脑卒中后癫痫的临床分析
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脑卒中后癫痫53例临床分析
和 缺 血 性 卒 中组 癫 痫 发 生率 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｏ０ ） ． 。脑 卒 中 后皮 质 脑 卒 中组 癫 痫 发 生 率 明显 高 于 皮 质 下脑 ５ 卒 中组癫 瘸 发 生 率 ， 异有 显 著 统 计 学 意 义 （ ＜ ．１ 。结 论 差 Ｐ ０Ｏ ） 与 脑 卒 中 发生 部 位 有 关 。
寰 ２ 脑 卒 中 后● 瘸 的发 作 娄型
笈 作 时 问
强直一 阵 １ ９
５
单 纯部 分 复杂 部 分 部分 性 发 作 继 发 强 性 发作 ８
３
挛性发作 性发作 ２周 内瘴 瘸 发 作
２ 后 囊 瘸 发 作 周
直 一 挛 性 发 作 阵
３
ｌ ０
表 ２显 示 ． ２周 性 癫 痫
脑 卒 中后 继 发 性 癫 痫 的 发 生 率 与脑 卒 中 类 型 无关 ，
中 图分 类 号 ： ７ ３ 文献 标 识 码 ： Ｒ ４ Ａ
脑 卒 中是 老 年 人 发 生继 发 性 癫 痫 的 １ ． ％ （ ３６ ８８ ４ １ ／９例 ） 脑 出 血 １ ． ％ （ ０ 例 ， 网膜 下 腔 出 血 ４例 。 卒 中后 继 发 ， ２９ ９ ２／ 蛛
（ ｏ０ ） ＜ ．１ 。
１ 脑 电 图检 查 ． ４
５ ０例 中 ３ Ｏ例 进
其进 行 回顾 性 分析 并 报 告 如 下 ：
１ 临床 资 料
黯 栓 寡 脑 出血 蛛 网膜 下 腔 出 血
８ １ ．９） １ （ ０．９ （ ５０ ６３ １） ４（ ．５） ３（ ．７） ７５ ５６ ４（ ． ５） ７５ ０
行 了 脑 电 图检 查 ，２例 异 常 ，其 中 广 泛 ２ 尖 棘 波 ７例 ， 慢 波 １ 例 。 棘 ５
脑卒中后癫痫的临床分析
脑卒中后癫痫的临床分析(广东东莞石龙博爱医院广东东莞523320)【摘要】目的探讨脑卒中后癫痫的临床表现以及治疗方法。
方法选取2007年5月-2011年8月我院收治的1204例脑卒中病例，对其临床资料进行回顾性分析。
结果本组脑卒中后癫痫的总发病率为8.14%，其中蛛网膜下腔出血后癫痫的发病率最高为22.89%，脑梗死和脑出血病例的早发性癫痫发病率均明显低于蛛网膜下腔出血病例，皮质层癫痫发作的发病率明显高于皮质层下，对比差异均具有统计学意义（p0.05）。
见表2.表2 各种脑卒中后癫痫类型分布［n(%)］2.3 癫痫发作与脑卒中部位:皮质层癫痫发作的发病率明显高于皮质层下，对比差异具有统计学意义（p<0.05）.见表3.表3脑卒中部位与癫痫发作分析［n(%)］3 讨论3.1 癫痫发病机制:很多研究表明脑卒中后癫痫主要是由于脑血管出血所引发的弥漫性脑血管痉挛使脑部缺血缺氧所导致，颅内高压、血肿、脑水肿及代谢紊乱等刺激使神经元异常放电会导致癫痫发作［3］。
早发性癫痫发作的机制可能为：脑出血血肿刺激皮层运动区，引发脑局部发生低糖、低氧、低钙以及代谢紊乱刺激神经元放电过度；蛛网膜下腔出血或者脑出血引发弥漫性或者局限性脑血管痉挛，导致神经元异常放电；在急性缺血性脑血管病早期脑组织缺血缺氧，会引发钠离子大量内流而改变神经细胞膜的稳定性。
而迟发性癫痫发作的发病机制很可能与脑膜脑瘢痕形成以及神经胶质细胞增生有关［4］。
另外激素水平改变、电解质以及酸碱平衡的紊乱等均会引发癫痫发作。
总之，癫痫发作的病理生理基础与脑卒中早期缺血缺氧、脑代谢紊乱以及改变神经元细胞膜稳定性等相关，而癫痫发作很可能与神经细胞膜生理特性改变、神经元丢失以及神经元活动同步化等相关。
4 总结通过对本组资料结果进行分析显示，相比于其他类型脑卒中，蛛网膜上腔出血后癫痫的发病率最高，脑梗死和脑出血病例的早发性癫痫发病率均明显低于蛛网膜上腔出血病例，说明癫痫发作与脑卒中类型密切相关，另外皮质层癫痫发作的发病率明显高于皮质层，说明脑卒中发病部位与癫痫发作同样具有相关性。
脑卒中后癫痫86例临床分析
脑损害 ， 影响患者预后 和生存质 量。为 了解卒 中后癫
痫 的发生发展 规律 和 和转归 特点 ， 我们对 ８ ６例脑卒
中后癫痫 患者 的临床资料进行 分析。现报告 如下 。
１ 资料分析
内血肿 的动脉瘤适 合 行 动脉 瘤 夹 闭术 ； 对基 底 动脉
瘤、 梭形 动脉瘤 、 内多 发 动脉 瘤 ， 颅 患者 一般 情 况较 差 ， 能耐受直 接 手 术 者 ， 不 则选 择 介 入血 管 内栓 塞 治疗 。对 于后 交 通 动 脉瘤 、 交通 动 脉瘤 、 前 大脑 中动脉动 脉瘤手术 相 对 比较 简 单 ， 人 治疗 也 比较 介 容易； 宽颈 动脉瘤 、 形 动脉 瘤 直接 手术 较 困难 ， 梭 介
早发型癫痫 ４ ， 中出血性脑卒 中（３例 ）缺血血性脑卒 中（４例 ） 迟发型癫痫 ３ ７例 其 ３ ， １ ； ９例 ， 缺血血性脑卒 中 （ １ ２ 例） 出血性脑卒中（ ８例） ， １ 。早发型癫痫患者 中 １ ９例长期服用抗癫痫药 ，４例 （ ３ ６ ） 发作 ；４例未 给予抗癫 １ ７ ．％ 无 ２
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ６期
脑 卒 中后 癫痫 ８ ６例 临床 分析
张瑞华 ， 繁花 。 兴琪 ， 会 山 孟 姚 杜 （ 京市通 州区潞河 医院 ， 京 １ １４ ） 北 北 ０ １９
摘要 ： 目的
分 析 脑 卒 中后 癫 痫 的临 床特 点 。方 法 回顾 性 分 析 ８ 脑 卒 中 后 癫 痫 患 者 的 临 床 资 料 。 结 果 ６例
佳， 尚缺少大 宗病 例长期 随访结 果 。 综上所述 ， 对颅 内动脉瘤 的治疗 ， 显微 手术 和血
管 内栓塞介入 治疗 均是 行 之有 效 的方法 ， 二者 是 相
脑卒中后癫癎25例临床分析
用 ］ 。儿 茶 酚 胺 及 其 代 谢 过 程产 生 的 氧 自 由基 ， 对 心 肌 产 生 毒性作用 ， 进 而 引起 患 者 心 电 图异 常 改 变 。特 别 是 老 年 患 者 往往 合并 高血压 、 冠 心病 、 糖 尿病 等慢性 疾病 ， 发 生 ＡＣ ＶＡ 时 可 因脑 源 性 神 经 调 节 障 碍 、 电解 质 紊 乱 等 因 素 加 重 心 脑 血
常 变 化 。所 以 Ａ Ｃ ＶＡ程 度 越 重 ， 意识 障碍 越 深 ， Ｅ Ｃ Ｇ 异 常 发 生率越高。
Ａ Ｃ ＶＡ 并 发 多脏 器功 能 衰 竭 时 ， 病 死 率 明显 增 高 ， 其 中 心 脏 损 伤 尤 为重 要 ， 及 时 而 正 确 的诊 治对 降 低 患 者 病 死 率 甚 为 重 要 ］ 。 由于 患 者 有 不 同 程 度 的 意 识 障 碍 、 失语， 心 血 管 病 变 的 异 常 表现 常 被 颅 脑 神 经 病 变 所 掩 盖 ， 因此 ， 急 性 脑 血 管病患者 常规进行 Ｅ Ｃ Ｇ检查应 当引起重视 ， 必 要 时 行 动 态 心 电图 及 心 肌 酶谱 检 查 ， 及早 对 可 能 存 在 的 心 脏 损 害 及 心 电 异 常 活 动作 出诊 断 ， 为 临 床诊 疗 提 供 依 据 。
管缺氧 ， 应 激 反应 加 强 ， 诱 发 心脏 病变 加 重 。 急性脑血管病发生时脑组织受到不同程度损 害 ， 产 生 脑 水肿 ， 引起 急性 颅 内 压 升 高 ， 进 而 影 响 到 丘 脑 下 部 植 物 神 经
［ ４ ３ 谭玉明， 徐 红 强 ．急性 脑 血 管 病 与 脑 心综 合 征 临 床 分 析［ Ｊ ］ ．中
选择 ２ ０ ０ ９ 一 Ｏ ３ —２ Ｏ ｌ ２ 一 Ｏ ３我 院 ２ ５ 例 脑 卒 中 后 癫 痫
脑卒中后继发癫痫65例临床分析
［］ 方向华． ２ 中国卒中的流行现状及其影响因素ＩＪ Ｊ． 中国脑血管病 杂志，
２０ ， （ ）２ ６ ０ ４ １５ ：３ ．
题， 在取得全面病史 、 一系列复杂检查和正确诊断之前 ， 应迅速
完 成 对 患 者 的 紧急 处 置 ， 如保 持 呼吸 道 通 畅 ， 纠正 缺 氧 ， 维持 血
３３ 抢救原则 －
断， 以便及时处理 。不论何种原因引起的昏迷 ， 常提示 后果严 重， 此类患者生命体征不稳定 ， 随时都有可能发生意外 。 急诊 医 生应加强对昏迷病 因的认识能力 ， 熟练掌握紧急抢救措施 。面
对 老 年 昏迷患 者 ， 须 急 中有 急 ， 住 疾 病 的本 质 ， 理关 键 问 必 抓 处
■ 嘧露臼窝厨
食不足等的情 况下易发生低血糖 昏迷。 本组老年患者发病时多 数没有明显的诱 因 ， 部分仅有 不典型的先兆症状 ， 时常表现 为 病情 重而症状 轻 ， 患者对痛觉及体 温的反应 降低 ， 因此更容 易
误诊 、 诊 。 漏
碱平衡 ， 以防止有 害因素继续使脑和其他重要器官功能遭受损 害而危及生命 ， 对于心搏骤停者 ， 即行心肺复苏 。 立
车瑜桃 蔡 连 勇 谢 华飞
（ 红河州第一人 民医院 ， 云南 红河 ６ １ ０ ６ １ Ｏ）
【 要】目的 摘
探 讨脑卒 中后继发癫痫的 临床特点及发病
第四届全 国脑血管病学术会议制定的诊 断标准 ，并经头颅 Ｃ Ｔ 或 ＭＲ 及腰椎穿刺证 实。②脑 卒中后癫 痫的诊断标准与分类 Ｉ
［］ 刘志宏 ， ３ 王涛， 曹秀华 ． 病人的 内科早期诊治阴． 医学 院学 昏迷 宁夏 报，０ ５ ２ （ ）４ ０ ４ １ ２ ０ ，７ ５ ：０ －０ （ 收稿 日期 ：０ ９－９ １ ） ２０ － — ４ ０
脑卒中后继发癫痫发作的临床分析
胆 道ｘ线 检查 、Ｃ Ｔ、Ｐ Ｃ Ｔ Ｄ、Ｅ Ｃ 、胆 道子 母镜 、ＭＲ Ｐ Ｒ Ｐ Ｃ 、胆 道 镜等。
胆 囊 并 胆 总 管结 石 是 临 床 常 见 的外 科 疾 病 ，腹 腔镜 胆 囊 切
除术 现 在 已成 为 了胆 囊 切除 术 的金 标 准口。胆 总管 结石 的微创 治 ］ 疗 有 ４ 可 行 方 法 ：可通 过 腹 腔镜 、胆 道 镜 、十二 指 肠 镜 的不 同 种
卒 中为多 （ ５ 占２％），发作类型以部分发作为多；卒中后癫痫的发生率与病灶部位有关，皮质病灶较易发生卒中后癫痫，皮质与皮质下比
较 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ５ ． ）。结论 ：脑卒中后癫痫发作很常见，其发生率及预后与卒中类型及病变部位性质相关。 ０
［ 词］ 关键 脑卒 中 ；癫 痫 ；临 床分 析
以Ｐ ． 为差 异有 统计 学意 义 。 ＜０ ５ ０
质下 病变 较 少 ，占１例 （ １ ％ ），两 者 比较 ，差 异 有统 计 学意 ３ ２． ７ 义 （ ＜００ ）。卒 中后 癫痫 原发 病 灶 以脑 叶 病变 为 主 ，好 发部 尸 ．５ 位依 次 为额 叶 、颞 叶 、顶 叶 。其 原 因可 能是 由于皮 质部 以神 经细 胞 和 轴 突为 主 ，更 容易 放 电 ；深部 脑 组 织 以 白质 纤 维 和 树 突为 主 ，癫痫 发生 率较低 。这与 同内部 分报 道结果 相似 。 】 针 对 卒 中后 继 发 痫 性发 作 的 发 病机 制 ， 目前 闰 内外 有 以下 解释 ：脑 内细胞 多数都 有抗 癫痫 损伤 的保 护机 理 ，达 到一定 阈值 的损 伤 才能 引起 癫痫 的发作 。而脑卒 中可引起 癫痫 发作 阈值 的降
［］ 凤军 ， 绪亭 ， 楠海 ， ． 镜联 合 内镜 治疗 胆石症 ［ ． ３刘 智 寿 等 腹腔 Ｊ 中华 ］ 肝 胆外 科杂 志， ０， （） ６ ２ ４１ １： ． ０ ０ ２
胆 囊 并 胆 总 管结 石 是 临 床 常 见 的外 科 疾 病 ，腹 腔镜 胆 囊 切
除术 现 在 已成 为 了胆 囊 切除 术 的金 标 准口。胆 总管 结石 的微创 治 ］ 疗 有 ４ 可 行 方 法 ：可通 过 腹 腔镜 、胆 道 镜 、十二 指 肠 镜 的不 同 种
卒 中为多 （ ５ 占２％），发作类型以部分发作为多；卒中后癫痫的发生率与病灶部位有关，皮质病灶较易发生卒中后癫痫，皮质与皮质下比
较 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ５ ． ）。结论 ：脑卒中后癫痫发作很常见，其发生率及预后与卒中类型及病变部位性质相关。 ０
［ 词］ 关键 脑卒 中 ；癫 痫 ；临 床分 析
以Ｐ ． 为差 异有 统计 学意 义 。 ＜０ ５ ０
质下 病变 较 少 ，占１例 （ １ ％ ），两 者 比较 ，差 异 有统 计 学意 ３ ２． ７ 义 （ ＜００ ）。卒 中后 癫痫 原发 病 灶 以脑 叶 病变 为 主 ，好 发部 尸 ．５ 位依 次 为额 叶 、颞 叶 、顶 叶 。其 原 因可 能是 由于皮 质部 以神 经细 胞 和 轴 突为 主 ，更 容易 放 电 ；深部 脑 组 织 以 白质 纤 维 和 树 突为 主 ，癫痫 发生 率较低 。这与 同内部 分报 道结果 相似 。 】 针 对 卒 中后 继 发 痫 性发 作 的 发 病机 制 ， 目前 闰 内外 有 以下 解释 ：脑 内细胞 多数都 有抗 癫痫 损伤 的保 护机 理 ，达 到一定 阈值 的损 伤 才能 引起 癫痫 的发作 。而脑卒 中可引起 癫痫 发作 阈值 的降
［］ 凤军 ， 绪亭 ， 楠海 ， ． 镜联 合 内镜 治疗 胆石症 ［ ． ３刘 智 寿 等 腹腔 Ｊ 中华 ］ 肝 胆外 科杂 志， ０， （） ６ ２ ４１ １： ． ０ ０ ２
卒中后痫性发作63例临床分析
２ 包礼平 ． 貌似脑 出血 的缺血性卒 中 １ ６例临 床分析． 中风与神经疾病杂志 ， ８ ， ： ． １ ６１１ ９ ３
３ 解学孑 ． Ｌ癫痫病 学． 北京 ： 人民卫生 出版社 ，
１ ９ ２ ７—２ ９ ９ ５： ９ ９ ．
～
７ ５岁 ， 平均 ６ ． ； 中脑 出血 ２ １６岁 其 ８例 ，
代偿 ， 引起脑 水肿和颅内压增高有关。 出
血性卒 中后血肿对脑组织 的直接破坏 ， 血
卒 中后 痫 性 发 作 ， 灶 主要 位 于 脑 叶 ， 病 占 ：例 。 所 有 患者 的 ８ ％ ， 底 节 区 少见 ， 占 １ 基 仅 治疗及转归 ： 早期发作 ５ ２例 中： ２例 １． ％ ， 作 形 式 以 部 分 性 发 作 多 见 ， ０５ 发 占 ’ 死 于癫痫持续状态 ，８例 经抗惊 厥 、 水 ４ 脱 ８． ％ 。结论 ： 中后 痫性发 作与卒 中类 等处理 ， ０７ 卒 痫性发作控制后 ２周 内无再 次发
卒 中后痫性 发作 的机制 ： 癫痫 与大脑 神经元 细胞 高度 异常兴 奋产 生异 常放 电 有关 。蛛 网膜 下腔 出血 后 出血直 接刺激 大脑皮层 ， 时诱 发皮 层血 管痉 挛 ， 方 同 一
脑梗死 ２ ６例 ， 网膜下腔 出血 ９例 ， 蛛 诊断 符合第 四届 全 国脑血 管 病会 议 标 准 … ，
后痫性 发作 的发病率不高 ， 由于卒 中的 但 发病率 高 ， 以卒 中引起 的癫痫仍 占成年 所 继 发性癫痫 的首位 。本组分析显示 ： ①卒
中后痫性发 作与卒中的部位关系密切 ， 不 － 论是脑 出血还是 脑梗 死 ， 病灶 多在 皮层 ，
发作逐渐受到重视。笔者对我院 ２ ０ ０ １年
较大脑血管 突然 闭塞和侧 支循 环来 不及
出血性脑卒中并发癫痫24例临床分析
Ｅ］ 巴庆 华 ．痛 性 眼 肌 麻 痹 综 合 征 ９例 临 床 分 析 ［ ］ ２ Ｊ ．中 国 实 用 神
经 疾 病 杂 志 ，０ ８ １ （ ） １４１ ５ ２ ０ ， １２ ：０ —０ ． （ 稿 ２ １—０１ ） 收 ０ １１ — ６
出血 性 脑 卒 中并发 癫 痫 ２ ４例 临床 分 析
李 建 甫
河 南 禹 州 市 中 心 医院 神 经 内科 禹 州 ４ １ ７ ６６０
【 关键 词】 出 血性 脑 卒 中 ； 疴 癫
【 图 分 类 号 １ Ｒ ４ ． 中 ７３３ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 １ １ ７ —１０ ２ １ ）３０ ６—２ 文 ６ ３５ １ （ ０ ２ ０—０ ２０
癫 痫 病 史 ； 除 合 并 低 血 糖 （ Ｇ％ ３ ９ 排 Ｂ ． Ｏｍｍｏ／ 及 低 血 钙 ｌＬ）
出 血 性 脑 卒 中是 危 害 人 类 健 康 的 常 见 病 、 发 病 ， 残 多 致 率 、 死 率 高 ， 社 会 、 庭 和 个 人 造 成 沉 重 的 负 担 。出 血 性 病 给 家
类 型 ： 身 强 直 阵挛 发 作 ｌ ｌ例 （４ ３ ）单 纯 运 动 性 发 作 全 ３ ５．５ ，
６ 例 （８ ２ ） 精 神 运 动 性 发 作 ４ ８ ２．１ ， ２例 （ ７ ４ ） 卒 中 类 １．２ ；
脑 卒 中后 常 常 继 发 癫 痫 （ ｏｔｔ ｋ ｐｌ ｓ ， Ｓ ） 国 外 报 Ｐ ｓＳｒ ｅＥ ｉ ｐ ｙ Ｐ Ｅ ， ｏ ｅ
道 ２ ～ １ ， 内 报 道 ５ １ ～ １ ． ， 般 ２ ７ ～ ７ 国 ．６ ３５ 一 ．
据 ， 提 高 了 ＴＨｓ的诊 断 率 。 也 本组 １ ２例 患 者 均 有 一 侧 眼 眶 周 围 持 续 性 疼 痛 ， 有 不 并 同程 度 的 眼 球 运 动 麻 痹 ， Ⅲ、 、 颅 神 经 损 害 为 主 ， 中 以 Ⅳ Ⅵ 其 并 有 同 侧 三 叉 神 经 第 １支 或 第 １ ２支 损 害 。所 有 病 人 进 行 、 ＭＲ 、 ＩＭＲＡ、 眶 Ｍ Ｒ 等 检 查 除 外 颈 内 动 脉 瘤 、 绵 窦 血 栓 眼 Ｉ 海 形 成 、 绵 窦 部 位 肿 瘤 、 叉 神 经 痛 、 肌 麻 痹 型 偏 头 痛 等 疾 海 三 眼 病 。经 肾上 腺 皮 质 激 素 治 疗 于 ２周 内 均 明 显 好 转 ， 个 月 左 １ 右基本治愈 ， 痛性眼肌麻痹诊断成立 。 故 ２３ 鉴别 诊断 ． ＴＨＳ的诊 断 是 一 种 排 除 性 诊 断 ， 排 除 其 需
卒中后癫痫发作临床分析
１ 资 料 与 ２ ８ ７ ） ， 蛛 网膜 下腔 出血 癫痫 发 作 发 生 率
为 １ ４ ． ６ （ ８ ／ ５ ５ ） 。
１ ． １ 临床 资料 收集 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ １ 年 １ ２ 月
在本 院神 经 内科 就诊 的脑卒 中患 者 １ ４ ３ ３例 ， 脑梗死 １ ０ ９ １ 例， 脑 出血 ２ ８ ７例 ， 蛛 网膜 下 腔 出血 ５ ５例 。其 中卒 中后 继 发 癫 痫 ９ ２例 ， 男 ６ ５例 ， 女 ２ ７例 ； 年 龄 ３ ５ ～８ ２岁 ， 平均 （ ６ １ ． ３ ２ ±９ ． ４ ６ ） 岁 。脑 梗 死 ４ ７例 ， 脑 出血 ３ ７例 ， 蛛 网膜 下腔 出血 ８例 。所 有病 例符合 全 国第 四届 脑血 管病 学术会 议制 定 的脑血 管病诊 断 标准 ｌ ３ ］ ， 经颅 脑 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 确 诊 。卒 中后 继发 癫痫 诊 断参 照 １ ９ ８ １年 国 际抗 癫 痫联 盟 公 布 的癫 痫 发 作 分 类 及 诊 断 标 准［ ４ ］ ， 排 除病 前 有 癫 痫 病 史 、 颅 内肿 瘤、 代谢 性疾病 、 中枢神经 系统感 染 。根据 卒 中后 癫 痫发 作 的时 问 ， 把卒 中后 癫 痫发 作 分 为 早期 癫 痫 发 作 和迟 发性癫 痫发 作 ， 一 般 以卒 中后 ２周 作 为早 期 和迟发 性癫痫 发作 的分界 点［ ５ ］ 。 １ ． ２ 方 法 采 集所 有患 者 的相 关 临床资料 ， 包 括年 龄、 性别 、 卒 中类 型 、 卒 中部位 。对 ９ ２例卒 中后 继发 癫 痫发 作患 者记 录癫痫 始发 时间 、 癫痫类 型 、 发 作次 数， 并 随访 治疗 及 预后 。随访 时间 １ ～３ 年。 １ ． ３ 统 计 方法 使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件 进 行 统 计 学 分析， 计 量 资料 用 （ ±ｓ ） 表示 ， 对 计 数 资 料 进 行 检验， 以 Ｐ＜０ ． ０ ５为差 异有统 计学 意义 。
为 １ ４ ． ６ （ ８ ／ ５ ５ ） 。
１ ． １ 临床 资料 收集 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ １ 年 １ ２ 月
在本 院神 经 内科 就诊 的脑卒 中患 者 １ ４ ３ ３例 ， 脑梗死 １ ０ ９ １ 例， 脑 出血 ２ ８ ７例 ， 蛛 网膜 下 腔 出血 ５ ５例 。其 中卒 中后 继 发 癫 痫 ９ ２例 ， 男 ６ ５例 ， 女 ２ ７例 ； 年 龄 ３ ５ ～８ ２岁 ， 平均 （ ６ １ ． ３ ２ ±９ ． ４ ６ ） 岁 。脑 梗 死 ４ ７例 ， 脑 出血 ３ ７例 ， 蛛 网膜 下腔 出血 ８例 。所 有病 例符合 全 国第 四届 脑血 管病 学术会 议制 定 的脑血 管病诊 断 标准 ｌ ３ ］ ， 经颅 脑 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 确 诊 。卒 中后 继发 癫痫 诊 断参 照 １ ９ ８ １年 国 际抗 癫 痫联 盟 公 布 的癫 痫 发 作 分 类 及 诊 断 标 准［ ４ ］ ， 排 除病 前 有 癫 痫 病 史 、 颅 内肿 瘤、 代谢 性疾病 、 中枢神经 系统感 染 。根据 卒 中后 癫 痫发 作 的时 问 ， 把卒 中后 癫 痫发 作 分 为 早期 癫 痫 发 作 和迟 发性癫 痫发 作 ， 一 般 以卒 中后 ２周 作 为早 期 和迟发 性癫痫 发作 的分界 点［ ５ ］ 。 １ ． ２ 方 法 采 集所 有患 者 的相 关 临床资料 ， 包 括年 龄、 性别 、 卒 中类 型 、 卒 中部位 。对 ９ ２例卒 中后 继发 癫 痫发 作患 者记 录癫痫 始发 时间 、 癫痫类 型 、 发 作次 数， 并 随访 治疗 及 预后 。随访 时间 １ ～３ 年。 １ ． ３ 统 计 方法 使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件 进 行 统 计 学 分析， 计 量 资料 用 （ ±ｓ ） 表示 ， 对 计 数 资 料 进 行 检验， 以 Ｐ＜０ ． ０ ５为差 异有统 计学 意义 。
卒中后癫痫128例临床分析
５ ８
内蒙古中医药 卒 中后癫 痫 １ ８Fra bibliotek 临床分 析 ２
运 宁 宁
关键 词 ： 中； 中后 癫痫 卒 卒 中图分 类号 ： ７ ３ Ｒ４ － ３ 文献 标识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ５ ０ ７ （ ０ ０ １— ０ ８ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）２ ０ ５ — １ 随后我 国人 口进入 老 龄化 ， 中及 卒 中后 癫痫 的 发病率 逐渐 生 、 痕组 织形 成 、 缩 粘连 、 经元 变性 等形 成 的慢性病 灶致痫 卒 瘢 萎 神 上 升 ， 渐受 到重视 。 并逐 为探讨 卒 中后 癫痫 临床 特征 、 中与癫痫 性放 电有 关【。 。 卒 ｌ 司 本组 有 ５ 、 ２ ２例 系早发 性卒 中后癫痫 ， 占 ４ ． ， 约 ９％ ５ 发作 的关 系 ，汇 总我 科 ２０ ０６年 ４月 ～０ ９ ８ 住 院并 经 头颅 在 迟发 性卒 中后癫 痫 的 发生 病 因 中 ， 梗塞 占 ８％， 能与 卒 中 ２０ 年 月 脑 ４ 可 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 证实 的首次 脑卒 中患 者 ９ ８ 患者 的 临床资 料进 行分 囊 、 中后瘢痕 有 密切关 系 。 所周 知 ， 中后癫 痫最经 常在卒 中 ０例 卒 众 卒 析 与随访 ，随访 时间不 少 于 ６ 个月 ，发现卒 中后 癫痫 发作 者 １５ 后 ２ｈ 内发生 ， 通 常是 部 分 性发 作 ， 或不 伴 继发 性全 身强 ０ ４之 并 伴 例 （Ｏ ％）现将 结果 报告 如下 。 １． ， ７ 直 痉挛 发作 。本组 有 ２ 例 患者 以癫痫 为首 发症状 ， 纯部分 ３ 且单 １ 临床 资料 性 发作 占 ６ ． ０５ ％，是 本组 资料 卒 中后 癫 痫 的最 主要发 作类 型 ， 与 １ 一 般资料 ： 脑梗 塞患 者 ６ ， 出血 ２ ， ． １ 本组 ９例 脑 ８ 自发性 蛛 网膜 下 相 关报 道一致 。 本组 有 ７例发 生癫痫 持续 状态 ， 均系死 亡病例 ， 提 腔 出血 ８ ， 例 年龄 ：７ ８ 岁 ， ４～ ９ 平均 ６ 岁 。 中后 癫痫 的诊 断标 准 ： 示 卒 中后 发生 癫痫 持 续 状态 者 预后 差 ， 加卒 中死 亡率 ， 卒 中 ２ 卒 增 在 凡 在首 次脑卒 中后 即刻 、 院期 间及 出院 随访 期 内 出现 ｔ２ 住 ＞ 次癫 处 理上 ， 出现 持 续状 态 ， 对 必须 尽快 控 制发作 。 于卒 中后癫痫 发 对 痫 发作且 除外其 他原 因所 致者 ｌ １ Ｉ 。 生 的影 响因素 ， 资料表 明颈 内动脉 系 统卒 中后癫 痫远 高于椎基 有 １ ． ２癫痫发 作 的类型 ： 痫 的发 作类 型按 １８ 年 国际 抗癫 痫联 盟 底 动 脉 系统 ， 质 病 灶较 皮 质 下 病 灶 易 发生 本 组 统计 数 据显 癫 ９１ 皮 ， （ Ｌ Ｅ） 法划 分 。０ 例 中单 纯部 分性 发 作 ６ 例 ，６ ． ， Ｉ Ａ 分类 １５ ３ （０５ 复 示 ， 上病 灶 发 生卒 中后 癫 痫 高 于幕下 病 灶 ， 叶病灶 发 生卒 中 ％） 幕 脑 杂部 分性 发作 １ 例 （４ ％）山部 分 发作 至全 身 强直 痉挛 性发 作 后 癫痫 高于其 他 部位 。 本组 为关 注脑 卒 中性 质对卒 中后癫痫 的 ５ １． ， ３ 但 １ 例 （． ， ０ ９ ％）全身 强直 痉 挛性 发 作 ９ （ ． ， 典 型失 神发 作 影 响 ， 资料显 示 ， 性 卒 中的癫 痫发 生率 高 于缺血性 卒 中， ５ 例 ８ ％）不 ５ 有 出血 且 ５ （． ， 例 ４ ％）癫痫 持续 状态 ３例 （． 。卒 中后 癫 痫发 作 无任 何 病 灶越 大越 易发 生癫痫 由此 我 们推 动 ， ３ ２９ ％） 。 神经 功能缺损 越严重 ，
内蒙古中医药 卒 中后癫 痫 １ ８Fra bibliotek 临床分 析 ２
运 宁 宁
关键 词 ： 中； 中后 癫痫 卒 卒 中图分 类号 ： ７ ３ Ｒ４ － ３ 文献 标识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ５ ０ ７ （ ０ ０ １— ０ ８ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）２ ０ ５ — １ 随后我 国人 口进入 老 龄化 ， 中及 卒 中后 癫痫 的 发病率 逐渐 生 、 痕组 织形 成 、 缩 粘连 、 经元 变性 等形 成 的慢性病 灶致痫 卒 瘢 萎 神 上 升 ， 渐受 到重视 。 并逐 为探讨 卒 中后 癫痫 临床 特征 、 中与癫痫 性放 电有 关【。 。 卒 ｌ 司 本组 有 ５ 、 ２ ２例 系早发 性卒 中后癫痫 ， 占 ４ ． ， 约 ９％ ５ 发作 的关 系 ，汇 总我 科 ２０ ０６年 ４月 ～０ ９ ８ 住 院并 经 头颅 在 迟发 性卒 中后癫 痫 的 发生 病 因 中 ， 梗塞 占 ８％， 能与 卒 中 ２０ 年 月 脑 ４ 可 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 证实 的首次 脑卒 中患 者 ９ ８ 患者 的 临床资 料进 行分 囊 、 中后瘢痕 有 密切关 系 。 所周 知 ， 中后癫 痫最经 常在卒 中 ０例 卒 众 卒 析 与随访 ，随访 时间不 少 于 ６ 个月 ，发现卒 中后 癫痫 发作 者 １５ 后 ２ｈ 内发生 ， 通 常是 部 分 性发 作 ， 或不 伴 继发 性全 身强 ０ ４之 并 伴 例 （Ｏ ％）现将 结果 报告 如下 。 １． ， ７ 直 痉挛 发作 。本组 有 ２ 例 患者 以癫痫 为首 发症状 ， 纯部分 ３ 且单 １ 临床 资料 性 发作 占 ６ ． ０５ ％，是 本组 资料 卒 中后 癫 痫 的最 主要发 作类 型 ， 与 １ 一 般资料 ： 脑梗 塞患 者 ６ ， 出血 ２ ， ． １ 本组 ９例 脑 ８ 自发性 蛛 网膜 下 相 关报 道一致 。 本组 有 ７例发 生癫痫 持续 状态 ， 均系死 亡病例 ， 提 腔 出血 ８ ， 例 年龄 ：７ ８ 岁 ， ４～ ９ 平均 ６ 岁 。 中后 癫痫 的诊 断标 准 ： 示 卒 中后 发生 癫痫 持 续 状态 者 预后 差 ， 加卒 中死 亡率 ， 卒 中 ２ 卒 增 在 凡 在首 次脑卒 中后 即刻 、 院期 间及 出院 随访 期 内 出现 ｔ２ 住 ＞ 次癫 处 理上 ， 出现 持 续状 态 ， 对 必须 尽快 控 制发作 。 于卒 中后癫痫 发 对 痫 发作且 除外其 他原 因所 致者 ｌ １ Ｉ 。 生 的影 响因素 ， 资料表 明颈 内动脉 系 统卒 中后癫 痫远 高于椎基 有 １ ． ２癫痫发 作 的类型 ： 痫 的发 作类 型按 １８ 年 国际 抗癫 痫联 盟 底 动 脉 系统 ， 质 病 灶较 皮 质 下 病 灶 易 发生 本 组 统计 数 据显 癫 ９１ 皮 ， （ Ｌ Ｅ） 法划 分 。０ 例 中单 纯部 分性 发 作 ６ 例 ，６ ． ， Ｉ Ａ 分类 １５ ３ （０５ 复 示 ， 上病 灶 发 生卒 中后 癫 痫 高 于幕下 病 灶 ， 叶病灶 发 生卒 中 ％） 幕 脑 杂部 分性 发作 １ 例 （４ ％）山部 分 发作 至全 身 强直 痉挛 性发 作 后 癫痫 高于其 他 部位 。 本组 为关 注脑 卒 中性 质对卒 中后癫痫 的 ５ １． ， ３ 但 １ 例 （． ， ０ ９ ％）全身 强直 痉 挛性 发 作 ９ （ ． ， 典 型失 神发 作 影 响 ， 资料显 示 ， 性 卒 中的癫 痫发 生率 高 于缺血性 卒 中， ５ 例 ８ ％）不 ５ 有 出血 且 ５ （． ， 例 ４ ％）癫痫 持续 状态 ３例 （． 。卒 中后 癫 痫发 作 无任 何 病 灶越 大越 易发 生癫痫 由此 我 们推 动 ， ３ ２９ ％） 。 神经 功能缺损 越严重 ，
卒中继发癫痫216例临床分析
３１ ４
脑 与 神 经疾 病 杂 志 ２ １ 第 ２ 第 ４期 ０ ２年 ０卷
・
短 篇 ・
卒 中继 发癫 痫 ２ 临床 分 析 １ ６例
赵红 东 陆 敏 杨 雪梅 唐 冰
文章编号 ：０ ６３ １ ２ １ ）４０ １ － １０ －５Ｘ（ ０２ ０ －３ ４０ ２
中图分类号 ： ７ １０ Ｒ ４ ．２
表 ２ 卒 中继发癫 痫 首次发 作 时间 （ ） 例
讨
论
本组 卒 中继发 癫 痫 者 为 ２６例 ， 电图 正 常 者 为 １ 脑 ６ 例 ， ３ ．８ （ ８ ／２６ ， 常者为 １８例 ， ８ 占 １４ ％ ６ １） 异 ４ 占
作者单位 ：１０ ６江苏 ， ２ ００ 南京医科大学附属南京 医院神经 内科 （ 南京市
可见 继 发癫痫 多 发生 于卒 中 ２周 及 ６个 月 后 。
呈全身强直阵挛性发作 。失神性发作和混合性发作少 见 。卒中部位与癫痫 的发生密切相关 。以脑叶卒中 最 容 易导致 癫 痫 。本 组 病 灶 位 于 脑 叶 １５处 ， ８ ． ７ 占 １ ０％ ， １ 与文 献相 符 ｊ 。其 他 部 位 共 ４ １处 ， ８９ ％ 。 占１．８
低钙等代谢紊乱 ， 生化刺激神经元而致癫痫 。 Ｊ
缺 血性卒 中癫 痫机 制 可能为 梗死 早期 由于局部 脑 组织 缺 血 、 氧 ， 缺 引起脑 水肿 ， 者并 向周 围扩散 ， 且 后 而 梗死 灶 中心部 由于血 流完全 停滞 ， 经细 胞严 重损 伤 、 神 死 亡 和消失 ， 其 外 周 仍 有 血 流 ， 神 经 细 胞 受 损 较 但 且
轻 。 由于 该 区 域 神 经 细 胞 供 血 不 足 致 缺 血 、 氧 ， 缺
脑 与 神 经疾 病 杂 志 ２ １ 第 ２ 第 ４期 ０ ２年 ０卷
・
短 篇 ・
卒 中继 发癫 痫 ２ 临床 分 析 １ ６例
赵红 东 陆 敏 杨 雪梅 唐 冰
文章编号 ：０ ６３ １ ２ １ ）４０ １ － １０ －５Ｘ（ ０２ ０ －３ ４０ ２
中图分类号 ： ７ １０ Ｒ ４ ．２
表 ２ 卒 中继发癫 痫 首次发 作 时间 （ ） 例
讨
论
本组 卒 中继发 癫 痫 者 为 ２６例 ， 电图 正 常 者 为 １ 脑 ６ 例 ， ３ ．８ （ ８ ／２６ ， 常者为 １８例 ， ８ 占 １４ ％ ６ １） 异 ４ 占
作者单位 ：１０ ６江苏 ， ２ ００ 南京医科大学附属南京 医院神经 内科 （ 南京市
可见 继 发癫痫 多 发生 于卒 中 ２周 及 ６个 月 后 。
呈全身强直阵挛性发作 。失神性发作和混合性发作少 见 。卒中部位与癫痫 的发生密切相关 。以脑叶卒中 最 容 易导致 癫 痫 。本 组 病 灶 位 于 脑 叶 １５处 ， ８ ． ７ 占 １ ０％ ， １ 与文 献相 符 ｊ 。其 他 部 位 共 ４ １处 ， ８９ ％ 。 占１．８
低钙等代谢紊乱 ， 生化刺激神经元而致癫痫 。 Ｊ
缺 血性卒 中癫 痫机 制 可能为 梗死 早期 由于局部 脑 组织 缺 血 、 氧 ， 缺 引起脑 水肿 ， 者并 向周 围扩散 ， 且 后 而 梗死 灶 中心部 由于血 流完全 停滞 ， 经细 胞严 重损 伤 、 神 死 亡 和消失 ， 其 外 周 仍 有 血 流 ， 神 经 细 胞 受 损 较 但 且
轻 。 由于 该 区 域 神 经 细 胞 供 血 不 足 致 缺 血 、 氧 ， 缺
脑卒中后癫痫51例临床分析
１１一 般 资料 ．
ｌ ３例 。迟 发 型 中全面性 发 作多 于部 分性 ， 两者 比较 ， 异有 差
统计学 意 义（ ＜ ．１ 。 Ｐ ００ ）
表 ２ 癫癫 发作 时 闻与 卒 中性 质 及 癫 瘸 类 型 （， ／ ７
本组男 ３ ２例 ， １ 女 ９例 ， 年龄 ５ — ｌ岁 ， ２９ 平均 ６ ． 。 ３ ５岁 其 中 脑 出血 ２ ７例 ， 网膜 下 腔 出血 ４例 ， 血 栓形 成 ｌ 蛛 脑 ２例 ．
脑卒 中后癫痫 是 ｌ 常见疾 病 ， 于卒 中患 者的 生活 质 临床 对
量影 响很 大 。患者住 院时 间多 为卒 中急性 期 ， 出 院后 由于 且 神 经 系统后 遗 症 的出 现 。 得相 当一 部 分患 者 失 随访 ； 癫 使 而 痫 的治疗 需要一 个相 对长 的过 程 ． 多 患者 因此 不能 坚持 治 很
胞 内聚积 ， 死 灶周 围细胞膜 电位去极 化及 Ｃ ２ 导 的效应 ， 梗 ａ介 ＋
中 ， 面性发 作 ２ 全 ８例 ， 中病灶 在 皮 层 ２ 其 Ｏ例 ， 层 下 ８例 ； 皮 部 分性 发作 ２ ３例 ， 层 占 ６例 ， 皮 皮层 下 ｌ 。 ７例 全面性 发作 多 见于皮 层病灶 ， 而皮层 下多 为部分 性发作 。两者 之间 差异 有
提 高对脑 卒 中后癫 痫 的认识 。 脑卒 中的治 疗 、 对 提高患 者 的生存 质量 、 轻社 会和家 庭 的困难 ， 重要 意义 。 减 有
ｆ 键 词 １ 卒 中 ； 痫 ； 床 特 点 关 脑 癫 临
ｆ 中图分类 号】 ７ ３３ Ｒ ４ ．
ｆ 献标识 码】Ｃ 文
ｆ 文章 编号】 １ ７ － ７ １ ２ １ ）４（ 一 ５ — ２ ６ ４ － ２ ０ ０ ０ ａ） １ １ ０ ４ ｆ
ｌ ３例 。迟 发 型 中全面性 发 作多 于部 分性 ， 两者 比较 ， 异有 差
统计学 意 义（ ＜ ．１ 。 Ｐ ００ ）
表 ２ 癫癫 发作 时 闻与 卒 中性 质 及 癫 瘸 类 型 （， ／ ７
本组男 ３ ２例 ， １ 女 ９例 ， 年龄 ５ — ｌ岁 ， ２９ 平均 ６ ． 。 ３ ５岁 其 中 脑 出血 ２ ７例 ， 网膜 下 腔 出血 ４例 ， 血 栓形 成 ｌ 蛛 脑 ２例 ．
脑卒 中后癫痫 是 ｌ 常见疾 病 ， 于卒 中患 者的 生活 质 临床 对
量影 响很 大 。患者住 院时 间多 为卒 中急性 期 ， 出 院后 由于 且 神 经 系统后 遗 症 的出 现 。 得相 当一 部 分患 者 失 随访 ； 癫 使 而 痫 的治疗 需要一 个相 对长 的过 程 ． 多 患者 因此 不能 坚持 治 很
胞 内聚积 ， 死 灶周 围细胞膜 电位去极 化及 Ｃ ２ 导 的效应 ， 梗 ａ介 ＋
中 ， 面性发 作 ２ 全 ８例 ， 中病灶 在 皮 层 ２ 其 Ｏ例 ， 层 下 ８例 ； 皮 部 分性 发作 ２ ３例 ， 层 占 ６例 ， 皮 皮层 下 ｌ 。 ７例 全面性 发作 多 见于皮 层病灶 ， 而皮层 下多 为部分 性发作 。两者 之间 差异 有
提 高对脑 卒 中后癫 痫 的认识 。 脑卒 中的治 疗 、 对 提高患 者 的生存 质量 、 轻社 会和家 庭 的困难 ， 重要 意义 。 减 有
ｆ 键 词 １ 卒 中 ； 痫 ； 床 特 点 关 脑 癫 临
ｆ 中图分类 号】 ７ ３３ Ｒ ４ ．
ｆ 献标识 码】Ｃ 文
ｆ 文章 编号】 １ ７ － ７ １ ２ １ ）４（ 一 ５ — ２ ６ ４ － ２ ０ ０ ０ ａ） １ １ ０ ４ ｆ
74例脑卒中后继发癫痫的临床分析
ａｔ ｒｃ ｒ ｂ ａ ｐ ｐ ｅ ｙ ｉ ９ ４ ．ｎ ｌ ｄ ｎ ａ ｌ ｐｌｐ ｙ ６ ． ％ ａ ｄ ｌ ｔ ｐ ｌｐ ｙ ６ ． ％ ． ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｎ Ｌ ｂ ｆ ｆ ｅ ｒｌａ ｌｘ ｓ ． ％ ｉ ｃｕ ｉ ｇ ｅ ｒ ｅ ｉ ｓ ４ ８ ｅ ｅ ｏ ｙ ｅ ｎ ａｅ ｅ ｉ ｓ ６ ２ ｅ Ｔ ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｉ ｏ ｅ ｏ
吴跃 刚 雷 艳 曾毅贤 李燕芬 赖 四 海 ： 圳 市 宝 安人 民 医 院 深
继发癫痫的 ７ ４例进行 回顾性分析如下。
１ 资 料 和 方 法
１ １ 一般 资料 ．
７ ５例全 部均 符合 １８ ８ ９ ６年 中华 医学会次全国脑血管病 学术会议 制定 的各类脑血管病诊断标准 ，
Ｗ Ｕ ｕ ｇａ ｇ，Ｌ Ｙ ｅ ｎ ＥＩ ｝ ｎ，ＺＥＮＧ ｉｉ ｎ， ｅ ｌ ｒ ａ Ｙｘａ ｔａ
【 摘
要】 目的 探 讨脑卒 中后 癫痫 的 临床特 征。方法
对７ ４例脑卒 中继发 癫痫 患者的临床 资料进 ，
行回顾性分析。结果
脑卒 中后癫痫的发生率为 ９ ４ ， 中脑卒 中早期 癫痫发 作者 占 ６ ．６ ， ．％ 其 ４ ８ ％ 晚期 癫痫发
（ 上 页） 接
［ ］ Ｇ ＡＮ Ｚ Ｐ Ｌ ， ＨＥ ｅ． １Ｃｉｉ ｌ ｉ ａｔｒ ｆ ４ Ｕ ， ０ Ｈ Ｓ Ｃ Ｎ Ｙ Ｚ，ｔ ａ ｌ ｃ ｓ ｆｃ ｓ ｏ ． ｎ ａ ｒｋ ｏ ｒ
ｄ ｅ ｅ ｎ ｔ ｒ ｍｂ ｓｓａｔ ｒ ｔｔ ｌｈ ｐ ａ ｄ ｋ ｅ ｒ ｍｐ ａ ｔ ． ｏ ｇ ｅ ｐ ｖ ｉ ｈ ｏ ｏ ｉ ｆ ｏａ ｉ ｎ ｎ ｅ ａ ｔ ｅ ｈ ｌｓ ｙ Ｚｈ ｎ －
应进 行 长期 正 规 抗 癫 痫 药物 治疗 。
70例脑卒中后癫痫的临床特点分析
关键词 ： 脑卒 中； 癫痫 ； 临床特点
脑卒 中后癫
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ０ ｆ ７ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｅ ｐ ｉ ｌ ｅ ｐ ｓ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ
安 徽 医 药 Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｓ ｅ ｐ ； １ ７ （ ９ ）
・ １ ５ ３ ３・
７ ０例脑卒 中后癫痫 的临床特点分析
李 邦松 ， 王 庆梅
ｓ ｙ ｆｔ ａ ｅ ｒ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｒｏ ｆ ｍ ｔ ｈ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ’ Ｓ ｌ ａ ｓ ｔ １ ０ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ’ｄ ａ ｔ ａ ｂ ａ ｓ ｅ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｐ ｉ ｌ ｅ ｐ ｓ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ ．
Ｌ Ｉ Ｂ ａ ｎ ｇ － ｓ ｏ ｎ ｇ ， ＷＡ Ｎ Ｇ Ｑ ｉ ｎ ｇ － ｍ ｅ ｉ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＮ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆｎ ｏ ｅ ｆ ｉ ｅ ｉ ， Ｈ ｅ ， Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ２ ３ ０ ０ ２ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
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脑卒 中后癫
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ０ ｆ ７ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｅ ｐ ｉ ｌ ｅ ｐ ｓ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ
安 徽 医 药 Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｓ ｅ ｐ ； １ ７ （ ９ ）
・ １ ５ ３ ３・
７ ０例脑卒 中后癫痫 的临床特点分析
李 邦松 ， 王 庆梅
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脑卒中后继发癫痫42例临床特点分析
间治疗。
【 关键 词 ｌ脑卒 中 继发癫 痫 临床 分析 ￡ 图 分 类 号 ｌＲ ３ 中 ７ ４ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 文章 编 号 ｌ ４ ０ ４ （０ ）２ｂ－０ ９ － １ ６ － ７ ２２ １ ｌ（） ０ ８ ０ １７ ｏ
脑 卒 中后继 发 癫 痫 是 脑 血 管 病 的 常见 并 发 症 ， 发 生 在 脑卒 可 中的 各个 时 期 ， 治 疗 不 及时 会 对 患者 的预 后 造成 极 为 不 利 的影 若
使 神 经 细 胞 膜 的 稳 定 性 发 生 改 变 出 现 自动 除 极 化 ， 致 癫 痫 发 导
（） １脑血 管病 按 １９ 年 第 四 届全 国脑 血 管 病 学 术 会 议 脑 卒 中 ９５ 的诊 断标 准 【， １全部 病 例 均 经头颅 Ｃ 或 ＭＲ证 实 。 ） 】 Ｔ （ 自拟 脑卒 中后 ２ 继 发癫 痫 的诊 断 标 准 中 后２ 内 出现 的 癫 痫称 为早 发性 癫痫 卒 周 发作 ， 中２ 后 出现 的癫 痫 称 为 迟发 性 癫 痫发 作 ， 排 除 了其 他 卒 周 并 原 因所致 和 原 发性 癫 痫 发作 。３癫 痫分 类 根据 １８ 年 中华 医学 会 （） ９５ 第 一 届 癫 痫 学 术 会 议 癫 痫发 作 分 类 法【。 ２ 】 ２ 结 果 ２ １ 脑卒 中 后继 发 癫 痫的 发 生率 ． ６２ ７例急 性 脑卒 中患 者继 发 癫 痫４ 例 ， ２ 发生率 ６ ２％； 中脑 梗 ．５ 其 死 ｌ例（８ １％ ， 出血２（７ ６％ ， 网膜 下腔 出血６ １．８ ） ６ ３ ．Ｏ ）脑 ０４ ．２ ）蛛 例（４ ２％ 。
５ ～６ 岁多 见 。 ５ ５
１ ２ 诊 断标 准 ．
发作 。 无论早 发组 或晚 发组 均以 病 灶位 于皮 层 为 多 。 脑血 管病 继 发 癫痫 的机 制 较 复 杂 ， 可能 与病 灶 直 接 或 间接 波 及 大 脑 皮 层 有 关 。 早期 癫 痫发 作机 制可 能 是 ： ） （ 脑梗 死 由于 脑 组 织循 环障 碍 ， １ 使 脑组 织 缺血 缺 氧 ， 代谢 紊 乱 ， 胞 膜 钠泵 衰 竭 ， 离 子 大量
【 关键 词 ｌ脑卒 中 继发癫 痫 临床 分析 ￡ 图 分 类 号 ｌＲ ３ 中 ７ ４ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 文章 编 号 ｌ ４ ０ ４ （０ ）２ｂ－０ ９ － １ ６ － ７ ２２ １ ｌ（） ０ ８ ０ １７ ｏ
脑 卒 中后继 发 癫 痫 是 脑 血 管 病 的 常见 并 发 症 ， 发 生 在 脑卒 可 中的 各个 时 期 ， 治 疗 不 及时 会 对 患者 的预 后 造成 极 为 不 利 的影 若
使 神 经 细 胞 膜 的 稳 定 性 发 生 改 变 出 现 自动 除 极 化 ， 致 癫 痫 发 导
（） １脑血 管病 按 １９ 年 第 四 届全 国脑 血 管 病 学 术 会 议 脑 卒 中 ９５ 的诊 断标 准 【， １全部 病 例 均 经头颅 Ｃ 或 ＭＲ证 实 。 ） 】 Ｔ （ 自拟 脑卒 中后 ２ 继 发癫 痫 的诊 断 标 准 中 后２ 内 出现 的 癫 痫称 为早 发性 癫痫 卒 周 发作 ， 中２ 后 出现 的癫 痫 称 为 迟发 性 癫 痫发 作 ， 排 除 了其 他 卒 周 并 原 因所致 和 原 发性 癫 痫 发作 。３癫 痫分 类 根据 １８ 年 中华 医学 会 （） ９５ 第 一 届 癫 痫 学 术 会 议 癫 痫发 作 分 类 法【。 ２ 】 ２ 结 果 ２ １ 脑卒 中 后继 发 癫 痫的 发 生率 ． ６２ ７例急 性 脑卒 中患 者继 发 癫 痫４ 例 ， ２ 发生率 ６ ２％； 中脑 梗 ．５ 其 死 ｌ例（８ １％ ， 出血２（７ ６％ ， 网膜 下腔 出血６ １．８ ） ６ ３ ．Ｏ ）脑 ０４ ．２ ）蛛 例（４ ２％ 。
５ ～６ 岁多 见 。 ５ ５
１ ２ 诊 断标 准 ．
发作 。 无论早 发组 或晚 发组 均以 病 灶位 于皮 层 为 多 。 脑血 管病 继 发 癫痫 的机 制 较 复 杂 ， 可能 与病 灶 直 接 或 间接 波 及 大 脑 皮 层 有 关 。 早期 癫 痫发 作机 制可 能 是 ： ） （ 脑梗 死 由于 脑 组 织循 环障 碍 ， １ 使 脑组 织 缺血 缺 氧 ， 代谢 紊 乱 ， 胞 膜 钠泵 衰 竭 ， 离 子 大量
脑卒中继发癫痫临床分析
符 合 全 国第 四 届 脑 血 管 病 学 术 会 议 修 订 的 诊 断 标 准 ， 性 男
３ ６例 ， 性 １８例 ， 龄 ３ ～ ９ ２ 女 ７ 年 ６ ２岁 ， 中 脑 血 栓 形 成 ２ ６ 其 ８
１ 癫 痫 类 型 及 发 生 时 间 本 组 卒 中 继 发 癫 痫 的 发 生 率 ． 为 １ ． （ １５ ４ ， 中 脑 血 栓 形 成 发 生 率 为 ９ １ （ ６ Ｏ １ ５／０） 其 ． ２／
毒 副 作 用 小 等 优 点 ， 得 临床 推 广 使 用 。 值
注 ， 对 照 组 比较 ， Ｐ ＜ Ｏ ０ ， 与 ． １ 与治 疗 ２个 月 比较 ， ＜ Ｏ ０ △Ｐ ．１
参 考 文 献 讨 论
［］ 国 中西 医 结 合 学 会 皮肤 性 病 学 会 色 素病 学 组 ． １中 白癜 风 临 床 分 型 及 疗 效 标 准 ［］ 中华 皮 肤 科 杂 志 ，０ ４ ３ （） ４ ０ Ｊ． ２０ ，７ ７ ：４ ．
（ 编辑 ： 明志 ） 潘
不 畅 ， 受 风 邪 ， 于 皮 肤 ， 血 不 能濡 养 肌肤 而 发 病 。 复 搏 致
脑卒 中继发 癫 痫 临床 分 析
李 惠敏
（ 南省 漯 河 市 第 三 人 民医 院 内科 ， 南 漯 河 ４ ２０ ） 河 河 ６ ０ ０
【 键 词】 脑 卒 中 ； 发 癫 痫 ； 疗 与 预后 关 继 治 文 章 编 号 ：０ ３ １８ （０ ７ Ｏ —０ １ —０ １０ — ３ ３ ２ ０ ） ３ ３ ６ ２ 中 图 分 类 号 ： ４ ． Ｒ ７２１ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
（ 收稿 日期 ；０ ７ ４ １ 修 回 日期 ：０ ７ ５ ４ ２０ —０ — ７ ２０ —０ —２ ）
脑卒中继发癫痫的临床研究分析
５３） ５－９ ８ ０ ２ ４
［］ Ｄ ａ ｈｏ Ｄ ｅ ｇＴＯ ｔ ， １ ｎｒｄ ｃ ｏ ｆ ｓｐ ｏ ｔｌ ２ ｉ ｉｕ Ｍ， ｉ ＇ ｒ ｚＣ ｅ ａ． ｔ ｕ ｔ ｎ ｏ ｏ ｒｓ ｄ ｎ ｉ ｔ Ｉ ｏ ｉ ｍｉ ｏ
米索前列醇 具有作用 时间较长 、个体敏 感差异小 、不 良反应较少 等优
点 ，目前在临床上广 泛应 用 】 。
由此看 出，米 索前 列醇 在 降低产 后 出血 、缩短 第三 产程 上较 缩 官索 疗效 好 。首先 ，米 索前 列醇 是一种 不饱 和 脂肪酸 ，体 内的 雌孕 激素 不 影响 其作用 ，因此在 个体 敏感性 上 不存在 差异 ，其 次米 索前 列 醇能 够加 速钙 离子 内流促 进子 宫 收缩 ，同 时也可 以促进 缩宫 素 的
ｒ ｎ ｍ ｉｅ ｐｌｃ ｂ ｃ ｎ ｒ ｌｅ ｒａ ｆｍ ｉｏｐ ｏｓｏｌａ ｄ ｏ ｔｎｅ ａ ｄｏ ｚ ｄ， ａ ｅ ｏ— ｏ ｔｏ ｌｄ ｔｉｌｏ ｓ ｒ ｔ ｎ ｒ ｕ ｉ
ｕ ｒｔｎｃ ｆｒｈ ｒｖｎｉｎｏ ｓ ａ ｕ ｅ ｒ ａｅＪＩｔ ｔ ｏｏｉｓ ｅ ｅｅｔ ｆ ｏｔ ｒ ｍ ｈｍｏｒ ｇ［ ． ｅ ｔ ｐ ｏ ｏ ｐ ｐｔ ｈ ］ｎ Ｊ
是缩 宫索的作用 时间常常较 为短 ，患者个体 的差异对药物 的敏感性不 同，因此在临床上其疗效常不理想 。
ｉ Ｓｎｇｌ］ｎ Ｊ ｙ ａｃｌ ｂｔ ， １， ５３：５ －５． ｎ ｅｅａ［． ｔ ｎｅｏＯ ｓ ｔ ０ １ １（）２ １ ５ Ｊ［ Ｇ ｅ２ １ ２
［】 李春 秀， 爱荣 ， ， ． 索前 列醇 用 于预 防 经 阴道 自然分 娩 ３ 高 吕梅 等 米 产 后 出血 的研 究 【 ． Ｊ 中国妇 幼保健 ， １， （１ ３２—３ １ ］ ２ １ ６２） ３９３ ３． ０ ２ ：
［］ Ｄ ａ ｈｏ Ｄ ｅ ｇＴＯ ｔ ， １ ｎｒｄ ｃ ｏ ｆ ｓｐ ｏ ｔｌ ２ ｉ ｉｕ Ｍ， ｉ ＇ ｒ ｚＣ ｅ ａ． ｔ ｕ ｔ ｎ ｏ ｏ ｒｓ ｄ ｎ ｉ ｔ Ｉ ｏ ｉ ｍｉ ｏ
米索前列醇 具有作用 时间较长 、个体敏 感差异小 、不 良反应较少 等优
点 ，目前在临床上广 泛应 用 】 。
由此看 出，米 索前 列醇 在 降低产 后 出血 、缩短 第三 产程 上较 缩 官索 疗效 好 。首先 ，米 索前 列醇 是一种 不饱 和 脂肪酸 ，体 内的 雌孕 激素 不 影响 其作用 ，因此在 个体 敏感性 上 不存在 差异 ，其 次米 索前 列 醇能 够加 速钙 离子 内流促 进子 宫 收缩 ，同 时也可 以促进 缩宫 素 的
ｒ ｎ ｍ ｉｅ ｐｌｃ ｂ ｃ ｎ ｒ ｌｅ ｒａ ｆｍ ｉｏｐ ｏｓｏｌａ ｄ ｏ ｔｎｅ ａ ｄｏ ｚ ｄ， ａ ｅ ｏ— ｏ ｔｏ ｌｄ ｔｉｌｏ ｓ ｒ ｔ ｎ ｒ ｕ ｉ
ｕ ｒｔｎｃ ｆｒｈ ｒｖｎｉｎｏ ｓ ａ ｕ ｅ ｒ ａｅＪＩｔ ｔ ｏｏｉｓ ｅ ｅｅｔ ｆ ｏｔ ｒ ｍ ｈｍｏｒ ｇ［ ． ｅ ｔ ｐ ｏ ｏ ｐ ｐｔ ｈ ］ｎ Ｊ
是缩 宫索的作用 时间常常较 为短 ，患者个体 的差异对药物 的敏感性不 同，因此在临床上其疗效常不理想 。
ｉ Ｓｎｇｌ］ｎ Ｊ ｙ ａｃｌ ｂｔ ， １， ５３：５ －５． ｎ ｅｅａ［． ｔ ｎｅｏＯ ｓ ｔ ０ １ １（）２ １ ５ Ｊ［ Ｇ ｅ２ １ ２
［】 李春 秀， 爱荣 ， ， ． 索前 列醇 用 于预 防 经 阴道 自然分 娩 ３ 高 吕梅 等 米 产 后 出血 的研 究 【 ． Ｊ 中国妇 幼保健 ， １， （１ ３２—３ １ ］ ２ １ ６２） ３９３ ３． ０ ２ ：
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中患者 都没 有癫 痫病 史 ，也无 引 发癫痫 发作 的颅 脑手 术史 、外 伤和
脑卒 中后癫 痫又称卒 中后癫痫 ，是指脑 卒 中前无癫痫病 史 ，在脑 卒 中后 一定时 间内出现的癫痫发作 ，并排除脑部和其它 代谢 性病变 。
脑卒 中后癫 痫是癫 痫最 为常见 的病 因之一 。研究表 明约２ ４ ％～ ％的卒
两组患者在年龄、性别、基础疾病、病情及抑郁程度等方面，差异均
无统计学意义 （＞０ ５ Ｐ ． ），具有可 比性 。 ０
１ 治疗 方法 ． ２
抑 郁 是Ｐ Ｄ的常见 并 发症 ，其 发病 机 制 尚未 明确 ，但有 研 究表
明，Ｐ 伴抑 郁的发病 可能与患者 的性别 、发病年 龄、Ｐ Ｄ Ｄ亚型 、疾病
观察组９ 例治 愈、１例显效 、８ 有效 ，总有效率为７ ． ％，两组总有 ４ 例 ７５ ０ 效率差异有统计学意义 （ ＜０ ５ Ｐ ． ）。 ０
［． Ｊ 中国实用 内科 杂 志， ０ ， （） ３． ］ ２ ５ ５９： ９ ０ ２ ８
［ ＭａｅｘＲＴ ｅ “ｅ ｏ ｉ ｈｐ ｔｅｉ ｆ ｅｒｓｉ ａｋ ４ ］ ｙｕ ．ｈ ｓｍｔ ｎ ｙ ｏ ｓ ” ｏ ｄｐｅｓ ｎｉ Ｐｒｉ ｎ ｈ ｓ ｒ ｏ ｎ — ｎｏ’ｄｓａｅ ］ ｙ ｅｒｌ ９０５ ：６—６． ｓｎ ｅｓ［ ． ｕｏ， ９ ， １３１６ Ｓｉ ＪＡｄ Ｎ １ ３
严重程 度、文化程 度、多 巴胺受 体激动剂 的应用等 多种 因素有 关 。
Ｍａｅｘｏ ４ ｙｕｌ等［ 发现伴 抑郁的Ｐ 患者脑脊液 中５Ｈ 代谢产 物５ＨＡ Ｄ ．Ｔ ． ＩＡ水
对 照 组 ：氟 西 汀 ２ ￣ ０ ／ ，疗程 为８ ；观 察 组 ：氟 西 汀 ０ ３ ｍｇｄ 周 ２～ ０ ｇ ＋ Ｏ３ｍ ／ 奥氮平２ ￣ｍｇ ，疗程为８ ｄ ．５ ／ ５ ｄ 周。
性癫 痫在 发生概 率上的差 异。 ③患者 癫痫发作 的次数与卒 中性 质之间
神经 元细胞膜稳定性改 变等可能为癫 痫发作的病理生理基础 迟发性 癫痫 发作 的发病 机理可能与神经胶质增生 和脑膜脑瘢痕形成有关 。 细胞膜生理 特性改变 ，神经元选择性 丢失 、神经元活动 同步化 等导致
卒中后癫痫发生在老年人群 。
①卒 中 后首 次癫 痫发病 率 ：根 据第 四届 全 国脑血 管 疾病 会议 通
早期 癫痫发作的机 制可能为 ：①脑出血或蛛 网膜 下腔出血 引起局 限性或弥漫性脑 血管痉挛 ，导 致神经元缺血缺 氧。②脑 出血血肿直接 刺 激皮层运动 区 ，局部低氧 、低糖 、低钙 、代谢 紊乱而致神经元受刺
癫痫 发生在脑卒 中后２ 或２ 以上 。研 究不 同组 间早发性癫痫 与迟发 周 周
致钠 泵衰竭 ，钠离 子大量 内流 而使 神经细胞膜的 稳定性 发生改变 ，出 现 过度除极化 。④较大的畸形血管 盗血而使邻近脑组 织缺血缺氧 ，或
病变 直接刺激局 部神 经元引起癫痫 发作。还有激素水 平的改变 、电解 质 、酸碱 平衡的紊乱 等 ，总之 ，卒 中早期 缺血、缺氧及脑代谢 紊乱 ，
１ ． １一般资料
选取 ２０ 年 ８ ０ １ 月至２ １年９ ０ ０ 月期 间在我 科所 收治脑 卒 中患 者 中的
４ ０ 。所选取 的病例脑卒 中的诊 断标准均符合 第四届 全国脑血管 疾 ７例
状 、严 重程度 及病 程标准。
对 照组有 ｌ例患者 出现不 良反应 ，主要症 状为嗜 睡、 １干、视物 ３ ３ 模糊 ；观察组有 ６ 例患者 出现不 良反应 ，主要症状为 嗜睡 、 口干 、头 疼 ；但上述患者不 良反应均较轻 ，无因不 良反应而终止治疗者 。
关系：首先病例进行分类，将脑卒中后癫痫患者分为仅发作１ 次和反
复 发作者 （ 中反复 发作者是 指癫痫 的发作 １ 以上 ）。同时将研 究 其 次 的 四组病例 中间癫痫发生次数 的差异。
痫性发作。多数学者认为，脑卒中后癫痫是由于出血导致弥漫性脑血
管痉挛 ， 使脑部缺血缺氧所导致 ，同时颅内高压 、血肿 、脑水肿及代谢
【］ 陈娟 ， 强 ． 西 汀治 疗 帕金 森病 抑 郁 患者 的 疗效 观 察 ［ ． 国 ５ 李 氟 Ｊ中 ］ 实用 神经疾 病杂 志， ０， （５：８２． ２ ９１ １） —９ ０９卷 第３ 期 ６
・
临床研究 ・ ８ ９
病 会议 通过 的标 准 ，全 部通 过颅脑Ｃ 检查证 实 。在病例 中 ，脑 梗死 Ｔ ２ ６ ，蛛 网膜下腔 出血 ５例 ，混合性 卒 中２例 ，脑 出血 １８ ２例 ４ ２ ６ 例。案例
效＋ 有效 。
１ ． ４数据处理
采Ｊ Ｐ Ｓ ８ 统计学软件对数据进行分析 、处理 ，计量 资料 行舛 ￣Ｓ Ｓ １． ０ 佥 验 ，计数资料行卡方检验 ，均 以 Ｏ０为差 异有 统计学意 义。 ＜ ． ５ ２结 果 见表 １ 。 表１ 两组患 者临床 疗效 比较
参考文献 【］ 陈生弟Ｊ 金森病临床诊治手册【 ． １ ９ 白 Ｍ］ 北京： 人民卫生出版社， ０： ２ ８ ０
８ ・临床研 究 ・ ８
Ｄ ｃｍ ｅ ２１，ｏ９Ｎ ． 衄 ｅｅ ｂｒ０１Ｖ １， ｏ ６ ． ３
脑卒中后癫痫的临床分析
朱守 莲
（ 临淄区人 民医院神经 内科 ，山东 淄博 ２５０ ） ５４０
【 摘要】目的 主要探讨在脑卒中患者的继发性癫痫的发病概率 ，同时对于病变性质与癫痫发作之间的关系。方法 采用回顾性分析我科收治的 ４０ ７ 例脑卒中患者的临床资料。结果 在首发脑卒中患者中，继发性癫痫发生率为 ７ ６ ． ％。其中，早发性癫痫２ ６ ４例 （． ％） ５ １ ，迟发性癫痫 １ 例 １ ２ （． ％） ２ ５ 。结论 重点分析继发性癫痫的发病特点，以及指导脑卒中患者的临床治疗方案，以此来提 高卒中患者的生存质量和生存率。 ５
其他 脑部疾患 。其中 ，男性３ ８ ，女性２ ２ ，年 龄最小３ ，最大８ ｌ例 ４例 Ｏ ５ 岁 ，平均 年龄５． ，随访 时间０ １￣ ，平均 １． Ｊ ６岁 ７ ￣８ １￣。 ５
１ ． ２研究指标
中患 者会 发生 癫痫 ；卒 中是成 年人 中症状 性癫痫 的主 要原 因 ，约 达 １％；在青 年人群 约１ 初次诊断痫性发作或癫痫与卒 中相关 ；约 ｌ 的 ｌ ／ ３ ／ ３
【 关键 词 】脑 卒 中；癫痫 ；临床 中图分 类号 ：Ｒ４ ７３ 文献 标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７－ １４ （０ １ ６ ０ ８— ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３ － ０８ ０
脑卒中后癫痫是指继发于脑卒 中之后，因脑卒 中导致的癫痫发
很重要 的现实意义。现将我科从２０年 ８ ０ １ 月至２ １年９ ００ 月收住的脑卒 中 后癫痫患者分析如下 。 １资料 与方 法
患者 不 良反应减少。
ＨＡ ＭＤ评分 、总有效率 ，并记录患者治疗期间不 良反应。以
Ｈ ＭＤ Ａ 评分的减分率评定临床疗效，减分率＝（ 治疗前评分． 治疗后 评分 ）／ 治疗前评分 ，其中减分率 ＞７ ％为痊愈、减分率≥５％为显 ／５ ０ 效、减分率≥２ ％为有效、减分率＜２ ％为无效 ，总有效＝ ５ ５ 痊愈＋ 显
梗死 组癫 痫的发病率相 比有统计学意义 。
（３１８ ，脑梗死 继发性癫痫 的发病率为５ ３ （１ ３） 。其 中仅 １／６） ． ％ １／ ５ ６ ２
蛛网膜 下腔 出血组癫 痫的发病率 与脑梗死 组发病率相 比有统计学意 义
对脑 卒 中后癫痫 的治疗 。对早 发性癫 痫频繁 发作者 ，可应用安定 或苯 巴比妥 类控 制发作 ，但要 注意对患者意识及肌 张力的影响 ，亦 可 适 当应用抗痫药 物 ，在抗癫痫 治疗 控制症状后可 逐渐停 药。迟发性癫
１ ． ３疗效考核
平较 不伴 抑郁组低 ，因此从 药理作用来讲 ，采用针对性药物 可以有效 治疗Ｐ 伴 抑郁患者 。 Ｄ 氟西汀为一种选择性 的５ Ｔ 一 再摄取 抑制剂 ，其通过有效抑 制神经 Ｈ 元从 突触 间隙摄取５ Ｔ － ，增加 间隙中可供实 际利用 的这种神 经递 质 ， Ｈ 从 而改善患者情感状态 ，其治疗抑郁性精神 障碍的作用 已得 到国 内外 医学 界的一致认 同 】 。奥氮平是５Ｈ 和多 巴胺 的拮抗剂 ，其可选择性 一Ｔ 地 作用于边 缘系统 的多 巴胺受体 ，而不 阻断黑 质． 纹状体 的多 巴胺受 体，对神经性病变 并发精 神障碍具有显 著疗 效 。本研 究采用氟西汀联 合奥氮平治疗 Ｐ 伴抑郁患者 ，治疗结 果表明联合治疗疗效显著 ，而且 Ｄ
激放 电过度 。③急性 缺血性脑血 管病早期 ，由于脑组 织缺血缺氧 ，导
过 的分类标 准将脑 卒 中患者分为 ４ ，分别为 蛛 网膜 下腔 出血 、脑 出 组 血 、脑梗 死和混合 性卒 中。首 次卒 中后每 组的癫痫发病 率 ：各组首 次 癫痫 发患 者数 占各 组人 数 的比例 。 ②癫痫 发作 时 间与卒 中性质 的 关 系 ：将脑 卒 中患者 分为为蛛 网膜下腔 出血 、脑出血 、脑 梗死和混合性 卒 中四组 。 同时根 据 发病 时间上 的早 晚分 为早 发性癫 痫 和迟 发性癫 痫。早 发性癫 痫是指 癫痫 发生在脑 卒 中后２ 以 内；迟 发性癫 痫是指 周
紊乱、血细胞分解、缺氧等刺激致使神经元异常放 电而引起癫痫发作。
１ ＿ ３统计学方法
使用 Ｓ Ｓ １．统计软 件处理 实验数 据 。应用 Ｘ 检验 对两组 或多 Ｐ Ｓ３ ０ ２ 组间 的率进 行统计学 比较 ，Ｐ ． 表示差异 有显著性。 ＜０ ５ ０ ２结 果 ２１首 发卒中后癫痫发生率 ． 脑卒 中后癫 痫 的总 发病率 为７６％ （６４ ０ ． ６ ３／７ ），其 中蛛网膜 下腔 出血继 发性癫 痫 的发病率 为 ｌ． ％ （０５ ），混合 性卒 中继 发性癫 ７５ ７ １／４
３讨 论
随机将上述７例患者分为两组ｔ对照组 （９ ９ ３例），其中男２例、 ３
女１例，年龄５￣ ３ ６ １７岁、平均 （４ － ．）岁 ；观察组 （Ｏ ６ ．＋ ８ ３ ４ ４ 例），其
脑卒 中后癫 痫又称卒 中后癫痫 ，是指脑 卒 中前无癫痫病 史 ，在脑 卒 中后 一定时 间内出现的癫痫发作 ，并排除脑部和其它 代谢 性病变 。
脑卒 中后癫 痫是癫 痫最 为常见 的病 因之一 。研究表 明约２ ４ ％～ ％的卒
两组患者在年龄、性别、基础疾病、病情及抑郁程度等方面，差异均
无统计学意义 （＞０ ５ Ｐ ． ），具有可 比性 。 ０
１ 治疗 方法 ． ２
抑 郁 是Ｐ Ｄ的常见 并 发症 ，其 发病 机 制 尚未 明确 ，但有 研 究表
明，Ｐ 伴抑 郁的发病 可能与患者 的性别 、发病年 龄、Ｐ Ｄ Ｄ亚型 、疾病
观察组９ 例治 愈、１例显效 、８ 有效 ，总有效率为７ ． ％，两组总有 ４ 例 ７５ ０ 效率差异有统计学意义 （ ＜０ ５ Ｐ ． ）。 ０
［． Ｊ 中国实用 内科 杂 志， ０ ， （） ３． ］ ２ ５ ５９： ９ ０ ２ ８
［ ＭａｅｘＲＴ ｅ “ｅ ｏ ｉ ｈｐ ｔｅｉ ｆ ｅｒｓｉ ａｋ ４ ］ ｙｕ ．ｈ ｓｍｔ ｎ ｙ ｏ ｓ ” ｏ ｄｐｅｓ ｎｉ Ｐｒｉ ｎ ｈ ｓ ｒ ｏ ｎ — ｎｏ’ｄｓａｅ ］ ｙ ｅｒｌ ９０５ ：６—６． ｓｎ ｅｓ［ ． ｕｏ， ９ ， １３１６ Ｓｉ ＪＡｄ Ｎ １ ３
严重程 度、文化程 度、多 巴胺受 体激动剂 的应用等 多种 因素有 关 。
Ｍａｅｘｏ ４ ｙｕｌ等［ 发现伴 抑郁的Ｐ 患者脑脊液 中５Ｈ 代谢产 物５ＨＡ Ｄ ．Ｔ ． ＩＡ水
对 照 组 ：氟 西 汀 ２ ￣ ０ ／ ，疗程 为８ ；观 察 组 ：氟 西 汀 ０ ３ ｍｇｄ 周 ２～ ０ ｇ ＋ Ｏ３ｍ ／ 奥氮平２ ￣ｍｇ ，疗程为８ ｄ ．５ ／ ５ ｄ 周。
性癫 痫在 发生概 率上的差 异。 ③患者 癫痫发作 的次数与卒 中性 质之间
神经 元细胞膜稳定性改 变等可能为癫 痫发作的病理生理基础 迟发性 癫痫 发作 的发病 机理可能与神经胶质增生 和脑膜脑瘢痕形成有关 。 细胞膜生理 特性改变 ，神经元选择性 丢失 、神经元活动 同步化 等导致
卒中后癫痫发生在老年人群 。
①卒 中 后首 次癫 痫发病 率 ：根 据第 四届 全 国脑血 管 疾病 会议 通
早期 癫痫发作的机 制可能为 ：①脑出血或蛛 网膜 下腔出血 引起局 限性或弥漫性脑 血管痉挛 ，导 致神经元缺血缺 氧。②脑 出血血肿直接 刺 激皮层运动 区 ，局部低氧 、低糖 、低钙 、代谢 紊乱而致神经元受刺
癫痫 发生在脑卒 中后２ 或２ 以上 。研 究不 同组 间早发性癫痫 与迟发 周 周
致钠 泵衰竭 ，钠离 子大量 内流 而使 神经细胞膜的 稳定性 发生改变 ，出 现 过度除极化 。④较大的畸形血管 盗血而使邻近脑组 织缺血缺氧 ，或
病变 直接刺激局 部神 经元引起癫痫 发作。还有激素水 平的改变 、电解 质 、酸碱 平衡的紊乱 等 ，总之 ，卒 中早期 缺血、缺氧及脑代谢 紊乱 ，
１ ． １一般资料
选取 ２０ 年 ８ ０ １ 月至２ １年９ ０ ０ 月期 间在我 科所 收治脑 卒 中患 者 中的
４ ０ 。所选取 的病例脑卒 中的诊 断标准均符合 第四届 全国脑血管 疾 ７例
状 、严 重程度 及病 程标准。
对 照组有 ｌ例患者 出现不 良反应 ，主要症 状为嗜 睡、 １干、视物 ３ ３ 模糊 ；观察组有 ６ 例患者 出现不 良反应 ，主要症状为 嗜睡 、 口干 、头 疼 ；但上述患者不 良反应均较轻 ，无因不 良反应而终止治疗者 。
关系：首先病例进行分类，将脑卒中后癫痫患者分为仅发作１ 次和反
复 发作者 （ 中反复 发作者是 指癫痫 的发作 １ 以上 ）。同时将研 究 其 次 的 四组病例 中间癫痫发生次数 的差异。
痫性发作。多数学者认为，脑卒中后癫痫是由于出血导致弥漫性脑血
管痉挛 ， 使脑部缺血缺氧所导致 ，同时颅内高压 、血肿 、脑水肿及代谢
【］ 陈娟 ， 强 ． 西 汀治 疗 帕金 森病 抑 郁 患者 的 疗效 观 察 ［ ． 国 ５ 李 氟 Ｊ中 ］ 实用 神经疾 病杂 志， ０， （５：８２． ２ ９１ １） —９ ０９卷 第３ 期 ６
・
临床研究 ・ ８ ９
病 会议 通过 的标 准 ，全 部通 过颅脑Ｃ 检查证 实 。在病例 中 ，脑 梗死 Ｔ ２ ６ ，蛛 网膜下腔 出血 ５例 ，混合性 卒 中２例 ，脑 出血 １８ ２例 ４ ２ ６ 例。案例
效＋ 有效 。
１ ． ４数据处理
采Ｊ Ｐ Ｓ ８ 统计学软件对数据进行分析 、处理 ，计量 资料 行舛 ￣Ｓ Ｓ １． ０ 佥 验 ，计数资料行卡方检验 ，均 以 Ｏ０为差 异有 统计学意 义。 ＜ ． ５ ２结 果 见表 １ 。 表１ 两组患 者临床 疗效 比较
参考文献 【］ 陈生弟Ｊ 金森病临床诊治手册【 ． １ ９ 白 Ｍ］ 北京： 人民卫生出版社， ０： ２ ８ ０
８ ・临床研 究 ・ ８
Ｄ ｃｍ ｅ ２１，ｏ９Ｎ ． 衄 ｅｅ ｂｒ０１Ｖ １， ｏ ６ ． ３
脑卒中后癫痫的临床分析
朱守 莲
（ 临淄区人 民医院神经 内科 ，山东 淄博 ２５０ ） ５４０
【 摘要】目的 主要探讨在脑卒中患者的继发性癫痫的发病概率 ，同时对于病变性质与癫痫发作之间的关系。方法 采用回顾性分析我科收治的 ４０ ７ 例脑卒中患者的临床资料。结果 在首发脑卒中患者中，继发性癫痫发生率为 ７ ６ ． ％。其中，早发性癫痫２ ６ ４例 （． ％） ５ １ ，迟发性癫痫 １ 例 １ ２ （． ％） ２ ５ 。结论 重点分析继发性癫痫的发病特点，以及指导脑卒中患者的临床治疗方案，以此来提 高卒中患者的生存质量和生存率。 ５
其他 脑部疾患 。其中 ，男性３ ８ ，女性２ ２ ，年 龄最小３ ，最大８ ｌ例 ４例 Ｏ ５ 岁 ，平均 年龄５． ，随访 时间０ １￣ ，平均 １． Ｊ ６岁 ７ ￣８ １￣。 ５
１ ． ２研究指标
中患 者会 发生 癫痫 ；卒 中是成 年人 中症状 性癫痫 的主 要原 因 ，约 达 １％；在青 年人群 约１ 初次诊断痫性发作或癫痫与卒 中相关 ；约 ｌ 的 ｌ ／ ３ ／ ３
【 关键 词 】脑 卒 中；癫痫 ；临床 中图分 类号 ：Ｒ４ ７３ 文献 标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７－ １４ （０ １ ６ ０ ８— ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３ － ０８ ０
脑卒中后癫痫是指继发于脑卒 中之后，因脑卒 中导致的癫痫发
很重要 的现实意义。现将我科从２０年 ８ ０ １ 月至２ １年９ ００ 月收住的脑卒 中 后癫痫患者分析如下 。 １资料 与方 法
患者 不 良反应减少。
ＨＡ ＭＤ评分 、总有效率 ，并记录患者治疗期间不 良反应。以
Ｈ ＭＤ Ａ 评分的减分率评定临床疗效，减分率＝（ 治疗前评分． 治疗后 评分 ）／ 治疗前评分 ，其中减分率 ＞７ ％为痊愈、减分率≥５％为显 ／５ ０ 效、减分率≥２ ％为有效、减分率＜２ ％为无效 ，总有效＝ ５ ５ 痊愈＋ 显
梗死 组癫 痫的发病率相 比有统计学意义 。
（３１８ ，脑梗死 继发性癫痫 的发病率为５ ３ （１ ３） 。其 中仅 １／６） ． ％ １／ ５ ６ ２
蛛网膜 下腔 出血组癫 痫的发病率 与脑梗死 组发病率相 比有统计学意 义
对脑 卒 中后癫痫 的治疗 。对早 发性癫 痫频繁 发作者 ，可应用安定 或苯 巴比妥 类控 制发作 ，但要 注意对患者意识及肌 张力的影响 ，亦 可 适 当应用抗痫药 物 ，在抗癫痫 治疗 控制症状后可 逐渐停 药。迟发性癫
１ ． ３疗效考核
平较 不伴 抑郁组低 ，因此从 药理作用来讲 ，采用针对性药物 可以有效 治疗Ｐ 伴 抑郁患者 。 Ｄ 氟西汀为一种选择性 的５ Ｔ 一 再摄取 抑制剂 ，其通过有效抑 制神经 Ｈ 元从 突触 间隙摄取５ Ｔ － ，增加 间隙中可供实 际利用 的这种神 经递 质 ， Ｈ 从 而改善患者情感状态 ，其治疗抑郁性精神 障碍的作用 已得 到国 内外 医学 界的一致认 同 】 。奥氮平是５Ｈ 和多 巴胺 的拮抗剂 ，其可选择性 一Ｔ 地 作用于边 缘系统 的多 巴胺受体 ，而不 阻断黑 质． 纹状体 的多 巴胺受 体，对神经性病变 并发精 神障碍具有显 著疗 效 。本研 究采用氟西汀联 合奥氮平治疗 Ｐ 伴抑郁患者 ，治疗结 果表明联合治疗疗效显著 ，而且 Ｄ
激放 电过度 。③急性 缺血性脑血 管病早期 ，由于脑组 织缺血缺氧 ，导
过 的分类标 准将脑 卒 中患者分为 ４ ，分别为 蛛 网膜 下腔 出血 、脑 出 组 血 、脑梗 死和混合 性卒 中。首 次卒 中后每 组的癫痫发病 率 ：各组首 次 癫痫 发患 者数 占各 组人 数 的比例 。 ②癫痫 发作 时 间与卒 中性质 的 关 系 ：将脑 卒 中患者 分为为蛛 网膜下腔 出血 、脑出血 、脑 梗死和混合性 卒 中四组 。 同时根 据 发病 时间上 的早 晚分 为早 发性癫 痫 和迟 发性癫 痫。早 发性癫 痫是指 癫痫 发生在脑 卒 中后２ 以 内；迟 发性癫 痫是指 周
紊乱、血细胞分解、缺氧等刺激致使神经元异常放 电而引起癫痫发作。
１ ＿ ３统计学方法
使用 Ｓ Ｓ １．统计软 件处理 实验数 据 。应用 Ｘ 检验 对两组 或多 Ｐ Ｓ３ ０ ２ 组间 的率进 行统计学 比较 ，Ｐ ． 表示差异 有显著性。 ＜０ ５ ０ ２结 果 ２１首 发卒中后癫痫发生率 ． 脑卒 中后癫 痫 的总 发病率 为７６％ （６４ ０ ． ６ ３／７ ），其 中蛛网膜 下腔 出血继 发性癫 痫 的发病率 为 ｌ． ％ （０５ ），混合 性卒 中继 发性癫 ７５ ７ １／４
３讨 论
随机将上述７例患者分为两组ｔ对照组 （９ ９ ３例），其中男２例、 ３
女１例，年龄５￣ ３ ６ １７岁、平均 （４ － ．）岁 ；观察组 （Ｏ ６ ．＋ ８ ３ ４ ４ 例），其