全院一张床方案

“全院一张床”试行方案

为使我院有限的空间医疗资源得到充分的利用，我院试推行“全院一张床”方案。“全院一张床”方案是指患者住院，哪里有床位哪里住，医生跟着患者跑，医生只负责固定病人，但不负责固定床位，同一个医生主管的病人可能分散在不同病区，但每个科室的护士是固定的，护理人员不论在哪个科室，都按照全科型护理规范化操作。现有的医护关系被打破，对保证医疗服务质量是一大挑战。具体实施方案如下：

一、设置全院床位统一调度室

床位统一调度室由门急诊安排专人负责，正常上班时间由门诊负责安排床位调度，非正常上班时间由急诊负责安排床位调度，床位统一调度室专人能动态知晓全院所有科室的住院病人数和空床数，以急诊和手术预约病人优先入院为原则，在主管医师取得病人同意后，收治病区尽量选择专业相近、距离相近、相对集中的科室，接待病区护士都热情、认真地接待本专业以外的病人，科室之间及时沟通，让每个病人能够得到及时、住院，按时手术。

二、床位统筹

结合学科特色，基于上述原则，在学科系统内统筹安排：

1.x科、x、x、x科4个大科试行大科床位统筹安排，某病区床位编制满床的情况下，根据病情需要分流到大科内其他病区。

2.内科系统疾病：我院内科系统分布在x楼、x楼、x楼、x楼，

以就近原则，尽量安排在同一栋楼，若同一栋楼无床，安排在关系较为密切的内科科室，若内科系统均无床，则安排在相关外科科室。

3.外科系统疾病：我院外科系统分布在x楼，外科系统的病区出现床位紧张的现象，优先分流到就近楼层，若外科系统均无床，则安排在相关内科科室。

4.x科系统疾病：我院精神科系统分布在x楼。

三、病人管理

1.原则上重症患者须优先安排在本病区,轻症、病情平稳患者可跨病区收治。

2.由原科室医师负责每天上下午到患者收治病区进行查房、开具医嘱、病历书写等，医嘱执行由收治科室护士完成。晚班病人管理由收治病区医师代管，必要时及时通知原科室值班/管床医师。

四、费用管理

1.凡跨科收治的病人由经管办另外予以成本核算。

2.病人收治他科室期间的绩效费用（含检查、治疗等），所属科室与收治科室分别按照8：2比例进行费用分成，其中收治科室20%的费用要重点给予收治科室护士作为绩效，充分体现多劳多得。

五、ICU病人收治

1.中心ICU、NICU、RICU、CICU、NSICU五个ICU每个科室平时至少预留1张可支配床位，用于急危重症病人的收治。

2.各相关科室要根据急危重症病人实际情况将病人分类收入相关ICU。

3.急危重症病人无法收入相关ICU时，上班时间ICU床位由医务部负责协调安排，非上班时间由总值班负责协调安排。

六、相关要求

1.急诊患者若为非急症手术或立即进行专业抢救，若相关科室无床，可暂时在急诊科留观，并请相关专业医师会诊。

2.各科室应积极配合床位管理的统筹安排，保证患者及时入住，任何科室和个人不得以任何理由拒收病人，违者按医院有关规定处理。

3.医院将根据实际情况制订病人收治预约信息管理平台，规范入院病人管理。