压力性尿失禁护理查房

2020/4/11
• T：36.3，P：70次/分，R：17次/分，BP：100/70， 体重：59kg，ADL：100，Barden：23，Morse：0， 疼痛评分0分。
• 查体：神志清楚，精神可，步入病房，查体合作，言 语清晰。头颅无畸形，心肺听诊无明显异常。腹平软， 肝脾肋下未及，移动性浊音（-）肠鸣音正常。脊柱及 四肢无畸形。双肾区平坦，双侧输尿管行径无明显压 痛点，膀胱区不充盈，无明显压痛。尿失禁诱发实验 （+）、尿道抬举实验（+）、棉签试验（+）。
（二者）的护隐理私查。体的原则
是指护士应用视、触、叩、听、嗅等体格检查技术对病人 生命体征及各个系统进行检查。
顺序：上→下、左→右，前→后。
原则：全面完整、手法正确、有爱伤观念、注意手卫生。
（三）护理查体的准备
1、物品准备：体温计、血压计、手电筒、压舌板、听 诊器以及记录用的纸、笔等。
2、环境准备： 3、病人准备： 4、护士操作前准备：
（四）护理查体的方法
1、视诊：
最基本的检查方法之一，即用视觉来观察患者全身和局部 状态的检查。
内容：患者的全身的状态，如年龄、性别、营养状况、意
（识状四态）、护面部理表查情体、的姿势方体法位、肢体活动情况、皮肤、呼
吸、循环状况、分泌物及排泄物的观察，还有与疾病相关 2、的触症诊状：、通体过征手等的一感系觉列来情感况知。患者身体某部位 有无异常的检查方法。
（五）护理查房的准备
3、站位： 患者右侧：查房者 病人左侧：依次为责任护士、其他护士、护生。
（六）护理教学查房程二序、护理查体
（一）定义 （二）护理查体的原则 （三）护理查体的准备 （四）护理查体的方法 （五）护理查体的内容
（一）定义
全身体格检查是要求护士必备的临床技能，护士运用自 己的感官、专业知识并借助一些辅助工具，了解患者的 身体状况，发现其阳性体征最基本的检查方法。检查过 程规范有序，尽量减少受检者的体位变动，并注重受检
（一）定义
护理查房是护理管理中评价护理程 序实施效果，了解护士工作性质一种最基 本、最常用、最主要的方法；其本身就是 护理管理系统中的子系统，与护理程序的 系统相一致。以护理程序为框架的护理查 房适用于各种类型的护理查房，目前这种 查房方式在国内被普遍使用。
（二）分类
1、按查房性质分为： 业务查房 教学查房 行政查房 2、按护理能力分为 护理组长查房 护士长查房 护理部查房
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一、护理查房
（一）定义 （二）分类 （三）目的及意义 （四）内容及要求 （五）护理查房的准备 （六）护理教学查房程序
（四）护理查体的方法
2、触诊： ③.深压触诊：以右手并拢的2-3个手指逐渐深压腹壁，用 于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。如阑尾压 痛点、胆囊压痛点。
④.反跳痛：手指深压的基础上迅速将手抬起，同时询问
（四）护理查体的方法
2、触诊： ⑤.冲击触诊法：四指并拢取70-90°角置于腹壁相应部位 上，作数次急速而有力冲击动作，观察腹腔脏器在指端浮 沉感。用于大量腹水，肝脾触及困难时。
（四）护理查体的方法
①.浅部触诊法：滑行触诊，用于体表病变、
关节、软组织、前部血管、神经触诊。
（四）护理查体的方法
2、触诊： ②.深部触诊： 深部滑行触诊：放松腹肌，护士并拢2、3、4指 逐渐触向腹腔脏器或包块，并在其上做上下左右 滑动触摸，常用于腹腔深处包块和胃肠病变的检 查。 双手触诊：将左手置于被检查脏器或包块后部， 并将其推向右手方向，既可固定又利于接近体表。 多用于肝脾肾及腹部肿物的触诊。
（五）护理查房的准备
1、用物准备：根据病情携带必要的查房用品，以保证查 房顺利进行。 ➢ 基本用物：查房车、血压计、体温计、压舌板、手消液、 听诊器。 ➢ 专科用物：皮尺、打诊锤用品等。 ➢ 病人资料准备：医疗病历、护理病历、影像资料等。 2、入室、出室顺序： ➢ 入室顺序：责任护士、查房者、其他护士按职称由高到 低排序、实习生。 ➢ 出室顺序：查房者、责任护士、其他护士按职称由高到
（三）目的及意义
➢业务查房：指的是对护理业务的质量管理和指导，一般 指的是疾病查房，也就是个案查房。目的是检查和指导具 体病历的护理、解决现存的护理问题。
➢教学查房：形式和疾病查房差不多，目的是巩固、学习 书本上的知识，促进低年资护士、护士理论联系实际，提 高实际工作能力。
➢行政查房：是护理管理最基本、最重要的活动之一。具 体有病室管理、基础护理、专科护理、药品管理、差错事 故防范、护理书写等。目的是提高护理质量和管理水平、 提高护士的整体素质。
（三）查房的目的和意义
规范了护理教学查房的形式，促进了科室之间的交流，达 到了资源共享和教学相长的目的，增进了科室内部的团结 协作。
（四）内容与要求
护理查房要有计划、有组织、有重点、有专业性。
护理查房要围绕新技术、新业务的开展，注重经验教训的 总结，突出与护理密切相关的问题；通过护理查房能促进 临床护理技能及护理理论水平的提高，同时能够解决临床 实际的护理问题。
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7月22—7月24日医嘱予阴道冲洗2/日。 7月24号患者月经。 7月27诉月经结束，无畏寒发热，无咳嗽咳痰， 无腹胀腹痛。尿失禁诱发实验（+），予阴道冲 洗，高锰酸钾坐浴，充分术前准备。
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