门诊包皮环切术的护理干预

门诊包皮环切术的护理干预

通过对门诊包皮环切手术采取积极的护理干预，包括术前的准备和术后的注意事项等，达到使患者有效地配合完成手术以及最大限度地减少并发症的发生的目的。

标签：门诊；包皮环切术；护理干预

包皮环切术是一种外科小手术，一般是在医院门诊手术室进行，术后即可回家，无需住院治疗。虽然包皮环切术十分简单，痛苦很小，但手术前后若不加注意，也有可能产生一些不良后果。所以在施行包皮环切术的前后，应注意各关键时期的卫生保健。

1包皮手术前应做好以下准备

1.1消除紧张情绪由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮环切术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。

1.2选择适当的手术时机如果包皮有急性感染，则不宜手术，应待炎症消退后做；如果包皮内有慢性炎症且长期不愈，则不论年龄大小，应趁早做手术，这样有利炎症的控制；如果婚后因包皮过长或包茎而影响性生活，或造成不育时，也应采取手术。当然，最佳的手术时机是选择在未出现任何继发病变之前。

1.3清洁生殖器从手术前3 d起，每天要用温水泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿。

2包皮手术后注意事项

2.1注意休息包皮手术后最好卧床休息3～4 d，2个月内不要骑自行车，避免长时间站立、久坐或者走路。有些人术后仍工作，或者闲来无事，久坐不动娱乐消遣，会导致会阴部血运不畅，手术切口肿胀加重，影响伤口愈合。

2.2抗感染消炎普通的包皮环切手术后一般口服1 w抗生素即可。另外根据医嘱每天或者隔日更换敷料。对于包茎的患者，如果手术中龟头皮肤剥离面比较大，渗血多，估计痊愈的时间比较长的，可以适当静脉输液应用抗生素[1-3]。

2.3切口护理术后穿宽松的内裤减少对阴茎头的摩擦。保持会阴部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔。大小便后均应擦洗干净，防止局部污染。术后应及时排尿，以免发生尿潴留。包皮手术后一定要注意切口卫生，按要求隔日来医院换药[4-8]。

排尿时避免弄湿纱布敷料。可以用面巾纸挡在尿道口和敷料之间。如不小心被尿液浸湿，最好到医院做创面清洁换药。如已被尿液浸湿，应及早更换。可自备红霉素眼膏，排尿后外涂尿道周围，保持伤口敷料清洁。

2.4防止勃起包皮手术后1 w内应该尽量避免性刺激和幻想、憋尿，术后3～4 d内，睡前服镇静剂如安定2.5 mg，以防阴茎勃起，引起疼痛或出血。年轻人还应服用乙稀雌酚，以免阴茎勃起引起疼痛和出血。避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合，或者是出现再出血；术后60 d内禁忌性生活，防止切口裂开或出血[9-12]。如果是已婚男子，手术后要注意夫妇双方必须分居一段时间，尽量避免性冲动。青年人更需注意，因长期包披的阴茎头，神经末梢很敏感，一旦裸露，很易勃起，所以应避免看色情书籍、电视等，恋人应暂回避，不要拥抱、接吻等，避免性刺激。

2.5饮食护理包皮手术后忌酒，尽量少吃辛辣食物，饮食宜清淡，多吃水果蔬菜及清淡食物，并要注意休息。

2.6伤口愈合包皮手术后缝线一般不用拆除，约1月左右会自动脱落。伤口大约在1 w左右愈合，但愈合后如剧烈运动或外伤仍可能裂开。伤口裂开一针，如无出血可通过换药愈合，如裂开多针，请来医院治疗[13]。

2.7并发症处理包皮手术后术后3～4 d内阴茎头轻度水肿是正常现象，这是麻药及手术导致的机体反应，注意此时肿胀呈粉红色，属正常手术后反应，勿需特殊治疗。如果有水泡出现，或水肿严重，或龟头青紫淤血，要立即来院治疗[14，15]。

参考文献：

[1]杨志敏，徐玲.一次性纸杯在包皮环切术后的应用[J].当代护士（学术版），2007（02）.

[2]駱国英，马娜妮.改良一次性纸杯在小儿包皮环切术后护理中的应用[J].现代诊断与治疗，2014（03）.

[3]钱卫红，胡胡，杨肖波.重组人表皮生长因子应用于包皮环切术后的护理疗效[J].华南国防医学杂志，2014（05）.

[4]王蕾，牟李红，李革，等.医学生包皮环切术接受意愿影响因素分析[J].中国公共卫生，2012（11）.

[5]郭琼，王利亚.257例包皮环切术后的护理[J].重庆医学，2011（22）.

[6]何玮，邓荣进.洁悠神用于包皮环切术后效果观察[J].护理研究，2010（05）.

[7]栗素兰，邱晓君.浅谈心理干预在小儿包皮环切术患者中的应用[J].青海医

药杂志，2010（06）.

[8]雷汉荣，何红.人头发缝线在包皮环切术中的应用[J].护理学杂志，2006（10）.

[9]石东明，莫雪微，罗惠冰.儿童包皮环切术的术前护理[J].国际医药卫生导报，2006（17）.

[10]杨小玮.全麻下包皮环切术后患儿躁动的观察与护理[J].安徽医药，2005（05）.

[11]Morris BJ.Why circumcision is a biomedical imperative for the21（st）century[J].Bioessays，2007.

[12]Peng YF，Cheng Y，Wang GY，et al.Clinical application of anew device for minimally invasive circumcision[J].Asian Journal of Andrology.2008.

[13]骆华，邱明权，冯爱平，等.老年人包皮环切术30例的治疗体会[J].海南医学院学报，2010（01）.

[14]张维，苗强，于长海，等.包皮环切术后切口愈合不良16例原因分析与处理[J].中国临床研究，2010（05）.

[15]邓宏达，梁仁致，邓生智，等.隐匿性阴茎误行包皮环切术后手术矫形13例分析[J].中国误诊学杂志，2010（18）.编辑/丁一