亚低温疗法治疗重型颅脑损伤
亚低温治疗重型颅脑损伤
低温对中枢神经系统的影响
当体温下降至25oC时，脑组织耗氧量仅 及正常的1/3 体温每下降1oC，脑血流量减少6.7% 但在复温后，氧耗并非恢复到以前水平， 而是增加了15%
脑脊液压力也随体温下降而下降，体温 每下降1oC，脑脊液压力下降5.5% 体温于25oC时，脑实质容积约缩小4.1% 体温在18-20oC时，脑循环阻断30分钟时 是安全的
由于患者使用肌松冬眠合剂和呼吸机 辅助呼吸，因而加强呼吸道管理、保持 呼吸道通畅、防治肺部并发症十分重要。
虽然亚低温治疗对脑损伤的保护作 用已被肯定，但近年来有的学者对有 关亚低温治疗的时间窗、选择指征、 时程和疗效提出了不同意见。
1993年，由美国德克萨斯大学休斯顿医 学中心Clifton牵头组织的9个医学中心 亚低温治疗（32－33℃，24－48h）392 例重型脑损伤患者前瞻性随机临床研究 结果已发表，结果表明亚低温治疗能显 著提高GCS6－8分、年龄＜45岁、伤后 6h内达到亚低温水平的患者的治疗效果 良好，而其它亚低温治疗 的重型颅脑损伤则无效。
实施方法
在降温过程中，全身各部位温度的下降 是不均衡的 常用的探测体温的部位：直肠、鼻咽、 食管—体内温度
复温
若设定体温32-35oC，可直接停机 若体温在32oC以下，一般降体温缓慢恢 复至32oC，每小时升高1oC左右
低温注意事项
御寒反应：寒战和小血管收缩。若没做 降温前准备，基础代谢率将成倍增加， 应激状态下，机体可持续到接近衰竭， 对机体危害极大，应采取有效措施加以 防止。 肺并发症：肺水肿、肺炎
关于何时开始降温和维持多长时 间的亚低温虽无统一定论。普遍观 点认为，伤后越早开始亚低温越好， 但伤后24小时内开始降温均有效。 在维持亚低温时间上，国内大多数 专家认为：颅脑外伤有颅高压的病 人，应在颅内压正常后再维持亚低 温24小时。对于无明显颅内高压的 病人，亚低温维持24小时即可。
亚低温治疗重症颅脑损伤的护理
药物 ， 使患者进入睡眠状 态 ， 再配合物理降温 使患 者体温处于
一
生命体征的变化 。
２ ３ 循环系统观察 ： ． 应严 密观察循环 系统 功能 ， 若亚低温 治 疗有效 ， 由于冬眠合剂 的抗 肾上腺素作用 ， 患者应表现 为微 循 环改善 、 肢端温暖 、 面色红 润、 压正常 、 血 脉搏整 齐而 有力 、 心
自然恢 复 ， 同时逐 渐降低冬眠 合剂的量 ， 最后停用 冬眠合剂 。
其 目标为 中心体温不能超过 ３ ℃ ， ７ 速度要慢 ， 切忌突然停用冬
新 鲜的单 间里 ， 因患者对外界的刺激反应差 ， 容易 出现各种并
发症 ， 因此应做 好患 者的皮肤 、 口腔 、 泌尿 道等 护理。同时 应
射１ ， 次 待患者进入深睡眠状态后 ， 用亚低温治疗仪对 患者进
行物理降温 ， 使患 者的肛温 控制在 ３ ℃ ～３ ４ ５ 。根据病情 需要 ， 最长时 间不超过 ７ 。复温时应先撤去物理降温 ， ｄ 让体 温
力骤升 ， 体温升高或酸 中毒等。若 体温不能 自行恢 复 ， 可采 用
加盖被子 、 热水袋等方法协助复温。 ２ ６ 基础护理 ： ． 亚低温治疗 的患者最好置 于一个安 静、 空气
率偏慢 。若患者 出现 面色苍 白 、 肢端 发绀 、 血压 下降 、 心律 不
齐 ， 明微 循环障碍 ， 说 冬眠过 深及体温太低 ， 应立 即停用冬 眠 药物并 给予保 暖 ， 纠正水 、 电解 质及酸碱平衡 ， 要时使用血 必 管活性药物 ， 改善微循环 。 ２ ４ 体温护 理 ： ． 应保持 患者 的肛 温在 ３ ￣ ４（ ５ 之间较 为 ２—３ ℃ 理想， 降温过快 易出现寒战及心律失常 ， 律失常多为窦性心 心
亚低温疗法在重型颅脑损伤治疗中的应用观察
察组手术 时采用 半导体 降温毯 降温 ， 肛温 降至 使
３ ３ ２— ４℃ ， 续 至术后 ４— 。 当颅 内压 降至正 常 持 ７ｄ 后 ，２ｈ内将 体温 恢 复 至正 常 。对 照组 维 持正 常 体 １
温。两组治疗前及治疗后第 １３ ７ ｌ 、１ ， 、 、 、４ ２ 天 采用
８５
神经功能的恢复。其机制有 以下几点… ： ①显著降 低液压脑裂伤区细胞乳酸含量 ， 降低脑组织耗氧量 ， 减少脑组织乳酸堆积。② 保护血脑屏 障、 减轻脑水 肿 。 显著抑制脑损伤后谷氨 酸、 ③ 甘氨 酸、 乙酰 胆
采用 ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ３ ０软件 分析 。组 间
碱、 自由基 、 巴胺 、 甲 肾上腺 素和 ５羟 色 胺 的 生 多 去 一
比较采用 ｔ 验 检 验 。Ｐ≤０ ０ 为差异 有统 计学 检 ．５
成释放 ， 从而减轻其对脑细胞的损害。④显著 抑制
缺 氧所造成 的神 经元 钙 离 子 内流 ， 降低 神 经 细胞 内 钙离 子浓度 ， 断钙 对 神经 元 的 毒 性作 用 。⑤ 能 使 阻
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷第 ３ ４期
亚低 温疗 法 在 重 型颅 脑 损伤 治 疗 中的应用 观察
张 霞
（ 南 中医学 院第一 附属 医院 ， 州 ４ ００ ） 河 郑 ５０ ０
摘要 ： 目的
观察亚低温疗法在重型颅脑 损伤 治疗 中的应用 效果。方法
将 ４ 例重 型颅脑损 伤患者 随机分 １
循环动力学及病灶水肿情况 ， 提高患者 １ 内清醒 周
率 ， 利于 患者 的康 复 。 有
参考 文献 ：
［ ］陈荷红 ， １ 只达石 ， 张赛． 重型颅脑损伤亚低 温治疗 中脑 氧代 谢变
重型颅脑损伤早期局部亚低温治疗的护理
合理信念作斗争 ， 同时建立起合理信 念 ， 以及新 的适应模 式 。
本 次 研 究 结 果 显 示 ： 验 组 与 对 照 组 入 院 时 Ｓ 、 ＤＳ标 准 实 ＡＳ Ｓ
（ 辑 编
雪松 ）
重 型 颅 脑 损 伤 早 期 局 部 亚 低 温 治 疗 的护 理
王 虹 刘秀婕 天 津 市第 四 中心 医 院 ３ ０ ４ ０ １０
重 型颅脑损伤患 者 因急性 脑水 肿而 导致神 经功 能障碍
而致 残 致 亡 。经 临 床 实 践 ， 期 局 部 亚 低 温 治 疗 可 显 著 减 低 早 重 型颅 脑 损 伤 患 者 的 致 残 率 。现 将 我 院 ２ ０ 年 ６月 一２ ０ ０５ ０８
４ 岁 。特 重 型 颅 脑 损 １ 例 ， 泛 性 脑 挫 裂 伤 ９ ， 内血 肿 ２ ２ 广 例 颅
医 学 理 论 与实 践 ２ １ ０ ０年第 ２ ３卷 第 ６期
ＪＭｅ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ｏ ６Ｊ ｎ２ １ ｄＴｈｏ ｒｃＶｏ． ３ Ｎ ． ，ｕ ０ ０
７１ ２
态 无 明 显 差￣ （ ＞ ｏ ０ ） 人 院 ２周 后 ， 验 组 的焦 虑 和 抑 郁 ｌ Ｐ ．５ ； Ｊ ｔ 实 程 度 较对 照组 有 明显 改 善 ， 异 具有 统 计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） 差 Ｐ＜ ． １ 。
亚低温治疗重型颅脑损伤的临床应用
行亚 低温 治 疗 （ 观察 组 ） ３ ，０例采 用 常 温 治 疗 （ 对
照组 ） 。两 组 患 者 Ｇ Ｓ评 分 ， 异 无 统 计 学 意 义 Ｃ 差
（ ０ ０ ） 具有 可 比性 。 Ｐ＜ ． ５ ，
堡
亚低温组（ ３ ） ｎ＝ ０
对照组（，３ ） １＝ ０ ７
壅
５
６
作者单位 ：２ ５０江苏省如皋市人民医院神经外科 ２６０
颅脑损 伤后 ， 脊 液 中 乙酰 胆 碱 、 脑 儿茶 酚胺 、 奋 兴
性氨基 酸 、 氧 化 氮 含 量 增 加 ， 神 经 元 造 成 损 一 对
害， 而亚低温通过抑制这些物质的生成和释放 发 挥脑保 护 作 用 Ｊ ３ 抑 制 白三烯 生 成 。 白三 烯 。（ ）
种重 要 手 段 。 国 际 上 将 低 温 划 分 为 轻 度 低 温 （３Ｃ～ ５Ｃ） 中度低 温 （ ８Ｃ 一 ２ ） 深 度低 温 ３￣ ３￣ 、 ２￣ ３℃ 、
（７Ｃ～ ７ ） 超 深 低 温 （ ６ 以下 ） 江 基尧 １￣ ２ ℃ 和 １℃ ， ２
为痊 愈 、 残 、 轻 中残 、 残 、 状 状 态 、 亡 。其 中 重 植 死
痊愈或 轻残 为恢 复 良好 。
２ 结 果
２ １ 两 组 患 者 预后 比较 亚 低 温组 患者 死 亡 率 ．
低 于对 照 组 ， 恢复 良好 率 显著 高于对 照组 （ ｔ 经 检
验， Ｐ均 ＜ ． ５ 。见表 １ ００ ） 。
表 １ 两组 患 者 预 后 比 较 【 ） ｎ
・
１０・ ４
浙江临床 医学 ２ １ ２月第 １ ０ ０年 ２卷第 ２期
亚低 温治 疗 重 型颅脑 损伤 的临床 应 用
亚低温冬眠治疗重度颅脑损伤的疗效评价
亚低温冬眠治疗重度颅脑损伤的疗效评价【摘要】目的探讨亚低温冬眠治疗重度颅脑损伤的疗效。
方法选择重度颅脑损伤患者100名，对照组采用常规治疗，观察组采用亚低温冬眠治疗，对比两组的。
结果观察组疗效更好，治疗后活动能力更好，生活质量更高，P＜0.05。
结论亚低温冬眠治疗重度颅脑损伤具有良好的疗效，能够有效改善患者的活动能力和生活质量，值得临床推广。
【关键词】亚低温；冬眠治疗；重度颅脑损伤；疗效评价亚低温疗法，又称为亚冬眠疗法，是一种通过降低体温来减轻脑部损伤、降低机体代谢率和耗氧量的治疗方法。
这种疗法在神经外科、重症监护等领域被广泛应用。
多数研究表明，亚低温治疗在33℃的温度下能达到最佳的保护效果，对于缺血损伤具有显著的减轻作用。
相比之下，深低温通常仅应用于特殊病例，如主动脉狭窄或主动脉夹层等严重疾病。
然而，深低温治疗与亚低温相比，其相关并发症的发生率更高，且并发症的严重程度也更为显著。
因此，在临床实践中，亚低温治疗成为更常用的治疗方法[1-2]。
本文将探讨亚低温冬眠治疗重度颅脑损伤的疗效评价。
1资料与方法1.1一般资料两组重度颅脑损伤患者一般资料比较见表1。
表1两组患者一般资料比较（x±s）组年龄（性别体重（发病时损伤原因别±s，岁）（例，%）±s，kg）间（±s，h）交通事故（例，%）高空坠落（例，%）其他（例，%）男女对照组541.45±0.9325（50.00）25（50.00）72.16±1.23.33±0.8718（36.00）17（34.00）15（30.00）观察组541.48±0.9226（52.00）24（48.00）72.30±1.363.29±0.8819（38.00）18（36.00）13（26.00）t /x21.562.040.0401.5561.7541.5121.7001.449P0.275.841.8410.4500.541.066.062.0671.2方法对照组采用常规治疗，观察组采用亚低温冬眠治疗。
亚低温冬眠疗法治疗重型颅脑损伤的临床研究
亚低温冬眠疗法治疗重型颅脑损伤的临床研究【摘要】目的：探讨亚低温冬眠疗法对重型颅脑外伤患者的临床疗效。
方法：将62例重型颅脑外伤患者随机分为亚低温冬眠治疗组和常温治疗组。
前者30例，人院后24h内行亚低温冬眠治疗，输液泵持续静脉点滴冬眠合剂，将肛温控制在33-35℃，亚低治疗3-7d。
比较两组的手术疗效及对患者预后的影响。
结果：亚低温联合冬眠治疗组恢复良好率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组，预后显著改善；两组之间总并发症发生率比较无统计学意义。
结论：亚低温冬眠疗法具有显著的脑保护作用，临床应用于重型颅脑损伤治安全有效，无严重并发症。
【关键词】重型颅脑外伤；亚低温；冬眠疗法；并发症；预后；重型颅脑损伤是指格拉斯哥昏迷评分（gcs）3-8分，且伤后昏迷或再昏迷>6h的颅脑损伤。
其死亡率及致残率极高，早期救治措施对伤者的存活、预后起决定性作用[1]。
很多研究已证实亚低温冬眠治疗能显著减轻脑缺血和脑外伤后功能损害，对脑功能具有明显的保护作用[2] 。
但其临床应用目前仍存在争议。
本研究旨在对亚低温在重型颅脑损伤患者中应用的疗效和安全性进行探讨。
选择2008年1月-2012年12月在我院住院的62例重型颅脑损伤患者，行亚低温冬眠疗法临床对照性治疗，观察亚低温冬眠疗法治疗的疗效和安全性，总结亚低温治疗经验，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组62例重型颅脑损伤患者均为伤后24h内入院。
其中男41例，女21例；年龄21-59岁，平均32岁。
gcs评分3-5分者25例，6-8分者37例。
全部均有头部外伤史，其中交通事故伤54例，高处坠落伤7例，打击伤1例。
所有患者均在入院时经头颅ct确诊，并排除临床脑死亡（gcs小于或等于3分，自主呼吸消失伴所有脑干反射消失）及合并其它脏器损伤及功能衰竭，无低血压休克等。
将62例患者随机分为亚低温冬眠治疗组和常温治疗组。
前者30例，其中男16例，女14例；年龄28-59岁，平均33岁。
颅脑损伤患者亚低温治疗
颅脑损伤患者亚低温治疗脑保护机制适应症治疗方法并发症结论概念低温划分:轻度低温33-35℃ 中度低温28-32℃ 深度低温17-27℃ 超深度低温低于16℃朱诚和江基尧教授首次将28-35℃轻中度低温定义为亚低温治疗颅脑损伤的机制降低脑组织的氧耗量,减少脑组织乳酸堆积保护血脑屏障,减轻脑水肿降低自由基水平,保护脑细胞治疗颅脑损伤的机制减少神经细胞钙逆流,阻断钙对神经元的毒性作用减少脑细胞结构蛋白破坏,促进脑组织结构和功能修复减轻弥漫性轴索损伤治疗颅脑损伤的机制抑制细胞凋亡抑制一氧化氮合酶(iNOs)的活性减少一氧化氮(NO)的合成抑制炎症反映过程亚低温治疗的适应症重型(GCS6-8分)和特重型颅脑损伤病人(GCS3-5分),广泛性脑挫裂伤脑水肿原发性和继发性脑干伤难以控制的颅内高压中枢性高热各种原因所致的脑缺血缺氧病人亚低温疗法的时间点有研究认为,亚低温治疗实施越早越好,一般认为发病后2h内开始, 同时注意降温速度要快,复温速度要慢，但在伤后24h之内开始亚低温治疗仍能得到肯定的治疗效果亚低温治疗的策略国内外大多学者倾向于使用冰毯机给患者降温超冷液体线圈是一种用于局部降温的较新的方法低温金属板是快速无创的体外降温方法鼻内降温剂喷雾进行选择性头部降温复温方法亚低温疗法目前多数学者主张自然复温法日本学者主张控制性的缓慢的复温亚低温治疗中的并发症肌颤心率失常肺部感染胃肠道功能紊乱冻伤肌颤的观察和护理防止体温忽高忽低严密监测各种机器的运作情况注意调整冬眠药物剂量心率失常的观察和护理要严密检测患者生命体征变化出现异常，及时给予处理掌握亚低温治疗禁忌症呼吸道的护理要注意患者的口腔清洁定时翻身扣背加强吸痰和雾化吸入胃肠道的护理急性期1-2d后开始为宜营养液的温度要适宜滴注方式采用分次注入或是连续滴注皮肤的护理每隔两小时要翻身一次保持床单清洁平整做好患者会阴部和肛门周围的清洁和护理皮肤出现花斑说明末梢循环不良,应加强护理,必要时应用扩血管药物结论给予亚低温治疗的时间点,持续的时间及降温速度和复温的技术还需要进一步完善如何取得最佳疗效,又能避免不良反应亚低温的脑保护机制尚需进一步探讨。
亚低温治疗
亚低温治疗一、概念：亚低温主要是指轻度低温33-35℃（均为体何温度），中度低温29-32℃，在临床上用亚低温治疗又称冬眠疗法或者人工冬眠。
二、适应症：重型和特重型颅脑损伤、广泛性脑挫裂伤、脑水肿、原发性和继发性脑干损伤、难以控制的颅内高压、中枢性高热、心肺复苏术后。
三、作用：1）、主要是积极预防、控制脑水肿和脑缺氧。
（1）、防止由于脑损害而引起的高热、保护血脑屏障，防止脑水肿进一步恶化。
（2）、降低脑组织代谢率和耗氧量，减少兴奋性氨基酸的释放，减低颅内压。
（3）、减少甘露醇用量，相应减少肾功能损害的毒副作用。
2）、降温时间窗：伤后亚低温实施越早对脑组织的保护作用也越明显，尽量在伤后24h内实施。
中心体温在8-12h逐渐降至33-35℃，并维持24-48h为宜。
四、作用机理1)减低脑细胞氧耗量，降低脑能量代谢，减少脑组织乳酸堆积。
2)保护血脑屏障，减轻脑水肿及降低颅内压。
3)抑制有害物质释放，减少对脑组织的损害。
4)抑制氧自由基的产生。
5)增加泛激素的合成，促进脑细胞结构很和功能的修复。
6)减少Ca2+的内流，调节钙蛋白激酶Ⅱ活性。
五、对中枢神经系统的影响：当体温下降至25℃时，脑组织耗氧量仅正常的1／3；体温每下降1℃，脑血流量减少6.7%；但在复温后，氧耗并非恢复到以前水平，而是增加了15%；脑脊液压力也随体温下降而下降，体温每下降1℃，脑脊液压力下降5.5%；体温低于25℃时，脑实质容积约缩小4.1%；体温在18-20℃时，脑循环阻断30分钟是安全的。
六、方法：1）、局部降温：降温：冰袋、冰枕、冰帽、冰毯。
全身降温；冰水浴、亚低温治疗仪。
2)、降温前准备：1.头颅CT检查，如有手术指征，则先行急诊手术。
2.连接各种监护设备。
（使用亚低温治疗仪前要置入带有温度探头的导尿管，行BIS监测）3.保持呼吸道通畅，必要时连接呼吸机（关闭呼吸机的加热装置？）、使用肌松药物。
4.常规化验检查（电解质、血凝等）。
亚低温脑保护在重型颅脑损伤治疗中的作用
亚低温脑保护在重型颅脑损伤治疗中的作用目的探索亚低温疗法在重型颅脑损伤中的作用。
方法112例重型颅脑损伤患者随机分为①亚低温组59例，均于24h内接受亚低温治疗，直肠温度32℃～35℃，维持3～8d；②常温组53例，其它治疗同亚低温组。
分别于入院后第1d 及第8d两组患者进行格拉斯哥昏迷记分法（GCS）疗效评估，6个月时进行格拉斯哥预后评分法（GOS）评估。
结果入院第1d，两组GCS评分结果（P>0.05），第8d亚低温组患者治疗后，GCS评分结果明显高于对照组（P＜0.05）,6个月时GOS标准随访评估也优于对照组（P＜0.05）。
结论亚低温是治疗重型颅脑损伤的有效手段之一，伤后24h内接受治疗，疗效确切，可降低颅脑损伤患者的死亡率，提高其生存质量。
标签：亚低温疗法；颅脑损伤；预后P>0.05△u=3.85P＜0.05表2 两组患者随访6个月GOS 评分结果比较n（%）注：u=3.96 P＜0.05△u=2.02P＜0.053 讨论影响颅脑损伤患者预后的因素很多，但起决定性因素的是脑组织结构的损伤程度及继发性损害。
由于颅脑损伤的程度是客观的，唯一能人为控制的是外伤后造成的继发性损伤［2］。
近年来，从基础研究到临床研究均报道［3,4］颅脑损伤急性期发热的患者预后较差。
因此，积极有效地控制颅脑损伤后5～7d内的发热症状，具有重要意义［5］。
近几年来，亚低温（32℃～34℃）在治疗脑损中的作用越来越受到人们的重视［6］，亚低温技术具有显著地脑保护作用［7］。
在重型颅脑损伤的治疗中有重要意义，可促进GCS5-7分的重型颅脑损伤患者的神经功能恢复并改善其预后［8］，本组病例探讨表明亚低温脑保护治疗后GCS评分明显高于常温组（P＜0.05），6个月GOS评估恢复良好率也明显优于常规组（P＜0.05），而植物生存及死亡率比较，则明显低于常规组，差异有显著意义（P＜0.05），这表明亚低温治疗可帮助患者安全渡过脑水肿期，并可促进神经功能的恢复，明显改善预后，大大提高了重型颅脑损伤患者的抢救成功率，降低病亡率和致残率，为治疗脑损伤提供了一条新的思路。
亚低温治疗对颅脑损伤的影响
国内外研究进展概述
国内研究
国内学者在亚低温治疗颅脑损伤方面进行了大量研究，证实了亚低温治疗在减 轻脑水肿、降低颅内压、改善神经功能等方面的疗效，并提出了一些新的治疗 策略和方法。
国外研究
国外学者对亚低温治疗颅脑损伤的研究也取得了重要进展，包括对亚低温治疗 的最佳温度、持续时间等参数的探讨，以及与其他治疗方法的联合应用等。
亚低温状态下，机体的免疫功 能得到一定的保护，有利于控 制感染等并发症的发生。
促进神经功能恢复
亚低温治疗能够促进颅脑损伤后 神经功能的恢复，提高患者的生
活质量。
通过保护神经细胞和改善微环境 ，亚低温治疗有助于神经元的再
生和修复。
在亚低温状态下进行康复训练， 患者的神经功能恢复速度更快，
效果更显著。
通过抑制氧自由基的产生和释放，亚低温治疗可以减轻颅脑损伤后继发性损伤的程 度。
亚低温状态下，脑细胞的能量代谢得到改善，有利于维持血脑屏障的正常功能。
抑制炎症反应，改善预后
亚低温治疗能够抑制颅脑损伤 后炎症反应的发生和发展，降 低炎症因子的水平。
通过抑制炎症反应，亚低温治 疗有助于减轻脑组织的损伤程 度，改善患者的预后。
忘。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
弥漫性轴索损伤
以轴索断裂为主要特征 ，病情较重，死亡率较
高。
脑挫裂伤
脑组织挫伤和裂伤的统 称，可伴有颅内血肿， 需密切观察病情变化。
脑干损伤
伤情最重，常表现为伤 后持续昏迷、生命体征
紊乱等症状。
临床表现与诊断依据
临床表现
头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语 等。
诊断依据
头部外伤史、临床表现及影像学检查 （如CT、MRI等）。医生需根据患者 病情进行综合评估，制定个体化治疗 方案。
重型颅脑损伤32例亚低温治疗并发症的护理体会
症颅脑损伤患者的恢复 良 好率 ， 改善伤后神经功能预后； 不产生严重的并
发症③， 但出现并发症的几率明 显增加， 若不能及时发现及处理也会加重
对 骨 科 患 者进行 康教 育和心理 护理 的体会 健
可导致脱位。 坐便马桶要升高、 两边要有扶手 ， 便于起坐时保持平衡。 手纸
要 放在顺 手 可取 的地方 ， 不要 扭转 身体 。 夜间最 好 不上卫 生 间 大、 小便 ， 使
用便器更安全。 日常用的东西放在随手可取的地方 ， 并避免弯腰拾东西 ， 在 做家务劳动时， 至少半年不要弯腰取物， 如果非要取 ， 那就请别人代劳。 夜 间起床要先开灯再起床。 不要穿系带鞋 ， 否则， 需要弯腰系带鞋， 极不方便， 也容易被鞋带绊倒。 穿衣也星 心移动， 、 防止滑倒。 因此， 对人工股骨头置
【 冉成华． ２ 】 刘玉兰 王新桂 重型颅脑损 ２ 伤３例患者亚低温治疗的疗效观
察及护理 干预， 山西医药杂刘 Ｊ，０ ｌ ０１ ：１３ １７ 】 １（ ）１ｌ７－ １４ ２ ４
上世纪９年代以来， ｏ 国内外临床应用研究发现， 亚低温能显著提高重
【 刘梅 ． ３ 】 亚低温治疗重型外伤性颅脑损伤的临床对照观察 ， 中国实用神
切 开 ｌ例 ， 机辅助 呼 吸ｌ例 ， 并 四肢骨 折 ６ ， ２ 呼吸 ５ 合 例 胸椎 及腰 椎压 缩 性骨
折３ 合并糖尿病２ 入院时高血糖１例， 例， 例， ３ 失血性贫血４ 轻度凝血时间 例，
延长 。
１ ． 亚低 温治疗 ２
机 体在 持续 低温状 态下 ， 易导 致呼 吸肌 麻痹 ， 容 加上 冬 眠 合剂 对 呼吸 中枢有抑 制作 用 ， 以在亚 低温 状态 可导 致患 者 呼吸 频率 减慢 ， 所 甚至 呼吸 抑制 ， 别是 降温初 期更应严 密观察 ， 特 本组 病例血 气分 析 显示 ｌ 型呼衰 ４ ， 例
亚低温的治疗
谢谢！！
18
脑氧分压的变化，防止脑供氧不足，维持脑氧分压 在15mmHg以上。 5、观察、记录降温的时问，根据脑温及肛温随时 调节冬眠药物的滴速。
6、随时观察温度传感器固定情况，防止脱落或滑 出，影响测温效果。
7、连续动态心电监护．及时发现和防止心律失常。 13
亚低温治疗的并发症
1、呼吸系统：低温可引起呼吸减慢，潮气量下 降甚至呼吸抑制。 2、心血管系统：低温可引起心率减慢，血压下 降及各种心律失常。复温过程中可出现复温性休 克。3、神经系统：低温可能掩盖颅内血肿，应 特别提高警惕。亚低温过程易发生肌颤易引起颅 内压增高。 4、凝血功能障碍，血液黏滞度增加，血流缓慢。
10
亚低温治疗的实施
1、降温实施：首先给予给予冬眠合剂持续缓慢静 滴或静脉泵滴人，使患者肛温控制在32—35℃ ， 以保证病人处于昏睡状态，四肢肌张力无增高，皮 肤无毛孔收缩，无寒战，生命体征稳定。同时采用 医用控温毯降温，头部用水帽，背部用降温毯，双 侧颈部、腋下、腹股沟及胭窝大血管处用冰袋，同 时减少盖被，降低室温等。
亚低温治疗适应症重型和特重型颅脑创伤患者广泛性脑挫裂伤脑水肿导致难以控制的颅内高压颅脑创伤或脑血管意外患者出现常规处理无效的中枢性高热各种原因所致的心跳骤停如电击伤溺水一氧化碳中毒所致的急性脑缺血缺氧性脑损伤等患者禁忌症相对禁忌症
亚低温相关概念
• 低温是指人体深部温度（直肠、食管、鼓 室）低于35℃的状态。
14
5、免疫抑制及感染：亚低温治疗期间，病人的 免疫功能受到抑制，易并发呼吸系统及泌尿系 统感染，其中以肺部感染最为常见。 6、内分泌异常，电解质紊乱。 7、复温过程中颅内压反跳。 8、血淀粉酶、脂肪酶增高等。
15
亚低温治疗的护理
重型颅脑损伤患者亚低温治疗的护理进展
挑战：如何提高 亚低温治疗的效 果和患者生存率
挑战：如何降低 亚低温治疗过程 中的并发症和风 险
机遇：新技术和 新设备的应用， 如人工智能、机 器人等
机遇：多学科合 作，提高亚低温 治疗护理的效果 和效率
汇报人：
亚低温治疗在重型颅脑损伤患者中的应用 亚低温治疗护理的实施方法 亚低温治疗护理的效果评估 亚低温治疗护理的注意事项和禁忌症
亚低温治疗护理的方法和技 巧
亚低温治疗对重型颅脑损伤 患者的影响
亚低温治疗护理的效果和评 价
亚低温治疗护理的安全性和 并发症
亚低温治疗可以 降低颅脑损伤患 者的死亡率和残 疾率
温度控制：保持亚 低温状态，避免过 低或过高
生命体征监测：密 切关注患者的心率、 血压、呼吸等生命 体征
并发症预防：注意 预防感染、深静脉 血栓等并发症
护理人员培训：加 强护理人员的培训， 提高亚低温治疗护 理技能
患者家属沟通：及 时与患者家属沟通， 解释亚低温治疗的 目的和注意事项
护理记录：详细 记录患者的亚低 温治疗护理过程， 以便于后续评估 和改进。
技能水平
建立人才激励 机制：鼓励护 理人员积极参 与亚低温治疗 护理的研究和
实践
加强国际交流 与合作：引进 国外先进的亚 低温治疗护理
理念和技术
推动护理学科 发展：加强护 理学科建设， 提高护理学科 的地位和影响
力
亚低温治疗在颅脑损伤患者中的 应用越来越广泛
亚低温治疗护理技术的未来发展 趋势和前景
亚低温治疗可以降低颅内压， 减轻脑组织损伤，提高患者
的生存率。
亚低温治疗可以减少并发症， 提高患者的生活质量。
亚低温治疗：通 过降低体温，减 少脑部代谢，减 轻脑损伤
亚低温治疗重型颅脑损伤的观察与护理
１ １ 一 般 资 料 上 述 时 期 本 院 共 收 治 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 ． （ Ｃ ￣ ８分 ）２ Ｇ Ｓ １０例 ， ９ 男 ４例 ， ２ 女 ６例 ； 龄 ５ ８岁 ， 均 年 ～６ 平
３ ７岁 。入 院 后 随 机 分 为 ２组 ： 低 温 组 ６ 亚 ０例 ， 龄 （ ４±１ ） 年 ４ ５
１ ２ 方 法 ．
注 ： 与 常 规 组 比较 ， ① Ｐ＜０ ０ ； ．５ １ｍｍＨｇ ． ３ Ｐ 。 ＝０ １３ｋ ａ
３ 护
理
３１ 环境要求 ．
亚 低 温 治 疗 的 患者 最 好 置 于 一 个 安 静 、 气 空
新 鲜 的单 间 里 ， 温 宜 控 制 在 ２ ～２ 室 Ｏ ５℃ ， 免 因 为 室 温 过 高 以
・
４０ ・ ９８
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ａｉｏａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ｎ ｖ １ （ １ ｄｒ Ｊ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴｒ ｔ ｎ ｈ ｓ ｄＷ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｏ ， ７ ３ ） ｎｏ ｇ ｅ ｄｉｌ ｎ ａ ｅ ｃｅ
化 ， 用 多 功 能 监 护 仪 对 患 者 心 率 、 吸 、 压 及 血 氧 饱 和 度 应 呼 血
降 温或 手 术 后 再 降 温 ， 温 前 ３ ｎ给 予 冬 眠 合 剂 （ 酸 氯 降 ０ｍｉ 盐
丙 嗪 ５ ＋盐 酸 异 丙 嗪 ５ ） 注 ， ０ｍｇ ０ｍｇ 肌 随后 ６ ～８ｈ１次 。用
岁 ， 院 时 Ｇ￣ （ ． 入 Ｃ ５２±１ ９ 分 ； ．） 急性 开 放 性 特 重 型 颅 脑 损 伤 脑 疝形成 ３ ８例 ， 网 膜 下 腔 出 血 １ 蛛 ０例 ， 顶 部 硬 膜 下 血 肿 ８ 颞 例 ， 膜 外 血 肿 ４例 。 常 规 组 ６ 硬 ０例 ， 龄 （２±１ ） ， 院 时 年 ４ ７岁 入 Ｇ Ｓ ５ ６ ．） ； 性 开 放 性 特 重 型 颅 脑 损 伤 脑 疝 形 成 ３ Ｃ （ ． ±２ ３ 分 急 ４ 例 ， 网膜 下 腔 出 血 １ 蛛 ０例 ， 顶 部 硬 膜 下 血 肿 ｌ 颞 ２例 ， 膜 外 硬 血 肿 ４例 。２组 除 常 规 组 Ｇ Ｓ评 分 高 于 亚 低 温 组 外 ， 余 无 Ｃ 其 显著性差异 。
亚低温疗法治疗重型颅脑损伤
亚低温疗法治疗重型颅脑损伤摘要：目的观察亚低温脑保护对重型颅脑损伤的治疗效果。
方法将85例重型颅脑损伤病人随机分为常规组和亚低温组，常规组42例给予脱水、营养脑细胞等常规治疗，亚低温组43例除了常规治疗外，加用32℃～35℃亚低温治疗，3月后对两组的病死率、生活自理能力进行评测。
结果常规组死亡6例，病死率为14.3％，亚低温组死亡1例，病死率为2.3％，常规组生活自理10例，比例为23.8％，亚低温组22例，为51.2％，两组差异具有显著性(p140／90mmhg。
患者随机分为两组，43例亚低温治疗组，42例常规治疗组。
亚低温治疗组gcs平均5.56分，常规组5.62分，两组患者临床特征无统计学差异。
1.2方法所有患者均按重型颅脑损伤给予脱水、营养脑细胞等常规治疗。
而亚低温治疗组43例行气管切开，同时采用降温毯+冬眠肌松合剂+呼吸机辅助呼吸，(冬眠肌松合剂成分：500ml生理盐水+氯丙嗪100mg+异丙嗪100mg+卡肌宁200～400mg)，使直肠温度降至32℃～35℃，持续时间为2～7天，当颅内压降至正常24h，停止亚低温治疗。
复温采用自然复温的方法，先停降温毯，再停肌松冬眠合剂，最后停用呼吸机，大约每4h复温1℃，在10～20h将肛温恢复至36.3℃～37.2℃左右。
1.3监测项目所有患者均为伤后24h内入院，均行颅脑ct检查，根据颅内情况直接进入icu病房或者手术后进入icu病房，进行床旁24h监测体温、心率、呼吸、血氧饱和度、颅内压等变化，定时检查血糖、血气分析及电解质。
1.4统计学分析日常生活自理能力评测按bar-thel指数评分法，>75生活自理或轻度致残，50～75中度致残，<45重度致残。
采用spss 10.0统计软件进行x2检验，p<0.05表示有显著性差异。
2 结果2.1预后比较所有患者随访3个月对亚低温组和对照组患者的预后比较，亚低温治疗组患者死亡率(2.3％)低于常规组(14.3％)，而恢复良好率(51.2％)显著高于常规组(23.8％)(p<0.05)，见表1。
冬眠亚低温治疗急性中重型颅脑损伤的临床治疗体会
度和时间是可取的。 失败的 ｌ 眼是复发性青光眼， 使用
时间 １ 钟 ， 分 由于 用药 时 间不够 ， ３月后 滤过 泡消失 眼 压不能控制 。 分析 国外低 眼压并 发症 多 ， 主要是用 药时 间太长 ， 损伤组 织 多 ， 造成 低 眼压 等 一系列并 发症 的原
参 考 文 献
［ ］ 梁莉 ， １ 党锐 ， 陈星， 复合小粱切除术治疗原发性青光眼的临床观 等． 察［］ Ｊ． 眼外伤职业 眼病杂志， ０ ，９ １：５ ５ ． ２ ７２ （ ） — ６ ０ ５
［ ］ Ｃ ｓｏ ，ａｍａ ， ｌ ｎＪ．ｏ ｇｔｒ ｒｓｌ ｎ ｏ ｌ ａｉｎ ２ ａｓｎＲＲ ｈ ｎ ＲＳ ｍｏ ＦＬ ｎ ｍ ｅｕｔ ａｄｃｍｐｉ ｔ ｓ ａ ｅ ｓ ｃ ｏ
１ 资料 与方法
． １ ０例中男 ２ 例 ， ４ ； ６ 女 例 年龄 １～５ ； ２６ 岁 通常体温维持在 ３ ～ ５ ２ ３℃，此体温对病人 的治疗及预 １ 对象 ３ ５ ＧＳ ～分 例 ９１ 后意义重大 ， 且不 易引起 重要器 官的变 化和损害 。 现将 其中急诊开颅手术 ２ 例 ； Ｃ 评分 ３ ８ ６ ，— ２
（）６ ３． １： — １ ２
［ ］ 张舒心， ． 眼治疗学［ ． ： 民卫生 出版社 ，９ ８２ ３ ６ 刘磊 青光 Ｍ］ 北京 人 １９ ：２ —
２ ５ ２ ．
［ ］ 冯小敏， ７ 张西辰， 王华敏．、 ，粱切除联合丝裂霉素 ｃ在青光眼手术的 Ｊ 应用 ［］ Ｊ． 医药论坛杂志，０６２ （８ ：５ ４ ． ２０ ， １ ）４— ６ ７
ICU重型颅脑损伤患者亚低温治疗护理体会
一
临 床 资 料 本组病人 ３ ５例， 年龄 ２ Ｏ一７ ０岁 ， 均 为重 型颅脑 外伤 患者 （ Ｇ Ｃ Ｓ ６—８
分） ， 脑挫裂伤合并颅 内血肿 ６例 ， 硬膜下血肿并弥漫性脑肿胀 １ ０例 ， 广泛 性脑挫裂伤脑水肿 ９例， 弥漫性轴索损伤 ５例 ， 脑 干损伤 中枢性高热 ｌ例。 其 中手术治疗 １ ５例 ， 应用亚低温治疗 ， 最长 １ ０ ｄ， 最短 ２ ｄ 。
脑 细 胞 的恢 复 Ｊ 。 Nhomakorabea南平
３ ５ ３ ０ ０ ０ ）
【 文章编 号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ 【 ２ ０ １ ４ ） ０ ３— ０ ２ ９ ４一 Ｏ １
中枢抑制过度 ， 应立即停止亚低温治疗 ， 必要 时予呼吸 中枢兴奋 剂静脉输 注或行机械通气。 ４、 保持有效降温 此项的要点是夹 好温度传感 器 ， 放置腋 下需要胶 布 将探头 固定在腋窝 中央 ， 将手 臂夹紧靠 近胸壁 ， 如探头 位置靠 近腋后 线 ， 则测得温度是降温毯温度 ， 比实际温 度低 。如手 臂不夹 紧， 腋 窝空虚或 探 头掉 出在腋窝外 ， 则测得体温是 空气 的温度 ， 机 器不能识 别 ， 都误 认定 目 标体温 已经达到而 自动停 止运转。为 了较准确测 定温 度 ， 最好 将温度 传 感器外裹一层薄塑料纸套 ， 插入肛 门 ６—１ ０ ｃ ｍ检测 肛温。保持 直肠温 度 ３ ２—３ ５ 口 Ｃ。观察病人的寒颤反应 ， 根据需要调节冬眠合剂 的滴速 。 ５ 、 保持水点解质平衡 每 １ ２— ２ ４ ｈ检测血气分析 、 血气解值 、 肝 肾及 凝 血 功能， 因脑外伤意识障碍时 ， 高渗脱 水的应用 ， 易产生 高钠血症 ， 而高钠 血症又诱发高血糖症。低温下 ， 血浆 向血管外 漏出 ， 钾 离子 向细胞 内移 ， 导致血钾下 降 Ｊ ， 复温过程中注意防止反跳性高血钾。 ６ 、 保持静脉通道顺 畅 低温使浅表静脉收缩 ， 增加静脉穿刺 的难 度 ， 在 应用 降温毯之前在较大血管留置套管针 ， 或 留置深静脉 套管针 ， 保 持有效 的静脉通道 ， 以备治疗抢救。 ７ 、 加强皮肤护理 每 ２ ｈ翻身一次 ， 及时擦干冰毯上 的水珠 ， 每天擦澡 ， 更换衣被 ， 保持皮肤干洁 ， 避免冻疮及褥疮 的发生。 ８ 、 胃肠 营养支持 重型颅脑外伤 后常并反应 激性溃疡 ， 每 日抽 吸 胃内 容物 观察有无消化道出血 ， 尽 早鼻饲 ， 能有效 预防应激 性溃疡 的发 生时。 但 亚低温使肠蠕动减弱 ， 腺体分泌消化酶减少 ， 使 吸收功能受到一定 的影 响， 应适 当提高鼻饲食物温度 ， 使 肠道 局部温度升高 ， 以增强肠蠕动 ， 促 进 营 养 物质 的 吸收 Ｊ 。 ９ 、 复温护理 亚低 温治疗结束复温 时应 把温度调 至 ３ ６ ℃ 一 ３ ７ ℃， 让体 温 自然恢复 ， 同时逐渐减低冬眠合剂 的量 ， 最后停止 冬眠合剂 。切 忌突然 停止冬眠合剂 ， 若体温不升 ， 可加盖被子或热水袋 等方法复温 。复温速度 以每小时０ ． １ ｏ Ｃ上升 ， １ —２ ｄ完成复温 ， 防止复温过程中血流量迅速增加 引 起急性脑水肿 ， 准确掌握各种 药物 的使用 ， 预 防血 钾升高 、 出血和 消化道 溃疡。 四 体 会 亚低 温能保护血脑屏 障及 细胞 膜结构 ， 控制脑 水肿 ， 减低颅 内压 ， 减 少脑耗氧量， 减轻脑组织乳酸堆积与神经毒性产 物过度释放等 ， 对 降低颅 脑 重症患者 的残死率 ， 改善 颅脑重 症疾患 神经功 能预后 有重要 意义 。颅 脑重症患者应尽早使用亚低温治疗 ， 使体温在数 小时内达亚低 温状态 ， 可 以减轻脑部 的病理性损害和继发性损害 ， 促进脑神 经的恢复 ， 使 患者平稳 地度过脑水 肿高峰期 ， 避免 由脑水肿 引起 的继发性 脑损害 及 内环 境絮乱 等并发症 引起 的病情变化 ， 从而减低病死率 和致残率 。 参 考 文 献 ［ １ ］ 江基尧 ， 朱诚 ， 国外亚低温 与脑损伤 的研 究进展 ， 国外 医学神经 病
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亚低温疗法治疗重型颅脑损伤
摘要：目的观察亚低温脑保护对重型颅脑损伤的治疗效果。
方法将85例重型颅脑损伤病人随机分为常规组和亚低温组，常规组42例给予脱水、营养脑细胞等常规治疗，亚低温组43例除了常规治疗外，加用32℃～35℃亚低温治疗，3月后对两组的病死率、生活自理能力进行评测。
结果常规组死亡6例，病死率为14.3％，亚低温组死亡1例，病死率为2.3％，常规组生活自理10例，比例为23.8％，亚低温组22例，为51.2％，两组差异具有显著性(p140／90mmhg。
患者随机分为两组，43例亚低温治疗组，42例常规治疗组。
亚低温治疗组gcs平均5.56分，常规组5.62分，两组患者临床特征无统计学差异。
1.2方法所有患者均按重型颅脑损伤给予脱水、营养脑细胞等常规治疗。
而亚低温治疗组43例行气管切开，同时采用降温毯+冬眠肌松合剂+呼吸机辅助呼吸，(冬眠肌松合剂成分：500ml生理盐水+氯丙嗪100mg+异丙嗪100mg+卡肌宁200～400mg)，使直肠温度降至32℃～35℃，持续时间为2～7天，当颅内压降至正常24h，停止亚低温治疗。
复温采用自然复温的方法，先停降温毯，再停肌松冬眠合剂，最后停用呼吸机，大约每4h复温1℃，在10～20h将肛温恢复至36.3℃～37.2℃左右。
1.3监测项目所有患者均为伤后24h内入院，均行颅脑ct检查，根据颅内情况直接进入icu病房或者手术后进入icu病房，进行床旁24h监测体温、心率、呼吸、血氧饱和度、颅内压等变化，定时
检查血糖、血气分析及电解质。
1.4统计学分析日常生活自理能力评测按bar-thel指数评分法，>75生活自理或轻度致残，50～75中度致残，<45重度致残。
采用spss 10.0统计软件进行x2检验，p<0.05表示有显著性差异。
2 结果
2.1预后比较所有患者随访3个月对亚低温组和对照组患者的预后比较，亚低温治疗组患者死亡率(2.3％)低于常规组(14.3％)，而恢复良好率(51.2％)显著高于常规组(2
3.8％)(p<0.05)，见表1。
2.2颅内压(icp)结果亚低温组和常规组患者的颅内压比较可
以看出，亚低温治疗组从患者进入亚低温状态后icp开始逐渐下降并且明显低于常规组(p<0.05)，见表2。
2.3血糖结果亚低温组和常规组患者的血糖变化可以看出，亚低温治疗组患者血糖显著低于常规组(p<0.05)，见表3。
2.4生命体征亚低温治疗组患者治疗期间直肠温度维持在32℃～35℃，对照组波动在36.5℃～39.3℃之间；亚低温治疗组亚低温组患者心率及呼吸频率有所下降，波动于正常范围内，对照组患者心率及呼吸频率不稳定。
两组患者平均动脉压平稳，无明显波动。
2.5血气、血电解质两组患者治疗期间血气分析和电解质无明显差异。
3 讨论
重型颅脑损伤由于应激、血脑屏障的破坏、脑细胞耗能和耗氧量增加、内源性毒物(兴奋性氨基酸、钙超载、单氨类等)的损害作用，而发生脑缺血、脑水肿、颅内压增高等一系列继发性病理过程。
从而导致不可逆性脑损害，使得重型颅脑损伤的治疗更加棘手，严重影响患者恢复。
亚低温治疗具有明确的脑保护作用，可以预防和减少继发性脑损害的发生，改善预后。
目前国内外有条件的医院已将亚低温治疗方法列为重型颅脑损伤的治疗常规。
3.1机制亚低温脑保护的机制未完全阐明，但到目前为止，实验研究已经发现下列几方面：(1)降低脑细胞氧耗量，减少乳酸堆积；(2)保护血脑屏障，减轻脑水肿，降低颅内压；(3)抑制内源性毒性产物对脑组织细胞的损害作用；(4)减少神经细胞的钙内流，阻断钙超载所致的细胞损害；(5)促进蛋白质合成的恢复，减少脑细胞结构蛋白的破坏，促进脑细胞结构和功能修复。
近十多年来众多文献和研究表明亚低温疗法具有显著的脑保护作用，并且在临床上已得到广泛的应用。
但也有一些学者持反对意见，因此有必要对亚低温的临床治疗价值进行进一步的探讨。
本组临床研究结果表明：32℃～35℃亚低温能显著降低重型颅脑损伤患者死亡率，降低颅内压，抑制伤后早期高糖血症，维持各生命体征及内环境的稳定。
我们的研究结果与国内外学者报道相同。
3.2亚低温治疗的并发症有文献报道，亚低温治疗得当时不发生明显的并发症，但当治疗时间过长或体温低于30℃时，常有并发症发生。
亚低温治疗的可能并发症有：心率减慢、血压下降、各种
心律失常、复温后颅内压反跳性增高、血粘度增加、凝血功能障碍、免疫功能受抑制、低钾血症、胰酶活性增加和血小板降低等随着复温或进行相应的处理，均可被及时纠正。
3.3临床选择亚低温治疗，应在颅内压降至正常水平后保持亚低温状态24h，而对于无颅内压明显增高的重型颅脑损伤病人，亚低温治疗持续24h即可，复温则应缓慢而平稳。
亚低温治疗时程的长短应该根据患者脑水肿、脑挫裂伤、脑干损伤及下丘脑损伤程度决定，急性重型颅脑损伤病人多有广泛脑挫裂伤、脑肿胀，颅内高压一般持续5～12天。
所以，我们认为亚低温治疗通常应为1～13天。
临床工作中几点经验总结：(1)注意适应症的选择，对于出血量少、神志清醒者不应亚低温治疗；(2)注意呼吸道的管理，亚低温治疗病人常呼吸道分泌物增多、可能发生呼吸抑制，加强吸痰等气道管理、必要时行气管切开；(3)正确调整冬眠肌松剂用量和速度；
(4)患有严重心脏病、老年和婴幼儿患者慎用；(5)加强病情的监测，亚低温治疗病人可能发生多种并发症，必须密切观察及时处理；(6)为防止颅内压反跳性升高，复温过程要慢，可先撤降温毯，后撤降温帽，并注意观察病情变化。
综合以上资料分析，我们认为亚低温只要应用合理，对于降低重型颅脑损伤的死亡率，改善预后和减轻患者的伤残具有肯定的疗效。