偏头痛的诊断和治疗 PPT课件
合集下载
偏头痛的诊断与治疗PPT课件(2024)
6
02
诊断方法与标准
2024/1/28
7
病史采集与体格检查
2024/1/28
详细询问病史
包括头痛的发作频率、持续时间 、疼痛部位、伴随症状等。
体格检查
检查头痛部位有无压痛、肿胀、 红斑等异常表现，评估神经系统 功能。
8
辅助检查手段
2024/1/28
01
实验室检查
如血常规、生化检查等，排除其他潜在疾病。
放松训练
如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，可缓解身心紧张 ，减轻头痛。
2024/1/28
22
06
总结与展望
2024/1/28
23
当前存在问题和挑战
2024/1/28
偏头痛诊断缺乏客观标准
目前偏头痛的诊断主要依赖于患者的症状描述，缺乏客观的生物 学标志物或诊断工具。
治疗手段有限
尽管有多种药物可用于偏头痛的治疗，但疗效因人而异，且长期使 用可能存在副作用。
2024/1/28
常见副作用
01
恶心、呕吐、胃部不适等。
监测方法
02
定期向医生反馈用药情况和身体反应。
处理措施
03
出现严重副作用应立即停药并就医，轻度副作用可咨询医生调
整用药方案。
18
05 非药物治疗方法探讨
2024/1/28
19
针灸、按摩等物理疗法
针灸
通过刺激穴位，调和气血，达到止痛 的效果。常用穴位包括太阳穴、百会 穴等。
病因和发病机制不明确
偏头痛的确切病因和发病机制尚未完全阐明，这限制了针对性治疗 方法的开发。
24
未来发展趋势预测
1 2
精准医疗
随着基因测序和生物信息学的发展，未来可能实 现基于个体差异的精准治疗，提高治疗效果。
02
诊断方法与标准
2024/1/28
7
病史采集与体格检查
2024/1/28
详细询问病史
包括头痛的发作频率、持续时间 、疼痛部位、伴随症状等。
体格检查
检查头痛部位有无压痛、肿胀、 红斑等异常表现，评估神经系统 功能。
8
辅助检查手段
2024/1/28
01
实验室检查
如血常规、生化检查等，排除其他潜在疾病。
放松训练
如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，可缓解身心紧张 ，减轻头痛。
2024/1/28
22
06
总结与展望
2024/1/28
23
当前存在问题和挑战
2024/1/28
偏头痛诊断缺乏客观标准
目前偏头痛的诊断主要依赖于患者的症状描述，缺乏客观的生物 学标志物或诊断工具。
治疗手段有限
尽管有多种药物可用于偏头痛的治疗，但疗效因人而异，且长期使 用可能存在副作用。
2024/1/28
常见副作用
01
恶心、呕吐、胃部不适等。
监测方法
02
定期向医生反馈用药情况和身体反应。
处理措施
03
出现严重副作用应立即停药并就医，轻度副作用可咨询医生调
整用药方案。
18
05 非药物治疗方法探讨
2024/1/28
19
针灸、按摩等物理疗法
针灸
通过刺激穴位，调和气血，达到止痛 的效果。常用穴位包括太阳穴、百会 穴等。
病因和发病机制不明确
偏头痛的确切病因和发病机制尚未完全阐明，这限制了针对性治疗 方法的开发。
24
未来发展趋势预测
1 2
精准医疗
随着基因测序和生物信息学的发展，未来可能实 现基于个体差异的精准治疗，提高治疗效果。
偏头痛学习ppt课件-2024鲜版
综合治疗
采用药物治疗和非药物治疗相结合的 方法。
长期管理
建立长期随访和治疗计划，调整治疗 方案以维持疗效。
18
药物治疗策略及选择
非处方药
如非甾体抗炎药（NSAIDs）用于轻度偏头痛。
处方药
如曲坦类药物、麦角胺类药物等，用于中重度偏头痛。
2024/3/27
19
药物治疗策略及选择
一线药物
如肾上腺素受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、 抗抑郁药等，用于减少发作频率和严重程 度。
2024/3/27
31
提高公众对偏头痛的认识和重视程度
加强偏头痛知识普及
通过媒体、社区活动等多种渠道，普及偏头痛的基本知识，提高 公众的认知水平。
倡导健康生活方式
积极推广健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适当运动等， 以预防偏头痛的发生。
关注偏头痛患者的心理健康
重视偏头痛患者的心理健康问题，提供必要的心理支持和辅导服务。
伴随症状 除了头痛和先兆症状外，患者还可能出现恶心、呕吐、畏 光、畏声等症状。这些症状可能因个体差异而有所不同。
并发症 偏头痛可能导致一些并发症，如偏头痛性脑梗死（罕见）、 慢性偏头痛等。这些并发症可能对患者的健康和生活质量 造成严重影响。
10
03
偏头痛的评估与诊断
2024/3/27
11
病史采集与体格检查
VS
二线药物
如抗癫痫药、5-HT受体拮抗剂等，用于一 线药物治疗无效或不耐受的患者。
2024/3/27
20
药物治疗策略及选择
孕妇及哺乳期妇女
选择安全性较高的药物，避免使用可 能对胎儿或婴儿造成不良影响的药物。
老年人
注意药物相互作用和副作用，选择安 全性较高的药物。
偏头痛的诊断和治疗PPT演示课件
.
背景
偏头痛是一种常见的慢性原发性头痛，人群患病率约
为5%～10%；
偏头痛多在儿童期或青春期起病,中年期达患病高峰； 女性比男性多见； 近半数患者可有家族史；
.
偏头痛的一年患病率： 德国：28% 美国：8-12%；
流行病学
日本：8% 中国大陆：986/10万
男女患病比例为1:3 平均每月发作2~4天 10%的患者每周发作3天以上。
.
1.2 有先兆偏头痛的临床表现
前驱症状
倦怠、注意力不集中、情绪改变
先兆症状：
视觉、感觉、言语、运动的缺损 及刺激症状 以视觉先兆最为常见 持续时间5～60 min
.
头痛期：
在先兆同时或先兆后60min内发生 部位：一侧或双侧额颞不 头痛性质：搏动性 伴随症状：恶心、呕吐、畏光、畏声 持续时间：4-72小时
恢复期：
疲劳、烦躁、无力、食欲及情绪改变
.
视觉先兆
.
偏瘫型偏头痛临床表现
先兆：
必须有运动无力
还应有视觉、感觉和言语之一 症状持续5min-24h
TIA
头痛：
在先兆同时或在先兆后60min内发生
符合偏头痛特征
可有家族史（FHM）
.
基底型偏头痛临床表现 先兆：
源于脑干或双侧大脑半球 构音障碍、眩晕、耳鸣、听力下降、复视、
.
女性多于男性，经前期、经期多见
内分 泌和 代谢 因素
妊娠期及绝经后发作减少或停止 女性应用避孕药后发作加頻加重
部分与服用血管扩张药物有关
.
情绪紧张、睡眠不足、饥饿、强光、噪音
其他 因素
偏头痛的诊断和治疗护理课件
至少有5次满足以下条件的头痛发作：单侧头痛、搏动性头痛、中或重度头痛、日常 活动会加重头痛或头痛时伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
排除其他可能导致头痛的疾病。
鉴别诊断
紧张性头痛
药物过度使用性头痛
紧张性头痛的头痛性质与偏头痛不同 ，通常表现为压迫感或紧束感，无恶 心、呕吐等伴随症状。
药物过度使用性头痛通常由长期过量 使用止痛药或紧张性药物引起，表现 为双侧持续性头痛，与偏头痛的疼痛 部位和性质不同。
偏头痛的症状
总结词
偏头痛的症状包括头痛、恶心、呕吐、畏光、畏声等，这些症状可能因个体差异而异。
详细描述
偏头痛的症状多种多样，其中最常见的是头痛，通常表现为单侧搏动性头痛，并可伴随 恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。有些患者还可能出现视觉异常、感觉异常等症状。需 要注意的是，不同患者的症状可能存在差异，因此对于疑似偏头痛的患者应进行详细的
05 偏头痛的预防
预防方法
保持健康的生活方式
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，保证充足的 睡眠。
饮食调节
避免摄入过多的咖啡因、酒精等刺激性物质，控制盐的摄 入量，多食用富含镁、维生素D等有益于缓解偏头痛的食 物。
心理调节
学会放松和缓解压力，如进行深呼吸、瑜伽等放松身心的 活动，避免情绪波动和过度紧张。
3
避免饮酒和咖啡因
酒精和咖啡因可能诱发偏头痛，应尽量避免或适 量摄入。
心理护理
学习放松技巧
如深呼吸、冥想、瑜伽等 ，有助于缓解紧张和焦虑 ，降低偏头痛的发作频率 。
寻求心理支持
与亲友或专业心理咨询师 交流，寻求支持和理解， 有助于减轻偏头痛带来的 心理压力。
调整心态
保持乐观、积极的心态， 学会应对压力和挑战，有 助于预防偏头痛的发作。
排除其他可能导致头痛的疾病。
鉴别诊断
紧张性头痛
药物过度使用性头痛
紧张性头痛的头痛性质与偏头痛不同 ，通常表现为压迫感或紧束感，无恶 心、呕吐等伴随症状。
药物过度使用性头痛通常由长期过量 使用止痛药或紧张性药物引起，表现 为双侧持续性头痛，与偏头痛的疼痛 部位和性质不同。
偏头痛的症状
总结词
偏头痛的症状包括头痛、恶心、呕吐、畏光、畏声等，这些症状可能因个体差异而异。
详细描述
偏头痛的症状多种多样，其中最常见的是头痛，通常表现为单侧搏动性头痛，并可伴随 恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。有些患者还可能出现视觉异常、感觉异常等症状。需 要注意的是，不同患者的症状可能存在差异，因此对于疑似偏头痛的患者应进行详细的
05 偏头痛的预防
预防方法
保持健康的生活方式
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，保证充足的 睡眠。
饮食调节
避免摄入过多的咖啡因、酒精等刺激性物质，控制盐的摄 入量，多食用富含镁、维生素D等有益于缓解偏头痛的食 物。
心理调节
学会放松和缓解压力，如进行深呼吸、瑜伽等放松身心的 活动，避免情绪波动和过度紧张。
3
避免饮酒和咖啡因
酒精和咖啡因可能诱发偏头痛，应尽量避免或适 量摄入。
心理护理
学习放松技巧
如深呼吸、冥想、瑜伽等 ，有助于缓解紧张和焦虑 ，降低偏头痛的发作频率 。
寻求心理支持
与亲友或专业心理咨询师 交流，寻求支持和理解， 有助于减轻偏头痛带来的 心理压力。
调整心态
保持乐观、积极的心态， 学会应对压力和挑战，有 助于预防偏头痛的发作。
偏头痛的诊断和治疗PPT课件
偏头痛的诊断和治疗 Diagnosis and Treatment of Migraine
青医附院神经内科 李军
A recent survey by the World Health Organization (WHO) rates severe migraine, along with quadriplegia, psychosis, and dementia, as one of the most disabling chronic disorders. This ranking suggests that in the judgment of the WHO, a day with severe migraine is as disabling as a day with quadriplegia. -- Goadsby PJ: 257 NEJM 2002，346：
偏头痛 药物治疗 目的：
1.终止发作（头痛 发生时） 2.减少发作的频率 （头痛的预防）
2个不同协会推荐的指南
美国头痛协会 U.S Headache Consortium；USHC 美国家庭医师学会和美国医师学会-美国内 科医师协会 The American Academy of Family Physicians and The American College of Physicians-American Society of internal Medicine ; AAFP/ACP-ASIM
头痛缓解期 ( headache resolution)
头痛高峰期过后出现 时间可长可短 常在睡眠中度过
恢复期 (postdrome)
头痛消散后出现 疲乏 挑食或食欲减少、 易激惹 情绪改变（抑郁或欣快）
青医附院神经内科 李军
A recent survey by the World Health Organization (WHO) rates severe migraine, along with quadriplegia, psychosis, and dementia, as one of the most disabling chronic disorders. This ranking suggests that in the judgment of the WHO, a day with severe migraine is as disabling as a day with quadriplegia. -- Goadsby PJ: 257 NEJM 2002，346：
偏头痛 药物治疗 目的：
1.终止发作（头痛 发生时） 2.减少发作的频率 （头痛的预防）
2个不同协会推荐的指南
美国头痛协会 U.S Headache Consortium；USHC 美国家庭医师学会和美国医师学会-美国内 科医师协会 The American Academy of Family Physicians and The American College of Physicians-American Society of internal Medicine ; AAFP/ACP-ASIM
头痛缓解期 ( headache resolution)
头痛高峰期过后出现 时间可长可短 常在睡眠中度过
恢复期 (postdrome)
头痛消散后出现 疲乏 挑食或食欲减少、 易激惹 情绪改变（抑郁或欣快）
偏头痛的诊断与治疗ppt课件
cephalgias） 其他原发性头痛（other primary headaches） Ⅱ 继发性头痛（the secondary headaches） 头颈部外伤引起的头痛（headache attributed to head and neck trauma） 头颈 部血 管 性病 变引 起 的头 痛（ headache attributed to cranial or cervical vascular disorder）
20
偏头痛的病因病机
寒-郁而化热 1.感受风邪-风邪留恋
热-风热伏留
风热之邪 上扰于头
2.肝郁气滞---化热化火---上扰于头---脑脉痹阻 偏头痛
21
偏头痛的病因病机
3.脏腑郁热-内蕴肝胆-上扰于头 脑脉痹阻
4.气滞血瘀-瘀阻胸中-瘀热上扰
22
偏头痛的病因病机
除上述4种常见致病因素外，在病理演变过程中，还 会出现一些相关病因病机：
36
偏头痛临床表现
有先兆偏头痛 约占10％ 发作前数小时至数日可有前驱症状 在头痛之前或头痛发生时, 常有可逆的局灶性神 经系统症状为先兆，表现为视觉、感觉、言语和 运动的缺损或刺激症状
37
偏头痛临床表现
最常见为视觉先兆，常为双眼同向症状，如视物 模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形 其次为感觉先兆，感觉症状多呈面－手区域分布 言语和运动先兆少见 先兆症状一般在5～20分钟内逐渐形成，持续不超 过60分钟
31
讲授提纲
概述 中西医对偏头痛病因病机的认识 临床诊断要点 中西医治疗进展 头痛宁胶囊基础及临床研究概况
32
偏头痛临床表现
青春期发病，具有明显家族史 男性:女性≈1:3.5~4 反复发作的一侧头颅搏动性头痛 一般少见神经体征
20
偏头痛的病因病机
寒-郁而化热 1.感受风邪-风邪留恋
热-风热伏留
风热之邪 上扰于头
2.肝郁气滞---化热化火---上扰于头---脑脉痹阻 偏头痛
21
偏头痛的病因病机
3.脏腑郁热-内蕴肝胆-上扰于头 脑脉痹阻
4.气滞血瘀-瘀阻胸中-瘀热上扰
22
偏头痛的病因病机
除上述4种常见致病因素外，在病理演变过程中，还 会出现一些相关病因病机：
36
偏头痛临床表现
有先兆偏头痛 约占10％ 发作前数小时至数日可有前驱症状 在头痛之前或头痛发生时, 常有可逆的局灶性神 经系统症状为先兆，表现为视觉、感觉、言语和 运动的缺损或刺激症状
37
偏头痛临床表现
最常见为视觉先兆，常为双眼同向症状，如视物 模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形 其次为感觉先兆，感觉症状多呈面－手区域分布 言语和运动先兆少见 先兆症状一般在5～20分钟内逐渐形成，持续不超 过60分钟
31
讲授提纲
概述 中西医对偏头痛病因病机的认识 临床诊断要点 中西医治疗进展 头痛宁胶囊基础及临床研究概况
32
偏头痛临床表现
青春期发病，具有明显家族史 男性:女性≈1:3.5~4 反复发作的一侧头颅搏动性头痛 一般少见神经体征
偏头痛PPT课件完整版
精神心理疾病
睡眠障碍
偏头痛患者常伴有失眠、多梦等睡眠 障碍，长期如此可导致记忆力减退、 注意力不集中等。
长期偏头痛易引发焦虑、抑郁等精神 心理疾病，影响患者生活质量。
2024/1/26
16
风险评估模型构建
2024/1/26
基于临床特征的评估
01
根据偏头痛发作频率、持续时间、疼痛程度等临床特征进行风
9
辅助检查方法
01
02
03
实验室检查
包括血常规、生化全套、 脑脊液检查等，有助于排 除感染、炎症、代谢异常 等引起的继发性头痛。
2024/1/26
影像学检查
如头颅CT、MRI等，可排 除颅内占位性病变、脑血 管疾病等引起的继发性头 痛。
其他检查
如脑电图、经颅多普勒超 声等，有助于了解脑功能 状态和血流情况，辅助偏 头痛的诊断。
2024/1/26
18
05
特殊人群的偏头痛管理策略
2024/1/26
19
儿童青少年偏头痛管理
识别与诊断
了解儿童青少年偏头痛的特点，掌握相关诊断标准，以便准确识别。
2024/1/26
药物治疗
针对儿童青少年的生理特点，选择合适的药物，如非甾体抗炎药、曲 坦类药物等，注意药物副作用及禁忌。
非药物治疗
通过调整生活方式、心理治疗、生物反馈等非药物手段，缓解偏头痛 症状。
5
临床表现及分型
2024/1/26
临床表现
偏头痛的典型表现为反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，疼痛程度多为中至重度 ，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。发作前可有视觉先兆，如闪光、暗点 等。
分型
根据临床表现和发病机制的不同，偏头痛可分为多种类型，如先兆偏头痛、无先 兆偏头痛、慢性偏头痛等。其中，先兆偏头痛在发作前可出现短暂的神经系统症 状，如视觉先兆、言语障碍等。
偏头痛的诊断与治疗ppt课件
2.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感） 和/或阴性症状（如麻木）
3.完全可恢复的言语障碍
C. 至少符合以下2条：
1.双侧视觉症状和/或单侧感觉症状 2.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的
先兆症状接连出现≥5分钟 3.每个症状≥5分钟并且≤60分钟
编辑课件
14
1.2.2 无偏头痛头痛的典型先兆 （续一）
编辑课件
6
偏头痛的IHS分类（续二）
1.6 很可能的偏头痛
1.6.1 很可能的无先兆性偏头痛
1.6.2 很可能的先兆性偏头痛
1.6.5 很可能的慢性偏头痛
编辑课件
7
眼肌麻痹型偏头痛
眼肌麻痹性偏头痛已经从第1章.偏头痛中移到 第13章.颅神经痛和与中枢疾患有关的面痛。 13.17眼肌麻痹型偏头痛
A.至少两次发作满足标准B
3.完全可恢复的言语障碍
C. 至少符合以下2条：
1.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的
先兆症状接连出现≥5分钟
编辑课件
18
1.2.4 家族性偏瘫性偏头痛 （FHM）（续一）
–2.每个症状≥5分钟并且≤24小时 –3.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内出现
符合1.1 无先兆性偏头痛的B-D标准的头痛
D.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内 出现符合无先兆性偏头痛的B-D标准 的头痛
E.不归因于其他疾患
编辑课件
13
1.2.2 无偏头痛头痛的典型先兆
A.至少2次发作符合标准B~D
B.先兆包括至少以下一条，但是没有运动障碍：
1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如闪烁的 光、斑点或线）和/或阴性症状（如视野缺损）
3.完全可恢复的言语障碍
C. 至少符合以下2条：
1.双侧视觉症状和/或单侧感觉症状 2.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的
先兆症状接连出现≥5分钟 3.每个症状≥5分钟并且≤60分钟
编辑课件
14
1.2.2 无偏头痛头痛的典型先兆 （续一）
编辑课件
6
偏头痛的IHS分类（续二）
1.6 很可能的偏头痛
1.6.1 很可能的无先兆性偏头痛
1.6.2 很可能的先兆性偏头痛
1.6.5 很可能的慢性偏头痛
编辑课件
7
眼肌麻痹型偏头痛
眼肌麻痹性偏头痛已经从第1章.偏头痛中移到 第13章.颅神经痛和与中枢疾患有关的面痛。 13.17眼肌麻痹型偏头痛
A.至少两次发作满足标准B
3.完全可恢复的言语障碍
C. 至少符合以下2条：
1.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的
先兆症状接连出现≥5分钟
编辑课件
18
1.2.4 家族性偏瘫性偏头痛 （FHM）（续一）
–2.每个症状≥5分钟并且≤24小时 –3.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内出现
符合1.1 无先兆性偏头痛的B-D标准的头痛
D.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内 出现符合无先兆性偏头痛的B-D标准 的头痛
E.不归因于其他疾患
编辑课件
13
1.2.2 无偏头痛头痛的典型先兆
A.至少2次发作符合标准B~D
B.先兆包括至少以下一条，但是没有运动障碍：
1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如闪烁的 光、斑点或线）和/或阴性症状（如视野缺损）
偏头痛学习ppt课件
➢作用于邻近脑血管壁，可引起血管扩张而出现搏动性头痛
• 可使血管通透性增加，血浆蛋白渗出，产生无菌性炎症，并刺激痛觉纤维传入 中枢，形成恶性循环
精选ppt
12
发病机制
➢5-HT受体激动剂曲普坦类制剂可通过作用于三叉神经颈复合体的5-HT1B、5HT1D和5-HT1F受体，终止偏头痛急性发作；微量渗入丘脑腹后内侧核后，也 可通过5-HT1B或5-HT1D受体终止头痛发作 ➢降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂微量渗入三叉神经颈复合体可有效抑 制三叉神经血管系统痛觉信息的传递
精选ppt
45
治疗
轻-中度头痛
➢单用NSAIDs如对乙酰氨基酚（acetaminophen）、 奈普生（naproxen）、布洛芬（ibuprofen）等可有效 ➢如无效再用偏头痛特异性治疗药物
精选ppt
46
治疗
中-重度头痛 ➢直接选用偏头痛特异性治疗药物以尽快改善症状 （如麦角类制剂、曲普坦类 ） ➢虽有严重头痛但以往发作对NSAIDS反应良好者， 仍可选用NSAIDS
偏头痛
精选ppt
1
偏头痛的相关概念
➢ 发作性的原发性头痛 ➢ 部位：多为单侧性，也可以是双侧 ➢ 性质：搏动性头痛 ➢ 程度：中-重度 ➢ 持续时间：4-72h（未经治疗或治疗无效） ➢ 伴随症状：可有恶心、呕吐，或畏光、畏声
精选ppt
2
偏头痛的相关概念
偏头痛的先兆
➢ 定义：指发生在头痛之前或伴随头痛一起发生的完 全可逆的局灶性神经系统症状
精选ppt
15
临床表现
➢头痛多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰 ➢女性多见，男女患者比例约为1：2～3 ➢常有遗传背景
精选ppt
2024版偏头痛精品PPT课件
垂体-肾上腺轴功能异常
垂体-肾上腺轴功能异常可影响偏头痛 的发生和发展。
甲状腺疾病
甲状腺功能亢进或减退均可导致偏头 痛发生。
2024/1/29
10
生活习惯及环境因素
睡眠不足
长期睡眠不足或睡眠质量 差可增加偏头痛发作风险。
2024/1/29
饮食因素
某些食物如奶酪、巧克力、 酒精等可诱发偏头痛。
环境因素
个体化精准治疗
探讨基于个体差异的精准治疗策略，如基因 检测指导下的个体化用药。
拓展国际交流与合作
倡导加强国际间的学术交流与合作，共同推 动偏头痛研究领域的发展与进步。
31
THANKS
感谢观看
2024/1/29
32
进行适量有氧运动，如散步、游泳等，有助于缓解压力和预防偏头 痛。
25
并发症出现时处理方法
及时就医
一旦出现神经系统或心血管系统并发症症状，应立即就医 进行专业治疗。
药物治疗
针对不同类型的并发症，医生可能会开具相应药物以缓解 症状或控制病情。
心理干预
对于精神心理并发症，可寻求专业心理咨询或治疗帮助。
2024/1/29
心血管系统并发症
如高血压、冠心病等，增加心血管事件风险。
精神心理并发症
如焦虑、抑郁等，影响患者生活质量和社会功能。
2024/1/29
24
预防措施制定和实施
2024/1/29
生活方式调整
保持规律作息，避免过度劳累和精神压力，减少偏头痛发作诱因。
合理饮食
避免摄入诱发偏头痛的食物，如酒精、咖啡因等。
规律运动
气候变化、强光刺激、噪 音等环境因素也可诱发偏 头痛。
11
2024偏头痛新ppt课件
01定义02发病机制偏头痛是一种常见的原发性头痛类型，以反复发作的、常为搏动性的头痛为主要表现。
偏头痛的发病机制复杂，涉及遗传、环境、内分泌和神经递质等多种因素。
目前认为，偏头痛患者存在脑部神经递质和血管调节功能的异常。
定义与发病机制01发病率偏头痛在全球范围内的发病率较高，女性患者多于男性。
02年龄分布偏头痛可发生于任何年龄，但多见于中青年人群。
03地域差异不同地域和种族的偏头痛发病率和临床表现存在一定差异。
流行病学特点临床表现及分型临床表现偏头痛以头痛为主要表现，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
头痛多呈搏动性，可位于一侧或双侧太阳穴附近。
分型根据临床表现和发病机制，偏头痛可分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛和特殊类型偏头痛等。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准国际头痛协会（IHS）制定了偏头痛的诊断标准，包括头痛的发作频率、持续时间、疼痛程度和伴随症状等。
鉴别诊断偏头痛需要与紧张性头痛、丛集性头痛、药物过度使用性头痛等其他头痛类型进行鉴别诊断。
同时，还需排除颅内器质性病变等继发性头痛的可能。
03负责面部感觉和咀嚼肌运动，与偏头痛的前额、颞部和眼眶疼痛有关。
三叉神经分布于枕部和顶部，与偏头痛的枕部疼痛相关。
枕大神经和枕小神经供应硬脑膜，其炎症反应可能引起偏头痛。
脑膜中动脉和脑膜支头部神经解剖结构03大脑皮质和边缘系统参与疼痛的认知、情感和调节过程。
01外周痛觉感受器分布于头部血管、肌肉、筋膜和脑膜等组织，感受疼痛刺激。
02三叉神经脊束核和颈髓后角接收外周痛觉信号，并向高级中枢传递。
疼痛传导通路及调节机制偏头痛相关神经递质变化5-羟色胺（5-HT）偏头痛患者血小板和脑脊液中5-HT 含量降低，可能与偏头痛发作有关。
降钙素基因相关肽（CGRP）偏头痛发作时，CGRP释放增加，导致血管扩张和神经源性炎症。
神经激肽A（NKA）和神经激肽B（NKB）参与痛觉传递和调节，与偏头痛的发病机制有关。
遗传因素在偏头痛中作用家族聚集性偏头痛具有明显的家族聚集性，一级亲属患病率较高。
偏头痛-教学课件
05 并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
脑梗死
01
偏头痛患者发生脑梗死的风险增加，可能导致严重残疾甚至死
亡。
癫痫发作
02
偏头痛与癫痫发作有一定关联，可能增加癫痫的发作频率和严
重程度。
焦虑、抑郁等精神心理疾病
03
偏头痛患者常伴有焦虑、抑郁等精神心理问题，严重影响生活
质量。
预防措施建议
积极治疗偏头痛
1
2
紧张型头痛通常为双侧性、非搏动性、轻度至中 度疼痛
3
紧张型头痛不伴随恶心或呕吐，无畏光或畏声
鉴别诊断要点
01
02
03
04
与丛集性头痛鉴别
丛集性头痛发作频率较高，每 天可发作数次
疼痛部位多位于一侧眼眶或额 颞部，呈尖锐、爆炸样疼痛
伴随症状包括眼睑下垂、结膜 充血、流泪等
辅助检查方法
01
02
03
临床表现与诊断
总结了偏头痛的典型临床表现，如头痛部位、性质、持续时间等，以 及诊断标准，包括病史采集、体格检查和相关辅助检查。
预防与治疗
回顾了偏头痛的预防措施，如避免诱发因素、调整生活方式等，以及 治疗方法，包括药物治疗和非药物治疗。
新型治疗技术展望
神经调控技术
介绍了近年来兴起的神经调控技术 在偏头痛治疗中的应用，如经颅磁 刺激、迷走神经刺激等，为偏头痛 治疗提供了新的手段。
预防用药
如麦角胺咖啡因片，通过收缩血管、抑制 血管扩张等机制缓解头痛。
如肾上腺素受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗 抑郁药等，用于减少偏头痛发作频率和严重 程度。
非药物治疗方法
针灸治疗
通过刺激穴位、调节气血等方 式缓解头痛。
2023年版中国偏头痛诊断与治疗指南解读ppt课件
疗的针对性和有效性。
社会各界在偏头痛教育中的角色与责任
政府部门
加大偏头痛教育的投入，支持相关宣传 和培训活动的开展，推动医疗资源的合
理配置。
媒体
发挥媒体平台的宣传作用，普及偏头 痛相关知识，提高公众的认知水平。
医疗机构
在医护人员培训、诊疗流程优化等方 面积极投入，提高偏头痛的诊疗水平 。
社区和家庭
05
偏头痛研究前沿与展望
偏头痛的遗传学研究
基因关联研究
深入研究偏头痛相关基因，如HCRTR2、CADM2等，解 析其在偏头痛发病机制中的作用。
单基因遗传偏头痛
探讨单基因遗传突变导致的偏头痛，如家族性偏瘫性偏头 痛（FAMILIAL HEMIPLEGIC MIGRAINE, FHM）等，以 深入了解偏头痛的遗传基础。
基因组学与精准医学
利用基因组学技术，发展偏头痛的精准医学方法，实现个 体化诊断和治疗。
偏头痛的创新治疗策略
靶向治疗
针对偏头痛发病机制的特定环节，如CGRP 通路，开发靶向药物，提高治疗效果。
神经调控治疗
采用非侵入性脑刺激技术，如经颅磁刺激（TMS） 和经颅直流电刺激（tDCS），调节大脑活动，缓解 偏头痛症状。
偏头痛的诊断标准
01
国际头痛疾病分类（ICHD）标准
ICHD提供了偏头痛的诊断标准，包括头痛特征、伴随症状、发作频率
等方面的详细描述，满足一定条件即可诊断为偏头痛。
02
排除其他病因
在诊断为偏头痛前，需排除其他可能导致头痛的疾病，如颅内肿瘤、脑
血管疾病等。
03
临床病史与体检
医生会详细询问患者的头痛病史，并进行全面的神经系统体检，以支持
建议患者保持规律的作息时间，避免过度疲劳和不规律的生活习惯 。
偏头痛演示ppt课件
治疗手段创新及前景展望
新型药物研发
针对偏头痛的发病机制，研发具有更高疗效和更低副作用 的新型药物，如CGRP受体拮抗剂、5-HT受体激动剂等。
非药物治疗方法
除了药物治疗外，还可以采用针灸、按摩、物理疗法等非 药物治疗方法，以缓解患者的疼痛和改善生活质量。
个体化治疗策略
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗策略，综合考虑 患者的年龄、性别、病情严重程度等因素，选择最合适的 治疗方法。
鉴别诊断相关疾病
紧张型头痛
紧张型头痛是一种非搏动性、双 侧性头痛，通常不伴有恶心或呕 吐。与偏头痛相比，紧张型头痛 的疼痛程度较轻，且不会因日常
活动而加重。
丛集性头痛
丛集性头痛是一种严重的单侧头 痛，通常伴有同侧眼部的充血、 流泪和鼻塞等症状。发作频率较 高，且疼痛程度较偏头痛更为剧
烈。
其他疾病
如颅内感染、脑血管疾病、颅内 占位性病变等也可能引起类似偏 头痛的症状，因此需要进行鉴别
偏头痛
汇报人：XXX 2024-01-19
目 录
• 偏头痛概述 • 偏头痛的诊断与鉴别诊断 • 偏头痛的治疗与预防 • 偏头痛的并发症与危害 • 偏头痛的研究进展与未来展望 • 患者在日常生活中的自我管理
01 偏头痛概述
定义与发病机制
偏头痛定义
偏头痛是一种常见的原发性头痛，以反复发作的搏动性头痛为特征，多伴有恶 心、呕吐等自主神经症状。
偏头痛患者常常出现睡眠 障碍，包括失眠、多梦、 早醒等，进一步影响患者 的精神状态和生活质量。
脑血管疾病
长期偏头痛可能增加脑血 管疾病的风险，如脑卒中 、短暂性脑缺血发作等。
对生活质量的影响
工作和学习效率下降
偏头痛导致的头痛、恶心、呕吐等症 状会影响患者的注意力和集中力，从 而降低工作和学习效率。
偏头痛ppt课件
这一个观点逐渐被普遍接受。
精选最新版ppt
22
ROLE OF 5-HT1D-AGONISTS IN ABORTING MIGRAINE
5-HT1D
agonists
Brainstem mechanisms
5-HT1D
agonists
Activation of trigeminal nerve
5-HT1D
agonists
Dilatation of cerebral blood vessels
Release of vasoactive peptides (Substance P, CGRP)
PAIN
Inflammation in dura mater Dilatation of cranial blood vessels
精选最新版ppt
23
神经递质学说
5-HT3受体：主要位于延髓的呕吐中枢，这些受 体在偏头痛发作中被激活。
5-HT3受体拮抗剂：可能对偏头痛恶心呕吐的治 疗有效。
精选最新版ppt
24
偏头痛的前驱期各种因素
血浆中HA水平升高，
血小板聚集
神
经
释放大量5-HT
递
脑内中缝核的功能失调（偏头痛启动位点）
血管扩张不能作为唯一解释，其变化比所想的 要复杂得多。
精选最新版ppt
8
血管源学说
偏头痛是一种脑功能失调，所有症状是脑功 能相关改变的结果。
尽管血管最终参与，但似乎仍是第二位的因 素。
故既往“血管性头痛”的提法是不可取的。
精选最新版ppt
9
神经源学说
是目前最受重视的观点 认为神经功能改变在先，脑血流量的变
偏头痛的诊断与治疗
精选最新版ppt
22
ROLE OF 5-HT1D-AGONISTS IN ABORTING MIGRAINE
5-HT1D
agonists
Brainstem mechanisms
5-HT1D
agonists
Activation of trigeminal nerve
5-HT1D
agonists
Dilatation of cerebral blood vessels
Release of vasoactive peptides (Substance P, CGRP)
PAIN
Inflammation in dura mater Dilatation of cranial blood vessels
精选最新版ppt
23
神经递质学说
5-HT3受体：主要位于延髓的呕吐中枢，这些受 体在偏头痛发作中被激活。
5-HT3受体拮抗剂：可能对偏头痛恶心呕吐的治 疗有效。
精选最新版ppt
24
偏头痛的前驱期各种因素
血浆中HA水平升高，
血小板聚集
神
经
释放大量5-HT
递
脑内中缝核的功能失调（偏头痛启动位点）
血管扩张不能作为唯一解释，其变化比所想的 要复杂得多。
精选最新版ppt
8
血管源学说
偏头痛是一种脑功能失调，所有症状是脑功 能相关改变的结果。
尽管血管最终参与，但似乎仍是第二位的因 素。
故既往“血管性头痛”的提法是不可取的。
精选最新版ppt
9
神经源学说
是目前最受重视的观点 认为神经功能改变在先，脑血流量的变
偏头痛的诊断与治疗
2024版头痛偏头痛课件
2024确的诊断
头痛与偏头痛的治疗首先依赖于准 确的诊断，包括识别头痛类型、频
率、强度以及伴随症状。
个体化治疗
根据患者的具体病情和需要，制定 个体化的治疗方案，包括药物和非
药物治疗。
2024/1/26
预防为主
注重头痛的预防，通过调整生活方 式、避免诱发因素等措施，减少头 痛发作的频率和严重程度。
• 内环境紊乱及精神因素：月经期及绝经期头痛。神经症躯体化障碍及癔症性头 痛。
• 其他：如偏头痛、丛集性头痛(组胺性头痛)、头痛型癫痫。 • 发病机制：头痛的发病机制复杂，主要是由于颅内、外痛敏结构内的痛觉感受
器受到刺激，经痛觉传导通路传导到达大脑皮层而引起。颅内痛敏结构包括静 脉窦（如矢状窦）、脑膜前动脉及中动脉、颅底硬脑膜、三叉神经（Ⅴ）、舌 咽神经（Ⅸ）和迷走神经（Ⅹ）、颈内动脉近端部分及邻近Willis环分支、脑干 中脑导水管周围灰质和丘脑感觉中继核等；颅外痛敏结构包括颅骨骨膜、头部 皮肤、皮下组织、帽状腱膜、头颈部肌肉和颅外动脉、第2和第3颈神经（枕大 神经）、眼、耳、牙齿、鼻窦、口咽部和鼻腔黏膜等。机械、化学、生物刺激 和体内生化改变作用于颅内、外痛敏结构均可引起头痛。如颅内、外动脉扩张 或受牵拉，颅内静脉和静脉窦的移位或受牵引，脑神经和颈神经受到压迫、牵 拉或炎症刺激，颅、颈部肌肉痉挛、炎症刺激或创伤，各种原因引起的脑膜刺 激，颅内压异常，颅内5-羟色胺能神经元投射系统功能紊乱等。
定义
头痛是指头颅内外各种性质的疼痛。可见于多种疾病，大多无特异性，全身感染发热性疾病往往伴有头痛、精神 紧张、过度疲劳也可有头痛。但反复发作或持续的头痛，可能是某些器质性疾病的信号，应认真检查，明确诊断， 及时治疗。
分类
根据头痛的起因，可分为原发性头痛和继发性头痛两大类。前者不能归因于某一确切病因，也可称为特发性头痛， 常见的如偏头痛、紧张型头痛；后者病因可涉及各种颅内病变如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤，全身性疾病 如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
头痛消散后出现 疲乏 挑食或食欲减少、 易激惹 情绪改变（抑郁或欣快）
11
各种头痛的发作特点
偏头痛
慢性紧张型头痛
丛集性头痛
脑肿瘤
1122月
原发性头痛的鉴别诊断
临床特点 偏头痛 紧张型头痛 丛集性头痛
男:女
25:75 40:60
90:10
偏侧
60%偏侧 双侧性
100%单侧
部位
前额、眶周颞 弥漫性
This ranking suggests that in the judgment of the WHO, a day with severe migraine is as disabling as a day with quadriplegia.
-- Goadsby PJ: NEJM 2002，346：
1. 1种或几种完全可以恢复的具有皮层或脑 干定位意义的先兆症状
2. 至少有1种先兆症状逐渐出现并持续至少 4分钟或者2种先兆症状先后出现
3. 先兆症状一般持续不超过60分钟 4. 在先兆症状出现1个小时内头痛会发生 C. 排除其他器质性疾病
5
偏头痛的五个阶段
前驱期（prodrome) 先兆期 (aura) 头痛期 (headache) 头痛缓解期 ( headache resolution) 恢复期 (postdrome)
行为---生理因素
睡眠过多或太少、不规 则饮食、应激或应激后、 月经、疲劳、体力活动
15
诊断中需要注意的事项
儿童、老年人偏头痛具有其他的一些特点 基底偏头痛出现的眩晕和头痛也具有不同
的特点 一定要排除器质性头痛！！
16
17
如何进行头痛的治疗？
18
驱除诱因
应激、过度劳累、睡眠不规则、饥饿、接 触烟雾或某些气味（包括香水）
22
急性期治疗(1)
USHC
AAFP/ACP-ASIM
对重度头痛或对
使用NSAIDs为一线药
NSAIDs效果不佳的偏 头痛患者使用特异性 止痛药(曲普坦、DHE、 麦角胺）或使用复方 止痛药；阿斯匹林+扑
物：阿斯匹林、布洛 芬、甲氧萘丙酸钠、 托灭酸、阿斯匹林+扑 热息痛+咖啡因
热息痛+咖啡因；
23
急性期治疗(2)
其他药物有：阿斯匹林
对NSAIDs效果不佳者，
（口服）、布诺非诺（吸
使用特异性药物：DHE
入）、DHE（皮下、肌注、 （吸入）、那拉曲坦（口
静注、吸入）、DHE+止
服）、利扎曲坦（口服）、
吐药（静注）、布洛芬
英明格（皮下、静注、口
（口服）、甲氧萘丙酸钠
服）、柔米曲坦（口服）
257
3
无先兆偏头痛诊断标准
A. 至少有5次发作,并满足下述B、C、D和E B. 为反复发作性的持续4到72小时的头痛发作 C. 伴有下列症状中的2项
单侧疼痛 搏动性 运动会加重 中等或重度的疼痛 D. 伴有下列症状中的1项 恶心或呕吐 畏光或怕声 E. 排除其他疾病
4
先兆偏头痛诊断标准
A. 至少有2次发作,并满足下述B和C B. 伴有下列4项症状中的3项
某些药物：硝酸盐类、茶碱、利血平、心 痛定、消炎痛、西米替定
某些食品：过期奶酪、巧克力、坚果、洋 葱、啤酒、葡萄酒、和味精
改变生活方式：早睡早起或定时休息和起 床（包括周末）、规律饮食、定期锻炼、 甚至每天固定的工作时间
19
偏头痛 药物治疗
目的：
1.终止发作（头痛发 生时） 2.减少发作的频率 （头痛的预防）
眶周
部、半侧头部
频率
1-4次/M 1-30次/M
1-3次/d
头痛程度 中度/重度 轻度/重度 极严重
持续时间 4-72h
不定
30min-3h
头痛性质 搏动性 钝痛
尖痛、钻痛
周期性
有
无
显著
13
14
常见的偏头痛诱因
饮食因素
环境因素
饮酒、咖啡因、巧克力、 味精、富含酪氨酸和/或 硝酸盐的食物
高分贝噪音、气候变化、 香味或烟尘、站在高处、 在眩目的灯光下
（口服）、那拉曲坦（口
服）、氯吡嗪（静注）、
利扎曲坦（口服）、英明
格（皮下、静注、口服）、
柔米曲坦（口服）
24
急性期治疗(3)
选择非口服方式给药， 控制偏头痛早期的恶 心呕吐症状
严重偏头痛患者要认 识到自备药物效果是 不好的，容易失败
采用非口服方式使用 止吐药控制偏头痛早 期的恶心呕吐症状
20
2019/9/12
21
2个不同协会推荐的指南
美国头痛协会 U.S Headache Consortium；USHC
美国家庭医师学会和美国医师学会-美国内 科医师协会 The American Academy of Family Physicians and The American College of Physicians-American Society of internal Medicine ; AAFP/ACP-ASIM
8
头痛期 (headache )
以偏侧、搏动性疼痛为主 少数可以双侧、涨痛 未治疗者疼痛持续4-72小时 活动明显加重疼痛 伴恶心呕吐 畏光畏声
9
头痛缓解期 ( headache resolution)
头痛高峰期过后出现 时间可长可短 常在睡眠中度过
10
恢复期 (postdrome)
6
前驱期（prodrome)
60%的患者 模糊不确定的症状
情绪改变(抑郁或欣快) 食欲增加或减退 对声、光、气味敏感 对冷和热敏感 哈欠不断和肌紧张
7
先兆期 (aura)
20%的患者出现先兆症状 头痛前出现 视觉症状最常见:闪光暗点、防御工事、
闪光幻觉等 其次是运动症状：偏瘫、单瘫等 感觉症状
偏头痛的诊断和治疗 Diagnosis and Treatment of
Migraine
万 琪 教授
南京医科大学第一附属医院神经内科
1
2005年科学幻想图片奖: 偏头痛的发作
作者: Dibbie Ayles
2
A recent survey by the World Health Organization (WHO) rates severe migraine, along with quadriplegia, psychosis, and dementia, as one of the most disabling chronic disorders.
11
各种头痛的发作特点
偏头痛
慢性紧张型头痛
丛集性头痛
脑肿瘤
1122月
原发性头痛的鉴别诊断
临床特点 偏头痛 紧张型头痛 丛集性头痛
男:女
25:75 40:60
90:10
偏侧
60%偏侧 双侧性
100%单侧
部位
前额、眶周颞 弥漫性
This ranking suggests that in the judgment of the WHO, a day with severe migraine is as disabling as a day with quadriplegia.
-- Goadsby PJ: NEJM 2002，346：
1. 1种或几种完全可以恢复的具有皮层或脑 干定位意义的先兆症状
2. 至少有1种先兆症状逐渐出现并持续至少 4分钟或者2种先兆症状先后出现
3. 先兆症状一般持续不超过60分钟 4. 在先兆症状出现1个小时内头痛会发生 C. 排除其他器质性疾病
5
偏头痛的五个阶段
前驱期（prodrome) 先兆期 (aura) 头痛期 (headache) 头痛缓解期 ( headache resolution) 恢复期 (postdrome)
行为---生理因素
睡眠过多或太少、不规 则饮食、应激或应激后、 月经、疲劳、体力活动
15
诊断中需要注意的事项
儿童、老年人偏头痛具有其他的一些特点 基底偏头痛出现的眩晕和头痛也具有不同
的特点 一定要排除器质性头痛！！
16
17
如何进行头痛的治疗？
18
驱除诱因
应激、过度劳累、睡眠不规则、饥饿、接 触烟雾或某些气味（包括香水）
22
急性期治疗(1)
USHC
AAFP/ACP-ASIM
对重度头痛或对
使用NSAIDs为一线药
NSAIDs效果不佳的偏 头痛患者使用特异性 止痛药(曲普坦、DHE、 麦角胺）或使用复方 止痛药；阿斯匹林+扑
物：阿斯匹林、布洛 芬、甲氧萘丙酸钠、 托灭酸、阿斯匹林+扑 热息痛+咖啡因
热息痛+咖啡因；
23
急性期治疗(2)
其他药物有：阿斯匹林
对NSAIDs效果不佳者，
（口服）、布诺非诺（吸
使用特异性药物：DHE
入）、DHE（皮下、肌注、 （吸入）、那拉曲坦（口
静注、吸入）、DHE+止
服）、利扎曲坦（口服）、
吐药（静注）、布洛芬
英明格（皮下、静注、口
（口服）、甲氧萘丙酸钠
服）、柔米曲坦（口服）
257
3
无先兆偏头痛诊断标准
A. 至少有5次发作,并满足下述B、C、D和E B. 为反复发作性的持续4到72小时的头痛发作 C. 伴有下列症状中的2项
单侧疼痛 搏动性 运动会加重 中等或重度的疼痛 D. 伴有下列症状中的1项 恶心或呕吐 畏光或怕声 E. 排除其他疾病
4
先兆偏头痛诊断标准
A. 至少有2次发作,并满足下述B和C B. 伴有下列4项症状中的3项
某些药物：硝酸盐类、茶碱、利血平、心 痛定、消炎痛、西米替定
某些食品：过期奶酪、巧克力、坚果、洋 葱、啤酒、葡萄酒、和味精
改变生活方式：早睡早起或定时休息和起 床（包括周末）、规律饮食、定期锻炼、 甚至每天固定的工作时间
19
偏头痛 药物治疗
目的：
1.终止发作（头痛发 生时） 2.减少发作的频率 （头痛的预防）
眶周
部、半侧头部
频率
1-4次/M 1-30次/M
1-3次/d
头痛程度 中度/重度 轻度/重度 极严重
持续时间 4-72h
不定
30min-3h
头痛性质 搏动性 钝痛
尖痛、钻痛
周期性
有
无
显著
13
14
常见的偏头痛诱因
饮食因素
环境因素
饮酒、咖啡因、巧克力、 味精、富含酪氨酸和/或 硝酸盐的食物
高分贝噪音、气候变化、 香味或烟尘、站在高处、 在眩目的灯光下
（口服）、那拉曲坦（口
服）、氯吡嗪（静注）、
利扎曲坦（口服）、英明
格（皮下、静注、口服）、
柔米曲坦（口服）
24
急性期治疗(3)
选择非口服方式给药， 控制偏头痛早期的恶 心呕吐症状
严重偏头痛患者要认 识到自备药物效果是 不好的，容易失败
采用非口服方式使用 止吐药控制偏头痛早 期的恶心呕吐症状
20
2019/9/12
21
2个不同协会推荐的指南
美国头痛协会 U.S Headache Consortium；USHC
美国家庭医师学会和美国医师学会-美国内 科医师协会 The American Academy of Family Physicians and The American College of Physicians-American Society of internal Medicine ; AAFP/ACP-ASIM
8
头痛期 (headache )
以偏侧、搏动性疼痛为主 少数可以双侧、涨痛 未治疗者疼痛持续4-72小时 活动明显加重疼痛 伴恶心呕吐 畏光畏声
9
头痛缓解期 ( headache resolution)
头痛高峰期过后出现 时间可长可短 常在睡眠中度过
10
恢复期 (postdrome)
6
前驱期（prodrome)
60%的患者 模糊不确定的症状
情绪改变(抑郁或欣快) 食欲增加或减退 对声、光、气味敏感 对冷和热敏感 哈欠不断和肌紧张
7
先兆期 (aura)
20%的患者出现先兆症状 头痛前出现 视觉症状最常见:闪光暗点、防御工事、
闪光幻觉等 其次是运动症状：偏瘫、单瘫等 感觉症状
偏头痛的诊断和治疗 Diagnosis and Treatment of
Migraine
万 琪 教授
南京医科大学第一附属医院神经内科
1
2005年科学幻想图片奖: 偏头痛的发作
作者: Dibbie Ayles
2
A recent survey by the World Health Organization (WHO) rates severe migraine, along with quadriplegia, psychosis, and dementia, as one of the most disabling chronic disorders.