位解剖标志与病变位置关系提供直观信息,还能协助医生术前制定手术计划以及模拟手术操作。
而且MR扫描可显示耳蜗软组织的病变和畸形,如迷路炎、耳蜗闭塞、听神经鞘瘤、耳蜗纤维化等。
此外。
内耳MR三维重建也可以用于人工电子耳蜗植入术前评估。
医生术前可以通过重建检测出耳蜗纤维化以及内耳迷路各种畸形,进行术前病例的选择。
排除手术禁忌症。
但是MR亦有其不足之处,如对电极植入术后的检查属禁忌症,这时候只能通过CT检查来了解插入电极的形态和位置。
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