2020年心血管内科副主任医师病例分析题库及解析二

心血管内科主任/副主任医师病例分析题库及解析二

2020年6月

心血管内科主任/副主任医师病例分析题库及解析二

第1 题：案例分析题(本题1分)

病历摘要: 患者男性，28岁，因劳累后呼吸困难1周入院。既往有心脏病史。PR：心脏向左下扩大，心率120次/

分，心率快慢不一，心音强弱不等，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级舒张期哈气性递减型杂音，心尖部闻及3/6

级舒张期隆隆样杂音。

如何鉴别心源性哮喘和支气管哮喘，下列哪些支持心源性哮喘

A.哮鸣音

B.高血压

C.肺动脉瓣第二音亢进

D.两下肺湿性啰音

E.抬举性心尖搏动

F.奇脉

G.交替脉

H.毛细血管搏动征

【正确答案】：DEG

第2 题：案例分析题(本题1分)

病历摘要: 患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出

冷汗，呕吐2次。查体：血压180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及

3/6级舒张期杂音。

考虑可能的原因为提示：患者在治疗过程中，出现少尿

A.血容量不足

B.主动脉夹层影响至肾动脉

C.低血压

D.肾小球肾炎

E.药物中毒

F.急性尿路梗阻

G.肾小管坏死

H.肾盂肾炎

【正确答案】：ABC

第3 题：案例分析题(本题1分)

病历摘要: 男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S 、S 及3/6级收缩期

杂音，双肺可闻及细湿性啰音。

有关扩张型心肌病，下列哪些是不符合的

A.S 增强

B.舒张期奔马律

C.开瓣音

D.收缩期杂音

E.主动脉瓣区舒张期杂音

F.心脏增大

G.可有心动过速、心动过缓

H.心房增大

【正确答案】：AC

第4 题：案例分析题(本题1分)

第4 题：案例分析题(本题1分)

病历摘要: 患者男性，28岁，劳累后心悸气促10年，加重1周入院。PE：心率110次/分，心音强弱不一，心律快慢

不等，第一心音亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及隆隆样杂音。

心房颤动最常发生于

A.冠心病

B.高血压心脏病

C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

D.老年

E.缩窄性心包炎

F.甲亢性心脏病

G.肺源性心脏病

H.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

【正确答案】：C

第5 题：案例分析题(本题1分)

病历摘要: 男性，68岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。血压180/110mmHg。

患者下一步的检查是

A.心脏彩超

B.心肌核素

C.冠脉造影

D.运动平板

E.动态心电图

F.肾动脉造影

G.右心导管

H.左室造影

【正确答案】：ABCFH

第6 题：案例分析题(本题1分)

病历摘要: 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及

4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。

应进一步做哪些检查

A.超声心动图

B.心导管检查

C.核素心肌扫描

D.血电解质测定

E.运动平板

F.心音图

G.冠脉造影

H.心内电生理检查

【正确答案】：ADH

第7 题：案例分析题(本题1分)

病历摘要: 男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S 、S 及3/6级收缩期

杂音，双肺可闻及细湿性啰音。

患者应采取哪些治疗措施

患者应采取哪些治疗措施

A.洋地黄

B.β阻滞剂

C.ACEI

D.ARB

E.利尿剂

F.胺碘酮

G.1，6二磷酸果糖

H.三腔起搏器

【正确答案】：ABCDEH

第8 题：案例分析题(本题1分)

病历摘要: 患者男性，50岁，吸烟20余年。身高165cm，体重80kg，血压160/95mmHg。总胆固醇6.5mmol/L，

LDL-C4.2mmol/L，HDL-C35mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：左室肥厚并劳损

在高血压的并发症中，首先出现的是

A.心律失常

B.心绞痛

C.左心室肥厚

D.室间隔肥厚

E.左心房扩大

F.心力衰竭

G.右心室肥厚

H.肺动脉高压

【正确答案】：CDE

第9 题：案例分析题(本题1分)

病历摘要: 患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出

冷汗，呕吐2次。查体：血压180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及

3/6级舒张期杂音。

此时可排除哪些疾病提示：患者检查结果显示：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查正常。心电图正常，心脏彩超

检查：LV 50mm，LA 33mm，右房、右室不大。CDFI可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左室流出道，达心

尖部。

A.急性心肌梗死

B.心绞痛

C.急性胃炎

D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎

F.主动脉夹层

G.急性肺栓塞

H.急性心包炎

【正确答案】：ABCDEGH

第10 题：案例分析题(本题1分)

病历摘要: 男性，68岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。血压180/110mmHg。

患者的诊断是提示：患者心电图结果示：STV3～6压低0.3mm，T波倒置，R-R不等，P波消失。肌钙蛋白阴

性，心肌酶学检查正常。

A.急性心肌梗死

急性冠脉综合征

B.急性冠脉综合征

C.不稳定型心绞痛

D.左心功能不全

E.非ST段抬高心肌梗死

F.高血压病

G.高血压心脏病

H.心房颤动

【正确答案】：BCDFH

第11 题：案例分析题(本题1分)

病历摘要: 患者女性，30岁，头痛、头晕、乏力，伴血压高2年。体查：BP 183/100mmHg（右），173/96mmHg

（左），心率70次/分，各瓣膜区未闻及杂音。辅助检查，血生化：K 3.1mmol/L，Na 150mmol/L，Cl 96mmol/L，

空腹血糖6.5 mmol/L。

双侧肾动脉狭窄禁忌使用下列哪些药物

A.安体舒通

B.氨氯地平

C.替米沙坦

D.洛丁新

E.蒙诺

F.速尿

G.维拉帕米

H.哌唑嗪

【正确答案】：CDE

第12 题：案例分析题(本题1分)

病历摘要: 患者男性，50岁，吸烟20余年。身高165cm，体重80kg，血压160/95mmHg。总胆固醇6.5mmol/L，

LDL-C4.2mmol/L，HDL-C35mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：左室肥厚并劳损