消毒产品生产企业卫生许可证申请表(范本)
重庆市消毒产品生产企业卫生许可申请表
重庆市消毒产品生产企业卫生许可申请表申请企业名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿申请企业法人代表（负责人）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿申请企业注册地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿申请企业生产地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿企业生产方式：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿企业生产项目：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿消毒产品类别：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿填表日期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿重庆市卫生和计划生育委员会制填表说明1、申请资料为A4规格纸打印（中文用宋体小4号字，英文为12号字），申请表用钢笔或签字笔填写或打印。
2、申请材料内容完整、清楚、无涂改，申请材料中同一项目地填写一致，无前后矛盾。
3、申请表及申报材料一份，每页加盖单位公章或盖骑缝章，申请材料根据目录顺序装订成册。
4、填表有关要求如下：（1）企业名称：填写企业全称。
（2）企业性质：全民、集体、合资、独资、个体等。
（3）生产方式：生产、分装。
（4）生产项目：卫生用品、消毒剂、消毒器械。
（5）生产类别：按照《生产类别分类目录》填写，不得注明具体产品的名称，有净化要求的，需注明净化级别。
附件1单位生产设备清单附件2单位检验设备清单附件3：质量保证体系文件目录1、消毒产品生产标准操作规程2、人员岗位责任制度3、生产人员个人卫生制度4、设备采购和维护制度5、卫生质量检验制度6、留样制度7、物料采购制度8、原材料和成品仓储管理制度9、销售登记制度10、产品投诉与处理制度11、不合格产品召回及其处理制度附件4单位产品目录。
广东省消毒产品卫生行政许可申请表(新证(含迁址、增项))
广东省消毒产品卫生行政许可
申请表
新证（含迁址、增项) 申报单位
广东省卫生健康委员会制
填表说明
1.本申请表及企业提交的申报资料均需一式两份。
2.申请表需保持整洁，不得折叠；申请表用黑色或蓝色钢笔填写，
内容应完整、准确，字迹工整清晰，不得涂改。
3、单位性质可填写国有、集体、私营、有限责任公司、股份公
司、中外合资、中外合作、外商独资等。
4、生产方式填写生产、分装；生产项目填写卫生用品、消毒剂、
消毒器械；生产类别按照《生产类别分类目录》填写，不得注明具体产品名称。
5、封面的受理类别、受理编号、受理日期由省卫生计生委办证
大厅填写。
6、所附文字资料必须采用A4复印纸大小的纸张打印，并逐页加
盖公章，如企业未有公章，法人代表必须逐页签字，并在申请表中“需要说明的事项”一栏注明。
7、需提交的申报材料
（1）广东省消毒产品生产企业卫生许可申请表（新证）；
（2）工商营业执照复印件或企业名称预先核准通知书。
（3）生产场地使用证明（房屋产权证明和租赁协议）；
（4）生产的产品目录及生产工艺流程图；
（5）主要生产设备、质检检测仪器清单；
（6）申报卫生用品的需提供生产环境检测报告，生产皮肤粘
膜消毒剂、抗抑菌制剂（用于洗手的除外）需提供净化车间洁净度的检测报告；
（7）生产用水检测报告(抗抑菌制剂、隐形眼镜护理用品、灭菌剂和皮肤粘膜消毒剂提供）；
（8）生产企业现场审核意见书；
（9）申报迁址的需提供卫生许可批件原件。
消毒产品生产企业卫生许可申请表
附件3
受理编号：
受理日期：年月日消毒产品生产企业卫生许可申请表
申请项目：办证□延续□变更□
申请单位（公章）：
江西省卫生计生委制
消毒产品生产企业依法生产经营承诺书
我单位承诺自觉遵守国家关于规范消毒产品生产、经营、使用的法律、法规、规章、规范、标准以及监管部门的政策规定，做好依法生产，诚信经营。
具体承诺事项如下：
1、本单位承诺严格按照《消毒管理办法》、《消毒产品生产企业卫生规范（2009年版）》进行生产经营，确保生产环境、原料配方、产品质量符合卫生安全要求。
2、严格按照规范标示消毒产品的生产企业卫生许可证号，不在非消毒产品包装标签说明书标示消毒产品生产企业卫生许可证号。
3、严格按照许可范围生产经营，不委托、不受托其他企业生产消毒产品；不擅自改变生产场所。
4、严格按照卫生法规生产消毒产品，不添加禁用药物和其他禁用物质。
5、所生产的消毒产品不仿冒药名，不假冒他人品牌、厂名和许可证号。
6、包装标识不宣传疗效或夸大宣传，不通过网络等媒体进行违法宣传。
7、自觉接受卫生计生行政部门和卫生监督机构的监督检查和指导。
8、本申请表中所填报的内容和资料均真实、合法。
本企业将认真履行上述承诺事项，如有违背或有不实之处，我单位愿承担相应的法律责任，并承担由此造成的一切后果。
法定代表人或负责人（签字）：
年月日（申报单位盖章）。
消毒产品生产企业,消毒服务机构卫生许可证申请表
受理编号：豫卫消证申（）第号
受理日期：年月日
消毒产品生产企业、消毒服务机构
卫生许可证申请表
申请单位：
申请日期：
河南省卫生厅制
填表说明
1、本申请表一式四份，除法定代表人签字（用钢笔）、申请单位签章外，其他项目一律打印。本表打印应完整、清楚，不得涂改。
□4、厂区平面图和消毒灭菌工艺流程布局平面图
□5、消毒灭菌设备清单
□6、质量保证体系相关材料（包括消毒灭菌方法和验证材料、消毒灭菌质量检测方法和实施条件、自检制度、过程监测记录制度等）
□7、消毒灭菌效果验收报告
□8、消毒服务机构现场审核表
其他需要说明的问题
规范、标准和规定。如有不时之处，我单位愿负相关法律责任，并承担由此造成的一切后果。
申请单位（签章）法定代表人（签章）
所附资料（请在所提供资料前的□内打“√”
消毒产品生产企业：
□1、生产企业卫生许可证申请表
□2、省级卫生监督机构的现场验收报告
□3、市级卫生行政部门初审意见
□4、生产工艺及流程图
□5、厂区平面图、车间布局平面图
□6、生产设备清单
□7、生产企业现场审核表
□8、生产环境卫生学检测报告（限卫生用品、一次性使用医疗用品）
□9、卫生质量控制体系相关材料（包括原材料管理制度、自检体系）
□10、卫生管理人员名单
消毒服务机构
□1、消毒服务机构卫生许可证申请表
□2、省级卫生监督机构的现场验收报告
□3、市级卫生行政部门初审意见
2、填写本表前，请认真阅读有关法规、规范及《河南省消毒产品生产企业、消毒服务机构卫生许可证申报、受理与审批程序》。申请单位未按要ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ申报的，将不予受理。
上海市消毒产生产企业卫生许可证申请表(64)
上海市消毒产品生产企业卫生许可证申请表单位名称生产地址联系电话邮编填表日期上海市卫生和计划生育委员会制填写须知：1、填写申请书请使用钢笔（水笔）填写或打印。
2、内容填写完整、清楚，无涂改、漏项。
3、申请生产方式、生产项目、生产类别变更的，还需提交《消毒产品生产企业卫生许可证》原件。
申请人应提供以下资料（所附材料必须加盖公章）1、工商营业执照复印件或企业名称预先核准通知书。
2、生产场地使用证明（房屋产权证明或租赁协议）。
3、生产场所厂区平面图、生产车间布局平面图。
4、生产工艺流程图。
5、生产和检验设备清单。
6、质量保证体系文件。
7、拟生产产品目录。
8、生产环境和生产用水检测报告。
9、市卫生计生行政部门要求提供的其他材料。
-1-申请书上海市卫生和计划生育委员会：本申请单位承诺：本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定。
如有不实之处，本单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。
特此申请申请人（签章）年月日-2-生产企业基本情况单位名称注册地址生产地址邮编法定代表人（负责人）卫生管理人员单位总人数从业人员数联系人联系电话传真生产方式生产（）分装（）生产项目消毒剂（）消毒器械（）卫生用品（）生产场所产权本单位所有（）租赁（）拟生产产品-3-生产场地面积生产车间使用面积m2名称面积m2名称面积m2生产区非净化车间更衣室配料间（区）制作加工间（区）分（灌）装间（区）包装间（区）净化车间一次更衣室配料间二次更衣室分装间混料间仓储区原料仓库成品仓库检验室理化检验室仪器室微生物检验室-4-。
消毒产品生产企业卫生许可变更申请表
消毒产品生产企业卫生许可证变更申请表
申请单位
申请日期
XX卫生和计划生育委员会制
填表说明
1、本申请表除法定代表人签字(钢笔或签字笔)、申请单位签章外，其他项目一律打印(A4规格纸张、中文用仿宋GB2312小三号，英文用12号字)不得手写，所提交材料尽可能反正打印、复印。
2、申请材料内容应完整、清楚，无涂改、漏项。
申请材料中同一项目的填写要前后一致。
填写时，文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写。
单位名称、地址等项目要填写全称，勿用简称。
3、申请材料一式二份（原件一份，复印件一份），企业提供的所有资料包括申请表封面要逐页加盖单位公章，无单位公章的由企业法定代表人逐页签字确认。
4、凡文字后有□者，应当选择与申请内容相符的方框中。
打
5、本申请表由申请单位填写后报当地市级卫生计生行政部门审核。
填写此表前，请认真阅读有关法规及申报与受理规范。
未按申报要求申报的产品，将不予受理。
经办人（委托代理人）证明
委托人：
经办人（被委托人）：
联系电话（手机）：
（委托）办理事项：
委托人盖章或签字：
年月日。
消毒产品生产企业卫生许可证变更申请表
（一）《消毒产品生产企业卫生许可证》变更申请表。
（二）公安或工商部门等出具的变更情况真实性的证明材料。
（三）《消毒产品生产企业卫生许可证》原件、复印件。
受
理
意
见
签字：年 月 日
审
核
意பைடு நூலகம்
见
签字：年 月 日
领
导
审
批
意
见
按照《消毒管理办法》第二十条、《消毒产品生产企业卫生许可规定》，经审查，变更卫生许可证。
受理编号：豫卫消申( )第 号
受理日期： 年 月 日
消毒产品生产企业卫生许可证
变 更申 请 表
申请单位（公章）
申请日期
河南省卫生和计划生育委员会制
一、基本情况
申请单位
原许可证文号
联系人
联系电话
申请变更事由
年月日
二、申请变更事项
项目
原许可证批准项目
拟变更项目
单位名称
法定代表人
负责人
注册地址
生产地址
其它
签字： 年 月 日
批
准
文
号
（豫）卫消证字（）第号
有效期：年月日至年月日
办
理
结
果
送达人： 年 月 日
经领人： 年 月 日
申办《消毒产品生产企业卫生许可证》
申办《消毒产品生产企业卫生许可证》申报受理服务指南一、设定依据1、《中华人民共和国传染病防治法》第二十九条2、《国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》（国务院令第412号）第200项3、《消毒管理办法》第二十条、第二十五条二、受理范围河北省境内从事消毒产品生产的单位和个人。
消毒产品指列入卫生部《消毒产品分类目录》内的消毒剂、消毒器械和卫生用品。
三、申请条件生产企业的卫生条件必须符合卫生部《消毒产品生产企业卫生规范》（2009版）的具体规定。
四、需提交的资料申办《消毒产品生产企业卫生许可证》需提交以下申报资料：（一）《河北省消毒产品生产企业卫生许可证》申请表（二）工商营业执照复印件或企业名称预先核准通知书复印件（三）生产场地使用证明（房屋产权证明或租赁协议）（四）生产场所厂区平面图、生产车间布局平面图（五）生产工艺流程图（六）生产和检验设备清单（七）质量保证体系文件目录（八）拟生产产品目录（九）生产环境和生产用水检测报告（十）省级卫生计生行政部门要求提供的其他材料五、需提交资料的填报要求、说明（一）申请材料的总体要求1、申请材料为A4规格纸打印，中文使用宋体小4号字，英文使用12号字，申请表用钢笔（水笔）填写或打印。
2、申请材料内容完整、清楚，无涂改，申请材料中同一项目的填写一致，无前后矛盾。
3、申请材料中的复印件清晰并与原件完全一致。
4、申请材料中所有外文译为规范的中文，并有译文附在相应的外文材料之后。
5、申请材料每页加盖申请单位公章。
6、申请材料根据目录顺序装订成册。
7、申请材料一式两份，其中原件一份、复印件一份。
（二）申请材料规范格式要求1、申请表（1）单位名称：已领取营业执照的，申请单位名称应与在工商行政管理部门依法登记的营业执照一致；未领取营业执照的，应与工商行政管理部门的“企业名称预先核准通知书”一致。
（2）注册地址：填写工商行政管理部门依法登记注册的地址。
（3）生产地址：填写生产企业实际生产的地址，应注明其所在市（县）、区（镇）、路（村）及门牌号码；如无门牌号码，应注明其所在地易辩认的位置，如电视台东侧等。
消毒产品生产企业卫生许可证
消毒产品生产企业卫生许可证申请表申请单位(公章)申请日期济宁市卫计委制填表说明1、本申请表除法定代表人签字(钢笔或签字笔)、申请单位签章外，其他项目一律打印(A4规格纸张、中文用仿宋GB2312小三号，英文用12号字)不得手写，所提交材料尽可能反正打印、复印。
2、申请材料内容应完整、清楚，无涂改、漏项。
申请材料中同一项目的填写要前后一致。
填写时，文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写。
单位名称、地址等项目要填写全称，勿用简称。
3、申请材料一式二份（原件一份，复印件一份），企业提供的所有资料包括申请表封面要逐页加盖单位公章，无单位公章的由企业法定代表人逐页签字确认。
4、凡文字后有□者，应当选择与申请内容相符的方框中。
打5、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报与受理规范。
未按申报要求申报的产品，将不予受理。
经办人（委托代理人）证明委托人：经办人（被委托人）：联系电话（手机）：（委托）办理事项：委托人盖章或签字：年月日的风是有灵性的，依着风的眼眸，我看到了那一株株桃花读信的倩影，在桃林深处，紫色的青藤爬满那个小屋。
我的小城，桃花已然开成海，像是一场粉色的春梦。
是否，可以赴一场最美的相逢，如是，便不负曾经许下的约定。
守住心底最美风景，是一种风度，一种期望。
让心，随花儿轻舞，让梦，随蝶儿翩跹。
等一缕柔风载满诗意，落满我的小院，好想，牵着你的手走在花开的路上，临摹又一个春的相遇，陌上绿色蔓延，让深情的诗句落在眉弯，打开灵魂的心门，写尽情意绵绵。
春雨如丝，暖了一季寒凉露出温暖，碧水映蓝天，云朵儿似乎摸到嫩草尖尖。
花香十里，暗香盈袖。
我们微笑着，不说话，就十分美好。
生命里，总会有一些人，渐行渐远，偶尔想起，却只是停留在文字里，那一抹淡淡的回忆。
唯有春天，总那么诗意明亮，始终晕染着眉心，让涩涩的往事随风，让一些温暖的记忆温润着心房。
珍惜眼前的幸福，紧握手中的暖意，面向青山绿水，一路微笑，一路行走……情暖山水间，盈一份诗意于心田，以云的飘逸轻盈过往，以花的姿态拥馨香满怀，以文字的杯盏邀约一曲细水长流。
消毒产品生产企业卫生许可证变更申请表
申请单位：
申请日期：
XX省卫生健康委员会制
申请单位
变更内容
单位名称（）法定代表人（）
注册地址（）生产地址路名路牌（）
原内容
现内容
联系人
电话
承诺书
本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。
申请单位（公章）法定代表人（签字）
年月日
其它需要说明的问题：
经办人员意见：
年月日
卫健行政部门审批意见：
（盖章）
年月日
所附资料目录：
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消毒产品生产企业卫生许可证
申请表
（范本）
申请单位（公章）保山市宏鸿纸业有限公司
填表日期2009 年10 月06 日
保山市卫生局制
填写说明
1、本申请表用于消毒产品生产卫生许可证新办申请；
2、本申请表可从《保山卫生监督网》上下载使用；
网址：http：//
3、填写本表前，请认真阅读有关法规、申报指南与受理规定，未按要求提供申报材料的，将不予受理；
4、本表封面“申请单位”处须加盖单位公章，无公章应附情况说明；
5、填写本表须用钢笔、碳素笔或电脑打印，要求书写工整、清楚，文字要完整、简练，不得涂改，空格处以“无”字填写；
6、本表“申请许可项目”栏应填写拟申请生产经营范围和产品种类；
7、本表一式二份，下载时双面打印。
8、申请表除审批表和核准登记事项由受理机关填写外其余均由申请人填写。
（一）申请登记事项
（二）提交申报材料目录及保证书
（三）受理、审查、核批登记事项
（四）核准登记事项。