牵伸技术PPT优质课件
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《牵伸技术》ppt课件-PPT文档资料55页
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三、牵伸技术及方法
主
有意识地放松肌肉
动
患者自主控制
抑
制
1．收缩——放松
2．收缩——放松——收缩
3. 拮抗肌收缩
14
三、牵伸技术及方法
1.收缩—放松 操作步骤：
（ （12） ）紧首先张将或挛紧缩张的的肌肌肉肉先置于进一行等个长舒抗适阻的收拉缩长约位置10；S，主
使肌肉感觉疲劳；
动
（3）然后让患者主动放松； （4）治疗师被动活动肢体，通过增加的活动范围以
20
五、临床应用及注意事项
（二）禁忌症
患者有严重的骨质疏松； 骨性限制关节活动； 神经损伤或神经吻合术后1个月内； 关节活动或肌肉被拉长时疼痛剧烈； 挛缩或软组织短缩已经造成关节固定，形成了不可逆性挛缩 新近发生的骨折、肌肉和韧带损伤，组织内有血肿或其他创 伤因素存在时； 关节内或关节周围组织有炎症、感染、结核或肿瘤，特别是 各种炎症急性阶段； 当肌麻痹或严重肌无力患者，为了维持关节的稳定性、为了 保持一定的肌肉力量而发生代偿性挛缩时，应慎用牵伸治疗
自
我
牵 伸
掌指关节屈曲
掌指关节伸展
下肢肌肉牵伸技术
髋 部 肌 肉
屈髋屈膝（仰卧位） 牵伸臀大肌
伸膝屈髋（仰卧位） 牵伸腘绳肌
下肢肌肉牵伸技术
髋 部 肌 肉
髋后伸（俯卧位） 牵伸髂腰肌
上肢肌肉牵伸技术
肩 部 肌 肉
肩的水平外展与内收肌群牵伸
上肢肌肉牵伸技术
肩 部 肌 肉 自 我 牵 伸
上肢肌肉牵伸技术
肩 部 肌 肉 自 我 牵 伸
上肢肌肉牵伸技术
肘 部 肌 肉
伸肘
屈肘
上肢肌肉牵伸技术
【优文档】肌肉牵伸技术(软组织牵伸基础)PPT
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三、骨骼肌的收缩方式
2.等长收缩
❖ 肌肉收缩时，肌肉的起止点之间的距离无变化， 其肌纤维长度基本不变，亦不发生关节运动， 但肌张力明显增高。又称等长静态收缩。
❖ 如半蹲位时的股四头肌收缩；手握哑铃做伸屈 肘活动进行的锻炼。
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四、软组织挛缩及其类型
挛缩定义： 肌腱装置和通过关节周围的软组织适应
❖ 钙离子、咖啡因、肾上腺素等体液因素以 及运动锻炼则提高肌肉的收缩效果
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二、骨骼肌收缩力学分析
4.软组织对牵伸的反应和影响因素
❖ （1）软组织 ❖ （2）肌腱与周围组织的结构 ❖ （3）肌肉 ❖ （4）肌梭 属于本体感受器 ❖ （5）关节活动度 指身体某部位或结构运动
或被运动到既定运动范围的能力，即功能性 活动范围（ROM）
受破坏则成为永久性缺失。
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二、骨骼肌收缩力学分析
影响骨骼肌收缩力学因素主要有三个:
❖ 前负荷 ❖ 后负荷 ❖ 肌肉内部功能状态的改变
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二、骨骼肌收缩力学分析
⒈前负荷
❖ 在肌肉收缩前处于某种被拉长状态下所加载的负荷， 称为前负荷
❖ 这种被拉长状态的长度称为初长度 ❖ 前负荷反应长度对张力的影响 ❖ 肌肉在最适前负荷和最适初长度产生最大的张力
性短缩，导致被动或主动牵伸明显的抵抗 和限制ROM。如肘屈曲挛缩；髋内收肌挛 缩。
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四、软组织挛缩及其类型
第五节 脊㈠柱牵挛伸技术缩常见的原因
由坐姿骨组于 位 势 骼 织疾 工 异 肌 创病 作 常 和 伤使 和 和 神 所身 生 肌 经 导体活肉肌致某习失肉的部惯衡的炎位；；受症长损和期；疼制痛动；； ❖❖❖❖❖ 第第这肌四第第 四向肌二根其二 骨第第三软软手这第二向二由肌四四影三二种肉、三五、心腱据不、骼三三组组握种三、心、于肉、、响、 、节 节 被 内 软 节 节软 性 装 等 增 骨肌 节 节 织 织 哑 被 节 骨 性 骨 疾 所 软 软 骨骨骨拉部组组收置张加骼 约对对铃拉骼收骼病产组组骼骼软骼上上脊 上上上长功织织缩和收肌肌 占牵牵做长肌缩肌使生织织肌肌组肌肢肢柱 肢肢肢状能挛挛通缩肉收 人伸伸伸状收收身的挛挛收的织收如如肌肌牵 肌肌肌态状缩缩过时初缩 体的的屈态缩缩体张缩缩缩收牵缩屈屈肉肉伸 肉肉肉的态及及关肌长力 体反反肘的力力某力及及力缩伸力肘肘牵牵技 牵牵牵长的其其节纤度学 重应应活长学学部与其其学方基学时时伸伸术 伸伸伸度改类类周维，分 的和和动度分分位收类类因式础分的的技技技技技称变型型围长但析影影进称析析长缩型型素4析0肱肱术术术术术为的度能响响行为期速主％二二初软改阻因因的初制度要；头头长组变碍素素锻长动二有肌肌度织不收炼度；者三收收适同缩。呈个缩缩应，时反: 、、性分肌比伸伸短为肉关膝膝缩向的系时时，心缩的的导性短股股致收四四被缩头头动和肌肌或离收收主心缩缩动性。。牵收伸缩明。显的抵抗和限制ROM。 先天或后天畸形。 ❖ （2）肌腱与周围组织的结构
三、骨骼肌的收缩方式
2.等长收缩
❖ 肌肉收缩时，肌肉的起止点之间的距离无变化， 其肌纤维长度基本不变，亦不发生关节运动， 但肌张力明显增高。又称等长静态收缩。
❖ 如半蹲位时的股四头肌收缩；手握哑铃做伸屈 肘活动进行的锻炼。
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四、软组织挛缩及其类型
挛缩定义： 肌腱装置和通过关节周围的软组织适应
❖ 钙离子、咖啡因、肾上腺素等体液因素以 及运动锻炼则提高肌肉的收缩效果
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二、骨骼肌收缩力学分析
4.软组织对牵伸的反应和影响因素
❖ （1）软组织 ❖ （2）肌腱与周围组织的结构 ❖ （3）肌肉 ❖ （4）肌梭 属于本体感受器 ❖ （5）关节活动度 指身体某部位或结构运动
或被运动到既定运动范围的能力，即功能性 活动范围（ROM）
受破坏则成为永久性缺失。
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二、骨骼肌收缩力学分析
影响骨骼肌收缩力学因素主要有三个:
❖ 前负荷 ❖ 后负荷 ❖ 肌肉内部功能状态的改变
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二、骨骼肌收缩力学分析
⒈前负荷
❖ 在肌肉收缩前处于某种被拉长状态下所加载的负荷， 称为前负荷
❖ 这种被拉长状态的长度称为初长度 ❖ 前负荷反应长度对张力的影响 ❖ 肌肉在最适前负荷和最适初长度产生最大的张力
性短缩，导致被动或主动牵伸明显的抵抗 和限制ROM。如肘屈曲挛缩；髋内收肌挛 缩。
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四、软组织挛缩及其类型
第五节 脊㈠柱牵挛伸技术缩常见的原因
由坐姿骨组于 位 势 骼 织疾 工 异 肌 创病 作 常 和 伤使 和 和 神 所身 生 肌 经 导体活肉肌致某习失肉的部惯衡的炎位；；受症长损和期；疼制痛动；； ❖❖❖❖❖ 第第这肌四第第 四向肌二根其二 骨第第三软软手这第二向二由肌四四影三二种肉、三五、心腱据不、骼三三组组握种三、心、于肉、、响、 、节 节 被 内 软 节 节软 性 装 等 增 骨肌 节 节 织 织 哑 被 节 骨 性 骨 疾 所 软 软 骨骨骨拉部组组收置张加骼 约对对铃拉骼收骼病产组组骼骼软骼上上脊 上上上长功织织缩和收肌肌 占牵牵做长肌缩肌使生织织肌肌组肌肢肢柱 肢肢肢状能挛挛通缩肉收 人伸伸伸状收收身的挛挛收的织收如如肌肌牵 肌肌肌态状缩缩过时初缩 体的的屈态缩缩体张缩缩缩收牵缩屈屈肉肉伸 肉肉肉的态及及关肌长力 体反反肘的力力某力及及力缩伸力肘肘牵牵技 牵牵牵长的其其节纤度学 重应应活长学学部与其其学方基学时时伸伸术 伸伸伸度改类类周维，分 的和和动度分分位收类类因式础分的的技技技技技称变型型围长但析影影进称析析长缩型型素4析0肱肱术术术术术为的度能响响行为期速主％二二初软改阻因因的初制度要；头头长组变碍素素锻长动二有肌肌度织不收炼度；者三收收适同缩。呈个缩缩应，时反: 、、性分肌比伸伸短为肉关膝膝缩向的系时时，心缩的的导性短股股致收四四被缩头头动和肌肌或离收收主心缩缩动性。。牵收伸缩明。显的抵抗和限制ROM。 先天或后天畸形。 ❖ （2）肌腱与周围组织的结构
肌肉牵伸技术课件
致肢体麻木或无力。
严重心血管疾病
对于严重心血管疾病患者，肌 肉牵伸可能会影响血液循环，
导致心绞痛或血压波动。
注意事项
个体差异
每个人的身体状况和病情不同，因此 在进行肌肉牵伸时应根据个体差异进 行调整。
循序渐进
在进行肌肉牵伸时应逐步增加牵伸幅 度和强度，避免过度牵伸导致肌肉拉 伤。
专业指导
在进行肌肉牵伸时应寻求专业医生的 指导，确保安全有效。
个性化牵伸方案的制定
基因检测与牵伸方案
通过基因检测了解个体的肌肉类型、疼 痛敏感度等，制定针对性的牵伸方案。
VS
心理因素考量
将心理因素纳入牵伸方案制定中，如焦虑 、抑郁等，以提高牵伸效果和个体满意度 。
牵伸效果的深入研究
长期效果评估
对肌肉牵伸技术的长期效果进行深入研究，包括对肌肉功能、运动表现等方面的影响。
目的
改善肌肉紧张、僵硬和疼痛，提 高关节活动范围，预防运动损伤 ，促进运动表现。
肌肉牵伸的原理
01
02
03
生理学原理
通过拉伸刺激使肌肉产生 适应性变化，增加肌肉长 度和柔韧性。
力学原理
利用力的相互作用原理， 通过施加外力来改变肌肉 的长度和张力。
神经生理学原理
通过拉伸刺激神经肌肉系 统，提高肌肉神经的兴奋 性和传导速度。
促进身体放松
在紧张的工作或学习后，进行简单的 牵伸可以帮助身体放松，缓解疲劳。
06
肌肉牵伸技术的未来发 展与研究方向
新技术与新方法的探索
智能牵伸技术
利用传感器和机器学习技术，实时监 测肌肉长度和牵伸状态，为个体提供 个性化的牵伸方案。
高频超声成像技术
利用高频超声成像技术观察肌肉牵伸 过程中的细微变化，为牵伸效果的评 估提供更准确的依据。
严重心血管疾病
对于严重心血管疾病患者，肌 肉牵伸可能会影响血液循环，
导致心绞痛或血压波动。
注意事项
个体差异
每个人的身体状况和病情不同，因此 在进行肌肉牵伸时应根据个体差异进 行调整。
循序渐进
在进行肌肉牵伸时应逐步增加牵伸幅 度和强度，避免过度牵伸导致肌肉拉 伤。
专业指导
在进行肌肉牵伸时应寻求专业医生的 指导，确保安全有效。
个性化牵伸方案的制定
基因检测与牵伸方案
通过基因检测了解个体的肌肉类型、疼 痛敏感度等，制定针对性的牵伸方案。
VS
心理因素考量
将心理因素纳入牵伸方案制定中，如焦虑 、抑郁等，以提高牵伸效果和个体满意度 。
牵伸效果的深入研究
长期效果评估
对肌肉牵伸技术的长期效果进行深入研究，包括对肌肉功能、运动表现等方面的影响。
目的
改善肌肉紧张、僵硬和疼痛，提 高关节活动范围，预防运动损伤 ，促进运动表现。
肌肉牵伸的原理
01
02
03
生理学原理
通过拉伸刺激使肌肉产生 适应性变化，增加肌肉长 度和柔韧性。
力学原理
利用力的相互作用原理， 通过施加外力来改变肌肉 的长度和张力。
神经生理学原理
通过拉伸刺激神经肌肉系 统，提高肌肉神经的兴奋 性和传导速度。
促进身体放松
在紧张的工作或学习后，进行简单的 牵伸可以帮助身体放松，缓解疲劳。
06
肌肉牵伸技术的未来发 展与研究方向
新技术与新方法的探索
智能牵伸技术
利用传感器和机器学习技术，实时监 测肌肉长度和牵伸状态，为个体提供 个性化的牵伸方案。
高频超声成像技术
利用高频超声成像技术观察肌肉牵伸 过程中的细微变化，为牵伸效果的评 估提供更准确的依据。
肌肉牵伸技术(运动治疗技术课件)
贰 腰部肌肉
徒手被动牵伸技术
牵伸腰部侧屈肌群
๏ 患者体位：站立位。
๏ PT体位：站立，上方手置于患者牵伸侧肩膀， 下方手置于对侧髂部。
๏ 操作过程:下方手固定腰骶部，上方手缓慢地向 对侧推使腰椎侧屈至最大范围，保持15～30秒 ，重复3～5次。
02 牵 伸 时 要 有 清 晰 地 语 言 诱 导 ；
03 亚 极 量 、 较 长 时 间 的 等 长 抗 阻 收 缩 可 以 有 效 地 抑 制紧张肌肉，也便于治疗师控制，所以在牵伸前 ，紧张肌肉不需要进行最大强度的等长抗阻收缩 。
贰 牵伸作用
贰 牵伸作用
牵伸作用
1.增加关节活动范围 2.防止组织发生不可逆性挛缩 3.调节肌张力 4.提高肌肉的兴奋性
手托起大腿离开台面，被 动后伸髋关节至最大范围
壹 髋部肌肉
1.徒手被动牵伸技术
患者体位
牵伸髋内收肌群
PT体位
操作过程
仰卧位、下肢伸直
内侧手置于对侧大腿内侧， 外侧手托住牵伸侧大腿远端
外侧手将下肢外展至 最大范围
壹 髋部肌肉
1.徒手被动牵伸技术
患者体位
牵伸髋内旋肌群
PT体位
操作过程
俯卧位，一侧下肢伸髋、 屈膝90°一侧下肢伸直
01
牵伸治疗前先进行评定，明确功能障碍的情况，选
择合适的牵伸方式，使治疗更具有针对性。
02
牵伸治疗前可先进行热疗、按摩或关节松动术
，增加挛缩组织的伸展性，缓解关节疼痛和周
围组织的痉挛。
肆 临床应用
（三）注意事项
03
牵伸力量要适度、轻柔、缓慢、持久，达到一
定力量，持续一定时间。应避免过大的牵伸力
量和跳跃性牵伸，以避免刺激牵伸肌肉引起牵
牵伸技术-ppt课件
21
五、临床应用及注意事项
（三）注意事项
1.明确目标 2.避免过度牵伸 3.避免牵伸水肿组织 4.避免过度牵伸肌力较弱的肌肉 5.牵伸中避免挤压关节 6.患者需放松被牵伸部位
上肢肌肉牵伸技术
肩 部 肌 肉
肩部前屈（仰卧）
肩部后伸（俯卧）
上肢肌肉牵伸技术
肩 部 肌 肉
肩部外展肌群牵伸
肩部内外旋肌群牵伸
膝
部
肌
肉
自
我
牵
伸
伸膝
屈膝 增加屈膝活动范围
下肢肌肉牵伸技术
踝
及
足
部
部
肌
肉
伸膝→比目鱼肌
屈膝→腓肠肌
踝关节背伸
下肢肌肉牵伸技术
踝 及 足 部 部 肌 肉
踝关节趾屈
下肢肌肉牵伸技术
踝 及 足 部 肌 肉
踝关节内翻
踝关节外翻
下肢肌肉牵伸技术
踝 及 足 部 肌 肉
足趾屈曲
下肢肌肉牵伸技术
踝
及
足
部
肌
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第五节 牵伸技术
2
学习目标
掌握牵伸的定义与分类以及作用；肌肉牵伸的方 法；
熟悉牵伸程序，临床应用以及注意事项； 了解软组织牵伸的解剖生理基础。
日期 @地点
3
一、定 义
牵伸技术（Stretching） 概念：运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩 或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活
自
我
牵 伸
掌指关节屈曲
掌指关节伸展
下肢肌肉牵伸技术
髋 部 肌 肉
屈髋屈膝（仰卧位） 牵伸臀大肌
伸膝屈髋（仰卧位） 牵伸腘绳肌
牵伸技术(下肢牵伸技术与程序_)幻灯片
2.增加伸髋活动范围
• 牵伸屈髋肌群
3.增加交叉伸屈髋活动范围
• 交叉牵伸伸屈髋肌群
4.增加髋内收、外展活动范围
• 牵伸髋内收肌群
7
❖ （二）膝部肌肉 ❖ 1.增加伸膝活动范围 ❖ 牵伸屈膝肌群 ❖ 2.增加屈膝活动范围 ❖ 牵伸伸膝肌群
8
伸髋肌群（被动）
9
屈髋肌群（被动）
10
髋关节外展肌群（被动）
11
髋关节内收肌群（被动）
12
髋关节外旋肌群（被动）
13
伸膝肌群（被动）
14
屈膝肌群（被动）
15ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
跖屈肌(被动)：
16
足背屈肌(被动)：
17
趾伸肌(被动)：
18
趾屈肌(被动)：
19
（三）踝部肌肉
1.患者可站在一楔形木块上，该楔形木块应 根据挛缩程度来选择不同的坡度。
• 牵伸跖屈肌群
牵伸技术（下肢）
福建体育职业技术学院 严明
1
牵伸技术（stretching）
❖ 是指运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸 短缩或挛缩组织并使其延长，利用该技术对 短缩或挛缩组织进行治疗，能明显改善这些 组织的状态，以达到重新获得关节周围软组 织的伸展性、降低肌张力，改善或恢复关节 活动范围的目的
2
1. 增加膝关节屈曲
• 牵伸伸膝肌群
2. 增加膝关节伸直
❖ 牵伸屈膝肌群
5
（三）踝与足部肌肉
1. 增加踝关节背伸
• 牵伸踝跖屈肌群
2.增加踝关节跖屈
• 牵伸踝背伸肌群
3. 增加踝外翻活动
• 牵伸足内翻肌群
4. 增加足趾屈伸活动
6
二、自我牵伸
• 牵伸屈髋肌群
3.增加交叉伸屈髋活动范围
• 交叉牵伸伸屈髋肌群
4.增加髋内收、外展活动范围
• 牵伸髋内收肌群
7
❖ （二）膝部肌肉 ❖ 1.增加伸膝活动范围 ❖ 牵伸屈膝肌群 ❖ 2.增加屈膝活动范围 ❖ 牵伸伸膝肌群
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伸髋肌群（被动）
9
屈髋肌群（被动）
10
髋关节外展肌群（被动）
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髋关节内收肌群（被动）
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髋关节外旋肌群（被动）
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伸膝肌群（被动）
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屈膝肌群（被动）
15ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
跖屈肌(被动)：
16
足背屈肌(被动)：
17
趾伸肌(被动)：
18
趾屈肌(被动)：
19
（三）踝部肌肉
1.患者可站在一楔形木块上，该楔形木块应 根据挛缩程度来选择不同的坡度。
• 牵伸跖屈肌群
牵伸技术（下肢）
福建体育职业技术学院 严明
1
牵伸技术（stretching）
❖ 是指运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸 短缩或挛缩组织并使其延长，利用该技术对 短缩或挛缩组织进行治疗，能明显改善这些 组织的状态，以达到重新获得关节周围软组 织的伸展性、降低肌张力，改善或恢复关节 活动范围的目的
2
1. 增加膝关节屈曲
• 牵伸伸膝肌群
2. 增加膝关节伸直
❖ 牵伸屈膝肌群
5
（三）踝与足部肌肉
1. 增加踝关节背伸
• 牵伸踝跖屈肌群
2.增加踝关节跖屈
• 牵伸踝背伸肌群
3. 增加踝外翻活动
• 牵伸足内翻肌群
4. 增加足趾屈伸活动
6
二、自我牵伸
牵伸技术PPT课件
▪ 被动牵拉 手法被动牵拉 机械被动牵拉
主动抑制 收缩-放松 收缩-放松-收缩 拮抗肌收缩
自我牵拉
2021/6/21
10
2021/6/21
11
2021/6/21
12
2021/6/21
13
2021/6/21
14
牵拉的目的
▪ 改善或重新获得关节周围软组织的伸展性， 降低肌张力
▪ 增加或恢复ROM（柔韧性） ▪ 防止发生不可逆的组织挛缩 ▪ 预防或降低躯体在活动或从事某项运动时
力 ▪ 肌张力降低后增加ROM ▪ 牵拉结束时渐减牵拉力
2021/6/21
19
临床应用
2021/6/21
20
应用举例
2021/6/21
21
徒手被动牵拉肩关节
2021/6/21
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自我牵拉肩关节
2021/6/21
23
2021/6/21
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牵拉髂腰肌
2021/6/21
25
牵拉髋内收外展肌
2021/6/21
▪ 快速牵拉肌肉时：肌梭（肌肉的长度感受器）兴 奋，刺激传人神经纤维，增加肌肉张力，这一过 程称为单突触牵张反射。
2021/6/21
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牵拉技术原则
▪ 进行牵拉时，注意牵拉的速度、强度和持续时间； 同时要注意不应引起剧烈疼痛
▪ 牵拉有效的标志:疼痛在牵拉后24小时减弱或消失
2021/6/21
9
牵拉技术分类
互摩擦产生的内部阻力为肌的粘滞性，构成肌肉 拉长与回缩时的内阻力。内阻力大小影响肌肉伸 长/缩短的速度。 肌肉的物理特性受温度的影响。当肌肉温度 升高时，肌肉的粘滞性下降，伸展性和弹性增加。
2021/6/21
运动治疗技术—牵伸技术(康复治疗技术课件)
牵伸技术方法
被动牵伸 徒手被动牵伸
被动牵伸 机械牵伸
主动牵伸
本体感觉神经肌肉牵伸技术 收缩-放松
收缩-放松-收缩
拮抗肌收缩
其他辅助方法
检查和评估
牵伸前必须对患者进行系统的检查和评估，了解其关节活动受限的部位、 性质、原因以及功能情况，是否有炎症性疼痛，挛缩组织处于什么阶段， 同时还要评估活动受限的肌肉肌力，其年龄、认知、身体状况如何，能否 主动参与以及预后等。
徒手牵伸程序的应用
1.治疗师位置 治疗时，治疗师应面向患者站在牵伸侧，与牵伸动作平面平行，一侧手固 定在牵伸肌肉的近端附着点，一侧手置于远端附着点。除特别说明外，凡 是靠近患者身体的手称内侧手，远离患者身体的手称外侧手；靠近患者头 部一侧的手为上方手；靠近患者足部一侧的手为下方手。其他位置术语与 标准解剖位相同，即靠近腹部为前，靠近背部为后，靠近头部为上，靠近 足部为下。
分类
当肌肉、肌腱、关节囊或皮肤损伤后，组织的纤维性病变而形成的挛缩称 为纤维性粘连。纤维挛缩存在时间越长，正常肌肉组织被粘连组织、瘢痕 组织取代得越多，而缓解就变得非常困难。
分类
正常软组织或结缔组织如果由于某些病理性原因被大量的非伸展性组织如 骨、纤维组织所替代，使软组织永远失去了延长的能力，称为不可逆性挛 缩。常见于关节长期慢性炎症、异位骨化、骨性关节炎。通常不能通过保 守治疗来缓解，而需要手术松解。
2.牵伸具体步骤 首先将肢体缓慢移动，通过自由未受限的活动范围，直到组织的受限点， 能显感受到阻力；一侧手牢固地固定近端，另一侧手移动远端；在牵伸跨 关节肌肉时，要先实施单关节伸方法，然后再多关节牵伸，为了尽量减少 小关节承受的压力，先牵拉远端关节然后再牵拉近端关节。
3.牵伸后动作 牵伸后，在伸展的位置上冷敷牵伸后的软组织，冰敷可将牵伸时的肌肉微 创损造成的酸痛减至最低程度,但软组织在延伸的位置上冷却，比较容易维 持增加的关节活动度；无论种模式的牵伸训练，都要提供给患者在新获得 的关节活动范围做关节活动训练和肌力训练，并且通过模拟在新获得的活 动度下的日常生活、工作和娱乐活动，以巩固疗效；建立和强化拮抗肌在 新的活度范围内的肌力，以便有足够的神经肌肉控制和稳定
被动牵伸 徒手被动牵伸
被动牵伸 机械牵伸
主动牵伸
本体感觉神经肌肉牵伸技术 收缩-放松
收缩-放松-收缩
拮抗肌收缩
其他辅助方法
检查和评估
牵伸前必须对患者进行系统的检查和评估，了解其关节活动受限的部位、 性质、原因以及功能情况，是否有炎症性疼痛，挛缩组织处于什么阶段， 同时还要评估活动受限的肌肉肌力，其年龄、认知、身体状况如何，能否 主动参与以及预后等。
徒手牵伸程序的应用
1.治疗师位置 治疗时，治疗师应面向患者站在牵伸侧，与牵伸动作平面平行，一侧手固 定在牵伸肌肉的近端附着点，一侧手置于远端附着点。除特别说明外，凡 是靠近患者身体的手称内侧手，远离患者身体的手称外侧手；靠近患者头 部一侧的手为上方手；靠近患者足部一侧的手为下方手。其他位置术语与 标准解剖位相同，即靠近腹部为前，靠近背部为后，靠近头部为上，靠近 足部为下。
分类
当肌肉、肌腱、关节囊或皮肤损伤后，组织的纤维性病变而形成的挛缩称 为纤维性粘连。纤维挛缩存在时间越长，正常肌肉组织被粘连组织、瘢痕 组织取代得越多，而缓解就变得非常困难。
分类
正常软组织或结缔组织如果由于某些病理性原因被大量的非伸展性组织如 骨、纤维组织所替代，使软组织永远失去了延长的能力，称为不可逆性挛 缩。常见于关节长期慢性炎症、异位骨化、骨性关节炎。通常不能通过保 守治疗来缓解，而需要手术松解。
2.牵伸具体步骤 首先将肢体缓慢移动，通过自由未受限的活动范围，直到组织的受限点， 能显感受到阻力；一侧手牢固地固定近端，另一侧手移动远端；在牵伸跨 关节肌肉时，要先实施单关节伸方法，然后再多关节牵伸，为了尽量减少 小关节承受的压力，先牵拉远端关节然后再牵拉近端关节。
3.牵伸后动作 牵伸后，在伸展的位置上冷敷牵伸后的软组织，冰敷可将牵伸时的肌肉微 创损造成的酸痛减至最低程度,但软组织在延伸的位置上冷却，比较容易维 持增加的关节活动度；无论种模式的牵伸训练，都要提供给患者在新获得 的关节活动范围做关节活动训练和肌力训练，并且通过模拟在新获得的活 动度下的日常生活、工作和娱乐活动，以巩固疗效；建立和强化拮抗肌在 新的活度范围内的肌力，以便有足够的神经肌肉控制和稳定
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• 1. 手法牵伸 • 治疗师应用外在的力量，通过控制牵伸方向、速
度、强度和持续时间，来增加挛缩组织的长度和 关节活动范围。 • 作用：增加关节活动度
14
（一）被动牵伸
• 2. 机械牵伸 • 指借助机械装置，增加小强度的外部力量，较长
时间作用于缩短组织的一种牵伸方法。
15
（二）主动牵伸 是患者自己完成的一种肌肉伸展性训练，牵伸力量 为自身重量，牵伸强度和持续时间与被动牵伸相同。
软组织是指肌肉及其辅助装置肌腱、筋膜、滑囊、 腱鞘和关节辅助装置关节囊、韧带以及皮肤等连 接组织。各种疾病、损伤、及其他原因都可以造 成这些组织的挛缩，以至于引起关节活动的障碍， 肢体的灵活性下降。
5
一、基本概念
（一）肌肉及其辅助装置的解剖学及生理学特征 1.骨骼肌、肌腱与韧带解剖学特点 2.骨骼肌收缩方式 3.骨骼肌收缩力学分析 4.软组织的柔韧性和灵活性
学、收缩方式。
2
学习内容
• 第一节 概述
• 一、基本概念 • 二、原理及原则 • 三、牵伸技术及方法 • 四、牵伸程序 • 五、临床应用及注意事项
•
• 第二节上肢牵伸技术
• 一、徒手被动牵伸 • 二、自我牵伸
• 第三节 下肢牵伸技术 与程序
• 一、徒手被动牵伸 • 二、自我牵伸
• 第四节 躯干牵伸技术 和机械被动牵伸
肩外旋肌群牵伸
39
6. 增加肩关节水平外展
•
牵伸胸肌
40
肩 水 平 内 收 肌 牵 伸
41
7.增加肩胛骨的活动 • 牵伸提肩胛肌
42
（二）肘部肌肉
1.增加肘关节伸直 • 牵伸屈肘肌群
43
肘屈肌群牵伸
44
• 牵伸屈肘肌群
45
2.增加肘关节屈曲 • 牵伸伸肘肌群
• 一、徒手被动牵伸 • 二、自我牵伸 • 三、机械被动牵伸
3
牵伸技术（stretching）
• 是指运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩 或挛缩组织并使其延长，利用该技术能明显改善 组织的短缩或挛缩状态，以达到重新获得关节周 围软组织的伸展性、降低肌张力，改善或恢复关 节活动范围的目的。
4
第一节 概 述
9
损伤愈合过程及牵拉时机
• 炎症期（红肿热痛）：禁止牵拉 • 增生期（5-21天）：16-21天牵拉有效 • 重塑期（第21天开始）：不继续进行牵拉可能导
致挛缩。
10
二、原理及原则
（一）软组织对牵伸的反应和影响因素
1. 肌肉 2. 肌梭 3. 高尔基腱器官 4. 肌腱与周围组织的结构
牵伸技术
1
学习目标
• 1．掌握肌肉牵伸作用、种类与方法；上下肢肌肉 及颈腰椎牵伸技术。
• 2．熟悉肌肉牵伸的临床应用、牵伸技术的概念、 分类；牵伸的放松及抑制技术。
• 3．熟悉上下肢肌肉及颈腰椎牵伸技术的注意项。 • 4．了解软组织挛缩定义、原因及其类型。 • 5．了解肌肉牵伸程序、骨骼肌的生理学、生物力
16
（三）主动抑制 是指患者在实施牵伸训练之前或过程中，有意
识地放松该肌肉，此时进行牵伸的阻力最小。 主要用于肌肉神经支配完整，患者能自主控制的
情况下，不能应用于存在肌力减退、痉挛或瘫痪 的患者。
17
（三）主动抑制
1．收缩——放松 2．收缩——放松——收缩 3. 拮抗肌收缩
18
（四）其他方法
29
2. 增加肩关节后伸 • 牵伸肩前屈肌群
30
肩前屈肌群牵伸
31
肩前屈肌群自我牵伸
32
3. 增加肩关节外展 • 牵伸肩内收肌群
33
肩内收肌群牵伸
34
肩内收肌群自我牵伸
35
4．增加肩关节外旋 • 牵伸肩内旋肌群
36
肩内旋肌群牵伸
37
5. 增加肩关节内旋 • 牵伸肩外旋肌群
38
11
（二）牵伸的治疗作用
1.预防肌肉挛缩 2.调节肌张力 3.防止结缔组织发生不可逆性挛缩 4.提高肌肉的兴奋性 5.预防软组织损伤
12
三、牵伸技术及方法
（一）被动牵伸 适用于有轻度关节粘连或肌痉挛的患者，也适用
于神经损伤引起肌肉瘫痪的患者，以利于维持关节正 常活动范围的目的。
13
（一）被动牵伸
5.体育锻炼前后牵伸，预防肌肉骨骼损伤，减轻 运动后肌肉疼痛。
23
（二）禁忌证
患者有严重的骨质疏松；骨性限制关节活动；神经损伤或神 经吻合术后1个月内；关节活动或肌肉被拉长时疼痛剧烈；挛 缩或软组织短缩已经造成关节固定，形成了不可逆性挛缩； 新近发生的骨折、肌肉和韧带损伤，组织内有血肿或其他创 伤因素存在时；关节内或关节周围组织有炎症、感染、结核 或肿瘤，特别是各种炎症急性阶段；当肌麻痹或严重肌无力 患者，为了维持关节的稳定性、为了保持一定的肌肉力量而 发生代偿性挛缩时，应慎用牵伸治疗。
6
（二）软组织挛缩及其类型
1．挛缩概念与原因 挛缩是指肌肉、肌腱装置和通过关节周围的
软组织适应性短缩，导致被动或主动牵伸明显的 抵抗和限制关节活动。
7
（二）软组织挛缩及其类型
1．挛缩概念与原因 关节周围软组织挛缩 神经性肌肉挛缩 粘连组织的形成
8
（二）软组织挛缩及其类型
2．挛缩分类 肌静态性挛缩 纤维性瘢痕挛缩 不可逆性挛缩
24
（三）注意事项
1.明确目标 2.避免过度牵伸 3.避免牵伸水肿组织 4.避免过度牵伸肌力较弱的肌肉 5.牵伸中避免挤压关节 6.患者需放松被牵伸部位
25
第二节 上肢牵伸技术
26
一、徒手被动牵伸
（一）肩部肌肉
1. 增加肩关节前屈 • 牵伸肩后伸肌群
27
肩后伸肌群牵伸
28
肩后伸肌群自我牵伸
1. 热疗及冷疗 2. 按摩 3. 关节松动术 4．支具
19
四、牵伸程序
（一）治疗前评估 （二）患者体位 （三）治疗师位置及操作手法
20
（四）牵伸技术参数
1.牵伸方向 - 与肌肉紧张与挛缩的方向相反。 2.牵伸强度 3.牵伸时间 4.治疗反应
（五）合理加用关节松动技术
21
五、临床应用及注意事项
（一）适应证 1.适用于肩部、肘部、腕指部和髋部、膝部、踝
足部以及颈腰部的短缩和挛缩组织的牵伸。 2.预防由于固定、制动、废用造成的肌力减弱和
相应组织短缩等结构畸形的发生。
22
3.缓解软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，如烧伤、 软组织、皮肤严重挫伤后所致的粘连和疤痕
4.中枢神经病变或损伤的患者，由于肌张力异常 增高而导致的肌肉痉挛或挛缩。
度、强度和持续时间，来增加挛缩组织的长度和 关节活动范围。 • 作用：增加关节活动度
14
（一）被动牵伸
• 2. 机械牵伸 • 指借助机械装置，增加小强度的外部力量，较长
时间作用于缩短组织的一种牵伸方法。
15
（二）主动牵伸 是患者自己完成的一种肌肉伸展性训练，牵伸力量 为自身重量，牵伸强度和持续时间与被动牵伸相同。
软组织是指肌肉及其辅助装置肌腱、筋膜、滑囊、 腱鞘和关节辅助装置关节囊、韧带以及皮肤等连 接组织。各种疾病、损伤、及其他原因都可以造 成这些组织的挛缩，以至于引起关节活动的障碍， 肢体的灵活性下降。
5
一、基本概念
（一）肌肉及其辅助装置的解剖学及生理学特征 1.骨骼肌、肌腱与韧带解剖学特点 2.骨骼肌收缩方式 3.骨骼肌收缩力学分析 4.软组织的柔韧性和灵活性
学、收缩方式。
2
学习内容
• 第一节 概述
• 一、基本概念 • 二、原理及原则 • 三、牵伸技术及方法 • 四、牵伸程序 • 五、临床应用及注意事项
•
• 第二节上肢牵伸技术
• 一、徒手被动牵伸 • 二、自我牵伸
• 第三节 下肢牵伸技术 与程序
• 一、徒手被动牵伸 • 二、自我牵伸
• 第四节 躯干牵伸技术 和机械被动牵伸
肩外旋肌群牵伸
39
6. 增加肩关节水平外展
•
牵伸胸肌
40
肩 水 平 内 收 肌 牵 伸
41
7.增加肩胛骨的活动 • 牵伸提肩胛肌
42
（二）肘部肌肉
1.增加肘关节伸直 • 牵伸屈肘肌群
43
肘屈肌群牵伸
44
• 牵伸屈肘肌群
45
2.增加肘关节屈曲 • 牵伸伸肘肌群
• 一、徒手被动牵伸 • 二、自我牵伸 • 三、机械被动牵伸
3
牵伸技术（stretching）
• 是指运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩 或挛缩组织并使其延长，利用该技术能明显改善 组织的短缩或挛缩状态，以达到重新获得关节周 围软组织的伸展性、降低肌张力，改善或恢复关 节活动范围的目的。
4
第一节 概 述
9
损伤愈合过程及牵拉时机
• 炎症期（红肿热痛）：禁止牵拉 • 增生期（5-21天）：16-21天牵拉有效 • 重塑期（第21天开始）：不继续进行牵拉可能导
致挛缩。
10
二、原理及原则
（一）软组织对牵伸的反应和影响因素
1. 肌肉 2. 肌梭 3. 高尔基腱器官 4. 肌腱与周围组织的结构
牵伸技术
1
学习目标
• 1．掌握肌肉牵伸作用、种类与方法；上下肢肌肉 及颈腰椎牵伸技术。
• 2．熟悉肌肉牵伸的临床应用、牵伸技术的概念、 分类；牵伸的放松及抑制技术。
• 3．熟悉上下肢肌肉及颈腰椎牵伸技术的注意项。 • 4．了解软组织挛缩定义、原因及其类型。 • 5．了解肌肉牵伸程序、骨骼肌的生理学、生物力
16
（三）主动抑制 是指患者在实施牵伸训练之前或过程中，有意
识地放松该肌肉，此时进行牵伸的阻力最小。 主要用于肌肉神经支配完整，患者能自主控制的
情况下，不能应用于存在肌力减退、痉挛或瘫痪 的患者。
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（三）主动抑制
1．收缩——放松 2．收缩——放松——收缩 3. 拮抗肌收缩
18
（四）其他方法
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2. 增加肩关节后伸 • 牵伸肩前屈肌群
30
肩前屈肌群牵伸
31
肩前屈肌群自我牵伸
32
3. 增加肩关节外展 • 牵伸肩内收肌群
33
肩内收肌群牵伸
34
肩内收肌群自我牵伸
35
4．增加肩关节外旋 • 牵伸肩内旋肌群
36
肩内旋肌群牵伸
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5. 增加肩关节内旋 • 牵伸肩外旋肌群
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11
（二）牵伸的治疗作用
1.预防肌肉挛缩 2.调节肌张力 3.防止结缔组织发生不可逆性挛缩 4.提高肌肉的兴奋性 5.预防软组织损伤
12
三、牵伸技术及方法
（一）被动牵伸 适用于有轻度关节粘连或肌痉挛的患者，也适用
于神经损伤引起肌肉瘫痪的患者，以利于维持关节正 常活动范围的目的。
13
（一）被动牵伸
5.体育锻炼前后牵伸，预防肌肉骨骼损伤，减轻 运动后肌肉疼痛。
23
（二）禁忌证
患者有严重的骨质疏松；骨性限制关节活动；神经损伤或神 经吻合术后1个月内；关节活动或肌肉被拉长时疼痛剧烈；挛 缩或软组织短缩已经造成关节固定，形成了不可逆性挛缩； 新近发生的骨折、肌肉和韧带损伤，组织内有血肿或其他创 伤因素存在时；关节内或关节周围组织有炎症、感染、结核 或肿瘤，特别是各种炎症急性阶段；当肌麻痹或严重肌无力 患者，为了维持关节的稳定性、为了保持一定的肌肉力量而 发生代偿性挛缩时，应慎用牵伸治疗。
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（二）软组织挛缩及其类型
1．挛缩概念与原因 挛缩是指肌肉、肌腱装置和通过关节周围的
软组织适应性短缩，导致被动或主动牵伸明显的 抵抗和限制关节活动。
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（二）软组织挛缩及其类型
1．挛缩概念与原因 关节周围软组织挛缩 神经性肌肉挛缩 粘连组织的形成
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（二）软组织挛缩及其类型
2．挛缩分类 肌静态性挛缩 纤维性瘢痕挛缩 不可逆性挛缩
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（三）注意事项
1.明确目标 2.避免过度牵伸 3.避免牵伸水肿组织 4.避免过度牵伸肌力较弱的肌肉 5.牵伸中避免挤压关节 6.患者需放松被牵伸部位
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第二节 上肢牵伸技术
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一、徒手被动牵伸
（一）肩部肌肉
1. 增加肩关节前屈 • 牵伸肩后伸肌群
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肩后伸肌群牵伸
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肩后伸肌群自我牵伸
1. 热疗及冷疗 2. 按摩 3. 关节松动术 4．支具
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四、牵伸程序
（一）治疗前评估 （二）患者体位 （三）治疗师位置及操作手法
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（四）牵伸技术参数
1.牵伸方向 - 与肌肉紧张与挛缩的方向相反。 2.牵伸强度 3.牵伸时间 4.治疗反应
（五）合理加用关节松动技术
21
五、临床应用及注意事项
（一）适应证 1.适用于肩部、肘部、腕指部和髋部、膝部、踝
足部以及颈腰部的短缩和挛缩组织的牵伸。 2.预防由于固定、制动、废用造成的肌力减弱和
相应组织短缩等结构畸形的发生。
22
3.缓解软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，如烧伤、 软组织、皮肤严重挫伤后所致的粘连和疤痕
4.中枢神经病变或损伤的患者，由于肌张力异常 增高而导致的肌肉痉挛或挛缩。