肌肉劳损

肌肉劳损诊断治疗肌肉劳损治疗
发布时间:2009-01-06 11:09:43 浏览次数：1691 信息来源:本站原创1048330674

是一种慢性的反复积累的微细损伤。常发生在肌肉活动过多或静态姿势下肌肉持久紧张的部位。可分为急、慢性两类。常见部位为腰、颈、腿部的肌肉。


临床表现：肌肉无力、劳累、酸痛、局部压痛、活动范围受限、劳动能力下降，继而出现持续性疼痛、酸胀、肌肉硬结、功能障碍等。


如用全科治疗仪照射治疗，优于其它任何治疗方法，可取得最好的治疗效果。


推拿手法缓解肌肉痉挛


至于慢性腰肌损伤，推拿手法以缓解肌肉痉挛，改善局部气血循环，并通过热敷促进血液循环。


腰肌劳损的治疗：


一、非手术治疗：1、推拿按摩；2、针灸（扎针、艾条、拔火罐等）；3、理疗（烤电、热敷、特定电磁波、多功能频谱等）；4、牵引（骨盆水平牵引）；5、打封闭；6、药物治疗（非甾体类消炎镇痛药和舒筋活血药）；7、休息，症状好转后戴腰围下床活动并适当进行腰背部功能锻炼。


二、手术治疗：椎管外软组织松解术


三、预防：这是极为重要的，采取合理地劳动姿势并养成良好的生活、工作习惯，有时间多锻练等
腰肌劳损是指因劳累，而逐渐形成的一种慢性损伤性疼痛的腰部病症。临床以不能耐劳、病程长而缠绵为特点。

常见的病因有3种：

①棘上、棘间韧带慢性损伤。绝大多数病人有损伤史，弯腰时下腰部感觉酸痛无力，或腰部有断裂感;部分病人可伴有向臀部的放散痛，但无运动、感觉障碍。压痛常局限于腰椎4、5或腰5、骶l棘突上和棘突之间浅表组织，在病变处有时能触到韧带剥离感、结节等，腰椎X线摄片检查无骨质病变。

②腰椎退行性脊椎炎。多发生在中年人，腰痛并非均来自增生的"骨刺"，而主要是来自肌肉、筋膜、韧带、后关节的劳损或椎间盘组织或硬脊膜和脊神经，"骨刺"可使腰部的运动受到限制，在临床上表现为运动不便。晨起或久坐起立时常出现明显腰痛，活动后上述症状能明显减轻;劳累和气候变化可使腰痛加剧。X线检查可发现"骨刺"及生理弧度、椎间隙改变。

③第3腰椎横突综合征。第3腰椎是位于腰活动的中心，又是腰椎生理前凸最突出的地方，成为腰椎前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转活动的枢纽，其两侧横突端受牵拉的应力最大。再则，由于第3腰椎横突最长，所承受的杠杆力也最大，在顶端附着有腰方肌、横突间肌、横突棘肌、骶棘肌、胸腰筋膜的深层、横突间韧带等组织，腰部任何方向的运动均使第3腰椎横突顶端承受

反复的牵拉和磨动，故致伤机会较多。本病多见于青壮年，以腰部慢性、间歇性的酸胀、疼痛、乏力为主，症状不重，酸痛部位广泛，但讲不清楚具体的疼痛点，经充分休息后，症状不一定能消除，腰部容易疲劳有烦扰不适感。单一姿式难以持久维持，久坐、久立后，伸腰活动，改变体位才稍感轻松;劳动后腰局部症状即明显加重，酸痛可向臀部、大腿内侧放散。遇阴雨天，症状加重，天气晴朗酸痛可缓解。
慢性運動傷害


復健科主治醫師 洪怡珣 醫師


前言

運動傷害大致可分為急性傷害和慢性傷害二大類。所謂急性傷害指的是由於一次內發性或外來暴力所造成的組織破壞，受傷者通常能記得是在某次運動時所發生，譬如籃球運動員的踝關節外側韌帶扭傷。至於慢性傷害，則是累積多次微小傷害所造成，又稱「使用過度性傷害」，譬如慢跑者的後腳跟肌腱炎、游泳選手的肩痛、以及網球選手的網球肘等。當然，這些運動傷害並不限於運動員才會發生，一般人由於肌力不夠，技巧不對以及練習方式不當等皆會引起。


慢跑的運動傷害

慢跑導致傷害的原因，主要可以分內因性和外因性兩大類：一、內因性：指跑者本身骨骼肌肉系統的缺陷，譬如肌力不平均，柔軟度不夠，足弓太高或扁平，以及下肢內翻等問題。二、外因性：包括跑步地面不平，鞋子不合適，訓練方式不當或跑步方法不對等。至於所發生的傷害，主要是下肢和背部的肌肉骨骼系統障礙，其中以膝部最多，其次是腳跟痛、腳掌痛、疲勞性骨折和前腳問題等。以下逐一介紹之。


膝部傷害


臏骨股骨症候群：根據國外報告，這是跑者膝痛最常見發生的原因，又稱臏骨軟骨軟化症。主要原因為膝蓋骨正後方和大腿骨下端摩擦過度或接觸角度不良引起軟骨受傷退化。臨床症狀是膝蓋骨後方疼痛，在膝關節彎曲的姿勢如蹲踞、下樓梯或久坐等會加重疼痛。


股四頭肌肌腱炎和臏骨肌腱炎：較少見，在用力伸直膝關節時會痛，下樓梯和半蹲時特別痛。


小腿前部傷害

是跑多了小腿前部會痛。而病理變化依受傷部位不同可大致分為肌腱炎、肌肉和骨間膜拉傷，以及疲勞性骨折。其中以疲勞性骨折最不易處理，好發部位以脛骨最多，其次是蹠骨和腓骨。治療最重要的是要休息，停止負重一個月後再漸漸恢復練習。


足部傷害


腳掌肌膜炎：最常見，因跑步過多使腳跟著地次數太多或用力過猛所引起。早期疼痛僅限於腳底後方，且局部有明顯壓痛點，晚期疼痛往前延伸伴隨腳掌肌膜增厚或產生結節。病人通常在早晨下床後的頭幾步或剛跑步時感到腳底痛，走了

一陣子後症狀便消失。另外後腳跟長骨刺也會引起疼痛，故又稱腳跟骨刺症候群。


後腳跟肌腱炎：發生於常跑斜坡的跑者，因跑上下坡時對後腳跟造成過大壓力，引起反覆性微小傷害。另外，跑鞋鞋跟高度太低或鞋底太硬也會引起。一旦出現此症狀，一定要做適當的休息與治療，因若再忍痛跑下去，會有肌腱斷裂的危險，不可不慎！


後腳跟滑液囊炎；主因跑鞋不合腳，太大或太硬使得後腳跟的骨突受到摩擦而引起滑液囊炎。應改穿低統跑鞋以減少摩擦。


足部內側疼痛：許多原因可造成，譬如後脛骨肌肌力不足，引起足部過份旋前及足弓扁平。或因鞋子太緊長期壓迫後脛骨神經引起腳底內側疼痛。有的人因跑步技巧不當，誤用腳尖著地引起第一蹠骨底下的子骨發炎。或是本身足部結構上的缺陷，如第一拇趾太向內壓迫第二腳趾，同時使得第一拇趾的趾、蹠骨間關節因長期與跑鞋摩擦，而發生滑液囊炎或退化性關節炎。


臀部傷害


臀部外側痛：包括大粗隆滑液囊炎或外展肌拉傷。主因外展及內收二群肌肉不平均或二腳不一樣長所引起。另外有些女性跑者習慣將兩腳跨越中線的內八起跑法，也會引起此問題。


臀部內側痛：包括坐骨滑液囊炎和腿後肌拉傷。前者常發生於青少年跑者，坐久或跑上坡路會引起坐骨處疼痛。至於後者常因伸展及暖身運動做的不夠，引起腿後肌疼痛。


背部傷害

跑步本身並不會引起背部的傷害，通常是跑者本來就有背痛的病史，如椎間盤突出、腰椎關節炎等問題，使疼痛因跑步而加重。如果沒有神經根被壓迫的現象，改穿鞋跟較高的跑鞋以及避免跑下坡路，可改善此種背部疼痛。此外，應加強背肌和腹肌的肌力訓練以保護背部，避免復發。


復健及預防

對於上述幾種運動傷害，除了急性期給予冰敷、適度的休息及非類固醇抗發炎藥物，亞急性期給予熱療以減輕症狀外，最重要的是要針對不同部位的傷害，給予個別的運動治療。其中包括伸展運動及肌力訓練，以增加柔軟度和耐力，再加上運動前熱敷、運動後冷敷，可將運動傷害減至最小。

另外對於運動場所和訓練方式的選擇應予以適當調整，譬如有後腳跟肌腱炎的跑者應避免跑斜坡，或是跑鞋的後腳跟加柔軟鞋墊，以提供緩衝作用並提高鞋跟高度，滅少後腳跟的張力。至於扁平足跑者，則可在足弓內側多加一層鞋墊支持足弓，以克服體格缺陷。希望藉由這些事前的預防措施、足夠的暖身運動，以及正確的運動方式，讓大家都能享受運動所帶來的樂趣，獲得強壯的體能。

肌腱炎是肌雁或肌健周围组织的一种炎症．肌健是一束

连结肌肉和骨骼，传导肌肉产生的压力的纤维组织。肌健具有耐受弯曲、伸展和扭曲的功能。但当过度疲劳，纤维撕裂或其他损伤时肌健会发炎。如果关节的不断运动使损伤进一步发展的话，疼痛会很明显或加重。大多数肌健炎在大约两周内可以愈合，但慢性肌鲢炎可超过6周，通常由于患者未给肌膛充分愈合的时间。糖尿痛、关节炎和痛风等疾病均可减缓愈合。
症状
◆关节或关节附近的触痛，尤其肩腕或脚后跟（此处称为Achilles跟腱炎）等周围或肘外侧（此处病变称为网球肘）。
◆在一些病例，出现麻木或刺痛。
◆伴有疼痛的关节僵硬，限制了受累关节的运动。
◆偶尔关节轻微肿胀。
◆持续疼痛，肌腱从原来的损伤复发后持续疼痛或很久以后再发。出现以下情况应去就医
◆疼痛7～10天无好转，若想避免转变为慢性肌键炎，或合并其他疾病如滑囊炎，腕关节综合征或静脉炎，应看医生。
◆疼痛很严重并伴有肿胀，可能有肌腱断裂，需立即进行治疗。病 因
当运动时肌腱过度受压，可引起肌腱发炎。偶尔而非经常运动的周末运动员很少被肌腱痛困扰、最常见的原因是同一关节受同一反复的动作的压迫而引起。不仅仅发生在体育运动，而且在许多类型的办公室工作或其他情况下也可发生。
常规治疗
对肌腱炎进行紧急治疗，医生和理疗师建议用RICE法ICRE步骤，即休息（rest）、冷敷（ice）、热敷患处（compression）和抬高患肢（elevation）。也可用阿司匹林和布洛芬帮助减轻炎症和疼痛。超声和桑拿浴疗法可放松肌肉和肌腱，改善血循环，促进愈合。偶尔也可用皮质类固醇激素治疗。
理疗师也可能提出你的运动计划以帮忙在保持附近肌肉群的功能和总体肌力的前提下休息肌腱，只能慢慢地逐渐进行肌腱自身锻炼。你的训练计划可能包括有趣的练习，慢慢增加受伤区域的使用次数，当有疼痛时立即停止。你也可做一些很容易的伸展运动，一日几次。
营养和饮食
补充维生素有益于肌腱炎愈合，每天补充维生素C1000毫克，β－胡萝卜素（维生素A）10000国际单位，锌22.5毫克，维生素E400毫克和硒50微克。

什么是钙化性肌腱炎?

钙化性肌腱炎是指肩袖肌腱内的钙盐沉着，好发年龄：30-40岁，糖尿病患者发病率增高。有的人不感到疼痛，有的疼痛剧烈。

钙化性肌腱炎的诊断

1.钙化性肌腱炎分期

l 钙化前阶段 此期病人一般没有任何症状，肌腱在细胞水平发生变化，此后将发生钙盐沉积

l 钙化阶段 此期钙从细胞内分泌出后融合形成钙盐沉积，为百粉末状而非一块实

体的骨骼。钙盐沉积后，进入无痛的静止期，此期长度不等。静止期过后为吸收期，此期为钙化性肌腱炎的最为疼痛的时间，钙盐沉积看似牙膏

l 钙化后阶段 该期通常不疼痛，钙盐沉积逐渐吸收，由正常肌腱组织代替

2.病人通常在钙化阶段的吸收期，疼痛剧烈时寻求治疗，夜间痛醒；也有一部分病人在评估肩袖撞击综合症时偶然发现。

3.大结节处压痛

4.患肢无力，手臂上举困难

5.x线片肩袖处高密度影

钙化性肌腱炎的治疗

非手术治疗为第一线治疗措施，主要为止痛，等待钙盐自行吸收。治疗的措施如下:

l 物理治疗/运动锻炼
此症的一个主要问题是因疼痛不能活动肩关节而发展为冻结肩（肩周炎），运动锻炼可以预防其发生

l 消炎止痛药
不能改变病程，但是减轻疼痛症状可以让病人舒服些

l 湿热敷
热的湿毛巾敷于肩部可以缓解疼痛

何时需要手术治疗?
下列情况建议手术治疗：

l 虽然治疗，但症状持续恶化

l 持续疼痛影响日常活动（穿衣、梳头等）

l 症状对治疗没有反应

钙化性肌腱炎的手术治疗方法

l 穿刺、抽吸沉积的钙盐：可以在镇静剂下进行，抽吸后注射生理盐水、布比卡因或可的松。治疗后短时间内可以活动

l 手术切开引流：慢性钙化性肌腱炎时，有适应征。小切口或肩关节镜进行，术后通常需要进行物理治疗以恢复患肩的力量和活动度。

l 其它疗法：冲击波治疗


本文来自: 安定门中医医院() 详细出处参考：/099/16224.shtml