流行性脑脊髓膜炎病人的护理课件

1.普通型 3
脑膜炎期：2~5天，剧烈头痛、频繁喷射状呕吐、脑膜刺激征阳性
4
恢复期：1~3周，症状好转，神经系统检查恢复正常
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脑膜炎期脑膜刺激征克氏征（+）
2.暴发型
1
休克型：循环衰竭 为特征性表现
2
脑膜脑炎型：脑实质损害，严重颅内高压 为突出症状
3 混合型：以上二型临床表现同时或先后出现，病死率最高
流行性脑脊髓膜炎简称“流脑”
病原体
脑膜炎奈瑟菌 革兰染色阴性球菌
急性化脓性
败血症休克，部分 病人暴发起病，可 迅速致死，发病凶
险。
脑膜炎
高热、剧烈头痛、 频繁呕吐、脑膜刺 激征及脑实质损害，
常可危及生命
三、病原学
Gˉ，肾形或豆形，多 糖荚膜
我国目前流行的菌群 以A群为主
脑膜炎双球菌特点
温度＜30℃或＞50℃均 易死亡，在体外易自溶 而死亡。
流脑有哪些症状？
3.轻型
多见于流行后期，病变轻微，脑脊液变化不明显
4.慢性败 血症型
非常罕见，表现为间歇性发热、皮肤瘀点或皮疹， 关节痛，可迁延数月，易误诊
轻型
婴幼儿 老年人
临床表现不典型，有高热、呕吐、拒食、烦 躁、啼哭、惊厥及囟门隆起，脑膜刺激征 多不明显。
上感症状多见，热程长，瘀点瘀斑发生率高， 意识障碍明显，暴发型多见
3、1个县1个月内发现5例或5 例以上流脑病例疫情
病人
密切接触者 疾病预防结构 疫情学校
建筑工地
就地隔离治疗 1、医学观察 2、预防服药
1、主动监测 2、病例搜索
实施晨检制度 进出登记制度
传播途径-呼吸道
咳嗽、 喷嚏、说话
同睡、怀抱、 喂乳、接吻
密切接触者对2岁以下婴儿传播本病有重要意义
切断传播途径
确诊方法：1.涂片2.细菌培养
六、治疗要点
普通型
①一般治疗 呼吸道隔离 ②病原治疗 抗生素如青霉 素（首选）、 头孢菌素 ③对症治疗
暴发型
休克型
脑膜脑炎型
①病原治疗：尽早应用 有效抗菌药 如青霉素 ②迅速纠正休克：在补 足血容量及纠酸基础上， 如休克仍无明显好转， 应加用血管活性药物 ③肾上腺糖皮质激素 ④抗DIC治疗：肝素 ⑤保护重要脏器
①病原治疗：尽早应 用有效抗菌药物 ②脱水治疗：20%甘露 醇、呋塞米等 ④防止呼吸衰竭：予 以吸氧 、气管插管 ⑤对症治疗：高热惊 厥者
• 预后
早期治疗效果好
暴发型病情重、死亡率高
七、护理措施
（一）病情观察 严密监测生命体征、意识状态；瞳孔变化；有无抽搐、惊厥
先兆；记录24h出入量。发现颅内高压、脑疝的症状体征，及 时通知医生
心理－社会状况
起病急，症状严重，病人不了解病情及治疗效 果、担心预后，易出现紧张、焦虑、恐惧等心理 反应。
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五、实验室检查及治疗
特异性多糖抗原和血清特异抗体
血象
白细胞总数增高，DIC时血小板减少
免疫学
脑脊液
细菌学
压力升高，外观混浊，白细胞数 、 蛋白含量增高 ，糖及氯化物减少
脑是怎样传播的呢
传播途径
传染源
易感人群
传染流行的三个基本环节
传染源来自哪
1
带菌者和病
人是流脑的
2
传染源。
3
病人从潜伏 期末开始至 发病10天内 具有传染性
病原菌存在 于患者或带 菌者的鼻咽 分泌物中
控制传染源
病人
集体单位： 1、7天内发现2例或2例以上流 脑病例；
2、1个乡镇14天内发现3例或 3例以上流脑病例；
外界环境的抵抗力弱，干 燥、阳光、湿热及一般消 毒剂很快将细菌杀死
仅存在于人体 ，人是唯 一的宿主，为专性需氧 菌，释放内毒素 。
存在于带菌者鼻咽部及病人血液、皮肤瘀点、瘀斑及脑脊液中。
哪些消毒方式是正确的？
1
55℃5分钟内被破坏，可迅速使之死亡
2
1%石碳酸、75%酒精或0.1%新洁尔
3
日晒、石炭酸、84及来苏儿等一般消毒
5
4
为病人准备专用的痰杯，口鼻分 泌物需经消毒处理后方可丢弃
室内空气用紫外线照射 消毒液喷洒，每天2次
1
2
3
隔离病室远离其他病室
通向走道的门窗须关闭
病人离开病室与工作人员进入病室需要戴口罩
哪些人为易感人群？
儿童 （6个月至2岁）
老人
民工
保护易感人群
宣传防治流脑的科普知识
B
加强体育锻炼和
C营y养c，le增强D体i质agAram 预防措施
C
重点作好2岁以下 儿童的疫苗接种
密切接触者可用
抗生素药物预防
，连续用药3~5天
开展群众性卫生运动 E
D 流行季节：劝阻大型集会和
串门访友或探视病人，不带 儿童去公共场所
四、临床症状
流脑有哪些临床症状？
流脑分几型，有哪些症状？
1 前驱期 ：上感症状，1~2天，多数病人可无此期表现
2 败血症期：1~2天，高热，毒血症症状，皮肤、粘膜瘀点或瘀斑
哪种消毒方式有效？
物品表面
污染物品
分泌物
用1g/L含氯消毒剂擦拭30′ 2g/L含氯消毒剂浸泡30′或煮沸10′ 2g/L含氯消毒剂消毒后再倾倒
三、 流 行 病 学与预 防
流脑发病时间分布
明显的冬春季节性高峰
流脑发病地区分布
流脑发病年龄分布
任何年龄均可发病，从6个月开始，发病主要在15岁以下儿童。
（二）休息和体位 病人绝对卧床休息，操作集中，少搬动病人，避免惊厥的发生。
呕吐时，头偏向一侧。颅内高压的病人抬高头部，腰穿后，去枕 平卧6h，防止脑疝
（三）呼吸衰竭的护理 吸痰；吸氧；准备好抢救物品和药品；出现呼衰时，遵医嘱
使用呼吸兴奋剂，若呼吸停止，配合医生抢救。忌压胸作人工 呼吸
（四）用药护理 使用PG、磺胺类药、氯霉素时；使用脱水剂时；使用强心剂
流行性脑脊髓膜炎 病人的护理
刘潇
前言
人类对流脑的首 次记载是1805 年瑞士日内瓦爆 发的一次流行 1887年确定病 原体 目前仍居化脑首 位
流脑是一个比 SARS更严重 的、更持久的 全球性的医学 和公共卫生问 题
我国1938-1977 年先后发生3次 全国性流脑大流 行，其中1967年 春季最为严重， 发病率高达 403/10万，病死 率为5.49%，流 行范围波及全国 城乡。
1
2
3来自百度文库
流脑具有隐性 感染率较高， 病死率较高的 特点
7～9年出现 一次周期性大 流行
流脑属于乙 类传染病， 城市必须在6 小时以内， 农村必须在 12小时以内 上报。
学习计划
1. 概 述 2. 流行病学与预防 3. 病原学 4. 临床症状 5. 实验室检查及治疗 6. 护理措施
一、概 述 General Description