桥小脑角区常见肿瘤及影像表现 ppt课件
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桥小脑角肿瘤PPT课件
术后：肿瘤全切
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一、左侧桥小脑角脑膜瘤 二、左侧桥小脑角胆脂瘤（保留内听道动脉、切除嵌入
面神经内的肿瘤但完整保留神经）
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神经外科疾病的治疗原则是选择
安全、简单、有效、保留正常脑部结构的方法 NEUROSURGERY
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Thanks!
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2019/11/16
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5.骨瓣：星点钻骨孔后铣刀形成游离骨瓣；
6.主要切除肿瘤步骤：释放CSF，自外、上、下、内、底、内听 道分离行囊内切除肿瘤；
7.术毕：缝合修补硬膜、还纳骨瓣。3来自保留面神经的听神经瘤切除术
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•三叉神经痛的 显微外科治疗
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左桥小脑角区巨大脑膜瘤
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术前MR
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术前MRV：提示必要时可以结扎横窦！
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标准化桥小脑角肿瘤显微手术技巧
1
桥小脑角区解剖：空间狭小复杂，毗邻脑干、 血管、神经多等特点
2
手术要点
1.手术前行MR,MRA,MRV；
2.该区多为脑外肿瘤，肿瘤有膜性结构；
3.手术体位：侧斜卧位，头稍前伸，星点位于最高点；
4.手术切口:呈7字形，乳突后翼点（星点）为重要标志，个性化设 计，横窦，乙状窦体表投影，长度为8-10公分；
桥小脑角区常见肿瘤及影像表现
区肿瘤的典型症状。
影像学检查
通过CT、MRI等影像学检查，观察 肿瘤的大小、形态、位置及与周围 组织的毗邻关系，判断肿瘤的性质 。
病理学诊断
通过手术或穿刺获取肿瘤组织，进 行病理学诊断，确定肿瘤的良恶性 及具体类型。
鉴别诊断方法与要点
脑积水
脑积水时脑室系统扩大，但桥小 脑角区肿瘤不会引起脑室扩大，
详细描述
MRA通过磁场和射频脉冲技术，能够显示肿瘤的血管结构， 有助于判断肿瘤的性质和生长方式，为手术切除和放疗提供 重要参考。
X线检查
总结词
X线检查是一种传统的影像学检查方 法，对于桥小脑角区肿瘤的诊断价值 有限。
详细描述
X线检查主要用于观察骨骼结构和颅 骨病变，对于脑实质病变的诊断价值 较低。在某些情况下，X线检查可以 作为辅助检查手段，帮助排除其他骨 骼病变。
表皮样囊肿
01
02
03
总结词
起源于皮肤外胚层的良性 肿瘤
详细描述
表皮样囊肿通常位于桥小 脑角区的中线部位，呈圆 形或椭圆形，质地软。
影像表现
CT扫描显示低密度肿块， MRI显示T1低信号、T2高 信号，增强扫描无强化。
蛛网膜囊肿
总结词
脑脊液填充的良性囊肿
详细描述
蛛网膜囊肿通常位Βιβλιοθήκη 桥小脑角区，可压迫脑组织引起症状，多为 先天性。
感觉障碍。
影像表现
03
CT扫描显示低密度或等密度肿块，MRI显示T1低信号、T2高信
号，增强扫描可见强化。
脑膜瘤
总结词
起源于脑膜组织的良性肿瘤
详细描述
脑膜瘤通常位于硬脑膜上，生长缓慢，可压迫脑 组织引起症状。
影像表现
CT扫描显示高密度肿块，MRI显示T1等信号、T2 低信号，增强扫描可见明显强化。
影像学检查
通过CT、MRI等影像学检查，观察 肿瘤的大小、形态、位置及与周围 组织的毗邻关系，判断肿瘤的性质 。
病理学诊断
通过手术或穿刺获取肿瘤组织，进 行病理学诊断，确定肿瘤的良恶性 及具体类型。
鉴别诊断方法与要点
脑积水
脑积水时脑室系统扩大，但桥小 脑角区肿瘤不会引起脑室扩大，
详细描述
MRA通过磁场和射频脉冲技术，能够显示肿瘤的血管结构， 有助于判断肿瘤的性质和生长方式，为手术切除和放疗提供 重要参考。
X线检查
总结词
X线检查是一种传统的影像学检查方 法，对于桥小脑角区肿瘤的诊断价值 有限。
详细描述
X线检查主要用于观察骨骼结构和颅 骨病变，对于脑实质病变的诊断价值 较低。在某些情况下，X线检查可以 作为辅助检查手段，帮助排除其他骨 骼病变。
表皮样囊肿
01
02
03
总结词
起源于皮肤外胚层的良性 肿瘤
详细描述
表皮样囊肿通常位于桥小 脑角区的中线部位，呈圆 形或椭圆形，质地软。
影像表现
CT扫描显示低密度肿块， MRI显示T1低信号、T2高 信号，增强扫描无强化。
蛛网膜囊肿
总结词
脑脊液填充的良性囊肿
详细描述
蛛网膜囊肿通常位Βιβλιοθήκη 桥小脑角区，可压迫脑组织引起症状，多为 先天性。
感觉障碍。
影像表现
03
CT扫描显示低密度或等密度肿块，MRI显示T1低信号、T2高信
号，增强扫描可见强化。
脑膜瘤
总结词
起源于脑膜组织的良性肿瘤
详细描述
脑膜瘤通常位于硬脑膜上，生长缓慢，可压迫脑 组织引起症状。
影像表现
CT扫描显示高密度肿块，MRI显示T1等信号、T2 低信号，增强扫描可见明显强化。
小脑脑桥角脑膜瘤的科普知识PPT
II. 小脑脑桥角脑膜瘤的 症状
视力问题：患者可能出现视力模糊、视 野缩小等问题。 呕吐：小脑脑桥角脑膜瘤压迫脑干，可 能导致患者呕吐反应。
III. 小脑脑 桥角脑膜瘤的
诊断和治疗
III. 小脑脑桥角脑膜瘤的 诊断和治疗
诊断：通常通过核磁共振成像 （MRI）来确定小脑脑桥角脑膜 瘤的位置和大小。ห้องสมุดไป่ตู้
手术治疗：常见的治疗方式是 通过手术切除肿瘤，手术后可 能需要放疗或化疗来预防复发 。
III. 小脑脑桥角脑膜瘤的 诊断和治疗
放疗：放疗可以帮助控制肿瘤的生长， 并减少复发的风险。
化疗：一些小脑脑桥角脑膜瘤对化疗药 物敏感，化疗可以用来杀灭残留的肿瘤 细胞。
IV. 康复和生 存率
IV. 康复和生存率
小脑脑桥角脑 膜瘤的科普知
识PPT
目录 I. 什么是小脑脑桥角脑膜瘤？ II. 小脑脑桥角脑膜瘤的症状 III. 小脑脑桥角脑膜瘤的诊断 和治疗 IV. 康复和生存率
I. 什么是小 脑脑桥角脑膜
瘤？
I. 什么是小脑脑桥角脑膜 瘤？
小脑脑桥角脑膜瘤是一种罕见 的颅内肿瘤，通常发生在小脑 和脑桥之间的区域。
康复：小脑脑桥角脑膜瘤手术 后，患者可能需要进行康复治 疗，包括物理治疗、语言治疗 等，以帮助恢复功能。
生存率：小脑脑桥角脑膜瘤的 生存率取决于肿瘤的大小、位 置和患者的整体状况，但在及 早发现和治疗的情况下，大部 分患者有较好的生存率。
谢谢您的观赏聆听
这种肿瘤可以起源于脑膜，也 可以起源于小脑和脑桥结构中 的其他细胞。
I. 什么是小脑脑桥角脑膜 瘤？
小脑脑桥角脑膜瘤可以对神经系统造成 严重影响，需要及时治疗。
II. 小脑脑桥 角脑膜瘤的症
桥小脑角区常见肿瘤及影像表现19页PPT
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛像表现
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
桥小脑角区肿瘤PPT课件-34页精选文档
(2)脑血管造影：所见病变的特征是：基底动脉向斜坡 靠拢;小脑前中央静脉向后移，桥、中脑前静脉向斜坡 靠拢;脉络点向后移;病变较大时还可见小脑前下动脉 被来自内听道的肿块推移，基底动脉及桥、中脑前静 脉均向后移;基底动脉可移向对侧;肿瘤着色。
(3)CT及MRI检查：目前听神经鞘瘤诊断的金标准是 Gd-DTDA增强的MRI，特别是当肿瘤很小(<1cm)或
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14
听神经鞘瘤的病理组织检查特征可概括为四种： ① 瘤细胞排列呈小栅栏状；
② 互相交织的纤维束；
③ 有退变灶及小的色素沉着区；
④ 有泡沫细胞。细胞核的栅栏状排列为特征，细胞的 原纤维也平行，细胞束与原纤维互相交织，瘤细胞的 这种原纤维极性排列称为AntoniA型组织，而 AntoniB型组织呈疏松网状非极性排列，又称之为混 合型。
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16ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2、病人早期具有以下症状者应考虑有听神经鞘瘤之可能
(1) 间歇性发作或进行性加重的耳鸣。 (2) 听力呈现进行性减退或突然耳聋。
(3) 头晕或体位改变时出现一时性不平稳感觉。
(4) 外耳道深部或乳突深部间歇性刺痛。“耳科”阶 段的病人除有耳鸣、听力下降外常缺乏其他神经系统 症状和体征，病人大多数到耳科门诊就诊，医务人员 应提高警惕性。
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2.有感染的危险-与术后留置引流管及尿管有关 护理目标：病人残腔引流管及尿管留置期间未发生感染。
护理措施：
1）向病人及家属解释留置引流管及尿管的目的。 2）保持头部敷料清洁干燥，如遇潮湿、污染及时通知医师更换。 3）定时巡视病人，观察引流的颜色、性质及量，如有异常通知医师及时处
理。
4）保持引流通畅，避免引流管及尿管屈曲打折，定时挤压，防止引流液逆 流引起逆行感染。
(3)CT及MRI检查：目前听神经鞘瘤诊断的金标准是 Gd-DTDA增强的MRI，特别是当肿瘤很小(<1cm)或
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听神经鞘瘤的病理组织检查特征可概括为四种： ① 瘤细胞排列呈小栅栏状；
② 互相交织的纤维束；
③ 有退变灶及小的色素沉着区；
④ 有泡沫细胞。细胞核的栅栏状排列为特征，细胞的 原纤维也平行，细胞束与原纤维互相交织，瘤细胞的 这种原纤维极性排列称为AntoniA型组织，而 AntoniB型组织呈疏松网状非极性排列，又称之为混 合型。
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2、病人早期具有以下症状者应考虑有听神经鞘瘤之可能
(1) 间歇性发作或进行性加重的耳鸣。 (2) 听力呈现进行性减退或突然耳聋。
(3) 头晕或体位改变时出现一时性不平稳感觉。
(4) 外耳道深部或乳突深部间歇性刺痛。“耳科”阶 段的病人除有耳鸣、听力下降外常缺乏其他神经系统 症状和体征，病人大多数到耳科门诊就诊，医务人员 应提高警惕性。
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2.有感染的危险-与术后留置引流管及尿管有关 护理目标：病人残腔引流管及尿管留置期间未发生感染。
护理措施：
1）向病人及家属解释留置引流管及尿管的目的。 2）保持头部敷料清洁干燥，如遇潮湿、污染及时通知医师更换。 3）定时巡视病人，观察引流的颜色、性质及量，如有异常通知医师及时处
理。
4）保持引流通畅，避免引流管及尿管屈曲打折，定时挤压，防止引流液逆 流引起逆行感染。
桥小脑角占位-PPT精品文档
肿瘤类型 发生率 常见肿瘤 听神经瘤 75% 脑膜瘤 8%-10% 表皮样囊肿 5% 其他神经鞘瘤 2%-5% 血管性病变 2%-5% （椎基底动脉扩张，动脉瘤畸形） 转移瘤 1%-2% 颈静脉球瘤 1%-2% 室管膜瘤或脉络丛乳头状瘤 1% （四脑室内病变通过路氏孔沿侧隐窝扩展进入CPA池内） 不常见肿瘤 蛛网膜囊肿 1% 脂肪瘤 皮样囊肿 外生型小脑脑干星形细胞瘤
桥小脑角占位
桥小脑角区
• CPA 系指脑桥、延髓与其背方小脑的 相交地带。 • 桥小脑角区实际上是一锥形立体三角， 位于后颅窝的前外侧，上界位于天幕， 由桥脑中脑外侧膜与环池相隔；下界 由桥脑延髓外侧膜与小脑延髓池相隔， 位于前庭蜗神经与舌咽神经之间；内 侧界由桥脑膜与桥前池相隔：该池向 外侧扩展至小脑膜面并与小脑桥脑裂 相续。
• 该区占位性病变多发生在脑外，极少 数发生在脑内。从病变的性质上来看 即可是实性，也可 是囊性，约三分之 一为囊性，其中仍以听神经瘤囊变为 最常见，其次是表皮样囊肿、皮样囊 肿以及其他脑神经鞘瘤囊变。该区肿 瘤常有双侧桥小脑角不对称，同侧小 脑、环池、四叠池及四脑室常有受累。
桥小脑角区肿瘤的发生情况
• MRI显示脑膜瘤T1WI呈等信号或稍低信 号,T2WI信号变化大。T1WI像上多伴有流 空信号，可有钙化，具有在梯度回波相上 随着回波时间延长瘤体信号衰减、增强后 可见脑膜尾征等特点，脑膜尾征的出现是 肿瘤细胞浸润了增厚的硬脑膜所致，故其 强化程度与肿瘤一致，鉴别诊断除上述特 征外，还有脑膜瘤亦是不以内耳道为中心 生长，故内耳道及听神经大多正常。
四、血管母细胞瘤
• 血管母细胞瘤占整个颅内肿瘤的 0.99%-4.7%，男性多见，高发年龄 50-60岁。大多单发。 • 巨检病灶边界清楚，无包膜或有胶质 细胞增生所形成的假包膜，60%为囊 性，呈单房，多数肿瘤壁上有一个富 含血管的结节。
桥小脑角占位
桥小脑角区
• CPA 系指脑桥、延髓与其背方小脑的 相交地带。 • 桥小脑角区实际上是一锥形立体三角， 位于后颅窝的前外侧，上界位于天幕， 由桥脑中脑外侧膜与环池相隔；下界 由桥脑延髓外侧膜与小脑延髓池相隔， 位于前庭蜗神经与舌咽神经之间；内 侧界由桥脑膜与桥前池相隔：该池向 外侧扩展至小脑膜面并与小脑桥脑裂 相续。
• 该区占位性病变多发生在脑外，极少 数发生在脑内。从病变的性质上来看 即可是实性，也可 是囊性，约三分之 一为囊性，其中仍以听神经瘤囊变为 最常见，其次是表皮样囊肿、皮样囊 肿以及其他脑神经鞘瘤囊变。该区肿 瘤常有双侧桥小脑角不对称，同侧小 脑、环池、四叠池及四脑室常有受累。
桥小脑角区肿瘤的发生情况
• MRI显示脑膜瘤T1WI呈等信号或稍低信 号,T2WI信号变化大。T1WI像上多伴有流 空信号，可有钙化，具有在梯度回波相上 随着回波时间延长瘤体信号衰减、增强后 可见脑膜尾征等特点，脑膜尾征的出现是 肿瘤细胞浸润了增厚的硬脑膜所致，故其 强化程度与肿瘤一致，鉴别诊断除上述特 征外，还有脑膜瘤亦是不以内耳道为中心 生长，故内耳道及听神经大多正常。
四、血管母细胞瘤
• 血管母细胞瘤占整个颅内肿瘤的 0.99%-4.7%，男性多见，高发年龄 50-60岁。大多单发。 • 巨检病灶边界清楚，无包膜或有胶质 细胞增生所形成的假包膜，60%为囊 性，呈单房，多数肿瘤壁上有一个富 含血管的结节。
《桥小脑角占位》PPT课件
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五、表皮样囊肿
• 表皮样囊肿又称胆脂瘤、珍珠瘤是颅内最 常见的外胚层组织肿瘤，占原发性颅内肿 瘤的1.0%～2.9%，好发于青壮年人，以桥 脑小脑角区最常见，约占桥脑小脑角区肿 瘤的5.0%。
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• 该肿瘤是神经管闭合期，外胚层细胞移行 异常所致，其内含有丰富的类脂肪、胆固 醇等。该肿瘤呈囊性，形态多呈分叶状或 不规则状，常沿蛛网膜下腔蔓延，可包饶 血管，有“见缝就钻”的特点，周围常无 明显水肿，占位效应轻微。
（4）向病人讲解功能锻炼的方法以及增强病人的自我保健 意识，讲解成功病例，增强战胜疾病的信心。
（5）指导病人放松，如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听 音乐等。
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6.潜在并发症（2012-05-30） ：脑疝、癫痫、
脑脊液漏。 护理措施：（1）严密观察生命体征、意识、瞳孔的
变化，GCS评分，并及时记录。 （2）严密观察头痛部位，程度以及伴随症状。 （3）遵医嘱给予脱水药物。 （4）给予舒适安静的修养环境，减少噪音和刺激。 （5）遵医嘱给予抗癫痫的药物，并观察药物效果。
肿瘤类型
发生率
常见肿瘤
听神经瘤
75%
脑膜瘤
8%-10%
表皮样囊肿
5%
其他神经鞘瘤
2%-5%
血管性病变
2%-5%
（椎基底动脉扩张，动脉瘤畸形）
转移瘤
1%-2%
颈静脉球瘤
1%-2%
室管膜瘤或脉络丛乳头状瘤
1%
（四脑室内病变通过路氏孔沿侧隐窝扩展进入CPA池内）
不常见肿瘤
蛛网膜囊肿
1%
脂肪瘤
皮样囊肿
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外生型小脑脑干星形细胞瘤
小脑脑桥角脑膜瘤的科普知识PPT课件
注意事项
定期随访：手术或治疗后需要 定期随访，及时了解病情和调 整治疗方案。
谢谢您的 观赏聆听
小脑脑桥角脑 膜瘤的科普知
识PPT课件
目录 什么是小脑脑桥角脑膜
瘤 小脑脑桥角脑膜瘤的治
疗方法 如何预防小脑脑桥角脑
膜瘤 如何应对术后恢复 注意事项
什么是小脑 脑桥角脑膜瘤
什么是小脑脑桥角脑膜瘤
概念：小脑脑桥角脑膜瘤是发生在 小脑脑桥角区域的肿瘤。 症状：听力下降、面部痛、颈部僵 硬、头晕等。
什么是小脑脑桥角脑膜瘤
诊断：脑部MRI检查、眼部检查 、听力检查。
小脑脑桥角 脑膜瘤的治疗
方法
小脑脑桥角脑膜瘤的治疗方法
手术切除：手术是小脑脑桥角 脑膜瘤治疗的主要方式，但难 度较大，术后风险高。
放疗：新型放疗技术可以更准 确地照射肿瘤，减轻对正常组 织的损伤。
小脑脑桥角脑膜瘤的治疗方法
化疗：用药物治疗小脑脑桥角 脑膜瘤，在手术后或放疗前后 的综合治疗方案中应用。
增加营养：手术后需要更多的 营养，要重视饮食，多吃新鲜 水果蔬菜、富含蛋白质的食品 等。
定期锻炼：适度的休息和锻炼 可以促进身体恢复，但要避免 剧烈运动和过度疲劳。
如何应对术后恢复
心理辅导：手术后要接受心理 治疗，心理辅导帮助患者调整 情绪，缓解压力及焦虑。
意事项
注意事项
避免过度用眼：长时间用眼会产生 疲劳，加重病情。 避免抽烟喝酒：吸烟和饮酒对全身 健康和术后恢复都有很大的影响。
如何预防小 脑脑桥角脑膜
瘤
如何预防小脑脑桥角脑膜瘤
注意生活习惯：适当锻炼身体、保 持良好的作息习惯、合理饮食等。 避免危险因素：长时间接触电离辐 射、接触致癌物质等都会增加患上 小脑脑桥角脑膜瘤的风险。
桥脑小脑角区常见肿瘤ppt课件
桥脑小脑角区 常见肿瘤
影像医学部放射科
CT
2
影像医学部放射科
2018/11/4
CT
MR T2WI
3
影像医学部放射科
2018/11/4
桥脑小脑角区常见肿瘤
佛山市南海区第九人民医院 刘飞龙 • 指导老师 王广谊
•
4
(我是医生)
桥脑小脑角区--脑桥、延髓、小 脑相交区域。
表皮样囊肿 5%
参考文献：黄谋清 桥小脑角区肿瘤CT和MR诊断 中国医学计算机成像杂志 2009 15:221-226
8
影像医学部放射科
听神经瘤
• 起源于第8对颅神经前庭支内耳道段的神经鞘膜. • CT：多为实性等密度，均匀或不均匀中等强化，内听道扩 大，常见一蒂伸入内听道，瘤周脑池增宽。
9
影像医学部放射科
5
影像医学部放射科
小脑下前A
面神经 前庭 蜗神 经
蜗 神经 前庭神经 面神经
6
影像医学部放射科
2018/11/4
面神经 蜗神经
前 庭 神 经
面神经
耳瘤占颅内肿瘤 6%-13% 听神经瘤 67%
其他神经鞘瘤4% 血管病变 3% 转移瘤1% 第四脑室室管膜瘤 外生性小脑脑干星形细瘤
16
影像医学部放射科
谢 谢Ị
17
影像医学部放射科
MR
• T1略高于脑脊液的低信号 • T2略高于脑脊液的高信号 • 增强无强化
10923608
T1
14
T1
T2
影像医学部放射科
T1+C
• 桥小脑角区肿瘤诊断最佳方式
• MR平扫及增强----能诊断内听道3mm的小 肿瘤。
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影像医学部放射科
CT
2
影像医学部放射科
2018/11/4
CT
MR T2WI
3
影像医学部放射科
2018/11/4
桥脑小脑角区常见肿瘤
佛山市南海区第九人民医院 刘飞龙 • 指导老师 王广谊
•
4
(我是医生)
桥脑小脑角区--脑桥、延髓、小 脑相交区域。
表皮样囊肿 5%
参考文献：黄谋清 桥小脑角区肿瘤CT和MR诊断 中国医学计算机成像杂志 2009 15:221-226
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影像医学部放射科
听神经瘤
• 起源于第8对颅神经前庭支内耳道段的神经鞘膜. • CT：多为实性等密度，均匀或不均匀中等强化，内听道扩 大，常见一蒂伸入内听道，瘤周脑池增宽。
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影像医学部放射科
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小脑下前A
面神经 前庭 蜗神 经
蜗 神经 前庭神经 面神经
6
影像医学部放射科
2018/11/4
面神经 蜗神经
前 庭 神 经
面神经
耳瘤占颅内肿瘤 6%-13% 听神经瘤 67%
其他神经鞘瘤4% 血管病变 3% 转移瘤1% 第四脑室室管膜瘤 外生性小脑脑干星形细瘤
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影像医学部放射科
谢 谢Ị
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影像医学部放射科
MR
• T1略高于脑脊液的低信号 • T2略高于脑脊液的高信号 • 增强无强化
10923608
T1
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影像医学部放射科
T1+C
• 桥小脑角区肿瘤诊断最佳方式
• MR平扫及增强----能诊断内听道3mm的小 肿瘤。
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NF-2基因位于22号染色体，是一种抑癌基因，
可以抑制NGF（神经生长因子）、GGF（胶
质细胞生长因子）、PDGF（血小板衍生的
生长因子）的过度活性，而这些因子可刺激
施万细胞的过度生长，在听神经瘤中往往有
2020明/11/1显3 的活性表达。
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听神经瘤MRI表现为桥小脑角区圆形或结节状肿块， 多以内听道为中心生长，一般呈实性、囊实性和囊 性三种，伴或不伴内听道扩大，实性者T1WI上为稍 低信号，T2WI上为高信号，增强呈均匀一致明显强 化；当内部出现囊变、坏死、出血、钙化时，内部 信号可不均匀，T1WI上呈混杂略低信号，T2WI上 呈混杂略高信号，增强呈花瓣样强化；当伴有患侧 第Ⅶ、Ⅷ神经束增粗时，表现为与肿瘤相连并明显 强化，两者信号变化一致，称为“荸荠”征或“苹 果柄”征。有人认为这为听神经瘤的特征性改变。
Ⅷ 左侧听力严重下降，AC<BC,右侧听力正 常，AC>BC，weber试验居中。
余颅神经检查未见异常。
运动系统：四肢肌力、肌张力正常。
感觉系统：肢体痛温觉、触觉正常。深感觉 正常。
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反射：腹壁反射对称引出，四肢腱反射正常， 双侧髌阵挛、踝阵挛未引出。
共济运动：Romberg征阴性，左侧指鼻实验 阳性，轮替实验阳性，跟膝径实验阳性。右 侧肢体正常。
间接征象有局部脑池增宽，脑干及第四脑室可受压 推移，一般不伴脑水肿。
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听神经瘤CT平扫多呈低密度，部分可见周围 水肿而致边界不清楚，少数可引起周边骨质 吸收破坏。听神经瘤一般不跨颅中、后窝， 偶有较大者会跨越颅中、后窝，但是并不是 沿颅中窝底生长。
一般都有完整包膜，长大后容易发生囊变， 文献报道囊变率介于11.3%--68%。
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脑膜瘤起源于蛛网膜的帽状细胞，多见于中 年女性，是CPA第二大好发肿瘤，大部分位
于颞骨岩部后面近内听道口。脑膜瘤血供丰 富，以宽基底与岩骨呈钝角相连。MRI表现 为T1WI等或稍低信号，T2WI变化较大，周
围可伴水肿，增强后明显均匀强化。如果肿
瘤细胞浸润邻近硬脑膜，可使其增厚，强化 可出现脑膜尾征
颅神经
Ⅰ嗅觉正常 Ⅱ粗侧视力减退，双侧视野基本正常 Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，
直接间接对光反射灵敏。双眼各向运动自如。 眼震未引出。
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Ⅴ 面部感觉对称，左侧咀嚼肌萎缩，咀嚼无 力。角膜反射存在。
Ⅶ 双侧额纹对称，闭目有力，左侧鼻唇沟较 右侧浅，口角向右侧歪斜，伸舌居中，鼓腮 有力无漏气。
定位：桥小脑角区（CPA）肿瘤首先应该明 确是脑外肿瘤还是脑内肿瘤。脑外肿瘤多有 临近骨质改变、脑白质塌陷征、蛛网膜腔隙 扩大、临近脑沟池变窄、硬脑膜与肿瘤呈钝 角等。有时需要结合临床症状、起病缓急综 合分析判断。
定性：CPA常见肿瘤有---听神经瘤、脑膜瘤、 表皮样囊肿、三叉神经鞘瘤、海绵状血管瘤、 蛛网膜囊肿。
稳、脚踩棉花感。无肢体疼痛麻木及感觉障
碍。同期自觉左侧面部发凉，无面部抽搐或
麻木、饮水呛咳、声音嘶哑。无口角流涎及 口腔食物残渣滞留。约3年前开始出现左侧听 力减退，不伴耳鸣，症状进行性加重，余症 状较前无明显变化。现左侧听力明显减弱。2 年多以前开始出现口角向右侧歪斜、视力下
降，症状进行性加重。无视物模糊或重影。 无黑朦或视野变化。近一年头晕症状明显加
听神经瘤分为管内型和管外型。前者指肿瘤起源于听神 经的管内段，伴有内听道的扩大；后者指肿瘤起源于听 神经的管外段，主要在桥小脑角池生长，可不伴有内听 道扩大。
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听神经瘤可以双侧发病，叫做神经纤维瘤病 Ⅱ型，具有明显的侵袭性，常伴发脑膜瘤、 神经纤维瘤、视神经胶质瘤等其他神经系统 肿瘤。
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听神经瘤
CPA最常见肿瘤，约占CPA肿瘤的80%，大部分并非起 源于听神经而是起源于前庭神经，实为前听神经鞘瘤。 前庭神经从脑干出脑到前庭终器大约2cm长，分为前庭 上下支，听神经鞘瘤起源于两者的机会相当。前庭神经 颅内段（无髓鞘，轴索外由胶质细胞包围）与颅外段 （有髓鞘，施万细胞形成）的交界部分（ObersteinerRedlich段）临近Scarpa神经节处是听神经瘤的主要发 生部位，故绝大多数为神经鞘瘤，少部分为神经纤维瘤。