一级医院护理质量考核标准
一级护理质量评价标准
掌握不全酌情扣0.5~2分,不知晓扣3分
责任护士掌握患者主要治疗
掌握不全酌情扣0。5~2分,不知晓扣3分
责任护士掌握患者主要护理问题及措施
掌握不全酌情扣0.5~2分,不知晓扣3分
责任护士掌握患者潜在危险及预防措施
掌握不全酌情扣0。5~2分,不知晓扣3分
专科护理
24分
有效落实专科护理措施
帮助/协助患者清洗会阴每天不少于2次
现场查看会阴部有污秽或异味扣1分
帮助/协助失禁患者清洁肛周,确保局部皮肤清洁干燥
现场查看肛周有粪便或尿渍或肛周皮肤存在粪便和尿渍的化学性刺激所致的皮肤破损扣1分
帮助/协助患者清洁手/足部
现场查见病员手脚有污垢扣1分
帮助/协助患者进食/水操作正确,有记录
现场查看护士操作不正确扣1分,无有记录扣0。5分
现场查看病员指甲长扣1分
病情
观察
34分
每小时巡视患者,病情有变化时动态进行
未按要求巡视患者扣1分,发现病情变化报告不及时一次扣0.5分
评估患者病情及安全风险
未评估扣2分,未动态评估扣1分,评估不全面扣0。5分
根据患者病情制定护理计划
未制定护理计划扣2分,未动态修订护理计划扣0.5分/次
根据患者病情及医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压、意识等
未根据病情、手术、医嘱落实告知内容一处扣0.5分
患者接受有创护理操作前告知患者/家属治疗目的及注意事项,并履行书面同意手续
告知不到位扣0.5分,未履行书面手续扣0.5分
患者接受保护性约束前告知患者/家属目的及注意事项,并履行书面同意手续
未告知扣3分,告知不到位或未履行签字扣0.5~2分
根据患者/家属需求开展多种形式(个别指导、集体讲解、文字宣传、座谈会等)的健康指导
一级医院护理质量考核标准
一级医院护理质量考核标准1.护理管理组织与规章制度(10分)建立完善的护理管理组织,成立护理管理领导,健全医院护理规章制度、护理应急预案和人员岗位职责。
体现持续改进。
2.护理人员执业证书和临床护理服务规范(2分)护理人员必须依法执业,禁止非执业护士独立从事临床护理工作。
有非执业护士独立从事临床护理工作扣2分。
制定疾病护理常规、技术操作规程、临床护理服务规范。
无临床护理服务规范扣1分。
3.护理小组职责和管理(30分)护理小组负责全院的护理工作。
每月制定与落实护理工作重点(重点内容结合院方主要工作、上月存在问题),有落实记录。
工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分,无落实记录扣2分。
4.病历书写和护理核心制度管理(5分)知晓、落实查对制度、交接班制度、分级护理制度、危重病患者抢救制度。
工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分,无落实记录扣2分。
5.护理质量检查和改进(8分)护理管理部门每月开展护理质量检查,有检查内容;检查结果有原始记录、问题有原因分析和改进措施。
未开展护理质量检查不得分。
无分析扣2分,无改进措施扣2分。
6.护理应急预案的培训或演练(1分)结合本单位护理工作,每半年进行护理应急预案的培训或演练。
护士知晓培训演练内容;覆盖率100%,有签到,有记录。
无护理应急预案的培训或演练扣1分;护理人员培训未全覆盖扣1分。
7.护理人员在职培训(3分)制定并实施护士在职培训计划;重点做好三基的培训,有培训落实记录;无护理应急预案的培训或演练扣1分。
1.进行在职护理人员的理论和技能考核,每项每年至少2次,考核结果记录并进行分析。
护理人员缺席或签到不清晰扣2分,知晓情况不足扣1分。
如果没有护理培训计划或者计划未落实,扣1分。
如果培训覆盖率未达标,扣1分。
考核试卷、成绩记录和分析缺失扣1分。
2.治疗室和换药室应该分区合理,物品摆放整齐,标示清楚无脱落,无过期药品和器械。
消毒液应该有起止时间,使用符合要求。
一级医院护理质量考核标准
未整改不得分,整改措施无针对性扣1分,无督导落实扣1分。
现场查看或查阅资料。
7
知晓、落实查对制度、交接班制度、分级护理制度、危重病患者抢救制度、病历书写基本规范与管理制度5项护理核心制度
8
不知晓扣3分;知晓1/2以下扣2分;知晓2/3扣1分;现场检查制度未落实扣5分。
抽查1名护理人员,随机考核1项制度知晓;现场询问1-2名患者
检查护士花名册和护理人员执业证书
临 床 护
理 管 理
(30分)
5
每月制定与落实护理工作重点(重点内容结合院方主要工作、上月存在问题);有落实记录。
3
无月工作重点不得分
工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分,无落实记录扣2分。
查阅资料
6
对于上次检查存在问题的整改落实情况,本单位有督导落实记录。
4
无医院护理规章制度扣1分;无人员岗位职责扣1分;无护理应急预案扣1分;未体现持续改进扣1分
查阅资料
3
制定疾病护理常规、技术操作规程、临床护理服务规范
3
无疾病护理常规扣1分;无技术操作规程扣1分;无临床护理服务规范扣1分。
查阅资料
4
护理人员依法执业,禁止非执业护士独立从事临床护理工作
2
有非执业护士独立从事临床护理工作扣2分
6
未落实护理不良事件主动报告制度不得分;不符合护理不良事件上报制度要求每项扣1分。
查阅资料,抽查1名护士知晓率。
20
保持各种仪器的性能完好,处于备用状态并有标识;定期检测、清洁、消毒,有使用及消毒记录。
3
一项不符合要求扣1分。
现场查看仪器
.
8
留观室环境不清洁扣1分;护士操作不符要求每项扣1分。
一级医院护理质量考核标准-1(医院版)
时记录1次体温,连续测量三日正常后改为每日一次,危重病人每日测量四次(体温≥39℃,按标准执行),新入院患者
护理 当日三次为一天,物理降温、脉搏短绌按要求记录。
每一条一
文书 3、医嘱单:临时医嘱由执行者签名,产后、术后、作废医嘱按要求处理,敏感性抗生素医嘱均需标识皮试结果。
10 查看资料 项不合要
质量 4、评估单:所有住院病人均应建立首次护理评估单、跌倒、坠床、压疮风险评估单和自理能力评估单,其它风险评估根
无执业资格护士不得记录护理文书。
2、体温单:入院日期、住院天数、手术后或产后天数页码填写正确、完整。在40-42度间的相应栏内填写入院、手术、
分娩、转科、出院、死亡及时间。体温绘制点线清晰。在相应栏内准确记录呼吸、血压、体重、脉搏、大便次数、入量
、出量、尿量。新入院、手术后、体温≥37.5℃,三日内每天绘制四次体温,正常体温每日绘制一次。体温≥39℃,4小
20
查看资料 现场查看 访谈患者
每一条一 项不合要 求扣0.2 分
6、有急救药品设备管理制度、急救药品设备管实行“五定”管理,近效期药品有标识;急救车内药品物品在有效期内,
急救设备保养记录和交接记录规范。
1、护理文书眉栏项目填写完整、字迹清楚,按护理级别、病情及医嘱及时记录,内容运用医学述语,护士规范签全名;
、客观、准确,与病情相符,体现疾病专科特点;抢救记录及时,具体到分钟,补记时在6小时以内完成,补记完毕后,
另起一行在“其他”栏内注明补记时间后签全名,非抢救记录不得补记。
1、工作期间按季节规范着装:头发前不遮眉,侧不遮耳,后不过肩,头发不得彩染(综黄除外);佩戴口罩时应遮住口
、鼻,不得将口罩挂在耳朵上;工作时间不得佩戴戒指、手镯、脚链、耳环、人工指甲、不涂指甲油;佩戴胸牌,胸牌 护士 上无任何饰物;工作服口袋不放砂轮、胶布、棉签、头皮针等物品;着白色护士鞋,大小适宜,清洁、干净、无破损。 素质 2、护士态度和蔼、服务热情、工作规范。 要求 3、护士严格落实护理制度、操作规范、护理常规。
一级护理质量评价标准
一级护理质量评价标准一级护理是医院中非常重要的工作,对于患者的生命健康具有至关重要的作用。
因此,一级护理的质量评价标准就显得尤为重要。
在评价一级护理质量时,我们需要从多个方面进行考量,以确保患者能够得到最好的护理服务。
首先,我们需要评价一级护理人员的专业能力。
一级护理人员需要具备扎实的护理知识和技能,能够熟练地进行各种护理操作,包括测量体温、血压、脉搏等基本生命体征,熟练操作各种护理设备,以及能够应对突发情况的能力。
在评价专业能力时,我们可以通过考核护理人员的证书和培训经历,以及观察其在实际工作中的表现来进行评价。
其次,一级护理的质量还需要考虑护理环境和设施。
良好的护理环境可以为患者提供舒适的就医体验,有利于患者的康复。
因此,我们需要评价护理部门的整体环境,包括卫生情况、设施设备的完善程度、护理床位的舒适度等方面。
只有在良好的环境中,一级护理工作才能够得到有效的展开。
此外,一级护理的质量评价还需要考虑患者的满意度。
患者的满意度是衡量一级护理工作质量的重要指标,只有患者对护理工作感到满意,才能够说明护理工作得到了良好的实施。
因此,我们需要通过患者的反馈意见、投诉情况、以及定期的满意度调查等方式来评价患者对护理工作的满意程度。
最后,一级护理的质量评价还需要考虑护理记录的完整性和准确性。
护理记录是护理工作的重要组成部分,是评价护理工作质量的重要依据。
我们需要评价护理记录的书写规范程度、内容的完整性和准确性,以及护理记录与实际护理工作的符合程度。
综上所述,一级护理质量评价标准涉及多个方面,需要从专业能力、护理环境和设施、患者满意度以及护理记录等多个方面进行全面评价。
只有在各个方面都得到了良好的评价,我们才能够确保一级护理工作的质量得到了有效的保障。
希望通过对一级护理质量评价标准的认真评价,能够提高一级护理工作的质量,为患者提供更好的护理服务。
一级医院护理质量考核标准
一级医院护理质量考核标准在医院的日常运营中,护理质量是非常重要的一环。
一级医院作为医疗服务的中心,其护理质量更是需要严格考核和监督。
本文将讨论一级医院护理质量考核标准,以确保医院护理服务的优质和安全。
第一章:医院护理质量考核标准的背景与重要性1.1 医院护理质量考核的目的与意义1.2 相关政策与法规的依据1.3 医院护理质量考核的标准制定原则第二章:护理人员数量与比例的考核标准2.1 不同科室的护理人员标准2.2 护理人员的专业水平要求2.3 护理人员与患者比例的要求第三章:护理工作环境与设施的考核标准3.1 清洁与卫生标准3.2 设施设备的完备性与先进性3.3 工作环境的安全与舒适性第四章:护理操作的执行与质量的考核标准4.1 护理操作的规范与标准4.2 对护理操作的考核流程4.3 护理操作质量的评估与监督第五章:护理文档记录与信息管理的考核标准5.1 护理记录的规范与完整性要求5.2 护理信息管理系统的使用与维护5.3 护理质量评估的数据分析与统计第六章:患者安全与满意度的考核标准6.1 患者安全指标的考核要求6.2 患者满意度的评价与改进6.3 对患者意见与投诉的处理流程第七章:护理质量考核的周期与频率7.1 护理质量考核的周期安排7.2 护理质量考核的频率要求7.3 考核结果的反馈与改进措施结论:通过建立一级医院护理质量考核标准,可以推动医院护理服务的质量提升,保障患者的安全与满意度。
同时,建立科学有效的考核机制,也能够激励护理人员不断提升自身技能和服务水平。
希望本文所提出的一级医院护理质量考核标准能够为医院提供参考和指导,实现优质护理服务的目标。
附录:(这部分可根据需要,包括相关的参考文献、问卷调查等内容)以上为一级医院护理质量考核标准的主要内容,通过对护理人员数量与比例、护理工作环境与设施、护理操作的执行与质量、护理文档记录与信息管理、患者安全与满意度等方面的考核,可以确保一级医院护理服务的优质和安全,提高患者的满意度和护理质量。
一级质控护理安全检查标准
2 一项措施落实不到位扣1分
扣分原因(存在问题)
扣分
项目
评价标准
1、实行非惩罚性护理安全(不良)事件报告制度与明确的报 告流程,有护理人员主动报告的激励机制
分值 4
扣分方法 无制度不得分
2、有护理人员主动报告护理安全(不良)事件的教育和培训 2
一项不符扣1分
2、严格执行《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度》的规 不良事件 定
无制度扣2分,一人次回答 4 不上扣2分,回答不全扣1
分
2、对住院患者跌倒、坠床风险评估及病情、用药变化后再评
抽查2份病历,无记录扣2
估,并在病历中记录。对高危患者入院时跌倒、坠床的风险评 4 分,漏高危患者分析评估
估率≥100%
表1例扣1分
3、主动告知患者跌倒、坠床及防范措施并有记录 跌倒/坠
2
抽查2份病历,无记录不得 分
5
整改措
施:
一项不符扣1分
扣分原因(存在问题)
扣分
追踪整改 落实效果 评价:
组长签名: 日期:201 年 月 日
复查者签名:
复查日期:201 年 月 日
2
一项不符扣1分
医嘱执行 及危急值
8分
1、医嘱执行及时、准确,抽查1名护理人员对医嘱执行制度的 落实及知晓。
2、抽查1名护理人员对危急值报告及处理流程、专科常见危急 值项目的正常值及危急值
4 4
一人次回答不上扣4分,回 答不全扣2分
一人次回答一项回答不全 扣2分
项目
评价标准
分值
评价方法
1、有防范患者跌倒、坠床等意外事件报告的相关制度、处理 预案及工作流程,护理人员并知晓
药品放置区域不正确扣2
一级护理质量评价标准..资料
一级护理质量评价标准格卧床的患者:生活完全不能自理且病情不稳定的患者.二级护理质量评价标准(三)Morse跌倒评估量表注:评分总分>45分,为跌倒高危患者,得分越高风险越大,需执行相关的防护措施。
(四)Braden压疮风险评分表用药风险安全防范措施(1)特殊用药应选择合适的血管,高渗药品、血管活性药物尽量从中心静脉通道走。
(2)特殊药品请贴上醒目标志。
(3)所有的药品配置时需双人核对。
(4)鼻饲药品同时用专用冲洗器,肠内营养时标识清楚.(5)对护士进行特殊药品配置和使用观察的培训。
5.病情变化防范措施(1)根据医嘱或病情变化严密监测生命体征,通过对意识、呼吸、肪博、血压、体温、SPQ2等情况观察。
如果总分≥3分,提示病情变化。
(2)当发现病情变化或潜在的变化,一边通知医生,一边进行以下的观察,积极配合医生及时处理。
①迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。
②确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。
③确认ICU所有监护报敬设置适当.④确认呼吸连接正确。
⑤检查气管插管的位置和气囊容量.⑥确认胸引管开放并引流。
⑦检查心率和心律。
⑧检查周围脉博、皮肤颜色、体温和尿量。
测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压(如有漂浮导管)。
⑨检查术后出血情况;注意伤中有无渗血、引流管及胸管的引流量.⑩观察尿量和尿的性质。
○,11观察尿量和尿的性质。
错误!确认胃管的通畅和位置,观察胃管引流有无血性液体.○,13测定体温:通过测定中心体温和外周体温,比较二者差异.○,14检查特殊用药输注情况,确保给药无误。
(3)备好必要的抢救药吕和设备(4)有病情变化患者应由经过资质培训的护理人员护理,确保能及时并有能力发现患者病情变化或潜在的病情变化。
给药安全核查表跌倒坠床风险追踪评价表压疮风险评估单及追踪记录表Braden压疮风险动态评分表护士长效果评估记录表第二节三级综合医院护理质量督查标准一、消毒供应中心专科护理质量考核标准二、手术室专科护理质量考核标准三、新生儿专科护理质量考核标准四、急救门诊专科护理质量考核标准。
一级质控基础护理评分标准
科一级质控优质护理服务及护理质量评价标准(基础护理管理)
检查科室:检查人员:得分:
项目
质量标准
分值IOO分
内容和考核要点
评价方法
床位及扣分原因(存在问题)
床
床
床
床
床
床 单 元
整洁,无 尿渍和血 渍,物品 放置整齐
10
1、床单、被套平整、干燥,无碎屑,血渍,尿渍及杂物。
2、每周至少更换一次床单、被套、枕套、衣服,污染时随时更换。
护 理
清洁卫 生,为患 者创造清 洁安静的 休息环境
生活不能自理)行口腔护理。
3、严格作息时间,保持安静。
4、整理床单位,拉好窗帘,保持病室安静无噪音
II级查3人
•不符合要求扣
1分/处
整改措施:
组长签名:
201
追踪整改落实效果评价:
复查者签名:
201
•除难免褥疮及 院外带来褥疮
外,发生压疮扣2分/人
导 管 护 理
管道、敷 料清洁, 固定规 范、引流 畅通、标 识清楚
20
1、各种留置管有明显标识,有管道名称及植入时间,外壁清洁。
2、管道固定规范、牢固,放置合理,符合要求。
3、各种管道引流畅通、衔接紧密,无扭曲、压迫,无外漏,做好导管 监控记录。
4、导管余留长度适宜,走向正确,便于患者活动,引流袋不着地。
抽查5人
・I级查2人,II级查3人 •不符合要求扣1分/处
皮 肤 护 理
皮肤清洁 无压疮
20
1、新入院患者作好压疮评估。
2、高危患者建立压疮监控及翻身记录单,按时翻身,严格交接班。
3、院外带入压疮,及时上报做好压疮监控,采取有效护理措施。
一级护理质量评价标准
21.1患者/家属不知晓饮食注意事项
1
一项不合格扣1分
22.患者/家属知晓特殊治疗的配合要点
22.1患者/家属不知晓特殊治疗的配合要点
1
一项不合格扣1分
23.患者/家属知晓特殊检查目的及配合要点
23.1患者/家属不知晓特殊检查目的
23.2患者/家属不知晓特殊检查的配合要点
11.4 未及时准确输血
11.5 未及时准确落实其他重要治疗护理措施
11.6 其他
6
一项不合格扣1分
项目
检查要点
检查内容
核查结果
否(标准化语言描述)
分值
扣分标准
床号及扣分
是
√
否
×
一级护理
( 100
分)
专科护理
(56分)
★12.患者卧位安全、舒适。
12.1患者卧位不安全
12.2患者卧位不舒适
12.3其他
2
一项不合格扣1分
24.患者/家属知晓探视制度及相关注意事项
24.1患者/家属不知晓探视制度及相关注意事项
1
一项不合格扣1分
★25.专科护理措施落实到位,无护理并发症
25.1专科护理落实不到位
25.2发生静脉炎并发症
25.3发生药物渗漏并发症
14.4其他
4
一项不合格扣1分
15.基础护理落实到位
15.1床单位、衣裤不整洁、不干燥
15.2皮肤不清洁、指甲、头发、胡须不符合要求
15.3口腔不清洁、有异味
15.4其他
4
一项不合格扣1分
16.根据患者心理状况给予心理指导
16.1未根据患者心理状况给予心理指导
一级护理的质量标准
一级护理的质量标准
一级护理是指对病人进行日常生活护理和基本医疗护理,是病人康复的重要环节。
一级护理的质量标准直接关系到病人的生命安全和康复效果。
因此,护士在进行一级护理时,必须要严格按照一定的标准进行操作,确保护理质量和病人安全。
本文将重点介绍一级护理的质量标准,以便护士们能够更好地进行护理工作。
首先,一级护理的质量标准包括对病人进行个人卫生护理。
护士在进行个人卫
生护理时,应该做到细致入微,保持病人的身体清洁,防止皮肤感染和其他并发症的发生。
同时,护士还要根据病人的特殊情况,合理安排洗澡、更换衣物等个人卫生护理工作,确保病人的身体清洁和舒适。
其次,一级护理的质量标准还包括对病人进行营养护理。
护士在进行营养护理时,需要根据病人的病情和营养需求,合理安排饮食,监测病人的饮食情况和体重变化,及时调整饮食方案,确保病人获得足够的营养和能量,促进康复。
此外,一级护理的质量标准还包括对病人进行康复护理。
护士在进行康复护理时,需要根据病人的康复需求,制定个性化的康复护理方案,包括康复体操、按摩、理疗等,帮助病人尽快康复。
最后,一级护理的质量标准还包括对病人进行心理护理。
护士在进行心理护理时,需要倾听病人的心声,关心病人的情绪变化,帮助病人排解焦虑和恐惧,增强病人的康复信心,提高治疗效果。
总之,一级护理的质量标准是护士工作的重要依据,护士们应该严格按照标准
操作,确保护理质量和病人安全。
希望通过本文的介绍,可以帮助护士们更好地进行一级护理工作,提高护理质量,促进病人的康复。
分级护理质量控制标准
分级标准:病情危重,随时需要进行抢救的患者。
护理质量控制标准:1、严密观察病情,及时准确记录病情变化(根据病情记录危重患者护理记录单,内容、时间遵医嘱或者病情变化随时记录,记录时间最长不超过 4 小时)。
2、满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)。
3、24 小时有专业护士负责。
治疗、护理措施及时、准确。
4、抢救药品、设施准备到位。
分级标准:1)一级护理-I 类:病情危重。
2)一级护理- Ⅱ类:生活不能自理。
3)一级护理-Ⅲ类: 自己能活动,但病情不容许活动。
护理质量控制标准:1)一级护理-I 类:严密观察病情,及时准确记录病情变化(根据病情可记录危重患者护理记录或者普通患者护理记录单,内容、时间遵医嘱或者病情变化随时记录)2)一级护理- Ⅱ类:①满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便);②耐心回答患者提出的问题,凡属护理职权范围之内,要协助患者解决,护理职权范围之外。
要向有关部门反映。
3)一级护理-Ⅲ类:①根据病情观察记录(具体内容、时间严格执行护理记录书写规范要求);②满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)③耐心回答患者提出的问题,凡属护理职权范围之内,要协助患者解决,护理职权范围之外,要向有关部门反映。
分级标准:病情恢复期,可自由活动或者部份生活能自理。
护理质量控制标准:①耐心回答患者提出的问题;②根据疾病需要,按时完成健康指导。
1、个人清洁:①头发清洁,梳理整齐;②面部清洁;③口腔清洁,无异味;④皮肤清洁,无血迹等;⑤会阴清洁,每日会阴擦洗 1-2 次;⑥手足清洁,指(趾)甲长短适宜,甲下无污垢;⑦新患者应 24 小时内完成卫生处理。
2、床单位清洁:①床单、被套、枕套清洁;②床旁、桌面、桌内清整齐;③小桌内用物及食物分开放置;④患者出院后,床单即将更换,床旁清洁。
3、饮食:①协助患者进餐(早、中、晚);②根据患者需要协助饮水、进食水果。
县人民医院特、一级护理考核标准
4.各导管有标识及日期。(2分)
10
病情
掌握
1.按医嘱及时完成各项护理操作及治疗,观察用药治疗效果及反应。(10分)
2.责任护士掌握病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、主要病情、阳性体征(包括检验、检查)、主要治疗用药、护理、心理、饮食、排泄、睡眠情况。(5分)
2.有预防并发症的措施及标识。(2分)
3.特殊病人翻身有记录,体位与记录相符。(2分)
4.发生压疮、跌倒、坠床、导管脱落及时上报。(2分)
5.对上述问题有原因分析及整改措施。(2分)
6..备齐抢救药品、物品。(2分)
13
3.健康教育落实,病人或家属“六知道”(诊断、用药名称、注意事项、功能锻炼、饮食营养、术前术后注意事项),做好出院指导。(10分)
4.病人及家属知道当天责任护士。(5分)
30
巡回
工作
1.按病情需要观察病情,有效解决需求并记录。(3分)
2.输液病人按要求巡视,及时记录,内容正确。(2分)
3.连续输液者每天更换输液管,更换时遵守无菌技术原则。(1分)
县人民医院特、一级护理考核标准
要求(护士长每周必查一次,医院、科室质控组每月查)
标准分100
三短
七洁
1.执行基础护理质量标准。(5分)
2.三短:胡须、指、趾甲短。(5分)
3.七洁:口腔、头发、手足、皮肤、衣服、外阴、床单位。(5分)
15
舒适护理
1.病人体位舒适安全,保持良好功能位置,保证各时段良好睡眠.
4.坚持床头交接班并有记录。(手术当天、一级+病危、特护,必须进行
床头交接班)(2分)
5.各项护理记录符合规范,字迹清晰可辨。(2分)
医院护理等级划分标准
医院护理等级划分标准医院护理等级是评价医院护理质量的重要指标,不同等级的医院护理水平直接关系到患者的治疗效果和生活质量。
根据国家卫生健康委员会的相关规定,医院护理等级主要分为三个等级,一级护理、二级护理和三级护理。
下面将详细介绍这三个护理等级的划分标准。
一、一级护理。
一级护理是指对一般病情稳定的患者进行日常生活护理和基本医疗护理,主要包括,测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征;协助患者进行个人卫生护理,如洗漱、更换衣物等;协助患者进行饮食护理,如饮食摄入量记录、饮食禁忌等;协助患者进行排泄护理,如床上小便器使用、排泄情况观察等;协助患者进行睡眠护理,如睡眠环境维护、睡眠姿势调整等。
二、二级护理。
二级护理是在一级护理的基础上,增加了对病情较为复杂或需要特殊护理的患者进行专业护理,主要包括,协助医生进行基本医疗操作,如换药、输液等;协助患者进行疾病预防护理,如预防压疮、静脉血栓等;协助患者进行情绪护理,如情绪疏导、心理支持等;协助患者进行康复护理,如功能锻炼、康复训练等。
三、三级护理。
三级护理是在二级护理的基础上,增加了对病情危重或需要高级护理的患者进行综合护理,主要包括,协助医生进行高级医疗操作,如呼吸机使用、心电监护等;协助患者进行生命体征监测,如血氧饱和度监测、心电图监测等;协助患者进行病情观察,如意识状态观察、疼痛评估等;协助患者进行危重护理,如危重病人生命体征监测、抢救知识应用等。
总结。
医院护理等级的划分标准是根据患者病情的不同和护理需求的不同而设立的,不同等级的护理水平对应着不同的护理内容和护理要求。
医院在进行护理等级划分时,应该严格按照国家卫生健康委员会的相关规定,科学合理地确定护理等级,保障患者的安全和健康。
同时,医院护理人员要严格按照各自护理等级的标准进行护理工作,确保护理质量,提高患者满意度,为患者提供更加优质的护理服务。
一级护理
2
2
3
5
3
非计划性脱管扣5分,护理措施一项不符病情扣2分,
各种防护标识放置病人及家属不知晓扣5分
其余一项不符合要求扣1分
査护士10分
1、护士熟悉现用仪器(如心电监护仪、呼吸器、输液泵、注射泵等)。
2、护士掌握专科护理常规及观察指标。
3、床头交接患者皮肤、管道、输液及一般情况等。
4、护士知晓管道护理的相关知识。
15
一项不知扣2分
备注
1、基础护理总分40分,合格分,小于36分即为基础护理不合格
2、记录抽查患者的床号、姓名、扣分及原因
2
3
3
2
一项不符合要求扣1分,不知观察、护理要点扣3分,
床头交接内容不完整缺一项扣1分
交接班时未作自我介绍扣2分
健康宣教
15
询问患者
査护士
患者或家属知晓:①主治医师和护士姓名②各种管道护理的相关知识(鼻饲管、导尿管等)。③检查的目的及相关知识④主要用药的目的及注意事项⑤饮食的品种及相关知识⑥了解疾病相关知识⑦可能发生的并发症及预防措施
2、一览表,床头牌标记齐全、清楚、正确。
3、床单元整洁,符合病情需要。
4、患者衣裤整洁。
5、患者指(趾)甲、胡须短,清洁无污垢。
6、患者口腔、皮肤、会阴部清洁无异味。
7、及时协助患者进食、服药。
8、患者体位舒适,符合病情需要和治疗护理需要。
9、意识障碍的患者有安全护理措施,无护理并发症,有身份识别标志。
10、做好压疮预防护理,护理措施妥当。
11、对不能自行翻身的患者定时翻身,有翻身记录。
2
4
4
4
4
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2
4
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缺一项或错一项扣1分;页面不整齐、不整洁、有涂改,一人一项扣1分。
现场查看,抽取现诊病历5份,归档病历5份。
18
每季度开展患者满意度调查,覆盖率不少于出院病人人数总量的30%,对患者的投诉有调查处理记录。
4
未开展满意度调查不得分;覆盖率未达标扣1分,对患者投诉无调查处理记录扣1分。 Nhomakorabea查阅资料
19
落实护理不良事件管理制度要求:1、每年举行至少一次的护理不良事件相关知识培训。2护理不良事件知晓率达到100%。3、护理不良事件分析眉栏填写清楚,有发现人、责任人,原因分析讨论透彻;4、改进措施具体有针对性、可操作性强。
4
无医院护理规章制度扣1分;无人员岗位职责扣1分;无护理应急预案扣1分;未体现持续改进扣1分
查阅资料
3
制定疾病护理常规、技术操作规程、临床护理服务规范
3
无疾病护理常规扣1分;无技术操作规程扣1分;无临床护理服务规范扣1分。
查阅资料
4
护理人员依法执业,禁止非执业护士独立从事临床护理工作
2
有非执业护士独立从事临床护理工作扣2分
科室实地检查
14
抢救室内的各种抢救物品和药品处于完好备用状态,清点记录完整;护士知晓抢救药品作用。
8
抢救药品和物品准备未处于完好状态不得分;清点交接记录不齐全扣1分。不知晓抢救药品作用扣2分。
实地现场检查,抽查1名护士对1-2种抢救药作用知晓
15
重危患者护理要求:1、有危重患者护理常规及技术规范。2、告病危、一级或特级护理患者24小时内制定护理计划,要求护理措施完整、准确,并能体现动态变化。3、卧位舒适、安全,有安全防护措施。4、保持监护仪、吸引器、吸氧装置的有效性,按要求落实保养、消毒与灭菌工作。
检查护士花名册和护理人员执业证书
临 床 护
理 管 理
(30分)
5
每月制定与落实护理工作重点(重点内容结合院方主要工作、上月存在问题);有落实记录。
3
无月工作重点不得分
工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分,无落实记录扣2分。
查阅资料
6
对于上次检查存在问题的整改落实情况,本单位有督导落实记录。
8
护理管理部门每月开展护理质量检查,有检查内容;检查结果;对存在问题有原因分析和改进措施。
4
未开展护理质量检查不得分;检查结果无分析扣2分,无改进措施扣2分。
查看质量检查的原始记录、结果分析和改进措施
9
结合本单位护理工作,每半年进行护理应急预案的培训或演练,护士知晓培训演练内容;覆盖率100%,有签到,有记录
3
分区不合理扣1分,物品摆放混乱扣1分,标识、消毒液使用不符要求扣1分;有过期药品和器械不得分。
科室实地检查
13
留观室干净整洁;护士操作符合要求:1、治疗车上层清洁区,下层污染区,备有速干手消液,2、,遵循无菌原则,一人一巾一带;3、实行主动核对;
8
留观室环境不清洁扣1分;护士操作不符要求每项扣1分。
检查培训计划、培训记录,签到表
11
开展在职护理人员的理论和技能考核,每项每年至少2次,考核结果有记录、有分析。
3
未开展理论和技能考核扣1分/项,考核每项每年少于2次扣1分;考核结果无记录、无分析扣1分。
检查考试试卷、成绩记录
临 床 护
理 服 务
(60分)
临 床 护
理 服 务
(64分)
12
治疗室、换药室分区合理,干净整洁;物品摆放整齐,标示清楚无脱落;无菌物品无过期;消毒液有起止时间,使用符合要求。
6
未落实护理不良事件主动报告制度不得分;不符合护理不良事件上报制度要求每项扣1分。
查阅资料,抽查1名护士知晓率。
20
保持各种仪器的性能完好,处于备用状态并有标识;定期检测、清洁、消毒,有使用及消毒记录。
3
一项不符合要求扣1分。
现场查看仪器
5
未整改不得分,整改措施无针对性扣1分,无督导落实扣1分。
现场查看或查阅资料。
7
知晓、落实查对制度、交接班制度、分级护理制度、危重病患者抢救制度、病历书写基本规范与管理制度5项护理核心制度
8
不知晓扣3分;知晓1/2以下扣2分;知晓2/3扣1分;现场检查制度未落实扣5分。
抽查1名护理人员,随机考核1项制度知晓;现场询问1-2名患者
一级医院护理质量考核标准(100分)
单位:护士总数:人在岗护士人数:人检查人员:检查日期:年月日
项目
序号
考核内容
分值
考核与评价
考核办法
组织领导
制度预案
职 责
(10分)
1
建立完善护理管理组织,成立护理管理小组负责全院的护理工作。
1
无护理管理组织扣1分。
查阅资料
2
健全医院护理规章制度、护理应急预案和人员岗位职责;体现持续改进。
4
无护理应急预案的培训或演练扣1分;不知晓扣2分;知晓1/2以下扣1分;护理人员培训未全覆盖扣1分。
检查培训或演练记录及签到表,抽查1名护士知晓情况
10
制定并实施护士在职培训计划;重点做好三基的培训,有培训落实记录;覆盖率≥70%,有本人签到
3
无护理培训计划扣1分;护理培训计划未落实扣1分,护理人员培训覆盖率未达标扣1分。
10
未制定护理常规及技术规范扣1分;未及时评估、制定护理计划一人一项扣2分;护理措施不得当一人一项扣2分。
现场查看护理计划及记录书写情况;查看并询问1-2名患者。
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病区患者管理要求:1、有护理级别标识,病人的护理级别与病情、病人生活自理能力相符。2、落实晨、晚间护理,面部、头发清洁;口腔清洁无残渣;皮肤、会阴清洁无污迹;指(趾)甲平整无污垢。3、输液卡签字规范、输液滴数与实际相符;输液瓶上标签规范。4、患者知晓分管医生、责任护士,知晓自身疾病的治疗、护理要点及注意事项,知晓率100%。
10
护理级别与自理能力不相符一人一项扣1分;患者面部、头发、口腔不洁一人一项扣1分;输液滴数超过医嘱滴数,每超过10滴扣1分;患者对相关内容不知晓的,一人一项扣2分。
现场查看患者评估情况,抽查病区5名患者,询问患者。
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护理文书书写:1、体温单绘图点线清晰,绘图时用红、蓝铅笔或专用工具、书写时用碳素墨水或蓝黑墨水。2、首次评估单在24小时内完成,要求填写准确,资料收集属实,无缺项、无涂改。3、护理记录单要求真实、完整、准确,字迹清晰,应用医学术语。