眼科设备(四、验光仪)

• 几乎所有的验光仪都要求被测者注视测试 视标或视标像，结果刺激了调节而使得检 测结果近视过矫或远视欠矫，虽然测试视 标通过光路设计在无穷远处，由于仪器非 常靠近被测者的脸部，就诱发了近感知调 节，因此在设计过程中，将测试视标“雾 视化”，在测量开Βιβλιοθήκη Baidu前，被测者先看到一 个“雾视”视标，以此来放松调节。
• 实际上，Astron验光仪是验光者借助直 接检眼镜来判断网膜像清晰或模糊的简 单验光仪，该仪存在的问题是： • ①不能聚散光线； • ②像的亮度差； • ③角膜反光干扰观察； • ④焦深大； • ⑤被测眼易产生调节。
• 2、Rodenstock验光仪 该仪也是利用检眼 镜来观察被检者视网膜上的视标像，但与 Astron验光仪不同的是它应用的不是直接检 眼镜，而是间接检眼镜，这种改进避免了 角膜反光的干扰问题，视标和验光透镜之 间的距离不是通过移动视标本身来改变， 而且是通过前后移动位于光路中的棱镜来 实现
但这种验光仪存在以下问题
• ①由于被试者已知视标位于近处，几乎总是产 生调节； • ②视标从最初的清晰位置再移近一些也会诱导 被试者产生调节； • ③由于焦深的存在，使测量结果不精确； • ④屈光度标尺的刻度非线性； • ⑤视标产生的网膜像大小随着透镜位置的变化 而变化； • ⑥不能测量散光。
• 其中标尺的非线性和视标位置的不同产生网 膜像大小改变，该问题可以通过将验光透镜 的焦点移至与下列三点中的一点重合来克服， 这三点是： • ①眼的节点； • ②眼的前焦点； • ③眼的入瞳。 • 符合这种条件的验光装置称为Badal验光仪。
• 验光仪是测量眼睛屈光状态的仪器，现在 已有许多类型的验光仪被应用于临床。这 里介绍验光仪的基本原理和构造特点，并 介绍几种有代表性的验光仪。
验光仪从类型上可以分为
• 主观型验光仪是通过让被试者调整测试视 标至清晰时的位移量来判断屈光不正程度 的仪器；
• 客观型验光仪则包含了一套能判定来自眼 底反光聚散度的光学系统。
（二）Young验光仪
• 这是一种应用Scheiner盘原理的简单验光仪
• 该仪的视标通常为一点光源，前后移动点 光源，直至被检者看到该光源为一点，当 视标未被准确聚焦在网膜上时，视标将被 看成是离焦模糊的两点。尽管两针孔的分 离使该仪敏感度增高，但即使将两针孔分 离再大，敏感度也不能提高很多。对于散 光病例，除了当针孔轴恰好与被检眼的散 光轴一致时能做出判断外，其他轴将不能 测量。虽然这种最基本形式的验光仪目前 已极少应用，但它的原理已被应用于Zeiss 验光仪和6600自动验光仪。
• 一些验光仪在照明光路中放置一个橘黄色 滤光片，减少进入被测者瞳孔的光亮，减 少眩光现象。由于经过视网膜反射的光为 桔红色，对检测者来讲光线是足够的。
• 以下列举常用的几种类型的电脑验光仪。 • 1、Astron验光仪 这是一种在照明系统中 加上一个可移动视标的直接检眼镜（图416）。
• 移动视标即可以改变进入被测眼光线的 聚散度，验光者通过一个已补偿验光者 和被检者屈光不正的透镜来观察落在被 检者网膜上的视标反射像。
• 由于光学技术和电脑技术的发展，现代的 自动主观验光仪融合了主觉验光规范过程 中的基本程序，基本能实现以下特点： • ①基本具备主觉验光的基本程序，如视标 设定和变化，消除调节的雾视镜； • ②应用柱镜来测量散光，因此在测量中， 调节的波动将不影响散光的测量； • ③能直接开出眼镜处方。
• 二、客观验光仪 • 虽然检影镜是极好的客观验光方法，但是 检影验光需要相当的技巧，需要较多的时 间训练和操作，而自动化的电子验光仪， 又称自动验光仪，可以解决这个问题，即 验光的速度极大增快。
• 大部分客观验光仪的设计原理基于间接眼 底镜，使用了两个物镜或聚焦镜和一个分 光器，光源直接由瞳孔缘进入，检测光标 可以沿着投影系统的轴向移动，位于前焦 面的投影镜片，其像将在无穷远处，则在 正视眼的视网膜上清晰聚焦，如果被测者 为屈光不正眼，检测光标前后移动，使得 其像在视网膜上聚焦。大部分自动验光仪 就是通过改变进入眼睛的光线聚散度来使 光标清晰地成像在视网膜的反射面上而自 动计算出眼的屈光度。
• 一、主观验光仪 • 首先介绍两种最基本的主观验光仪，此类 验光仪较多用于临床研究和实验研究，较 少做临床常规检测使用，但通过对它们的 介绍却可说明现在一些较复杂和较先进验 光仪的基本原理。
• （一）单纯验光仪 • 这是一种仅由单片 验光透镜和一个可 移动视标板组成的 验光仪
• 通过验光透镜后的视标光线聚散度取决 于视标板的位置，要求被试者移动视标 板的位置，使视标由模糊变清晰，一旦 视标最清晰的位置被确定，即可从该仪 的屈光度标尺上读出被试者的屈光度。
• 被检者通过观察和判断仪器中的视标清晰 度来操纵旋钮使反射镜装置来回移动，从 而达到调整球面屈光力的目的；通过旋钮 使柱镜组合中的中央柱镜前后移动以调整 柱面屈光力，这三片组成柱镜组合的柱镜 可变换出一定范围内的所有柱镜屈光度； 同时由于柱镜组合中的中央柱镜与位于其 两边的柱镜成直角，屈光力与这两片柱镜 屈光力的总和相等，因此绕光轴旋转可变 化出所有柱镜轴位。
（三）现代主观验光仪
• 自动主观验光仪是一种含有一系列测试视 标和不同屈光力透镜的箱式仪器，是以 Guyton1972年的最初设计为基础的。操作 时，被检者按照验光者的指令自行调节验 光仪透镜系统的屈光度，经过一系列的调 整，被检者的屈光不正性质和量即在仪器 上显示出来。自动主观验光仪的光学原理 和结构实际上是本节已叙述的简单主观验 光仪的延续和发展
验光仪
• 验光是检测眼的屈光状态的过程，需 要一系列的器械。
验光方法
• 客观验光 客观验光是利用一系列的设施，在被测者 相对配合下，通过检测从视网膜反射出来 的光的影动、或光的状态等来判断眼的屈 光情况 • 主觉验光 主觉验光是利用一系列的矫正镜片和附属 设施，在被测者的紧密配合下，直接选择 并经综合判断后确定眼的屈光处方。