新生儿贫血 ppt课件

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新生儿贫血：出生两周内静脉血红蛋白≤130g/L （13g/dl）,毛 细血管血红蛋白≤145g/L（14.5g/dl)。贫血原因有生理性和病 理性之分，足月儿生理性贫血在生后2-3个月发生，早产儿生后 3-6周即可出现
新生儿生理性贫血：足月儿生后6～12周Hb降至95～110g/L，早产 儿生后4～8周Hb降至65～90g/L，新生儿能耐受而无症状。这种 贫血呈自限性，一般不需治疗。
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饮食
纳奶欠佳
睡眠
睡眠可
五方面
自理与保健
无自理能力
排泄
胎便已解，小便不祥
家属的心理社会
缺乏对本病的认 识
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暂无
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新生儿护理常规，一 级护理，病危，禁食， 洗胃，吸氧，心电监 护，血压监测，血压 饱和度监测
予头孢他啶抗感染，脑 蛋白水解物、神经节苷 脂营养脑细胞，纳洛酮 拮抗β-内啡肽，输新鲜 血、血浆等治疗
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产前出血 主要是经胎盘失血，包括胎儿-胎盘出血、胎-母输血及双 胎间输血。由于出血隐匿，出血量多少不等，出血速度可 急可缓，因此临床表现各不相同。
产时失血 多由于分娩时产科意外情况、胎盘及脐带畸形而引起，分 胎盘异常,脐带异常
生后失血 生后失血以脐部、胃肠道和内出血多见，近年来由于医院 性诊断性取血而引起失血也有所增加
既往 史 家族 史 过敏史 个人史
既往否认肝炎结核等传染病史，无手术外伤史，无输血史
否认遗传性疾病家族史可循，父母非近亲结婚，母孕期无 特殊。其母血型“AB”型，父血型“O”型
无过敏史
患儿系G1P1孕37+6周因“胎儿宫内窘迫”行剖宫产于本 院，Apgar评分1分钟及5分钟均8分，羊水清，脐带及胎盘、 胎膜无异常，未出现黄疸，生后二小时开奶，纳奶欠佳， 无呕吐，胎便已解，小便不祥。该儿自生后即面色苍白， 无抽搐，无皮疹，无发热，无阵发性哭吵，无腹胀，未接 种乙肝疫苗、卡介苗。
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活动无耐力 营养失调 知识缺乏 身长发育的改变 有感染的危险
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P1:活动无耐力： 与贫血致组织缺氧有关 目标:患儿的活动耐力逐步提高
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1、遵医嘱予氧气吸入，调节氧流量及氧浓度。 2、患儿取侧卧位，头肩部抬高20-30℃，减轻心脏负荷。 3、对烦躁易激动患儿要耐心安抚，避免激惹，各种治疗
3、每日开窗通风Bid，每次15~30min。 4、生理盐水口腔护理Bid，观察口腔气味、黏膜及舌苔的
情况。 5、协助温水擦浴，更换衣裤，注意保暖，每2小时翻身一
次，防止发生压疮。 6、严格执行无菌操作。根据医嘱合理使用抗生素。
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P5:潜在并发症：心衰 目标:患儿住院期间不发生心衰，出现心衰及时 处理。
2、向患儿家长讲诉疾病的治疗过程。 3、向家长讲诉该疾病的相关知识。 4、向家长讲解特殊检查的目的和重要性。
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P4:感染 :与患儿机体抵抗力降低有关
目标:入院三天内体温恢复正常、无新感染 发生
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1、患儿入暖箱，进行保护性隔离。监测体温q2h，观察脉 搏、呼吸，如有异常及时汇报。
2、保持病室空气清新，温度在18~22℃，湿度在50％ ~60 ％。
抱, 入病房，足月新生儿貌，反应尚可，哭声响，面色苍白， 面部稍浮肿，口周苍白，未见吐沫，脐部包扎中、干燥无 渗出，吸吮反射、觅食反射、握持反射存在，拥抱反射未 引出。 查体：T 不升,P 135次/分,R 42次/分,BP 65/47,Wt 3100g, 身 高50cm,血糖 3.9mmol/L
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新生儿贫血的护理查房
强化儿科的专科护理，提高护理质量 熟悉新生儿贫血的相关知识。 掌握输血疗法的相关知识 掌握早产儿贫血的相关知识
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床号：新06 姓名：钱小燕之子 性别：男 年龄：15小时 住院号：13-11142 职业：无
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入院时间及方式：2013-04-03 10:30，家属抱入病房 主诉:面色苍白十五小时 诊断：新生儿重度贫血 现病史:患儿因“面色苍白十五小时”于2013-04-03 10:30
肌张力、进食、大小便的情况。 3、尽快建立静脉通道，遵医嘱予新鲜血、血浆等补充营
养物质。 4、保证营养供给
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P3:知识缺乏：与患儿家属不了解疾病知识及 新生儿贫血的相关知识有关 目标:患儿家属掌握疾病相关知识
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1、热情主动地与家长交流，鼓励其说出内 心感受及需要询问的问题，并耐心解答。
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1、严密观察病情随时掌握病情变化，定期对病人进行评 估。使用监护仪和专人守护，认真做好护理记录，发现异 常及时与医生汇报。
2、仔细观察贫血改善情况，注意有无心悸、气促、发绀、 肝脏增大等，警惕心衰。出现心衰时按心衰护理。
3、使用微量注射泵控制补液速度。根据不同的补液调节 4、保暖、吸氧、减少不必要的刺激。 5、床边备好必要的抢救药品及设备。
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失血性贫血
溶血性贫血
红细胞或血红蛋白生成不足
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可发生于产前、产时或产后。
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诊断
1、母亲及产科病史 妊娠期有无感染史，有无阴道流血及 病理产科史
2、临床症状 与失血量及失血的速度有关。除皮肤黏膜苍 白外，急性失血常伴心率快、气急、低血压和休克，肝脾 不大。慢性失血患儿出生时苍白与窘迫不成比例，偶有充 血性心力衰竭，多有肝脾肿大。内出血患儿血胆红素量增 加，可出现黄疸，甚至发生核黄疸，因出血部位不同，可 有与此器官相应的症状。
和护理操作集中进行，操作时动作要轻、细、快，静脉输 液使用留置套管针，减少刺激，以降低耗氧量。 4、及时评估患儿活动耐力的情况。
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P2:营养失调 :低于机体需要量：与铁供应不足、吸
收不良、丢失过多或消耗过多有关
目标: 一周内体重增加0.5Kg
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1、评估患儿营养不良的程度。 2、观察患儿神志、皮肤、毛发、皮下脂肪的厚度、体重、
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贫血的分度：根据外周血红蛋白含量将贫血
分为轻、 中 、重、 极重4度。
血红蛋白量(g/L) 红细胞(x1012/L)
轻度
144-120 4-3
中度
120-90 3-2
重度
90-60 2-1
极重度
<60 <1
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一般采用病因学和形态学分类。
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形态学分类：
根据红细胞平均容积（MCV），红细胞平均 血红蛋白（MCH），红细胞平均血红蛋白 浓度（MCHC）的值分为大细胞性，正细胞 性，单纯小细胞性，小细胞低色素性。