关于成立医疗技术管理委员会等医院管理组织机构的通知

成立医疗质量管理委员会通知

成立医疗质量管理委员会通知文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]医院医疗质量管理委员会为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立医疗质量管理委员会。

一、医院医疗质量管理委员会成员主任：刘美荣副主任：陈学锋欧晓莉欧阳任农成员：丁力邓艳萍刘思施雷春梅张莉李晓霞齐爱翠宋志先赖利红肖卫平郭锦秀许贵德二、医疗质量管理委员会工作制度1）医疗质量管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

2）医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4）组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。

5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。

7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

8）医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。

9）每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

10）医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

三、医疗质量管理委员会职责1）负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。

2）负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。

3）负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

4）审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。

对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。

关于成立医院医疗安全管理委员会的通知

XXXX医院文件关于成立医院医疗安全管理委员会的通知各科室：医疗安全是医院管理中的头等大事，事关患者健康和医院信誉。

为加强领导，保障医疗安全，制定相应的工作计划，落实工作责任，加强医疗服务过程中重点环节的管理，保证各项医疗活动顺利实施，按照卫生部“医院管理年”的总要求，现决定成立医院医疗安全管理委员会，负责全院医疗安全工作。

一、医疗安全管理委员会委员主任：XXXX 业务院长副主任：XXXX 副院长XXXX 医务科长XXXX 护理部主任委员：XXXX 院办主任XXXX 孕育科主任XXXX 住院部护士长XXXX 住院部护士长XXXX 输液室护士长XXXX 手术室护士长XXXX 手术室护士长XXXX 供应室护士长XXXX 检验科主任XXXX 影像科主任二、医疗安全管理委员会职责1、负责制定实施医院医疗安全控制方案。

2、负责全院医务人员医疗安全控制知识的培训。

3、指导、开展医院医疗安全控制监督检查和效果评价。

三、医疗安全管理委员会工作制度1、医务人员在医疗活动中，应严格执行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理、操作规范。

2、严格执行国家和本市的医疗质量控制要求，执行各项规章制度和各级各类人员岗位责任制。

恪守执业道德规范。

3、临床科室在从事医疗活动中必须遵守有关法律、法规、规章，执行医院制订的各项制度。

4、医疗安全管理职能部门为医务处、护理部，应分别制定各自的工作职责和质量安全控制标准，科室亦应建立相应的医疗安全管理组织，并且按照分工，切实履行职责。

5、建立医疗安全管理例会制度，职能部门应定期和不定期进行医疗安全督察和掌握各项制度执行情况，不断修改完善各项管理制度，确保医疗安全和服务质量。

层层落实医疗安全工作责任，完善医疗安全目标责任制管理，明确各科室一把手是医疗安全直接责任人。

6、负责讲评全院医疗安全控制情况，每半年一次，由医务处、护理部实施。

四、医疗安全管理委员会工作计划（一）进一步端正执法思想，规范医疗安全执法活动1、认真开展执法教育、安全教育活动，切实转变执法理念，增强政治意识、大局意识、安全意识、质量意识、法律意识、人权意识和服务意识，牢固树立一切为病人服务的思想。

关于成立医疗质量管理委员会通知

关于成立医疗质量管理委员会通知关于成立医院医疗质量管理委员会的通知各科室：为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立医疗质量管理委员会。

一、医院医疗质量管理委员会成员主任：XXX（院长）副主任：XXX（医务科科长）XXX（护理部主任）XXX（院感办主任）XXX（XXX主任）XXX（业务副院长）成员：XXX（内科主任）XXX（外科主任）XXX（外科副主任）XXX（妇产科主任）XXX（检验科主任）XXX（彩超室主任）二、医疗质量管理委员会工作制度1）医疗质量管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

2）医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3）负责组织和施行医疗、护理、院感质量的搜检、评判、考核、提出整改措施和反馈情况、搜检落实等工作。

4）组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。

5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。

7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗程度、“三基”考核、制度管理等方面的具体搜检，并进行评判。

8）医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强营业知识研究，进步医疗营业程度，要熟悉和了解各种质量方针，以及具体的考核尺度。

9）每一年年终召开总结会议，总结昔时工作，制定次年工作计划。

10）医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

三、医疗质量管理委员会职责1）负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。

2）负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。

3）负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

成立医院管理委员会

xxx医院文件
xx院发20121号
xxx医院
关于成立医院院务管理委员会的通知
医院各科室：
为了加强医院管理,理顺管理关系,真正落实在院长负责制下实行院、科两级管理,做到分工协作,各司其职,分级负责的管理体制,以构建和谐医院为目标,推行民主管理;我院根据实际情况,决定成立医院院务管理委员会简称：院委会,现将院委会人员及分工通知于你们;
1、xxx院长：主持全面行政工作,制定人事、财产物资及财务计划、负责全院卫生行政、业务技术监督及医院管理;
2、xxx副院长：协助院长负责医院全面工作,分管医疗业务、农合、医保、公共卫生,创满、精神文明建设、红十字会、医学会工作、项目基建等管理工作;
3、xxx工会主席：协助院长工作,分管工青妇、老龄职工和退休职工工作;并积极抓好支部做好入党积极分子的培养、教育、考察与发展;做好劳动模范、先进工作者的推荐,积极组织职工开展公益性活动;
4、xxx办公室主任：协助院长工作,分管办公室工作,全面负责医院内行政管理、业务管理、医院科室工作计划的制定和科内工作的考核收益分配及出勤奖惩及党建、纪检、工会、信访、维稳、医改、普法教育、社会治安综合治理等工作;
5、xxx财会科主任：协助院长工作,分管财会、药械科工作,全面负责医院财务、工资、药品及医疗器械设备的采购工作;
xxx医院
二0一二年二月一日
主题词：成立院务管理委员会通知
报送：市卫生局下发：医院各科室
xxx医院打印10份。

关于成立医院医疗质量管理委员会的通知

关于成立医院医疗质量管理委员会的通知各科室：为加强医院管理，建立医院三级质量管理体系，保证医疗质量和医疗安全，提高医院综合服务质量，根据医院实际情况，现成立临沂金锣医院医疗质量管理委员会，现予以公布。

一、医疗质量管理委员会成员名单主任委员：-副主任委员：==委员：==医疗质量与安全管理委员会下设办公室，由==担任办公室主任，负责日常管理工作。

二、工作职责（一）按照国家医疗质量管理的有关要求，制订本机构医疗质量管理制度并组织实施；（二）组织开展本机构医疗质量监测、预警、分析、考核、评估以及反馈工作，定期发布本机构质量管理信息；（三）制订本机构医疗质量持续改进计划、实施方案并组织实施；（四）制订本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作制度并组织实施；（五）建立本机构医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度，制订培训计划并监督实施；（六）落实省级以上卫生计生行政部门规定的其他内容。

三、医疗质量委员会制度（一）进行日常医疗质量与安全管理工作，并为医院在医疗质量与安全方面的决策提供信息服务。

（二）广泛开展医疗质量与安全管理宣传教育，组织全院性的医疗质量与安全管理活动。

（三）组织编制医疗质量与安全管理制度及质控指标，并督促检查制度及指标执行情况。

（四）深入科室，搞好调查研究，深入了解医院的医疗现状，对全院医疗、医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并对其存在的问题及时提出改进措施。

（五）指导各科室医疗质量与安全管理小组活动，督促科室医疗质量与安全管理计划的具体实施。

（六）制定年度医疗质量与安全管理工作计划及实施细则。

（七）对全院医疗和医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。

对医院新技术、新方法准入和医疗技术风险给予指导性意见。

（八）医疗质量与安全管理委员会每季度召开一次会议。

通报季度质量管理信息，研究医疗质量与安全管理工作。

（九）认真贯彻“预防为主，安全第一”的原则。

切实落实各项安全措施。

福建省人民政府办公厅关于成立省属公立医院管理委员会的通知-闽政办网传〔2015〕1号

福建省人民政府办公厅关于成立省属公立医院管理委员会的通知
正文：
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 福建省人民政府办公厅关于成立省属公立医院管理委员会的通知
闽政办网传〔2015〕1号
各市、县（区）人民政府，平潭综合实验区管委会，省人民政府各部门、各直属机构，各高等院校：
为加强对省属公立医院综合改革的组织领导，经省委、省政府研究，决定成立省属公立医院管理委员会，负责对省属公立医院综合改革的重大事项实行决策和监督。

现将省属公立医院管理委员会成员名单通知如下：
主任：
李红省政府副省长
副主任：
李强省政府副秘书长
朱淑芳省卫计委主任
成员：
廖世铢省委编办副主任
赖诗卿省发改委副主任、医改办主任
林圣魁省卫计委副主任
刘剑津省教育厅党组成员、省委教育工委副书记
修兴高省财政厅副厅长
黄小梅省人社厅副厅长
王成章省审计厅副厅长
张剑平省食品药品监管局药品总监
赖碧涛省物价局副局长
肖济通省政府办公厅副巡视员
省属公立医院管理委员会办公室设在省卫计委，办公室主任由林圣魁兼任。

福建省人民政府办公厅
2015年2月2日
——结束——。

关于成立某某县人民医院新技术、新项目管理委员会的通知

关于成立夏邑县人民医院新技术、新项目管理委员会的通知
为加速医院发展，提高学科整体医疗技术水平，进一步规范新技术、新项目的申报和审批流程，完善新技术项目的临床应用质量控制管理，保障医疗安全，提高医疗质量，根据国家卫计委《医疗技术临床应用管理办法》，结合我院实际，特制订新技术、新项目管理委员会：
主任：苏海生
副主任：刘黎涛、张斌、张新民
成员：陈中锋、赵宇、段忠祥、谷雨、张丽、肖红岩、吕忠青、高杰、崔志杰、韩永杰、郭伟、李侠、张海林、程向阳、王树立、鲁勇、韩元光。

关于成立医共体医疗质量管理委员会的通知

关于成立医共体医疗质量管理委员会的通知根据《医共体医疗质量管理中心运行实施方案（试行）》的工作要求为推进医共体医疗质量同质化管理,提高医共体成员单位医疗质量统一管理水平,规范各项诊疗技术,经研究决定成立医共体医疗质量管理委员会、医共体医疗质量同质化管理工作小组。

一、医疗质量管理委员会成员主任: 院长副主任: 主管副院长成员: 牵头医院相关科室主任、各成员单位办公室设在***科,由***同志兼任办公室主任,负责日常医疗质量管理委员会工作制度（1）医疗质量管理委员会在院长的领导下进行工作,负责完成医共体医疗质量管理,对医共体医疗质量进行综合评估。

（2）医疗质量管理委员会每季度开会一次,讨论和审定医共体内医疗质量管理存在的问题,达到持续改进的目的。

（4）负责组织和实施医共体内部医疗、护理、院感等医疗质量工作的落实、检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、整改落实等工作。

二、医共体医疗质量同质化管理工作小组组长：主管副院长成员：牵头医院医疗质量管理部门（科室）负责人、下派医师、成员单位院长、副院长共同组成。

医疗质量同质化管理工作小组职责：（1）在组长的领导和牵头医院质量管理部门（科室）的指导下负责医共体内医疗质量控制管理，落实医疗质量管理委员会布置的各项工作，制定医共体医疗质量控制工作方案、培训计划，开展质控活动等工作，逐步提升医共体内医疗质控达标。

（2）对检查中发现的问题及时报告组长并提出改进意见。

（3）定期分析评判医共体成员单位各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报医疗质量管理委员会批准，协助组长督促医共体成员落实整改。

（4）定期向医共体医疗质量管理委员会报告质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报医共体医疗质量管理委员会。

各医共体成员单位组员职责（1）在组长领导下，负责本院医疗质量管理工作。

落实医疗质量管理委员会和医疗质量同质化管理工作小组布置任务，积极组织本院相关工作人员开展医疗质控规章制度和质控标准学习，积极参加相关培训，开展本院医疗质控自查、评判和分析。

医疗质量管理组织及架构

医疗质量管理组织及架构为了加强医院的医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保障医疗安全，XXX决定成立医疗质量管理委员会。

委员会的成员包括主任XXX、副主任XXX和其他成员，共计14人。

医疗质量管理委员会的办公室设在医务科，由XXX同志担任办公室主任，负责日常工作。

医疗质量管理委员会的工作是在业务院长的领导下进行的，对医院的医疗质量进行综合评估。

除了医疗质量管理委员会外，医院还成立了医疗安全委员会、药事管理委员会、护理管理委员会、病案管理委员会、医院感染委员会、输血管理委员会、医疗仪器设备管理委员会、伦理管理委员会等多个小组，以实现全面的医疗质量管理。

除此之外，医院还成立了多个小组，如医疗质控小组、急危重病人抢救小组、麻醉精神药品管理小组、抗菌药物管理小组、临床路径小组、住院医师培训小组、药品不良反应小组等，以进一步加强医疗质量管理。

同时，医院也成立了传染病防治管理领导小组、预防保健工作小组、医院医保管理领导小组、医保工作自查自纠领导小组、医院“社保卡实时结算领导小组”、医院控烟工作领导小组、药品质量控制管理小组等多个小组，以全面管理医院的各项工作。

负责全院医疗安全管理工作，制定和完善医疗安全管理制度和方案，确保医疗安全管理工作的顺利开展。

2.组织开展医疗安全风险评估和医疗安全事件的调查处理工作，提出整改意见和措施，并跟踪落实情况。

3.负责组织开展医疗安全培训和教育工作，提高全院医务人员的医疗安全意识和技能水平。

4.参与医疗质量管理委员会的工作，协调医疗质量管理和医疗安全管理工作。

5.定期组织医疗设备、医疗器械的安全检查和维护，及时发现和消除安全隐患。

6.负责制定医疗安全管理年度工作计划和目标，定期对工作进展情况进行评估和总结，提出改进意见和建议。

7.协助有关部门开展医疗安全相关工作，参与医疗纠纷的调解和处理工作。

8.负责落实医疗安全管理的相关法律法规和政策，确保医疗安全管理工作符合国家和地方的规定。

关于成立医院运营管理委员会的通知

医院关于成立医院运营管理委员会的通知各科室：为深入贯彻国家《关于加强公立医院运营管理的指导意见》（国卫财务发（2023）27号）文件精神，补齐内部运营管理短板和弱项，推进管理模式和运行方式转变，进一步提高医院运营管理科学化、规范化、精细化、信息化水平，推动医院高质量发展，经研究决定，成立医院运营管理委员会。

主任：姚副主任：医院运营管理委员会下设办公室，办公室设在医院运营管理科，办公室主任由**兼任，各职能科室和临床科室设立运营管理联络员。

特此通知。

附件：1.医院运营管理委员会工作制度2.医院运营管理重点任务3.2023年运营管理工作要点2023年6月15日附件1**市第二人民医院医院运营管理委员会工作制度（试行）医院运营管理委员会是医院运营管理的领导和协调机构，负责医院运营管理设计、计划、组织、实施、控制和评价工作。

为确保医院运营管理委员会切实履职，发挥实效，制定医院运营管理委员会工作制度如下：一、工作目标1通过加强医院运营管理，以新发展理念引领医院高质量发展，落实现代医院管理制度。

2.通过加强医院运营管理，深化公立医院综合改革，构建维护公益性、调动积极性、保障可持续的新运行机制的内在要求。

3.通过加强医院运营管理，加强供给侧结构性改革，有效提升医疗、教学、科研、预防等核心业务供给效率。

4.通过加强医院运营管理，缓解公立医院经济运行压力,提升内部资源配置效率和运营管理效益。

二、工作职责（一）委员会工作职责1.负责建立完善医院运营管理组织框架体系和各项规章制度。

2.明确医院运营管理重点任务，确定医院运营管理年度工作目标、指标和计划。

3.审议医院运营管理分析评价报告，对医院运营管理工作提出意见和整改措施。

4.落实保障措施，在医院运营管理工作推进过程中，加强指导，跟踪问效。

5.建立内部协调机制，解决运营管理中的实际困难，确保运营管理工作有效实施。

（二）委员会办公室工作职责1建立健全委员会工作机制，拟定年度委员会重点工作,编制委员会年度工作计划。

关于成立医疗技术临床应用管理委员会的通知

关于成立医疗技术临床应用管理委员会的通知各科室：为加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入和管理机制，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，经院委会研究决定成立医疗技术管理委员会。

一、医疗技术管理委员会成员主任：副主任：成员：二、医疗技术管理委员会工作制度（一）在院长或者业务副院长的领导下依据法律法规和规章制度，从确保医疗质量与医患安全出发，认真分析所评诊疗项目，全面权衡全院设施条件，能否开展。

（二）医疗技术分为普通有创诊疗技术和高风险诊疗技术。

建立医疗技术档案，对医疗技术定期进行安全性、有效性和合理应用情况评估。

（三）建立手术分级管理制度。

根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：①、一级手术：手术风险较低、过程简单、技术难度低的普通常见小手术；②、二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；③、三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；④、四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

（四）对于开展已终止或终止的诊疗技术项目的技术人员予以取消授权许可，并备案。

待重新认定开展后，重新履行授权许可程序，获得授权许可后方可继续开展。

（五）定期监督所授权人员开展诊疗技术项目的情况，对于不具备技术能力的人员，予以及时停止授权许可，并撤离岗位，报医务科备案。

（六）实施每两年一次再授权管理制度，对所授权人员实施分级管理制度。

合格人员予以晋级，不合格人员予以降级或停止授权。

关于成立医疗技术管理委员会等医院管理组织机构的通知

关于成立医疗技术管理委员会等医院管理组织机构的通知各科室：为认真贯彻执行《执业医师法》《药品管理法》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》等卫生法律法规和各项诊疗、护理规范，切实加强医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，因人事变动等原因，经研究决定，调整医疗技术管理委员会等管理组织机构。

现通知如下：一、医疗技术管理委员会（一）成员主任委员：副主任委员：委员：（二）职责1、负责医院技术发展规划的咨询服务。

2、负责医院科研课题的审评及开展新技术，新项目的鉴定。

3、负责医院重大设备购置的咨询服务。

4、指导医疗事故技术鉴定专家委员会进行相关工作。

二、医疗事故技术鉴定专家委员会（一）成员主任：副主任：下设外科、内科、肿瘤科、骨伤科、检验（病理）、影像（功能）、药事、护理等8个专业小组，各专业小组成员如下：1、外科专业小组：**2、内科专业小组：**3、肿瘤科专业小组：**平4、骨伤科专业小组：**5、检验（病理）专业小组： **6、影像（功能）专业小组：**7、药事专业组：**8、护理组：**（二）职责1、负责医院医疗事故技术鉴定工作。

2、对医疗缺陷作技术鉴定，通过调查研究，分析原因，判定性质，做出科学结论。

3、查阅的材料应包括：原始病历、化验检查报告或尸体解剖记录及报告等。

4、查阅材料及鉴定过程中，如发现材料不全或情节不清，应请有关科室补充材料，并对有关事实情节复查核对。

5、医疗事故技术鉴定，应当以事实为根据，以客观、公平、公正为原则。

6、医疗事故技术鉴定委员会实行民主集中制，每个成员均有发言权和裁决权，实行少数服从多数。

7、医疗事故技术鉴定内容应包括：病情摘要、分析意见、结论（性质、分级、责任者）。

同时通过鉴定，从中吸取医疗工作中的教训，以利提高医疗工作质量。

8、医疗事故技术鉴定以书面形式作出，经鉴定委员会主任签字和医务科盖章后生效。

三、病案管理委员会（一）成员主任：副主任：委员：（二）职责1、在院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作，密切配合临床教学和科研。

关于成立医疗技术临床应用管理委员会的通知

关于成立医疗技术临床应用管理委员会的通知各科室：为加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入和管理机制，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，经院委会研究决定成立医疗技术管理委员会。

一、医疗技术管理委员会成员主任：副主任：成员：二、医疗技术管理委员会工作制度（一）在院长或者业务副院长的领导下依据法律法规和规章制度，从确保医疗质量与医患安全出发，认真分析所评诊疗项目，全面权衡全院设施条件，能否开展。

（二）医疗技术分为普通有创诊疗技术和高风险诊疗技术。

建立医疗技术档案，对医疗技术定期进行安全性、有效性和合理应用情况评估。

（三）建立手术分级管理制度。

根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：①、一级手术：手术风险较低、过程简单、技术难度低的普通常见小手术；②、二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；③、三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；④、四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

（四）对于开展已终止或终止的诊疗技术项目的技术人员予以取消授权许可，并备案。

待重新认定开展后，重新履行授权许可程序，获得授权许可后方可继续开展。

（五）定期监督所授权人员开展诊疗技术项目的情况，对于不具备技术能力的人员，予以及时停止授权许可，并撤离岗位，报医务科备案。

（六）实施每两年一次再授权管理制度，对所授权人员实施分级管理制度。

合格人员予以晋级，不合格人员予以降级或停止授权。

医疗技术管理委员会成立通知

医疗技术管理委员会成立通知XXX关于成立医疗技术管理委员会的通知各科室：为规范诊疗技术管理，提高医疗质量，减少安全隐患，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医院工作制度与人员岗位职责》等法律法规，结合我院实际情况，经院领导研究决定成立医疗技术管理委员会。

一、医疗技术管理委员会成员委员会组长：副组长：成员：二、医疗技术管理委员会制度与职责1、院长任委员会组长，相关副院长任副组长；2、委员会成员由部分行政职能、临床及医技科室负责人组成；3、技术委员会在院长领导下负责全院医疗安全管理，研究讨论医疗安全管理措施并组织实施；4、医疗技术管理委员会下设诊疗技术资格许可授权考评领导小组；5、对医疗技术发展规划提出建设性意见（包括医疗技术涉及伦理问题的审核），并在临床上实施；6、委员会不定期召开会议，对医疗纠纷、医疗事故性质的鉴定提出处理意见及解决办法。

7、卖力医疗核心制度的制定及督导实施；8、对每年上报的科研立项进行评价认定；9、卖力全院院级新技术、新项目的准入、审批及督导，开展评价。

三、诊疗技术资格许可授权领导小组职责1、依据法律法规和规章制度，从确保医疗质量与医患安全出发，认真分析所评诊疗项目，全面权衡全院设施条件，能否开展。

2、负责制定诊疗技术项目资格考评标准及复评标准。

对考评结果有异议的，应由医务处重新抽取专家进行复评，对复评仍有异议者，提交医院质量与安全管理委员会集体讨论。

3、对各科室推荐或选评的医务人员进行全面评估，履行相关考核流程，从工作业绩、医德医风、技术操作等方面进行综合评定，合格后予以从事诊疗技术项目的授权许可，并报医务处备案。

4、对于开展已终止或中止的诊疗技术项目的技术人员，予以取消授权许可，并备案。

待重新认定开展后，重新履行授权许可程序，获得授权许可后方可继续开展。

5、定期监督所授权人员开展诊疗技术项目的情况，对于不具备技术能力的人员，予以及时停止授权许可，并撤离岗位，报医务处备案。

关于成立医疗质量管理委员会通知

医院医疗质量管理委员会为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立医疗质量管理委员会。

一、医院医疗质量管理委员会成员主任：刘美荣副主任：陈学锋欧晓莉欧阳任农成员：丁力邓艳萍刘思施雷春梅张莉李晓霞齐爱翠宋志先赖利红肖卫平郭锦秀许贵德二、医疗质量管理委员会工作制度1）医疗质量管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

2）医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4）组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。

5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。

7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

8）医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。

9）每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

10）医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

—2—三、医疗质量管理委员会职责1）负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。

2）负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。

3）负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

4）审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。

对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。

5）制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。

6）负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。

关于成立医疗质量管理委员会通知

关于成立医院医疗质量管理委员会的通知各科室：为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立医疗质量管理委员会。

一、医院医疗质量管理委员会成员主任：张保才（院长）副主任：兰刚（医务科科长）唐艳（护理部主任）张淑梅（院感办主任）高俊贺（公卫办主任）吕成林（业务副院长）成员：兰刚（内科主任）吕钦奎（外科主任）孙传亮（外科副主任）高桂玲（妇产科主任）吕钦鹏（检验科主任）刘素英（彩超室主任）二、医疗质量管理委员会工作制度1）医疗质量管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

2）医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4）组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。

5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。

7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

8）医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。

9）每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

10）医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

三、医疗质量管理委员会职责1）负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。

2）负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。

3）负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

4）审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。

关于成立医疗技术临床应用管理委员会的通知

关于成立医疗技术临床应用管理委员会的通知各科室：为加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入和管理机制，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，经院委会研究决定成立医疗技术管理委员会。

一、医疗技术管理委员会成员主任：副主任：成员：二、医疗技术管理委员会工作制度（一）在院长或者业务副院长的领导下依据法律法规和规章制度，从确保医疗质量与医患安全出发，认真分析所评诊疗项目，全面权衡全院设施条件，能否开展。

（二）医疗技术分为普通有创诊疗技术和高风险诊疗技术。

建立医疗技术档案，对医疗技术定期进行安全性、有效性和合理应用情况评估。

（三）建立手术分级管理制度。

根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：①、一级手术：手术风险较低、过程简单、技术难度低的普通常见小手术；②、二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；③、三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；④、四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

（四）对于开展已终止或终止的诊疗技术项目的技术人员予以取消授权许可，并备案。

待重新认定开展后，重新履行授权许可程序，获得授权许可后方可继续开展。

（五）定期监督所授权人员开展诊疗技术项目的情况，对于不具备技术能力的人员，予以及时停止授权许可，并撤离岗位，报医务科备案。

（六）实施每两年一次再授权管理制度，对所授权人员实施分级管理制度。

合格人员予以晋级，不合格人员予以降级或停止授权。

关于成立医院医疗质量管理委员会的通知

羊尾镇卫生院关于成立医疗质量管理小组的
通知
各科室：
为了切实强化医疗质量管控，提高医疗技术服务水平，保障医疗安全，经院委会研究决定成立医疗质量管理小组。

一、医院医疗质量管理小组成员：
组长：石岩
副组长：魏音
成员: 赵光梅张英黄海珍周波万源张礼江陈明
魏音赵光梅负责具体工作
二、医疗质量管理小组工作职责
(1)医疗质量管理小组在院委会领导下开展工作，负责全院医疗质量管控工作，对医疗质量总体水平进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

(2)医疗质量管理小组定期召开例会，讨论临床、护理、医技工作中存在的问题，并制定整改方案，达到持续改进的目的。

(3)负责检查督导核心安全制度和各种诊疗操作规范在日常工作中的落实，如实登记各类差错、服务缺陷及时上报。

(4)负责讨论、决定全院医疗、护理、医技工作中的差错、纠纷和事故等事件的院内处理意见。

(5)负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。

(6)定期组织服务对象满意度调查，收集对临床、护理、医技科室工作的意见和建议,制定整改办法。

(7)每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

(8)医疗质量管理小组形成的决议或决定提交院长办公会讨论通过后生效。

羊尾镇卫生院
2015年1月。

唐山市丰南区人民政府办公室关于成立唐山市丰南区公立医院管理委员会的通知

唐山市丰南区人民政府办公室关于成立唐山市丰南区公立医院管理委员会的通知文章属性•【制定机关】•【公布日期】2019.05.16•【字号】丰政办函〔2019〕7号•【施行日期】2019.05.16•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文唐山市丰南区人民政府办公室关于成立唐山市丰南区公立医院管理委员会的通知各镇、乡人民政府，胥各庄街道办事处，丰南经济开发区管委会，区政府各部门，区直各单位：为进一步加快现代医院管理制度建设，着力打造医疗康养高地，按照市政府办公厅《关于印发<唐山市建立现代医院管理制度实施方案>的通知》（唐政办发〔2018〕15号）要求，经研究，决定成立唐山市丰南区公立医院管理委员会（简称“区医管会”）。

组成人员名单及主要职责如下：一、组成人员名单主任：赵立华区委副书记、区政府区长副主任：区委常委、区政府常务副区长刘子泉区政府副区长委员：董进宏区委组织部常务副部长高卫华区委组织部副部长、编办主任赵科研区政府办公室副主任王宏升区发改局局长徐敬成区财政局局长郑春区审计局局长田勇区卫生健康局局长王立新区人力资源和社会保障局局长孙丽娟区医疗保障局局长尹铁安区市场监督管理局局长么猛启区人大教科文卫工委主任刘超区政协组宣科科长熊淑娟区人大代表、区医院内二科主任郑桂玲区政协委员、区中医医院内二科主任区医管会下设办公室（简称“区医管办”），地点在区卫生健康局，办公室主任由田勇同志兼任。

二、主要职责（一）区医管会主要职责。

1．履行政府办医职能，行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等，审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等。

2．制定区域卫生规划和医疗机构设置规划，合理控制公立医院数量和规模。

3．按照有关规定选拔任用公立医院领导人员。

4．建立以公益性为导向的公立医院考核评价机制，定期组织开展公立医院绩效考核、院长年度和任期目标责任考核。