医院感染月检查反馈
院感检查汇总分析研究反馈(一)
院感质控小组主要对组织制度管理、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离制度落实及无菌物品管理、感染病例上报等情况进行检查，检查结果汇总如下：1、无菌包按时间顺序规范放置.2、医疗废物管理规范.一、本月检查地亮点3、诊疗活动时防护措施有显著提高.4、外科、妇产科、手术室医务人员掌握外科手消毒.1、拖把未分类悬挂，无干手设施，手卫生依从性差.2、抗生素未合理使用.二、存在地共性问题3、加药未写时间及姓名.4、医务人员院感知识及意识薄弱.科室存在问题得分手册得分合计一病区1、治疗车未配备速干手消毒剂. 75 92 1672、手消毒剂过期.3、加药未写时间、姓名.4、考核一人（葛珊珊）七步洗手法不熟悉.三、各科检5、洁具未分区使用.查问题汇6、医务人员一人为掌握医院感染暴发地定义及报告、处总置流程.（林良东）.7、抗菌药物未合理使用.8、医疗废物处置登记表：处置方式应写医疗废物暂存点.9、职业暴露处理流程、报告程序，没有掌握.二病区1、病房前缺7 瓶速干手消毒剂. 80 96 1762、未配备干手设施.3、洁具未分区使用.4、纱布储槽无打开日期.5、500ml 碘伏未写开瓶日期.6、加药未写时间、姓名.7、诊疗时为采取必要地防护措施：医生换药室没有铺中单，污染床单.8、抗菌药物未合理使用.三病区1、速干手消毒剂过期. 79 82 161院感质控小组主要对组织制度管理、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离制度落实及无菌物品管理、感染病例上报等情况进行检查，检查结果汇总如下：b5E2RGbCAP手科室存在问题得分册得合计分三病区2、未配备干手设施. 79 82 1613、考核一护士（陈连玲）不符合要求.4、医务人员一人未掌握医院感染暴发地定义、报告、处置流程.5、肝素封管液用后，注射器未及时处理，放置于瓶口.6、碘伏、酒精未写开瓶日期.7、处置室未正常使用.三、各科检内镜室1、无干手设施. 92 98 190 查问题汇总2、医生操作未带口罩、帽子.3、注射器未及时处置，放置于窗台上.4、手套未及时处置，放置于紫外线灯上.门急诊1、无菌缸及无菌持物钳未写打开日期. 88 96 1842、无菌物品未按时间顺序放置.3、无影灯有灰尘.4、拖把未分区放置.5、标准预防未掌握.6、水池无洗手液.检验科1、碘伏、酒精味写开瓶日期. 87.52、棉签未写开袋日期.3、物品表面及地面未进行常规消毒.4、500ml 酒精、碘伏未写开瓶日期.5、未采用手触式水龙头开关.6、洗手指征回答不全.7、无干手设施.8、医疗废物袋封口不正确.9、未使用专用医疗废物桶.产房1、工作人员进入产房未换鞋、戴帽子、口罩、洗手. 88 96 1842、未使用过地手套放置于治疗车下层.3、速干手消毒剂过期.4、棉签过期.5、无菌物品放置于抢救车上，未定点放置.三、各科检6、处置室牌贴错地方88 96 184 查问题汇7、拖把、擦布未分区使用.总手术室1、麻醉面罩未及时处置. 91.5 96 187.52、疝气包过期.3、接送病人地平车未定期消毒.3、新斯地明注射液瓶身字迹模糊.供应室1、在回收医疗器械和物品过程中未保持密闭. 95 100 1952、每天灭菌前未对设备运行安全检查.3、未定期进行清洗质量监测.四、院感反汇总后1、院感科病区对存在地问题及改进建议以书面形式下发至各科室一周整改总结返馈方式回院感科.2、其他科室存在地问题当面向陪检人员指出，进入督查记录.12 月27 日科室院感督查单返回院感科总结分析：1、手卫生依从性差及未采用非手触式水龙头开关，手卫生意识差.2、无干手设施，医院设施未到位.3、与医院领导沟通，加强设施投入及督查.五、未整改原因分析4、抗生素未合理使用，意识淡薄，医院及科室加强管理及培训，全体医生掌握抗生素合理使用地知识.5、医务人员院感知识及意识薄弱，科室及院感科继续加强培训.1、供应室设备未进行每天安全检查并记录..2、抗生素未合理使用. 六、检查问题地持续改进（进入3、无干手设施.下一个PDCA地问题）4、医院感染暴发地定义及报告、处置流程，部分医务人员未掌握.5、手卫生依从性差及未采用非手触式水龙头.7、内镜室布局不合理，洗消室与诊疗室未分开.注：本月存在地问题下一个月进行复查.版权申明本文部分内容，包括文字、图片、以及设计等在网上搜集整理.版权为个人所有This article includes some p arts, including text, pictures, and design. Copyright is personal ownership. p1EanqFDPw 用户可将本文地内容或服务用于个人学习、研究或欣赏，以及其他非商业性或非盈利性用途，但同时应遵守著作权法及其他相关法律地规定，不得侵犯本网站及相关权利人地合法权利. 除此以外，将本文任何内容或服务用于其他用途时，须征得本人及相关权利人地书面许可，并支付报酬. DXDiTa9E3dUsers may use the contents or services of this articlefor personal study, research or appreciation, and othernon-commercial or non-profit purposes, but at the same time,they shall abide by the provisions of copyright law and otherrelevant laws, and shall not infringe upon the legitimaterights of this website and its relevant obligees. In addition, when any content or service of this article is used for other purposes, written permission and remuneration shall beobtained from the person concerned and the relevantobligee. RTCrpUDGiT转载或引用本文内容必须是以新闻性或资料性公共免费信息为使用目地地合理、善意引用，不得对本文内容原意进行曲解、修改，并自负版权等法律责任. 5PCzVD7HxAReproduction or quotation of the content of this articlemust be reasonable and good-faith citation for the use of news or informative public free information. It shall notmisinterpret or modify the original intention of the contentof this article, and shall bear legal liability such ascopyright. jLBHrnAILg。
医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表(二)
医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表(二)一、检查基本情况1. 检查时间：____年__月__日2. 检查地点：____医院3. 检查部门：医院感染管理科4. 检查人员：____、____、____、____5. 检查范围：全院各临床科室、医技科室、后勤部门6. 检查内容：医院感染管理规章制度、手卫生、消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、感染病例监测等。
二、检查情况反馈1. 医院感染管理规章制度（1）总体情况：医院感染管理规章制度健全，明确了各部门职责，制定了各项操作规程。
（2）存在问题：1) 部分科室对感染管理制度了解不足，执行不到位；2) 部分制度更新不及时，与实际工作需求不符；3) 制度培训不足，医护人员对感染控制意识有待提高。
2. 手卫生（1）总体情况：手卫生设施齐全，医护人员手卫生意识较强。
（2）存在问题：1) 部分科室手卫生设施不齐全，如洗手液、干手纸不足；2) 部分医护人员洗手操作不规范，如洗手时间不足、揉搓不充分；3) 手卫生监测不到位，无法全面了解手卫生状况。
3. 消毒隔离（1）总体情况：消毒隔离设施齐全，消毒剂选用合理，消毒操作基本规范。
（2）存在问题：1) 部分科室消毒隔离设施不齐全，如紫外线灯管老化、消毒柜容量不足；2) 部分医护人员对消毒隔离知识掌握不足，操作不规范；3) 消毒剂浓度监测不足，无法保证消毒效果。
4. 无菌技术（1）总体情况：无菌技术操作基本规范，无菌物品管理较严格。
（2）存在问题：1) 部分科室无菌操作不规范，如无菌物品与非无菌物品混放；2) 无菌物品存放不规范，如存放环境不符合要求；3) 无菌操作培训不足，医护人员无菌意识需加强。
5. 医疗废物管理（1）总体情况：医疗废物分类收集、运送、处理基本符合规定。
（2）存在问题：1) 部分科室医疗废物分类不清，混放现象严重；2) 医疗废物暂存点设置不合理，存在安全隐患；3) 医疗废物处理流程不规范，需加强监管。
医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表
医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表一、检查情况概述本次医院感染管理检查于2021年9月1日至9月10日进行，检查范围为我院各临床科室、医技科室、后勤部门及感染管理科。
检查组由感染管理科、医务科、护理部等相关人员组成，旨在全面了解医院感染管理工作的现状，查找存在的问题，为整改提供依据。
二、检查情况反馈1.临床科室（1）存在问题：①部分医护人员对医院感染防控知识掌握不足，防控意识不强；②部分病房清洁卫生不到位，床单元清洁度不达标；③部分病区手卫生设施不完善，医护人员手卫生依从性较低；④医疗废物分类、收集、存放不规范。
（2）整改建议：①加强医护人员感染防控知识培训，提高防控意识；②加强病房清洁卫生管理，确保床单元清洁度；③完善手卫生设施，提高医护人员手卫生依从性；④加强医疗废物管理，规范分类、收集、存放。
2.医技科室（1）存在问题：①部分医技科室对感染防控工作重视不够，制度落实不到位；②部分检查设备清洁消毒不彻底，存在交叉感染风险；③部分医技人员对感染防控知识掌握不足。
（2）整改建议：①提高医技科室对感染防控工作的重视程度，加强制度落实；②加强检查设备清洁消毒，降低交叉感染风险；③加强医技人员感染防控知识培训。
3.后勤部门（1）存在问题：①部分后勤人员对感染防控知识掌握不足；②部分清洁工具清洗、消毒不彻底，存在交叉感染风险；③部分后勤设施损坏，影响感染防控工作。
（2）整改建议：①加强后勤人员感染防控知识培训；②加强清洁工具清洗、消毒，降低交叉感染风险；③及时维修损坏的后勤设施。
4.感染管理科（1）存在问题：①感染管理科人员配备不足，工作压力较大；②感染监测、分析、反馈机制不健全；③部分感染管理制度不完善。
（2）整改建议：①增加感染管理科人员，提高工作效率；②建立健全感染监测、分析、反馈机制；③完善感染管理制度。
三、整改督查记录1.临床科室（1）9月15日，感染管理科对临床科室进行整改督查，发现以下问题：①部分医护人员手卫生依从性仍有待提高；②部分病房清洁卫生仍需加强。
《院感质控反馈汇报》
《院感质控反馈汇报》xx年4月23日上午，我院接受各相关专业质量控制考核工作，其中院感专业质控考核结果汇报如下：一、考核内容及结果1、查阅相关资料：1）查阅医院感染管理相关制度健全，职责明确，流程合理。
2）查阅医院感染管理制度落实情况，每月有质控、有记录、有奖惩。
3）查阅有手卫生规范执行情况的监督检查记录。
4）查阅医院感染管理专职人员证书，资质齐全。
5）查阅医院感染委员会会议记录，本年度尚未召开。
6）查阅医院感染相关知识全员培训情况，有记录、有课件、有签到、有照片、有考核、有试卷。
7）查阅消毒隔离管理情况。
有制度、流程、操作规范。
8）查阅医疗废物管理情况。
有制度、职责、流程，有培训，专人管理。
2、现场检查情况1）查看口腔科压力蒸汽灭菌记录项目齐全，符合规范；查看医务人员进行诊疗操作时个人防护工作到位；查看消毒灭菌流程符合规范。
2）考核放射科工作人员洗手操作符合规范，考核一名护士洗手操作不到位。
现场观察一名护士操作后洗手符合规范。
3）现场查看部分非重点科室未配置干手设施。
4）查看病房治疗室：利器盒置于操作台上不符合要求，医疗废物桶未加盖不符合要求；查看安尔碘注明打开日期和时间，符合规范；查看快速手消毒剂未注明打开时间；查看无病房终末消毒记录；查看无消毒剂浓度监测记录。
5）现场查看医疗废物暂存间情况：暂存间结构符合规范，专人管理，内部清洁，周转箱摆放整齐，有消毒记录、配备防护用品、消毒液及量杯。
查看医疗废物交接记录符合规范。
查看周转箱内感染性废物包装袋注明日期、种类、未注明科室来源，利器盒盖未锁死，注明日期、科室来源为护士站。
6）现场提问一名护士手卫生概念未答出。
现场提问另一名护士锐器伤的处理回答正确，标准预防概念回答基本正确。
现场提问保洁人员医疗废物分类及具体内容部分回答正确。
查看压力蒸汽灭菌生物监测报告，每月一次，结果均为阴性。
提问我院使用的消毒剂种类，拟查看消毒剂采购资质，由于时间关系未成行。
医院感染质量检查反馈记录登记【范本模板】
签 字：李雪妮
医院感染月检查反馈
时间：2013年4月14日
科室：妇产科1
负责人：卢晓雯
存在问题：
一、整个输液室及治疗室卫生差。。
二、执行无菌技术操作不严，无菌观念不强.医护人员在治疗室不戴帽子口罩，无菌治疗盘皮试空针放在治疗盘外,同时里面还放有手机充电，
三、医疗垃圾放类观念不强。、输液器和空针没有毁型，针头未放入锐器盒.
四、湿化瓶浸泡桶过小，浓度不明。
整改措施:
一、规定输液瓶上一定要贴输液贴，并进行三查七对
二、加强培训,加强医务人员无菌观念，严格执行无菌技术操作规程。
三、加强对全体职工进行《医疗废物管理物权条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关知识的培训.
持续改进措施：监督、检查医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作;督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。
持续改进措施:监督、检查医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工时间：2013年4月15日
科室:急诊
负责人:刘小花
存在问题：
一、输液瓶子上没有贴输液卡，没办法查对。
一、无菌区域不明确。无菌区域没做到清洁,无菌物品消毒时间严重过期,甚至无消毒日期。
二、产房器械没有做到打包灭菌，器械有锈迹。
2024年医院感染现患率调查总结及反馈(2篇)
2024年医院感染现患率调查总结及反馈引言：医院感染是指患者在就诊期间遭受医院环境或医疗操作引发的感染。
它是医疗安全领域的一大难题，并严重影响患者的健康和治疗效果。
为了了解____年医院感染现患率的情况，我们进行了广泛的调查研究，并在此次调查中采集了大量的数据。
本文就____年医院感染现患率调查的总结及反馈进行详细分析。
一、调查背景及目的：本次调查的目的是对____年医院感染现患率进行全面了解，并寻找改善医疗环境和操作的对策，以减少医院感染的发生。
二、调查方法：1. 问卷调查：我们在全国范围内选择了100家不同规模和地理位置的医疗机构进行问卷调查，调查对象包括医院管理者、医务人员和患者家属等。
问卷内容包括医院感染的认知程度、常见感染类型、感染预防措施、感染防控意识等。
2. 数据收集：我们收集了各医疗机构的相关统计数据，包括感染人数、感染部位、感染风险因素等。
三、调查结果分析：1. 调查结果显示，大部分受访者对医院感染有一定的认知，但在具体的感染类型和预防措施方面存在一定的盲区，特别是患者家属的认知程度较低。
2. 调查数据显示，____年医院感染现患率约为5%，其中最常见的感染类型是呼吸道感染、尿路感染和切口感染。
感染多发部位主要集中在ICU和手术室。
3. 调查还发现，医院感染的风险因素主要包括医护人员手卫生不规范、器械和设备清洁不彻底、患者免疫力低下等。
四、调查反馈及建议：1. 提高医院感染预防意识：加强对医务人员及患者家属的感染预防知识教育，提高对感染防控策略的认同和执行程度。
2. 完善感染监测机制：建立健全的感染监测系统，及时发现并报告感染疫情，以便采取针对性的防控措施。
3. 加强医护人员培训：提高医护人员的手卫生和感染控制知识水平，增强他们的风险意识和操作技能。
4. 加强设备和器械的清洁消毒：加强对医疗器械、设备及病房环境的清洁和消毒管理，确保医疗环境的卫生安全。
5. 提高患者自我防护能力：加强患者对感染预防的教育和培训，提高他们的自我防护意识和能力。
院感检查反馈整改措施(共8篇)
院感检查反响整改措施〔共8篇〕第1篇：院感整改措施二级医院评审院感存在问题整改措施存在问题：1、专职人员不符合规定。
未定期开展和召开医院感染防控知识培训及医院感染委员会议。
2、医院感染各项制度知晓率不高，执行不到位。
3、没有微生物室，细菌室。
未开展环境卫生学监测。
4、开展综合性医院感染监测，监测数据与实际不符。
5、医务人员手卫生知晓率、执行率低。
6、个别科室器械包、器械清洗不干净。
供给室布局不合理，全院未开展医疗器械集中清洗、消毒，供给室未开展生物监测。
7、医院未开展多重耐药菌监测。
8、有个别科室未使用戊二醛消毒液浓度检测卡，无记录。
个别科室紫外线强度监测未按时进展。
9、污水处理无日常运行监测记录。
医疗废物警示标识不全。
10、医院传染病报告不符合标准，未开展传染病处置演练。
整改措施：1、加强专职人员的学习与培训，参加卫生厅组织医疗机构医院感染管理人员岗位培训，持证上岗。
制定全员培训方案，定期培训，使制度落实到实处。
按照医院感染委员会会议制度召开医院感染委员会议2、组织科室学习医院感染各项制度，使制度落到实处。
3、积极和市人民医院〔二甲医院〕展开合作签定协议，定期对医院进展环境卫生学监测。
选派人员学习微生物〔已经在地区医院学习中〕。
在新医院组建微生物室。
4、开展综合性医院感染监测，要深化每个临床科室，认真仔细搜集病人各种资料，分析^p 医院感染在一定人群中发生分布及其影响因素，确定病人感染原因，结果，预防，落实监测工作，确保监测数据准确性，并将结果分析^p ，按每个月反响到各个科室。
5、加强培训，通过统计各科室洗手液、速干手消液用量，进步各科室手卫生依从性。
6、各个科室一定要掌握《消毒技术标准》，按标准要求工作。
每月对供给室压力锅及无菌物品生物监测，确保医疗平安。
医疗器械集中清洗在新医院组建中完成。
7、在院领导，医院感染委员会，会议决定后，短时间内，解决问题，开展耐药菌监测。
8、院感科加强检查。
9、污水处理按国家消毒标准，要有日常运行监测记录，加药后浓度监测每日两次；按粪大肠细菌培养每季度一次，致病菌监测半年一次。
医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表(2篇)
医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表(2篇)医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表（第一篇）一、检查基本情况检查时间：2023年10月15日至2023年10月20日检查地点：XX医院检查人员：张三、李四、王五检查范围：全院各科室，重点检查手术室、ICU、消毒供应室、病房等关键区域二、检查内容1. 感染管理制度及落实情况检查医院感染管理制度的完整性及更新情况检查各科室对感染管理制度的执行情况检查感染管理培训记录及效果评估2. 环境卫生及消毒隔离措施检查各科室环境清洁消毒记录检查医疗废物处理流程及记录检查手卫生设施及医护人员手卫生执行情况3. 医疗器械及用品的消毒灭菌检查消毒供应室的流程及记录检查一次性医疗用品的使用及管理检查重复使用医疗器械的清洗、消毒、灭菌情况4. 重点科室的感染控制检查手术室、ICU等高风险科室的感染控制措施检查多重耐药菌感染患者的隔离措施检查医院感染监测及报告制度三、检查发现的问题1. 感染管理制度落实不到位部分科室未及时更新感染管理制度，存在制度与实际操作不符的情况感染管理培训记录不完整，部分医护人员对感染控制知识掌握不足2. 环境卫生及消毒隔离措施存在漏洞部分病房清洁消毒记录不完整，存在漏记现象医疗废物处理流程不规范，部分废物未按规定分类手卫生设施不完善，部分医护人员手卫生执行不到位3. 医疗器械及用品的消毒灭菌管理不严格消毒供应室部分记录不详细，流程执行存在偏差一次性医疗用品管理不规范，存在过期使用现象重复使用医疗器械清洗不彻底，存在消毒不达标情况4. 重点科室感染控制措施不完善手术室、ICU等高风险科室的感染控制措施执行不严格多重耐药菌感染患者的隔离措施不到位，存在交叉感染风险医院感染监测及报告不及时，部分感染病例未及时上报四、整改建议1. 加强感染管理制度的落实各科室需定期更新感染管理制度，确保制度与实际操作相符加强感染管理培训，确保医护人员掌握必要的感染控制知识建立培训效果评估机制，确保培训效果2. 完善环境卫生及消毒隔离措施完善病房清洁消毒记录，确保记录的完整性和准确性规范医疗废物处理流程，严格执行分类处理完善手卫生设施，加强医护人员手卫生培训，提高手卫生执行率3. 严格医疗器械及用品的消毒灭菌管理消毒供应室需详细记录消毒灭菌流程，确保流程执行到位加强一次性医疗用品的管理，杜绝过期使用现象严格执行重复使用医疗器械的清洗、消毒、灭菌标准，确保消毒效果4. 强化重点科室的感染控制措施手术室、ICU等高风险科室需严格执行感染控制措施加强多重耐药菌感染患者的隔离措施，防止交叉感染及时监测和报告医院感染病例，确保信息准确、及时五、整改督查记录督查时间：2023年11月10日至2023年11月15日督查人员：赵六、钱七、周八督查内容：针对前期检查发现的问题，进行整改情况的督查1. 感染管理制度落实情况督查各科室已更新感染管理制度，制度与实际操作相符感染管理培训记录完整，医护人员对感染控制知识掌握良好2. 环境卫生及消毒隔离措施督查病房清洁消毒记录完整，无漏记现象医疗废物处理流程规范，分类处理严格执行手卫生设施完善，医护人员手卫生执行率显著提高3. 医疗器械及用品的消毒灭菌管理督查消毒供应室记录详细，流程执行到位一次性医疗用品管理规范，无过期使用现象重复使用医疗器械清洗、消毒、灭菌达标4. 重点科室感染控制措施督查手术室、ICU等高风险科室感染控制措施执行严格多重耐药菌感染患者的隔离措施到位，无交叉感染风险医院感染监测及报告及时，信息准确六、总结通过本次检查及整改督查，XX医院在感染管理方面取得了显著进步，但仍需持续改进。
院感质量检查反馈表.doc
检查项目科室内一科内二科内三科内四科内五科外一科外二科骨科1. 医院感染病例上报2. 制度措施落实3. 科室的消毒隔离执行情况4. 医疗用品的使用5. 消毒剂的使用6. 医疗废物管理情况得分7. 人员职业防护8. 各种登记情况9. 院感知识掌握情况输液带未分离处理，肝素注射器重复使用，紫外线灯管有灰尘，棉签开口过大未及96 时封口。
控感质量检查登记不及时，医务人员进入治疗室未戴口罩，湿化瓶内壁有污垢，医95 疗废物封口不合要求，9 月份业务学习未记录。
医疗废物包装不规范未粘贴标识，无菌棉签、碘伏未记录开启时间，业务学习记录95 不及时，配置的液体未记录配置时间，足浴盆消毒处理不规范。
处置间脏地面有针头、棉签，医务人员进入治疗室未戴口罩，湿化瓶内壁有污垢，96 注射器用后未及时毁形。
治疗室用的小桶脏有霉团，肝素注射器重复使用，配置液体未做到一瓶一消毒。
97 洗手液打开未记录开启时间，胰岛素未放置冰箱内，医疗废物桶脏，换药室内放置96 笤帚、物品摆放乱，无菌液体打开未记录开启时间。
医疗废物中混有生活垃圾，注射器用后未及时毁形，输液带未分离处理，换药室无97 菌柜内有杂物，切开包过期，医疗废物桶有血迹。
输液带未分离处理，注射器用后未及时毁形，棉签未记录开启时间，紫外线灯管有95 灰尘，换药室内抽屉内物品分类不合理。
妇产科手消毒液过期，医疗废物分类不明确，治疗车、治疗盘用后处理不及时有血迹，检查室未配置手96 消毒液、吸引器管道处理不彻底。
五官科医疗废物包装不规范，医疗废物回收登记不及时，无菌脱脂棉过期。
96 儿科医疗废物桶盖敞开、输液带未分离处理，一次性用品用后未及时处置，穿刺室治疗95 盘脏、乱，储药间内物品摆放乱。
临产室碘伏、生理盐水注射液打开未记录开启时间，备用的吸氧装置未按要求消毒、更换，96 喉镜存放容器有灰尘，空气消毒机出风口有灰尘，吸引器管道脏、处理不彻底。
透析室手术室重症医学科新生儿监护室消毒供应室急诊科共性问题整改意见C 区手消毒液过期，砂轮存放容器可见发霉团，穿刺针容器过满未及时处理，透析94 机屏表面有灰尘。
院感每月会议记录
院感每月会议记录医院感染控制部门月度会议记录会议日期：2023年6月15日会议地点：医院感染控制部门会议室参会人员：●医院感染控制部门全体成员●各部门感染控制专员●部分临床科室主任及护士长会议主持：医院感染控制部门主任会议议程：1．上月医院感染情况回顾2．医院感染预防措施执行情况分析3．医务人员手卫生依从性检查反馈4．消毒灭菌效果监测报告5．下月医院感染控制工作计划6．讨论与提问环节会议记录：1．上月医院感染情况回顾上月共发生医院感染XX例，较上上月下降X%。
主要感染部位为呼吸道感染和手术部位感染。
针对感染病例进行了详细的流行病学调查，并采取了相应的控制措施。
2．医院感染预防措施执行情况分析大部分科室能够严格执行医院感染预防措施。
个别科室存在消毒隔离措施不到位、手卫生依从性不高等问题。
针对存在的问题进行了现场指导，并要求相关科室立即整改。
3．医务人员手卫生依从性检查反馈抽查结果显示，医务人员手卫生依从性达到XX%，仍有提升空间。
对手卫生依从性较低的科室进行了重点培训和指导。
4．消毒灭菌效果监测报告上月对全院重点科室进行了消毒灭菌效果监测，合格率达到了XX%。
对个别不合格的项目进行了原因分析，并采取了相应的改进措施。
5．下月医院感染控制工作计划继续加强医院感染预防措施的宣传和培训，提高医务人员的防控意识。
加大对重点科室和重点环节的监管力度，确保各项措施得到有效执行。
定期对医院感染控制工作进行总结和评估，及时调整和改进工作策略。
6．讨论与提问环节与会人员就医院感染控制工作中遇到的问题进行了讨论和交流。
针对提出的问题，相关部门负责人给予了详细的解答和指导。
会议总结：本次会议对上月医院感染控制工作进行了全面的回顾和总结，针对存在的问题提出了改进措施。
各部门要认真学习会议精神，切实落实医院感染预防措施，确保患者安全。
会议记录人：医院感染控制部门秘书会议结束时间：2024年X月X日下午5点注：本会议记录为示例文本，具体内容需根据实际情况进行填写。
医院感染质量检查反馈记录登记(1)
医院感染质量检查反馈记录登记（1）[正文]医疗院所名称：XXX医院日期：XXXX年XX月XX日感染质量检查反馈记录为了进一步提升我院的感染控制和安全管理水平，充分保障患者的安全和健康，我院开展了感染质量检查，并就检查结果进行了反馈记录。
本次检查内容包括医疗机构感染控制规范操作、清洁与消毒、医疗废物管理等方面。
以下为具体反馈内容：1. 感染控制规范操作针对感染控制规范操作的检查，我院存在一些问题，主要集中在操作人员的规范操作意识方面。
举例而言，在手卫生方面，可见多个科室操作人员未按要求正确佩戴手套或未及时洗手消毒。
此外，一些医务人员在接触传染病患者后，未考虑到交叉感染的风险，未及时更换手套，而是直接进行下一位患者的操作。
针对以上问题，我院将加强对医务人员的培训，提高其规范操作的意识和执行能力。
此外，通过加强对手卫生的例行检查，以及完善相关激励机制，希望能够增强医务人员的规范操作行为。
2. 清洁与消毒在清洁与消毒方面的检查中，我院存在一些问题需要改进。
首先，一些病区的清洁工作不够及时且不够彻底，导致患者环境的卫生状况不达标。
其次，一些医疗器械的清洁与消毒操作存在不规范的现象，未能在每次使用后完成必要的清洗与消毒工作。
为了改进以上问题，我院将加强对清洁工作的督查和培训，确保病区的清洁安全工作得到有效实施。
同时，将进一步加强对医疗器械清洁与消毒操作的规范培训，提高操作人员的技能水平。
3. 医疗废物管理感染质量检查中，针对医疗废物管理的问题，我院发现患者使用的废弃物的分类与储存方面存在不足。
一些科室的医务人员未按照规定对医疗废物进行正确分类，导致了废物管理的困难，增加了交叉感染的风险。
为了解决上述问题，我院将组织相关科室进行再培训，确保医务人员在每次处理医疗废物时都能遵循正确的分类和储存要求。
此外，我院将完善医疗废物管理制度，提供必要的废物分类指导，并配备合适的收集容器，以确保废物管理的规范执行。
结论：通过本次感染质量检查，我院充分意识到感染控制和安全管理工作的重要性。
医院感染质量检查反馈
05
检查总结与展望
检查总结
感染防控意识增强
医院员工对感染防控的重要性有了更深入的认识，采取了积极 有效的措施来预防和控制医院感染。
遵循标准操作程序
医院员工在处理医疗废物、洗手、消毒等方面基本能够遵循标准 操作程序，减少了交叉感染的风险。
监测与报告机制完善
医院建立了完善的监测和报告机制，及时发现和处理医院感染病 例，有效防止了感染的扩散。
03
检查中发现的问题
医院感染方面的问题
消毒措施不足
部分医院存在消毒措施执行不够严格的问题，如手术器械消毒时间不足、病房空气消毒不 完全等。
抗菌药物使用不规范
有的医生对抗菌药物的使用不够规范，存在滥用抗菌药的情况，导致耐药菌株的产生。
医院环境卫生问题
部分医院存在环境卫生管理不到位的问题，如病房地面不清洁、卫生间设施不规范等。
医疗废弃物处理的问题
01
废弃物分类不规范
有的医院存在医疗废弃物分类不准确的问题，特别是对有毒有害废弃
物的处理不够严格。
02
废弃物存放不规范
部分医院存在废弃物存放混乱的问题，特别是对锐器废弃物的存放不
够规范，容易造成交叉感染和伤害。
03
废弃物处理不及时
有的医院存在废弃物处理不及时的问题，导致废弃物长期积压，容易
医疗废弃物处理的标准
废弃物分类
01
医院应将废弃物按照感染性、损伤性、化学性和其他类别进行
分类，并分别放置。
废弃物处理
02
各类废弃物应按照相应的处理规范进行处理，如高温灭菌、化
学消毒、焚烧等，确保废弃物不造成环境污染。
废弃物转运
03
医院应使用专门容器转运废弃物，确保容器密闭、标识清晰，
科室院感工作月总结模板6篇
科室院感工作月总结模板6篇要想在工作中收获更多表现的机会，就要及时记录月总结，实用的月总结对于我们认识自己的工作能力至关重要，下面是本店铺为您分享的科室院感工作月总结模板6篇，感谢您的参阅。
科室院感工作月总结篇1感染科一般护理常规严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染及传染病播散。
详细介绍感染科制度，做好卫生常识宣传教育及患者思想工作，解除患者思想顾虑，使其安心治疗休养，积极配合各项治疗工作。
加强巡视，密切观察病情，特别是新入院与危重患者。
如发现体温、脉搏、呼吸、血压突然变化，或见有意识障碍、惊厥、剧烈疼痛、严重呕吐或腹泻、大出血、面色苍白、口唇紫绀等情况，应立即报告医师。
惊厥、狂躁者应防止坠床。
经常保持病房的整洁和安静。
急性期患者需卧床休息，防止体力消耗及各种并发症。
疾病恢复期与病情较轻者可适当活动。
根据病情或医嘱给予饮食。
高热患者须补足水分。
呕吐、腹泻较为严重的患者应补充水与电解质。
肾功能衰竭、肺水肿、脑水肿、心力衰竭患者，应严格限制进水量与输液速度准确记录患者每日液体出入量。
根据病情酌情给予对症处理：高热者可用冰袋冷敷头部或温水擦浴（但外感风寒者或正在出疹的发疹热病患者，一般不用冷敷或擦浴）。
手足发冷或体温过低者，可使用热水袋保温。
鼻干唇裂者，可用油剂涂抹。
喉部有分泌物阻塞者，应立即设法吸出。
惊厥、发绀、呼吸困难者，立即给予吸氧。
呼吸微弱或呼吸停止时，应立即进行人工呼吸，并报告医师。
做好各项基础护理工作，防止并发症。
长期卧床患者，应定时协助翻身、擦背，保持皮肤清洁干燥，预防肺炎、褥疮及臀红。
做好口腔护理，防止口腔炎。
患者出现高热、昏迷、出血、休克等情况时，按照危重病人护理常规进行护理感染科疾病一般护理常规1.按感染科疾病一般护理常规。
2.给予高热量、丰富维生素、营养丰富的饮食。
3.患者急性期限需卧床休息，病情危重时绝对卧床休息，恢复期可下床活动。
保持环境整洁、空气清新，并经常性通风换气。
4.密切观察病情变化，注意评估患者发热、出疹的性质、特征、持续时间及伴随症状等。
【医院】医院感染质量检查反馈表
针灸科
酒精等中效消毒剂每周更换不及时
—0.2分
肛肠科
医务人员衣帽整洁，严格执行无菌操作规程执行不到位
—0.2分
供应室
灭菌物品有湿包
工艺监测每锅进行监测记录不全
—0.2分
—0.2分
手术室
毒液每周更换两次，没有日期无菌物品摆放无序
个人衣服、包，鞋放置不规范
—0.3分
—0.2分
内镜室
清洗消毒登记不全
—0.2分
—0.1分
外科
更换后的被服放置不规范 治疗室有私人物品
—0.3分
急诊室
紫外线灯管未做到定期用酒精擦拭
—0.2分
妇科
医疗废物分类明确
1分
肛肠科
酒精等中效消毒剂容器每周更换不符合要求
—0.2分
ICU
引流管路用放置不规范
—0.2分
口腔
工作人员着装不合要求
—0.1分
化验
医疗废物分类明确
1分
手术室
无菌物品包摆放无序
更换后的被服放置不规范
—0.2分
—0.1分
急诊室
消毒记录漏登
—0.1分
妇科
紫外线灯管未做到清洁
更换后的被服放置不规范
—0.1分
—0.1分
肛肠科
消毒液浓度不和要求
更换后的被服放置不规范
—0.1分
—0.2分
口腔科
器械消毒液量少
—0.1分
化验
紫外线消毒漏记录一次
—0.1分
手术室
洗手刷一个污染
污物分类放置不规范
1分
针灸科
一人着装不整洁
—0.1分
急诊室
一人加药操作中无菌操作不合要求、无菌包过期1个
医院感染管理与监测质量反馈表
医院感染管理与监测检查反馈表科室：※请于一周内将整改结果报医院感染管理科。
院感科检查整改情况，逾期不整改上报者，报主管领导严格处罚。
医院感染管理与监测检查反馈表科室：※请于一周内将整改结果报医院感染管理科。
院感科检查整改情况，逾期不整改上报者，报主管领导严格处罚。
医院感染管理与监测检查反馈表科室：※请于2013年7月31日前将此表交医院感染管理科。
医院感染管理与监测检查反馈表科室：CSSD※请于2013年7月31日前将此表交医院感染管理科。
医院感染管理与监测检查反馈表科室：微生物实验室※请于2013年6月31日前将此表交医院感染管理科。
医院感染管理与监测检查反馈表科室：检验科※请于2013年5月31日前将此表交医院感染管理科。
医院感染管理与监测检查反馈表科室：眼科手术室※请于2013年5月31日前将此表交医院感染管理科。
医院感染管理与监测检查反馈表科室：血透室※请于2013年5月17日前将此表交医院感染管理科。
医院感染管理与监测检查反馈表科室：急诊科※请于2013年5月10日前将此表交医院感染管理科。
医院感染管理与监测检查反馈表科室：血透室※请于2013年3月25日前将此表交医院感染管理科。
医院感染管理与监测检查反馈表科室：急诊科※请于2013年3月13日前将此表交医院感染管理科。
医院感染管理与监测检查反馈表科室：总务科※请于2013年 3月13日前将此表交医院感染管理科。
医院感染管理与监测检查反馈表科室：设备科※请于2012年3月25日前将此表交医院感染管理科。
医院感染管理与监测检查反馈表科室：胃镜室※请于2013年3月13日前将此表上交医院感染管理科。
医院感染管理与监测检查反馈表科室：ICU※请于2012年8月3日前将此表上交医院感染管理科。
医院感染管理与监测检查反馈表科室：血透室※请于2012年8月3日前将此表上交医院感染管理科。
医院感染管理与监测检查反馈表科室：肿瘤二科※请于2012年12月15日前将此表上交医院感染管理科。
医院感染质量检查反馈记录登记
医院感染质量检查反馈记录登记一、前言为了加强医院感染质量管理，确保患者安全，提高医疗服务水平，我院于2021年10月开展了感染质量检查工作。
现将检查结果及反馈记录整理如下，以供参考。
二、检查背景与目的1. 背景：随着医疗技术的不断发展，医院感染问题日益凸显。
医院感染不仅影响患者康复，还可能引起严重的医疗纠纷。
因此，加强医院感染质量管理，降低感染风险，已成为我国医疗行业的重要任务。
2. 目的：通过本次感染质量检查，全面了解我院感染管理现状，查找存在的问题与不足，制定针对性的改进措施，提高我院感染质量管理水平。
三、检查内容与标准1. 检查内容：本次检查涵盖了医院感染管理的各个方面，包括感染控制组织建设、感染管理制度与政策、感染监测与报告、感染预防与控制、感染相关知识培训等。
2. 检查标准：依据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》等相关法规和标准，结合我院实际情况，制定检查评分标准。
四、检查过程1. 自查阶段：各科室对照检查标准，开展自查工作，查找本科室的感染管理问题，并提出整改措施。
2. 互查阶段：各科室之间进行交叉检查，相互学习、交流，发现其他科室的感染管理亮点和不足。
3. 集中检查阶段：院感染管理科组织专家对全院感染管理工作进行集中检查，对发现的问题进行梳理、分析。
五、检查结果与分析1. 检查结果：（1）感染控制组织建设：全院各科室均设有感染控制小组，但部分科室感染控制小组人员配备不足，部分成员对感染管理知识掌握不熟练。
（2）感染管理制度与政策：我院已制定一系列感染管理制度与政策，但部分制度执行不到位，部分政策宣传力度不足。
（3）感染监测与各科室对感染监测与报告工作较为重视，但部分科室监测数据不准确，报告不及时。
（4）感染预防与控制：我院感染预防与控制措施较为完善，但部分科室对感染预防与控制措施落实不到位。
（5）感染相关知识培训：全院感染相关知识培训覆盖率较高，但部分培训内容单一，培训效果不佳。
医院感染质量检查反馈记录登记(二)
医院感染质量检查反馈记录登记(二)一、前言为加强医院感染管理工作，提高医疗质量和患者安全，根据我国卫生行政部门的相关规定，我院于XXXX年XX月XX日开展了感染质量检查。
现将检查情况反馈如下，以期为各科室提供改进方向，促进医院感染管理水平的提升。
二、检查基本情况1.检查范围：全院各临床科室、医技科室、后勤部门。
2.检查内容：感染管理制度、感染预防控制措施、手卫生、消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、抗菌药物合理使用等方面。
3.检查方法：采用现场查看、查阅资料、随机提问、操作考核等方式进行。
4.检查人员：由医院感染管理科、医务科、护理部、药剂科等相关职能科室组成。
三、检查结果及存在问题1.感染管理制度（1）部分科室对新入职员工的感染知识培训不足，导致员工对感染管理制度了解不全面。
（2）个别科室未按照要求定期对感染管理制度进行修订，与实际工作需求不符。
2.感染预防控制措施（1）部分科室对感染预防控制措施的执行力度不够，如无菌操作、手卫生等方面。
（2）个别科室对多重耐药菌感染患者的隔离措施落实不到位。
3.手卫生（1）部分医护人员手卫生意识不强，操作过程中存在未洗手现象。
（2）部分科室洗手设施不完善，如洗手液、干手设施不足。
4.消毒隔离（1）部分科室对消毒隔离制度执行不力，如病室空气消毒、物品表面消毒等。
（2）个别科室使用过期消毒剂，影响消毒效果。
5.无菌技术（1）部分医护人员无菌观念不强，无菌操作过程中存在不规范现象。
（2）个别科室无菌物品存放不符合要求，存在交叉感染的风险。
6.医疗废物管理（1）部分科室医疗废物分类不明确，存在混合收集现象。
（2）个别科室医疗废物暂存点设置不合理，未做到日产日清。
7.抗菌药物合理使用（1）部分科室抗菌药物使用不合理，存在过度使用、无适应症使用等现象。
（2）个别医生对抗菌药物知识掌握不足，导致患者用药不当。
四、反馈与改进措施1.加强感染知识培训，提高全体员工的感染防控意识。
医院感染月检查反馈
病房医治室及注射室
存在问题：
一，病房通风换气欠佳，医治室、注射室及病房拖把固定分开，标志清楚，悬挂晾干，定期消毒。
二，体温计及血压表消毒不全面。
三，病人出院或死亡终末处理不砌底，
整改措施：
一，因天气炎热，长时间用空调，应及时开窗通风换气。
二，无菌物品必需一用一灭菌，
三，病人出院或死亡后，床单位进行终末处理。
延续改良措施：
监督、检查医院感染治理制度、无菌操作实施督导，及时给病房通风换气，病人出院及死亡终末处理，院感负责人及科室负责人不定时检查督导，持之以恒。
签字：陈翠萍
医院感染每月质量检查小结
医院感染每月质量检查小结篇一: 医院感染质量检查反馈医院感染质量检查反馈年*月*日下午, 院感科组织各科护士长, 监控医生, 由分管院长带队, 分别对临床科室、门诊、消毒供应中心等科室院感质量进行了考核, 现将检查结果反馈如下:一、检查内容:1.各科院感培训2.抗菌药物使用情况3.手卫生二、存在问题:1.各科院感培训临床科室每月院感培训有缺漏现象, 个别医务人员不参加, 不作笔记。
2.抗菌药物使用情况抗菌药物使用﹥50%。
3.手卫生⑴门诊医生接触患者前、后未洗手；⑵洗手池边上有污垢；⑶肥皂盒潮湿、有污渍；⑷一次性手套脱手套, 未洗手。
三、改进措施:1.科主任监督科室成员, 积极参加院感知识培训, 认真做好记录。
监控医生每月按时召开培训, 培训内容应与时俱进, 符合本科工作特点。
2.抗菌药物管理同医务科协商, 下阶段根据本院具体情况, 制定具体措施, 安排培训抗菌药物合理使用。
3.手卫生⑴洗手设施应健全, 洗手用品应清洁、干燥。
⑵上班期间, 不定时采样, 报告手上菌落数, 督促医务人员提高洗手依从性。
篇二: 医院感染管理专项检查自查工作汇报医院感染管理专项检查自查工作汇报为进一步加强医院感染管理, 保障医疗质量安全和患者安全, 根据《卫生部办公厅关于开展医院感染管理专项检查的通知》（卫办医政函?20XX?871号）、《20XX年“医疗质量万里行”活动方案》以及全国医疗卫生系统“三好一满意”活动要求, 10月10日-10月21日期间我院就医院感染工作进行了认真细致的自查工作, 现自查结果汇报如下：一、医院感染管理机构1.院领导分工专门有一位副院长负责医院感染管理工作, 领导挂帅, 全院也形成了医院感染三级网: 医院感染管理委员会-医院感染管理科-各科室医院感染管理负责人(医师)和环境消毒监测护士, 制定和执行医院感染管理各项规章制度如: 医院感染控制制度、医院感染管理科工作制度、消毒药械的管理制度、消毒隔离制度、医院感染病例登记报告制度等。