颅脑损伤患者语言障碍的早期康复训练

调强 化训 练 。 ２ ２４ 内容 适 宜 训 练 内容 要 适 合 患 者 的文 化 水 平 、 ．． 生 活情 趣 ， 够 引起 患者 的兴趣 ， 易后 难 ， 序 渐进 。训 练 能 先 循
中 所 选 择 的 内 容 应 设 计 在 成 功 率 的 ７ ％ ９ ％ 的 水 平 上 ， ０ Ｏ 于 每 次开 始训 练 时 即让患 者感 到 有成 功 的希 望 ， 练 结束 训
士 应 了解 训 练 内容 ， 熟悉 各 种 训 练技 术 ， 点 是 指 导患 者 重 在 日常 生 活活动 中学 习和运 用各 种 交流 技术 ， 进 言语 功 促 能 的恢 复 。 如指 导 患者 家属 帮 助患 者在 １ ３常生 活 中学 习语 言 ， 每 天 １ 常生 活 中经 常 出现 的动 作 告诉 患者 ， 帮 助 将 ３ 并
情 况 ： 度失 语 ２ 例 ， 重 ０ 中度 失 语 ８ ， 度 失语 １ 例 。对 照 例 轻 ２
组 ： 挫 裂伤 ２ 例 ， 膜 下 血肿 ８ ， 膜 外 血肿 ８ ； 性 脑 ４ 硬 例 硬 例 男 ２ 例 ， 性 １ 例 ； 均 年 龄 （６８±７１ ） 。 语 情 况 ： 度 ８ 女 ２ 平 ３． ．６岁 失 重 失 语 １例 ， 度失 语 １例 ， 度 失 语 １例 。所 有 病 例 均经 ６ 中 ２ 轻 ２ Ｃ 检查诊断 ， 前智力正常 ， 语流利 ， Ｔ 病 言 阅读 、 书写 、 记忆
者 的 紧 张 心 理 ； 次 又 要 让 患 者 认 识 到 语 言 功 能 的 恢 复 需 其 要一 个 过 程 ， 除其 焦 虑 心 理 。在 训 练 的过 程 中 ， 时运 消 适
２ 方 法 与 护 理
２２ １ 环 境 准 备 训 练 环 境 对 患 者 的 情 绪 有 极 大 的影 ．． － 响， 因此应 特 别重 视给 患者 提 供 和创造 一 个 良好 的训 练环 境 。场 地最 好 是 无 人 、 噪声 干 扰 的单 间 ， 于 对 患者 发 无 便 音 正 确 与否 的判 断 ； 训练 时要 限 制 无 关人 员 的 进 出 ， 少 减 患 者 的紧 张 ， 以利 于患 者集 中注意 力进 行 训练 ；做 到 治疗
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时能 够 保证 完 成 ； 视 每 一 次与 患者 接 触 的时 机 ， 量 与 重 尽 患者 多交 流 。 ２２５ 心理 护 理 良好 的心 理 是语 言 康 复训 练成 功 的基 ．． 础 和保 障 。 由于颅 脑损 伤 引起 患者 丧失 ｌ 的交流 功 能 ， 『人 而 变得 丧 失 自尊 ， 度 的恐 惧 、 躁等 。而 语 言康 复 又不 极 烦 是 朝 夕 能 够 实 现 的 因 此 护 理 中 要 注 意 及 时 的 给 予心 理 支 持 ， 良好 的语 言 ， 诚 的态度 对 待患 者 。首 先要 尊 重 、 用 真 理 解 患者 ， 待 患 者 时 态 度要 和 蔼 ， 言 要 亲 切 ， 接 语 以消 除患
练的 时 间先后 分 为早 期 康 复组 和对 照 组 ， 两组 患 者 均在 普通 护理 的基础 上 配 合康 复护 理 。治 疗前 后 分 别采 用北 医大一 院 汉语 失 语 成 套测 验 方法 观察 两组 患者 失语 症 的恢 复情 况 。 果 早 期康 复 组与 对 照组 治 疗前 的 失语 指数 差异 无 统计 学意 义 ， 结 治疗 １ 个月 后 早 期康 复组 患者 失语指 数 高 于对 照 组。 结论 早 期 康复 护理 对 颅脑 损 伤 患者 言语 障 碍恢 复有 明 显的 改善 作 用 。
中 国 疗 养 医 学 ２ １ 年 第 ２ 卷 第 ｌ 期 Ｃ ｉ ＪＣ ｎａｅｃｎ ｄ， ｃ．０ ２， ｏ．１ Ｎ ．０ ０２ ｌ Ｏ ｈｎ ｏ ｖｌｓｅ ｔ Ｍｅ Ｏ ｔ １ Ｖ １２ ， ｏ１ ２
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文 章 编 号 ：０ ５ ６ ９ ２ １）０ ０ ０ — ２ １０ — １Ｘ（０ ２ １— ９ ３ ０
颅脑 损 伤 患者语 言 障碍 的早 期 康 复训 练
强 思芩
（ 夏工 人 医 院康复 科 ，５０２ 宁 ７００ ）
【 要 】 目的 摘 观 察早 期康 复 护理 对 颅脑损 伤患 者 的言语 功 能恢 复 的影 响 。方 法 选择 颅 脑损 伤 患 者８ｆ ， 患者接 受康 复训 ｏ ，按 ￣ １
量， 对语 调 、 音 、 节 、 奏形 成 也 有影 响 。让 患者 充 分 重 音 节 放 松 ， 持 正 确 坐 姿 ， 鼻 吸 气 ， 呼 气 ， 气 前要 停 顿 ， 保 用 嘴 呼 逐渐 增 加患 者 的肺 活量 ， 别注 意增 强 患 者呼气 的压 力及 特 呼气 时 间 。指 导 患者 一手 置 于膈 部 ， 鼻 吸气 ， 嘴 呼气 ， 用 用 吸气 ３ｓ 后憋气 ， 后 呼气 ， 渐增加 呼气 时 间 ， ３ｓ 逐 延长至 １ ， ０ｓ 呼气 时尽 可能 长 时 间 发 “ ”、“ ”等 摩 擦 音 ， 需 出声 。 ｂ Ｐ 不 治疗 师在 患 者呼 气末 可 给予 辅 助 。 ２１２ 发音 器 官 的肌 肉运 动控 制 训 练 与发 音 训 练 发 音 ．． 器官 的训 练 ： 做 简 单 的张 口 、 舌 、 牙 、 腮 动 作 ， 先 伸 龇 鼓 再 进行 软腭 提 高训 练 ， 导 患 者 将 嘴 张 大 ， 其 发 “ ”音 ； 指 教 ａ
２ １ 训 练 方 法 颅 脑 损 伤 后 遗 留有失 语 时 ， 根据 失 语 ． 应 的程 度 ， 制定 训 练计 划 。应 从 简 到 繁 ， 少 到 多 ， 从 长期 坚
持 ， 复训 练 。 反 ２ １１ 呼 吸训 练 呼吸 训 练有 助 于 控 制 音高 、发 音 及音 ．．
进行 交 流 ， 患 者复述 发 药 、 让 打针 、 疼痛 、 衣等 。 穿
２２３ 时 间 合 理 一 般 治 疗 时 间 宜 安 排 在 上 午 ，每 次 训 ．． 练３ ０—６ ｉ ， 次 ，。每次 治疗 可 安排 几种 不 同 的训练 方 ０ｍ ｎ １ ｄ 法 ， 训 练 口语 时 再 加 同 一 字 词 的 听 、 认 或 书 写 ， 协 如 辨 可
环境 清 洁 明亮 ； 环境 布置 宜 简洁 整齐 ， 当摆 放一 些花 草 ， 适 给 人 以温 暖 和活 力 ； 意 营造 轻 松 的 氛 围 ， 发 患 者 主动 刻 激 参 与交 流 的积 极性 。在病 室安 排 上 ， 量不 要将 有 言语 障 尽 碍 的患 者放 在一 起 ， 以使患 者有 更多 的交 流机 会 。 ２２２ 形 式 言 语 治疗 通 常都 是 由言 语治 疗 师 制 订计 划 ．． 并 负责 具体 治疗 实 施 的 ， 练方 式 采用 个别 训 练 。康复 护 训
他们 学 习 、 复述 出对应 的词语 ： 吃饭 、 喝水 、 觉 、 床 等 ； 睡 起
利 用 每 天 做 基 础 护 理 、 科 护 理 和 治 疗 的 时 间 ， 与 患 者 专 多
舌部 训 练 ， 患 者尽 量 向外 伸 舌 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 复 做 伸 缩 舌 运 动 ， 让 反 由
慢到 快 ， 步提 高 其运 动 速 度 ， 尖舔 上 下 唇 、 右 唇 角 ， 逐 舌 左
２１７ 语 言 记忆 训 练 将 画有 日常生 活 所熟 悉 物 品 的 图 ．． 片放 在 患 者 面前 ， 其 观 看几 秒 钟 后 将 图片 收 起 ， 后让 让 然
患者 说 出或用 笔 写 出所看 到 物 品的名 称 ， 复 多 次 。 反
２２ 护 理 ．
能 力正 常 ， 无显 著性 差 异 ， 临床 资料 具有 可 比性 。
在疾 病 本 身 的 治疗 上 ， 成 大 部分 患 者 虽然 幸 存 下来 ， 造 但 却遗 留有 不 同程 度 的语 言 功能 障 碍ｆ 语 、 音 障碍 、 语 失 构 言 错乱 等） 日常生 活不 能 自理 ， 家庭 和社 会带 来 沉重 的负 ， 给 担， 给病 人 心 理 上造 成 很 大 的创 伤 。因 此 ， 进行 早 期 言 语 康复 ， 使病 人 受损 的 功能 得 以最 大 限度地 恢 复和 代偿 是 很 重 要 的 。 １ 临床 资料 将 ２ ０ — ０ ２ ０ — ８ 治 的颅 脑 损 伤 患者 ８ 例 ， 患 ０８ １— ０９０ 收 ０ 按 者接 受康 复 训 练 的时 间先 后 分 为早 期康 复 训 练组 ４ 例 （ Ｏ 病 情 平稳 至１ 月 内） 个 和对 照组 ４ 例（ 后 ２ ０ 病 个月 以上来 治疗 ） 。
２ １５ 阅读 理 解训 练 常用 的 方法 有 词 图 匹 配或 图 词 匹 ．． 配 。具 体 的方 法 是 ： 出５～１ 张 图 片 ， 最 简 单 的 数字 、 摆 ０ 从 诗词 、 歌 开 始 ， 儿 这些 幼 时识 记 的东 西 ， 忆 深 刻 且 失 语 记 后 仍 能保 留的部 分 ， 合 用来 进行 口语表 达 的最初 训 练 。 适 ２１６ 书 写 训 练 从 写 自 己名 字 开 始 ， 后 抄 写 、 写 ．． 然 听
【 关键 词 】 颅脑 损 伤 ； 言 障碍 ； 期康 复 护理 语 早
颅 脑 损 伤 是致 伤 外力 作 用 于 头 部 所 导 致 的颅 骨 、 脑 膜 、 血 管 和脑 组 织 的机 械 形 变 ， 脑 引起 暂 时性 或 永久 性 神
经功 能 障碍 ；是 创 伤 中发病 率仅 次 于 四肢 的常 见损 伤 ， 但 其死 亡 率居 各类 创 伤首 位…。由于在 患 病早 期将 注 意力 放
如 电视 、 电脑 、 铅笔 、 白色 、 色 等 ， 一 问 “ 是 什 么 ？ ” 黑 逐 这 由患 者 回答 ， 当患 者 答不 出或 答错 时 ， 可用 词 头音 或 描 述 物 品 的用途 以提 示 。 ２ １４ 听 理解 训 练 单 词 的认 知 和辩 解 ，让 患者 按 顺 序 ．． 说 出０—１ 的 数 字 ， 有 困难 ， ０ 如 让其 用 卡片 把 数 字排 好 ， 反 复数 次 。训 练 时随 意抽 出一 张 卡片 让患 者读 出数字 ， 对 答 后让 其 说 出奇数 、偶 数 。训 练 者可 随意 指定 数 字 的起 点 ， 让患 者接 着 往下 读 。成 功后 变换 方 向 ， 由原来 的 由大 到 小 改 为 由小 到 大 ， 复 数 次 。 反
再 做 顺 向及 逆 向舔 全 唇动 作 ； 部 训 练 ， 导 患 者反 复 进 唇 指 行 抿 嘴 、 嘴训 练 。发音 训 练原 则 是采 用示 教模 仿 方法 ， 撅 训练 者 先做 好 口形 、 音 示 范 ， 后 指 导 患 者 通过 镜 子 观 声 然
察 自己 发音 时 的 口形来 纠 正 发 音错 误 或 通 过 录 音机 将 自 己的发 音 与正 确 发音作 比较 订正 。 ２ １３ 命 名训 练 通过 实 物 或 图 片引 出 名称 。可 一 张 一 ．． 张 向患 者 出示 图 片或实 物 ，也 可 同时 摆放 ５ 图 片或 实物 张
词语 和 句 子 ， 给 出不 完 整 的句 子 ， 写 适 当 的词 使 句 子 再 填 完整 ＿。 ３ Ｊ
早 期 康 复组 ： 挫裂 伤 ２ 例 ， 脑 ０ 硬膜 下血 肿 ８ ， 膜 外 血 肿 例 硬 １例 ； ２ 男性 ３ 例 ， 性 ８ ； 均 年 龄（７６±６７ ） 。失语 ２ 女 例 平 ３． ．８ 岁