双流男科医院入院病历
前列腺炎病历模板
患者李明,男性，65岁,汉族,已婚，农民，主因：尿频尿急尿痛1年，加重5天。
于2016/12/23 13：25以“前列腺炎”收住入院。
一、病例特点:1。
病史：患者1年前无明显诱因出现排尿次数增多，约1—2小时一次，尿时急迫,尿道内隐痛,尿后淋漓不尽感，小腹会阴部不适，睾丸精索坠痛,腰骶酸困，曾在当地诊所诊断为前列腺炎，口服药物有一定疗效，每遇劳累、饮酒、久坐、感冒而反复发作.近5天以上症状加重，出现排尿等待，尿线细，尿程短，费力,夜尿频，约2-4次,伴有疲乏无力、失眠多梦、眩晕,精神差，为求进一步诊治，于今日来我门诊并收住我科。
无肾绞痛、尿道分泌物、恶寒发热。
2.查体： T36.2℃ P65次/分 R18次/分BP 120/80mmHg发育正常,营养一般,神志清楚，精神差，步入病房,自动体位,体查合作，问答切题.全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点。
全身浅表淋巴结未触及肿大.头颅五官无畸形，双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，眼球运动自如.耳廓无畸形，外耳道无溢脓，乳突无压痛，听力正常。
无鼻翼扇动，中隔无偏曲，通气畅，鼻窦无压痛。
口角无发绀，伸舌居中，口腔粘膜无溃疡，咽后壁无充血，扁桃体不肿大，无脓性分泌物,悬雍垂居中,软腭运动对称。
颈软，气管居中，甲状腺不肿大,颈静脉无充盁，未见异常动脉搏动。
胸廓无畸形,两侧对称，胸壁无静脉曲张，无压痛，双侧呼吸运动一致，语颤相等，无胸膜摩擦感,叩诊呈清音，呼吸音清晰，双肺未闻及异常呼吸音，双肺未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音.心尖搏动不弥散,心前区无隆起，心界不大，心率65次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹平，两侧对称，未见腹壁静脉显露，未见肠型及蠕动波,腹柔软,腹部无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，胆囊、肾未触及,腹部无移动性浊音，肠鸣音存在，未闻及气过水声及血管杂音,脊柱呈生理性弯曲，四肢无畸形，关节无红肿,运动自如。
住院病历_包皮过长-1(男28岁)
科别：外科病房：209 床号：14 住院号：120712570住院病例姓名：史XX 性别：男年龄：28岁婚姻：已婚民族：汉族职业：农民籍贯：河南濮阳住址：杨村乡XX村入院日期：2012-07-03 记录日期：2012-07-03病史叙述者：患者本人可靠程度：可靠主诉：包皮过长20年，间断发炎，不影响排尿。
现病史：患者20年来，无明显诱因出现包皮过长，无皮下肿物，可自己翻开露出龟头，没有感到恶心，无呕吐，无呕血黑便。
不影响饮食及大小便，曾间断龟头发炎，时轻时重，多在劳累及感冒等等发病时发生发展，每每于休息，及抗感染治疗后减轻，或者消失，不伴高热，寒战，曾在当地诊所诊断为“包皮过长”，近年来，无明显诱因发现发作频繁，今日来我院就诊求治，经门诊医生检查后，诊断为“包皮过长”，予各项化验检查后，收治入院，现准备进行手术治疗入住我院外科。
发病以来，患者生活劳动基本正常，发炎时，精神疲倦，食欲减退，睡眠差，无黑便，尿色黄。
既往史：平素身体健康状况良好。
否认高血压，否认糖尿病，否认冠心病。
否认“疟疾、伤寒、结核、痢疾、病毒性肝炎”等传染病史。
无食物过敏史，自诉中草药过敏。
无手术史，无外伤、及输血史。
预防接种史不详。
系统回顾：头颅五官：无视力障碍，耳聋，耳鸣，眩晕，鼻出血，牙痛，牙龈出血及声音嘶哑史。
呼吸系统：无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，无低热、咯血、盗汗等。
循环系统：无心悸、气促、咯血、发绀，无心前区痛，腹水，头晕，头痛，晕厥，血压增高史。
消化系统：除上述转移性右下腹痛、食欲减退外，无慢性腹胀、腹痛，无反酸，嗳气，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，便秘，腹泻，呕血，黑便，便血，黄疸。
泌尿生殖系统：无腹痛，尿频，尿急，尿痛，排尿困难，血尿，尿量异常，夜尿增多，无眼睑浮肿、双下肢浮肿，阴部瘙痒，阴部溃烂。
造血系统：无头晕、乏力，无皮肤黏膜瘀点、紫癜、血肿，无牙龈出血，鼻出血，骨痛，淋巴结肿大等。
内分泌与代谢系统：无烦热，多汗，畏寒，怕热，多饮，多尿，双手寒颤，性格改变，显著肥胖，明显消瘦，毛发增多，毛发脱落，色素沉着，性功能改变。
前列腺增生住院病历
前列腺增生住院病历病历编号：xxxxxxxx姓名：XXX 性别：男年龄：70岁住院号：xxxxxxx主诉：患者自述排尿困难1年，尿频，尿急，尿流弱。
近期尿道口有涩痛感。
现病史：患者自述一年前出现排尿困难，逐渐加重，频尿、急尿明显，夜尿次数明显增多。
近期出现尿道口有涩痛感，尿流变弱。
无血尿、尿痛等症状。
食欲正常，体重无明显减轻。
既往史：1.高血压，确诊5年，定期服用降压药物。
最近血压稳定。
2.糖尿病，确诊10年，定期口服降糖药物控制血糖。
家族史：父亲患有前列腺增生症，无其他遗传性疾病。
个人史：患者长期从事坐位工作，无吸烟、酗酒史。
体格检查：一般情况可，体温37℃，神志清楚，心率80次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg。
皮肤无黄染，口唇潮红。
肺呼吸音清，双肺未闻及湿啰音。
心脏听诊无异常。
腹部：无压痛，肝脾无明显增大，无包块。
触诊前列腺质地增硬，表面光滑，未见明显肿块。
实验室检查：1.血常规：白细胞计数8.5×10^9/L，红细胞计数4.5×10^12/L，血红蛋白133g/L，血小板计数220×10^9/L。
2.尿常规：尿液透明，无蛋白、糖、酮体等异常，尿液沉渣镜检未见明显异常。
3.血生化：血糖正常，肝肾功能无异常。
影像学检查：1. 经直肠指检：前列腺质地增硬，大小约为40g，轮廓规整。
2. 腹部超声：前列腺增生，大小约为40g，无明显囊变或占位。
3. 尿流率检查：流速11mL/s，流量240mL，膀胱尿余量30mL。
诊断：前列腺增生（良性前列腺增生）治疗方案：目前患者尚无明显尿潴留和合并其他并发症，选用药物治疗为首选。
给予α1受体阻滞剂（如托拉唑洛尔）口服，每日1次，每次10mg，持续治疗2个月。
对于病情无明显好转或者出现并发症的患者，考虑手术治疗或其他治疗措施。
医生签名：XXX 日期：2021年XX月XX日。
成都双流航都医院出院记录住院号
成都双流航都医院出院记录
住院号：
姓名：年龄：男未婚科别：理疗病房：
女已
入院日期：出院日期：住院天数：
入院情况：腰痛伴右下肢麻木疼痛2年，加重1月余
入院诊断：中医诊断：中医诊断：腰痛-气滞血淤西医诊断：腰椎间盘突出住院情况：电针，拔罐，隔物灸，其他推拿治疗延长治疗等综合治疗。
药物治疗(名称，总剂量，疗程)： 5％GS250ml/ ivgtt.qd
丹参20ml
手术治疗(手术名称及日期)：无
0.9％NS250ml/ ivgtt.qd
脉络宁20ml
其他治疗：无
病理检查结果：无
出院诊断：中医诊断：腰痛-气滞血淤西医诊断：腰椎间盘突出
治疗效果：1.治愈2.好转√3.未愈4.恶化5.转院7自动出院8.死亡
出院医嘱：①避风寒，适劳逸
②不适复诊
住院医师：
年月日。
双流航都医院病历证明模板
病历记录
姓名：蒋先生性别年龄住院日期2014年x月x日出院日期
主
诉
一个月前的一次起床后打软腿，膝盖一直不舒服，触摸有积液，行动受阻。
现
病
史
一个月前的一次起床后打软腿，后来膝盖就一直不舒服，之后触摸有积液，行动受阻，来我院就诊
体
查
T：36.3℃R：18次／分P:89次／分Bp:110／80mmHg
手术
治疗
膝关节镜（半月板修复融合固定术），在内窥镜的指示下对半月板进行周边毛糙破损的部位进行切除后，然后用内固定材料将修复的半月板固定，手术过程顺利术后给予头孢替安、替硝唑抗感染治疗，患者体温平稳，左膝关节切口定期换药，愈合佳：病理：左膝关节半月板术后改变。患者目前病情平稳，伤口愈合良好，2014-xx-xx给予出院。
出院
情况
出患者一般情况良好，无自觉不适。PE体温平稳，神清合作，腹软无压痛，左膝关节无红肿及
渗出，愈合可。
全身无发热，恶心，纳差，睡眠尚可，二便尚可。
辅助
检查
MRI示：膝关节腔内及髌上囊见少量积液，外侧半月板后角内见斑片状高信号影，达关节
面边缘，前角内见线形高信号。
初步
诊断
左膝关节外侧xxx后角损伤（III度）。
左膝关节外侧xxx前角损伤（II度）。
左膝关节腔内及xxxΒιβλιοθήκη 少量积液。入院给予
局部物理治疗，硫酸氨基葡萄糖片一次1～2片，一日3次12片/盒，双氯芬酸钠缓释片口服：一次0.1g（1片），一日1次12片/盒，消除左膝关节腔内及髌上囊积液；用药一疗程后，症状未缓解，请咨询医师或药师必要时骨外科就诊关节镜等治疗
生殖疾病住院病历模版
1.过去健康状况良好，否认慢性疾病史；
2.否认手术病史；
3.否认输血史；
4.家族史：______；个人史：______。
个人史：
患者______岁，______（职业），不良嗜好：______，否认过敏史。
体格检查：
一般情况：患者神志清楚，精神状态良好，一般情况可。体温______℃，心率______次mHg，查体合作。
重点查体：
辅助检查：
1.实验室检查：血常规、尿常规、血生化（肝肾功能等）、凝血功能、电解质、肿瘤标志物等；
2.影像学检查：X线、CT、MRI、B超等；
3.病理活检（如有）：______。
诊断依据：
患者因______住院，经详细检查与诊断，符合______诊断标准（参考：______），具体表现为______。
生殖疾病住院病历模版
患者姓名：______ 性别：______ 年龄：______ 科室：______ 住院号：______ 病房号：______
现病史：
患者因______（症状或体征）______天前入院治疗，起病缓急______，具体病程为______。曾于______医院______就诊，予______治疗效果不佳，因此转入我院进一步治疗。
诊疗经过：
1. 经入院后全程积极配合治疗，服用______药物，______治疗措施，并对治疗情况进行详细记录；
2. 根据患者病情及耐受情况调整治疗方案，______；
3. 连续监测患者生命体征及病情变化，指导患者合理进食、休息，疾病护理良好，给予悬滴营养支持等。
出院情况及建议：
1.患者病情稳定，______，建议______；
2.给予出院医嘱，告知家属如何进行日常护理及注意事项；
双流航都男科疾病诊治指南
双流航都男科医院男科疾病诊治指南一、前列腺癌诊疗指南
前列腺癌流行病学
前列腺癌的诊断
前列腺癌的治疗
前列腺癌的随访
前列腺癌治愈性治疗后复发的诊治激素非依赖性前列腺癌治疗
二、勃起功能障碍诊治指南
勃起功能障碍的定义、流行病学及危险因素
阴茎勃起的生理学几勃起功能障碍的病理生理学
勃起功能障碍的诊断
勃起功能障碍的治疗
医生与勃起功能障碍患者的沟通
阴茎异常勃起诊治指南
三、男性不育诊治指南
男性不育的定义、流行病学及预后因素
男性不育的病因
男性不育诊断
男性不育治疗。
男科病历范文
男科病历范文主诉：全身皮肤散在瘀点2天。
现病史：患者2天前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀点、瘀斑，以四肢为甚，伴有牙龈出血，无血便、血尿及呕血，无畏寒、发热，无咳嗽。
未就诊及治疗。
今天仍有出现新鲜瘀点，为进一步检查、治疗拟收住院。
四天前有腹泻。
自发病以来，无畏寒、发热，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛及气促。
无腹胀、腹痛。
大、小便正常，无血尿、血便。
食欲、睡眠尚正常。
双下肢无浮肿。
既往史：10年前有类似病史，经治疗后好转，具体诊断及治疗不详。
否认有高血压病、糖尿病、肝炎、肺结核、血友病等病史。
否认有外伤史、手术史及输血史。
否认有药物及食物过敏史。
预防接种史不详。
个人史：原籍出生、长大，近五年在ZZ工作，从事化妆品制造工作多年。
未涉及疫水及传染病区。
无嗜酒史。
吸烟史6年，10支/天。
婚姻生育史:未婚、未育。
家族史：否认家族中有类似疾病患者，否认家族中有肝炎、肺结核、高血压病、糖尿病、血友病及肿瘤等疾病。
体格检查T 36.5℃P 80次/分R 20次/分BP 110/70mmHg发育正常，营养不良，神志清楚，精神稍疲，步行入院，平卧位，自动体位，查体合作。
定向力、计算力正常。
轻度贫血貌，颜面、口唇无发绀。
无黄疸。
全身皮肤散在瘀点、瘀斑，压之不褐色。
左锁骨上窝可及数个绿豆大小淋巴结，质中，无触痛，移动度佳，表面皮肤无破溃。
头颅、五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏，外耳道、鼻腔无异常分泌物。
伸舌居中，双侧扁桃体未见肿大。
颈静脉无怒张，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓无畸形，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音。
心界正常，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软，未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张，未及包块，无压痛、反跳痛，肝右肋下2CM，质中等，无触痛，脾肋下未及。
肝区轻度叩击痛，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4-5次/分。
外生殖器及肛周未查。
成都双流航都医院表格式住院病历
成都双流航都医院表格式住院病历门诊号住院号姓名性别年龄职业民族婚姻出生地工作单位现住址电话入院日期年月日记录日期年月日时病史叙述者可靠程度病史一、主诉：患者最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的最主要的原因及其持续时间。
20字以内。
现病史1起病情况与患病时间2主要症状的特点3病因与诱因4病情的发展与演变5伴随症状6诊治经过7病程中的一般情况既往史平素健康状况：良好一般较差曾患疾病和传染病史预防接种史过敏史无有过敏原：临床表现:外伤史手术史系统回顾（有打√无打○阳性病史应在下面空间内填写发病时间及扼要诊疗经过）呼吸系统咳嗽咳痰咯血喘息胸痛呼吸困难循环系统心悸活动后气促下肢水肿心前区痛血压增高晕厥消化系统食欲减退反酸嗳气恶心呕吐腹胀腹痛便秘腹泻呕血黑便便血黄疸泌尿生殖系统腰痛尿频尿急尿痛排尿困难血尿尿量异常夜尿增多水肿阴部瘙痒阴部溃烂造血系统乏力头晕眼花牙龈出血鼻出血皮下出血骨痛内分泌与代谢系统食欲亢进怕热多汗畏寒多饮多尿双手震颤性格改变显著肥胖明显消廋毛发增多毛发脱落色素沉着性功能减退闭经肌肉骨骼系统关节痛关节红肿关节变形肌肉痛肌肉萎缩神经系统头痛眩晕晕厥记忆力减退视力障碍失眠意识障碍颤动抽搐瘫痪感觉异常个人史出生地从事何种工作地方病地区居住情况冶游史嗜烟（无有）约___年，平均___支/日。
戒烟（未已）约___年嗜酒（无偶有经常）约___年，平均___两/日其他：婚姻史结婚年龄配偶情况月经史和生育史初潮___岁，每次持续__天末次月经日期绝经年龄__岁周期__天经量（少一般多）痛经（无有）经期（规则不规则）妊娠___次顺产___胎流产___胎早产___胎死产___胎难产及病情：（有/无）子___个女___个家族史（注意与患者现病有关的遗传病及传染性疾病）父：健在患病（写出什么病）已故死因母：健在患病（写出什么病）已故死因兄弟姐妹：子女及其他：体格检查生命体征体温__℃脉搏__次/分呼吸__次/分血压__/__mmHg 体重__kg一般发育发育：正常不良超常营养：良好中等不良恶病质面容：无病容急性慢性病容其他：表情：自如痛苦忧虑恐惧淡漠兴奋体位：自主被动强迫（）步态：正常不正常（）神志：清楚嗜睡模糊昏睡昏迷谵妄配合检查：合作不合作皮肤黏膜色泽：正常潮红苍白发绀黄染色素沉着皮疹：无有（类型及分布）皮下出血：无有（类型及分布）毛发分布：正常多毛稀疏脱落（部位）温度与湿度：正常冷干湿弹性：正常减退水肿：无有（部位及程度）肝掌：无有蜘蛛痣：无有（部位数目）其他：淋巴结全身浅表淋巴结：无肿大肿大（部位及特征）头部头颅大小：正常大小畸形：无有（尖颅方颅变形颅）其他异常：压痛包块凹陷（部位）眼眉毛稀疏（无有）脱落（无有）倒睫（无有）眼睑：正常水肿下垂痉宿结膜：正常充血水肿出血角膜：正常异常（左右）眼球：正常凸出凹陷震颤运动障碍（左右）巩膜：无黄染有黄染瞳孔：等圆等大不等左____mm，右____mm对光反射：正常迟钝（左右）消失（左右）近视力：视力表阅读视力（左右）其他：耳耳廓：正常畸形耳前瘘管其他：（左右）外耳道分泌物：无有（左右性质）乳突压痛：无有（左右）听力粗试障碍：无有（左右）鼻外形：正常异常（）其他异常：无有（鼻翼扇动分泌物）鼻窦压痛无有（部位）口腔口唇：红润发绀苍白疱疹皲裂黏膜：正常异常（苍白出血点）腮腺导管开口：正常异常（肿胀分泌物）舌：正常异常（舌苔伸舌震颤伸出居中向左、右偏斜）齿龈：齐缺齿+ 龋齿+义齿+扁桃体：无肿大肿大（左I°II °III°右I°II °III°脓性分泌物）咽：（无充血充血淋巴滤泡增生）声音：正常嘶哑颈部抵抗感：无有气管：正中偏移（向左向右）颈静脉：正常充盈怒张肝颈静脉回流征：（阴性阳性）颈动脉搏动：正常增强减弱（左右）甲状腺：正常肿大（左度右度）质软质硬压痛震颤血管杂音胸部胸廓：正常桶状胸扁平胸鸡胸漏斗胸膨胀或凹陷（左右）心前区膨胀胸骨叩痛乳房：正常对称异常：左右（男乳女化包块压痛乳头分泌物）肺视诊：呼吸运动正常异常：左右（增强减弱）肋间隙正常增宽变窄（部位）触诊：语颤正常异常：左右（增强减弱）胸膜摩擦感无有（部位：）皮下捻发音无有（部位：）叩诊：正常清音异常叩诊音浊音实音过清音鼓音肺下界锁骨中线：右______肋间，左________肋间腋中线：右______肋间，左________肋间肩胛线：右______肋间，左_______ cm移动度：右______cm，左________cm听诊：呼吸规整不规整呼吸音正常异常（性质、部位描写：）啰音无有干湿：鼾音哨笛音湿音：粗中细湿啰音捻发音语音传导正常异常：减弱增强（部位：）胸膜摩擦音无有（部位：）心视诊：心前区隆起无有心尖搏动位置正常移位（距左锁骨中线内外cm）心尖搏动正常未见增强弥散心前区异常搏动无有（部位：）触诊：心尖搏动正常增强抬举感触不清震颤无有（部位时期）心包摩擦感无有叩诊：相对浊音界：正常缩小扩大（右左）（实测数据填于表内）右侧（cm）肋间左侧（cm）IIIIIIVV左锁骨中线距前正中线cm听诊：心率_____次/分心律（齐不齐绝对不齐）心音S1正常增强减弱分裂S2正常增强减弱分裂S3 无有S4 无有A2 P2额外心音无奔马律（舒张期收缩期重叠）开瓣音其他杂音无有（部位时期强度性质传导）心包摩擦音（无有）周围血管无异常血管征枪击音杜朵双重音水冲脉毛细血管搏动脉搏短绌奇脉交替脉其他腹部视诊：外形正常膨隆蛙腹舟状尖腹胃型肠型蠕动波腹式呼吸（存在消失）脐（正常凸起分泌物）腹壁静脉曲张血流方向腹纹手术瘢痕疝其他异常：无有触诊：柔软腹肌紧张无有（部位：）压痛无有（部位：）反跳痛无有（部位：）（部位见图）压痛压痛+反跳痛肿胀液波震颤（无有）振水音（无有）腹部包块无有（部位大小见图示）特征描述：肝：未触及可触及：大小肋下cm 剑突下cm 特征：胆囊：未触及可触及：大小cm 硬度压痛无有Murphy征脾：未触及可触及：肋下cm 特征描述：肾：未触及可触及：大小硬度压痛移动度输尿管压痛点：无有（部位：）叩诊：肝浊音界（存在缩小消失）肝上界位于右锁骨中线____________肋间移动性浊音阴性阳性肾区叩痛无有（左右）听诊：肠鸣音（正常亢进减弱消失）气过水声（无有）血管杂音无有（部位：）肛门直肠：正常异常：生殖器：正常异常：骨骼肌肉：脊柱：正常畸形（侧前后凸）棘突：压痛叩痛部位：活动度正常受限四肢：正常异常畸形关节红肿关节强直肌肉压痛肌肉萎缩Laseque征（左右）下肢静脉曲张柱状指趾无有（部位及特征：）神经系统：腹壁反射（正常↓○）肌张力（正常↑↓）肌力（级）肢体瘫痪无有（左右上下）肱二头肌反射左（正常↓○↑）右（正常↓○↑）膝腱反射左（正常↓○↑）右（正常↓○↑）跟腱反射左（正常↓○↑）右（正常↓○↑）（符号↑表示亢进○表示消失↓表示减弱）Hoffmann征（左右）Babinski征（左右）Oppenheim征（左右）Kernig征（左右）Brudzinski征（左右）其他：专科情况实验室及其他检查结果（重要的化验、X线、心电图及其他有关检查）病历摘要入院诊断病史记录者病史审阅者记录日期。
成都双流医院病历证明
成都双流医院病历证明
成都双流医院病历证明模板
病历记录
姓名：王先生性别年龄住院日期2017年x月x日出院日期
篇二：医院请假条
请假条
填写日期：年月日
注：1、病假须出具医院证明。
2、本表交由办公室存档。
篇三：请假条(新)
请假制度说明：
1、请假条需班长核实并签字。
批假后将请假条交给班长，以备学习部查课或任课老师点名。
2、理由为身体不适的需另附医院证明;
3、参加非本学院的活动(如校学生会、社团、英语角等)，需另附该活动负责人证明，在证明上注明负责人姓名、学院、班级和电话。
4、凡请假回家需写双份请假条，一份留在学工办备案，写明学生和家长的联系方式及家庭住址。
返校后按时到学工办销假。
在法定假日、寒暑假前一率不批假回家。
5、需请假的同学请于上班时间来学工办办公室找该年级辅导员签字盖章。
若辅导员不在或临时有事来不及的先打辅导员电话提前说明情况，经许可事后再补办请假。
凡未提前打招呼来补假的不予批假。
男科病历模板
男科病历模板患者信息：姓名：性别：年龄：身高：体重：联系方式：就诊日期：就诊科室：男科主要症状：请患者详细描述主要症状及持续时间。
既往病史：请患者详细描述既往病史，包括手术史、近期药物使用史等。
个人史：请患者详细描述个人史，包括吸烟、饮酒、药物滥用等情况。
家族史：请患者描述有关男科疾病的家族史，如父亲、兄弟等是否有相关疾病。
体格检查：- 一般情况：如消瘦、营养状况、精神状态等。
- 体温：- 体重：- 身高：- 血压：- 心率：- 呼吸频率：- 皮肤：如异常色泽、红肿、瘙痒等。
- 头部：如头颅、耳、鼻、咽、口腔等情况。
- 颈部：如淋巴结是否肿大等。
- 胸部：如乳房、腺体、心脏、肺等情况。
- 腹部：如肝脾是否肿大、有无压痛等。
- 生殖器：包括阴茎、睾丸、附睾、前列腺、包皮等情况。
辅助检查：根据患者主要症状和体格检查结果，选择相应的辅助检查来辅助诊断，如血常规、尿常规、生化指标、影像学检查等。
初步诊断：根据患者的主要症状、体格检查结果和辅助检查结果，初步判断患者可能患有的男科疾病。
治疗方案：根据初步诊断，制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
详细描述所使用的治疗方法和药物。
随访计划：根据治疗方案，安排随访计划。
可以根据治疗效果进行调整和评估，包括复诊时间、随访问题等。
其他注意事项：针对患者的特殊情况，如需要注意的饮食禁忌、生活方式改善等，进行详细描述。
签名及日期：医生签名：日期：。
泌尿外科病历总结范文
病历编号：2023-0501患者姓名：张某某性别：男年龄：45岁入院日期：2023年5月1日出院日期：2023年5月10日一、入院情况患者张某某，男性，45岁，因“尿频、尿急、排尿困难2个月”入院。
患者自述2个月前无明显诱因出现尿频、尿急，夜间尤为明显，伴排尿困难，无尿痛、血尿。
在当地医院就诊，诊断为“前列腺增生”，建议手术治疗，患者拒绝，故来我院就诊。
二、入院检查1. 体温：36.5℃2. 脉搏：72次/分3. 呼吸：20次/分4. 血压：120/80mmHg5. 腹部平片：双侧肾脏阴影大小正常，腰大肌阴影存在，双侧输尿管及膀胱区无异常。
6. 膀胱镜检查：膀胱粘膜无充血、水肿，三角区正常，双侧输尿管开口清楚，在左侧输尿管开口处可见一结石影。
三、诊断1. 前列腺增生2. 左侧输尿管结石四、治疗方案1. 术前准备：完善相关检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等。
2. 术前治疗：给予抗感染、利尿、解痉等对症治疗。
3. 术前准备：术前1天进行备皮、肠道准备等。
4. 术前麻醉：全身麻醉。
5. 术式：经尿道前列腺电切术（TURP）+左侧输尿管镜碎石术。
五、手术过程1. 术前患者进入手术室，术前准备完善。
2. 术中患者全身麻醉成功，取截石位。
3. 行TURP术，术中顺利，术后留置导尿管。
4. 行左侧输尿管镜碎石术，术中顺利，取出结石。
六、术后治疗1. 术后给予抗感染、止痛、解痉等对症治疗。
2. 术后1周拔除导尿管。
3. 术后1个月复查，患者症状明显改善，无尿频、尿急、排尿困难等症状。
七、出院情况患者张某某，术后恢复良好，无并发症发生。
遵医嘱按时服药，定期复查。
于2023年5月10日出院。
八、总结本病例患者因前列腺增生合并左侧输尿管结石入院。
经过手术治疗，患者症状明显改善，术后恢复良好。
泌尿外科手术在治疗前列腺增生及输尿管结石方面具有显著疗效。
在临床工作中，应重视术前检查，合理制定治疗方案，提高手术成功率，减少术后并发症。
泌尿外科完整病历范文
泌尿外科完整病历范文病历编号：****患者姓名：****性别：****年龄：****职业：****住院号：****入院日期：****主治医生：****主诉：患者自述尿频、尿急、尿痛1年，加重1周。
现病史：患者1年前出现尿频、尿急、尿痛症状，无明显诱因，无发热、寒战、腰痛等症状，未及医治。
近1周来上述症状加重，伴有尿的频率增加，夜尿次数增多，尿急时尿量少，伴有尿痛，无血尿，无尿道分泌物，无排尿困难。
既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，否认手术史，否认输尿管结石病史。
个人史：否认吸烟、饮酒史，否认药物过敏史。
家族史：否认遗传性疾病史。
体格检查：患者神志清楚，面色正常，无黄染，无浮肿，全身皮肤无异常。
生命体征：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
腹部平软，无压痛，无反跳痛，无移动性浊音，肝、脾未及，双肾区无叩击痛。
实验室检查：尿常规：白细胞+++，红细胞++，蛋白质+，尿胆原阴性，尿培养：细菌计数10^5 cfu/ml，细菌培养：大肠杆菌。
影像学检查：腹部B超：双肾大小、形态正常，未见明显异常回声，未见明显异常血流信号。
初步诊断：泌尿系感染。
治疗方案：1. 抗感染治疗：头孢呋辛钠舒巴坦钠注射液2g q12h静脉滴注，连用7天；2. 对症治疗：尿频、尿急症状给予尿频灵片口服，每日3次，连用7天；3. 保持充分饮水，多饮水有利于尿路感染的排出。
随访计划：患者出院后1周复查尿常规，如尿常规符合排尿道感染标准，可停用抗感染治疗。
出院医嘱：1. 多饮水，每日饮水量2000-3000ml；2. 注意个人卫生，避免尿路感染的再次发生；3. 定期复查尿常规，如出现尿常规异常及时就诊。
患者出院后症状明显缓解，无不适感，遵医嘱定期复查尿常规，未见异常。
泌尿外科住院记录
X X 医院装订线泌尿外科住院记录（一）病案号：姓名：性别：出生：年月日年龄婚姻状况：职业：出生地：省（市）县民族：国籍：身份证号：工作单位及地址：电话：邮政编码：户口地址：邮政编码：供史者：在本院第次住院入院时情况：危急一般入院时间：年月日时记录时间：年月日时主诉：现病史：既往史：平素健康状况良好、一般、较差传染病史：（无、有）手术史：（无、有）外伤史：（无、有）过敏史：（无、有过敏原：）输血史：（无、有）既往疾病：个人史：出生地到过疫区（否、是）冶游史：（无、有）嗜烟：有、无约年，平均支/日戒烟：有、无约年嗜酒：无偶有经常约年，平均两/日其它：月经史：初潮：岁周期：未次月经：年月日绝经年龄：婚姻史：结婚年龄岁配偶健康情况：家族史：父健康：是否患病（病名）已故（死因）母健康：是否患病（病名）已故（死因）子女健康：是否（）家族传染、遗传性病史（无、有：）注：上述病史记录经陈述者认同。
陈述者签字：与患者关系：签字时间：医疗表格统一编号X-XXX X 医院装订线泌尿外科住院记录（二）姓名：病案号：体格检查生命体征：体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压/ mmHg 一般情况：发育：正常不良超常营养：良好中等不良恶液质面容：正常面容急性病容慢性病容表情：自如痛苦忧虑恐惧淡漠入病房：步扶抬体位：自主被动强迫查体：合作欠佳不合作神志：清楚嗜睡模糊昏睡浅昏迷中度昏迷深昏迷谵妄皮肤粘膜：色泽：正常苍白潮红发绀黄染其他：（）皮疹：（无、有）皮下出血：（无、有）水肿：（无、有）肝掌：（无、有）蜘蛛痣：（无、有）其他：（）淋巴结：周身浅表淋巴结肿大：无、有（部位及特征）头部：头颅大小：（正常大小）畸形：无、有（）眼：眼睑：正常水肿下垂结膜：正常充血水肿出血巩膜：黄染（无、有）角膜：正常混浊（左右）溃疡（左右）瞳孔：等大等圆不等（左mm，右mm）对光反射：正常迟钝（左右）消失（左右）其他：耳：耳廓：正常异常（）外耳道异常分泌物：无、有（左右性质：）乳突压痛：无、有（左右）听力障碍：无、有（左右）鼻：鼻翼扇动：无、有（）异常分泌物：无、有（）鼻窦压痛：无、有（）口腔：唇：（红润发绀苍白疱疹皲裂）粘膜：正常异常（）舌运动：自如不自如舌伸出：居中偏左偏右咽充血、水肿：无、有（）扁桃体肿大：无、有（）其他：医疗表格统一编号X-XXX X 医院装订线泌尿外科住院记录（三）姓名：病案号：颈部：颈静脉：正常充盈怒张颈动脉搏动：正常增强减弱（左右）肝颈静脉回流征：阴性阳性气管：居中偏左偏右甲状腺：正常肿大（左右）震颤：无有血管杂音：无有（部位）胸部：胸廓：正常桶状胸膨隆凹陷皮下捻发音：无、有（部位）肺：视诊：呼吸运动：正常异常（）触诊：语颤：正常异常（）胸膜摩擦感：无、有（）叩诊：正常清音异常（）听诊：呼吸音：正常异常（）啰音（无、有）心：视诊：心尖搏动：正常异常心尖搏动位置：正常移位（）触诊：震颤：无、有（）心包摩擦感：（无、有）叩诊：相对浊音界：正常异常（）听诊：心率：次/分心律：整齐不齐过早搏动：无、有（）心音：正常异常额外心音：无、有（）杂音：无、有（）心包摩擦音：无、有（）腹部：视诊：外形：正常膨隆触诊：柔软肌紧张（无、有）压痛反跳痛：无、有（部位：）肝脾：未触及触及（）包块：未触及触及（部位）胆囊：Murphy征：阴性阳性其他：叩诊：肝浊音界：（存在缩小消失）移动性浊音：（无、有）听诊：肠鸣音：（正常亢进减弱消失）气过水声：（无、有）血管杂音：（无、有）直肠肛门：未查正常异常脊柱四肢：脊柱：正常异常（畸形）四肢：正常异常（畸形）神经反射：生理反射（无、有）病理反射（无、有）其它：医疗表格统一编号X-XX订线姓名：病案号：专科检查肾脏：左肾（可未）触及（有无）触痛（有无）肾区叩痛右肾（可未）触及（有无）触痛（有无）肾区叩痛输尿管走行区：压痛叩击痛：无、有（部位）膀胱：充盈：无、有压痛：无、有（）包块部位：（）男性外生殖器：阴毛：分布（）阴茎：发育：形状：畸形：（无、有）包皮：正常异常（）阴茎海绵体：正常异常（）阴囊：正常异常（）阴囊肿块：无、有（）睾丸：正常异常（）附睾：正常异常（）尿道外口：正常异常（）分泌物：（无、有）精索：正常异常（）女性外阴：尿道外口：红肿：（无、有）狭窄：（无、有）异常分泌物（无、有）阴道外口：正常异常（）阴蒂：正常异常（）肛门：括约肌张力：正常松弛扩张（）前列腺：大小：（）质地：韧坚硬触痛：（无、有）中间沟：存在变浅消失结节：无、有（位置：）辅助检查血常规：RBC：WBC：血型：出凝血时：尿常规：医疗表格统一编号X-XX装订线姓名：病案号：乙肝九项：心电：B 超：其它：病历小结临床确定诊断: 临床初步诊断:医师（签名）医师（签名）年月日年月日医疗表格统一编号X-XX 注：医师签字前添加职称，左侧由经治医师签名，右侧由上级医师签名。
入院病历模板男
姓名：性别：年龄：民族职业：婚姻状况：病史陈述者：发病节气：籍贯：出生地：常住地址：单位：入院时间：记录时间：联系人及电话：身份证号码：主诉：现病史：既往史：既往体健。
否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认重大外伤及手术史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详，余系统回顾未见异常。
个人史：出生并生长于原籍，未到过自然疫源地及地方病流行区，居住及工作环境良好，无粉尘，放射性物质，否认不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，家庭和睦，配偶及子女均体健。
家族史：父母已故，死因不详。
否认家族遗传病病史，否认家族传染病病史，否认家族类似疾病史。
体格检查T: ℃，P 次/分，R20次/分，BP / mmHg。
一般情况：发育正常，营养良好，体型正常，自主体位，无急、慢性面容，表情安静，神志清楚，步入病房，检查合作。
皮肤粘模：全身皮肤粘膜无黄染，湿度正常，弹性良好，未见水肿、出血点、皮疹、蜘蛛痣、皮下结节或肿块、粘膜无溃疡及疤痕。
浅表淋巴结：全身及局部浅表淋巴结未触及肿大。
头颅及其器官：头颅大小及形态正常，无异常包块或凹陷，无压痛。
头发色黑，分布均匀。
眼睑无水肿，无倒睫，眼球运动自如，无震颤，结膜无充血，巩膜瓷白无黄染，双侧瞳孔等圆等大，对光反射正常。
耳廓外形无异常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力粗测正常。
鼻外形正常，无鼻翼扇动，鼻中隔无偏曲，鼻窦无压痛。
口唇无紫绀，牙龈无出血无溢脓，伸舌居中，悬雍垂居中，咽充血（-），扁桃体未见肿大。
颈部：双侧对称，无包块，颈软无抵抗，未见颈静脉异常搏动及颈静脉怒张。
气管居中，甲状腺无肿大，未触及结节，未闻及颈部血管杂音。
胸部：胸廓：胸廓对称，无畸形、局部隆起、凹陷、压痛。
胸壁无水肿、皮下气肿、肿块，无胸壁静脉怒张。
肺脏：呈双侧呼吸运动对称，肋间隙正常。
胸廓扩张度正常，语颤对称，无胸膜摩擦感及皮下捻发感。
双肺叩诊清音，呼吸运动度5cm。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及哮鸣音。
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成都双流航都医院入院病历
主诉：
现病史：
既往史：
系统回顾：
呼吸系统：无慢性咳嗽、咳痰、咳血、发热、胸痛及呼吸困难史。
循环系统：无心悸、气短、头晕、黑矇、晕厥及下肢水肿史，无心前区痛、高血压病史。
消化系统：无恶心、呕吐，无反酸、嗳气、吞咽困难、腹胀、腹泻及黑便史，无黄疸及皮肤瘙痒史。
泌尿系统：无尿急、尿频、尿痛、血尿、乳糜尿，无夜尿增多及颜面水肿史。
造血系统：无苍白、乏力、皮下瘀血、紫斑及出血点，无鼻衄、齿龈出血史。
内分泌系统及代谢：无食欲亢进、多汗、心慌、手足抽搐史，无烦渴、多饮、多尿、多食史。
肌肉骨骼系统：无关节红肿、运动障碍史，无骨折、脱臼、外伤史。
神经精神系统：无头痛、头晕、癫痫发作、意识障碍史。
个人史：
（月经及）婚育史：
家族史：
体格检查
T 37℃P84次/分R20次/分BP148/102mmHg
一般情况好，发育正常，营养中等，神志清楚，精神良好，自主体位，查体合作。
皮肤粘膜：无水肿、黄染及蜘蛛痣，无瘢痕、皮疹、皮下结节、出血点及瘀斑。
淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。
头部及其器官：
头颅：大小正常，无畸形，无异常隆起及压痛，毛发分布均匀。
眼：眼睑无水肿，眼球活动正常，结膜无充血、出血，巩膜无黄染，角膜透明，双瞳孔等大等圆，直径约0.3cm，对光反射及调节反射正常，视野无缺损。
耳：耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力正常。
口腔：口唇无发绀，牙龈无出血，伸舌居中，颊粘膜无出血点，咽部无充血，两侧扁桃体无肿大，悬雍垂而居中，声音无嘶哑。
颈部：软，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不肿大。
胸部：胸廓对称，无畸形。
（两侧乳房未触及包块）
肺脏：
视诊：两侧呼吸动度相等，节律规整，肋间隙无增宽。
触诊：肋骨无压痛，两侧语颤无差别，无胸膜摩擦感。
叩诊：两肺呈清音，肺下界正常。
听诊：两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。
心脏：
视诊：心前区无隆起，心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线上，无弥散性搏动。
触诊：心尖搏动位置与视诊相同，无震颤及心包摩擦感。
叩诊：心浊音界正常，如下表。
左锁骨中线距正中线9cm
听诊：心率84次/分，心律规整，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音。
血管检查：
桡动脉：脉率84次/分，脉律规整，血管壁中等硬度。
周围血管征：无毛细血管搏动征，无股动脉枪击音。
腹部：
视诊：平坦，对称，无腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波。
触诊：柔软，无压痛及反跳痛，未触及肝、脾、肾及其他包块，无移动性浊音。
叩诊：呈鼓音，肝上界在右锁骨中线第五肋间，肝、肾区无叩痛，无移动性浊音。
听诊：肠鸣音正常，未听到血管杂音。
肛门直肠：无瘢痕及溃疡，肛区无痔核及瘘管。
外生殖器：发育正常，无皮疹、红肿、溃疡，外尿道口无分泌物。
脊柱：无畸形，无叩压痛，运动正常。
四肢：无畸形，肌力、肌张力正常，无关节红肿，运动自如。
双下肢无水肿、静脉曲张。
神经系统：痛、温、触觉、关节位置觉正常，肌肉无萎缩，无瘫痪，无共济失调。
腹壁反射、跖反射正常，肱二、三头肌反射、桡骨反射、肌腱反射及跟腱反射正常存在。
Hoffmann征、Babinski征、脑膜刺激征阴性。
（生理反射正常存在，病理反射未引出。
）
专科情况：（专科查体情况）
辅助检查
日期项目结果
2011-8-18 X线X线诊断
病历摘要
患者xxx，性别，年龄，入院情况，专科检查情况。
初步诊断：
1.第一诊断
2.第二诊断
医师签名：。