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泸州医学院儿科学高级教程教学大纲（供五年制临床医学本科儿科学专业方向用）泸州医学院儿科教研室二零零九年二月前言儿科学是一门研究儿童生长发育、营养卫生、保健及疾病防治的医学科学。

儿童自胎儿至青少年是一个体格和智力不断成熟的过程，其机体在解剖、生理、病理、疾病的发生发展以及防治方面均与成人不同，在各个年龄阶段中各有其特点。

儿科学自始自终贯穿着这一动态发展的特点，也是儿科学生必须掌握的重点。

通过本学科学习，要求学生掌握儿科常见病、多发病的临床表现、诊断及治疗原则，熟悉其病因及发病机理、病理生理，使学生能适应国家执业医师考试，成为卫生部要求的合格生。

本学科总学时99，理论课学时66，实践课学时33，临床实习12~16周。

儿科学教研室2009.2.9讲课时数分配儿童保健第一节正常儿童生长评价的方法和指标【目的要求】了解生长评价的基本要求，了解现状标准和理想标准的区别；熟练掌握生长评价的内容及统计学方法；熟练在临床应用生长评价方法【主要内容】1、一般介绍生长、发育、成熟的概念，了解生长评价的基本要求和生长评价相关概念（参考值人群值、现状标准、理想标准、分界点、指数、标志）2、主要讲解生长评价的内容（发育水平、生长速度、匀称度），体格生长评价的常用统计学方法（均值离差法、百分位数法、中位数法、标准差计分法、指数法）3、讲解生长评价方法在临床上的应用。

【教学方式】讲授、讨论【复习思考题】1、根据哪些指标进行生长的综合评价？2、生长评价有些什么内容？3、现状标准和理想标准的区别？4、解释BMI指数？第二节儿童饮食行为【目的要求】了解影响饮食行为的因素；掌握成功喂养的标准；掌握饮食行为问题干预方法熟悉常用喂养问题。

【主要内容】1、一般介绍饮食行为的影响因素。

2、介绍儿童喂养常见问题的及发生率，主要介绍儿童饮食的里程碑及喂养成功的三个标准。

3、重点介绍饮食行为的干预措施。

【教学方式】讲授、讨论【复习思考题】1、饮食干预包括哪些方面？2、喂养成功的标准是什么？营养性疾病第一节儿童肥胖症【目的要求】了解儿童肥胖症的定义及流行病学状况熟悉儿童肥胖症的病因及分类掌握儿童肥胖症的判断标准掌握儿童肥胖症的治疗原则、目标及具体方案【主要内容】1、一般介绍儿童肥胖症的流行病学现状。

2、一般介绍儿童肥胖症的分类及病因3、主要介绍儿童肥胖症的临床表现、合并症、鉴别诊断，判断标准。

4、主要介绍儿童肥胖症的治疗。

【教学方式】讲授、讨论【复习思考题】1、肥胖症的定义及特点2、儿童肥胖症的病因？3、肥胖症儿童发生在哪三个时期的恢复困难？4、儿童肥胖症的治疗原则、目标及具体方案有哪些？第二节锌缺乏病【目的及要求】了解锌的生理及生化作用。

熟悉锌缺乏的临床表现【主要内容】1、一般介绍我国锌缺乏的概况和锌重要的生理生化作用。

2、重点讲述锌缺乏的临床表现，阐述与儿童感染性疾病的相关性。

【教学方式】讲授、讨论【复习思考题】1、锌缺乏病的临床表现及诊断依据?2、锌缺乏病的防治方法?第三节维生素K缺乏性出血【目的要求】了解维生素K缺乏性出血的发病机理。

熟悉维生素K缺乏性出血的临床表现、诊断依据。

【主要内容】1、一般介绍维生素K在凝血过程中发挥的作用。

2、讲述维生素K缺乏性出血的分型、临床表现及诊断依据，重点阐述晚发型维生素K 缺乏性出血的临床特点。

3、一般介绍维生素K缺乏性出血的防治措施。

【教学方式】讲授、讨论【复习思考题】1、维生素K缺乏性出血的定义及发病机制。

2、维生素K缺乏性出血的分型、临床特点及诊断。

3、维生素K缺乏性出血的防治措施。

新生儿疾病第一节新生儿窒息与复苏【目的与要求】了解新生儿窒息的原因；掌握新生儿窒息诊断标准；熟练掌握新生儿复苏的知识和技能。

熟悉正确的新生儿复苏步骤熟练使用复苏囊和面罩掌握正确的胸外按压；了解气管插管的知识和方法；能正确使用有关复苏的药物。

【主要内容】1、一般介绍新生儿窒息的病因、窒息的病理生理2、重点讲述新生儿窒息的临床表现和诊断标准3、一般介绍新生儿复苏概述4、重点讲述新生儿复苏的方法和技能。

包括复苏的最初步骤；复苏气囊和面罩的使用；胸外按压和气管插管以及复苏药物的使用。

【教学方式】大课讲授，见习操作培训。

复习思考题1、试述新生儿窒息的定义和诊断标准。

2、延误复苏或不完善的复苏导致的主要后果。

3、新生儿胸外按压及人工呼吸时，一分钟内胸外按压与人工呼吸各为多少次？4、除了气管导管与喉镜，要保证气管插管顺利进行，还有哪些物品需要预先准备。

第二节新生儿缺氧、氧疗与并发症[目的要求]熟悉缺氧的概念、类型，掌握新生儿缺氧的原因、诊断。

掌握新生儿氧疗的适应症、方式、剂量以及方法、监测。

掌握氧疗并发症的类型、发生原因、临床表现以及后果、预防[主要内容]1、一般介绍缺氧的概念、类型。

2、重点介绍新生儿缺氧的原因及诊断。

3、新生儿氧疗的适应症、方式。

4、重点介绍新生儿氧疗的剂量、方法以及监测。

5、一般介绍新生儿氧疗的并发症的类型、定义。

6、重点介绍新生儿氧疗的并发症的发病原因以及后果、预防。

[教学方式]教授、讨论[复习思考题]1、新生儿缺氧的原因、诊断要点有那些？2、阐述新生儿进行氧疗的必要性；3、新生儿氧疗的方式、方法和剂量有那些？4、新生儿氧疗可能带来那些并发症？临床上如何做到合理用氧？第三节早产儿及并发症的防治[目的要求]熟悉发生早产的病因。

掌握早产儿的胎龄评估方法掌握早产儿常见并发症的类型、发生原因、临床表现以及防治。

[主要内容]1、一般介绍早产儿的概念、病因。

2、重点介绍早产儿外表特征和胎龄评估。

3、重点介绍早产儿常见并发症的类型、发生原因、临床表现以及防治。

[教学方式]教授、讨论[复习思考题]1、早产儿发生的原因有那些？2、临床上在胎龄不清楚情况下如何评估其胎龄的大小？3、早产儿呼吸系统、心血管系统、消化系统和神经系统可能出现那些并发症，如何防治？第四节新生儿呼吸衰竭及呼吸支持【目的要求】了解新生儿呼吸衰竭的病因和常见呼吸支持方法。

掌握新生儿呼吸衰竭的临床表现及诊断。

【主要内容】1、一般简介呼吸衰竭的病因及发病机制。

2、重点讲述新生儿呼吸衰竭的临床表现及诊断。

3、讲述常见呼吸支持方法，详细阐述常频机械通气。

[教学方式]教授、讨论[复习思考题]1、新生儿呼吸衰竭的病因及发病机制有哪些？。

2、阐述新生儿呼吸衰竭的临床表现及诊断。

3、新生儿常见的呼吸支持方法有哪些？第五节新生儿黄疸的治疗【目的要求】掌握新生儿黄疸的诊断。

掌握新生儿黄疸的治疗。

【主要内容】1、掌握新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的区别。

2、熟悉病理性黄疸的原因。

3、熟悉新生儿黄疸的临床诊断思路及发生胆红素脑病的高危因素。

4、掌握新生儿黄疸的治疗。

思考题：1、如何区分生理性黄疸和病理性黄疸？2、胆红素脑病的高危因素是什么？3、新生儿黄疸换血的指征是什么？血液系统疾病第一节儿童急性白血病的诊治进展【目的要求】掌握儿童急性白血病的分类分型、临床表现及诊断方法。

熟悉儿童急性白血病的病因、发病机理、治疗方法。

【主要内容】1、一般介绍儿童急性白血病的病因；2、重点讲解儿童急性白血病的分类分型（MICM综合分型）3、重点讲解儿童急性白血病的临床表现，结合图表；4、重点讲解儿童急性白血病的实验室检查包括血象、骨髓象、组织化学染色、溶菌酶检查等；5、重点讲解讲解儿童急性白血病的诊断及鉴别诊断（再生障碍性贫血、传染性单核细胞增多症、类白血病反应、风湿性关节炎）；6、一般介绍儿童急性白血病的治疗与预防。

急性白血病的治疗主要是以化疗为主的综合治疗，其原则是早期诊断、早期治疗；严格区分白血病类型，按照类型选用不同的化疗药物，采取联合、足量、间歇、交替、长期治疗的方针。

同时要早期防治CNSL和TL并注意支持治疗。

持续完全缓解2.5~3.0年者可停止治疗。

【教学方式】讲授、见习思考题：1、急性白血病的浸润症状有哪些？2、急性白血病的化疗分为哪几个阶段？第二节原发性血小板减少性紫癜【目的要求】掌握原发性血小板减少性紫癜的临床表现、诊断方法及治疗。

熟悉原发性血小板减少性紫癜的病因、发病机理。

【主要内容】1、一般介绍原发性血小板减少性紫癜的的病因；2、一般介绍原发性血小板减少性紫癜的发病机理；3、重点讲解原发性血小板减少性紫癜的的临床表现；4、重点讲解原发性血小板减少性紫癜的的实验室检查包括血象、骨髓象、PAIgG测定等；5、重点讲解讲解原发性血小板减少性紫癜的的诊断及鉴别诊断；6、重点讲解原发性血小板减少性紫癜的的治疗与预防，包括一般治疗、激素、丙种球蛋白、抗-D免疫球蛋白、免疫抑制剂、输血小板和红细胞、脾切除。

【教学方式】讲授、见习【复习思考题】思考题：1、简述ITP的发病机制。

2、如何区别急性型和慢性型ITP？第三节珠蛋白生成障碍性贫血【目的要求】熟悉珠蛋白生成障碍性贫血的病因；熟悉珠蛋白生成障碍性贫血分子基础；了解珠蛋白生成障碍性贫血的发病机理及病理改变；掌握珠蛋白生成障碍性贫血的临床表现、诊断及治疗。

【主要内容】1、一般介绍本病的病因、发病机制、分子遗传基础；2、重点讲解本病的临床表现；3、一般介绍本病的实验室检查包括血象、骨髓象、血液生化、X线检查、红细胞渗透脆性、血红蛋白电泳或抗碱试验、珠蛋白肽链分析、基因分析等；4、重点讲解本病的诊断；5、一般讲解本病的治疗。

【教学方式】讲授、见习【复习思考题】1、珠蛋白生成障碍性贫血的临床特点有哪些？如何进行诊断？2、简述珠蛋白生成障碍性贫血的分子基础。

第四节过敏性紫癜【目的要求】了解过敏性紫癜的病因、病理和发病机制。

掌握过敏性紫癜的临床表现。

熟悉过敏性紫癜的治疗。

【主要内容】1、一般介绍过敏性紫癜的病因、发病机制、病理改变。

2、重点讲解过敏性紫癜的临床表现，包括皮肤紫癜、胃肠道症状、关节型症状、肾脏损害和其他表现。

3、重点讲解过敏性紫癜的治疗方法，包括一般治疗、对症治疗、抗过敏治疗、激素和抗凝治疗。

【教学方式】讲授，讨论【复习思考题】1、过敏性紫癜的临床表现有哪些？2、简述过敏性紫癜的治疗。

第五节传染性单核细胞增多症【目的要求】了解传染性单核细胞增多症的病原、流行病学、发病机制和病理改变。

掌握传染性单核细胞增多症的临床表现。

掌握传染性单核细胞增多症的实验室检查。

了解传染性单核细胞增多症的治疗。

【主要内容】1、一般介绍传染性单核细胞增多症的病原、流行病学、发病机制、病理改变。

2、重点讲述传染性单核细胞增多症的临床表现，包括典型表现及并发症。

3、重点讲述传染性单核细胞增多症的实验室检查，包括外周血象、血清嗜异凝集试验和病原学检查。

4、一般介绍传染性单核细胞增多症的治疗。

【教学方式】讲授，讨论【复习思考题】1、传染性单核细胞增多症的典型临床表现有哪些？2、简述传染性单核细胞增多症的实验室检查和诊断要点。