中风后遗症偏瘫患者的心理护理

中风后遗症偏瘫患者的心理护理

目的：探讨心理护理在中风后遗症偏瘫患者中的重要性及采取的措施。方法：通过三个不同疾病发展阶段对患者实施心理护理进行阐述。结果：通过心理护理，使患者能很好接受治疗，并进行康复锻炼，尽快的投入到生活和社会当中。结论：中风患者在疾病的不同发展阶段有着不同的心理表现，不同的心理障碍、不同的心理要求、患病期间心理护理发挥了很大的作用，对家庭和社会都有帮助。

标签：中风后遗症；偏瘫；心理护理

中风，又名脑溢血，是由脑部血液循环发生急性障碍所导致的脑部血管疾病，已成为人类死亡病因最高的头号杀手，严重危害人类的健康，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多、即四高一多的特点。此疾病的发生，对患者和家属造成很大的心理压力，发生很多心理变化，患者最常见的心理变化是，恐惧、害怕自己死去，担心自己变为废人，拖累家人、甚至对治疗失去信心，为今后的工作，家庭等问题而烦躁不安。家属常表现为紧张，焦虑，伤心难过。我院内科护理工作中，针对不同的患者的心理问题，不同阶段发生的心理变化，进行相应的心理护理，同时对家属进行安慰，消除紧张情绪，减轻心理护理，受益匪浅，得到患者及家庭的好评。

1.临床资料

我院内科自2008年5月至2010年12月，近两年多的时间共收治患者50例，其中男性40例，女性10例，年龄42～60岁，死亡5例，均为男性。据调查，多数患者有高体重、高血压、高血脂、高血糖等4高症状，吸烟，酗酒不良嗜好。爱吃肥肉，饮食结构不合理，劳累生活无规律等。身体严重透支，一旦发病，若抢救不及时，会失去生命。幸存者50%都留有后遗症，出现典型的三偏综合症即偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍。生活不能自理。

2.方法

2.1发病初期：由健康人突然变成半身不遂，日常生活由家人照顾，是意想不到的打击，患者因此产生焦虑，恐惧的心理，出现自悲情绪，心理失衡。护理人员应主动热情接待患者，向患者介绍病区环境，病房设施及病友等，有针对性的做好心理疏导工作，使患者尽快熟悉环境，消除焦虑，身心放松。因早期病情发展变化快，故严格观察病情变化，预防并发症的发生。患者因长期卧床，身体不能动，大小便失禁、护士应保持床铺平整，清洁、干燥、每2～3h翻身一次，按摩皮肤受压部位，勤换洗预防痔疮。

2.2病情相对稳定期

鉴于病情好转不明显，患者极度烦躁，紧张，失眠，不善言语。护士应以亲切和蔼的语气对患者进行安慰鼓励，并告诉患者疾病的发生，发展及恢复的过程，

让患者正确的认识疾病，树立战胜疾病的信心，配合医务人员的工作，按时服药，测血压，静脉输液等治疗。配合中药活血化瘀，理疗，按摩，自己主动活动肢体，若不能完成的动作，由家属配合完成。不要泄气，要坚强，有顽强的毅力，一定会重新站起来。对于精神紧张烦躁不安的患者，给予适当的镇静剂，减少探视和谈话，降低脑耗氧量。家属与患者交谈时，说话小心，不说伤感情和自尊的话，不能流露出不耐烦的情绪，不要在病人面前流泪，强忍悲痛，强装笑脸。耐心给患者洗脸，喂饭，处理大小便。给患者无微不至的关心，让患者感觉到家庭的温暖，减轻紧张情绪。

2.3恢复期

由于身体的不适，家庭压力，社会及周围环境的影响，患者自卑，绝望，甚至有轻生的念头，性格和行为发生改变，医务人员对此不能忽视，耐心讲解，康复是一个相对漫长的过程，不要对该病有过高过快的要求，让患者对自己的疾病有所了解，做到心中有数，鼓励患者配合医生的治疗。耐心解释患者疑虑，细心倾听患者的诉求，解除患者的不良心态，调整心理平衡，要积极向上，乐观，正确面对。肌力的康复训练很重要，鼓励患者康复的每一点进步，帮助患者重新安排学习，生活，鼓励患者积极参与文娱活动，如棋、牌、书法、绘画等。增加对生活的乐趣，重新面对生活，融入社会，从而促进康复，解决心理障碍。

2.4家庭的护理：护理人员要主动与家属交谈，讲解疾病过程，病程漫长，可能终身残疾，终身需要人陪伴和护理，耗钱财、耗时间、耗人力、耗体力、做好思想准备，持之以恒，要有足够的耐心。患者要戒酒烟，终身服用降压药，经常监测血压，生活要有规律。注意口腔清洁，早晚刷牙，饭后用生理盐水漱口，用棉签将瘫痪侧前庭沟的食物残渣清除。保持大便通畅，避免排便时血压增高，诱发再出血。饮食应以降脂，低盐，低糖、高纤维素和维生素为宜。勤洗、勤换，预防痔疮。帮患者按摩肢体，主动锻炼能激活脑细胞的恢复，效果很好，此种疾病没有特效药，康复锻炼及家属的陪伴，不离不弃，关爱最重要。

3.结果

通过对偏瘫患者及家属的心理护理，增强了患者和家属共同战胜疾病的信心，能正确认识疾病，正确面对生活，积极向上，乐观开朗。

4.讨论

脑血管疾病，发病急，病程进度迅速，严重时在几分钟内死亡，多数患者出现意识障碍，偏瘫，呕吐，大小便失禁，经抢救及时，患者幸存，但有严重的后遗症，护理难度大，除基础护理外，心理护理更重要，及时向患者及技术进行康复中的知识宣教非常重要，

参考文献

[1]陳长青主编脑血管病自我防治金盾出版社

[2]中国保健与营养

[3]护士执业教育杂志

[4]张鸣和、柴锡庆主编内科学北京医科大学出版社