卵泡穿刺结合人工授精治疗多囊卵巢综合征所致不孕
卵泡穿刺结合人工授精治疗多囊卵巢综合征不孕
卵泡穿刺结合人工授精治疗多囊卵巢综合征不孕【摘要】目的：探讨一种有效治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）不孕的方法。
方法：对18例患者22个周期采用促性腺激素刺激卵泡发育配合经阴道超声下卵泡穿刺术释放卵母细胞再行人工授精。
结果：18例患者中妊娠6例，妊娠率33%；未孕患者在2个月内月经恢复正常，且之后月经均恢复成以前状态；患者血黄体生成素(LH)和睾酮值治疗后明显低于治疗前（P3周期，无明显疗效，并均有黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)史。
18例男方精液检查基本正常，子宫输卵管泛影葡胺造影至少有一侧通畅，无其他系统疾病，治疗前1周期停止使用其他促排卵药物。
1.2 方法1.2.1 促卵泡发育：周期第三天肌肉注射促性腺激素(丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司生产)75～225 U/d，从月经第八天开始阴道超声监测卵泡直径及子宫内膜厚度并查血清雌二醇(E2)及黄体生成素(LH)水平，当有2个卵泡直径≥18 mm时测尿LH为阳性或有2个卵泡直径≥18 mm测尿LH为阴性，均肌肉注射绒毛膜促性腺激素(HCG，上海生物化学制药厂生产)5 000～10 000 U。
1.2.2 卵巢穿刺：注射HCG后34～36 h在阴道超声引导下行卵巢穿刺打孔，旋转穿刺针至卵泡消失或明显塌陷，中央部位的卵泡行卵巢贯穿至所有≥10 mm 的卵泡全部穿刺完成。
有3例患者卵泡≥20个穿刺3～8个，其余行抽吸卵泡液丢弃以防止多胎妊娠及卵巢过激综合征（OHSS）。
4例患者在第一次卵巢穿刺时，卵泡数较少，穿刺后未妊娠，征得患者同意后，第二周期再次按上述方案用药后行穿刺术。
1.2.3 人工授精：穿刺完成后即将洗涤后的精子(精子处理采用上游法)行宫腔内人工授精（IUI）。
1.2.4 黄体支持：卵巢穿刺后第一天给予肌肉注射黄体酮20 mg/d，穿刺16 d 测血β-HCG。
1.2.5 观察指标：治疗周期月经第二天空腹抽取静脉血查LH、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）、E2；如未妊娠则在治疗后的下一周期月经第二天复查LH、FSH和T。
B超引导下卵泡穿刺术联合促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕41例疗效观察
（ 南通大 学附属妇 幼保健 院 ， 苏 南通 江 ２６０ ） ２ ０ １
【 摘要】 目的 探讨Ｂ超引导下卵泡穿刺术对难治性多囊卵巢综合征不孕的疗效。方法 将 ９ 例≥ 个 ９ ３
周期 克罗米芬促排 卵无效 的多囊卵巢 患者 随机分为两组 ：组 （ Ｉ 研究组 ）１ ， ４ 例 于月经干净后 ３７ 行Ｂ超引导下卵 ．ｄ 泡穿 刺术 ， 下一周期 起行克罗米芬 （ｃ ＋ ｃ ） 人绝经期促性腺 激素（ ＭＧ ＋ Ｈ ） 人绒毛膜促性腺激 素Ｏ Ｃ ） ｔ Ｇ 促排卵 ；Ｉ Ｉ组 （ 对照组 ） ８ ， ５ 例 单纯予 Ｃ Ｃ＋Ｈ ＋ Ｇ促排卵。两组均于月经第 １ 天起 Ｂ超监 测卵泡发 育直至排卵 ， ３ ＭＧ ＨＣ Ｏ 共 个周 期 。比较 Ｉ 组穿刺术前后月经第 ３ 天性激素水平 ， 比较两组优势卵泡出现率 、 Ｇ日雌激素水平 、 并 ＨＣ 子宫内膜厚度和
‘ 海南 医学｝ １ ￣第 ２ 卷第 ２ 期 ０ ７ ０ １ ０
Ｈ Ｎ ＤＩ Ａ Ｏ Ｎ Ｌ ＡＩ ＡＮ ＭＥ Ｃ Ｌ Ｊ ＵＲ Ａ
Ｖ １ １Ｎ ． ｃ ｂ ｒ７ １ ｏ． ｏ ０ Ｏ ｔ ｅ ０ ０ ２ ２ ｏ
・
临床 研 究 ・
Ｂ超 引导下卵泡 穿刺术联合促排卵
治疗 多囊卵巢综合征不孕 ４ 例疗效观察 １
表 １ 两组一般情况 比较 （ ） 一 ， 江苏省南通市人 ， 住院医师 ， 学士 。
３ ・ ６
Ｖ １ １ Ｎ ． ｃ ｂ ｒ２ １ ０ ２ ｏ ０ Ｏ ｔ ｅ ０ ０ ． ２ ｏ
ＨＡ ＮＡ Ｄ Ｃ Ｌ Ｊ ＵＲ Ａ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｎ Ｌ
多囊卵巢综合征（ｃ ｓ是育龄妇女常见 的内分 生成激素（Ｈ 、 Ｐｏ ） Ｌ） 垂体催乳素（Ｒ ） Ｐ Ｌ、 睾酮（） Ｔ、 前列腺素２ 泌紊乱性疾病 ， 其发病率 占不孕症的 ５ １％ｔ ％． ” ０ 。首 （： Ｅ） 水平 ， 月经干净后 ３ ７ｄ Ｂ超 引导 下卵泡穿 刺术 — 行 选克罗米芬（ ｃ 促 排卵治疗 ， 中１％ ２％的患者 （ ｌ ａ ｃ） 其 ５ 一０ Ａ ｏ 超声仪 ，． ＭＨ 阴道探头 ， ｏｋ１ ｋ ７ ｚ ５ Ｃ ｃ ６Ｇ穿刺 对 Ｃ 不敏感弘 ， Ｃ 捌 临床上 给予腹腔镜下卵巢打孔术可 针）抽吸所有Ｉ８ ｉ的卵泡。下一周期第３ ， ＞ ｌ ｍｌ 天再次测 改善 Ｃ Ｃ对 Ｐ ＯＳ Ｃ 的促 排卵 效 果 ［ ４ ］ 研 究 对 阴 道 Ｂ 定 Ｆ Ｈ、Ｈ Ｐ Ｌ Ｔ Ｅ， ４ 。本 Ｓ Ｌ 、Ｒ 、 、 ２ 第 天起 口服ｃ （ ｃ 塞蒲路斯高 超 引导下卵泡穿刺术联合促排卵治疗作了临床观察 ， 特制药 ）０ｍ 共 ５ ， ５ ｇ 周期第 ４ ６８ ｄ 、、 天肌注尿促性素 发 现 Ｂ超 引 导下 卵 泡 穿 刺 术能 增 加 难 性 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ的排 （ ＭＧ丽珠制药）５ 。 Ⅱ组（ Ｈ ７ ｕ 对照组 ）８ ， ５ 例 单纯予 卵和受孕 机会 。 Ｃ Ｈ Ｃ＋ ＭＧ促排卵。两组第 １ 天起 Ｂ超监测卵泡发 ０ １ 资料与 方法 育， 当卵泡直径大于 １ １时则注射人绒毛膜促性腺 １／ ８／ １ １ １ 一般资料 选择 ２０ 年 １ ． １ ０７ 月至２ ０ 年 ｌ 月 激素（ ｃ ） ０ 若平均直径 １ ｌ 的卵泡数Ｉ４ ０９ ０ ＨＧ ６ ０ ０ Ｕ， ４ｍｉ ｌ ＞ 在我院不孕门诊就治 、 ３ ＞ ｉ 个周期 Ｃ 促排卵无优势卵 个 ， Ｃ 则取消该周期的治疗 以预防卵巢过度刺激综合征 泡 的不孕 患者 ９ 例 ， ９ 年龄在 ２ ３—３ 岁 ， ５ 所有 患者符 合 的发生。Ｈ Ｇ注射后２ — ６ 行官腔人工授精或指导 Ｃ ４ ３ ｈ 以下症状或体征 ： ①月经稀发或闭经 、 多毛 、 肥胖。② 同房 ， 确定排卵后予黄体酮２ ｇ ０ 肌注共 １ ， １ 天 ｍ ４ 第 ５ ｄ 月经第 ３ 天黄体生成素 泡刺激素 （Ｈ Ｆ Ｈ ≥ ， Ｌ ／Ｓ ） ２伴 查 部 一ＨＣ Ｇ确定 是否 妊娠 ， ３ 共 个周 期 ， 录两组优 记 有睾酮（） Ｔ升高或正常。③ Ｂ 超提示单侧卵巢卵泡数 势卵泡出现率、 排卵率、 Ｃ 子宫内膜厚度、 Ｈ Ｇ日 妊娠率。 ≥１个 ， Ｏ 卵泡直径 ≤８ ｌ 。④近 ３ ｉ ｎｎ 个月未使用激素类 １ 统计学处理 采用 Ｓ Ｓ １．统计软件 ， － ３ Ｐ Ｓ１ ０ 计 药物。⑤子宫输卵管造影（ Ｓ ） Ｈ Ｇ 提示输卵管通畅。⑥ 量 资料结果以（如） 表示 ， ｔ 用 检验和 检验 ， Ｏ ５ Ｐ＜ ． ０ 男方精液常规除液化不 良 ， 外 余指标均正常。 示差异有统计学意义。 １ 研 究方 法 ９ 例患者 随机分 为两组 ：组 （ ． ２ ９ Ｉ 研 ２ 结 果 究组）１ ， ４ 例 于月经第 ３ 天测卵泡刺激素（Ｓ ）促黄体 ＦＨ、 ２１ 一般 隋况 比较 见表 １两组年龄 ， ． ， 月经第 ３
卵泡穿刺术在治疗多囊卵巢综合征不孕症中的应用
ＱｎｈｕＭａｅ ａ ａｄＣ ｉ ｅｌ ｏ ｉ ｌＱｎｈｕ５ ５０ ， ｈｎ ｉ ｏ ｔｎ ｌ ｎ ｈｌ Ｈ ａ ｈＨ ｓ ｔ ， ｉ ｏ ３０ ０ Ｃ ｉａ ｚ ｒ ｄ ｔ ｐａ ｚ
【 ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｃｎｃｌ ｆ ｃ ｏ ｔ ｎｖｇｎｌ ｌａｏ ｎ ｇ ｉｅ ｌｃｅｐ ｎｔｒ ｆｒ ａｉ ｔ ｗｔ ｐ ｌ ｙ— Ａｂｔ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ｏｉ ｅｔ ａ ｌ ｉ ｆ ｔ ｆｒ ｓａｉ ｔ ｓｕ ｄ— ｕｄ ｄｆ ｌｌ ｕ ｃ ｅ ｏ ｔ ｎｓ ｉ ｏ ｃｓ ｖ ｎ ｉ ｅ ｈ ｉ ａ ｅ ｅ ａ ａ ｕｒ ｏｉ ｕ ｐ ｅ ｈ ｙ
４ ． ８ Ｖ １９ ％ ，． ２ Ｖ ９ ５ ％ ．６ ６ ％ Ｖ １７ ％ ｒｓｅｔ ｅ ． ｈｒ ｗ ｓｓ ｎｆ ａｔ ｉｅｅｃ ｅ ｅｎｔｏｇ ｕ （ ０ ０ ） ０ ４ ％ Ｓ ．５ ９ ５ ％ Ｓ ． １ １． ７ ２ １ Ｓ ．０ ３ ｅｐｃｉ ｌ Ｔ ｅｅ ａ ｉ ｉｃｎ ｄ ｒｎｅｂ ｔ ｅ ｏｐ Ｐ＜ ．５ ． ｖｙ ｇ ｉ ｆ ｗ ｗ ｒ
并有 多囊卵巢综合征但 输 卵管通畅的不孕 患者随机分成 Ａ、 Ｂ两组 。给 予药物 治疗后 ， Ａ组 （ ｎ＝４ ） 阴道 Ｂ超 超声介 导下行 成熟 ２在
卵 泡 穿 刺协 助排 卵 ， 指 导 同 房 ； 组 （ 并 Ｂ ｎ＝４ ） 物 促 排 卵 后 指 导 同 房 。 结 果 Ａ 组 患 者 临 床 妊 娠 率 为 ４ ． ８ ， 组 患 者 为 １ 药 ０４ ％ Ｂ ２ ．５ ； 、 １９ ％ Ａ Ｂ组 患者 多胎 妊 娠 率 分 别 为 ９５ ％ 和 １ ． １ ， 巢 过 度 刺 激 综 合 征 （ Ｈ Ｓ 发 生 率 分 别 为 １． ７ 和 ３ ．０ ， 组 比 ．２ ９５％ 卵 Ｏ Ｓ） ６６ ％ １７ ％ 两
多囊卵巢综合征合并不孕症两种治疗方法的比较
组 比较 有显 著差 异 （ ０ ０ ） 结论 ： 排 卵 后 ， Ｐ＜ ． ５ 。 促 当卵 泡 发 育 成 熟 行 卵 泡 穿 刺 加 Ｉ Ｉ 治 疗 Ｐ Ｏ Ｕ是 Ｃ Ｓ合 并 不 孕
的 一 种 安全 有 效 简 单 可 行 的 治 疗 方 法 。
关 键 词 ： 囊 卵 巢综 合 征 ； 孕 症 ； 排 卵 ；卵 泡 穿 刺 多 不 促
ห้องสมุดไป่ตู้
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：Ｏｂｅ ｔ ｅ： ｏｓ ｄ ｉ ｌ ｎ ｆ ｃｉｅｔ ａｍｅ ｔ ｏＰ ＯＳｃ ｍｐ ｉａｅ ｉ ｎｅｔｉ ． ｊ ｃｉ Ｔ ｔ ｙｓｍｐｅａ ｄｅｆ ｔ ｒ ｔ ｎ Ｃ ｏ ｌ ｔｄｗ ｔ ｉｆｒｉｔ ｖ ｕ ｅ ｖ ｅ ｔ ｃ ｈ ｌｙ Ｍ ｅｈ ｄ ：Ｔ ｅｅ ｗｅｅ６ ｎ ｖ ｌｔｒ ａｉｎｓａ ｅ ｏ ｔ ｌ ｄ ｏ ａｉｎ ｈ ｐ ｒｔ ｌｔ ｎ（ ． ｔｏ ｓ ｈ ｒ ｒ ７ ａ ｏ ｕａｏｙ ｐ ｔ ｔ ｆ ｒｃ ｎｒ ｌ ｖ ｒ ｙ ｅｓｉ ａｉ Ｃ ｅ ｔ ｏｅ ａ ｍｕ ｏ ＯＨ） Ｔ ｅ ｒ ｉｉｅ ｎｏ ｔ ｏ ｇｏ ｐ ａ ｄ ｍｌ． ｒｕ Ｅ ｐ ｒｍｅ ｔｇｏ ｐ）： ａｉｎｓ ｗ ｒ ｓｄ ｈ ｙｗｅｅ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｗ ｒｕ ｓ ｒｎ ｏ ｙ Ｇ ｏ ｐ Ａ（ ｘ ｅｉ ｎ ｒｕ Ｐ ｔ ｔ ｅｅ ｕ ｅ ｅ ｔ ｎ ｖ ｇｎ ｌｕｔ ｓｕ ｄ—ｇ ｉｅ ｏｌ ｌ ｐ ｎ ｔｒ ｎ ｎｒｕｅ ｉｅ ｉｓｍｉａｉｎ（ ＵＩ ｏ ｒａ ｅ ｒ ｓａ ｉａ ｌ ａｏ ｎ ａ ｒ ｕｄ ｄ ｆｌ ｃｅ ｕ ｃｕｅ ａ ｄ ｉｔ ｔｒ ｎｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｎ ｏ Ｉ ）１ｈ ｕ ｆ ｒ ｔ ｐ ｎ ｔｒ．Ｇ ｏ ｐ Ｂ（ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ） ａｉｎｓ ｗ ｒ ｎｅ ｔｄ ｍｏｅ ５ ０ Ｉ ｕ ｃｕｅ ｒｕ Ｃ ｎｒ ｒｕ ：Ｐ ｔ ｔ ｅｅ ｉｊｃｅ ｒ ０ ０ Ｕ ＨＣＧ． ｓ ｌ ：Ｆ ｒ ｏ ｅ Ｒｅｕｔ ｓ ｏ
卵泡穿刺结合人工授精治疗多囊卵巢综合征不孕
卵泡穿刺结合人工授精治疗多囊卵巢综合征不孕
李英美
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2008(024)015
【摘要】目的:探讨一种有效治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)不孕的方法.方法:对18例患者22个周期采用促性腺激素刺激卵泡发育配合经阴道超声下卵泡穿刺术释放卵母细胞再行人工授精.结果:18例患者中妊娠6例,妊娠率33%;未孕患者在2个月内月经恢复正常.且之后月经均恢复成以前状态;患者血黄体生成素(LrI)和睾酮值治疗后明显低于治疗前(P<0.05).结论:卵泡穿刺结合人工受精,具有创伤较小、疗效确切、简便等优点,可作为治疗PCOS不孕的一种选择.
【总页数】2页(P2232-2233)
【作者】李英美
【作者单位】临沂市人民医院产科,山东,临沂,276003
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.卵泡穿刺结合人工授精治疗多囊卵巢综合征所致不孕 [J], 徐雁
2.卵泡穿刺结合人工授精治疗未破裂卵泡黄素化综合征所致不孕 [J], 林春莲
3.卵泡穿刺结合人工授精治疗多囊卵巢综合征不孕 [J], 从兰香
4.卵泡穿刺配合人工授精治疗多囊卵巢综合征引起的不孕症 [J], 王旭初;乔杰;李美芝
5.卵泡穿刺配合人工授精治疗多囊卵巢综合征引起的不孕 [J], 杨菁;徐望明;龙文;苏红;李鸣
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卵泡穿刺联合人工授精治疗未破裂卵泡黄素化综合征不孕临床观察
卵泡穿刺联合人工授精治疗未破裂卵泡黄素化综合征不孕临床观察摘要目的观察卵泡穿刺联合人工授精治疗未破裂卵泡黄素化综合征不孕的疗效。
方法84例未破裂卵泡黄素化综合征不孕患者，随机分为对照组和研究组，各42例。
对照组促排卵后指导性生活；研究组促排卵后给予卵泡穿刺联合人工授精术治疗。
比较两组患者的治疗效果。
结果两组临床受孕率比较，研究组高于对照组（P＜0.05），两组流产率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论卵泡穿刺联合人工授精可提高未破裂卵泡黄素化综合征不孕症的受孕率。
关键词不孕；未破裂卵泡黄素化综合征；卵泡穿刺；人工授精未破裂卵泡黄素化综合征是临床常见的排卵障碍，指卵泡发育到一定时期后不排卵而内部发生黄素化，是无排卵性月经的一种特殊类型[1，2]。
也是导致不孕症的病因之一。
本院应用卵泡穿刺联合人工授精治疗未破裂卵泡黄素化综合征不孕取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2011年1月～2015年1月在本院收治的未破裂卵泡黄素化综合征不孕患者84例，均符合未破裂卵泡黄素化综合征诊断标准，均经过输卵管造影检查，排除输卵管因素、生殖系统感染、盆腔粘连、免疫性因素所致不孕者，男方精液及性生活均正常。
随机分为对照组和研究组，各42例。
对照组年龄20～43岁，平均年龄（26.26±6.71）岁，不孕病程1～13年，平均病程（4.16±3.85）年，生理周期24～34 d，平均周期（28.30±1.93）d；研究组年龄22～42岁，平均年龄（26.56±6.49）岁，不孕病程1.5～14.0年，平均病程（4.26±3.68）年，生理周期24～36 d，平均周期（28.18±1.83）d，两组患者年龄、不孕病程及生理周期等治疗前一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法两组患者均在月经周期的第3天开始给予克罗米酚，50 mg/d，口服，连续服用5 d，在月经周期第8天开始予人绝经期促性腺激素75～150 U，肌内注射，从月经周期第12天开始监测卵泡发育状况，期间可依据卵泡发育适当调整药物剂量。
辅助生殖治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床观察
辅助生殖治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床观察【摘要】目的：观察辅助生殖治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者的临床效果。
方法：选取我院收治的150例PCOS作为研究对象，按入院时间先后分为A、B、C三组，其中A组采取来曲唑（LE）治疗、B组采取体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗、C组采取经阴道B超未成熟卵泡穿刺治疗，比较三组患者的临床效果。
结果：A、B、C三组患者的正常排卵率及临床妊娠率经对比无明显差异（p>0.05）。
结论：PCOS不孕患者的辅助生殖治疗方案较多，需要根据患者的具体情况采取个体化处理。
【关键词】辅助生殖；多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者；临床效果妇科常见病中，PCOS为发病率极高的一种，该病可夺去患者生育的权利。
对于存在生育要求的PCOS不孕患者来说，其进行治疗的目的在于促使无排卵患者无排卵并获得正常妊娠[1]。
当前临床治疗PCOS不孕患者的助生殖治疗方案并不少，但如何为PCOS不孕患者选择合适的助孕治疗方案是当前妇科临床工作人员重点关注的内容。
为了观察辅助生殖治疗PCOS不孕患者的临床效果，本文对我院收治的150例PCOS不孕患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2014年2月至2016年7月我院收治的150例PCOS不孕患者作为研究对象，按入院时间先后分为A、B、C四组。
其中A组50例，年龄24-35岁，平均年龄（30.23±3.11）；不孕年限0.1-2年，平均不孕年限（1.11±0.37）年；体重指数17.5-24.5kg/m2，平均体重指数（21.23±0.32）kg/m2。
B组50例，年龄22-35岁，平均年龄（30.21±3.12）；不孕年限0.2-2.4年，平均不孕年限（1.16±0.48）年；体重指数17-24kg/m2，平均体重指数（21.15±0.27）kg/m2。
卵泡穿刺后人工授精治疗未破裂卵泡黄素化综合征致不孕疗效观察
卵泡 穿 刺后 人 工 授精 治 疗 未 破 裂 卵泡 黄 素 化 综 合征 致 不 孕 疗 效 观 察
王 旭 初 ， 文 轩 刘
（ 河北 医科 大学 附属沧 州 中西 医结合 医院 ， 北 沧 州 ０ １０ ） 河 ６ ０ １
［ 要 ］ 目的 了解 阴道 超 声 引导 下 卵 泡 穿刺 后 行 人 工授 精 治 疗 未 破 裂 卵 泡 黄 素 化 综 合 征 （ Ｕ Ｓ 所 致 不 孕 症 摘 Ｌ Ｆ） 的效 果 。方 法 选 择 未 破 裂 卵 泡 黄 素 化 综 合征 患 者 １０例 ， ２ 随机 分 为 ２组 ， 泡 穿刺 组 ６ 卵 ０例 患 者 在 阴道 超 声 引 导 下
・
４５ ５ ２・
现 代 中西 医 结合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎ ｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴａｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｉ ０ ０Ｄ ｃ ９ ３ ） ｄ ｒ ｏｒａ ｏ ｔ ｒ ｅ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２ １ ｅ ，１ （５ Ｉｅ ｔ ｔｎ ｅ ｎ
Ｌ Ｓ所致 不孕 症 患 者 的 临 床 妊娠 率 。 ＵＦ
［ 关键 词 ］ 卵 泡 穿刺 ； 工授 精 ； 人 未破 裂 卵泡 黄 素 化 综 合 征 ； 孕症 不
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ １７ 中 ０ ｌ ．５
［ 献标识码 】 Ｂ 文
［ 章 编 号 】 １０ ８４ （ ００ ３ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ）５—４ ５ ０ ５ ２— ２
１４ 统 计 学 处 理 ．
２ 结 果
采用 ｘ 检 验 ， Ｐ＜０ ０ ． ５为 有 统 计 学 差异 。
示 输 卵 管 通 畅 。２组 患 者 各 项 指 标 均无 显 著 性差 异 。
１ ２ 治疗 方案 ． 诊 断为 Ｌ Ｆ Ｕ Ｓ患 者 ， 道 超 声 检 测 卵 泡 发 育 阴
三种促排卵方案联合宫腔内人工授精治疗多囊卵巢综合征所致不孕临床观察
三种促排卵方案联合宫腔内人工授精治疗多囊卵巢综合征所致不孕临床观察多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌失调性疾病，临床主要表现为月经紊乱、长期不孕，伴有多囊卵巢和多囊性卵巢症候群。
目前，PCOS是女性不孕症的主要原因之一，对于患有PCOS的不孕患者，希望能够通过促排卵治疗来实现怀孕的愿望。
本文旨在讨论三种不同的促排卵方案联合宫腔内人工授精（IUI）治疗PCOS所致不孕的临床观察。
一、研究目的PCOS导致不孕是因为卵子无法正常排出卵巢，通过促排卵治疗可以帮助患者排出成熟的卵子，提高自然受孕的机会。
而联合IUI可以将精子直接输送到子宫内，增加受孕的几率。
本研究旨在探讨不同促排卵方案联合IUI治疗PCOS所致不孕的应用效果，为临床提供更多的治疗选择和参考。
二、研究对象与方法1. 研究对象：选取符合PCOS诊断标准的不孕患者作为研究对象，共计100例。
2. 分组：将患者分为三组，分别采用单纯促排卵治疗、促排卵联合IUI治疗和促排卵联合IUI加强治疗。
3. 方法：所有患者均接受促排卵治疗，其中单纯促排卵组患者接受口服促排卵药物治疗，促排卵联合IUI组患者在促排卵的基础上进行IUI治疗，促排卵联合IUI加强组在联合IUI治疗基础上加强辅助治疗。
4. 观察指标：观察各组患者的排卵情况、卵泡生长情况、黄体生成情况、怀孕率、临床妊娠率及不良反应情况。
四、讨论通过对三种不同促排卵方案联合IUI治疗PCOS所致不孕的临床观察，我们发现促排卵联合IUI加强组在排卵情况、怀孕率和临床妊娠率上均优于其他两组，说明联合IUI治疗可以有效提升不孕患者的受孕几率。
也需要重视治疗过程中的不良反应，合理的调整用药方案可以减轻不良反应，提高患者的治疗依从性。
五、结论本研究结果表明，促排卵联合IUI加强治疗PCOS所致不孕的疗效较好，可以提高患者的排卵率、怀孕率和临床妊娠率。
在临床实践中，医生应根据个体情况选择合适的治疗方案，并加强不良反应的管理，以提高治疗效果和患者的生活质量。
卵泡穿刺配合人工授精治疗多囊卵巢综合征引起的不孕症
卵泡穿刺配合人工授精治疗多囊卵巢综合征引起的不孕症王旭初;乔杰;李美芝【期刊名称】《中国妇产科临床杂志》【年(卷),期】2004(5)4【摘要】目的了解阴道超声引导下卵泡穿刺后行人工授精治疗多囊卵巢综合征(polycysticovarysyn drome,PCOS)所致不孕症的效果。
方法选择对克罗米芬治疗无反应的PCOS患者应用促排卵药治疗后 ,随机选择 6 0例在阴道超声引导下卵泡穿刺后行人工授精术 ;另选择 6 0例患者直接指导性生活。
结果对照组 6 0例患者临床妊娠率 2 3 33% ,卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS )发生率 4 0 0 0 % ,卵泡穿刺组 6 0例患者临床妊娠率 4 8 33% ,OHSS发生率 35 0 0 %。
结论促排卵治疗后 ,阴道超声引导下卵泡穿刺配合人工授精治疗 ,提高了PCOS所致的不孕症患者的临床妊娠率。
【总页数】4页(P258-260)【关键词】治疗;穿刺;患者;不孕症;OHSS;临床妊娠率;阴道超声引导;PCOS;多囊卵巢综合征;卵泡【作者】王旭初;乔杰;李美芝【作者单位】河北省沧州中西医结合医院生殖中心;北京大学第三医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R711.75;R321-33【相关文献】1.中药配合超声下小卵泡穿刺术治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征不孕症临床研究[J], 张宁2.超声引导下小卵泡穿刺术配合启宫丸治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察 [J], 张宁3.卵泡穿刺配合人工授精治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床效果观察 [J], 徐雁4.中药配合卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察 [J], 张宁5.卵泡穿刺配合人工授精治疗多囊卵巢综合征引起的不孕 [J], 杨菁;徐望明;龙文;苏红;李鸣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卵泡穿刺结合人工授精治疗多囊卵巢综合征所致不孕
卵泡穿刺结合人工授精治疗多囊卵巢综合征所致不孕作者：徐雁来源：《医学信息》2014年第16期摘要：目的探讨卵泡穿刺联合宫腔内人工授精在治疗多囊卵巢综合症所致不孕症中的临床效果。
方法将60例多囊卵巢综合征患者随机分为两组,研究组(35例)采用促排后卵泡穿刺结合夫精人工授精;对照组(25例)患者药物促排卵后指导同房。
观察两组患者的妊娠率。
结果卵泡穿刺组临床妊娠率为37.1%,对照组临床妊娠率为16.0%(P关键词：多囊卵巢综合征；卵泡穿刺；宫腔内人工授精多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,pcos)是育龄期妇女最为常见的内分泌疾病,也是导致无排卵不孕的常见原因,其发生率在有生育力的妇女中约为5%～10%，其临床表现主要包括月经紊乱、高雄激素血症及卵巢多囊样改变[1]。
本文对35例pcoS致不孕的妇女81个周期进行卵泡监测,成熟后进行穿刺以释放卵子,同时行人工授精;另外选取25例pcoS致不孕妇女58个周期做为对照组,对照组患者药物促排卵后,未做卵泡穿刺,并指导同房。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年12月~2013年10月在我院生殖中心就诊的患者中筛选出pcoS患者60例,其年龄为26～41岁,平均为(28.5±53)岁;不孕年限为2～9年,平均为(5.7±2.3)年。
pcoS 的诊断符合2003年鹿特丹诊断标准[2]。
所有研究病例均采用子宫输卵管碘油造影术检查,排除生殖道感染因素、免疫性不孕因素、输卵管及盆腔粘连所致的不孕,男方精液检查正常。
将所有患者随机分为2组,卵泡穿刺组35例:年龄为28～41岁, 平均为(30.6±38)岁;不孕年限为2～10年, 平均为(4.8±1.6)年;对照组25例:年龄为24～38岁, 平均为(29.8±2.7)岁;不孕年限为2～11年, 平均为(5.4±1.3)年。
1.2方法于月经周期的第3d起口服克罗米酚50 mg/d,连服5d,于月经周期的第8d肌肉注射人绝经期促性腺激素(HMG)75～150 U,于月经周期的第12d连续监测卵泡发育情况,根据卵泡的发育情况调整药物的使用剂量。
伴有多囊卵巢综合征的不育患者63例临床治疗分析
Ｔｒ ａｍ ｅ ｆＩ ｆ ｒｉｔ ｍ ｐｉａ ｅ ｉｈ Ｐｏｙ ｙ ｔｃ Ｏｖ ｒ ｅ ｔ ｎｔｏ ｎ ｅ ｔｌ ｙ Ｃｏ ｌｃ ｔ ｄ ｗ ｔ ｌ ｃ ｓｉ ａ ｙ ｉ
工授精 治疗 ， 例 超促排 卵 后卵泡 穿刺加 宫腔 内人 工授 精 治疗 。结 果 ： ３ 临床妊 娠 ９例 ， 临床妊 娠率 ２ ％， 孕 １ 早 流 产 ２例 ， 产率 ４ 流 ％。分娩 ３例 ， 续妊 娠 ６例 ， 继 １例双 胎 ， 无三 胎 以上 的 多胎 ， ５例 因诱发 卵泡过 多取 消 继 续 治疗 。结论 ： 促排 卵治疗 是 Ｐ ＯＳ无排 卵治疗 的 关键 ， Ｃ 卵泡 穿刺 结合 宫腔 内人 工授精 在无 体外 授精 一胚 胎 移植 条件下 作为一种较 为有 效 手段 ， 可降低 多胎率。 且 ［ 关键词 ］ 多囊 卵 巢综合 征 ； 不育 症 ； 人工授 精 ； 卵泡 穿刺
维普资讯
内 蒙 古 医 学杂 志 Ｉｎ ｒ ｎｏ ａＭｅ ２ ０ ｎ ｅ Ｍｏ ｇＳ ｄＪ ０ ８年 第 ４ Ｏ卷 第 ８期
９ ２３
伴 有 多囊 卵巢 综 合 征 的不 育患 者 ６ ３例 临 床 治 疗 分 析
陈 秀 娟 （ 蒙古医 学院 附属 医院妇 产科 生殖 中心 ， 内 内蒙古 呼 和浩特 ０ ０５ ） １ ０ ０
［ ｂｔａｔ０ ｊｃｉ ： ｏｉｖｓｉａｅｔｅｔｅａ ｅｔ ｆ ｃ ｏ ｎｅｔｉ ｏ ｌａｅ ｔ ｏｙｙｔ ｖｒ Ａ ｓｒｃ］ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｔ ｔ ｈ ｈ ｒｐ ｕｉ ｅｆ ｔ ｎ ｉｆｒｉｔ ｃｍｐｉ ｔｄｗｉ ｐ ｌｃｓｉ ｏ ａｙ ｖ ｎ ｇ ｃ ｅ ｌｙ ｃ ｈ ｃ
多囊卵巢综合征患者不孕治疗的研究进展
多囊卵巢综合征患者不孕治疗的研究进展多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌障碍疾病，它会导致女性不孕、月经不规律、多囊卵巢和雄激素水平升高等一系列临床表现。
PCOS患者的不孕问题一直是临床上的一个难题，因为其病因复杂，治疗难度大。
近年来，随着生殖医学和内分泌学领域的研究不断深入，针对PCOS患者不孕治疗的研究也取得了一些进展。
本文将对PCOS患者不孕治疗的研究进展进行综述，以期为临床治疗提供一定的参考。
一、药物治疗1. 促排卵剂对于PCOS患者的不孕问题，促排卵剂是一种常用的治疗方法。
促排卵剂可通过促进卵泡的发育和排卵，来提高患者的生育率。
常用的促排卵剂包括克罗米芬和促性腺激素（FSH）。
克罗米芬是一种口服的抗雌激素药物，可以刺激卵泡的发育和排卵。
而促性腺激素则是一种注射剂，可以直接刺激卵巢的排卵。
研究表明，使用促排卵剂治疗PCOS患者的不孕问题，可以有效提高患者的生育率。
2. 胰岛素调节剂PCOS患者常伴有胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常，因此胰岛素调节剂在治疗PCOS患者不孕方面也具有一定的疗效。
常用的胰岛素调节剂包括二甲双胍和催产素类药物。
这些药物可以通过改善患者的胰岛素敏感性，降低血清雄激素水平，从而改善患者的生育功能。
二、辅助生殖技术除了药物治疗之外，辅助生殖技术也是治疗PCOS患者不孕的重要手段。
辅助生殖技术包括试管婴儿技术（IVF）、卵母细胞移植（ICSI）和胚胎移植等。
这些技术可以通过人工的方式辅助患者完成受孕，对于PCOS患者的不孕问题具有显著的疗效。
研究表明，辅助生殖技术可以有效提高PCOS患者的生育率，是一种安全有效的治疗方法。
三、生活方式干预生活方式干预对于改善PCOS患者的不孕问题也具有重要的作用。
PCOS患者常伴有肥胖和代谢紊乱，这会影响其生育功能。
通过调整饮食结构、适量运动、控制体重等方式，可以改善患者的身体情况，提高其生育能力。
研究表明，生活方式干预对于改善PCOS患者的不孕问题具有一定的疗效，可以作为治疗的重要补充手段。
卵泡穿刺术治疗PCOS不孕疗效观察
在卵巢内， 卵巢体积增大。
１２ 治疗方 法 ． 全部 患 者 于 月 经第 ４～５天起 ， 口
服 Ｃ ０ｍ ， 次／ ， ５ｄ 同时肌注 Ｈ ５Ｉ １ Ｃ５ ｇ １ ｄ 用 ； ＭＧ７ Ｕ，
次／ ， ｄ 共用 ４ｄ 。后用 经 阴道 Ｂ超 监测 卵泡 发育 ， 必 要 时 继续 注射 Ｈ ＭＧ每 日或 隔 日７ Ｕ， 至 Ｂ超 下 ５Ｉ 直 大部分 卵泡 直径达 １ ０～１ ｍ 时 ， 经 阴道 Ｂ超 引 ２ｍ 行
不佳
山东 医药 ２ １ 年第 ５ 卷 第 ３ ０１ １ ８期
卵 泡 穿刺 术 治 疗 Ｐ Ｏ 不 孕 疗 效 观察 ＣＳ
陈 洁， 熊 芳
（ 南京 医科 大学 附属无锡 妇 幼保健 院 ， 苏无锡 ２４６ ） 江 １０２
摘要 ： 目的 观察卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征（ Ｃ Ｓ 不孕的疗效。方法 ２ ＰＯ ） ４例采用克罗米芬和 （ ） 或 促
性腺激素治疗效果不佳 的 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ不孕 患者 ， 在月 经期 第 ４～５天予 克罗 米芬 ５ ０ｍｇ口服 和人 绝经 期促 性腺 激 素 （ ＭＧ ７ Ｕ肌注 ， Ｈ ） ５Ｉ 均为 １次／ ， ｄ 共用 ４ｄ 。Ｂ超 示卵泡直径大部分在 １ ０～１ ｍ时 ， 阴道 Ｂ超引导下行卵泡穿刺 ２ｍ 经 术 ， 可能 多地刺破能见 的卵泡 ， 尽 术后予黄体酮 ５ ｇ口服 ， ０ｍ ３次／ ， ２ ｇ肌注 ， 次／ ， １ ｄ 或 Ｏｍ １ ｄ 用 Ｏ～１ 。在 下次月 ５ｄ
体质 量指数 （ ＭＩ为 （ ８３ ４ ．６ ｋ／ 血 清 卵 Ｂ ） ２ ．３－ ５ ） ｇｍ ， － ２
房后 ９ 例妊娠 ， 中８ 其 例为单胎妊娠， 例为双胎妊 １
三种促排卵方案联合宫腔内人工授精治疗多囊卵巢综合征所致不孕临床观察
三种促排卵方案联合宫腔内人工授精治疗多囊卵巢综合征所致不孕临床观察多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，它会导致女性的内分泌失调，卵巢功能障碍，甚至不孕。
对于PCOS患者而言，促排卵治疗是一种常见的治疗方法。
在促排卵治疗的基础上，宫腔内人工授精被认为是一种有效的治疗方法。
本文将介绍三种促排卵方案联合宫腔内人工授精治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察。
我们来了解一下促排卵治疗的具体方式。
促排卵治疗是通过给予患者一定的药物来促进排卵，使卵巢能够释放成熟的卵子。
常见的促排卵药物包括克罗米芬、促性腺激素（FSH）等。
而宫腔内人工授精则是在排卵期间通过将处理过的精子直接注入子宫内，以提高受精的成功率。
针对PCOS患者，常见的促排卵方案包括克罗米芬促排卵、促性腺激素促排卵和胰岛素促排卵。
克罗米芬是一种口服的非类固醇抗雌激素药物，主要作用是促进卵泡发育和排卵。
促性腺激素是一种促进排卵的激素药物，通过皮下注射的方式给予患者。
胰岛素促排卵是针对PCOS患者中伴有胰岛素抵抗的治疗方案，通过使用胰岛素降低胰岛素抵抗，从而促进排卵。
我们医院针对不孕症患者进行了一项临床观察，研究了三种促排卵方案联合宫腔内人工授精治疗多囊卵巢综合征所致不孕的效果。
通过观察，发现三种促排卵方案均能够显著提高PCOS患者的排卵率和妊娠率，而联合宫腔内人工授精进一步增加了妊娠成功的可能性。
首先是克罗米芬促排卵联合宫腔内人工授精的治疗方案。
在这个方案下，患者首先接受克罗米芬的促排卵治疗，同时进行监测排卵情况。
一旦监测到排卵发生，就进行宫腔内人工授精。
研究结果显示，克罗米芬促排卵联合宫腔内人工授精的妊娠成功率达到了75％，而单独使用克罗米芬的妊娠成功率为45％。
说明宫腔内人工授精与克罗米芬促排卵联合使用可以显著提高妊娠成功率。
在本次临床观察中，我们发现三种促排卵方案联合宫腔内人工授精治疗多囊卵巢综合征所致不孕具有显著的效果。
宫腔内人工授精可以进一步提高妊娠成功的可能性，为PCOS 患者带来了新的生育希望。
对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵中期进行卵泡穿刺术的治疗观察
对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵中期进行卵泡穿刺术的治疗观察土增荣;王丽媛;田秀珠;王晶;李翘竹【期刊名称】《中国药物与临床》【年(卷),期】2009(9)2【摘要】多囊卵巢综合征（PCOS）以高雄激素和稀发或持续性无排卵为特征，是引起育龄妇女不孕的主要原因之一，其发病率高达5％-10％，在无排卵不育中PCOS约占70％，解决PCOS患者不孕的问题，关键是排卵的问题，而促排卵易引起未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）、卵巢过度刺激综合征（OHSS）及多胎妊娠。
PCOS促排卵发生OHSS的概率为23％，我们采用人绝经期尿促性腺激素（hMG）对PCOS不孕症患者进行促排卵，同时对促排卵中期的卵泡进行穿刺治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。
【总页数】2页(P148-149)【作者】土增荣;王丽媛;田秀珠;王晶;李翘竹【作者单位】030001,太原,山西医科大学第一医院产科;030001,太原,山西医科大学第一医院产科;030001,太原,山西医科大学第一医院产科;030001,太原,山西医科大学第一医院产科;030001,太原,山西医科大学第一医院产科【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.多囊卵巢综合征不孕患者应用避孕药后不同间隔时间促排卵对卵泡生长的影响[J], 黎春梅;江雪芳2.B超引导下卵泡穿刺术联合促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕41例疗效观察 [J], 陈丽;施蔚虹3.未成熟卵泡穿刺术与卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征不孕患者疗效比较 [J], 刘格琳;王芳4.对多囊卵巢综合征所致不孕患者进行中西医结合促排卵治疗的效果分析 [J], 康迎弟5.多囊卵巢综合征不孕患者应用GnRH-a与hCG诱导卵泡成熟促排卵效果比较[J], 黄欣慰;徐璞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多囊卵巢综合征患者不孕治疗的研究进展
多囊卵巢综合征患者不孕治疗的研究进展多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌疾病，临床表现为高雄激素血症、排卵障碍和无排卵性不孕等症状，对女性的身体和心理健康造成不良影响。
目前，治疗PCOS不孕的方法包括口服避孕药、促排卵药、人工受孕技术等，但是存在治疗效果欠佳、副作用大、费用高等问题。
因此，不断探索更有效、安全、经济的治疗方法，对于改善PCOS患者不孕问题具有重要的临床意义。
口服避孕药是目前治疗PCOS常用的方法之一，可以减轻内分泌紊乱和过度血管活动等症状。
但是，这种方法需要长期应用，可能伴随着女性激素水平波动、药物依赖性增加、月经不规律等问题。
因此，有必要在口服避孕药的基础上加入其他治疗方案以提高疗效。
促排卵药是一种可以刺激卵巢排卵的药物，具有治疗PCOS不孕的功效。
然而，长期滥用促排卵药可能导致不良反应，如卵巢过度刺激综合征等。
此外，促排卵药方案的选择与个体差异较大，用药剂量和时间的确定需要严谨的医疗操作。
人工受孕技术包括试管婴儿和人工授精等，可作为PCOS患者不孕的最后手段。
试管婴儿的成功率虽然较高，但是费用昂贵，需要紧密的医疗监护，对患者身心健康影响较大；人工授精虽然简单，费用低廉，但是成功率较低，患者容易出现生殖器感染等问题。
目前，越来越多的研究关注于调节PCOS患者内分泌紊乱的药物，例如胰岛素增敏剂、雄激素受体拮抗剂等。
这些药物可以改善PCOS患者的胰岛素抵抗和雄激素水平，从而达到增强卵泡生长和促进排卵的效果。
此外，在临床治疗时，需要结合中医调理和合理运动，通过改变饮食搭配和选择适宜的锻炼方式，促进体内荷尔蒙的平衡和卵巢功能的恢复。
综上所述，治疗PCOS不孕需要多学科的综合治疗，针对患者的个体差异制定个性化的治疗方案，并尽量避免依赖单一的药物治疗方式。
未来的研究应该更加关注PCOS发病机制的深入研究，探索治疗PCOS不孕的创新方法，以提高治疗效果和患者生活质量。
卵泡刺破及宫腔内人工授精治疗不孕症
卵泡刺破及宫腔内人工授精治疗不孕症周平;曹云霞;丛林;魏兆莲【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2003(038)003【摘要】目的针对促排卵中出现多卵泡发育及排卵障碍,采用卵泡刺破(FP)及宫腔内人工授精(IUI)治疗不孕症.方法使用hMG或serophene+hMG/hCG等方案共38个周期,阴道超声监测卵泡发育,对于多卵泡发育的患者,采用多余卵泡液及卵子吸出、卵泡刺破及宫腔内人工授精.对1～3个卵泡发育但排卵障碍,亦予卵泡刺破及人工授精.结果总的临床妊娠率/周期为31.6%(12/38),A组、B组临床妊娠/周期分别为10/30、2/8,3例发生卵巢过度刺激综合征(2例妊娠),双胎3例,无三胎发生.结论对于促排卵多卵泡发育和排卵障碍,FP-IUI是一个有效且较安全的方法.【总页数】3页(P221-223)【作者】周平;曹云霞;丛林;魏兆莲【作者单位】安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖中心,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖中心,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖中心,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖中心,合肥,230022【正文语种】中文【中图分类】R711.6;R321-33【相关文献】1.宫腔内人工授精及刺破卵泡后宫腔内人工授精对促排卵后PCOS患者妊娠率的影响 [J], 王霞;刘艳红2.促排卵中多卵泡发育者行IVF-ET或成熟卵泡刺破+宫腔内人工授精(IUI)的初步探讨 [J], 李昆明;邵敬於;滕晓明;陈慧芬;杨帆;陈智勤;杨健之;朱丽萍;王羽;潘家坪3.促排卵药物处理后刺破卵泡及宫腔内授精治疗不孕症 [J], 任海芹;李杰;修梅筠;孙淑杰4.卵泡刺激素联合宫腔内人工授精治疗不孕症的观察 [J], 孟昱时;章晓梅;等5.卵泡刺激素联合宫腔内人工授精治疗不孕症 [J], 盂昱时;章晓梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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卵泡穿刺结合人工授精治疗多囊卵巢综合征所致不孕
目的探讨卵泡穿刺联合宫腔内人工授精在治疗多囊卵巢综合症所致不孕症中的临床效果。
方法将60例多囊卵巢综合征患者随机分为两组,研究组(35例)采用促排后卵泡穿刺结合夫精人工授精;对照组(25例)患者药物促排卵后指导同房。
观察两组患者的妊娠率。
结果卵泡穿刺组临床妊娠率为37.1%,对照组临床妊娠率为16.0%(P＜0.01)。
结论经阴道卵泡穿刺术联合人工授精治疗,有助于提高多囊卵巢综合征患者的妊娠率,是治疗pcoS所致不孕的有效方法之一。
标签：多囊卵巢综合征；卵泡穿刺；宫腔内人工授精
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,pcos)是育龄期妇女最为常见的内分泌疾病,也是导致无排卵不孕的常见原因,其发生率在有生育力的妇女中约为5%～10%，其临床表现主要包括月经紊乱、高雄激素血症及卵巢多囊样改变[1]。
本文对35例pcoS致不孕的妇女81个周期进行卵泡监测,成熟后进行穿刺以释放卵子,同时行人工授精;另外选取25例pcoS致不孕婦女58个周期做为对照组,对照组患者药物促排卵后,未做卵泡穿刺,并指导同房。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年12月~2013年10月在我院生殖中心就诊的患者中筛选出pcoS患者60例,其年龄为26～41岁,平均为(28.5±53)岁;不孕年限为2～9年,平均为(5.7±
2.3)年。
pcoS的诊断符合2003年鹿特丹诊断标准[2]。
所有研究病例均采用子宫输卵管碘油造影术检查,排除生殖道感染因素、免疫性不孕因素、输卵管及盆腔粘连所致的不孕,男方精液检查正常。
将所有患者随机分为2组,卵泡穿刺组35例:年龄为28～41岁, 平均为(30.6±38)岁;不孕年限为2～10年, 平均为(4.8±1.6)年;对照组25例:年龄为24～38岁, 平均为(29.8±2.7)岁;不孕年限为2～11年, 平均为(5.4±1.3)年。
1.2方法于月经周期的第3d起口服克罗米酚50 mg/d,连服5d,于月经周期的第8d肌肉注射人绝经期促性腺激素(HMG)75～150 U,于月经周期的第12d连续监测卵泡发育情况,根据卵泡的发育情况调整药物的使用剂量。
当卵泡直径≥18 mm时,肌肉注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)5000～10000 U。
然后将所有患者随机分成两组,卵泡穿刺组:肌肉注射HCG 36h后经阴道超声引导下行卵泡穿刺,协助其排卵,术后1h行人工授精;对照组:肌肉注射HCG 24h后始指导性生活。
两组患者于第2d开始每天口服地屈孕酮片10mg,BID,连用14d。
1.3卵泡穿刺术前患者排空膀胱,取膀胱截石位,用09%氯化钠溶液冲洗外
阴、阴道后在B超指引下将卵泡置于穿刺线上,17号穿刺针置于穿刺架上,沿阴道后穹隆进针,以快、稳、准方式对准卵泡,直至刺破。
穿刺后,卧床休息30 min,证实无内出血后,行宫腔内人工授精。
1．4统计学方法应用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理,采用χ2检验,P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
本文的60例LUFS患者经过药物促排卵后,按照不同的治疗方案分组进行治疗。
卵泡穿刺组临床妊娠率达到了37.1%,明显高于对照组的16.0%,差异极显著(P ＜0.01)。
两组的流产率比较并没有统计学意义(P>0.05)。
3讨论
在女性不孕因素中,排卵障碍所致不孕已占相当大的比例,多囊卵巢综合征(pcoS)是常见的排卵障碍, 导致女性不孕症的原因之一,其发病机制尚未明确,目前多数认为可能与pcos异常的激素环境，发现胰岛素抵抗、高胰岛素血症等代谢相关疾病易感，这使pcos患者2型糖尿病、高血脂、心血管疾病、代谢综合征、妊娠期糖尿病和子宫内膜癌高发。
目前在不孕症治疗中,诱发排卵的首选药物为克罗米芬(CC),但使用CC后未破裂卵泡黄素化综合征的发病率在30%～40%[3],而自然周期的只有5%～10%,且在pcos重复治疗周期中未破裂卵泡黄素化综合征的再次发生率可达72.7%[4],故探讨有效方法治疗pcoS在不孕症治疗尤其是促排卵治疗中有着非常重要的意义。
目前经阴道超声引导穿刺是治疗pcos促排卵引起的未破裂卵泡黄素化综合征最有效的方法之一。
据报道,应用阴道超声引导下穿刺治疗未破裂卵泡1年内妊娠率可高达76%。
其机制可能是:B超引导下经阴道行卵泡穿刺,可释放囊内液,降低卵巢张力,极大地减轻了间质水肿,卵巢功能得到了恢复,同时放出囊内液,使血中过高的雄激素水平降低,缓解其对卵泡成熟的抑制作用[5];使卵泡内产生的抑制素减少,血循环中抑制素水平的降低,间接地影响下丘脑垂体卵巢轴的分泌活动,使得FSH的合成释放增加,促使卵泡生长成熟及排卵[6]。
在排卵后立即进行人工授精,使卵子直接接触的精子密度得到了很好的改善。
同时卵泡液可使精子活化,从而提高的受精率。
本研究有35例患者接受了卵泡穿刺术联合人工授精术进行治疗,临床妊娠13例, 临床妊娠率为37.1%。
而对照组的临床妊娠率只有16.0%,显著低于穿刺组(P＜0.01)。
这是因为对未破裂卵泡采用穿刺方法, 可以机械性地使卵泡破裂达到排卵目的, 从而大大提高了患者的受孕率。
与腹腔镜等手术相比较,pcoS患者在阴道超声引导下行卵泡穿刺术联合人工授精术治疗pcoS,具有操作方便,创伤小,患者痛苦小,不易造成术后的盆腔粘连,很少会发生卵巢早衰等优点,能有效地提高排卵障碍性不孕患者的临床妊娠率。
该治疗方法可重复使用,患者易于接受,值得在临床上推广。
参考文献:
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