系统精讲肿瘤第二节胃癌病人的护理

系统精讲－肿瘤-第二节-胃癌病人的护理

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１.患者男性,48岁，已行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后预防其早期倾倒综合征的方法不包括

A.少食多餐

B.避免过甜、过咸、过浓流质饮食

C.进餐后平卧10～２０分钟ﻫＤ．进食低糖、高蛋白饮食

Ｅ.餐后活动3０分钟

【答案】:E

【解析】:考察胃癌术后护理。早期倾倒综合征主要指导病人通过饮食加以调整,包括少量多餐,避免过甜、过咸、过浓的流质饮食;宜进低碳水化合物、高蛋白饮食;进餐时限制饮水喝汤;进餐后平卧１0～20分钟。多数病人可缓解。

2．病人男性,57岁,上腹隐痛，食欲不佳,体重减轻4个月，解黑便3次。体格检查：腹部无阳性体征。应首先考虑为

C．胃溃疡

Ａ.慢性胃炎ﻫＢ.十二指肠溃疡ﻫ

D.胃癌ﻫＥ.胃憩室

【答案】：D

【解析】:考察胃癌的临床表现。患者可能发生了胃癌。癌变时体重下降，疼痛无规律,不易缓解。当幽门梗阻时有恶心、呕吐宿食，贲门部癌可有进食梗阻感。少量出血时粪便隐血试验阳性。

3.患者，男性,５4岁。有胃溃疡病史，近期腹痛较为严重，且规律改变,大便隐血检查持续阳性。此时应建议患者

A.胃镜检查

Ｂ.口服治疗溃疡药物

C．ＣT检查ﻫＤ．B超检查ﻫＥ.应用止血药物

【答案】：Ａ

【解析】:考察胃癌的临床表现和辅助检查。患者可能患胃癌，胃镜可以直接观察病灶，且取活检做病理检查。

４．患者,女性，46岁。胃痛10年余，5个月来症状加重,持续性上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及３ｃｍ×6cm×７ｃm的肿块，腹水征阳性;肛指检查：直肠前壁触及质坚硬结节，诊断胃癌。下列哪项处理比较合理

Ａ．胃癌根治术ﻫＢ.胃大部切除术

D.胃-空肠吻合术

C.姑息性胃癌切除术ﻫ

Ｅ.综合治疗

【答案】:E

【解析】：考察胃癌的治疗原则。患者持续性上腹痛、上腹部偏右可扪及

3cm×6cm×7cm的肿块,腹水征阳性可能发生了肝转移。肛指检查直肠前壁触及质坚硬结节可能发生了结肠转移。此病人已为胃癌晚期，单纯的胃部手术已不适合,应积极辅以化疗、放疗及免疫治疗等综合治疗。

５.胃癌的主要转移途径是

A．血液转移

Ｂ.淋巴转移ﻫＣ.直接转移

Ｄ．种植转移

E．腹腔转移

【答案】：B

【解析】:考察胃癌的转移途径。有直接浸润、淋巴转移、血行转移及腹腔种植转移。淋巴转移是胃癌主要转移途径，晚期最常见是肝转移。

6．胃癌可发生在胃的任何部位，最常见发生于

B.胃窦ﻫ

C．贲门

A．胃小弯ﻫ

E.胃前壁

D.胃大弯ﻫ

【答案】:Ｂ

【解析】:考察胃癌的病理。胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，胃癌多见于胃窦部，约占５０%。

７.患者男性，65岁，胃病多年。检查中出现下列哪一项应高度警惕胃癌可能

B.多年溃疡病出现腹痛规律改变伴消瘦

Ａ.慢性萎缩性胃炎ﻫ

D.胃溃疡

ﻫC．粪隐血试验阳性ﻫ

E.胃息肉

【答案】：Ｂ

【解析】：考察胃癌的临床表现。胃癌疼痛特点是持续性，而胃溃疡疼痛特点是有规律性。

8.患者女性,56岁,经胃镜检查确诊为早期胃癌。下列哪一因素与其发病无关

C．胃溃疡

A．萎缩性胃炎ﻫＢ.胃平滑肌瘤ﻫ

D.胃息肉

E.胃大部切除术后残余

【答案】：B

【解析】:考察胃癌的病因。病因虽尚未完全清楚,目前认为胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉恶变有关。胃幽门螺杆菌也是重要因素之一；其他与环境、饮食及遗传因素有关。

9.患者，男性,40岁。胃不适，嗳气,消化不良３个月,经检查确诊为早期胃癌。首选的治疗方案是

B.姑息手术ﻫＣ.根治术加化疗

A.根治术ﻫ

D．化疗

Ｅ．放疗

【答案】：C

【解析】:考察胃癌的治疗原则。早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。手术是首选的方法，辅以化疗、放疗及免疫治疗等以提高疗效。

1０.患者女性,56岁,经胃镜检查确诊为早期胃癌。其诊断依据是

B.癌肿浸润不超过黏膜下层,不

Ａ．癌肿小于１cm,无淋巴结转移ﻫ

C.癌肿浸润超过肌层,不论有无局部淋巴结转

论有无局部淋巴结转移ﻫ

E．癌肿浸润黏膜层、黏膜下层及肌层D．癌肿面积大于3ｃmﻫ

移ﻫ

【答案】:B

【解析】:考察胃癌的分类。胃癌大体类型分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌是指癌组织浸润仅限于黏膜或黏膜下层，不论其有无淋巴结转移。进展期胃癌是癌组织已浸润肌层、浆膜层或浆膜层外组织。

1１.蔡某，男,45岁，一个月前出现上腹不适,疼痛,食欲减退，有反酸、嗳气，体重下降,以往无胃病史，服药也未见好转，３天前出现黑便,实验室检查：大便潜血阳性。为尽快明确诊断,最好选择以下哪种检查

A.胃液分析

D.B型超声波

C．纤维胃镜ﻫ

Ｂ.X线胃肠钡餐ﻫ

E.纤维肠镜

【答案】:C

【解析】:考察胃癌的辅助检查。根据该病人的病史、症状、体征和实验室检查结果,初步考虑其患有胃癌，为明确该诊断,首选纤维胃镜。纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法,可直接观察病变部位,并做活检确定诊断。

12.患者，40岁,胃癌根治术后化疗期间血白细胞计数降至3×１0９/Ｌ，应

Ａ.减少化疗药量

Ｂ.成分输血

C．用升血药物