建设工程安全生产主体责任落实情况检查表
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附件：
建设工程安全生产主体责任落实情况检查表1安全管理
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）
施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）
监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）
日期：
2生活区管理
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
3现场文明施工管理
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）
监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
4现场安全防护
工程名称：
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
5施工用电
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
6建筑起重机械
施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）
监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
7汇总表
建设工程安全生产责任主体检查汇总表
说明：1.签字盖章必须真实、齐全。
2.本表一式五份，参建四方各留存一份，报安全监督机构备查一份。
市质安站办公室2018年3月1日印发