梨状肌综合征：针刺＋推拿理筋治疗
梨状肌综合征怎样治疗？
梨状肌综合征怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍梨状肌综合征的治疗方法，治疗
梨状肌综合征常用的西医疗法和中医疗法。
梨状肌综合征应该吃什么药。
*梨状肌综合征怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗：
1.非手术疗法治疗梨状肌综合征：包括手法、局部封闭、肌注、理疗、中草药、针灸等。
2.手法是治疗梨状肌综合征的主要方法，可以明显改善症状，缓解病人的痛苦。
采用手法治疗时，首先要选准部位。
患者可取俯卧位，双下肢后伸，使腰臀部肌肉放松，术者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点直下2cm处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位，其两侧即为梨状肌。
3.局部封闭对缓解疼痛有一定作用。
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综合征中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关梨状肌综合征方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“梨状肌综合征”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
推拿治疗犁状肌综合征
股骨大粗隆頂部
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梨狀肌 坐骨神經
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燧 袨 慼 睿 迓 奻 ﹜ 狟 雄 闕 腔 极 桶 芘 荌 (懂 埭 :笢 貌 嘎 褪 厙 )
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三 、病因病機
1. 損傷 2. 變異
刺激壓迫
坐骨神經
疼痛 功能障礙
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四、 臨床表現
1. 有外傷史或受涼史。 2. 臀部深層疼痛。呈牽拉樣、刀割樣或蹦跳樣疼痛，且有
連線中點處。 【主治病證】 1. 腰腿痹痛，癱瘓，足痿。 2. 疝氣。
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(四)操作：
1.急性期：患者俯臥位，醫者站于患則。 (1)先用柔和而深沉的滾、按、揉等手法施術于臀部及大腿后
側，待肌痙攣解除后，适當彈撥肌腹。(松筋) (2)并點按環跳、(3)最后由內向外順推梨狀肌肌腹，使其平复。(理筋)
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2.慢性期(緩解期)： (1)醫者用較重的滾、按、揉等手法施術于臀部及下肢，待痙
攣緩解后，再彈撥條索樣之梨狀肌肌腹。 (松筋) (2)同時配合點按環跳、委中、居繆、承扶等穴。(點穴) (3)并做髖關節的后伸、外展及外旋等被動運動，使之松解粘 連，解痙止痛。(被動運動) (4)最后用擦法擦熱局部。(擦法)
松
松則不痛、不松則痛
七、 推拿治療
(一) 治療原則：舒筋通絡，活血化瘀，解痙止痛。 (二) 取穴及部位：環跳、居繆、承扶、風市、陽陵
泉、委中、承山及臀部、下肢等。 (三) 手法：滾、按、揉、彈撥、擦及被動運動等。
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梨状肌综合征
【预后】
推拿治疗梨状肌综合征主要是缓解梨 状肌痉挛，解除对神经、血管的压迫； 同时，可以改善血循环，促进新陈代谢， 消除局部无菌性炎症，使受损的组织修 复，只要手法运用恰当，常能取得较好 的效果。
神经分布区域出现下肢放射痛。 患侧下肢不能伸直，自觉下肢短缩，步பைடு நூலகம்
履跛行，或呈鸭步移行。
2．检查：
(1)沿梨状肌体表投影区深层有明显压痛， 有时压痛点扩散到坐骨神经分布区域。
(2)在梨状肌处可触及条索样改变或弥漫性 肿胀的肌束隆起。日久可出现臀部肌肉松 软、萎缩。
(3)患侧下肢直腿抬高试验，在60°以前疼 痛明显，超过60°时，疼痛反而减轻。
操作：
(1)松解手法：
患者俯卧位，医者站于患侧，先用柔 和而深沉的掖法沿梨状肌体表投影反复 施术3～5分钟，然后施掌按揉法于患处 2～3分钟，再在患侧大腿后外侧施滚法 和拿揉法，充分使臀部及大腿后外侧肌 肉放松。
(2)弹拨止痛法：
医者用拇指弹拨法于梨状肌肌腹呈垂直 方向弹拨10余次，并点按环跳、承扶、阳 陵泉、委中、承山等穴，以酸胀为度，以 达通络止痛之目的。
(4)梨状肌紧张试验阳性。
【治疗】
目的：缓解疼痛，改善行走步态。 梨状肌综合征的推拿治疗在急性
期手法宜轻柔，在恢复期手法可稍 重，并配合弹拨法，一般能获得较 好效果。 治则：舒筋活血，通络止痛。
部位及取穴：环跳、承扶、风市、阳陵 泉、委中、承山及臀部、下肢等。
手法：滚按、揉、点压、弹拨、擦及被 动运动。
(3)理筋整复法：
施掌推法或深按压法，顺肌纤维方向反 复推压5～8次，力达深层，再以肘尖深压 梨状肌2～3分钟，以达理筋整复之目的。
梨状肌综合征诊治(完整版)
梨状肌综合征诊治（完整版）一、概述由于梨状肌刺激或压迫坐骨神经引起臀腿痛称为梨状肌综合征。
梨状肌起于骶椎2、3、4的前面骶前孔外侧和骶结节韧带，肌纤维穿出坐骨大孔后，抵止于股骨大转子，梨状肌把坐骨大孔分为上下两部分，称为梨状上孔和梨状下孔，坐骨神经从梨状肌下孔穿过(84.2%)或穿过梨状肌(15.8%)下行。
该肌受到风寒发生炎症，慢性劳损等可引起肌肉充血、水肿、痉挛、肥厚粘连，从而刺激或压迫坐骨神经而引起臀腿痛，或使坐骨神经局部营养血管供血不足和回流受阻出现病理改变。
本病属中医学“筋痹”、“筋伤”、“环跳风”等范畴，俗称“臀痛”，“腿痛”。
伴有腰痛时称“腰腿痛”。
《素问．长刺节论》记载：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名日筋痹。
”跌仆闪挫，或下肢屈伸、展、旋等任何活动都可使髋部或骶髂关节错位，使梨状肌受到牵拉，引发局部气血瘀滞而发本病。
跌仆闪挫是引起本病的主要原因，临床上绝大多数都是由此引发。
虽然有些病例与梨状肌解剖变异有关，但跌仆闪挫仍是重要的诱因；慢性梨状肌综合征也可由于跌仆闪挫而重新诱发本病发生，另外跌仆闪挫日久不愈或失治，又感风寒湿邪外侵，阻塞络道而引发本病。
中医学对梨状肌综合征的治疗是内治外治相结合，传统的外治方法是以推拿、针灸为主要疗法，其疗效良好，近年来，使用小针刀疗法或中药离子导入疗法，也有很好效果。
二、临床表现（一）症状本病临床主要症状是臀部疼痛并向下肢放射，不能行走或跛行。
咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛加重，出现坐骨神经的放射性串痛。
严重者臀部呈“刀割样”或“跳脓样”剧痛，双下肢屈曲，生活不能自理，一些患者还有阴部不适，阴囊、睾丸抽痛，阳事不举。
但腰椎尚无畸形，疼痛或运动障碍均不明显。
（二）体征(1)梨状肌体表投影区有明显压窜痛。
(2)局部可触及条索状隆起的肌束，有钝厚感，局部封闭后疼痛消失。
(3)患肢直腿抬高在60。
以前，臀部及下肢疼痛剧烈，当抬腿超过60。
时，疼痛即减轻。
(4)梨状肌紧张试验阳性，即内旋患侧下肢可诱发臀部和下肢疼痛。
局部按摩及中药注射治疗梨状肌综合征
局部按摩及中药注射治疗梨状肌综合征
李建华;邵青
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2003(000)004
【摘要】梨状肌综合征是指由于急慢性损伤,使梨状肌发生充血、水肿、痉挛及粘连,而产生对坐骨神经的压迫症状.采用手法分筋理筋及中药制剂注射,促进局部血液循环,分离粘连组织,加速局部代谢,从而达到治疗的目的.
【总页数】2页(P216-217)
【作者】李建华;邵青
【作者单位】云南省第二人民医院,云南,昆明,650021;云南省第二人民医院,云南,昆明,650021
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.局部按摩联合中药熏洗治疗混合痔47例 [J], 苗宪振;惠永锋
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3.中药熏蒸联合局部按摩治疗睑板腺功能障碍的效果分析 [J], 冯正国
4.局部按摩结合中药坐浴治疗重度前列腺增生40例 [J], 王兰香;周瑾;师明新
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推拿配合中药治疗梨状肌综合征60例
无压痛 ，梨状肌紧张试验 阴性 ．直腿抬高试验 阴性 。显效 ： 症状消失 ，但遇寒凉或劳 累后感患肢酸困乏力 或轻微疼痛 ， 休息后 消失 ，不影 Ⅱ 向工作及 生活 ；梨状肌 无明显 压痛 ．梨 状肌紧张试验 阴性 ，直腿抬高 试验 阴性 无效 ：症状 体征 无改善。
３ ２ 治疗结果 ４ 病案举例 痊愈４ ２例 ，显效 １ ，无效 １例 ７例
６ ０倒 中，４ ５例为 门诊病 人 ，ｌ ５例为 住 院病 人 ；男 性
反复横拨 ３ 。理 筋法 ：运用 掌揉 、拳揉法 、压推法 沿梨 遍 状肌 纤维走 行方 向作按揉舒顺 ，再 以 叩击法 舒理筋 骨 ，最 后重复舒箭 法 ，使肌体充分放松。 整个手 法治疗过程 中 ，不能因梨状肌 位置较 探而使 用 暴力、蛮干 ，防止加重损 伤，急性损 伤期 的患者 ，手法 更
应 轻揉。
２ ，女性 ３ ６例 ４例 ；年龄 ３ ～４ ｌ ０岁 ２ ５例 ，４ ～５ ０岁 ２ Ｊ ｌ 例 ，５ ～６ ｌ ０岁 １ 例 ．６ 岁以上者 ３例；病 程最长的 １ ， １ ｌ 年 最短的 ３天 ；左 侧 ２ ５例 ，右 侧 ３ 。诊 断依据 ：患者 多 ５倒 有损伤或受凉史 ；臀部深层 疼痛 ，疼 痛可 呈牵拉样 、刀 割 样 、烧 灼样或 蹦跳 样 ，且有 紧缩感 ．疼 痛逐渐沿 坐骨 神经 分布区域出现 下肢放射 痛 ，用力或 咳嗽时觉 下肢窜 痛 ，偶 有小腿外 侧麻 木 ，会 阴部 下 坠不适 ；患 侧下 肢 不能伸 直 ， 自觉下肢短箱 ，步履踱行或 呈鸭步 移行 ，髋 关节外 展 、外 旋 活动受限；在 梨状肌体表投 影 区有 明显压 痛 ．有时压 痛
推 拿 配合 中药治疗 梨状肌 综合征 ６ ０例
陈 从明
泰＊市中医院 （ 江苏 搴兴 ２ ５ ０ ） ２４ ０
牵引针法配合理筋治疗梨状肌综合征50例
牵引针法配合理筋治疗梨状肌综合征50例姚斌【摘要】Objective By summarizing traction acupuncture combined with soothing tendon in the treatment of piriformis syndrome for 50 cases, in order to improve the clinical effect, and to promote this method in clinical application.Methods The Jianzhen (SI9) and Heyang (BL55), Jianliao (SJ14) and Huantiao (GB30) were selected for acupuncture and traction on the basis of the syndrome differentiation combined with the manipulation of local poking and stretch tendons.7 days was 1 course of treatment, and there were continuous 2 courses of treatment.Results 48 cases were cured, 2 cases were improved, 0 cases were ineffective, the cure rate was 96%, and the total effective rate was 100%.Conclusion Traction acupuncture combined with soothing tendon in treatment of piriformis syndrome, the combination of traction acupuncture and soothing tendon has obviously curative effect and advantages, and is worthy of clinical research and extension.%目的通过牵引针法配合理筋治疗梨状肌综合征50例的总结,在临床上推广应用此方法.方法在辨证的基础上选用肩贞穴与合阳穴、肩髎穴与环跳穴进行针刺牵引,再配合局部拨筋、抻筋的理筋手法,7天为一个疗程,连续治疗2个疗程.结果痊愈48例,好转2例,未愈0例,治愈率96%,总有效率100%.结论牵引针法配合理筋治疗梨状肌综合征远治与近治相结合,针刺与理筋相结合,疗效显著,优势明显,值得临床研究和推广.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2017(032)009【总页数】3页(P1319-1321)【关键词】痹证;牵引针法;理筋疗法;梨状肌综合征【作者】姚斌【作者单位】河南省南阳医学高等专科学校针灸骨伤系,南阳 473000【正文语种】中文梨状肌综合征是临床常见臀腿痛病证之一，因梨状肌受凉或髋关节过多扭转发生损伤、痉挛、变性等导致梨状肌下孔狭窄，使通过该孔的坐骨神经和其他骶丛神经及臀部血管遭到牵拉、压迫或刺激，出现臀、腿痛为主要表现，属中医“痹症”范畴。
浅述针刺疗法配合理筋手法治疗伤筋
维普资讯
＜ 摩 与导 引 ＞ ２ ０ 按 ０ ２年 １ ０月第 １ ８卷 第 ５期 （ １ ７期 ） 总 ０
Ｃｈｎ ｓ ａ ｐ ｌｔ ｎ ＆ ＱｉＧｏ ｇ ｔ ｅａ ｙ ｉｅｅＭ ｎｉｕａ ｉ ｏ ｎ ｈ ｒｐ ．Ｏｃｏ ｅ ０ ２，Ｖｏ ． ８ ｔｂ ｒ２ ０ １１ ，Ｎｏ ５ ．
的结论 ： 人 有 ６ ． ％人 的坐 骨 神 经从 梨 状 肌 下缘 穿 出 ， 国 １６ 为
内旋 动 作 ， 坐 骨 神 经 有 放 射 痛 ， 迅 速 将 患 肢 外 展 、 旋 ， 如 再 外
如 疼 痛 缓 解 则 为 阳性 ） 。
正常 型 ； 也有 ３ ． ％的 人 腓 总神 经从 梨 状 肌 中间穿 出 ； 但 ４９ 尚
鉴 别 ） 。
２ ５ 在 梨 状 肌 投 影 位 置 （ 髂 后 上 棘 至 股 骨 大 转 子 连 线 为 ． 由 梨 状肌 上缘 ； 后 上棘 至尾 骨尖 连线 中点 到 股骨 大 转 子尖 连 髂
线 为梨状 肌下 缘 ） 能 有条 索状 或 弥 漫性 隆 起 ， 部 变硬 ， 可 局 弹
性差 ， 久 者可 有 臀大 肌及 下 肢肌 肉萎缩 。 病 ２ ６ 直 腿 抬 高 试 验 ６ 。 阳性 。０后 阴 性 。 ． ０前 ６。 ２ ７ 梨 状肌 紧 张试 验 阳性 （ 者 仰 卧位 将 患 肢 伸直 做 内 收 、 ． 患
４ ３ 根 据 潘 紫 铭 医 生 对 ７ ２例 成 人 尸 体 的 肢 体 解 剖 所 得 出 ． ２
“ 拨 推 捋 顿 拉 法＂ 疗 梨状 肌 损 伤 综 合 征 ６ 弹 治 ９例 疗 效 观 察
朱林林 陈 艳
辽 宁 省 沈 阳市 盲 校 （ １ ０ ６ １０ １）
梨状肌综合征
局部肌纤维变性、挛缩、粘连坐 骨神经、臀下神经受累
下肢肌肉萎缩、肌力减退甚 至臀大肌、臀中肌萎缩
诊断要点
•髋部扭闪外伤史或感受风寒湿病史；一般单侧发病；
•主要症状：臀部酸胀疼痛、向一侧大腿后侧及小腿 外侧放射，肌肉痉挛严重者，可呈“刀割样”或“烧 灼样”疼痛，咳嗽、喷嚏加重疼痛，睡卧不宁，甚至 有跛行，偶伴阴部不适、小腿外侧麻木；
封针中手 闭灸药法
理筋手法
中药治疗
手术疗法
针灸疗法
物理疗法
封闭疗法
治疗
治疗原则为早期尽快解除梨状肌对坐骨神经的压迫刺激， 后期重点是预防粘连和肌肉萎缩。治疗以手法为主，配合药 物、针灸、封闭等方法治疗。
理筋手法通常作为首选方法，通过局部手法以缓解梨状 肌痉挛，改善局部血液循环解除对神经的刺激和压追，修复 受损组织。急性期手法宜轻柔和缓，切忌暴力，以免加重病 情。慢性期手法宜深沉有力，以弹拨法为主。
诊断要点
•检查腰部无疼痛及畸形，活动不受限；梨状肌肌腹有 压痛和放射痛，可触及条索状隆起的肌束；髋关节内 旋、内收受限并加重疼痛，梨状肌紧张试验阳性，直 腿抬高试验阳性，小于60°时，梨状肌被拉紧，疼痛 明显，而大于60°时，梨状肌不再被拉长，疼痛反而 减轻；
•X线片排除髋部骨性病变。
治疗
治 疗
治疗
患者俯卧，医者先按摩臀部痛点，使局部略有发热， 然后医者以双拇指相重叠，触摸饨厚变硬的梨状肌，用力深 压并用弹拨法来回拨动梨状肌，弹拨方向应与肌纤维走向相 垂直，对较把胖患者力度不够时，可用肘尖部深压弹拨。弹 拨10-20次后，再做痛点按压。最后由外侧向内侧顺梨状肌 纤维行走方向做推捋顺，再两手握住患肢踝部牵抖下肢而结 束。每周2-3次，可连续2-3周。
弹拨点压理筋法治疗梨状肌综合征76例临床观察
能 下 地 行走 ； ③ 腰 部无 明显 畸形 及 压 痛 ， 患侧 梨 状 肌投 影 部 压 生双 手握 住 患者 的患 肢踝 关 节作 对抗 牵 引 １ ～ ２分 钟 ，在 牵 引过 痛 明显 ， 或 触 及 条索状 肌 束 ， 病 程 长者 可 见臀 肌萎 缩 。④ 直腿 抬 程 中施 以小 幅度 抖法 。 以上 全 部手 法治 疗 时 间为 ２ ０ — ２ ５ 分 钟 ，每 天 １ 次， １ ０次为 高试验 ６ Ｏ ｏ 前疼 痛 明显 ， 超过 ６ ０ ｏ 不 痛 或 疼痛 减 轻 ； ⑤ 梨 状肌 紧
在 此不 细说 ， 取 该 穴配 伍 除 了其 中 医基 础扎 实 ２ ． ３ 配穴 ： ① 与悬 钟穴 配伍 纠正足 内 翻 。该 功 能基 于 阳 陵泉 穴位 正 祛邪 作用 强大 ， 局部 解 剖为 ： 小腿 深 筋膜 、 腓 骨 长肌 、 腓 骨短 肌 。而腓 骨 长 、 短肌 外 ， 也 基 于 其 解 剖位 置 ： 胫 骨前 肌 、 趾 长 伸 肌 、小 腿 骨 间 膜 、 胫
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内蒙古 中 医药
调 可 取 ２寸毫 针 阳陵 泉透 刺 阴陵 泉使 阴阳调 和 ，从 而促 进 动作 两肌 交界 处 ，顾与 该 穴配伍 ，降低 肌 张力 同时可 增 强 足跖 屈 功 稳 定 性 的提 高 。 ② 穴位 注射 ： 药物 ： 营养 神经 药 物 ， 或 黄 芪注 射液 能 。 可采 用 穴位 注射 方法 。 ③ 与 足 三里 相配 伍该 穴 分别 为 胃经 合 穴 及腧 穴 ， 两穴 有 、 调理脾 胃 、 补 中益 气 、 通经 活络 、 疏风 化 湿 、 扶 每次 注射 ０ ． ５ ｍ Ｌ ， １ ０ 天为 １ 个疗程。
关 键词 ： 梨状 肌 综 合 征 ； 弹 拨 点压 理 筋 法
梨状肌综合症的针灸治疗
梨状肌综合症的针灸治疗梨状肌综合征是指梨状肌损伤后局部出现水肿和痉挛而造成的局部疼痛，同时由于肌肉的紧张、肿胀、充血而压迫和刺激到周围的神经、血管，产生了坐骨神经痛的症状。
梨状肌上孔有臀上皮神经通过，梨状肌下孔有坐骨神经，臀下神经。
出现局部神经卡压之后，这些神经分布的位置就会产生疼痛。
引发梨状肌综合征的原因大多是由于明显的外伤或者受寒着凉的情况，或者是由于久站、久坐，搬抬重物而造成了梨状肌的损伤。
出现梨状肌综合征的主要表现为臀部和腰骶部的疼痛，患者自身感觉臀部或单侧臀部出现酸胀疼痛，甚至出现刀割样疼痛的感觉，同时这种疼痛可以放射到大腿后侧和小腿的外侧。
严重者可以造成行动不力，活动困难。
这种情况特别容易和腰椎间盘突出症相混淆。
因为腰椎间盘突出症同样会出现梨状肌和下肢的疼痛的表现。
这种情况必须详细的鉴别。
所以遇到这种患者，首先给他做一个腰椎ct 的检查，来明确是否存在腰椎间盘突出的改变。
同时还要排除是否存在肿瘤等其他的改变。
在给患者检查中，会在梨状肌体表投影区，触及紧张痉挛的结局。
梨状肌紧张实验也表现为阳性。
患者下肢直腿抬高小于60度时，疼痛明显，超过60度时疼痛反而减轻。
所以这个疾病的诊断并不困难。
按照中医经络理论，梨状肌综合征主要表现的症状范围属于足太阳膀胱经和足少阳胆经的范围。
按照经络辨证，大多选用足太阳经和足少阳经的穴位：大肠俞，次髎，环跳，殷门，阳陵泉，昆仑，三阴交。
也可以配合艾灸和电针来系统治疗。
来达到温经散寒，祛风通络，活血化瘀，疏通经脉的作用。
促进局部肌肉的水肿的吸收，改善肌肉的营养，促进新陈代谢，帮助软组织修复。
在针灸治疗的同时，可以配合手法来调整。
针对局部手法采用分筋理筋的方法来治疗。
在治疗过程中，注意加强局部肌肉的康复锻炼，防寒保暖。
推拿加电针治疗梨状肌综合症42例临床观察
失疏泄 ， 血郁滞不 畅 ， 风寒 内闭 ， 相干而致 。 气 复感 内外 推拿
能舒 筋活络 ， 温通 经脉 ， 过手法 施治 ， 局部 组织气 血通 通 使 畅， 则肩背部 肌肉 、 筋膜等结缔 组织 因炎症 而发生 的疼痛及
学意义（ ＜ ．５ 。 尸 ００ ）结论 ： 推拿加 电针治疗梨状肌综合症有较好 的疗效 。 ［ 关键词】 推 拿； 电针 ； 梨状肌综合症
【 中图分类号】 ２４１ Ｒ ４． 【 文献标识码］ Ｂ ［ ３ ￣
．
－ ６２ ９ １ ２０ ｝０ ０ ５ — ２ ］ ７ — ５ Ｘ（０ ８ １— ０ ３ ０ １
４ 讨
论
肩背肌 筋膜炎多 因肌筋膜 组织 的急性损伤 或慢性 劳损 所致 。 临床 主要 以肩背 部疼痛为 突出表现 ， 患部 可触及硬结 或条 索状 物 ， 压痛 明显 。 有关 资料统计 ， 据 本病 的发病 率在 我 国３ 岁以下人群 中占３ ％左右。 国医学认为该病 的发生 ０ ０ 祖 多 因风寒 湿邪 侵袭 ， 或脾 胃虚 弱 ， 筋失 濡养 而发病 ， 或因肝
近年来 笔者对４ 例 梨状肌综 合症 患者采用 推拿和 电针 ２ 治疗 ， 取得 了满意的临床效果 ， 现总结报告如下。
１ 临床 资 料
深 圳医 院理疗 科的 门诊病 人 。按就诊 先后顺 序随机分 为两
组。 治疗组４例 ， ０ ， １例 ； 龄最大者６岁 ， ２ 男３例 女 ２ 年 ２ 最小者２ ２
组。 表１ ｆ 见 １
参 考文献 ：
【 郑光亮． 的诊 断与治疗【 ．版． ： １ １ 痛症 Ｍ】 北京 人民军医出版社 ， ２
梨状肌综合征
• 定义：由于梨状肌损伤、炎症，刺激或压 迫坐骨神经引起臀部腿痛，称为梨状肌综 合征。
• 梨状肌的特点: 起于第2、3、4骶椎前面骶 前孔外侧和坐骨结节韧带，肌纤维穿出坐 骨大孔后，抵止于股骨大转子，将坐骨大 孔分成上下两部分（分别叫梨状肌上孔和 梨状肌下孔），坐骨神经大多从梨状肌下 孔穿出骨盆到臀部,但也有发生解剖变异的， 坐骨神经由梨状肌内穿过。
臀中肌 梨状肌 中 上孖肌 层 闭孔内肌 下孖肌 股方肌
病因病机
• 一：多由间接外力所致，如闪、扭、跨越、 反复下蹲等动作及慢性劳损，感受风寒侵 袭等引起。
• 二：某些妇女由于盆腔炎、卵巢或附件炎 等波及梨状肌也要点
• 一，病史：大多有旋转髋关节的病史，有 些有夜间受凉病史。
• 二，药物治疗：急性期，以活血化瘀、通络止痛为主； 慢性期，以补气养血、舒筋止痛为主。
• 三，针灸治疗：阿是穴，沿着疼痛的经脉取穴，可强刺 激
预防与调护
• 急性期应卧床休息，将下肢歪旋外展，使 梨状肌处于松弛状态。缓解后加强锻炼， 改善血液循环！
谢谢大家！
胫N 腓总N
检查
• 一：患者腰部无明显压痛和畸形，活动不受限； 梨状肌肌腹有压痛，可触及条索状隆起的肌束或 痉挛的肌肉，有钝厚感，或者肌腹成弥漫性肿胀， 肌束变硬、坚硬，弹性减低，臀肌可有轻度萎缩， 沿坐骨神经可有压痛。
• 二：直腿抬高试验<60度时呈（+），而>60度时 呈（—）；加强实验（—）；梨状肌紧张实验 （+），髋关节内收、内旋活动疼痛加重；
• 二，主要症状：臀部疼痛，可向小腹部， 大腿后部及小腿外侧放射；疼痛多发生一 侧，髋内旋内收活动时加重，严重者自觉 臀部有“刀割样”或“烧灼样”疼痛；大 小便或咳嗽都可使疼痛加剧，睡卧不宁， 行走困难；偶有阴部不适，小腿外侧麻木。
综合治疗梨状肌综合征56例
增加 时 ， 出现小 腿 后 外 侧 至 足 部放 射 痛 加 剧 ； 床休 息 可 卧
后， 其症 状可 获减 轻 。梨 状 肌 紧张 试 验 阳性 是 本病 的重要 体征 。 （ ） 有 抬重 物 的伤 病史 ， 、 的 “ ” “ ” ， １多 站 蹲 扭 、 闪 史 个
随访半年 以上 。优 ５ 例 ， ４例 ， １ ， ｉ例有复发 现象 ｌ 良 可 例 除 外， 其余 ５ ５例均无复发 。
就会取得“ 事半功倍 ” 的效果 ， 获得患 者 良好 的依从 性 ， 为治疗
除软组织的痉挛和小关 节 的紊乱 ， 从而 迅速 达到缓解 疼痛 的
目的 。疼痛减轻 后 便取 得 了治疗 的主 动权 ， 再按 “ 缓则 治其
的成功创造有利的条件 。
综上所述 ， 内外兼 治是祖 国医学 的精华 ， 骨伤科 的一大 是
标” 的原则 ， 以中药内服起到活血化瘀 、 行气止痛 、 舒筋通 络的 功效 ， 促进患部炎症水肿 的吸收 ， 而缓解症 状改善腰部 的活 从
动功能 。以 中药外洗可起 到活血舒筋 、 风通络 、 祛 除湿止 痛的 功效 ， 通过物理治疗 的热效应及 中药 离子 的透皮 吸收 ， 加快 可 患部 的微 循环 ， 促进无 菌性炎 症介质 的吸收 ， 从而缓解 疼痛 。
２ 治疗方 法 ２ １ 按摩 ． 病人俯卧 、 肢伸直 ， 肉放松 。以拇 指按压 ， 下 肌 先
找到压痛的梨状肌 ， 再沿肌纤维 的方 向将 其理顺 ， 然后痛 点按
压 １ ｎ 以解痉镇痛 ， ０ｍｉ， 对慢 性劳损 病例 ， 摸到硬 韧的梨 状 在 梨状肌综合征是 由梨状肌损伤引起 ， 以骶髂关节 区疼痛 ， 坐骨 切迹 和梨 状肌痛 较重 ， 射 到太腿 后外 侧 ， 放 引起行 走 困
经筋手法加针灸治疗梨状肌综合征37例
梨状肌综合征是临床常见病、多发病，是因髋部剧烈活动，扭闪或因风寒湿邪外袭留滞经脉，使梨状肌发生充血、水肿、肥厚、压迫坐骨神经所产生的症候群。近年来笔者采用壮医经筋手法、针灸治疗，取得较满意效果，现报道如下。
37例均为门诊病人。男23例，女14例；年龄最小29岁，最大62岁，平均年龄41岁；病程最短12天，最长3年。表现为双侧3例，余均为单侧。
针刺治疗：选用单针，“固灶”行针强刺激〔2〕，快进快出的针法，按“以灶为腧”和“循经取穴”的原则，取臀点、点、腓点、踝点以及环跳、秩边、承扶、委中、阳陵泉、昆仑等患侧穴位。最后在患侧的梨状肌点和脚后部肌群上加拔火罐，时间约10～15min。3 疗效观察3.1 疗效标准〔1〕4 典型病例 患者，男，53岁。初诊日期是1997年7月15日。患者2年前不慎扭伤髋部，左侧臀部刀割样疼痛，并向股后、小腿外侧放射，在区直某两大医院都诊为梨状肌综合征，经封闭后疼痛减轻，但反复发作。就诊前2天因受凉疼痛复发，并渐加重，患侧臀部呈持续性“刀割样。剧痛，用拇指可触及梨状肌呈局限性束状隆起，压痛明显，患侧窝、小腿外侧、外踝部压痛亦较明显，诊断为梨状肌综合征。按上述方法治疗，1疗程后痊愈，随访2年无复发。5 讨论与体会5.1 梨状肌综合征在祖国医学属“痹证”、“伤筋”范畴。临床上出现的体征易与腰椎间盘突出症、坐骨神经痛混淆，应注意鉴别。
1.2 诊断标准〔1〕
有外伤或受凉史；臀部疼痛伴下肢放射痛，向小腿外侧腓总神经分布区放射，重者患侧臀部呈持续性“刀割样”痛；急性患者患侧臀部可触及梨状肌呈局限性束状隆起，钝痛、压痛明显，慢性梨状肌损伤的束状隆起变硬、坚韧、弹性减低，无明显压痛。
1.3 鉴别诊断
本征与腰椎间盘突出症的鉴别：后者有腰部棘突旁放射性压痛，棘突偏歪，棘间隙改变及棘上韧带剥离等腰部体征。
梨状肌综合征
梨状肌综合征什么是梨状肌综合征?梨状肌综合症是指由于梨状肌损伤而压迫坐骨神经所引起的一侧臀腿疼痛为主的病症。
为什么会造成梨状肌综合征?梨状肌是臀部的深部肌肉，从骶椎前面开始，穿出坐骨大孔，而将其分成梨状肌上孔与下孔，止于股骨大转子。
梨状肌主要是协同其它肌肉完成大的外旋动作。
坐骨神经走行恰好经梨状肌下孔穿出骨盆到臀部。
可见梨状肌和坐骨神经的解剖关系非常密切，梨状肌若受损伤或梨状肌与坐骨神经解剖发生变异就可能使坐骨神经受到挤压而发生各种症状。
梨状肌综合征的主要原因是什么?梨状肌损伤是导致梨状肌综合征的主要原因，大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。
某些动作如下肢外展、外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长、牵拉而损伤梨状肌。
梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。
其次，梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异，也可导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征。
此外，由于部分妇科疾患如盆腔卵巢或附件炎症以及骶髂关节发生炎症时也有可能波及梨状肌，影响通过梨状肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状。
因此对于此病的女性患者还需了解有无妇科炎症疾患。
梨状肌综合征主要症状是什么?疼痛是梨状肌综合征的主要表现。
疼痛以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。
患者可感觉疼痛位置较深，放散时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。
疼痛严重的可诉说臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。
大小便、咳嗽、打喷嚏等因为能增加腹压而使患侧肢体的窜痛感加重。
梨状肌综合征的诊断依据是什么?梨状肌综合征主要的临床表现如上面所说：臀部疼痛且向同侧下肢的后面或后外侧放射；大小便、咳嗽、喷嚏可增加疼痛。
除此之外，梨状肌综合征的诊断还需要一些检查体征的支持：患侧臀部压痛明显，尤以梨状肌部位为甚，可伴萎缩，触诊可触及弥漫性钝厚，成条索状或梨状肌束，局部变硬等。
推拿针刺综合治疗梨状肌综合征
推拿针刺综合治疗梨状肌综合征
唐秋根
【期刊名称】《中医正骨》
【年(卷),期】1997(9)3
【摘要】推拿针刺综合治疗梨状肌综合征江西省吉安地区人民医院（３４３０００）唐秋根梨状肌综合征是急、慢性腰腿痛中常见病之一。
属中医臀部伤筋范围。
笔者自１９７９～１９９５年应用推拿配合针刺治疗梨状肌综合征５５例，取得了满意疗效，现总结报告如下。
１临床资料１．１一...
【总页数】1页(P40-40)
【关键词】梨状肌综合征;推拿;针刺;综合治疗
【作者】唐秋根
【作者单位】江西省吉安地区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R274.305
【相关文献】
1.推拿结合针刺治疗梨状肌综合征50例临床研究 [J], 陈如勇;王丽
2.推拿结合针刺治疗梨状肌综合征 [J], 李家宁
3.推拿手法配合针刺治疗梨状肌综合征48例临床观察 [J], 李韬
4.针刺为主配合推拿理筋治疗梨状肌综合征 [J], 赵菊红
5.推拿配合针刺治疗梨状肌综合征36例 [J], 王渊;刘龙
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齐刺法加推拿治疗梨状肌综合征60例疗效观察
长城 牌 ＫＷＤ一８ ８ ， 型 ： 密 波 ， 间 ： Ｏ分 钟 。３ ０ Ｉ波 疏 时 ３
次／ ，Ｏ次 为 １ 疗程 。 周 １ 个 ２ ２ ２ 推 拿 治疗 ： 者俯 卧位 ， 下肢 平 伸 ， 展 ， ．． 患 双 外 外 旋 ， 肉放 松 。操作 ： 肌 ①按 压 ： 摩臀 部 ， 按 然后 双 手 交叉 按压 患处 ， 以缓 解疼 痛 。② 揉 推 ： 手 交叉 沿梨 状 肌体 双 表投影 （ 由髂 后上棘 至股骨 大转 子顶点 的 连线为 梨状 肌 上缘 的体 表投影 ， 髂后上棘 至尾骨尖作一连线 ， 此线 中点 向股骨 大转子顶点做 连线 为梨状肌下缘 的体表投 影 。用 ） 力揉推 ， 复五六 次 。③ 点拨 ： 反 医者 屈肘 ， 用肘尖 点压梨 状肌腹 痛点处 ， 持续 ２ 分钟 ， 然后 稍微活动肘尖 ， 即为捻 ， 持续 ３分钟 ； 顺肌纤维垂直方 向用力拨动肘尖 ５ 分钟 ， 以
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浙 江中医杂志 ２ ０ 年 ４月第 ４ ０７ ２卷第 ４ 期
【 灸聚 英 】 针
齐刺法加推拿治疗梨状肌综合征 ６ Ｏ例疗效观察
陈芳龙 宋 水江
浙江 大学 医学 院附属 第二 医院 浙江 杭 州 ３ ０ ０ １０９ 关 键词 梨状 肌综 合征 齐刺法 推拿 对照 观察
③有髋 关节 骨折 、 位 、 质增 生 样 改变 。④ 妊娠 或 哺 脱 骨
梨状 肌综 合征又 称梨 状肌损 伤综 合征 ， 引起 干性 是
坐骨神经痛 的主要 原 因之 一 ， 由间接外 力如 闪 、 、 多 扭 下 蹲 、 越等使梨状肌受 到牵拉而造成撕 裂 ， 跨 或因风寒湿 邪 外袭 留滞经脉 ， 引起 梨 状肌 充血 、 水肿 、 痉挛 而刺 激或 压
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梨状肌综合征：针刺＋推拿理筋治疗
凡是使梨状肌急剧不协调收缩的动作；被动或主动的突然牵拉；肌组织原有病变者或功能较弱者，又遇到不适外力等均可使梨状肌肌膜破裂而致本病。
以及局部血液供应障碍，梨状肌营养障碍，局部炎症，或感受风寒湿邪侵袭等均可使梨状肌弥漫性肿胀而致本病。
其主要表现为局部压痛，直腿抬高600前疼痛加剧，严重者，臀部呈现“刀割样”“烧灼样”疼痛，走路跛形。
笔者临床采用针刺为主配合推拿理筋治疗取得了良好的疗效，现报道如下，以供临床参考。
1 诊断标准
1.1 有外伤史或受凉史，局部压痛明显或伴有向大腿放射性疼痛。
1.2 直腿抬高试验600前疼痛明显加剧，内收髋试验阳性。
1.3 走路跛行，或自觉患肢有变短感。
1.4 X线显示无关节异常。
临床上具备上述第一及第二项者，诊断即能成立，若再出现第三项，诊断即可明确。
2 治疗方法
首先运用推拿理筋手法进行局部肌肉缓解、理顺，然后再进行针刺治疗。
2.1 推拿理筋
患者侧卧位，患侧向上，医者立于其背侧，先用揉、滚等手法进行局部放松。
然后双手拇指重叠，用力压于梨状肌肌腹上端，一边小幅度轻揉一边慢慢向下滑动以顺理肌纤维，重复3—5遍。
再垂直于肌纤维走行方向进行深压弹拨，重复施术3—5遍。
最后掌揉、推臀部及下肢，放松肌肉，为针刺治疗做准备。
2.2 针刺治疗
选穴：阿是穴（患侧），环跳（健侧）。
治疗方法：病人俯卧位，
阿是穴采用“合谷刺”法，局部常规消毒，选用2.5—3寸毫针，于梨状肌上压痛最明显处进针，中等刺激量行针，使患者局部产生强烈的酸胀感，能放射至会阴部更好。
然后，将针尖退至皮下，分别以450左右的角度顺梨状肌的走向向两端深刺，使针感向尾骶部及下肢传导。
环跳穴局部常规消毒，取4—4.5寸毫针直刺，提插手法行针强刺激，使针感在局部弥散并向下肢传导，以传至足跟为妙，但也不必强求。
每天1次，10次为一疗程。
3 典型病例
张×，男，22岁，学生。
于一月前参加体育训练进行负重蛙跳时，突然出现右侧臀部剧烈疼痛，未经医院正规诊疗，自行贴敷伤湿止痛膏，效果不明显。
又于昨日夜间受凉，晨起后感觉疼痛加重，遂前来就诊。
患者自述感觉患肢有变短感，走路跛行。
右侧臀部疼痛伴大腿后侧、小腿外侧放散性疼痛。
检查：梨状肌部位有压痛和放射痛，局部有条索样隆起，至退抬高试验600以内疼痛明显，超过600后疼痛反而减轻，内收髋试验（+）。
X线检查腰椎关节、骨盆关节均无异常。
诊为梨状肌综合征。
遂采用上述治疗方法进行治疗，5d后症状明显缓解，1个疗程后症状基本消失，活动无碍。
又巩固治疗1个疗程，临床痊愈。
4 体会
根据以痛为枢的原则选取局部压痛点—阿是穴。
梨状肌综合征，属肌痹症。
脾主肌肉，而“合
谷刺”正是《内经》五脏刺中的脾刺，《灵枢·官针篇》：“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。
”。
针刺健侧环跳穴，主要是根据“巨刺”的理论，即“左之右，右之左。
”《素问·缪刺论》曰：“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉
也。
”而且取健侧腧穴还有调和阴阳之意。
两针配伍，奇效奏矣。
而针刺前进行推拿理筋，主要是加强对肌肉的刺激，疏解局部肌肉痉挛，为针刺治疗做铺垫。