小儿高位隐睾的治疗进展
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四、 手术 方式 的选 择 １ 腹腔镜 微创 手术 、
断与治 疗提供 了可 靠 的保 证 ， 国外对 此报 道 较多 ， 国 内有 条件 的 医院 都相 继开 展 并取得 了 良好 的效果 。
二、 治疗 时机 的选择
人 体 内 黄 体 生成 素ｆＨ 、 泡 刺 激 素 ｆＳ １和 Ｌ １卵 ＦＨ
量 不 超 过 １ ０ ５０ ０ Ｕ。 越 来 越 多 的 临床 资 料 表 明 ，
激素治 疗对 腹股 沟外环 以下 的隐睾 疗效较 好， 而 对 高 位 隐 睾 疗 效 欠 佳，激 素 治 疗 不 适 用 于 异位 隐 睾 、 生儿 隐睾 以及施 行过 隐睾 手术 的患儿 。 新 曾灏 等
患者 ８ ．％出现无 精或 少精ｌ ３５ ｌ 。 ｉ 、 素治 疗 激
、
隐睾 的定 位诊 断
隐睾 多 因胚 胎发育 期 睾丸在 腹膜 后下 降 的过 程
中， 受某 些 因素 的影 响 ． 能下 降 至正 常 位 置 ， 位 未 异
的睾 丸 町位于 肾脏下极 至腹 股 沟管下 端之 间 的任 何 部位 ， 治疗前 的准 确定 位尤 为重要 。 Ｂ超 检查 可作 为 首选 方法 ， 有 简便 、 具 价廉 、 无损 伤 、 可重 复 的优 点 。
织 ，Ｔ和 ＭＲ 检查 分 辨能 力较 差 ， 睾 丸血 管 造影 Ｃ Ｉ 而
有一定 的损 伤性 和并 发症 ， 睾丸 同位素扫描 以及腹膜
后充盈 造影 都有 一定 的局 限性 ．使 临床应 用 受到一
定 的限制 。 随着新 的 医疗 技术 的开展 ， 隐睾 的确诊率
进一 步提高 ， Ｃ Ｅ Ｔ检查 较 Ｃ Ｔ理想 绒 毛膜促 性腺激
维普资讯 http://www.cqvip.com
临床 小 儿 外科 杂 志 ２０ ０ ７年 １ 第 ６卷第 ５期 ０月
Ｊｕ ａ ｏ ｌ ｉａ Ｐ ｄａ ｉ Ｓ ｒｅｙＯ ｔ ｅ ０７ Ｖ １ ， ｏ ｏｒ ｌ ｆ ｉ ｃｌ ｅ ｉｒ ｕｇｒ ＋ｃｏ ｒ ０ ， ｏ． Ｎ ． ｎ Ｃｎ ｔｃ ｂ ２ ６ ５
自动 降人 阴囊 ， ２岁 以后 睾 丸 的生 精 上 皮 可 出现组 织学 方 面 的改 变 。 因此 ，隐 睾 的 治 疗 应 在 ２岁 以 前 完 成 ｌ１ ４。也 有学 者认 为 ６岁之 前 无论 何 时 治疗 ，
先 天性疾 病 ， 发病 率早 产 儿 约 ３ ％， 生 儿 ４ １ 其 ０ 新 ％， 岁时 ０６ ％， 成年 时为 ０３ ．６ 至 ．％Ｉ Ｉ 。高位 隐睾是 指睾 丸 位 于腹股 沟管 内环 以上 的位 置， 占隐睾 的 ２ ％。隐 约 ５ 睾与 生育 能力 、 瘤 和激素 水平关 系 密切 ， 素治疗 肿 激
Ｅ Ｔ和 Ｈ Ｇ 试 验 都 不 能 识 别 严 重 的 睾 丸 萎 缩 或 发 Ｃ Ｃ
育不 良 ， 有一 定 的假 阴性 。 近年 来 腹腔 镜技 术 迅 速 发展 ，应用腹腔镜手术可了解睾丸是 否存在 、存在位
置、 大小 以及输 精 管和 睾丸血 管 的长度 ， 隐睾 的诊 为
疗 可 使 睾丸 产生 类 炎症 反应 ， 加生 精细 胞 的凋 亡 ， 增 导 致 成 年 后 睾 丸 体 积 缩 小 生殖 功 能 降低 ［ Ｉ 因 ｉ］ Ｏ， Ａ 此 ，在采 取 激素 治疗 高 位 隐睾 时要 慎重 考 虑它 的可 靠 性 和安全性 。
量如 下ｌ１ ～６ 岁 儿童， 次肌 肉注射 ５ ０ Ｕ ， 以 ８ 】 ： 每 ０ ６岁 上儿 童每次 肌 肉注射 １ ０ ， 周 ２次， ５周 ， ０Ｕ 每 ０ 共 总
加腹压 时 可使睾 丸下移 ．此 时选 择不 同频 率探 头 可 以明显 提高 检 出率 南于腹膜 后缺 乏足 够 的脂 肪组
隐睾 的激素 治疗 始于 １ ３ ９ ０年 ． 基于 隐睾 的病 因
可能 与 内分 泌失 调有关 ，多存在 有下 丘脑一 垂体一 性
高位 隐睾 可能并 发睾丸 萎缩 或发 育不 良 ，加 上腹腔
脏器 的干 扰 ， Ｂ超 检查 易 出现假 阴性 ， 站立 位 或增 取
ຫໍສະໝຸດ Baidu
腺轴 的异 常 。 目前 临床常用 的有绒 毛膜促 性 腺激素 （ Ｃ 和黄 体生 成 激 素释 放 激 素 （ Ｈ Ｈ） 称 促性 Ｈ Ｇ） ＬＲ 或 腺激 素释放 激素 （ ｎ Ｈ） 多 数研 究认 为 ， Ｃ ＧＲ 。 Ｈ Ｇ治疗 优 于 Ｌ Ｒ 治 疗 ．Ｈ Ｇ 可 刺激 睾 丸 间 质 细胞 增 加 Ｈ Ｈ Ｃ 睾酮 的产 生 。世 界卫 生组 织（ ＷＨＯ 推 荐合 适治 疗剂 ）
和手术 是 常 见的治疗方 法 ，现将 近年 来 的诊 治进 展
综述 如下 。
一
最终 的性 腺体 积并没 有 区ｙ ６ 虽 然治 疗 时间没有 Ｊ１ ｉ１ Ｊ ． 统一 ， 临床研 究表 明 ． 春期 前行 睾丸 固定 术 的效 但 青 果优 于青 春期 后 ，青 春期 后仍 没 有接 受治 疗 的隐 睾
睾 酮 （）能 有 效 地促 使 睾 丸下 降 ， 些 激 素 在 ３个 Ｔ 这
［ ９ １ 曾报 道 ＨＣ Ｇ治 疗 １ ２例 高 位 隐睾 ， 一个 疗 程ｆ 总量 １ ０ １无 １ ３ ０Ｕ ， ５ 例下 降 。近年 来 的研 究表 明 ， Ｃ Ｈ Ｇ治
素ｆ Ｇ 试 验 ｆ 射 ＨＣ ＨＣ ） 注 Ｇ前 后 测 定 血 清 睾 酮 值 变化
水平１对 不能 触及 的双侧 隐睾 有诊 断和 治疗 意 义， 但
・
综述 ・
小儿 高位 隐睾 的治疗进展
李 强辉 综 述 杨 体 泉 审校
隐睾 （ｒｐｏｃ ｉｉ 是 小 儿泌 尿生 殖 系统 常 见 ｃｙｔｒｈｄｓ ｍ）
月 的婴 儿体 内可 达到较 高 水 平 ， 近 青春 期 。 以 ， 接 所 新 生儿 时期 的隐 睾 可叠 切 观 察 ， 月 后 隐睾 自动 ６个 下 降 的 可 能性 已 经很 小 ， 以后 的 隐 睾 几 乎 不会 １岁
断与治 疗提供 了可 靠 的保 证 ， 国外对 此报 道 较多 ， 国 内有 条件 的 医院 都相 继开 展 并取得 了 良好 的效果 。
二、 治疗 时机 的选择
人 体 内 黄 体 生成 素ｆＨ 、 泡 刺 激 素 ｆＳ １和 Ｌ １卵 ＦＨ
量 不 超 过 １ ０ ５０ ０ Ｕ。 越 来 越 多 的 临床 资 料 表 明 ，
激素治 疗对 腹股 沟外环 以下 的隐睾 疗效较 好， 而 对 高 位 隐 睾 疗 效 欠 佳，激 素 治 疗 不 适 用 于 异位 隐 睾 、 生儿 隐睾 以及施 行过 隐睾 手术 的患儿 。 新 曾灏 等
患者 ８ ．％出现无 精或 少精ｌ ３５ ｌ 。 ｉ 、 素治 疗 激
、
隐睾 的定 位诊 断
隐睾 多 因胚 胎发育 期 睾丸在 腹膜 后下 降 的过 程
中， 受某 些 因素 的影 响 ． 能下 降 至正 常 位 置 ， 位 未 异
的睾 丸 町位于 肾脏下极 至腹 股 沟管下 端之 间 的任 何 部位 ， 治疗前 的准 确定 位尤 为重要 。 Ｂ超 检查 可作 为 首选 方法 ， 有 简便 、 具 价廉 、 无损 伤 、 可重 复 的优 点 。
织 ，Ｔ和 ＭＲ 检查 分 辨能 力较 差 ， 睾 丸血 管 造影 Ｃ Ｉ 而
有一定 的损 伤性 和并 发症 ， 睾丸 同位素扫描 以及腹膜
后充盈 造影 都有 一定 的局 限性 ．使 临床应 用 受到一
定 的限制 。 随着新 的 医疗 技术 的开展 ， 隐睾 的确诊率
进一 步提高 ， Ｃ Ｅ Ｔ检查 较 Ｃ Ｔ理想 绒 毛膜促 性腺激
维普资讯 http://www.cqvip.com
临床 小 儿 外科 杂 志 ２０ ０ ７年 １ 第 ６卷第 ５期 ０月
Ｊｕ ａ ｏ ｌ ｉａ Ｐ ｄａ ｉ Ｓ ｒｅｙＯ ｔ ｅ ０７ Ｖ １ ， ｏ ｏｒ ｌ ｆ ｉ ｃｌ ｅ ｉｒ ｕｇｒ ＋ｃｏ ｒ ０ ， ｏ． Ｎ ． ｎ Ｃｎ ｔｃ ｂ ２ ６ ５
自动 降人 阴囊 ， ２岁 以后 睾 丸 的生 精 上 皮 可 出现组 织学 方 面 的改 变 。 因此 ，隐 睾 的 治 疗 应 在 ２岁 以 前 完 成 ｌ１ ４。也 有学 者认 为 ６岁之 前 无论 何 时 治疗 ，
先 天性疾 病 ， 发病 率早 产 儿 约 ３ ％， 生 儿 ４ １ 其 ０ 新 ％， 岁时 ０６ ％， 成年 时为 ０３ ．６ 至 ．％Ｉ Ｉ 。高位 隐睾是 指睾 丸 位 于腹股 沟管 内环 以上 的位 置， 占隐睾 的 ２ ％。隐 约 ５ 睾与 生育 能力 、 瘤 和激素 水平关 系 密切 ， 素治疗 肿 激
Ｅ Ｔ和 Ｈ Ｇ 试 验 都 不 能 识 别 严 重 的 睾 丸 萎 缩 或 发 Ｃ Ｃ
育不 良 ， 有一 定 的假 阴性 。 近年 来 腹腔 镜技 术 迅 速 发展 ，应用腹腔镜手术可了解睾丸是 否存在 、存在位
置、 大小 以及输 精 管和 睾丸血 管 的长度 ， 隐睾 的诊 为
疗 可 使 睾丸 产生 类 炎症 反应 ， 加生 精细 胞 的凋 亡 ， 增 导 致 成 年 后 睾 丸 体 积 缩 小 生殖 功 能 降低 ［ Ｉ 因 ｉ］ Ｏ， Ａ 此 ，在采 取 激素 治疗 高 位 隐睾 时要 慎重 考 虑它 的可 靠 性 和安全性 。
量如 下ｌ１ ～６ 岁 儿童， 次肌 肉注射 ５ ０ Ｕ ， 以 ８ 】 ： 每 ０ ６岁 上儿 童每次 肌 肉注射 １ ０ ， 周 ２次， ５周 ， ０Ｕ 每 ０ 共 总
加腹压 时 可使睾 丸下移 ．此 时选 择不 同频 率探 头 可 以明显 提高 检 出率 南于腹膜 后缺 乏足 够 的脂 肪组
隐睾 的激素 治疗 始于 １ ３ ９ ０年 ． 基于 隐睾 的病 因
可能 与 内分 泌失 调有关 ，多存在 有下 丘脑一 垂体一 性
高位 隐睾 可能并 发睾丸 萎缩 或发 育不 良 ，加 上腹腔
脏器 的干 扰 ， Ｂ超 检查 易 出现假 阴性 ， 站立 位 或增 取
ຫໍສະໝຸດ Baidu
腺轴 的异 常 。 目前 临床常用 的有绒 毛膜促 性 腺激素 （ Ｃ 和黄 体生 成 激 素释 放 激 素 （ Ｈ Ｈ） 称 促性 Ｈ Ｇ） ＬＲ 或 腺激 素释放 激素 （ ｎ Ｈ） 多 数研 究认 为 ， Ｃ ＧＲ 。 Ｈ Ｇ治疗 优 于 Ｌ Ｒ 治 疗 ．Ｈ Ｇ 可 刺激 睾 丸 间 质 细胞 增 加 Ｈ Ｈ Ｃ 睾酮 的产 生 。世 界卫 生组 织（ ＷＨＯ 推 荐合 适治 疗剂 ）
和手术 是 常 见的治疗方 法 ，现将 近年 来 的诊 治进 展
综述 如下 。
一
最终 的性 腺体 积并没 有 区ｙ ６ 虽 然治 疗 时间没有 Ｊ１ ｉ１ Ｊ ． 统一 ， 临床研 究表 明 ． 春期 前行 睾丸 固定 术 的效 但 青 果优 于青 春期 后 ，青 春期 后仍 没 有接 受治 疗 的隐 睾
睾 酮 （）能 有 效 地促 使 睾 丸下 降 ， 些 激 素 在 ３个 Ｔ 这
［ ９ １ 曾报 道 ＨＣ Ｇ治 疗 １ ２例 高 位 隐睾 ， 一个 疗 程ｆ 总量 １ ０ １无 １ ３ ０Ｕ ， ５ 例下 降 。近年 来 的研 究表 明 ， Ｃ Ｈ Ｇ治
素ｆ Ｇ 试 验 ｆ 射 ＨＣ ＨＣ ） 注 Ｇ前 后 测 定 血 清 睾 酮 值 变化
水平１对 不能 触及 的双侧 隐睾 有诊 断和 治疗 意 义， 但
・
综述 ・
小儿 高位 隐睾 的治疗进展
李 强辉 综 述 杨 体 泉 审校
隐睾 （ｒｐｏｃ ｉｉ 是 小 儿泌 尿生 殖 系统 常 见 ｃｙｔｒｈｄｓ ｍ）
月 的婴 儿体 内可 达到较 高 水 平 ， 近 青春 期 。 以 ， 接 所 新 生儿 时期 的隐 睾 可叠 切 观 察 ， 月 后 隐睾 自动 ６个 下 降 的 可 能性 已 经很 小 ， 以后 的 隐 睾 几 乎 不会 １岁