耳科解剖学

外耳解剖 外耳包括耳廓和外耳道
耳廓
– 位置：耳廓借韧带、肌肉、软骨和皮肤附丽于头颅的侧 面，一般与头颅约成30°夹角，分前面和后面，前面凸、 凹不平，后面平坦，有耳后沟，其下方是面神经出颅的 地方。 耳廓在临床上的特点：
耳廓的皮肤与软骨粘连较紧密，尤其是前面。 皮下组织很少，所以外伤或炎症时组织肿胀，难以吸收，皮下 组织少，缓冲作用小。 血管位置表浅，血运差，易受冻伤。 耳廓有许多穴位，与中医的经络有关联，称耳穴。
鼓室的内容
听骨：锤骨、砧骨、镫骨 鼓室的肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌 鼓室的血管和神经 鼓窦：是上鼓室与乳突之间较大的含气腔， 乳突手术的主要解剖标志。 乳突：四种类型：气化型、板障型、硬化 型、混合型
咽鼓管解剖
咽鼓管：是通连鼻咽部与鼓室之间的管， 长约35mm，其方向是从鼓室方向向前下 及内方。 成人咽鼓管的鼻咽部开口低于鼓室开口约 20---25mm ，管的方向与水平约呈40°， 小儿咽鼓管短而相对的宽，与水平面约成 10°，故感染容易从鼻咽部上行到达鼓室。 咽鼓管分软骨部，占全长1/3；骨部，占全 长2/3。
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外耳道


外耳道：是体表结构，是耳廓皮肤的延续，从耳 甲腔底到鼓膜，不是平直的，大略呈“S”形状， 全长一般2.5---3.5cm。 外耳道分两部分：外1/3的软骨部和内2/3的骨部。 外耳道有两处狭窄： -骨部与软骨部交界处。 -骨部距鼓膜0.5cm处，称为外耳道峡。
腺，能分泌耵聍。
· 外耳道软骨部皮肤较厚，含有类似汗腺构造的耵聍
外耳的血运及感觉神经
耳后动脉在乳突部前面上行，其耳支供应耳廓后面。 颞浅动脉也有3---4个水平分支供应耳廓和外 耳道。 上颌动脉的耳深支经外耳道骨部与软骨部交 界处入外耳道，供应外耳道和鼓膜外面。 来自颈丛的耳大神经，支配乳突部皮肤和耳廓外面。 枕小神经在耳大神经后上，分布于耳廓内面的上部。 来自下颌神经的耳颞神经，分布于耳廓外面和颞部 皮肤。迷走神经耳支从颈神经节分出，分布于耳廓 及外耳道底部皮肤。
鼓膜的六个标志
光锥 鼓脐 锤凸 锤纹 锤骨前襞 锤骨后襞
内壁：即内耳的外壁，有多个凸起和小凹。鼓岬： 为内壁中央较大的膨凸，系耳蜗底所在。 前壁：上方是耳咽管鼓室口，内下方是颈内动脉后 壁的薄骨板。 后壁：上宽下窄，上方有鼓窦开口，开口底部有砧 骨窝，内侧相当于卵圆窗平而有锥隆起，镫骨肌由 此处伸出 上壁：是一薄骨板，将鼓室与颅中凹隔开。 下壁：也是一薄骨板，将鼓室与颈静脉球隔开。
耳科解剖学
南通大学附属医院耳鼻咽喉科
颞骨 解剖
颞骨由鳞部、鼓部、岩部、乳突部和茎突组成。 鳞部：是颞骨前上部，因形似鱼鳞而得名,分内、外两面， 内侧面稍凹，是大脑颞叶所在区,表面有脑膜中动脉，外 侧面稍凸，有颞肌附着,其下是颧突及其前后根。 鼓部：在岩部之外，鳞部之下，乳突部之前，鼓部的后 上面形成骨性外耳道的大部分，鼓部的前下面则形成下 颌凹的后壁。骨部内侧端有一小沟，称鼓沟，鼓膜即附 着于此。 乳突部：在颞骨后部，大小不一。其叶面后缘处有一较 大的孔，称乳突孔，侧窦与颅外静脉之间的导血管由此 通过。 岩部：又称锥体，嵌在枕骨与蝶骨之间。
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内耳 解剖 分骨迷路和膜迷路
骨迷路：分前庭、半规管、耳蜗 膜迷路：包括椭圆囊、球囊、膜半规管、膜 蜗管
复习题
小儿咽鼓管的特点
中耳 解剖 中耳包括：鼓室、咽鼓室、鼓窦及乳 突4部分
鼓室：是颞骨内不规则的含气的腔，位于鼓膜和 内耳外侧壁之间。鼓室向前经耳咽管与鼻咽腔相 通，向后借鼓窦入口与鼓窦和乳突气房相连。 以鼓膜紧张部为上、下边缘为界，将鼓室分为3部：
– 上鼓室：即鼓膜紧张部上缘以上的鼓室部分。 – 中鼓室：即鼓膜紧张部上、下缘之间的鼓室部分。 – 下鼓室：即鼓膜紧张部下缘以下的鼓室部分。
鼓室的六壁 分外、内、前、后、顶、底6个壁
外壁：由骨部及膜部构成。骨部较小，即鼓膜以上 的上鼓室外侧壁，膜部较大，即鼓膜。 成人鼓膜与外耳道底约成45°—50°角，婴儿则为 35°角， 鼓膜分为紧张部和松弛部两部分。 外壁：由骨部及膜部构成。骨部较小，即鼓膜以上 的上鼓室外侧壁，膜部较大，即鼓膜。成人鼓膜与 外耳道底约成45°—50°角，婴儿则为35°角，鼓 膜分为紧张部和松弛部两部分。 鼓膜共分为3层：外层为上皮层、中层称纤维层、 内层为粘膜层。