脑中风患者的心理分析及特色护理

脑中风患者的心理分析及特色护理

作者：令狐静波

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期

【关键词】中风病；心理护理

【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0310—02

随着医学科学的进步，护理心理学逐渐为医务工作者所重视，已成为当今护理工作中的一项重要内容，心理护理是指在护理过程中，根据心理学理论，以良好的护患关系为基础，通过护士与患者的交流，影响和改变患者的不良心理状态和行为，促进其达到接受治疗和康复的最佳身心状态。心理护理是一种用于患者的心理护理艺术，它的成功与否关键在于护士本身的素质，要求护士必须做到对不同的病人一视同仁，对不同的心理状态病人，给予理解及尊重并施以不同的心理护理，通过自己的言行对患者起到心理影响的作用，激发患者对生活的热爱，树立起战胜疾病的信心，达到促进康复的目的。

我院在近几年的治疗与护理工作中，收治了大量中风患者，并且得到了满意效果，并无实践中总结经验，并且制定了一套整体护理计划，现将我个人护理体会介绍如下：

1病历介绍：

患者，男性，56岁，于三个月前出现右侧肢麻，一个半月前出现右侧肢体全麻，不能活动，神志不清，口角左歪，舌右歪，语言不利，去中心医院求治，经治疗二十天后病情有所好转，为寻求康复来我院求治。现症：右上肢不能活动，右下肢关节活动受限，右膝关节不能屈伸及活动，右足代征（+）左霍夫曼氏症（+）右侧皮肤感觉障碍，口角不歪，无胸闷、心悸等症，临床诊断为中风中经。

2 护理查体

入院时患者T36.2℃，P66次/分，R20次/分， BP22.67/13.33upa，神清语明，表情淡漠，营养中等，见其右侧肢体活动受限，为期，皮肤感觉障碍，经肢体功能评定：上肢Ⅰ极，丧失随意活动，肌力为0，下肢功能Ⅵ级，患者无忽视正，无明显面瘫，无既往史及药物过敏史，饮食及睡眠尚可，大便干，小便正常，舌质红，苔白厚，脉弦滑。

该患者由发病到此次住院治疗，已有两个月之久，正处于康复期，如果在此期给予正确的治疗及护理，对疾病的恢复很关键，因此，我们又针对这一时期的特点，制定的护理计划，同时，可以进行针对性护理。

2.1 脑中风患者心理特点

2.1.1 没有进入病人角色，不愿意承认自已是病人，是一种防御的表现，偏瘫发生是突然的，病人自觉由一个自己活动的人现在变得只能在床上度日，洗浴等，简单的更换衣着，都需要别人扶助，无论什么人，都很难随这种可怕身心磨难。终年偏瘫的滋味出现特定的情绪反应。

2.1.2 病人角色适应中的一种变态现象，有退缩和依赖心理，表现为感情脆弱，被动，依赖，严重者带有幼稚倾向。只要家人在，自己可以去做的事情，也要由别人替代。特别做肢体康复训练时，情绪低下，缺乏主观功能性，不能够积极配合每日康复训练或者是做不到位，甚至生活、饮食品基本活动都是被动的，对生活缺乏信心。

2.1.3 病人得病后自我价值感明显受挫，尤其是精明强干的中年人，自尊心受不同程度的损害，接受不了突如其来的打击，所以接受不了病人的角色，表现为恐惧、急躁、焦虑、茫然等情绪反应，最终表现为一种视疾病为挫折的心理表现。

2.1.4 此期患者病程长，对康复很着急，担心病重或愈后不佳等后果，病人接受不了现实，经常会有厌倦、悲观甚至轻生等表现，有时病人表现不明显，所以我们要做到细心注意观察。

3 急性期心理反应因素

3.1 肢体障碍因素

患者在毫无思想准备情况下突然发病，伴有半身不遂、口舌歪斜、语言不利、记忆力下降甚至大小便失禁，日常生活不能自理，需要他人照顾，患者心理状态突然失衡，对疾病产生恐惧、紧张导致焦虑情绪上升，常出现情绪不稳，心绪不佳的表现，如烦躁不安、精神不振、懒言、食欲差、夜间睡眠差等，此期患者最迫切希望得到医务人员全力以赴的医治。

3.2角色改变因素

患病后患者从繁忙的工作岗位上、幸福的家庭转到安静的病房，平常的生活内容和角色意识突然被打乱，容易产生悲观、否认、抱怨的心理反应，表现为情绪易激动、悲伤流泪、抱怨生命的不公，不愿配合治疗等，此期患者最希望得到亲人和医务人员的重视与关怀。

3.3 环境适应困难因素

患者发病后与亲人分离，来到陌生的环境，在安静的病房，只看到医务人员忙碌的身影和各种复杂的仪器设备，听到的是医务人员的谈话声和监护仪器的噪音，还有各种有创无创的检查、治疗、各种管道的限制、强迫的体位及某些治疗带来的痛苦等，使患者产生焦虑、紧张、多虑、孤独的心理反应，此期患者最想要了解自己的病情及治疗。

3.4恢复期的心理反应

患者经过一段时间的治疗，病情趋于稳定、好转，但肢体活动障碍仍不见恢复，当他了解到此病容易复发，还会遗留下后遗症时，想到以后自身形象的改变，想到家庭经济沉重的负担和家庭成员为自己疾病的操劳，会产生急躁、忧郁、消极的态度，表现有沉默、叹气、或爱发脾气、不听医务人员嘱咐、不配合治疗康复等消极心态认为自己已是无用的人，只会对家庭、社会造成负担，经常会采取极端的行为放弃治疗康复，甚至产生轻生的思想和行为。此期患者最希望得到大家的耐心照顾和经济支持。

4 心理护理

4.1 创造良好的环境，使患者感觉到家的温暖。入院当天，责任护士应主动热情周到的接待患者，介绍病房环境设施，同室病友，介绍主管医生护士，认真地给予卫生处置，更换脏衣物、修剪指甲、胡子、梳理头发等。给患者取舒适的体位，将瘫痪肢体功能位摆放，告知卧床的重要性、使用监护仪器的目的、指导便器的使用方法等。及时给予安慰和语言暗示，暗示的语言要亲切、自然，让患者听了可以释然、相信，让患者感觉到大家都对他疾病的关心和重视，感觉到自己的病会很快好起来的，从而增强了配合治疗的信心。

4.2建立良好的护患关系，取得患者信任。

入院第2-3天，患者最想了解的是自己的病情、预后、检查结果、治疗用药、饮食调摄等。此时，责任护士应以轻松自然的态度，向患者介绍疾病的相关知识，疾病的发生发展及转归过程，介绍治疗护理方案，特殊治疗用药的目的、注意事项等。饮食调护是每个患者和家属最关心、谨慎的问题，生怕由于饮食不当会诱发或加重病情，责任护士应及时给以辨证施膳，根据病人的体质、症型做相应的饮食指导，如饮食的宜忌、烹调方法、进食的量和次数等，让病人能够明白、安心接受治疗护理。

4.3 树立良好护士形象，让患者放心。

患者住院第4-6天，患者的情绪开始趋于稳定，已逐渐接受患病的事实，此时护士应主动与患者沟通，在治疗护理过程中进行健康宣教，宣教预防并发症和疾病复发的知识，介绍一些成功的病例，以激发患者的自信心。同时评价实施心理护理后的效果，找出实施后患者目前仍存在的不良心理因素，以便持续调整心理护理方案，使患者安全顺利地度过急性期。在此阶段，患者最信任的是医护人员，医护人员的一言一行都可能影响到患者的想法和心态，护士在平时的护理过程中，态度要和蔼、语言亲切、语调温和、尤其对老年患者要尊重，不能直呼其床号，要呼唤其姓名或称其职业身份；对失语的患者，要善于应用非语言性交流，善于观察、了解患者的需要，及时提供帮助，如护士的一个握手、一个手势、一个眼神、一个触摸都是一种有效的沟通方式，传递给患者我们对他的关心、关爱，让患者感觉到家的温暖和发自内心的感激。同时护士要提高自身的技术水平，各项治疗护理操作要准确、熟练、临危不乱，给患者感觉到放心和安全感。