自主招生报名表

自主招生报名表一、个人基本信息

•姓名：

•性别：

•出生日期：

•籍贯：

•就读学校：

•年级：

•联系电话：

•邮箱：

二、家庭背景

•父亲姓名：

•父亲职业：

•母亲姓名：

•母亲职业：

•家庭住址：

•家庭联系电话：

三、教育经历

•小学就读学校及年级：

•初中就读学校及年级：

•相关成绩：

–小学成绩：（请填写各科成绩）

–初中成绩：（请填写各科成绩）四、自主招生意向

•希望就读的学校及专业：

•填报原因及就读规划：

五、个人特长与爱好

•特长：

•爱好：

六、奖励经历

•经过校级及以上比赛所获得的奖项：

七、个人自述

（在此处写下个人自述，包括但不限于以下内容： - 自身特点及优势； - 学习动力、目标和计划； - 心理素质和困难克服能力； - 对学校和专业的认知和期许等）

八、附件清单

•学术成绩单复印件：

•身份证复印件：

•学校推荐信（如有）：

•其他相关证明（如有）：

以上所填写的信息均属实，如有不实，愿意承担因此带来的一切后果。

签名：_____________________ 日期：_____________________

注意：请务必在规定时间内提交报名表，逾期将无法参加自主招生考试。