脑梗死患者服用阿司匹林致消化道出血相关因素分析

脑梗死患者服用阿司匹林致消化道出血相关因素分析

秦敬翠,邵丽△,何清(徐州市第一人民医院神经内科,江苏221009)

【摘要】目的探讨脑梗死患者服用阿司匹林导致消化道出血的相关危险因素。方法回顾性分析2013年

5月至2017年1月该院收治的820例服用阿司匹林的脑梗死患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、消化道

病史、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症史、服药时间、幽门螺杆菌(Hp)感染等情况。依据以上临床因素分组,观察各组

患者消化道出血情况,并进一步分析。结果年龄(≥65岁)、服药时间大于或等于3个月、吸烟、饮酒、消化道病史、高血

压病史、Hp感染阳性者服用阿司匹林后易导致消化道出血(P<0.05);年龄(≥65岁)、饮酒史、消化道病史、Hp阳性是脑

梗死患者服用阿司匹林导致消化道出血的独立危险因素(P<0.05)。结论脑梗死患者服用阿司匹林有导致消化道出血

的风险,高龄、饮酒史、消化道病史、高血压病史、吸烟、Hp阳性、服药时间长的患者需慎用阿司匹林。

【关键词】脑梗死;阿司匹林;胃肠出血;危险因素

doi:10.3969/j.issn.1009⁃5519.2017.22.011文献标识码:A文章编号:1009⁃5519(2017)22⁃3408⁃02

Correlation factors analysis of gastrointestinal bleeding induced by aspirin in patients with cerebral infarction Qin Jingcui,Shao Li△,He Qing(Department of Neurology,Xuzhou First People′s Hospital,Jiangsu221009,China)【Abstract】Objective To explore the risk factors of gastrointestinal bleeding induced by aspirin in patients with cerebral infarction.Methods Retrospective analysis was conducted on the clinical data of820patients with cerebral infarction,who were administrated with aspirin and received in the hospital from May2013to January2017,and the clinical data included gender, age,smoking history,drinking history,history of digestive diseases,history of hypertension,history of diabetes mellitus,hyperlipi⁃demia,medication time,helicobacter pylori(Hp)infection and so on.To group the patients according to the above clinical factors,

the patients with gastrointestinal bleeding were observed and analyzed statistically.Results The patients,who were65years or older,with medication time no less than3months,smoking,drinking,history of digestive disease and hypertension,and Hp infec⁃tion,were susceptible to gastrointestinal bleeding after administration of aspirin.Logistic regression analysis showed that old age

(≥65years),drinking history,history of digestive diseases,Hp infection were the independent risk factors for gastrointestinal bleeding in patients with cerebral infarction(P<0.05).Conclusion The patients with cerebral infarction have risk of gastroin⁃testinal bleeding after administration of aspirin,especially to the patients with the characteristics of old age(≥65years),drinking history,history of digestive diseases and hypertension,smoking,Hp injection and long time of medication.

【Key words】Brain i nfarction;Aspirin;Gastrointestinal h emorrhage;Risk f actors

·论著·

抗血小板聚集在脑梗死的一级预防和二级预防中具有重要作用。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[1]明确指出,缺血性脑卒中患者(不符合溶栓指征者)应在发病后尽早给予口服阿司匹林(Ⅰ级推荐,A 级证据)。目前,阿司匹林作为经典抗血小板聚集药物在脑梗死患者的一级预防和二级预防中被广泛应用。然而在临床工作中发现,部分患者会出现消化道出血等不良反应,且出血后的治疗就会比较矛盾,甚至严重影响患者预后。本研究以服用阿司匹林的脑梗死患者作为研究对象,探讨了该类患者出现消化道出血的危险因素,旨在指导临床早期预防和识别,降低并发症发生率,改善患者预后。

1资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料选取2013年5月至2017年1月本院神经内科收治的脑梗死且服用阿司匹林肠溶片100mg 的患者820例,其中男480例,女340例;年龄45~92岁,平均(67.3±11.3)岁。820例患者均经神经内科专科医生按相关标准严格入选。严格规范收集患者临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、消化道病史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症史、服药时间、幽门螺杆菌(Hp)感染情况等。

1.1.2纳入标准(1)符合脑梗死诊断标准;(2)连续规则服用阿司匹林肠溶片大于或等于7dhz。

1.1.3排除标准(1)消化性溃疡活动期;(2)食道胃底静脉曲张;(3)恶性肿瘤;(4)严重肝、肾及心功能不全;

(5)预期寿命少于3年。

1.2方法通过查阅病历及定期随访,明确患者有无消化道出血。对隐匿性出血患者请消化科会诊协助诊断。消化道出血患者的临床表现为呕血、黑便、血便、腹痛和失血性休克等;辅助检查包括呕吐物或大便隐血试验阳性、血红蛋白下降、胃肠镜检查阳性等;同时排除消化系

作者简介:秦敬翠(1983—),硕士研究生,讲师,主要从事脑梗死研究工作。△通信作者,E⁃mail:14114687@。