2020年心血管内科副主任医师病例分析题库及解析二
副高卫生职称《心血管内科学》(题库)模拟试卷二
副高卫生职称《心血管内科学》（题库）模拟试卷二[单选题]1.关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是（江南博哥）A.心肌细胞线粒体数量增加B.心肌纤维数量增加C.心肌细胞数量增加D.心室顺应性降低E.心肌细胞细胞核增多参考答案：C[单选题]2.下列关于个体心血管疾病发病危险的预测正确的是A.个体水平心血管疾病发病危险是指心血管疾病的危险因素的水平B.个体心血管疾病发病危险一般是指其发病的相对危险C.个体水平心血管疾病发病危险的预测公式大部分基于回顾性研究数据D.个体心血管疾病发病危险主要根据个体所具有的心血管危险因素水平及这些危险因素与心血管疾病发病危险的联系强度，用公式计算得出E.个体心血管疾病发病危险的预测主要依赖于临床医师的经验参考答案：D[单选题]3.心脏的特点不包括A.中空的肌性纤维性器官B.呈圆锥形C.斜位于胸腔上纵隔内D.2/3位于正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧E.心脏周围裹有心包，起润滑和保护心肌的作用参考答案：C[单选题]4.以下关于影响动脉血压的因素中，描述错误的是A.搏出量增加，收缩压明显升高B.心率加快，收缩压明显升高C.大动脉硬化，收缩压明显升高D.外周阻力增加，舒张压明显升高E.血量减少，平均动脉血压降低参考答案：B[单选题]5.基因治疗最理想的选择A.基因封闭B.基因替代C.基因校正或置换D.“自杀基因”疗法E.非病毒载体介导法参考答案：C[单选题]6.下列关于评价瓣膜病变严重程度的叙述错误的是A.重度急性主动脉瓣关闭不全可以导致全舒张期杂音B.重度主动脉瓣狭窄会引起历时延长和峰值后移的收缩期喷射性杂音C.重度二尖瓣狭窄在正常心率时的S2-OS间期小于70 ms，而其他左心瓣膜疾病则不具备该表现D.重度主动脉瓣狭窄可以出现性质柔和的杂音E.三尖瓣狭窄的杂音持续时间与狭窄的程度相关参考答案：A[单选题]7.对于冠心病评价而言，CT与MRI相比具有的优势A.心脏各房室形态结构的评价B.心肌活力的评价C.心肌灌注的评价D.冠状动脉病变的诊断E.心功能的评价参考答案：D[单选题]8.常规经胸超声心动图检查技术不包括A.M型超声心动图B.二维超声心动图C.经食管超声心动图D.频谱多普勒成像E.彩色多普勒成像参考答案：C[单选题]9.S S S综合征心电轴应为A.＞-45°B.＜-45°C.＜-60°D.-90°～-150°E.＜-90°参考答案：D[单选题]10.运动试验的绝对禁忌证不包括（）A.急性心肌梗死B.高危不稳定型心绞痛C.急性肺栓塞或肺梗死D.预激综合征E.急性主动脉夹层分离参考答案：D[单选题]11.心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）的意义是检测A.心肌缺血B.心肌功能C.心肌代谢D.心肌坏死E.心肌缺氧参考答案：D[单选题]12.关于纤维蛋白原表述不正确的是A.主要由血管内皮细胞合成B.可以促进血管收缩，增加血管通透性C.主要功能是支持纤维蛋白间的凝集和血小板的聚集D.属于糖蛋白家族E.可以刺激平滑肌细胞增殖参考答案：A[单选题]13.患者男，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220/130 mmHg，颅脑CT显示左侧基底核区脑出血，下列说法正确的是A.静脉使用降压药物使血压在2 h降至正常水平B.采用静脉药物，适当降压，在24 h内将血压降低到160/100 mmHgC.严密监测下尽快使血压降至正常D.血压控制目标为＜160/100 mmHgE.不必降压治疗，防止进一步减少脑组织血流灌注参考答案：B[单选题]14.肾实质性高血压，当尿蛋白＞1 g/d时，血压目标应控制在：A.＜130/80 mmHgB.＜140/90 mmHgC.＜125/75 mmHgD.＜125/80 mmHgE.＜120/80 mmHg参考答案：C[单选题]15.稳定型心绞痛的特点不包括A.进食、寒冷、情绪激动常可以诱发B.心绞痛发作一般可持续15～20 minC.含服硝酸甘油可以在3～5 min缓解D.为胸部压迫、发闷、紧缩感或烧灼感E.发作频率、诱因比较固定参考答案：B[单选题]16.关于不稳定型心绞痛的论述，错误的是：A.心电图可有ST段抬高表现B.TnI可升高C.CK-MB升高正常值上限的99%D.心电图胸前导联ST段压低E.aVR导联ST段抬高参考答案：C[单选题]17.对于非ST段抬高心肌梗死，无效的治疗是A.抗血小板治疗B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.抗缺血治疗E.血管重建术参考答案：C[单选题]18.AMI患者发病24 h内的主要死因A.心室颤动B.房室传导阻滞C.室上性心律失常D.持续性单型性室性心动过速E.加速性室性心动过速参考答案：A[单选题]19.当收缩压＜90 mmHg时，宜选择的药物A.硝酸甘油B.硝普钠C.多巴胺D.β-受体阻滞剂E.呋塞米参考答案：C[单选题]20.房室结的固有频率A.60～80次/minB.50～70次/minC.40～60次/minD.40～50次/minE.30～50次/min参考答案：C[单选题]21.心力衰竭患者，频发室性期前收缩，但无自觉症状，无晕厥，Holter检查检出有短阵室性心动过速（最多连续5个异位QRS波）。
心血管内科(医学高级)-案例分析题_16
心血管内科(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。
PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性音。
双下肢无浮肿。
下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全（）。
A.第一心音亢进B.第四心音奔马律C.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音D.心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音E.心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱F.心尖部收缩中晚期喀喇音；第三心音奔马律2、病历摘要：患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。
PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性音。
双下肢无浮肿。
患者应考虑的诊断是（）。
A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.不稳定型心绞痛D.左心功能不全E.右心功能不全F.急性心肌梗死；高血压病3、病历摘要：患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。
PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性音。
双下肢无浮肿。
患者心电图可能出现哪些改变（）。
A.ST段弓背向上抬高B.ST段弓背向下抬高C.ST段呈水平型下移D.ST段呈上斜型下移E.ST-T呈鱼钩样改变F.T波倒置；左房肥大；房性期前收缩4、病历摘要：患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。
PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性音。
双下肢无浮肿。
此时应做哪些检查（）。
A.心电图B.心肌核素显像C.血脂测定D.心肌酶学测定E.血电解质测定F.肌钙蛋白测定；超声心动图5、病历摘要：患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。
2020年心血管内科副主任医师病例分析题库及解析二
心血管内科主任/副主任医师病例分析题库及解析二2020年6月心血管内科主任/副主任医师病例分析题库及解析二第1 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，28岁，因劳累后呼吸困难1周入院。
既往有心脏病史。
PR：心脏向左下扩大，心率120次/分，心率快慢不一，心音强弱不等，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级舒张期哈气性递减型杂音，心尖部闻及3/6级舒张期隆隆样杂音。
如何鉴别心源性哮喘和支气管哮喘，下列哪些支持心源性哮喘A.哮鸣音B.高血压C.肺动脉瓣第二音亢进D.两下肺湿性啰音E.抬举性心尖搏动F.奇脉G.交替脉H.毛细血管搏动征【正确答案】：DEG第2 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病病史10余年。
因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次。
查体：血压180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。
心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。
考虑可能的原因为提示：患者在治疗过程中，出现少尿A.血容量不足B.主动脉夹层影响至肾动脉C.低血压D.肾小球肾炎E.药物中毒F.急性尿路梗阻G.肾小管坏死H.肾盂肾炎【正确答案】：ABC第3 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性，44岁，心悸，气促2年。
体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S 、S 及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。
有关扩张型心肌病，下列哪些是不符合的A.S 增强B.舒张期奔马律C.开瓣音D.收缩期杂音E.主动脉瓣区舒张期杂音F.心脏增大G.可有心动过速、心动过缓H.心房增大【正确答案】：AC第4 题：案例分析题(本题1分)第4 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，28岁，劳累后心悸气促10年，加重1周入院。
PE：心率110次/分，心音强弱不一，心律快慢不等，第一心音亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及隆隆样杂音。
心房颤动最常发生于A.冠心病B.高血压心脏病C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.老年E.缩窄性心包炎F.甲亢性心脏病G.肺源性心脏病H.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄【正确答案】：C第5 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性，68岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。
卫生高级职称《心血管内科》考试题及答案【最新版】
卫生高级职称《心血管内科》考试题及答案一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．导致心源性猝死最常见的原因是A．心瓣膜病变B．冠心病C．心肌病变D．高血压性心脏病E．窒息正确答案:B2．被目击的非创伤心脏骤停患者中最常见的心律为A．心脏停搏B．有脉性室性心动过速C．心室颤动D．无脉性电活动E．心动过缓正确答案:C3．当你在路旁发现有人躺在地上时，首先应该A．拨打“110”报警B．拨打“120”求救C．评估其意识状况D．马上施行CPRE．马上设法将其送到就近医院的急诊科正确答案:C4．成人人工呼吸时吹气时间至少为A．1 sB．2 sC．3 sD．4 sE．5 s正确答案:A5．对于意识不清的患者，在给予第1次人工呼吸时胸廓没有发生起伏，接下来救援者应该A．用力深吸气后迅速给予第2次人工呼吸B．确认仰头举颏手法正确再进行第2次人工呼吸C．立即气管插管D．反复检查脉搏E．开始胸外按压正确答案:B二、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、选、漏选均不得分。
6．成人心肺复苏生存链的组成有A．早期识别和启动紧急医疗服务体系（EMS）B．早期进行心肺复苏C．早期建立人工气道和静脉通路D．早期以除颤器进行电除颤E．早期由专业人员进行高级生命支持正确答案:ABDE7．成人基础生命支持程序包括A．检查受害者反应并启动急救医疗服务体系系统B．开放气道、检查呼吸和进行人工呼吸C．检查脉搏（面向医务人员）D．胸外按压E．除颤正确答案:ABCDE8．心肺复苏中进行人工呼吸时的注意事项A．每次人工呼吸时间不应超过1 sB．每次人工呼吸潮气量足够，能够观察到胸廓起伏C．避免迅速而强力的人工呼吸D．如果已经有人工气道，并且有2人进行心肺复苏，则每分钟通气8～10次，呼吸与胸外按压需要同步E．如果已经有人工气道，并且有2人进行心肺复苏，在人工呼吸时应停止胸外按压以利通气正确答案:BC9．心肺复苏时早期电除颤的原因有A．心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室颤动B．电除颤是终止心室颤动最有效的方法C．随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降D．电除颤也可使心脏停搏与无脉性电活动患者获益E．临床和流行病学研究证实，早期电除颤是挽救患者生命最关键的环节正确答案:ABCE10．复苏后治疗的最初目标包括A．进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注B．将复苏后的院前心脏骤停患者及时转至医院急诊科，然后转入设备完善的ICU病房进行充分治疗C．力求明确导致心脏骤停的原因D．采取措施预防心脏骤停复发E．采取可能提高长期生存和神经功能恢复的治疗正确答案:ABCDE三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
心血管系统疾病分析题及答案
心血管系统疾病分析题及答案【案例一】患者女，65岁。
反复出现头痛伴间断性有头晕1年，加重1个月。
2年前发现情绪紧张时血压升高至(150～160)/(100～110)mmHg，未进行降压治疗。
有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病病史。
近1个月症状加重，一天前突然出现鼻出血。
查体：BP 180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。
巩膜无黄染，鼻腔出血。
颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。
双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。
心界无明显增大，心率80次/min，律整，各瓣膜区未闻及杂音。
腹软，肝脾未扪及，移动浊音(-)，肠鸣音正常。
双下肢未见凹陷性水肿。
实验室检查肝肾正常，尿蛋白(十)，心脏彩超室间隔轻度增厚。
提问1.本病例的诊断是（）A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ级很高危D.高血压病Ⅱ级很高危E.急进性高血压F.高血压病Ⅱ级高危提问2.高血压分期标准最主要的依据是（）A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.年龄F.并发症提问3.本病例的诊断依据不包括（）A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHgB.尿蛋白(+)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.支气管哮喘史F.高血压家族史提问4.本病例的治疗原则错误的是（）A.立即给予药物治疗B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病D.治疗目标为血压<140/90mmHgE.先单纯饮食控制和改善生活方式3个月，如血压仍然升高再开始药物治疗F.低盐饮食提问5.本病例治疗的禁忌药物是（）A.硝苯地平控释片B.依那普利C.厄贝沙坦D.美托洛尔E.利尿剂F.缬沙坦【案例二】患者男，48岁，教授。
因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。
入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。
入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。
心血管内科医师晋升副主任(主任)医师高级职称病例分析专题报告(急性心肌梗塞引起三度房室传导阻滞诊)
心血管内科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告（2023年度）单位：***姓名:***现任专业技术职务：***申报专业技术职务：***2023年**月**日急性心肌梗塞引起三度房室传导阻滞诊治病例分析【一般资料】男性，70岁，退休工人【主诉】头晕伴黑朦2天【现病史】2天前无明显诱因出现头晕，同时伴有黑朦，以活动后症状显著，休息后减轻，无胸痛、胸闷、气短，无恶心、呕吐，休息后不缓解，为求进一步诊治遂来我院，门诊查心电图示“窦性心律，三度房室传导阻滞”以“心律失常”收住我科。
发病以来，神志清，精神可，食纳可，二便调。
【既往史】2型糖尿病病史15年，一直口服二甲双胭片及格列美月尿片治疗。
否认高血压、肾炎、甲亢、脑梗塞病史。
【个人史】吸烟40年，平均20支/日，否认其它不良嗜好。
【查体】T：36.3℃,P：33次/分,R：20次/分,BP：120∕70mmHg o神志清，精神可。
发育正常，营养良好。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心律33次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软，无压痛及反跳痛。
双下肢无水肿。
四肢肌力5级，肌张力正常。
双侧巴彬氏征阴性。
【辅助检查】1.心电图示：窦性心律，下壁ST-T改变，三度房室传导阻滞;2.肌钙蛋白I：22.3ng∕m1.;3.心肌酶谱:CK853U/1.,CK_MB1041U/1.,1.DH662U/1.；4.肝功、肾功、电解质、血常规、凝血四项均正常。
【初步诊断】1.冠状动脉粥样硬化性心脏病急性非ST段抬高型下壁心肌梗死心功能I级（KiniP分级）2.心律失常三度房室传导阻滞3.2型糖尿病【鉴别诊断】本病需要与短暂性脑缺血发作及不稳定型心绞痛相鉴别。
椎基底动脉供血不足容易导致脑供血不足出现头晕及黑朦等，心电图无明显改变。
不稳定型心绞痛一般会出现胸闷气短，心电图有ST1.T改变，心肌酶谱及肌钙蛋白I均正常，可鉴别诊断。
【诊治经过】住院后立即给予完善血生化检查，给予临时起搏器植入术，拜阿司匹林片30OnIg嚼服，口服硫酸氢氯叱格雷片300mg,口服阿托伐他汀钙片20mg,以及扩冠、营养心肌等治疗。
内科病例分析题
内科病例分析题病例1：女性,67岁,反复咳嗽,咳痰伴喘20年,再发加重一周,意识障碍一天;20年来,常咳嗽、咳痰,以冬春季为甚;近几年体力减退明显,稍动即气促;一周前,受凉后咳嗽加重,咳黄痰,痰不易咳出;三天前出现双下肢浮肿,尿量减少;昨天开始嗜睡,反应迟钝;在当地处理后送至我院;查体：T36℃,R30次/分,BP120/70mmHg;意识模糊,球结膜充血、水肿;胸廓呈桶状,叩诊呈过清音,听诊双下肺细湿罗音;心无异常;腹软,肝肋下2厘米,肝颈回流征阳性;双踝凹陷性水肿;实验室检查：血×10/L,N75%;动脉血气：PaO270mmHgPaCO265mmHgHCO330mmol/L 问题：1、诊断及诊断依据2、鉴别诊断3、进一步检查项目4、治疗原则病例1答案：1.诊断及诊断依据1诊断：慢性支气管炎急性发作期慢性阻塞性肺病慢性肺源性心脏病II型呼吸衰竭肺性脑病心功能不全2诊断依据：1、慢性咳嗽病史,近一周咳嗽加重并有脓痰;2、有肺气肿症状及体征3、有大循环淤血表现,且不能用其他病解释;4、动脉血气提示：II型呼吸衰竭5、有精神症状2.鉴别诊断脑血管意外：基础病及血气检查均不支持,且无定位体征; 电解质紊乱：低钠、低氯血症3.进一步检查1、胸片2、痰培养及药敏试验3、血电解质4、心电图4.治疗原则1、控制感染2、保证呼吸道通畅：去痰、扩张支气管;必要时气管插管;3、氧疗4、纠正水盐电解质失衡5、必要时行CT检查病例2：患者男性,53岁,公务员;因劳累后心前区闷痛1周,持续性上腹疼痛伴呕吐6小时入院;患者近一周来无明显诱因在劳累时出现心前区闷痛,每天发作1~3次,每次持续3~5分钟不等,休息后可缓解,未就医;6小时前,无明显诱因出现上腹部持续性剧烈疼痛,胸部紧束感,持续不缓解,且向背部放射,伴大汗、胸闷、心悸、恶心,呕吐胃内容物2次;在当地医院就诊,查心电图“正常”,尿淀粉酶“偏高”,按急性胰腺炎治疗无明显缓解而转入我院;既往史：吸烟史20多年,每日20支;发现高血压两年,无规律治疗,血压波动很大,糖尿病史8年;体格检查：T oCP98次/分R22次/分Bp100/70mmHg体型肥胖,表情痛苦,神志清楚;皮肤无出血点及皮疹,全身浅表淋巴结不大;巩膜无黄染,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征—;双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音;心界不大,心率98次/分,节律整齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音;腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征—,肝脾不大,双肾区无叩痛,移动性浊音—;双下肢无水肿,神经系统检查无异常;辅助检查：血常规：Hb130g/L,RBC×1012/L,WBC×109/L,N,PLT230×109/ L;尿常规：淡黄色、清亮,比重,尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞均阴性;肾功能：BUNmmol/L.Cr79umol/L,K L,Na142mmol/L,Cl99mmol/L,GaL;血糖：L;血淀粉酶：120U,尿淀粉酶：420U;心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST 段抬高~,弓背向上抬高,与T波连成单向曲线,V4~6导联T 波低平;胸腹平片未见异常;问题：1．诊断及诊断依据,鉴别诊断2．下一步还需做那些检查治疗原则是什么,应注意那些事项病例2答案：1．根据患者病史特点考虑诊断为：急性冠脉综合症,急性下壁心肌梗塞;高血压病,糖尿病;诊断依据：①53岁老年患者,有20年吸烟史,高血压及糖尿病病史,肥胖等多种冠心病易患因素；②1周来心前区疼痛病史,发生的部位、性质、持续时间、诱发和缓解因素均支持心绞痛；③入院前6小时突然出现上腹部持续剧烈疼痛,且伴有胸闷、心悸、大汗等表现;其疼痛的性质和持续时间符合急性心肌梗塞,但疼痛部位不典型,在上腹部,且伴有呕吐,但无上腹部体征;④心电图提示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高~,弓背向上抬高,与T波连成单向曲线,V4~6导联T波低平;为急性心肌梗塞的心电图表现;鉴别诊断：心绞痛、急腹症,包括消化性溃疡穿孔,急性胰腺炎,胆结石等；急性心包炎；肺梗塞；主动脉夹层动脉瘤等; 2．下一步的检查：动态观察血清心肌酶谱、EKG,并加作右胸前导联和后壁导联的心电图,以观察是否有合并右室梗塞;目前需卧床休息,不易搬动;待病情稳定后再行进一步检查,如心脏彩超、胸片、长程心电图等,对心脏情况进行评价; 治疗原则及注意事项：①卧床休息、吸氧、心电、血压和呼吸的监测,进食不宜过饱,保持大便通畅；②尽快解除疼痛:度冷丁肌注或吗啡皮下注射；③心肌再灌注治疗：在起病仅6小时,患者仍感胸痛,心电图还未见Q波形成,可采用尿激酶、rt-PA溶解血栓疗法或急诊行冠状动脉造影加支架植入术；④抗凝治疗：无禁忌征时使用阿斯匹林,氯吡咯雷,肝素除使用rt-PA需同时使用肝素外,尿激酶等宜在12小时后使用肝素等；⑤其他治疗：对症治疗,维持水电解质平衡等;⑥患者血压较基础水平偏低,应警惕休克;下壁的心肌梗死时易合并右室梗塞,应注意是否有右室梗塞的征象,如为右室梗塞应快速补充血容量；慎用硝酸酯类、利尿剂和β受体阻滞剂;⑦溶栓过程中密切观察是否有心律失常发生;病例3：患者,男性,38岁,上腹痛6小时,患者中餐饮少量白酒后出现上腹隐痛,呈持续性,阵发性加剧,弯腰时腹痛稍减轻,不向其他部位放射.腹胀,呕吐胆汁样液体2次,无发热、胸痛、胸闷、呼吸困难、腹泻和便血;起病后,大小便无异常,精神欠佳;有十二指肠球部溃疡病史10年;体检：T℃R24次/分,P100次/分 BP 100/60mmHg,神志清楚,急性病容,皮肤巩膜无黄染,双肺呼吸音清,心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,剑突下压痛,反跳痛±,肝脾肋下未触及,Murphy征-,移动性浊音-,肠鸣音3次/分,双下肢无水肿;外周血象 WBC 12×109 N 81% L 17% Hb 11g/L PLT 157×109 血生化 ALT 26U/L AST 17U/L T-BIL 15μmol/L D-BIL μmol/LBUNLGLUL血淀粉酶1654U/L尿淀粉酶105U/L 心电图正常范围;问题：1 该患者的诊断和诊断依据是什么2 进一步做哪些检查3 应与哪些疾病鉴别病例3答案：该患者诊断是急性胰腺炎;依据如下：①有明显诱因-饮酒;②临床表现：症状：腹痛特点为持续性上腹隐痛, 阵发性加剧,弯腰时腹痛稍减轻典型胰腺炎腹痛特点,无胸痛、胸闷和便血;体征T ℃低热心肺无异常,腹软,剑突下压痛,反跳痛±,Murphy征-,肝脾肋下未触及,,移动性浊音-;③实验室检查：血象及中性比例增高WBC 12×109 N 81%血淀粉酶增高1654U/L, 血尿素氮BUN 和血糖GLU均正常,心电图正常;进一步检查：腹部B超、CT等急性胰腺炎应该与以下疾病鉴别：①十二指肠球部溃疡急性穿孔虽然该患者有十二指肠球部溃疡病史10年,但溃疡急性穿孔急性穿孔腹痛常表现为腹痛突然加剧,腹肌紧张和反跳痛,肝浊音界消失;与该病人表现不符;②急性心肌梗死常有冠心病史;少数可表现为上腹痛、恶心、呕吐等,血、尿淀粉酶正常,心电图有心肌梗死表现,该患者心电图正常,可排除;③急性胆囊炎和胆石症常有胆绞痛病史,表现为右上腹疼痛,Murphy征+;B超可予以进一步排除;④肠梗阻表现为阵发性腹痛,腹胀、呕吐,无排气,腹部X 线平片可见液气平;病例4：患者女,20岁,学生因“怕热、多汗、心悸、消瘦两月余”而收入院患者两月前无明显诱因开始出现怕热,多汗,多食,消瘦,两月来体重减轻约20余斤,易怒,失眠,思想不集中,记忆力减退,伴心悸、胸闷、气短,活动后明显,为进一步诊治,来我院门诊,门诊以“心悸、消瘦原因待查”收入院;患者自发病以来,精神、体力差,多食,消瘦,睡眠差,大便次数增多,一天三次,为不成形糊状便,小便正常,近两月未来月经; 既往史：否认有肝炎、结核病史体检：T℃P110次/分,R20次/分,BP140/60mmHg,神清,精神差,皮肤巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不大,头颅无畸形,双侧眼球轻度突出,双眼有神,双侧甲状腺II度肿大,质软,可闻及血管杂音,双肺呼吸音清,未闻及明显罗音,HR110次/分,律齐,心音有力,未闻及明显杂音,心界不大,腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿;入院后检查：Blood-Rt:WBCⅹ109/LN56%L44%HbLPLT120ⅹ109/LUrine-Rt:正常Stool-Rt:大便稀、软,OB阴性肝功能：正常ECG:窦性心动过速胸片：心肺正常问题：1、请给出诊断及鉴别诊断2、请给出进一步检查内容3、请给出治疗原则病例4答案：1、诊断：甲状腺功能亢进症白细胞减少症鉴别诊断：1、心脏疾病如：心肌病,心脏瓣膜病,风心病,先心病等鉴别2、感染、消耗性疾病如：结核、肿瘤、糖尿病等鉴别3、血液性疾病如：再障,白血病等鉴别4、腹泻应与慢性结肠炎等鉴别5、神经症鉴别2 进一步检查包括：血T3、T4、TSH；甲状腺B超,ECT扫描3 治疗原则包括：1一般治疗：休息,补充热量和营养2升白细胞治疗3抗甲状腺药物治疗：肝功能正常,白细胞升高可在严密观察下使用;4β受体阻滞剂使用;病例5：男性,56岁;右侧肢体麻木1个月,不能活动伴嗜睡2小时;患者呈嗜睡状态,叫醒后能正确回答问题;无头痛,无恶心、呕吐,不发热,二便正常;既往无药物过敏史,有高血压史10余年;无心脏病史;查体：T 36.8℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 200/100mmHg;嗜睡,双眼向左凝视,双瞳孔等大2mm,光反应正常,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,心率80次/分,律齐,无异常杂音;右侧上下肢肌力0级,右侧腱反射低,右侧巴氏征+ ;化验：血象正常,空腹血糖L,脑CT：左颞、顶叶大片低密度病灶;问题：1 诊断及诊断依据；鉴别诊断；2 进一步检查与治疗原则病例5答案:诊断1 脑血栓形成2 高血压病3级3 糖尿病 2型诊断依据1 老年患者,逐渐出现右侧偏瘫,既往有高血压病史2 查体见BP 200/100mmHg,右侧偏瘫体征3 CT左大脑半球低密度病灶鉴别诊断1.脑出血2.脑栓塞3.颅内占位病变进一步检查2 颅脑及颈部血管超声治疗原则1.溶栓治疗2.抗血小板聚集治疗3.对症处理控制高血压、高血糖等及早期康复治疗;。
2020年心血管内科副主任高级职称评审题目题库
2020年心血管内科副主任高级职称面试题目题库1、血压水平的定义和分类：2、高血压发病的危险因素：3、高血压的危险分层：4、引起继发性高血压的常见原因：5、高血压急症及其处理。
6、高血压的非药物治疗包括哪些内容。
7、降压药物治疗原则及常用降压药物的种类。
8、老年高血压定义与治疗：9、难治性高血压的定义、原因及处理原则：10、心律失常发生的机理：11、心脏的起搏传导系统：12、简易心电图诊断要点。
13、病态窦房结综合征的诊断标准：14、临床上评定窦房结功能常用的方法。
16、室性早搏的分类及其临床意义：17、特殊类型室速及其治疗：⑴多形性室速：有重要临床意义，比单形性室速有更明显的电不稳定性，频率更快，由于心排量降低，临床更易发生晕厥。
多形室速发作持续时间不长，有蜕变为室颤的危险，也可触发单形室速或自发转为窦律。
尖端扭转性室速（TDP）：为多形室速的特殊变异，其心电图特征：QRS峰围绕着等电位线扭转，频率可达200～250次/min，基础心律时大多有QT间期延长倾向。
TDP多发生在先天性QT间期延长综合征或由各种因素所致获得性长QT间期者中，少数也可发生在其他获得性疾病而不伴QT间期延长者。
先天性（特发性）QT延长综合征：为自幼即有QT延长或明显U波，易发生TDP而致晕厥或心脏性猝死，TDP可发生在静息时、情绪激动时。
为一遗传性疾病。
获得性QT延长综合征：常由抗心律失常Ⅰa及Ⅲ类药，吩噻嗪或三环类抗抑郁药，特非那丁等抗组胺药引起。
其他使QT延长的易患因素有低血钾、心动过缓、左室功能异常、急性中枢神经系统损伤、急性缺血再灌注等情况。
获得性QT延长综合征常在心动过缓时或长R-R间期后诱发。
尖端扭转型室速的治疗：①针对基本病因，如缺钾者补充钾盐，心绞痛者纠正心肌缺氧，并应停用引起QT间期延长的药物。
②发作时可拳击心前区，进行胸外心脏按摩或直接电复律。
③对药物引起者，临时心室或心房起搏可抑制室速，给予镁盐可能终止和预防发作。
心内科病例试题解析题及答案
心内科病例试题解析题及答案在本文中，我们将为您提供一系列心内科病例试题，并解析每个试题的答案。
通过阅读这些题目及其答案，您可以进一步了解与心内科相关的医学知识。
1. 试题一：患者A，一位50岁的男性，抱怨胸部疼痛和呼吸困难。
他以前是一名烟民，有高血压病史。
体格检查发现心率100次/分，血压140/90 mmHg。
心脏听诊显示第三心音与肺动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。
请问患者A最有可能患有以下哪种疾病？答案：主动脉瓣狭窄2. 试题二：患者B，一位55岁的女性，近期出现乏力、头晕和呕吐症状。
她有一个月没有月经了。
此外，她还抱怨腹痛和腰痛。
体格检查中发现心率90次/分，血压110/70 mmHg。
胸部X线显示脊柱骨质疏松。
请问患者B最有可能患有以下哪种疾病？答案：甲状旁腺功能减退症（Hypoparathyroidism）3. 试题三：患者C，一位60岁的男性，突然晕倒。
在抢救期间，心电图显示心电图波幅低下和电轴左偏。
血液检查显示血盐浓度增加。
请问患者C最有可能患有以下哪种疾病？答案：左心室肥厚4. 试题四：患者D，一位45岁的女性，抱怨心悸和乏力。
她的血红蛋白水平下降。
心电图显示心电图T波倒置和增宽的QRS波。
血液检查显示低铁血红蛋白浓度和铁蛋白贫血。
请问患者D最有可能患有以下哪种疾病？答案：缺铁性贫血5. 试题五：患者E，一位70岁的男性，抱怨心悸和气短。
体格检查中发现心脏听诊存在杂音，放大后可听到收缩期杂音和舒张期喷射性吹风样杂音。
请问患者E最有可能患有以下哪种疾病？答案：二尖瓣关闭不全通过解析以上五个心内科病例试题，我们可以了解到这些不同病例的特点和类型。
对于医学专业的学生或从业人员来说，这些试题解析对于加深对心内科疾病的理解及诊断技巧的提升非常有帮助。
本文通过提供问题和答案的方式，使得读者可以更直观地学习和了解心内科知识，同时也能培养读者的分析和解决问题的能力。
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心血管内科试题及答案解析
题目部分，(卷面共有54题,100.0分，各大题标有题量和总分）一、标准配伍型(B型题）（3小题，共11。
0分)（3分）[1］A、西地兰0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射B、口服地高辛0。
25mg，每天1次C、地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次D、暂不用洋地黄E、先用半量西地兰（0。
2mg），稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为:(1）急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭（）(2)高血压病患者,夜间出现左心衰竭，近2周末用洋地黄（）(3)风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛0.25mg,近3天因故未服，心衰加重,心率增快（）（3分)［2］A、维拉帕米B、利多卡因C、苯妥英钠D、莫雷西嗪E、普鲁卡因胺（1)治疗室上性心动过速首选( )(2)治疗室性心动过速首选（）（3)治疗预激综合征合并心房颤动首选( )（5分)[3］A、QRS波型为R型B、QRS波型为rSR’型C、QRS波型为rS型D、QRS波型为QS型E、QRS波型为qR型(1)左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为（）(2)完全性左束支传导阻滞时V、V导联QRS波型为( ）(3)左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为( ）(4)完全性右束支传导阻滞时V导联QRS波型为（）(5）左前分支传导阻滞Ⅰ、aVL导联QRS波型为（)二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）(1小题,共3。
0分)(3分）[1]女,65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。
（1）此时诊断为( ）A、恶性高血压B、高血压危像C、高血压脑病D、肾性高血压E、老年人高血压（2)经治疗血压降至180/105mmHg，测得24小时尿游离去甲肾上腺素<100pg,VMA<10mg，酚妥拉明试验，静注5mg后，下降20/10mmHg,此时进行何种检查最为适宜( ）A、静脉肾盂造影B、血清皮质醇C、肾上腺CTD、血清醛固酮E、肾脏B超（3）入院时首选哪种药物最适宜( ）A、甘露醇静滴B、硝普钠静脉点滴C、硝苯地平含服D、硝酸异山梨酯气雾剂吸入E、硝酸甘油含服三、病例分析（1小题，共10.0分）(10分）［1］男,63岁，因剧烈胸骨后疼痛2小时入院.既往有高血压史10年，痛苦面容，上腹无压痛,心律齐,未闻及杂音，心率80次/分，双下肢无水肿，血压100/70mmHg，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST段抬高0。
病例分析题库
病例分析题一：男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。
既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包查体：T36.8℃， P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
心电图示：STV1-5升高，QRS V1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。
［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断：冠心病急性前壁心肌梗死室性期前收缩心功能Ⅰ级（二）诊断依据：1. 典型心绞痛而持续2小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效，有吸烟史（危险因素）2. 心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩3. 查体心叩不大，有期前收缩，心尖部有S4二、鉴别诊断（5分）1. 夹层动脉瘤2. 心绞痛3. 急性心包炎三、进一步检查（4分）1. 继续心电图检查，观察其动态变化2. 化验心肌酶谱3. 凝血功能检查，以备溶栓抗凝治疗4. 化验血脂、血糖、肾功5.有条件时首先考虑冠状动脉造影与介入性治疗，恢复期可行运动核素心肌显像、Holter、超声心动图检查，找出高危因素，四、治疗原则（3分）1. 绝对卧床休息3-5天，持续心电监护，低脂半流食，保持大便通畅2. 溶栓治疗：发病6小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证，可用尿激酶、链激酶或t-PA溶栓治疗；抗凝治疗：溶栓后用肝素静滴，口服阿司匹林3.有条件时及时行介入治疗4. 吸氧，解除疼痛：哌替啶或吗啡，静滴硝酸甘油；消除心律失常：利多卡因病例分析题二女性，60岁，上腹痛2天2 天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用止痛药无效。
心内科病例分析试题及答案
心内科病例分析试题及答案患者信息：性别：女性年龄：65岁主观症状：心悸、气短、胸闷体格检查：心率正常，肺呼吸音减低辅助检查：心电图（ST段抬高）病例分析：根据患者的主观症状以及体格检查结果，可以初步判断该患者存在心脏相关的问题。
进一步辅助检查，心电图显示ST段抬高，这是一种心肌缺血的表现。
因此，我们需要进一步分析以确定这一情况的具体原因。
心肌缺血的常见原因包括冠状动脉粥样硬化、冠脉血栓形成以及心肌供血不足等。
结合患者的年龄和性别，女性在更年期后患冠心病的风险明显增加，而冠状动脉粥样硬化是导致冠心病的主要原因之一。
对于这一病例，按照心内科的分析方法，我们可以将其分为以下几个方面进行研究：1. 心电图分析心电图是一种简单易行的检查方法，能够提供关于心脏电活动的信息。
ST段抬高是心肌缺血的表现之一，通常与急性心肌梗死有关。
然而，在患者的年龄和症状上，急性心肌梗死可能性不大。
因此，心电图的异常可能是由其他原因引起的。
2. 冠脉造影冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”之一。
通过在冠状动脉注射造影剂，可以直观地观察冠状动脉的情况。
对于心肌缺血的患者，冠脉造影能够明确是否存在冠状动脉狭窄或阻塞的情况。
3. 干预治疗对于患有心肌缺血的患者，及时采取干预措施是至关重要的。
常见的治疗方式包括：- 药物治疗：包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、降压药物等，以改善心脏供血和减轻症状。
- 冠脉血运重建：对于存在明显冠状动脉狭窄或阻塞的患者，可选择经皮冠脉介入治疗（PCI）或冠脉搭桥术（CABG）等。
病例答案：根据患者的描述和辅助检查结果，初步诊断为心肌缺血。
为了明确诊断，并针对病因进行治疗，可进行进一步的冠脉造影。
在治疗上，可以采用药物治疗和干预手段。
药物治疗可以辅助改善心脏供血和症状，而干预手段可以修复或改善冠状动脉狭窄或阻塞的情况。
综上所述，心内科病例的分析与诊断是一个综合性的过程，需要结合患者的主观症状、体格检查和辅助检查结果进行综合分析，并采取相应的治疗措施。
2020年心血管内科学(副高)真题精选
2020年心血管内科学(副高)真题精选
[单项选择题]1、
下述哪项不是右心衰竭的临床表现
A.肺部湿啰音
B.下肢水肿
C.恶心厌食
D.颈静脉充盈
E.肝大
参考答案：A
参考解析：
【题眼解析】A.肺部湿啰音为左心衰表现，余选项均见于右心衰。
右心衰体征：（1）水肿也可表现为胸腔积液。
( 2 ) 颈静脉征:颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征( 3 ) 肝大 ( 4 ) 心脏体征 :除基础心脏病的相应体征外，可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
【考点定位】《内科学》九版第三篇第二章
【知识拓展】消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。
( 2 ) 劳力性呼吸困难:继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在。
单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾病所致，也均有明显的呼吸困难。
[单项选择题]2、
男，70岁，高血压病史20年，突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰，血压210/130mmHg，心率138次/分，律不齐，行床旁胸片检查，结果如图所示，应该选择以下哪项治疗 ( )
A.硝普钠、西地兰、速尿
B.美托洛尔、速尿、肾上腺素
C.毒毛旋花子苷K、普萘洛尔(心得安)、哌唑嗪
D.硝普钠、多巴胺、酚妥拉明
E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺
参考答案：A
[多项选择题]3、
关于肾血管性高血压，正确的是
A.最常见原因是肾动脉粥样硬化
B.腹部可闻及血管杂音
C.单侧肾动脉狭窄可用ACEI或ARB控制血压
D.大动脉炎累及肾动脉所致者首选PTRA
E.纤维肌性结构不良所致者PTRA效果较好。
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心血管内科主任/副主任医师病例分析题库及解析二2020年6月心血管内科主任/副主任医师病例分析题库及解析二第1 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，28岁，因劳累后呼吸困难1周入院。
既往有心脏病史。
PR：心脏向左下扩大，心率120次/分，心率快慢不一，心音强弱不等，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级舒张期哈气性递减型杂音，心尖部闻及3/6级舒张期隆隆样杂音。
如何鉴别心源性哮喘和支气管哮喘，下列哪些支持心源性哮喘A.哮鸣音B.高血压C.肺动脉瓣第二音亢进D.两下肺湿性啰音E.抬举性心尖搏动F.奇脉G.交替脉H.毛细血管搏动征【正确答案】：DEG第2 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病病史10余年。
因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次。
查体：血压180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。
心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。
考虑可能的原因为提示：患者在治疗过程中，出现少尿A.血容量不足B.主动脉夹层影响至肾动脉C.低血压D.肾小球肾炎E.药物中毒F.急性尿路梗阻G.肾小管坏死H.肾盂肾炎【正确答案】：ABC第3 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性，44岁，心悸，气促2年。
体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S 、S 及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。
有关扩张型心肌病，下列哪些是不符合的A.S 增强B.舒张期奔马律C.开瓣音D.收缩期杂音E.主动脉瓣区舒张期杂音F.心脏增大G.可有心动过速、心动过缓H.心房增大【正确答案】：AC第4 题：案例分析题(本题1分)第4 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，28岁，劳累后心悸气促10年，加重1周入院。
PE：心率110次/分，心音强弱不一，心律快慢不等，第一心音亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及隆隆样杂音。
心房颤动最常发生于A.冠心病B.高血压心脏病C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.老年E.缩窄性心包炎F.甲亢性心脏病G.肺源性心脏病H.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄【正确答案】：C第5 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性，68岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。
血压180/110mmHg。
患者下一步的检查是A.心脏彩超B.心肌核素C.冠脉造影D.运动平板E.动态心电图F.肾动脉造影G.右心导管H.左室造影【正确答案】：ABCFH第6 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。
既往有心脏病史。
体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。
应进一步做哪些检查A.超声心动图B.心导管检查C.核素心肌扫描D.血电解质测定E.运动平板F.心音图G.冠脉造影H.心内电生理检查【正确答案】：ADH第7 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性，44岁，心悸，气促2年。
体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S 、S 及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。
患者应采取哪些治疗措施患者应采取哪些治疗措施A.洋地黄B.β阻滞剂C.ACEID.ARBE.利尿剂F.胺碘酮G.1，6二磷酸果糖H.三腔起搏器【正确答案】：ABCDEH第8 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，50岁，吸烟20余年。
身高165cm，体重80kg，血压160/95mmHg。
总胆固醇6.5mmol/L，LDL-C4.2mmol/L，HDL-C35mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。
心电图示：左室肥厚并劳损在高血压的并发症中，首先出现的是A.心律失常B.心绞痛C.左心室肥厚D.室间隔肥厚E.左心房扩大F.心力衰竭G.右心室肥厚H.肺动脉高压【正确答案】：CDE第9 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病病史10余年。
因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次。
查体：血压180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。
心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。
此时可排除哪些疾病提示：患者检查结果显示：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查正常。
心电图正常，心脏彩超检查：LV 50mm，LA 33mm，右房、右室不大。
CDFI可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左室流出道，达心尖部。
A.急性心肌梗死B.心绞痛C.急性胃炎D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎F.主动脉夹层G.急性肺栓塞H.急性心包炎【正确答案】：ABCDEGH第10 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性，68岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。
血压180/110mmHg。
患者的诊断是提示：患者心电图结果示：STV3～6压低0.3mm，T波倒置，R-R不等，P波消失。
肌钙蛋白阴性，心肌酶学检查正常。
A.急性心肌梗死急性冠脉综合征B.急性冠脉综合征C.不稳定型心绞痛D.左心功能不全E.非ST段抬高心肌梗死F.高血压病G.高血压心脏病H.心房颤动【正确答案】：BCDFH第11 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者女性，30岁，头痛、头晕、乏力，伴血压高2年。
体查：BP 183/100mmHg（右），173/96mmHg（左），心率70次/分，各瓣膜区未闻及杂音。
辅助检查，血生化：K 3.1mmol/L，Na 150mmol/L，Cl 96mmol/L，空腹血糖6.5 mmol/L。
双侧肾动脉狭窄禁忌使用下列哪些药物A.安体舒通B.氨氯地平C.替米沙坦D.洛丁新E.蒙诺F.速尿G.维拉帕米H.哌唑嗪【正确答案】：CDE第12 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，50岁，吸烟20余年。
身高165cm，体重80kg，血压160/95mmHg。
总胆固醇6.5mmol/L，LDL-C4.2mmol/L，HDL-C35mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。
心电图示：左室肥厚并劳损此患者应定义为高血压的哪一项A.高血压Ⅰ级B.高血压Ⅱ级C.高血压Ⅲ级D.高血压Ⅳ级E.临界性高血压F.单纯收缩期高血压G.单纯舒张期高血压H.原发性高血压病【正确答案】：B第13 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。
PE：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。
关于肥厚梗阻性心肌病，下列哪些是错误的A.超声心动图见SAM征B.常可发生猝死C.β阻滞剂为首选药D.左室常明显增大E.常有二尖瓣关闭不全F.胸骨右缘可闻及收缩期杂音F.胸骨右缘可闻及收缩期杂音G.可见ASH征H.洋地黄可使杂音减弱【正确答案】：DFH第14 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。
PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。
双下肢无浮肿。
此时应诊断为提示：心电图检查示：V1～3呈病理性Q波，STV4～6压低0.2mV；超声心动图示：左房45mm，左室60mm，EF35%，左室可见节段性室壁运动障碍。
肌钙蛋白阴性。
A.冠心病B.陈旧性心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.扩张型心肌病E.充血性心力衰竭F.变异型心绞痛G.肺炎H.缺血型心肌病【正确答案】：ABCEH第15 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。
查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。
心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。
患者拟打算电复律治疗，下列哪些是正确的提示：患者经过治疗后病情稳定，心电图仍示心房颤动A.电复律前抗凝3周B.电击前无需停用地高辛C.电击前停用地高辛一天D.电复律后抗凝4周E.用非同步电复律F.电击能量用300～400焦耳G.用同步电复律H.电击能量用50～100焦耳I.病人在清醒状态下电复律J.用安定静脉注射，病人镇静后电复律【正确答案】：ACDGHJ第16 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者女性，30岁，头痛、头晕、乏力，伴血压高2年。
体查：BP 183/100mmHg（右），173/96mmHg（左），心率70次/分，各瓣膜区未闻及杂音。
辅助检查，血生化：K 3.1mmol/L，Na 150mmol/L，Cl 96mmol/L，空腹血糖6.5 mmol/L。
直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是A.硝普纳B.多巴胺C.哌唑嗪D.巯甲丙脯氨酸E.硝苯地平F.安体舒通安体舒通G.酚妥拉明H.氯沙坦【正确答案】：A第17 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。
既往有心脏病史。
体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。
患者应考虑什么诊断A.先天性心脏病，室间隔缺损B.风湿性心脏病C.肥厚型心肌病D.冠心病E.心房颤动F.心室颤动G.预激综合征H.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄【正确答案】：ACEG第18 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性，55岁。
胸痛3小时，伴出冷汗入院。
既往有高血压病史，吸烟史。
体检：BP150/70mmHg，心率80次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。
心电图显示如图1：室上性心动过速伴差异性传导与室性心动过速在心电图上常难以区别，如发现以下哪些项目，则可确定为室性心动过速A.心室率180次/分B.V1呈rsRC.QRS宽大畸形，时限>120msD.房室分离E.室性融合波F.心室率绝对不规则G.心室率绝对规则H.心室夺获I.胸导联QRS波呈同向性【正确答案】：DEHI第19 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，50岁，突发呼吸困难2小时入院，过去病史不详。
查体：BP180/110mmHg，两肺闻及大量哮鸣音，心率快，听不清有无杂音。
患者应进一步进行哪些检查以明确病因A.心脏彩超B.心电图C.胸片D.心脏CT检查E.运动平板F.心肌核素G.冠脉造影H.肾动脉造影【正确答案】：ACF第20 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，50岁，突发呼吸困难2小时入院，过去病史不详。
查体：BP180/110mmHg，两肺闻及大量哮鸣音，心率快，听不清有无杂音。
患者应考虑诊断什么疾病提示：心脏彩超示：LV50mm，LA32mm，RV20mm，RA40×35mm，室壁无增厚，各瓣膜未见异常血流束。
BNP测定值，明显高于正常。