血气分析简易解读

血气分析简易解读

1.判断血气检测设备和标本的可靠性

H+=24×PCO2/HCO3

2.判断是酸血症还是碱血症

PH7.35-7.45

＜7.35酸血症；＞7.45碱血症。

3.判断原发是呼吸因素还是代谢紊乱因素

PH PaCO2

酸中毒

呼吸性↓↑

代谢性↓↓

碱中毒

呼吸性↑↓

代谢性↑↑

4.判断是混合性还是单纯性

5.计算阴离子间隙（AG）

AG=Na—CL—HCO3 正常值12±2

AG增高并不总意味着代谢性酸中毒，但当AG>20mmol/L，考虑有代谢性酸中毒。

6.估算HCO3值

估算HCO3值=△AG+ HCO3测定值=（AG测定值—AG正常值）+ HCO3测定值估算HCO3值>26，提示存在原发代谢性碱中毒；若估算HCO3值〈22，提示存在非高AG代谢性酸中毒。

PO2 〈50mmHg Ⅰ型呼吸衰竭

PCO2 ＞50mmHg Ⅱ型呼吸衰竭

急性呼吸窘迫综合征2012柏林解读

氧合指数：PO2/FiO2 mmHg

氧合指数200-300 mmHg ARDS轻度

100-200 mmHg ARDS中度

〈100 mmHg ARDS重度

严重感染、创伤应激病史7天以内；氧合指数；双肺浸润影不能以积液、肺不张或结节来完全解释，PEEP≥5cmH2O或CPAP。

FiO2=0.21+0.04*氧流量（L/分）