甲状腺癌的化疗
甲状腺癌做化疗和放疗有什么区别
甲状腺癌是一种发病于颈部的恶性肿瘤,这种疾病的出现症状十分的明显,目前治疗甲状腺癌的方法有很多,而放疗和化疗常被人们一块提及,应用也比较广泛,在抑杀癌细胞,控制病情方面有积极的作用,不过也有很多患者对二者并不了解,不知道二者有何区别,那甲状腺癌做化疗和放疗有什么区别呢?放疗是利用各种能量不同的放射线照射肿瘤,达到抑制和杀灭癌细胞的方法,是一种局部治疗手段,只对照射区域内的肿瘤有效;而化疗是利用化学治疗药物杀死癌细胞,可以通过静脉、口服等途径给药,是一种全身性治疗手段,既能抑制原发灶,也能抑制远处转移的肿瘤细胞。
放疗和化疗都能用于术后巩固治疗中,也能作用于中晚期患者,不过不管是放疗和化疗都会产生一系列的副作用,对机体造成一定的损伤。
放疗的副作用主要表现为局部反应和全身反应,全身反应有乏力、疲劳、消化不良、白细胞和血小板数量下降;局部反应主要根据照射部分的不同发生相应部位和器官的反应,其中放射性皮炎非常常见,表现为皮肤会变红、变黑,然后脱屑,甚至出现红肿、溃疡等。
化疗主要是全身性反应,常见的有消化道反应,如恶心呕吐、腹泻、便秘等;化疗还会引起骨髓抑制,白细胞、红细胞、血小板数量下降,部分患者还会出现脱发、肝肾功能的损伤等症状。
一般临床上放疗和化疗多联合使用,可以更全面的杀死癌细胞,控制病情,效果较单一的放疗和化疗好,但二者的副作用对机体的损伤也会更大,需要引起足够的重视。
临床上有不少患者会在放化疗过程中联合中医药的治疗,通过补气养血、健脾和胃、滋肝补肾的中药,补充患者元气,调理脾胃,减轻放化疗的副作用,缓解消化道不良反应,促进骨髓功能,提升白细胞、红细胞和血小板的数量,增强患者的体能,提高患者的耐受程度,使治疗顺利完成;在治疗结束后长期坚持用药,还有助于巩固放化疗的疗效,预防复发转移,进一步延长生存时间。
中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝,与阴阳、五行相结合,在治疗时注重患者全身的机制平衡,应及时将其纳入治疗方案中。
雷替曲塞化疗方案
雷替曲塞化疗方案雷替曲塞(Lenvatinib)是一种多靶点口服靶向治疗药物,常用于甲状腺癌和肾细胞癌的治疗。
作为一种目前被广泛应用的化疗方案,雷替曲塞具有许多优势和疗效。
本文将对雷替曲塞化疗方案进行详细介绍,以便读者更好地了解和应用该疗法。
一、药物背景雷替曲塞是一种多靶点抑制剂,其主要作用是抑制肿瘤细胞生长和血管生成。
通过同时靶向多个信号通路,雷替曲塞可以发挥较强的抗肿瘤作用,并有效避免单一靶点药物的抗药性。
二、适应症目前,雷替曲塞主要用于甲状腺癌和肾细胞癌的治疗。
对于未能手术切除或放疗的甲状腺癌患者,雷替曲塞可以作为一线治疗药物。
对于晚期或转移性肾细胞癌患者,雷替曲塞可以作为二线治疗药物。
三、用药注意事项1. 用药监测:在雷替曲塞治疗期间,应定期监测患者的肝功能、肾功能、血细胞计数等指标,以评估患者的治疗反应和治疗毒性。
2. 不良反应:雷替曲塞治疗可能出现一些不良反应,如高血压、口腔溃疡、皮疹、蛋白尿等。
患者在用药期间应密切观察自身症状的变化,如出现严重不良反应应及时向医生报告。
3. 药物相互作用:雷替曲塞在代谢酶方面的抑制作用较强,患者在用药期间应避免与其他药物同时应用,或在医生指导下进行合理的药物调整。
四、疗效评估雷替曲塞治疗的疗效主要通过影像学检查、生物标志物监测以及临床症状缓解等来评估。
患者在用药期间应密切配合医生进行相关检查,以便及时了解治疗效果。
五、应用前景目前雷替曲塞化疗方案在甲状腺癌和肾细胞癌的治疗中取得了较好的疗效。
随着进一步的研究和临床实践,相信雷替曲塞将被广泛应用于更多癌症类型的治疗中。
六、总结雷替曲塞作为一种口服靶向治疗药物,在甲状腺癌和肾细胞癌的治疗中表现出较好的疗效。
患者在接受雷替曲塞治疗时,需密切配合医生的监测和指导,以确保治疗效果和减少不良反应的发生。
未来,雷替曲塞的应用前景仍有待进一步研究和探索。
甲状腺化疗有效果吗 该如何预防?
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导语:很多患者朋友在得了甲状腺癌之后都会选择化疗去医治,那么化疗对患者朋友们的实际效果大不大呢?该怎么去预防甲状腺疾病?甲状腺化疗有效
很多患者朋友在得了甲状腺癌之后都会选择化疗去医治,那么化疗对患者朋友们的实际效果大不大呢?该怎么去预防甲状腺疾病?
甲状腺化疗有效果吗?
甲状腺癌目前以手术治疗为主。
若肿瘤分化良好,无转移,应做甲状腺切除术。
若出现淋巴结转移,应作根治性或清扫性切除。
若肿瘤侵犯气管,出现呼吸困难,可行气管切开。
对某些不能手术的患者,如未分化癌、手术不彻底或术后复发的患者,可进行姑息性放疗。
有远处转移者,可给予131碘治疗。
甲状腺癌对化疗不敏感,但对未分化癌可起缓解作用。
由于化疗有一定的副作用,会降低免疫功能,因此除未分化癌外,其它类型的甲状腺癌不宜作常规化疗。
化疗时身体情况虚弱的患者仍然需要配合服用人参皂苷Rg3参百益胶囊,改善化疗所致的毒副反应,如恶心、呕吐、疲劳、感染、出血、脱发、胃口不好和睡眠不佳等,增强患者免疫功能,提高抗病能力,减少感染机会,增加病人组织器官对化疗的耐受性。
甲状腺疾病预防
⒈尽量避免儿童期头颈部X线照射。
⒉保持精神愉快,防止情志内伤,是预防本病发生的重要方面。
⒊针对水土因素,注意饮食调摄,经常食用海带、海蛤、紫菜及采用碘化食盐。
但过多地摄入碘也是有害的,实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素。
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甲状腺癌姑息化疗临床路径
甲状腺癌姑息化疗临床路径一、甲状腺癌姑息化疗临床路径标准住院流程(一)适用对象1、第一诊断为甲状腺癌(ICD-C73.X01)。
2、姑息化疗:其他手段治疗无效的患者,转移的甲状腺癌患者。
(二)诊断依据根据《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》(2012中国版)。
甲状腺癌是最常见的内分泌系统肿瘤,是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤。
90%为分化型甲状腺癌。
1、危险因素:病因不明,可能与接触放射性物质,饮食、体内代谢、内分泌变化等有关。
2、临床表现:发现甲状腺肿大或包块,晚期可出现声音嘶哑,吞咽困难,颈部淋巴结肿大等。
3、肿瘤标志物:缺乏特异性标志物。
美国甲状腺学会指出血清标志物检测能更好的提高辅助诊断的敏感性,甲状腺球蛋白(Tg)是术后监测的重要指标;降钙素是甲状腺髓样癌(MTC)筛查的敏感肿瘤指标。
4、影像学检查:超声是首选方法,CT与MRI不由于超声检查;拟行手术治疗者需CT或MRI检查。
核素检查适用于评估直径大于1cm的甲状腺结节。
5、病理学检查:术中冰冻快速活检以明确诊断;细针穿刺活检。
(三)临床路径标准住院日为6~8天。
(四)进入路径标准1、第一诊断必须符合ICD- C73.X012、分化型甲状腺癌对化疗不敏感,仅作为其他手段治疗无效时的尝试。
3、当患者并存其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(五)明确诊断及入院常规检查需1-3天。
1、基线及评价疗效检查项目:(1)颈部超声,CT;胸片或CT(适用于肺转移);(2)病理学活组织检查与诊断;2、每周期化疗前检查项目:(1)血常规、尿常规、粪常规+潜血;(2)肝、肾功能、电解质、血糖、凝血功能;(3)心电图;3、根据情况可选择的检查项目:(1)颈部磁共振(MRI);(2)骨扫描(仅用于怀疑骨转移时);(3)合并其他疾病的相关检查。
(六)化疗前准备(1)体格检查、体能状况评分(KPS评分60分,或EGCO评分0~2分);(2)排除化疗禁忌症。
甲状腺癌手术完成后需要化疗吗
甲状腺癌是一种容易受到忽视的疾病,因为这种疾病症状不明显对于生活没有太的影响,虽然手术能够直接切除肿块,短期内控制病情,但手术治疗并不彻底,术后易复发转移,需要联合其他方法进行巩固治疗,预防病情反复,如化疗,不过化疗有一定的副作用,有不少患者担心很难达到治疗的效果,那甲状腺癌手术完成后需要化疗吗?化疗是一种全身性治疗手段,甲状腺癌术后通过化疗可以抑杀血液和淋巴液里残存的癌细胞,降低复发转移的几率,延长生存时间,不过化疗使用的药物有一定的毒性,在杀死癌细胞时,人体内大量的正常细胞也会造成损伤,产生一系列的副作用,而且随着化疗时间的增长,其毒性也会累积,对身体的伤害也会更大。
因此并非所有手术完成的患者都适合化疗,在治疗前需要对患者的身体状况、营养状况、骨髓储备情况等进行综合分析,适宜化疗的才能进行,如果患者一般状况较差,或者对化疗不敏感,则不建议化疗,即使勉强的治疗也很难达到理想的效果,甚至还会因过度的治疗而加重病情,加速死亡。
对于不适合化疗的患者,也不能忽视术后的巩固治疗,作为我国的传统医学,中医也常被用于甲状腺癌术后巩固治疗中,而中医预防甲状腺癌复发、转移的理念与西医不同,是通过整体调理。
大量临床实践证明,甲状腺癌是一种全身性疾病,患者产生肿瘤,机体内也会形成适宜肿瘤生存、生长的癌环境。
中医正是通过扶正患者元气,调理气血、阴阳、脏腑平衡,逐步稳定癌环境,从而预防病情反复。
一方面,抑制了病情,控制了复发与转移,另一方面,又调理病患的体质、免疫机能,提高患者的免疫力和抵抗力,防治术后并发症,提高生存质量,延长生存时间。
另外对于选择化疗的患者,联合中医治疗,也有助于减轻化疗的副作用,增强化疗的敏感性,提高整体的治疗效果,进一步延长生存时间。
中医在治疗甲状腺癌上优势独特,整体观念较强,能够从患者的全身着手,辨证施治,郑州希福中医肿瘤医院是由百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、中国中医药促进会仲景医学研究分会委员、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福创办的一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。
甲状腺癌鳞状癌治疗方案
摘要甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,鳞状癌是甲状腺癌的一种类型,约占甲状腺癌的5%。
由于鳞状癌恶性程度较高,预后较差,因此治疗方案的选择至关重要。
本文将针对甲状腺癌鳞状癌的治疗方案进行详细阐述,包括手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等。
一、手术治疗手术治疗是甲状腺癌鳞状癌的首选治疗方法,适用于早期和中期患者。
手术方式主要包括:1. 甲状腺全切除术:适用于甲状腺单发肿瘤、肿瘤直径小于4cm、无淋巴结转移的患者。
2. 甲状腺近全切除术:适用于甲状腺多发肿瘤、肿瘤直径大于4cm、无淋巴结转移的患者。
3. 甲状腺全切除+颈部淋巴结清扫术:适用于有淋巴结转移的患者。
4. 甲状腺全切除+颈部淋巴结清扫+颈动脉淋巴清扫术:适用于颈动脉淋巴结转移的患者。
手术治疗的目的是彻底切除肿瘤,减少复发和转移的风险。
术后还需进行病理检查,了解肿瘤分化程度、是否有淋巴结转移等,以便制定后续治疗方案。
二、放射治疗放射治疗是甲状腺癌鳞状癌的辅助治疗方法,适用于以下情况:1. 手术后有残留肿瘤或复发风险的患者。
2. 手术后无法手术切除的患者。
3. 术后病理检查发现肿瘤分化程度差、有淋巴结转移的患者。
放射治疗主要包括外照射和近距离放射治疗。
外照射治疗可针对肿瘤局部进行照射,降低复发风险;近距离放射治疗适用于肿瘤残留或复发的患者。
三、化疗化疗是甲状腺癌鳞状癌的辅助治疗方法,适用于以下情况:1. 手术后有残留肿瘤或复发风险的患者。
2. 术后病理检查发现肿瘤分化程度差、有淋巴结转移的患者。
3. 术后无法手术切除的患者。
化疗药物主要包括多西他赛、紫杉醇、长春瑞滨等。
化疗可抑制肿瘤生长,降低复发和转移的风险。
但化疗副作用较大,需在医生指导下进行。
四、靶向治疗靶向治疗是近年来兴起的一种新型治疗方法,针对甲状腺癌鳞状癌的靶向药物主要包括:1. 甲状腺受体拮抗剂:如索拉非尼、恩杂鲁胺等,可抑制甲状腺激素的合成和释放,降低肿瘤生长。
2. 丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路抑制剂:如吉非替尼、厄洛替尼等,可抑制肿瘤细胞的生长和转移。
甲状腺癌的化疗
甲状腺癌的化学治疗甲状腺癌对化学治疗的敏感性及疗效不及核素碘及放射治疗,大多只能起局部缓解作用,单药治疗的疗效更差,特别是对核素碘及放射治疗不敏感者,可用于甲状腺癌综合性姑息治疗。
对晚期甲状腺癌或未分化癌可试用环磷酰胺。
毛霉素(manumycin)为法尼基(famesyl)-蛋白转移酶抑制药,常单独或与其他药物(如paclitaxel)联合用于治疗未分化性甲状腺癌。
近年来开始试用的单克隆抗体靶向治疗(targeted therapy of monoclonal antibodies)可能是治疗甲状腺癌(主要是髓样癌)的一种新途径(如抗CEA放射标记的抗体)。
有人试用生长抑素类似物和干扰素治疗甲状腺髓样癌,有一定疗效,化疗药物与免疫调节药合用,可提高机体免疫力,加强抗癌效果。
①分化型甲状腺癌的化学治疗:对核素碘及放射治疗不敏感,或有手术反指征的进展期DTC,特别是伴肺,化学治疗有一定疗效,治疗伴心力衰竭,有效率为17%,但无1例显效,有效率达26%,其中11.6%获显效,2年以上生存率达10%,5%患者停药后仍存活。
Burgess等(1978)单用多柔比星(阿霉素)治疗甲状腺癌53例,2/3有效,肿块稳定或缩小,生存期延长,尤以分化型及髓样癌较敏感,未分化癌的疗效较差,中位有效期8个月,生存期为17个月,避免产生严重并发症。
②髓样癌的化学治疗:大多数甲状腺髓样癌的预后较好,但约有20%病人进展迅速,出现远处转移,预后欠佳,即APUD(amine precursor uptake and decarboxy)肿瘤,如多柔比星(阿霉素),特别是多柔比星(阿霉素),疗效可达15%~30%,单药治疗的疗效不及联合用药,而且肝。
Wu用长春新碱(1.4mg/m2),qd×2静脉滴注,每3~4周1疗程)治疗伴肺,4例有效,其中2例血清降钙素及肿块均见明显下降及缩小,持续达14~19个月,有效率57%,其中28%显效,仅有轻到中度的消化道症状,少数(2/7)中度血象减少。
甲状腺癌晚期
甲状腺癌晚期甲状腺癌是一种较为常见的癌症类型,它发生在甲状腺组织中。
根据患者的病情,甲状腺癌可分为早期和晚期。
其中晚期甲状腺癌是指病情已经发展到了较为严重的阶段。
在晚期甲状腺癌患者中,癌细胞已经扩散到了甲状腺之外的其他部位,例如淋巴结、颈部和远处器官。
晚期甲状腺癌的症状和表现可能与早期甲状腺癌存在一些相似之处,但晚期患者的病情通常更加严重和复杂。
以下是晚期甲状腺癌患者常见的症状:1. 颈部肿块:晚期甲状腺癌患者常会在颈部出现肿块或肿物,这是由于癌细胞扩散到颈部淋巴结所致。
2. 声音沙哑:因为晚期甲状腺癌可压迫喉咙神经,导致声带受损,患者常会出现声音沙哑、变声等症状。
3. 咳嗽或呼吸困难:当癌细胞扩散到气管或支气管时,晚期甲状腺癌患者可能会出现咳嗽、呼吸困难等症状。
4. 骨痛或骨折:晚期甲状腺癌可蔓延至骨骼系统,导致骨痛、骨折等症状。
5. 体重下降或食欲不振:晚期甲状腺癌可能会导致代谢率升高,造成患者的食欲减退、体重下降等问题。
晚期甲状腺癌的治疗主要包括手术切除、放疗和化疗等方法。
然而,由于癌细胞已经扩散到其他部位,晚期甲状腺癌的治疗难度较大,预后也相对较差。
一般来说,晚期甲状腺癌的治疗目的是延长患者的生存期,并提高其生活质量。
手术切除是晚期甲状腺癌的主要治疗方法。
根据肿瘤的位置和大小,医生可能会建议切除甲状腺、淋巴结以及相邻组织或器官。
手术后,患者可能需要接受放疗或化疗等辅助治疗,以杀死残留的癌细胞。
放疗是利用高能射线杀死癌细胞的方法。
对于晚期甲状腺癌患者来说,放疗常常被用于减少肿瘤的体积、控制癌细胞的扩散,并缓解疼痛症状。
化疗是通过使用化学药物来杀死肿瘤细胞的治疗方法。
化疗主要用于控制晚期甲状腺癌的扩散,并缓解相关症状。
然而,化疗也可能引起一系列副作用,如恶心、呕吐、脱发等。
除了传统的治疗方法外,还有一些新的治疗手段被用于晚期甲状腺癌的治疗。
例如,靶向治疗是通过特定的药物来抑制癌细胞的生长和扩散。
甲状腺瘤怎么治?有多少种治疗方法?
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导语:甲状腺瘤是颈部的慢性病变,发病初期一般不痛不痒,不影响说话吃饭。
很多朋友都不了解甲状腺瘤的治疗方法有哪些,这导致患者的病不能得到及
甲状腺瘤是颈部的慢性病变,发病初期一般不痛不痒,不影响说话吃饭。
很多朋友都不了解甲状腺瘤的治疗方法有哪些,这导致患者的病不能得到及时有效地治疗,今天我就来谈谈甲状腺瘤的治疗方法都有哪些。
手术治疗
手术治疗是甲状腺癌的首选治疗方法。
一旦确诊,只要条件许可,就应彻底清除源发灶和转移灶,以防转移和复发,从而达到治愈的目的。
这是甲状腺癌手术治疗的基本原则。
但由于癌肿病期有早晚之不同,故手术的范围亦应有别。
手术时既须彻底(不造成癌细胞遗留和扩散),同时又必须安全(不危及生命,也不造成不必要的伤残)。
要根据甲状腺癌的病理分型和临床分期以及病人的年龄、性别来决定手术方式。
放射性核素治疗
甲状腺组织和分化型甲状腺癌细胞具有摄131I功能,利用131I发生出的β射线的电离辐射生物效应的作用可破坏残余甲状腺组织和癌细胞,从而达到治疗目的。
对分化型甲状腺癌病人,术后有残留甲状腺组织存在、其吸131I率>1%,甲状腺组织显像甲状腺床有残留甲状腺组织显影者,均应进行131I治疗。
131I治疗包括清除甲状腺癌术后残留甲状腺组织和治疗甲状腺癌转移病灶。
清除残留甲状腺组织可降低复发及转移的可能性。
内分泌治疗
甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片或左甲状腺素,生活中的小知识分享,对您有帮助可购买打赏。
甲状腺癌晚期化疗会大便发黑吗
甲状腺癌这种疾病就是甲状腺组织的癌变所产生,近几年来,这种疾病的发病率非常的高,已是女性患者中排行第五的恶性癌症。
化疗作为治疗甲状腺癌的常见方法之一,在其治疗过程中发挥着重要的作用,很多患者都会用化疗来进行治疗,但化疗也会带来一系列的副作用,有不少患者出现大便发黑的情况,给患者及其家属造成极大的恐慌,那么甲状腺癌晚期化疗会大便发黑吗?大便发黑在甲状腺癌治疗过程中确实很常见,但大便发黑并不一定就是化疗所致,引起甲状腺癌晚期患者大便发黑的原因有很多,有可能跟消化道出血有关、有可能跟进食的食物有关,也有可能跟服用的药物有关。
另外,患者在病情严重的时候也容易出现大便发黑。
需要提醒大家的是,一旦出现大便发黑症状,要及时到医院就诊,找出病因,然后对症下药。
当然,也有些患者会通过中医治疗改善大便发黑症状。
中医作为我国传统医学,经过长期临床实践,积累了不少成功案例和宝贵经验,在甲状腺癌治疗过程中发挥着不可替代的作用。
中医治疗甲状腺癌调理与治疗并行,一方面有助于缓解患者大便发黑症状,改善患者不适;另一方面有助于控制肿瘤生长,预防病情恶化,增强患者免疫力,促进身体的恢复。
另外,中医治疗甲状腺癌注重整体综合治疗,能全面调理机体内环境,调节患者气血、阴阳、脏腑机能的平衡,有利于提高患者生存质量、延长患者生命。
郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年,始终坚持“专科专病专方”,充分发挥中医肿瘤科特色及优势。
根据多年临床经验,总结出一套专业治疗各种恶性肿瘤的“三联平衡理论”,采取“扶正”“通淤”“祛毒”三大对策,有的放矢,重点用药,将扶正补虚,疏导化瘀,攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药,从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。
其中“三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机,用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结;“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。
部分参考案例:薛光,男,65岁,甲状腺淋巴瘤,河南洛阳人2013年10月,薛光被确诊为甲状腺边缘淋巴恶性肿瘤,医生说这种病的发病率非常小,在全国仅有几例。
甲状腺癌化疗方案
甲状腺癌化疗方案甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤,根据患者的具体情况和癌症的分期,化疗是一种常用的治疗方式。
本文将介绍几种常见的甲状腺癌化疗方案,以帮助患者和医生更好地了解该病的治疗进程和可能的影响。
一、化疗的基本原理化疗是通过使用抗癌药物,干扰癌细胞的生长和分裂,达到抑制癌症发展的目的。
甲状腺癌化疗通常使用一种或多种抗癌药物,这些药物可以通过静脉注射或口服给药等方式进行。
二、根据阶段选择化疗方案1. 早期甲状腺癌:早期甲状腺癌指的是癌细胞局限于甲状腺,并未扩散至颈部淋巴结或其他器官。
对于早期甲状腺癌患者,手术切除通常是首选治疗方法,化疗往往作为手术后的辅助治疗。
常用的化疗方案包括长春碱和多柔比星的联合应用。
2. 中晚期甲状腺癌:中晚期甲状腺癌是指癌细胞已经扩散到颈部淋巴结、颈动脉或其他远处器官。
对于这类患者,手术切除可能无法完全清除所有肿瘤组织,因此化疗成为重要的治疗手段。
一般会采用多种抗癌药物的联合化疗方案,如顺铂、长春碱和多柔比星的联合应用。
3. 复发或转移性甲状腺癌:复发或转移性甲状腺癌是指原发癌症在手术后或其他治疗后重新出现,或者癌细胞扩散到其他器官,如肺、骨等。
对于这类患者,治疗选项相对有限,常规化疗不一定能够完全控制癌症的发展。
此时,个体化治疗成为更好的选择,包括靶向治疗和免疫治疗等。
三、化疗的副作用尽管化疗在甲状腺癌治疗中起到重要的作用,但它也可能导致一些副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、乏力、食欲不振和免疫力下降等。
在进行化疗期间,患者应与医生密切合作,及时反馈不适症状,医生会根据具体情况调整治疗方案或提供相应的支持治疗。
四、个体化治疗的进展甲状腺癌化疗领域正不断发展,个体化治疗成为未来的研究方向。
通过对患者的基因变异进行分析,可以更好地预测患者对某种特定药物的反应,并选择最适合的治疗方案。
这为患者提供了更好的治疗效果和生存率。
五、营养支持的重要性化疗会对患者的食欲和营养吸收能力造成一定的影响。
甲状腺癌术后需要化疗吗?
甲状腺癌术后需要化疗吗?隔壁王大爷胃癌要化疗,得过乳腺癌的姐妹要化疗,医生却告诉得了甲状腺癌的自己不用做化疗?不做化疗,那癌症能好吗?不会复发吧?!今天咱就来细说一下,为什么医生很少给甲癌患者开化疗。
为什么甲癌很少用化疗?化疗是化学药物治疗的简称,通过静脉滴注或者口服的办法,使化学治疗药物进入体内来杀灭癌细胞以达到治疗目标。
虽然化疗经常出现在癌友们的视野中,但却并不是所有癌症都需要化疗的,它只是治疗办法中的一种。
除化疗外,治疗癌症的办法还有手术治疗、放射治疗、消融疗法、靶向治疗、免疫治疗,以及最近备受瞩目的CAR-T疗法。
癌症类型多种多样,在选择治疗办法时就需要因“病”而异。
目前在肿瘤化学药物治疗领域中,占主导地位的是传统化疗药物即细胞毒类抗肿瘤药物。
它主要是通过影响肿瘤细胞的核酸和蛋白质结构与功能,直接抑制肿瘤细胞增殖和(或)诱导肿瘤细胞凋亡。
这种药理机制就决定了化疗药物对大多数生长增殖速度快的癌细胞更有效。
这也是化疗过程中很多患者会出现脱发、指甲脱落等问题的一大原因。
,而大部分患者的甲癌类型都是甲状腺乳头状癌,作为“最温和”的癌症,这种类型的甲状腺癌一般病灶局限、发展缓慢,有“懒癌”之称。
使用敌我不分的细胞毒性化疗药物很难对甲癌造成精准杀伤,反而还有可能带来严重的药物副作用,所以在甲癌的治疗中,很少见到化疗药物的身影。
无需化疗的甲癌如何治?一般来说,甲癌的标准治疗步骤大体如下:第一步,通过外科手术把甲状腺癌组织部分切除或全部切除,如有淋巴结侵犯,还需要进行清扫;第二步,采用碘131内照射的放射治疗可以清除残留的癌灶组织;第三步,甲状腺激素替代与抑制治疗(俗称术后使用优甲乐)。
根据甲癌分期情况,早期的患者并不需要碘131治疗。
但是,第三步术后使用优甲乐却是每个做了甲状腺切除手术的患者都需要的。
之所以要术后使用优甲乐这种人工左甲状腺素,是因为甲状腺原本的生理功能就是合成与分泌甲状腺激素,甲状腺组织缺失后,外服甲状腺激素可以将甲状腺的功能维持在正常水平。
甲状腺癌化疗方案
甲状腺癌化疗方案第1篇甲状腺癌化疗方案一、背景与目标随着我国甲状腺癌发病率的逐年上升,化疗已成为甲状腺癌治疗中的重要手段。
本方案旨在为甲状腺癌患者提供一套合法合规的化疗方案,以期达到延长患者生存期、提高生活质量的治疗目标。
二、化疗原则1. 个体化治疗:根据患者病情、年龄、体质等因素,制定个性化的化疗方案。
2. 综合治疗:结合手术、放疗、靶向治疗等手段,发挥化疗的协同作用。
3. 合法合规:遵循我国相关法律法规,确保化疗方案的合法性。
4. 风险控制:在保证治疗效果的同时,降低化疗相关并发症和毒副作用。
三、化疗方案1. 化疗药物选择:根据患者病情,选择以下药物进行化疗:(1)甲状腺素抑制药物:如左甲状腺素钠片,用于抑制甲状腺功能,降低肿瘤复发风险。
(2)抗肿瘤药物:如多柔比星、顺铂、卡铂、紫杉醇等,根据患者病情和体质选择合适的药物。
2. 化疗方案制定:(1)初治患者:a. 采用联合化疗方案,如ATD(抗甲状腺药物)+抗肿瘤药物。
b. 化疗周期:每4周为一个周期,共6个周期。
c. 化疗剂量:根据患者体重、年龄等因素,参照药物说明书推荐剂量进行调整。
(2)复治患者:a. 根据患者前期化疗反应及病情变化,调整化疗药物及剂量。
b. 化疗周期:每4周为一个周期,根据患者病情及治疗反应进行调整。
3. 化疗期间监测:(1)定期检查血常规、肝肾功能、甲状腺功能等指标,评估化疗效果及毒副作用。
(2)密切观察患者病情变化,如有异常,及时调整治疗方案。
四、化疗护理1. 心理护理:为患者提供心理支持,增强治疗信心。
2. 饮食护理:指导患者合理搭配饮食,保证营养摄入,提高化疗耐受性。
3. 毒副作用护理:针对化疗相关毒副作用,如恶心、呕吐、脱发等,给予相应护理措施。
4. 皮肤护理:保持皮肤清洁,预防感染。
五、化疗结束后随访1. 定期随访,了解患者病情、化疗效果及生活质量。
2. 指导患者进行康复锻炼,提高生活质量。
3. 及时发现并处理化疗相关并发症。
早期甲状腺癌有什么症状呢,治疗方法[001]
早期甲状腺癌有什么症状呢,治疗方法早期甲状腺癌症状、治疗方法、注意事项甲状腺癌是甲状腺细胞恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的1% ~ 2%。
甲状腺癌的发病率比较高,但是癌细胞生长较缓,早期症状比较隐蔽,通常被忽视。
这篇文章将从早期甲状腺癌的症状、治疗方法、注意事项三个方面进行探讨。
一、早期甲状腺癌的症状1、结节:大多数甲状腺癌起始于一个小的结节,可能是一个没有其他症状的偶然发现。
这个结节可以在颈部前面感觉得到。
2、颈部肿胀:当结节增大时,喉咙和脖子可能会感到压迫或肿胀感。
此外,腺体肥大也可能导致颈部明显肿胀。
3、声音变化或咽喉疼痛:人的甲状腺是聚集在喉咙周围的地方,它的增大会影响声音及喉咙疼痛等。
4、甲状腺功能亢进:大多数甲状腺癌患者没有甲状腺功能亢进症状,但少数人可能会出现明显的不适,如心悸、恶心、震颤、发汗等。
5、其他症状:多汗症、睡眠障碍、疲劳、体重下降等。
需要注意的是,以上症状都不能完全说明甲状腺癌的存在,因为这些症状可能是其他疾病的表现。
二、早期甲状腺癌的治疗方法1、手术:手术是治疗甲状腺癌的主要方法。
手术的目的是切除癌肿并且预防癌细胞扩散至淋巴或周围组织。
2、放射治疗:放射治疗通常在手术后进行,以杀死可能残留的癌细胞。
也可用于治疗无法手术切除的癌症。
3、药物治疗:药物治疗可以通过杀灭癌细胞或阻止癌细胞增殖来治疗甲状腺癌。
三、早期甲状腺癌的注意事项1、保持良好的生活习惯:如合理饮食、充足的睡眠、不吸烟等。
2、定期进行甲状腺的检查:为了及时发现甲状腺的异常情况,建议定期进行甲状腺的检查,如通过B超、CT、MRI等。
3、注意甲状腺细胞的活跃度:尽量避免使用甲状腺激素,特别是在甲状腺癌手术之后,使用甲状腺激素要注意使细胞活跃度保持在正常范围内,防止激素对细胞的影响过大。
4、积极治疗早期甲状腺癌:尽早发现和治疗早期甲状腺癌,可以避免癌细胞扩散,并能够在较长的时间内保持生命的质量。
总之,早期甲状腺癌的症状很难被发现,但是人们可以通过一些检查来发现它,治疗甲状腺癌的方法有手术、放射治疗和药物治疗等,此外,日常生活中保持健康的生活习惯也非常重要,特别是在甲状腺癌手术之后,要持续地进行监测和治疗,以保持身体健康。
甲状腺癌理赔标准
甲状腺癌理赔标准甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率逐年上升。
由于其病情的特殊性,许多患者在治疗过程中需要进行理赔。
那么,甲状腺癌的理赔标准是什么呢?下面我们将按照不同的类别进行详细介绍。
一、手术治疗类甲状腺癌的治疗主要是手术切除,因此手术治疗类是理赔中最为重要的一类。
根据不同的手术方式,理赔标准也有所不同。
对于甲状腺癌的全切除手术,理赔标准为手术费用的100%;对于甲状腺癌的部分切除手术,理赔标准为手术费用的80%。
二、放疗治疗类对于一些高危患者,手术治疗后还需要进行放疗治疗。
放疗治疗类的理赔标准为放疗费用的100%。
三、化疗治疗类对于一些晚期患者,需要进行化疗治疗。
化疗治疗类的理赔标准为化疗费用的100%。
四、康复治疗类甲状腺癌治疗后,患者需要进行康复治疗,包括药物治疗、营养治疗、心理治疗等。
康复治疗类的理赔标准为康复治疗费用的80%。
五、住院治疗类甲状腺癌治疗过程中,患者需要住院治疗。
住院治疗类的理赔标准为住院费用的100%。
六、残疾赔偿类对于一些治疗后出现残疾的患者,需要进行残疾赔偿。
残疾赔偿类的理赔标准为残疾赔偿金的80%。
七、死亡赔偿类对于一些治疗后不幸去世的患者,需要进行死亡赔偿。
死亡赔偿类的理赔标准为死亡赔偿金的100%。
总之,甲状腺癌的理赔标准是根据不同的治疗方式和治疗阶段而定的。
在进行理赔时,患者需要提供相关的医疗证明和费用清单,以便保险公司进行审核。
同时,患者也需要了解自己的保险条款,以便在理赔时能够得到更好的保障。
甲状腺癌术后多久化疗
随着人们生活水平的显著提高,生活方式也有了很大的改变,难免会引发一些恶性肿瘤出现,甲状腺癌就是其中的一种,患上此病要积极进行医治,以免威胁生命安全。
手术是治疗甲状腺癌的重要手段,但是手术有很大的局限性,并不能完全清除癌细胞,因此很多患者需要通过化疗进行巩固治疗,那甲状腺癌术后多久化疗呢?甲状腺癌术后多久化疗?甲状腺癌患者手术后3-6周左右身体恢复好后就可以考虑化疗,具体要根据患者的恢复情况、身体状态、疾病分期等综合考虑。
不过单纯化疗有很大的副作用,常会引起呕吐,脱发,厌食,白细胞降低,免疫力下降等症状,在杀死癌细胞的同时,也杀死了大量的正常细胞,从某种程度上讲,反而促进了癌细胞的生长。
建议同时配合服用抗肿瘤的中药,减轻化疗的副作用,提高免疫力,增强体质,控制预防复发转移。
中医治疗无痛无毒副作用,不会对患者机体造成伤害,所以成为了术后巩固治疗的最佳选择。
术后中医治疗,能增强患者的体能,提高患者的免疫力和抵抗力,患者的免疫机能强了,就能抵抗一些并发症的发生,中医还能为患者补充元气,这样患者就能抵抗残留癌细胞的发展,并防止残留癌细胞的复发或转移。
在临床上,中医三联平衡疗法以显著的疗效,受到很多患者和家属的好评。
三联平衡疗法是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上,结合30多年临床抗癌实践经验,把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接,融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方法。
三联平衡疗法把癌症患者普遍存在的正气亏虚,痰凝血瘀、癌毒结聚三种病因病机即:“虚、瘀、毒”,然后针对具体病机侧重实施扶正补虚,消痰化瘀、攻毒散结,以达到恢复患者的气血阴阳平衡。
在治疗上着眼于局部治疗的同时,又重视全身的机能的调理,注重元气的充盛。
经过数十年的发展,三联平衡疗法以帮助数万名肿瘤患者减轻痛苦,实现康复,赢得了患者良好的口碑,得到了家属信赖与认可。
下面分享一下:服用中药后病情好转的患者真实文字记录案例【患者】王淑梅,女,河南省郑州市,甲状腺癌、乳腺癌,王淑梅,2012年4月在河南中医院确诊为甲状腺癌,当时随即就做了手术,两次大手术后,王淑梅的身体变得越来越虚弱,站都站不稳,当地的一位开私人诊所的大夫说她活不到过年。
甲状腺癌晚期要如何治疗
甲状腺癌晚期要如何治疗甲状腺癌晚期要如何治疗?甲状腺癌大约占所有癌症的1%,在地方性结节性甲状腺肿流行区,甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高。
给患者朋友们带来的影响和伤害是非常可怕的,为此我们一定要及时治疗。
一般的来说,晚期甲状腺癌的治疗方法主要是从手术,放化疗和中医中药的治疗方法来考虑的。
1、手术治疗需慎重考虑因为甲状腺癌多数已经发生扩散和转移了,手术切除的几率是比较小的,即便是手术治疗也只能够是姑息手术,因此,甲状腺癌晚期的治疗一定要慎重。
那么除了手术治疗之外,放化疗和中医中药的治疗都是甲状腺癌治疗比较常用的治疗方法,而且是以中西医结合的治疗效果最好的。
2、晚期化疗化疗是甲状腺癌晚期常用的治疗方法,但是它存在着敌我不分的情况,有效剂量和中毒剂量是非常的接近的,毒副作用等严重的不足,其中主要是以消化功能受损跟骨髓的造血功能受抑制最为明显突出的,往往使甲状腺癌患者因为反应而难以化疗或者是不能够坚持完成整个化疗的过程。
3、晚期放疗甲状腺癌晚期的过程中,放射治疗也是比较常用的一种方法,放疗在控制局部的症状的同时,抑制癌细胞的方面也是有很好的作用的,可是放射治疗也会使患者更加的疲劳,伤害了皮肤甚至是脱发等一系列的副作用,也是会降低了患者的机体的抵抗力的,无法对应的疾病。
4、中药治疗甲状腺癌晚期的子化疗同时需要配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾等中医治疗,能够很好的缓解放化疗的反应,有助于放化疗的顺利的进行。
中药治疗能够有效的增强了患者的身体的抵抗力,在临床上常用的中药治疗主要是有珍香胶囊,食道平散,抗癌平丸,博生癌宁等中药。
甲状腺癌晚期要如何治疗?晚期甲状腺癌的治疗是不能够忽视扩散跟转移的治疗,在临床上主要是选用西黄丸,复方斑蝥胶囊,消癌平片,鸦胆子油口服乳液等中药来帮助患者的治疗和转移,能够取得很好的疗效。
总之,甲状腺癌晚期的治疗一定要选择正确的治疗方法,而且要及时有效,治疗的时候也要全面的对症治疗。
韩国甲状腺癌治疗方案
甲状腺癌是一种起源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤,近年来,随着生活水平的提高和医疗技术的进步,甲状腺癌的发病率逐年上升。
韩国作为亚洲地区医疗技术较为发达的国家之一,在甲状腺癌的治疗方面积累了丰富的经验。
本文将详细介绍韩国甲状腺癌的治疗方案。
一、甲状腺癌的分期与诊断甲状腺癌的分期主要依据美国癌症联合委员会(AJCC)制定的TNM分期系统。
T代表肿瘤原发灶的大小,N代表淋巴结转移情况,M代表远处转移情况。
根据TNM分期,甲状腺癌可分为以下几期:1. 0期:肿瘤局限于甲状腺,无淋巴结和远处转移。
2. I期:肿瘤局限于甲状腺,无淋巴结和远处转移。
3. II期:肿瘤局限于甲状腺,伴有同侧淋巴结转移。
4. III期:肿瘤侵犯周围组织或器官,伴有同侧或双侧淋巴结转移。
5. IV期:肿瘤伴有远处转移。
甲状腺癌的诊断主要包括以下几项:1. 临床表现:甲状腺结节、颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等。
2. 影像学检查:甲状腺超声、颈部CT、MRI等。
3. 生化检查:甲状腺功能检查、血清肿瘤标志物等。
4. 病理学检查:甲状腺穿刺活检、术中快速病理等。
二、韩国甲状腺癌治疗方案1. 早期甲状腺癌治疗(1)手术切除:早期甲状腺癌的治疗首选手术切除。
韩国医生通常采用甲状腺全切除或部分切除手术,根据肿瘤大小、位置和患者具体情况选择手术方式。
手术切除后,患者需进行术后病理检查,以明确肿瘤分期和分级。
(2)放射性碘治疗:对于分化型甲状腺癌(DTC)患者,手术切除后,部分患者可接受放射性碘治疗。
放射性碘治疗可以杀灭残留的肿瘤细胞,降低复发风险。
韩国医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
2. 中晚期甲状腺癌治疗(1)手术切除:中晚期甲状腺癌患者,手术切除仍然是治疗的重要手段。
韩国医生会根据患者的病情、肿瘤大小和侵犯范围,制定个体化的手术方案。
(2)放射性碘治疗:与早期甲状腺癌类似,中晚期DTC患者也可接受放射性碘治疗。
(3)内分泌治疗:对于分化型甲状腺癌患者,内分泌治疗是术后治疗的重要环节。
甲状腺癌采用化疗是不是已经是晚期
随着生活节奏的加快和环境的变化,很多疾病的发病率逐年攀升。
甲状腺癌大家并不陌生,它严重影响了我们的生活,所以早发现、早治疗是非常必要的。
对于甲状腺癌患者来说,如果能做到早发现、早诊断、早治疗,往往能获得较好的预后,患者生存期也相对较长,一旦病情到了晚期预后较差,致死率也较高,因此很多患者在害怕病情进入晚期,如被告知做化疗时,那甲状腺癌采用化疗是不是已经是晚期了?化疗在甲状腺癌的治疗中占据着重要的地位,是通过化学治疗药物杀死癌细胞,是一种全身性治疗手段。
临床上有很多患者需要化疗,但有的患者认为做化疗就意味着病情到了晚期了,那事实是如此吗?其实做化疗的患者并不一定都是病情晚期,有部分早期患者在确诊时肿块相对较大,手术较局限,此时通过化疗有助于抑杀机体内的癌细胞,缩小肿块,使患者满足手术的条件。
对于甲状腺癌早中期的指令,通过手术虽然能直接切除肿块,短期内控制病情,但治疗并不彻底,有不少患者在术后需联合化疗,以抑杀残存的癌细胞,预发肿瘤复发转移,延长生存时间。
化疗治疗甲状腺癌虽然能抑杀机体内的癌细胞,但缺乏选择性,也会损伤人体正常细胞和组织,从而产生一系列的副作用,如恶心呕吐、食欲减退、骨髓抑制、肝肾损伤等,降低患者生存质量,甚至影响到治疗的顺利进行,应引起足够的重视,缓解化疗的副作用。
临床上有不少患者会在化疗期间联合中医药的治疗,有助于扶正元气,调理脾胃,减轻化疗引起的消化道反应、骨髓抑制等副作用,增强患者的体能,提高患者的免疫力,提高患者的耐受能力,使治疗顺利完成。
在化疗后坚持中医药的调理,有助于修复受损的机体,增强患者的免疫功能,抑制肿瘤细胞,巩固化疗的疗效,预防病情反复,进一步延长生存时间。
中医治疗甲状腺癌副作用小,整体观念强,注重标本兼治,能够将扶正与祛邪并行,应及时配合治疗,作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员,袁希福12岁时,就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。
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甲状腺癌的化学治疗甲状腺癌对化学治疗的敏感性及疗效不及核素碘及放射治疗,大多只能起局部缓解作用,单药治疗的疗效更差,特别是对核素碘及放射治疗不敏感者,可用于甲状腺癌综合性姑息治疗。
对晚期甲状腺癌或未分化癌可试用环磷酰胺。
毛霉素(manumycin)为法尼基(famesyl)-蛋白转移酶抑制药,常单独或与其他药物(如paclitaxel)联合用于治疗未分化性甲状腺癌。
近年来开始试用的单克隆抗体靶向治疗(targeted therapy of monoclonal antibodies)可能是治疗甲状腺癌(主要是髓样癌)的一种新途径(如抗CEA放射标记的抗体)。
有人试用生长抑素类似物和干扰素治疗甲状腺髓样癌,有一定疗效,化疗药物与免疫调节药合用,可提高机体免疫力,加强抗癌效果。
①分化型甲状腺癌的化学治疗:对核素碘及放射治疗不敏感,或有手术反指征的进展期DTC,特别是伴肺,化学治疗有一定疗效,治疗伴心力衰竭,有效率为17%,但无1例显效,有效率达26%,其中11.6%获显效,2年以上生存率达10%,5%患者停药后仍存活。
Burgess等(1978)单用多柔比星(阿霉素)治疗甲状腺癌53例,2/3有效,肿块稳定或缩小,生存期延长,尤以分化型及髓样癌较敏感,未分化癌的疗效较差,中位有效期8个月,生存期为17个月,避免产生严重并发症。
②髓样癌的化学治疗:大多数甲状腺髓样癌的预后较好,但约有20%病人进展迅速,出现远处转移,预后欠佳,即APUD(amine precursor uptake and decarboxy)肿瘤,如多柔比星(阿霉素),特别是多柔比星(阿霉素),疗效可达15%~30%,单药治疗的疗效不及联合用药,而且肝。
Wu用长春新碱(1.4mg/m2),qd×2静脉滴注,每3~4周1疗程)治疗伴肺,4例有效,其中2例血清降钙素及肿块均见明显下降及缩小,持续达14~19个月,有效率57%,其中28%显效,仅有轻到中度的消化道症状,少数(2/7)中度血象减少。
Petursson治疗1例20岁髓样癌伴肺,用链佐星(链脲霉素),先以链佐星(链脲霉素) (500mg/m2)qd×5,多柔比星(阿霉素) (60mg/m2)每3周静脉注射,每6周疗程,待肺部转移控制后,改用达卡巴嗪(氮烯咪胺)(250mg/m2)和氟尿嘧啶(5-Fu) (450mg/m2)qd×5,以后再用75%量,每4周1疗程,结果肿块缩小,持续达10个月,治疗后21个月最终因肺部病灶复发而死亡。
③甲状腺未分化癌的化学治疗:甲状腺未分化癌的预后极差,虽对化学治疗的疗效较差,但仍有一定的反应,反应率达33%,而单用多柔比星(阿霉素)的反应率仅5%,平均年龄68岁,2例生存超过两年(28,因此,对治疗方法匮乏的进展期未分化癌,在放射治疗无效或不宜应用时,化学治疗不愧为可能有效的方法。
④原发性甲状腺淋巴瘤的化学治疗:原发性甲状腺淋巴瘤的化学治疗与淋巴瘤相似,8年生存率达100%。
(5)髓样癌的生物制剂疗法:甲状腺髓样癌由滤泡旁细胞发展而来,属神经内分泌肿瘤,CEA)外,尚分泌其他肽类物质,如血清素,P物质等,导致髓样癌特有的某些临床症状,应用对抗这些肽类的生物制剂进行治疗,有对症治疗的作用。
生长抑素(Somatostatin)是具有抑制肿瘤细胞中几种生长因子及激素的分泌,而且50%的髓样癌有生长抑素受体,生长抑素可使因这些激素造成的症状,如腹泻,生长抑素使肿瘤缩小的可能性较小,亦有报道称,生长抑素能使肿瘤稳定数月,IFN)对已有转移的APUD 肿瘤也有某些疗效,可阻断肿瘤细胞在G0-G1期的分裂,并可激活免疫调节系统,干扰素(rIFN-α-2A)在治疗神经内分泌肿瘤时,主要症状的改善率达64%。
①生长抑素:自然生长抑素的半衰期仅3min,疗效短暂,必须持续不间断地用药,才能保持有效的血药浓度,因此临床上难以推广。
②生长抑素衍生物:目前常用的生长抑素衍生物有奥曲肽(Octreotide),它们的半衰期明显延长,已应用于临床。
生长抑素衍生物抑制肿瘤生长的机制是:A.抑制促进肿瘤生长的介质;B.抑制肿瘤的血管生长;C.调节免疫活性;D.通过肿瘤细胞的生长抑素受体,阻止肿瘤细胞的有丝分裂。
八肽奥曲肽可改善甲状腺髓样癌的症状,并降低血清降钙素及CEA,但抗肿瘤的疗效较差,腹泻,且所有病例的血清降钙素均下降,奥曲肽只能改善虚弱,血清降钙素仅4例下降,只有1例具抗肿瘤效果,单独应用八肽奥曲肽的疗效并不十分满意。
③奥曲肽与干扰素联合应用:Joensuu(1992)联合应用奥曲肽和干扰素(重组干扰素α-2b)治疗终末期转移性类癌,发现血清肿瘤标记物的水平下降,甚至正常,提示在治疗其他神经内分泌肿瘤时也可能有效,8例散发性甲状腺髓样癌有已不能切除的转移灶(纵隔,并经111In-DTPA证实有生长抑素受体,300μg/d再皮下注射6个月,干扰素(r-IFN-α-2b)500万U/d,肌内注射,每周3次,共12个月,其中有5例的潮红,6例的血清降钙素及CEA下降,为原来的32%~88%,提示肿瘤被抑制,但转移灶并未缩小,也发现具有稳定病变,降低血清降钙素及CEA的结果,是必须每日注射奥曲肽,费用较高。
④缓释奥曲肽与干扰素联合应用:缓释奥曲肽(Lanreotide)是一种新型的环八肽生长抑素衍生物,与缓释剂螯合后半衰期大大延长,10~14天注射1次即可维持有效的血药浓度,肌内注射缓释奥曲肽30mg/2周,6个月后,改为每10~14天肌内注射缓释奥曲肽30mg,再用6个月,开始用干扰素(r-IFN-α-2b) 500万U肌内注射,每周3次,共用缓释奥曲肽12个月,r-IFN-α-2b 11个月,疗效明显,其中2例小转移灶消失,3例肿瘤稳定,而大部分(6/7)症状明显改善。
总之,生长抑素衍生物与干扰素(重组干扰素)联合应用,可缓解肿瘤分泌多肽类激素引起的症状,降低血清肿瘤标记物水平,提示肿瘤抑制,但对肿瘤本身的控制作用仍较为微弱。
(6)经皮乙醇注射治疗:主要用于实性小至中等结节的治疗,在结节内找到血管最丰富的区域后,用21~22号针头注入乙醇。
治疗前和治疗后应追踪TSH。
此法可有60%左右的治愈率。
乙醇注射主要用于治疗无功能性甲状腺结节,尤其是有转移和局部压迫症状者,不能首选乙醇注射治疗。
(7)对症治疗:甲状腺癌术后出现甲状旁腺功能减退时,可补充钙剂和维生素D,可服用赛庚啶缓解症状。
(8)甲状腺癌的综合治疗:甲状腺癌的治疗除手术外,有多种非手术疗法,各种疗法的单独使用有局限性,疗效有时不尽如人意,而在某些情况下联合应用,可达到事半功倍的作用,但必须恰当掌握指征,否则会造成事倍功半。
①分化型甲状腺癌的综合治疗:A.核素碘消融联合TSH抑制疗法:Mazzaferri等认为,确诊时年龄>40岁,肿瘤>1.5cm的DTC,在较大范围的手术(甲状腺近全切除)后,联合应用核素碘消融残留腺体及TSH抑制疗法能有效地提高30年生存率及减少复发率,中位随访达15.7年,发现术后只用TSH抑制疗法的疗效不及核素碘消融治疗,后者的复发率减少1/3,而术后二者联合应用无1例死于甲状腺癌。
由于TSH影响核素碘的摄取,以血清TSH在30~50μU/ml时为核素碘治疗的最佳时机,甲状腺术后2~3周内TSH明显增高,故应在术后2~3周后监测血清TSH,可作全身小剂量的核素碘(1~5mCi)扫描了解有无摄碘能力,可作抑制疗法,若能摄碘,则可初步了解有无转移,则应用核素碘治疗剂量;若无转移可采用消融剂量作核素碘消融治疗,以了解有无未被小剂量核素碘显示的隐性转移灶,应追加治疗剂量,再用抑制疗法以增强疗效,确定须否再次应用治疗剂量的核素碘(图7)。
B.核素碘联合放射治疗:主要指征是具有一定摄碘能力但不足够的DTC,或具有手术反指征,联合放射治疗可提高长年生存率。
Tsang报道放射治疗手术后镜下残留病灶的乳头状癌155例,加用放射治疗较不用放射治疗,能增加10年生存率(100% vs 95%)及10年无瘤生存率(93% vs 70%),在大体标本残留乳头状癌病灶的33例,加用放射治疗后5年生存率也达65%,5年无瘤生存率为62%;但无残留病灶者,加用放射治疗并不延长无瘤生存率。
②甲状腺未分化癌的综合治疗:若单独应用手术,明显提高疗效,5年生存率可达10%左右。
Kin以小剂量多柔比星(阿霉素,10mg/m2?w)加放射(1.6Gy ,2次/d,每周3次,共40天,总量57.6 Gy)治疗进展期甲状腺未分化癌19例,2年局部复发率仅32%,中位生存期达1年,用放射治疗,其中1例(10%)存活12年,用多柔比星(阿霉素)联合术前(30Gy),局部复发率52%,仅24%病例死于局部病变,且无转移,联合治疗并无重大并发症,表明放射治疗能延缓局部病灶的过程,联合治疗有效。
③原发性甲状腺淋巴瘤的综合治疗:大多数甲状腺淋巴瘤须作放射加化学的综合治疗,尤其是病变伴有纵隔延伸者,发现远处转移及复发率明显低于单独放射治疗组者,前者5年生存率达100%,无瘤生存率为72%。
(9)各种甲状腺癌非手术治疗的选择:包括未分化癌在内所有甲状腺癌,在有条件时均应以手术为首选治疗方法,因手术治疗的疗效肯定,且为今后的非手术疗法奠定了基础,非手术疗法是在无手术条件或作为术后辅助治疗时的选择,通常在众多的非手术疗法中依以下次序选择:TSH抑制疗法。
但应须根据肿瘤的病理类型最后决定。
低危组DTC只要手术范围恰当,术后只需行5年TSH抑制疗法并定期随访,并辅以核素碘消融治疗,治疗方案应根据肿瘤摄碘情况而定,具摄碘功能者首选治疗量的核素碘,摄碘功能较差者可选用核素碘与放射联合治疗,无摄碘功能者单独应用放射治疗,其间仍应坚持TSH抑制疗法。
低分化甲状腺癌,如圆柱细胞癌有时对核素碘也有一定疗效。
甲状腺髓样癌术后只有血清降钙素或CEA增高,而无临床影像学复发,应首先除外因乳腺癌,可选用核素碘消融疗法,消融后5~10天扫描,只有生化复发者的10年生存率仍高达86%,若已有临床或影像学的复发,而不能再手术时,可采用放射治疗,化学治疗也可能有效,可选用生物疗法,特别是联合应用生长抑素衍生物及干扰素(r-IFN-α-2b),具减轻及缓和症状作用,只有淋巴转移者的5年生存率也有94.5%,明显高于淋巴外转移(41%)。
未分化癌若病变局限在腺内,仍以手术为主,术后辅以放射治疗,放射及化学联合治疗不失为可行的方法。
甲状腺淋巴瘤过去以广泛切除为主,但近来认为,大多数病例已同时伴有其他部位的淋巴瘤,因此仅对局限于甲状腺的淋巴瘤行手术切除,属Ⅰ,手术只起诊断性作用,须在减负手术后加作放射与化学联合治疗(图8)。