亚低温对重型颅脑损伤的治疗作用

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亚低温在重型颅脑损伤治疗中应用

亚低温在重型颅脑损伤治疗中应用【摘要】目的探讨亚低温在重型颅脑损伤治疗中应用。

方法2008年2月至2011年2月收治的重型颅脑损153例，分为亚低温治疗组78例和常规治疗组75例，观察两组临床疗效。

结果亚低温治疗组与常规治疗组两组良好率、中度致残率、重度致残率、植物状态率、死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论亚低温在重型颅脑损伤治疗中可以有效降低脑耗氧量、防止继发性脑损害、降低病死率。

【关键词】亚低温；重型颅脑损；应用分析重型颅脑损伤由于发病急、病情重，伤后病理过程十分复杂，导致治疗非常困难，具有很高的病死率，维持在30％~40％。

为了能够降低重型颅脑损伤病死率，临床尝试这多种方法，亚低温治疗能显著减轻脑损伤后形态学和功能损害，降低病死率，已经是治疗重型颅脑损伤的有效方法。

我们对重型颅脑损采用亚低温治疗临床效果进行总结，汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年2月至2011年2月收治的重型颅脑损153例，其中男103例，女60例；年龄18～79岁，平均45.9岁；致伤原因：车祸伤68例，打击伤43例，高处坠落伤32例，其他原因10例。

GCS评分4～5分51例，6～8分102例。

头颅CT扫描，单纯性硬膜外血肿23例，单纯性硬膜下血肿27，脑挫裂伤合并多发血肿53，弥漫性脑肿胀40例，原发性脑干损伤10例。

1.2 方法1.2.1 分组将153例重型颅脑损分为亚低温治疗组78例和常规治疗组75例；两组在性别、年龄、疾病程度上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2.2 治疗方法1.2.2.1 常规治疗组急性颅内血肿或广泛脑挫裂伤有手术指征的患者立即行手术治疗，包括开颅血肿清除和去骨瓣减压术，脱水降颅压、利尿、止血、抗感染，保持呼吸道通畅或气管切开呼吸机辅助通气治疗；防止消化道出血、急性肾功能衰竭等并发症和纠正酸碱失衡等治疗，促进神经功能恢复的治疗。

1.2.2.2 亚低温治疗组常规治疗组基础上应用心电监护仪，连续监测体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度。

亚低温疗法在重型颅脑损伤治疗中的应用观察

察组手术时采用半导体降温毯降温，肛温降至使
３３２— ４℃ ，续至术后４— 。当颅内压降至正常持７ｄ后，２ｈ内将体温恢复至正常。对照组维持正常体１
温。两组治疗前及治疗后第１３７ｌ、１，、、、４２天采用
８５
神经功能的恢复。其机制有以下几点… ： ①显著降低液压脑裂伤区细胞乳酸含量，降低脑组织耗氧量，减少脑组织乳酸堆积。② 保护血脑屏障、减轻脑水肿。显著抑制脑损伤后谷氨酸、 ③ 甘氨酸、乙酰胆
采用ｓＳ１．ＰＳ３０软件分析。组间
碱、自由基、巴胺、甲肾上腺素和５羟色胺的生多去一
比较采用ｔ验检验。Ｐ≤００为差异有统计学检．５
成释放，从而减轻其对脑细胞的损害。④显著抑制
缺氧所造成的神经元钙离子内流，降低神经细胞内钙离子浓度，断钙对神经元的毒性作用。⑤ 能使阻
山东医药２１００年第５Ｏ卷第３４期
亚低温疗法在重型颅脑损伤治疗中的应用观察
张霞
（南中医学院第一附属医院，州４００）河郑５００
摘要：目的
观察亚低温疗法在重型颅脑损伤治疗中的应用效果。方法
将４例重型颅脑损伤患者随机分１
循环动力学及病灶水肿情况，提高患者１内清醒周
率，利于患者的康复。有
参考文献：
［］陈荷红，１只达石，张赛．重型颅脑损伤亚低温治疗中脑氧代谢变

亚低温治疗重型颅脑损伤的应用价值

低温组和对照组，２各０例。对照组给予控制血压、脱水、营养脑细胞等常规治疗，亚低温组采用３￣３Ｃ～３￣５Ｃ亚低温下给予控制血压、脱水、
营养脑细胞等治疗。果结
亚低温组２例恢复良好６３．０，０例（００％）死亡６（００％）对照组恢复良好３例（５０％）死亡９例（５例３．０；１．０，４．
【ｅｏｄ］Ｓ — ｙｔｎｉｅｒｂｌｔｍＫｙｗｒｓｕｈｏｅａｖｅｒａａｂｐｈｎＳｅａｒｎｕ
重型颅脑损伤病人因外伤和外伤后继发脑缺血引起的死亡率及致残率一直较高。本院２０３月至２０３月０３年０６年对收治的２０例重型颅脑损伤病人采用亚低温治疗，现亚发低温能有效降低颅内压，从而降低死亡率和致残率。
ｈｐｔｅｎａｄｃｅｓｓｔｅｍｏｔｌｙｏｅｅｅｂａｎｔｕｎｍｐｏｅｈｅｖｕｃｉｎｗｉａｅａｄｏｖｏｓｅｅｔｙｏｈｎｉｅｒａｅｈｒｉｆｖｒｒｉａｍａａｄｉｒｖｓｔｅｎｒｅｆｎｔｔｓｆｎｂｉｕｆｃ．ａｔｓｒｏｈ
１ｓｏｕｈｐｅｔｗｅｅｄｖｄｄｉｔｒｕｓ２ａｅｆｏｔｏｒｕｅｅｔａｅｔｏｔｅｍｅｈｄ．Ｏｔｅ０１Ｂ８ｏｅｔｇｇｏｐｗｅｅｔｅｔｄ２ｌｆｓｃ￣ｎｒｉｉｅｎｏｔｇｏｐ．０ｃｓｓｏｎｒｌｇｏｐｗｒｒｔｄｗｉｒｕｉｔｏｓａ￣ｗｏｃｅｈｎｈｒａｅｆｔａｉｒｕｒｒａｅ２２ｒｎ

亚低温在重型颅脑损伤患者中的应用及护理

亚低温在重型颅脑损伤患者中的应用及护理目的探讨亚低温对重型颅脑损伤的临床效果及相应的护理措施。

方法将73例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温组36例和对照组37例。

对照组给予常规治疗，亚低温组在此基础上加用亚低温治疗。

结果亚低温组体温＜38.5 ℃的比率明显高于对照组，而＞38.5 ℃的比率则明显低于对照组（P＜0.01）。

亚低温组6个月后恢复良好率明显高于对照组（P＜0.05），而重残以上的比率则明显低于对照组（P＜0.05）。

结论在常规治疗的基础上，采用亚低温治疗能有效改善重型颅脑损伤患者的预后，而严密监测和精心护理是保证亚低温成功实施的关键。

随着国民经济、交通和建筑业的发展，颅脑损伤的发病率逐年升高。

重型颅脑损伤占急性颅脑损伤的13%~21%，其病死率却高达36.8%~64.3%，历来救治十分困难。

20世纪90年代以来，国内有学者开始探索亚低温对缺血性和外伤性脑损伤后的脑保护作用，研究发现30 ℃~33 ℃亚低温疗法能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率，改善患者神经功能及预后，且不产生任何严重的并发症[1]。

2008年7月~2011年6月，本科采用亚低温治疗重型颅脑损伤患者36例，同时加强护理干预，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组73例为本院神经外科收治的重型颅脑损伤患者，均为伤后24 h以内，入院时格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）为3~8分，经头颅CT检查证实有脑挫裂伤、颅内血肿或弥漫性损害，无其他脏器的合并症或功能衰竭。

其中，男49例，女24例，年龄15~63岁，平均（38.5±6.9）岁。

致伤原因：车祸伤41例，坠落伤25例，打击伤7例。

将73例患者随机分为亚低温组36例和对照组37例。

两组在性别、年龄、损伤类型及入院时GCS评分等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者入院后或手术后入住ICU病房，均按常规给予综合治疗，包括气管切开机械通气治疗，吸氧，给予脱水剂、抗生素、奥美拉唑及神经营养药物，注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，及防治并发症等。

亚低温冬眠疗法治疗重型颅脑损伤的临床研究

亚低温冬眠疗法治疗重型颅脑损伤的临床研究【摘要】目的：探讨亚低温冬眠疗法对重型颅脑外伤患者的临床疗效。

方法：将62例重型颅脑外伤患者随机分为亚低温冬眠治疗组和常温治疗组。

前者30例，人院后24h内行亚低温冬眠治疗，输液泵持续静脉点滴冬眠合剂，将肛温控制在33-35℃，亚低治疗3-7d。

比较两组的手术疗效及对患者预后的影响。

结果：亚低温联合冬眠治疗组恢复良好率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组，预后显著改善；两组之间总并发症发生率比较无统计学意义。

结论：亚低温冬眠疗法具有显著的脑保护作用，临床应用于重型颅脑损伤治安全有效，无严重并发症。

【关键词】重型颅脑外伤；亚低温；冬眠疗法；并发症；预后；重型颅脑损伤是指格拉斯哥昏迷评分（gcs）3-8分，且伤后昏迷或再昏迷>6h的颅脑损伤。

其死亡率及致残率极高，早期救治措施对伤者的存活、预后起决定性作用[1]。

很多研究已证实亚低温冬眠治疗能显著减轻脑缺血和脑外伤后功能损害，对脑功能具有明显的保护作用[2] 。

但其临床应用目前仍存在争议。

本研究旨在对亚低温在重型颅脑损伤患者中应用的疗效和安全性进行探讨。

选择2008年1月-2012年12月在我院住院的62例重型颅脑损伤患者，行亚低温冬眠疗法临床对照性治疗，观察亚低温冬眠疗法治疗的疗效和安全性，总结亚低温治疗经验，报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组62例重型颅脑损伤患者均为伤后24h内入院。

其中男41例，女21例；年龄21-59岁，平均32岁。

gcs评分3-5分者25例，6-8分者37例。

全部均有头部外伤史，其中交通事故伤54例，高处坠落伤7例，打击伤1例。

所有患者均在入院时经头颅ct确诊，并排除临床脑死亡（gcs小于或等于3分，自主呼吸消失伴所有脑干反射消失）及合并其它脏器损伤及功能衰竭，无低血压休克等。

将62例患者随机分为亚低温冬眠治疗组和常温治疗组。

前者30例，其中男16例，女14例；年龄28-59岁，平均33岁。

亚低温疗法治疗重型颅脑损伤

亚低温疗法治疗重型颅脑损伤摘要：目的观察亚低温脑保护对重型颅脑损伤的治疗效果。

方法将85例重型颅脑损伤病人随机分为常规组和亚低温组，常规组42例给予脱水、营养脑细胞等常规治疗，亚低温组43例除了常规治疗外，加用32℃～35℃亚低温治疗，3月后对两组的病死率、生活自理能力进行评测。

结果常规组死亡6例，病死率为14.3％，亚低温组死亡1例，病死率为2.3％，常规组生活自理10例，比例为23.8％，亚低温组22例，为51.2％，两组差异具有显著性(p140／90mmhg。

患者随机分为两组，43例亚低温治疗组，42例常规治疗组。

亚低温治疗组gcs平均5.56分，常规组5.62分，两组患者临床特征无统计学差异。

1.2方法所有患者均按重型颅脑损伤给予脱水、营养脑细胞等常规治疗。

而亚低温治疗组43例行气管切开，同时采用降温毯+冬眠肌松合剂+呼吸机辅助呼吸，(冬眠肌松合剂成分：500ml生理盐水+氯丙嗪100mg+异丙嗪100mg+卡肌宁200～400mg)，使直肠温度降至32℃～35℃，持续时间为2～7天，当颅内压降至正常24h，停止亚低温治疗。

复温采用自然复温的方法，先停降温毯，再停肌松冬眠合剂，最后停用呼吸机，大约每4h复温1℃，在10～20h将肛温恢复至36.3℃～37.2℃左右。

1.3监测项目所有患者均为伤后24h内入院，均行颅脑ct检查，根据颅内情况直接进入icu病房或者手术后进入icu病房，进行床旁24h监测体温、心率、呼吸、血氧饱和度、颅内压等变化，定时检查血糖、血气分析及电解质。

1.4统计学分析日常生活自理能力评测按bar-thel指数评分法，>75生活自理或轻度致残，50～75中度致残，<45重度致残。

采用spss 10.0统计软件进行x2检验，p<0.05表示有显著性差异。

2 结果2.1预后比较所有患者随访3个月对亚低温组和对照组患者的预后比较，亚低温治疗组患者死亡率(2.3％)低于常规组(14.3％)，而恢复良好率(51.2％)显著高于常规组(23.8％)(p<0.05)，见表1。

亚低温在重型颅脑损伤患者中的应用

亚低温在重型颅脑损伤患者中的应用许丹【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2013(039)003【总页数】3页(P167-169)【作者】许丹【作者单位】苏州市吴中人民医院,江苏,苏州,215128【正文语种】中文【中图分类】R651.1+5重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury，sTBI)发病率较高，致残率和死亡率高达30% ～50%，一直是危重症医学(ICU)所面临的重大难题［1］。

亚低温是目前唯一在临床研究中证实有效的脑保护治疗措施［2］，许多有条件的医院都将亚低温治疗方法列为重型颅脑损伤的措施之一，可以预见其在脑复苏治疗中将起到越来越重要的作用，现将这一技术在重型颅脑损伤中的研究进展综述如下。

1 亚低温脑保护的主要机理低温是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物，使患者进入睡眠状态，再配合物理降温，使患者体温处于一种可控性的低温状态，从而使中枢神经系统处于抑制状态。

目前国际上将低温分为轻度低温(32～35℃)、中度低温(28～32℃)、重度低温(17～27℃)、超重度低温(2～16℃)。

人体体温低于28℃将带来感染机会增加，出现低血压、心律失常、血液凝滞等并发症。

20世纪90年代中后期，以我国学者江基尧教授为代表的研究者定义28～35℃轻中度低温为亚低温，并发现亚低温范围对实验性缺血和实验性颅脑外伤具有显著的治疗保护作用［3］，随后亚低温治疗逐渐应用于临床。

亚低温治疗对脑保护的机理十分复杂，可以影响脑损伤的多种因素。

目前认为亚低温的脑保护治疗效果主要与以下因素相关。

1.1 保护血脑屏障，减轻脑水肿，降低颅内压颅脑创伤后血脑屏障破坏是导致患者脑水肿和颅高压的最重要病理基础，也是导致颅脑创伤患者死残的重要原因之一。

美国迈阿密大学研究人员发现36℃常温组脑缺血动物大脑半球血脑屏障明显破坏，30～33℃低温治疗的血脑屏障则完全正常［4］。

亚低温能抑制介导血管收缩的强效因子白三烯B4的生成有关，避免了由于内皮细胞收缩与内皮间隙增加而导致血脑屏障通透性增加，从而减轻脑水肿的发生，降低颅内压。

亚低温脑保护在重型颅脑损伤治疗中的作用

亚低温脑保护在重型颅脑损伤治疗中的作用目的探索亚低温疗法在重型颅脑损伤中的作用。

方法112例重型颅脑损伤患者随机分为①亚低温组59例，均于24h内接受亚低温治疗，直肠温度32℃～35℃，维持3～8d；②常温组53例，其它治疗同亚低温组。

分别于入院后第1d 及第8d两组患者进行格拉斯哥昏迷记分法（GCS）疗效评估，6个月时进行格拉斯哥预后评分法（GOS）评估。

结果入院第1d，两组GCS评分结果（P>0.05），第8d亚低温组患者治疗后，GCS评分结果明显高于对照组（P＜0.05）,6个月时GOS标准随访评估也优于对照组（P＜0.05）。

结论亚低温是治疗重型颅脑损伤的有效手段之一，伤后24h内接受治疗，疗效确切，可降低颅脑损伤患者的死亡率，提高其生存质量。

标签：亚低温疗法；颅脑损伤；预后P>0.05△u=3.85P＜0.05表2 两组患者随访6个月GOS 评分结果比较n（%）注：u=3.96 P＜0.05△u=2.02P＜0.053 讨论影响颅脑损伤患者预后的因素很多，但起决定性因素的是脑组织结构的损伤程度及继发性损害。

由于颅脑损伤的程度是客观的，唯一能人为控制的是外伤后造成的继发性损伤［2］。

近年来，从基础研究到临床研究均报道［3,4］颅脑损伤急性期发热的患者预后较差。

因此，积极有效地控制颅脑损伤后5～7d内的发热症状，具有重要意义［5］。

近几年来，亚低温（32℃～34℃）在治疗脑损中的作用越来越受到人们的重视［6］，亚低温技术具有显著地脑保护作用［7］。

在重型颅脑损伤的治疗中有重要意义，可促进GCS5-7分的重型颅脑损伤患者的神经功能恢复并改善其预后［8］，本组病例探讨表明亚低温脑保护治疗后GCS评分明显高于常温组（P＜0.05），6个月GOS评估恢复良好率也明显优于常规组（P＜0.05），而植物生存及死亡率比较，则明显低于常规组，差异有显著意义（P＜0.05），这表明亚低温治疗可帮助患者安全渡过脑水肿期，并可促进神经功能的恢复，明显改善预后，大大提高了重型颅脑损伤患者的抢救成功率，降低病亡率和致残率，为治疗脑损伤提供了一条新的思路。

重度颅脑损伤的亚低温治疗

重度颅脑损伤的亚低温治疗目的：探讨亚低温治疗颅脑损伤的疗效。

方法：53例重度颅脑损伤患者随机分为两组，对照组27例常规治疗,治疗组26例在常规治疗的基础上辅以亚低温治疗；观察治疗效果和并发症发生情况。

结果：与对照组相比，治疗组能提高患者治疗的有效率(P＜0.01 )，并能显著降低患者电解质紊乱、感染、多器官功能衰竭和心律失常的发生率（P＜0.01）。

结论：亚低温辅助颅脑损伤的综合治疗可明显提高患者治疗的有效率，降低并发症的发生，值得临床推广。

标签：颅脑损伤；亚低温；预后颅脑损伤是临床常见的一种急危重症，具有高致残率和高死亡率的特点。

目前，对于颅脑损伤的治疗主要以手术、脱水降颅压、抗生素防治感染及纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等综合治疗为主；我科自2004年7月起对部分颅脑损伤患者，在常规综合治疗基础上辅以亚低温治疗,取得满意疗效,现报道如下:1 资料和方法1.1一般资料病例选自2004年7月～2007年8月我科颅脑损伤收治患者53例，其中，男31例，女22例，年龄14～77岁,平均42.1岁；头颅CT检查硬膜外血肿16例，急性硬膜下血肿并脑挫裂伤17例,一侧脑挫裂伤并脑内血肿10例,双侧对冲性脑挫裂伤6例,外伤性蛛网膜下腔出血4例。

53例随机分为治疗组(26例)和对照组(27例),两组年龄、性别、受伤原因、病情程度和GCS评分均无明显差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法对照组常规给予吸氧、脱水降颅压、抗生素防治感染及纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等综合治疗；治疗组在对照组的基础上辅以亚低温疗法：应用降温毯维持肛温在32～34℃水平,根据患者具体情况调整用药,治疗时间5～7 d。

亚低温治疗结束后，复温过程采用每4～6小时复温1℃的方法,将直肠温度复至36.5～37.5℃。

1.3疗效判定标准[1]神经功能缺损程度评分标准：0～15分为轻度，16～30分为中度，31～45分为重度；临床疗效评定标准：缺损分降低90%以上为基本痊愈,46%～89%为显著进步,18%～45%为进步,18%以下或增加不足18%为无变化,缺损分增加18%以上为恶化。

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究【摘要】目的探讨亚低温脑保护疗法对救治重型颅脑损伤的疗效。

方法将132例重型颅脑损伤随机平均分为治疗组与对照组，进行对比分析，并且前瞻性分析两组疗效。

结果治疗组66例患者，存活率为77.3%，恢复良好率54.5%(36/66)，病死率18.2%(12/66)。

疗效明显优于对照组，未发生相关的并发症。

结论亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率，改善颅脑损伤患者神经功能预后，并具有安全、显著降低病死率及癫痫发生率等优点。

【Abstract】Objective To study the brain protection of mild hypothermia therapy on the efficacy of treatment of severe head injury. Methods 132 patients with severe traumatic brain injury were randomly divided into treatment group and control group were analyzed, and prospective analysis of two groups.66 patients treated group, the survival rate was 77.3%, good recovery rate of 54.5% (36/66), mortality rate was 18.2% (12/66). The effect was better intreatment group than the control group, without any related complications. Conclusion Mild hypothermia can significantly reduce mortality in patients with severe traumatic brain injury and improve neurological outcome in patients with traumatic brain injury and is safe and significantly reduce the mortality and incidence of epilepsy and other advantages.【Key words】Hypothermia; Severe craniocerebral injury;Prognosis我院自2000年1月至2005年12月采用亚低温治疗重型颅脑损伤66例，临床疗效显著，现结合文献分析报告如下。

重型颅脑损伤患者亚低温治疗的护理进展

的护理方案
挑战：如何提高亚低温治疗的效果和患者生存率
挑战：如何降低亚低温治疗过程中的并发症和风险
机遇：新技术和新设备的应用，如人工智能、机器人等
机遇：多学科合作，提高亚低温治疗护理的效果和效率
汇报人：
亚低温治疗在重型颅脑损伤患者中的应用亚低温治疗护理的实施方法亚低温治疗护理的效果评估亚低温治疗护理的注意事项和禁忌症
亚低温治疗护理的方法和技巧
亚低温治疗对重型颅脑损伤患者的影响
亚低温治疗护理的效果和评价
亚低温治疗护理的安全性和并发症
亚低温治疗可以降低颅脑损伤患者的死亡率和残疾率
温度控制：保持亚低温状态，避免过低或过高
生命体征监测：密切关注患者的心率、血压、呼吸等生命体征
并发症预防：注意预防感染、深静脉血栓等并发症
护理人员培训：加强护理人员的培训，提高亚低温治疗护理技能
患者家属沟通：及时与患者家属沟通，解释亚低温治疗的目的和注意事项
护理记录：详细记录患者的亚低温治疗护理过程，以便于后续评估和改进。
技能水平
建立人才激励机制：鼓励护理人员积极参与亚低温治疗护理的研究和
实践
加强国际交流与合作：引进国外先进的亚低温治疗护理
理念和技术
推动护理学科发展：加强护理学科建设，提高护理学科的地位和影响
力
亚低温治疗在颅脑损伤患者中的应用越来越广泛
亚低温治疗护理技术的未来发展趋势和前景
亚低温治疗可以降低颅内压，减轻脑组织损伤，提高患者
的生存率。
亚低温治疗可以减少并发症，提高患者的生活质量。
亚低温治疗：通过降低体温，减少脑部代谢，减轻脑损伤

亚低温治疗在重型颅脑损伤患者中的应用

亚低温治疗在重型颅脑损伤患者中的应用摘要】目前研究已表明，亚低温疗法在重型颅脑损伤患者的治疗中是一种具有确切疗效的方法。

本文对亚低温治疗重型颅脑损伤的机理、降温与复温的方法及并发症等问题进行简要综述。

【关键词】亚低温重型颅脑损伤脑保护机制【中图分类号】R454.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0310-02早在50年代，人们就将深低温（体温降至27～28℃以下）应用于心血管直视手术，以保护脑和其他重要器官。

但由于深低温易发生室颤和凝血功能障碍，增加病人死亡率，已很少被临床医生所采用。

80年代中后期到90年代，亚低温治疗脑损伤的试验研究进一步进展，此后的临床应用结果表明，亚低温能显著降低重型颅脑损伤病人的死亡率，改善颅脑损伤病人神经功能预后，而其严重并发症较少发生。

本文对亚低温治疗重型颅脑损伤的机理、降温与复温的方法及并发症等问题进行简要综述。

1 亚低温的概念目前，国际上将低温划分为轻度低温（33～35℃）、中度低温（28～32℃）、深度低温（17～27℃）和超深低温（＜16℃）。

由于轻中度低温（28～35℃）都有良好的脑保护作用，而且无明显副作用。

所以江基尧等首先将28～35℃轻中度低温称之为亚低温[1]。

随后，亚低温这一概念被国内同行和新闻界所广泛应用。

2 亚低温的脑保护机制2.1 降低脑组织耗氧量，减少脑组织乳酸堆积。

在正常供氧条件下，体温每下降1℃，脑代谢率可降低6.7%，当体温降至33℃时，脑细胞耗氧量可降低约35%，而体温30℃时，脑代谢降低50%左右，脑耗氧量只有正常时的58%，表明亚低温具有比较肯定的降低脑细胞能量代谢的作用[2]。

亚低温时，虽然 ATP 合成速度减慢，但是亚低温对能量消耗的抑制作用明显大于对 ATP 合成的抑制作用。

因此人脑在亚低温状态下，对缺血缺氧的耐受力明显提高，这样无氧代谢大大减少，从而减少乳酸堆积[3]。

2.2 保护血-脑屏障，减轻脑水肿。

亚低温对重型颅脑损伤病人的治疗作用

ｗｈｌｒｃｓ，ｔｅｖｔｌｓｎｆｐｔｎｓａｄｃａｇｆｐｔｎｓｏｎｉｉｎｒｎｔｒ，ａｄｔｅｃｍｐｉｔｎｒｒｖｎｅｏｅｐｏｅｓｈｉｉｓｏａｉｔｎｈｎｅｏａｉｔ ’ｃｄｔｓｗｅｅｍｏｉｅａｇｅｓｅｏｏｄｎｈｏｌｉｓｗｅｅｐｅｅｔａｃｏｄａｄｔｅｔ．Ａｆｅｒｔｎ．ｔｅｔｅａｅｔｆｉｃ．ｃｍｐｉｔｎｎｄｔｄｋｙｃｎｉｅａｉｎｒｎｌｚ．ＲｅｕｔＯｆ０ｎｒｅａｄｔｒｔｅｍｅｔｈｒｐｕｉｅｆａｙｏｌｉｓａｄｒａｅｅｏｓｄｒｔｓｗｅｅａａｙｅａｈｃｃａｃｏｏｄｓｌｓ２
最终２０
例病人治疗结束后，存活ｌ例，７存活率８％。根据伤后３个月Ｇｓ评分，５０治疗效果良好９例（５，４％）中残６例（０，３％）重残２在常规治疗的同时，采用亚低温措施对重型颅脑损伤病人的治疗有较好疗效，
Ｅｆｅｔｏｐｏｈｒｉｎｅｅｅｃａｏｅｅｒｌｔａｍａｆｃｆｈｙｔｅｍａｏｓｖｒｒｎｉｃｒｂａｒｕ
Ｔｎｙｐｔｎｓｔｖｒａｉｅｅｒａｍａ（＿５￣８ｂｔｅｎＪｎａｙ２０ｎｎａｙ０７ｗｒｌｃｅｍｅｇｎｗｅｔａｉｔｗｉｓｅｅｃｎｏｒｂａｔｕｅｈｅｒｃｌｒＣ，Ｃ）ｅｗｅｕｒ０４ａｄａｕｒ０ｅｅｏｅｔｉＥｒｅ — ａＪ２ｃｌｄｎ

亚低温脑保护在重型创伤性颅脑损伤患者中的应用效果分析

亚低温脑保护在重型创伤性颅脑损伤患者中的应用效果分析目的分析亚低温脑保护在重型创伤性颅脑损伤患者中的应用效果。

方法选取我院收治的创伤性颅脑损伤患者56例，随机分为观察组与对照组，各28例，两组均给予常规治疗，观察组在此基础上给予局部亚低温保护。

结果观察组恢复良好率为57.14%，对照组恢复良好率为42.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者颅内压均下降，观察组患者在治疗24 h及治疗3天后的颅内压明显低于对照组患者（P＜0.05）。

结论亚低温脑保护在创伤性颅脑损伤治疗中的应用能够通过减少自由基的产生减轻脑出血与脑水肿，从而提高疗效，值得临床上使用。

标签：亚低温脑保护；颅脑损伤；应用效果【Abstract】Objective To observe the clinical effects of mild hypothermia brain protection in the treatment of severe traumatic brain injury.Methods 56 cases of traumatic brain injury were equally divided into observation group and control group，each group contained 28 cases.both groups were received conventional therapy，and the observation group were added the local mild hypothermia protection.Results The good recovery rate in the observation group（57.14%）was significantly higher than in control group（42.86%）（P＜0.05）.The intracranial pressure in both groups had significant improvement as compared with before treatment（P＜0.05），with the observation group showing a better improvement than in control group，there were significant differences between the two groups （P＜0.05）.Conclusion Mild hypothermia brain protection in the treatment of severe traumatic brain injury can reduce cerebral hemorrhage，cerebral edema and worthy of clinical use.【Key words】Mild hypothermia brain protection；Craniocerebral injury；Application effect颅脑损伤指暴力作用于头颅引起的损伤，包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。

亚低温疗法在重型颅脑损伤救治中的临床应用

亚低温疗法在重型颅脑损伤救治中的临床应用马吉意，罗盛强（贵港市中西结合骨科医院，广西贵港５３７１００）摘　要：目的：探讨亚低温疗法在重型颅脑损伤救治中的临床价值。

方法：将患者随机分为两组各３０例，均进行脱水、止血、激素及抗炎等常规治疗，治疗组采用亚低温法，对照组采用降温毯降温。

结果：治疗组治疗后１ｄ、３ｄ、７ｄ的ＩＣＰ、ＣＰＰ、ＳＯＤ明显优于对照组，两组比较（Ｐ＜０．０５），均有显著差异性，有统计学意义；治疗组治疗３ｄ、复温１４ｄ的脑ＣＥＧ与对照组比较（Ｐ＜０．０５），差异有统计学意义。

两组患者并发症发生无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组死亡率差别有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

结论：亚低温疗法可明显提高重型颅脑损伤的疗效，提高患者的生存率，且并发症少，值得临床推广应用。

关键词：亚低温疗法；重型颅脑损伤中图分类号：Ｒ６５１．１文献标识码：Ａ文章编号：１６７３－２１９７（２０１３）０２－０１２５－０２收稿日期：２０１２－１１－１２重型颅脑损伤早期救治结果直接影响患者的存活率及预后，亚低温是一种理论基础逐渐完善的治疗方法，是重型颅脑损伤早期救治的重要手段［１］。

笔者将本院６０例重型颅脑损伤患者进行随机分组，探讨亚低温疗法在重型颅脑损伤救治中的临床价值，疗效满意，现报道如下。

１　资料与方法１．１　一般资料选取重型颅脑损伤患者６０例，男３９例，女２１例；年龄１３～７０岁，平均（４５．６±５．７）岁；其中外伤性颅内血肿２８例，大面积脑挫裂伤２１例，弥漫性轴索损伤１１例。

所有患者均在伤后２４ｈ内入院，且ＧＣＳ为４～７分。

将患者随机分成治疗组与对照组各３０例，两组患者年龄、性别及ＧＣＳ均无显著差异性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２　方法两组患者均行脱水、止血、激素及抗炎等常规治疗；使呼吸道保持畅通，进行气管插管或呼吸机辅助通气治疗；预防发生消化道出血、急性肾功能衰竭等并发症；及时纠正电解质、水与酸碱平衡紊乱；颅内压（ＩＣＰ）监测；促神经功能恢复治疗。

亚低温脑保护在重型颅脑损伤治疗中的作用

低温治疗结束后）进行ＧＳ分和６个月时采用国际通用标Ｃ评准ＧＳ评估系统对两组患者进行预后评价，为痊愈、Ｏ分轻残、中残、重残、植物生存及死亡。其中痊愈或轻残为恢复良好，并进行统计学处理分析。
１６统计学处理方法．
体温恢复至３℃左右，复温过程中，当肌内注射肌松剂７在适
及镇静剂，防止因肌颤而导致颅内压增高
１５疗效评价标准．
１资料与方法
１１一般资料．１９９８—１２０２— ０６—１２我们共收治重型颅脑损伤患者１２０
所有患者均于入院后第ｌ（ｄ亚低温治疗前）及第８（ｄ亚
其生存质量。关键词：亚低温疗法；颅脑损伤；预后中图分类号：５．Ｒ６１１文献标识码：Ａ文章编号：６２— ６９２０）３— ０６— ２１７２３（０８００４０
亚低温是治疗重型颅脑损伤的有效手段之一，伤后２ｈ内接受治疗，４疗效确切，可降低颅脑损伤患者的死亡率，高提
（）２既往有严重的慢性病史者；３合并其他重要脏器损伤（）
者。１３脑创伤病理类型．
本文计数对比资料采用ｕ检验，００，Ｐ＜．５差别有显著性
意义。
弥漫性轴索损伤１１例，脑挫裂伤合并脑实质出血３５例，颅骨骨折并硬膜外血肿ｌ，８例硬膜下血肿并蛛网膜下腔
进行格拉斯哥昏迷记分法（Ｃ）ＧＳ疗效评估，个月时进行格拉斯哥预后评分法（Ｏ）６ＧＳ评估。结果人院第１，ｄ两组ＧＳＣ评分结果（Ｏ０）第８亚低温组患者治疗后，Ｃ评分结果明显高于对照组（００）６Ｐ＞．５，ｄＧＳＰ＜．５，个月时ＣＳＯ标准随访评估也优于对照组（Ｐ＜００）．５。结论

亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理

亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理摘要】通过对我院重度颅脑损伤亚低温治疗62例患者临床护理要点的总结的出亚低温能显著减轻脑水肿降低颅内压，促进神经功能恢复，从而有效的降低重型颅脑损伤患者的残死率，改善预后[1]，提高患者的生存质量。

【关键词】亚低温颅脑损伤护理重度颅脑损伤后颅内压增高是患者死亡的重要因素，亚低温冬眠治疗通过控制高热，降低脑代谢及脑耗氧量增加脑组织对缺氧的耐受性，减少脑血容量和颅内静脉压，改善细胞膜的通透性，防止脑水肿的发展，以降低重型颅脑损伤患者的致残率和致死率，提高患者的生存率，提高患者的生存质量[2]。

我院自2010年9月～2012年7月治疗颅脑损伤病例62例，均行亚低温治疗，临床护理效果满意，护理方法总结如下：1、临床资料与方法1.1 62例按格拉斯评分GCS≤8，并且昏迷时间6小时的重型颅脑损伤患者，年龄18-75岁，外伤性颅脑损伤并脑内血肿30例，高血压脑出血22例，脑干损伤4例。

1.2 方法。

重型颅脑损伤患者在入院后30min给予冬眠合剂（盐酸异丙嗪50mg+盐酸异丙嗪50mg）缓慢静推，每日4次，用冬眠合剂后1-2h启用持续冰毯，冰帽降温，将肛温保持在32摄氏度-35摄氏度，同时用脱水剂，利尿剂，止血剂，抗生素，钙拮抗剂。

激素及脑神经营养剂等常规治疗。

为保证在2-3h内将体温降至理想水平，还可以给予酒精擦浴在颈部。

腋窝。

腹股沟处加至冰袋降温。

降温时间持续3-7天。

2、护理措施2.1 环境要求亚低温治疗的病人最好置于一个安静，空气新鲜的单间里，有条件的医院病人基本全部住在重症监护室。

室温降至33-35摄氏度，同时应定时进行室内消毒，净化室内空气，以减少感染发生率。

2.2 体温监测亚低温治疗保持患者的肛温在32～35℃为宜。

过低（32℃以下）易出现心、肺并发症和因患者反映迟钝影响病情观察，过高（35℃以上）则达不到冬眠降温的治疗效果。

每30min检测体温1次，以了解体温变化和低温治疗仪运转情况，以便及时调整冬眠合剂的用量，防止患者发生寒战，寒战时耗氧量可增加达100%～300%，并产生热量，对降温不利。

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床效果

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床效果摘要目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的临床效果。

方法96例重型颅脑损伤患者，随机分为实验组和对照组，每组48例。

实验组采用亚低温治疗，对照组采用常规方法治疗。

对比两组的临床疗效。

结果治疗后实验组疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论亚低温治疗重型颅脑损伤有重要的应用价值，它能够提高治疗效果，而且对于患者预后改善有重要的作用。

关键词亚低温治疗；重型颅脑损伤；临床效果重度颅脑损伤是神经外科常见的疾病之一，具有发病急、病情严重、致残率以及死亡率高的特点。

目前普遍认为亚低温治疗方法是治疗重型颅脑损伤的有效方法，本院收集了96例采用亚低温治疗的重度颅脑损伤患者的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2011年3月～2014年3月收治的96例重型颅脑损伤患者为研究对象，男60例，女36例；年龄18～70岁，平均年龄（40.62±9.88）岁；致伤原因：坠落伤16例，钝器伤12例，交通伤68例；入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）（6.04±1.82）分；96例患者都沒有严重的合并伤，病理类型：脑挫裂伤合并颅内血肿60例，广泛脑挫裂伤、弥漫性脑肿胀32例，原发性脑干损伤4例。

在征得患者家属的同意之后，根据随机分组法随机分为实验组和对照组，各48例。

两组患者入院时的病情、颅脑损伤程度、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法96例患者入院时全部进行CT颅脑扫描，根据颅脑损伤的程度判断是手术治疗还是直接接受亚低温治疗方法。

对照组：采用常规治疗，给予降低颅内压、脱水以及营养脑细胞等脑保护，且进行血压调控、维持水电解质平衡、抗感染等综合治疗，针对需进行机械通气患者采取呼吸机支持治疗。

实验组：在常规治疗基础上结合亚低温治疗。

采用医用自动调温电泳毯，给予持续静脉滴注冬眠合剂（100 mg氯丙嗪+100 mg异丙嗪+500 ml 0.9%氯化钠注射液），使直肠温度于4～12 h内降至35℃以下，并且将其维持在33～34℃。

亚低温治疗重型颅脑损伤的应用价值

亚低温治疗重型颅脑损伤的应用价值作者：陈飞邵高峰何玉领陈江利杨刚【摘要】目的观察亚低温脑保护对救治重型颅脑损伤的效果。

方法采用前瞻性研究方法，将40例重型颅脑损伤病人随机分为亚低温组和对照组，各20例。

对照组给予控制血压、脱水、营养脑细胞等常规治疗，亚低温组采用33℃～35℃亚低温下给予控制血压、脱水、营养脑细胞等治疗。

结果亚低温组20例恢复良好6例(30.00%)，死亡6例(30.00%)；对照组恢复良好3例(15.00%)，死亡9例(45.00%)。

亚低温组疗效明显优于对照组。

结论亚低温能显著降低重型颅脑损伤的死亡率，改善颅脑损伤病人神经功能预后。

【关键词】亚低温重型颅脑损伤【Abstract】 Objective To observe the curative effect of cerebral protection with sub-hypothermia to treat severe brain trauma. Methods 40 cases of such patient were divided into two groups.20 cases of control group were treated with routine methods. Other 20 cases of treating group were treated hypothermia of 33～35℃on bases of routine therapy. The curative effect was compared and analyzed prospectively.Results The recovery rate was 30% in treating group ,the recovery rate was 15% in control group .The therapeutic effect was better than that in control group . Conclusion The sub-hypothermia decreases the mortality of severe brain trauma and improves the nerve function with safe and obvious effect.【Key words】 Sub-hypothermia Severe brain trauma重型颅脑损伤病人因外伤和外伤后继发脑缺血引起的死亡率及致残率一直较高。