生育保险就医确认及申报定点医院指南
最新生育保险定点医院手续怎么办理
最新⽣育保险定点医院⼿续怎么办理
⽣育保险定点医院⼿续办理⽣育保险定点医院办理。
符合办理⽣育保险就医确认及申报⽣育定点医院的对象⼥职⼯参加⽣育保险累计缴费满⼀年,现处于在保状态,怀孕16周后可办理就医确认及申报⽣育定点医院⼿续,享受产检、分娩等⽣育保险待遇。
办理⽅式和...想要了解更多关于最新⽣育保险定点医院⼿续怎么办理的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
⽣育保险定点医院⼿续办理⽣育保险定点医院办理
⼀、符合办理⽣育保险就医确认及申报⽣育定点医院的对象
⼥职⼯参加⽣育保险累计缴费满⼀年,现处于在保状态,怀孕16周后可办理就医确认及申报⽣育定点医院⼿续,享受产检、分娩等⽣育保险待遇。
⼆、办理⽅式和地点
符合办理⽣育保险就医确认及申报⽣育定点医院的参保⼈,可根据下表对应的项⽬,由单位经办⼈(代办⼈)到各医保分局前台窗⼝办理《xx市企业职⼯⽣育保险就医确认凭证》。
具体如下:
1、xx市参加⽣育保险缴费⼀年的参保⼈员由单位经办⼈(代办⼈)到各医保分局办理审批⼿续。
所需资料:
1.《计划⽣育服务证》(原件)(需具同意⽣育意见并盖公章);
2.《xx市孕产妇保健系统管理⼿册》或医院诊断怀孕周数及预产期的证明的原件;
3.⼩⼀⼨近期照⽚1张;
4.《⽣育保险选择定点医院申请表》(须盖单位公章并填写联系⼈姓名和电话)。
温馨提⽰:若办理异地分娩需提供《⽣育保险选择定点医院申请表》⼀式三份。
各医保分局前台对应受理窗⼝。
青岛生育保险定点医院有哪些
青岛生育保险定点医院有哪些青岛生育保险的定点意愿都有哪些?什么是医保定点医院?下面来告诉大家。
医保定点医院的概念医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费青岛生育保险定点服务机构名单如下:1 青岛大学医学院附属医院2 青岛市第五人民医院3 海军四O一医院4 青岛市立医院5 青岛市妇幼保健院6 青岛市海慈医院7 青岛市纺织医院8 青岛市市南区医院9 青岛市港口医院10 青岛市四方区医院12 青岛市第八人民医院13 青岛市李沧区中心医院14 青岛市四方机厂职工医院15 青岛市浮新医院16 青岛市第九人民医院17 市计划生育科学技术研究所18 青岛市市南区妇幼保健所19 青岛市市北区妇幼保健所20 青岛市四方区妇幼保健所21 李沧区计划生育服务中心22 青岛市李沧区妇幼保健所23 青岛市协和妇产医院24 青岛市龙田金秋妇产医院25 青岛市骨伤医院妇产科26 青岛玛丽妇产医院27 青岛坤如玛丽妇婴医院28 黄岛区中医院29 开发区第一人民医院30 开发区妇幼保健所31 崂山区妇幼保健院32 城阳区妇幼保健所34 城阳区第二人民医院35 城阳区人民医院36 城阳区流亭卫生院37 胶南市人民医院38 青岛盐业职工医院39 胶南市开发区医院40 胶南市中医院41 胶南市妇幼保健院42 胶州市中心医院43 胶州市人民医院44 胶州市妇幼保健院45 即墨市中医医院46 即墨市妇幼保健院47 即墨市人民医院48 即墨市第三人民医院49 青岛当代妇产医院50 平度市人民医院51 平度市中医医院52 平度市第二人民医院53 平度市第三人民医院54 平度市第四人民医院56 平度市城区人民医院57 平度市妇幼保健院58 莱西市人民医院59 莱西市市立医院60 莱西市中医院、61 莱西市妇幼保健院62 莱西市姜山中心卫生院。
2024生育保险申请书及报销流程
2024生育保险申请书及报销流程____年生育保险申请书及报销流程第一部分:申请书申请人须填写的基本信息包括:1. 姓名、性别、出生日期、婚姻状况等个人基本信息;2. 就职单位信息,包括单位名称、机构代码、地址、联系电话等;3. 符合条件的子女信息,包括姓名、出生日期等。
其他需要提供的材料:1. 户口本或身份证明文件的复印件;2. 结婚证或同居登记证明的复印件;3. 相关医疗证明文件,包括孕妇产检记录、医院开具的孕妇住院记录等;4. 实际支出的费用明细及发票。
第二部分:报销流程1. 提交申请:在符合生育保险报销条件的情况下,申请人需将填写完整的申请书及相关材料提交至所在单位的人事部门或社保经办机构。
2. 审核:人事部门或社保经办机构将对申请材料进行审核,确认申请是否符合生育保险报销要求。
3. 报销登记:审核通过后,人事部门或社保经办机构将进行报销登记,将申请人的报销信息记录在系统中,并发放相关报销凭证。
4. 报销核算:报销核算部门将对申请人提交的费用明细进行核算,确认实际报销金额。
5. 报销发放:经核算后,报销金额将通过银行转账或其他方式直接发放至申请人的指定账户中。
需要注意的事项:1. 申请人需要严格按照所在单位或社保经办机构的规定提交申请材料,并在规定的时间内完成申请流程。
2. 申请人应确保提供的材料真实有效,如有虚假材料或不符合要求的情况,可能导致申请被拒绝或报销金额减少。
3. 申请人应注意保留好所有的原始票据和发票,以备报销核算时提供。
以上是____年生育保险申请书及报销流程的简要说明,具体流程可能因地区和单位的不同而有所差异,建议申请人在申请前咨询所在单位或社保经办机构的相关规定,以确保申请顺利进行。
广州生育保险报销流程、广州生育保险代办、广州生育保险政策、广州生育保险待遇、个人怎样办理广州生育保险
广州生育保险报销流程、广州生育保险报销条件、广州生育保险代办、广州生育保险报销多少、广州生育保险政策、广州生育保险待遇、个人怎样办理广州生育保险一、享受条件参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受生育保险待遇。
二、生育保险待遇发放标准女职工1、生育津贴以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。
生育津贴=上年度本单位人平缴费工资(2268元)÷30(天)×假期天数假期天数:(1)正常产假90天(包括产前检查15天);(2)独生子女假增加35天;(3)晚育假增加15天;(第二胎没有晚育假,女性分娩当年24周岁开始为晚育)(4)难产假剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天。
(5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天。
顺产:2799 / 30 * (98+35+15)=13808.4元剖腹:2799 / 30 * (98+35+15+30)=16607.4元2、生育医疗费(1)在市医保局确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市医保局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
(2)怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。
(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
3 、一次性分娩营养补助费(1)正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25% ;(2)难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50% 。
备注:从2019年1月6日开始,一次性分娩营养补助费的待遇计发基数修改为“上年度市在岗职工月平均工资”。
4、一次性补贴在一、二级医院分娩的,每人一次性增加 300 元补贴。
(二)男职工领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天的假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
男配偶假期工资 =上年度本单位人均月平缴费工资÷30(天)×10(天)。
职工生育保险产前检查就医确认申请表
造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇
的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。
医疗机构或经办部门办理人员签名并盖章:办理时间:
填报须知
1.如您需要在市内享受生育保险产前检查医疗待遇的,请在第一次产
询本单位/个人与办理生育业务相关的信息,承诺所提供材料与信息均真实完整合法,符合办理业务
条件。如伪造材料或以任何方式骗取生育保险待遇的,本单位/个人愿意承担一切后果;同意市医疗
保险经办机构将本单位/个人虚假行为上报和纳入信用管理体系,并就本次办理业务的其他承诺与告
知内容陈述如下:
本人签名: 填报日期:
议留存定点医疗机构或各医保分中心盖章确认的纸质版或拍照影像,作为
办理手续的凭证备查。
且未参加职工基本医疗保险或者城乡居民基本医疗保险并享受相关待遇。
4.该表仅作为办理产前检查就医确认手续使用,不作为您就医的凭证,
您后续如在选定医疗机构产前检查,或在定点医疗机构分娩、实施计生手
术的,需凭有效医疗保险就医凭证直接在医疗机构进行结算,如在异地选
定医疗机构生育就医,按市相关规定报销费用。
5.如您已在定点医疗机构或各医保分中心办理完成就医确认手续,建
职工生育保险产前检查就医确认申请表
(填写前请仔细阅读第2页的填报须知)
参保人姓名
身份证号码
预产期及办理时孕周
联系人与联系电话
男职工未就业配偶姓名
(不属未就业配偶的无需填写)
男职工未就业配偶身份证号码
(不属未就业配偶的无需填写)
产前检查选定医院
孕期生育保险定点、建档、产检等办理流程(广州地区版)
手续办理
1、确定妊娠:停经第二周到医院检查,孕8周出现胎心胎芽,确认孕周
2、12周前,办理“围产卡”并领取免费诊断券:到街道医院(医生诊断证明、身份证、户口本,丈夫身份证照片,丈夫户口本照片)
3、12周前,办理“一孩(二孩)生育证明”:
关注公众号在线登记资料
4、12周前,计划生育证明:到街道办理。
待“一孩(二孩)生育证明”审批完毕,根据要求提供的资料办理(本人及丈夫身份证、本人及丈夫户口本)
5、12周前,《广州市职工生育保险就医确认申请表》:递交资料,公司办理一式两份(定点医院信息,预产期证明)
6、医院生育保险定点:
两个工作日后可出证明
7、12周后,到医院建档:根据每家医院的要求进行
产检时间:
1、确定妊娠:停经第二周到医院检查
2、孕8周后:出现胎心胎芽,确认孕周
3、20周前(二胎忽略):地贫初筛,夫妻双方血液,可用街道的券,若双方已婚检可忽略,
可等第一次建档产检时进行电泳排查。
4、11-13周:一期唐筛(抽血),NT。
可用街道的券
5、12周后:第一次建档后产检
6、15-20中唐(早唐正常者可忽略):可用街道的券
7、18-24周二维、三维大排畸:有些医院建议22-24周,大部分专科医院不赞同进行四维
检查,四维检查一般在私立医院有设立(据闻私立医院夸大了四维的作用)。
可用街道的券
8、24-28周:糖耐
9、以上为孕期几大检查,其他检查,或一些指数异常需要增加检查的,根据医生安排即可。
南京市生育保险报销流程
南京市生育保险报销流程南京市生育保险报销流程灵活就业人员2010年09月30日前以城镇职工身份参加生育保险和(或)以灵活就业人员身份参加医疗保险的连续缴费年限视同为生育保险缴费年限,单位参保和灵活就业参保两种身份转接,且连续缴费的,两种缴费期互认。
①从灵活就业人员转为城镇职工,凡是分娩前10个月连续缴费的,按照城镇职工生育保险待遇享受;②从城镇职工转为灵活就业人员,凡是分娩前10个月连续缴费的,按照灵活就业人员生育保险待遇享受。
第四条就医流程1、产前检查、产前并发症、中期妊娠流(引)产、分娩或产后4个月内并发症的就医流程符合享受生育保险待遇的女参保人员首次建《孕产妇保健册(卡)》时,应按以下步骤进行:第一步:生育保险登记办理地点:具备建《孕产妇保健册(卡)》资格的生育保险定点医疗机构携带材料:①社会保障卡或市民卡;②结婚证;③社区居民委会出具的符合计划生育的相关证明;④如生育第二胎的还需提供《批准再生育一个孩子生育证》。
办理流程:由首次建《孕产妇保健册》的生育保险定点医疗机构审核其享受条件及携带材料,确认符合享受生育保险待遇的,在生育保险系统中进行生育保险登记,并确定2家生育保险定点医疗机构作为本人的生育定点医疗机构。
1家为孕前期建《孕产妇保健册(卡)》进行早期产前检查的医院(须为登记医院),另1家为孕后期建《孕产妇保健册(卡)》进行晚期产前检查并分娩的医院。
注意事项:①女参保人员首次建《孕产妇保健册(卡)》时可根据自身情况及“生育保险定点医疗机构”(见“生育保险定点医疗机构一览表”)的服务范围选择2家作为本人的生育定点医院,定点医院一经登记确定不得随意更改。
②建《孕产妇保健册(卡)》后的相关产前检查费由生育保险基金按规定支付。
第二步:孕前期产前检查就诊地点:本人登记的孕前期产前检查生育保险定点医疗机构携带材料:社会保障卡或市民卡、《孕产妇保健册(卡)》结算流程:孕前期产前检查费中需个人自付自理部分,由个人承担;需生育基金支付部分由医保中心与生育定点医院按生育保险相关规定结算。
广东省社保申领生育保险待遇办事指南
广东省社保申领生育保险待遇办事指南一、申领条件符合以下条件的女职工,可向省社保局医疗保险部申请领取生育保险待遇:(一)已参加省直单位生育保险并按时缴纳生育保险费;(二)符合计划生育政策,属于计划内怀孕。
二、申领程序(一)女职工分娩或流产后,单位应在6个月内为其办理生育保险待遇申领手续。
(二)申领生育保险待遇时,单位应提供如下资料:1、《生育保险待遇申报表》;2、《计划生育服务证》原件及复印件;3、新生儿《出生证》原件及复印件;4、女职工身份证复印件;5、难产(包括剖宫产、牵引产、钳产、吸引产)、双胞胎产女职工需提供医院诊断证明原件;6、计划内流产的女职工,需提供医院的流产证明、门诊病历原件及复印件、街道计划生育管理部门出具的证明原件。
(三)医疗保险工作人员在接到生育保险待遇申请后,将当场对申请人的资格和申请材料的完整性进行审核。
对已参加省属单位生育保险,按时申请待遇,且申请资料完整的,将当场受理,发给《受理回执》。
(四)受理生育保险待遇申请后,医疗保险部将在20个工作日内审核完毕,并核定生育保险待遇。
(五)单位经办人持《受理回执》按约定的时间到医疗保险部领取《生育保险待遇核定表》。
(六)领取《生育保险待遇核定表》的当月,省社保局一次性将核准后的生育保险待遇拨到单位,由单位按规定包干使用。
(七)单位或个人如果对省社保局核定的生育保险待遇有疑问,应在60日内向省社保局提出。
确实有误的,应申请重核。
一般情况下按照他们规定的材料准备齐全了,立刻受理,很方便的。
具体可参看省社保网站或到林和东路省社保中心三楼生育保险专窗咨询。
/upload/resource/bszn_content.jsp?contentI d=1055一、享受条件参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受生育保险待遇。
二、发放标准1、生育津贴以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数假期天数:(1)正常产假90天(包括产前休假15天);(2)独生子女假增加35天;(3)晚育假增加15天;(4)难产假剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天。
内蒙古自治区职工生育保险报销流程
内蒙古自治区职工生育保险报销流程随着社会的发展和进步,内蒙古自治区逐渐完善了职工生育保险政策,并规范了生育保险报销流程。
职工生育保险是一项重要的社会保障制度,对保障职工生育权益,促进人口稳定和经济发展起着至关重要的作用。
本文将就内蒙古自治区职工生育保险报销流程进行介绍,希望能为广大职工提供帮助。
一、准备材料1. 个人唯一识别信息件:包括职工本人和配偶的唯一识别信息;2. 户口簿:需要提供户口簿或者居民唯一识别信息,证明在当地具有正当的居住权;3. 结婚证:需要提供结婚证原件及复印件,证明合法婚姻关系;4. 医疗文件:包括医院出具的诊断证明、医药费清单等相关医疗文件。
二、报销流程1. 登记备案:职工在孕期开始后,需前往所在单位的人力资源部门进行备案登记,填写申请表格并提交相关证件材料;2. 医疗诊断:就诊时需提供个人唯一识别信息件、医保卡等相关证件,医院将出具相应的医疗文件;3. 报销申请:产假期满后,职工需将医疗文件原件和复印件、个人唯一识别信息件、户口簿、结婚证等资料一并提交所在单位的人力资源部门,填写职工生育保险报销申请表;4. 审核审批:人力资源部门将对职工提交的资料进行审查,确认符合要求后进行报销审批,并将材料转交给相关部门进行报销;5. 费用报销:经过审批后,职工的医疗费用将由相关部门进行报销,报销金额将转入职工指定的银行账户中。
三、注意事项1. 时间要求:职工在备案登记和报销申请时,需注意时间要求,及时进行办理,否则可能影响报销进度;2. 材料准备:在备案登记和报销申请时,需仔细准备所需材料,确保材料的真实性和完整性;3. 流程交流:在备案登记和报销申请时,如有相关问题,可向所在单位的人力资源部门进行交流,以便顺利办理相应手续;4. 权益维护:职工在办理职工生育保险报销时,需保护自身合法权益,如遇到不合理的处理,可向有关部门进行投诉和维权。
四、总结内蒙古自治区职工生育保险报销流程相对比较简单清晰,职工在备案登记和报销申请过程中需按照规定的程序和要求进行操作,合理准备材料,及时办理手续,以确保自身合法权益。
南京市生育保险报销流程
南京市生育保险报销流程灵活就业人员2010年09月30日前以城镇职工身份参加生育保险和(或)以灵活就业人员身份参加医疗保险的连续缴费年限视同为生育保险缴费年限,单位参保和灵活就业参保两种身份转接,且连续缴费的,两种缴费期互认。
①从灵活就业人员转为城镇职工,凡是分娩前10个月连续缴费的,按照城镇职工生育保险待遇享受;②从城镇职工转为灵活就业人员,凡是分娩前10个月连续缴费的,按照灵活就业人员生育保险待遇享受。
第四条就医流程1、产前检查、产前并发症、中期妊娠流(引)产、分娩或产后4个月内并发症的就医流程符合享受生育保险待遇的女参保人员首次建《孕产妇保健册(卡)》时,应按以下步骤进行:第一步:生育保险登记办理地点:具备建《孕产妇保健册(卡)》资格的生育保险定点医疗机构携带材料:①社会保障卡或市民卡;②结婚证;③社区居民委会出具的符合计划生育的相关证明;④如生育第二胎的还需提供《批准再生育一个孩子生育证》。
办理流程:由首次建《孕产妇保健册》的生育保险定点医疗机构审核其享受条件及携带材料,确认符合享受生育保险待遇的,在生育保险系统中进行生育保险登记,并确定2家生育保险定点医疗机构作为本人的生育定点医疗机构。
1家为孕前期建《孕产妇保健册(卡)》进行早期产前检查的医院(须为登记医院),另1家为孕后期建《孕产妇保健册(卡)》进行晚期产前检查并分娩的医院。
注意事项:①女参保人员首次建《孕产妇保健册(卡)》时可根据自身情况及“生育保险定点医疗机构”(见“生育保险定点医疗机构一览表”)的服务范围选择2家作为本人的生育定点医院,定点医院一经登记确定不得随意更改。
②建《孕产妇保健册(卡)》后的相关产前检查费由生育保险基金按规定支付。
第二步:孕前期产前检查就诊地点:本人登记的孕前期产前检查生育保险定点医疗机构携带材料:社会保障卡或市民卡、《孕产妇保健册(卡)》结算流程:孕前期产前检查费中需个人自付自理部分,由个人承担;需生育基金支付部分由医保中心与生育定点医院按生育保险相关规定结算。
生育保险报销流程及材料有哪些
⽣育保险报销流程及材料有哪些⽣育保险报销流程,是指⽤⼈单位及职⼯本⼈就⼥职⼯在⽣育期间的⽣育医疗费、⽣育津贴等费⽤,男职⼯在配偶⽣育期间的看护假假期津贴,向统筹地区⽣育保险基⾦报销的⼀个程序。
1、⼥职⼯怀孕后、流产或计划⽣育⼿术前,由⽤⼈单位或街道、镇劳动保障服务站⼯作⼈员携带申报材料到区社会劳动保险处⽣育保险窗⼝;2、⼯作⼈员受理核准后,签发医疗证;3、⽣育⼥职⼯产假满30天内,由⽤⼈单位或街道、镇劳动保障服务站⼯作⼈员携带申报材料到区社会劳动保险处⽣育保险窗⼝办理待遇结算;4、⼯作⼈员受理核准后,⽀付⽣育医疗费和⽣育津贴。
参保职⼯在同时具备下列条件时,可按规定享受⽣育保险待遇:(1)符合国家、省、市计划⽣育政策规定;(2)分娩或实施计划⽣育⼿术时,⽤⼈单位已为其参加⽣育保险且连续⾜额缴纳⽣育保险费满12个⽉。
(3)产前检查费和⽣产费⽤,当事⼈携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计⽣证明到⽣育保险定点医院直接刷卡结算。
(4)申报⽣育津贴和⼀次性营养补贴,需填写《⽣育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独⽣⼦⼥证(孩⼦的)、出院⼩结等材料,于每⽉1-10⽇之间的⼯作⽇前往市医保中⼼⽣育科办理申报⼿续。
(相关⼿续应在分娩后⼀年内办理)⽣育保险报销材料都有哪些?《结婚证》原件⼀份、复印件两份,⽣育服务证原件》(外地户⼝参加⽣育保险的职⼯,最好提供北京的⽣育服务证,如果不能提供,则需要提供外地正规的⽣育服务证)⼀份、复印件两份;《出⽣医学证明》原件⼀份、复印件两份,《医疗蓝本》原件⼀份、复印件两份,医院开具的《诊断证明书》原件⼀份、复印件两份,所有医院的单据原件,《⽣育报销审批表》两份,加盖公章。
1、医院病历原件和复印件;2、医院诊断证明原件和复印件;3、财税部门印制的医疗费⽤专⽤收据或发票;4、与收据(发票)⾦额相符的医疗费⽤明细清单(或有医院印章的⼿⼯记录清单);5、《⽣育证》原件和复印件或《计划⽣育服务证》原件和复印件。
参保地和生育地不一样,生育保险应该怎样报销?
参保地和⽣育地不⼀样,⽣育保险应该怎样报销?参保地和⽣育地不⼀样,⽣育保险应该怎样报销? ⽇前⼀位准妈妈邝⼥⼠询问,她在开平参保,定点的医院也在开平,后来产检是在新会的⼀家医院,⽣育也打算在新会的这家医院。
她刚把定点医疗机构改成了新会的这家医院,要到明年1⽉才⽣效,宝宝也刚好是在明年1⽉出⽣。
要在什么时候、到哪⾥确定就医确认书?改了定点医疗机构,会影响报销的额度吗?产检和⽣育是否都能全部报销?就这些问题,记者⽇前采访了市⼈社局医保科负责⼈。
下⾯我们⼀起来看看。
参保地和⽣育地不⼀样,⽣育保险应该怎样报销?篇1 “门诊定点”⾮“⽣育定点” 市⼈社局医保科负责⼈表⽰,邝⼥⼠的疑问⽐较有代表性。
今年1⽉1⽇起,江门开始实施修订后的⽣育保险规定。
根据相关规定,⽣育保险实⾏医疗机构定点管理,参保⼈需选定⼀家⽣育定点医疗机构,并办理就医确认⼿续。
⽬前,不少准妈妈将“⽣育定点医疗机构”和“门诊定点医疗机构”混淆了。
根据江门职⼯医保的相关规定,参保⼈可选择当地⼀家由社会保险经办机构公布的普通门诊医疗费⽤统筹定点医疗机构,作为个⼈门诊就医的门诊定点机构,选定了门诊定点机构,就可以享受门诊待遇。
每⼈每⽉累计最⾼⽀付限额为50元,年最⾼⽀付限额为600元。
邝⼥⼠提到的“定点医疗机构”是指门诊定点医疗机构,⽽门诊定点医疗机构和⽣育定点医疗机构不是⼀回事。
⽣育定点医疗机构是指,参保职⼯怀孕期间可在公布的⽣育定点医疗机构名单范围内,选定⼀家作为本⼈的⽣育定点医疗机构,可以和门诊定点机构不是同⼀家。
门诊定点医疗机构属于“医疗保险”的概念,⽽⽣育定点医疗机构属于“⽣育保险”的范畴,两者属于不同的险种。
因⽽,改不改门诊定点医疗机构,丝毫不影响⽣育保险的报销。
全市将可实现实时结算 ⾄于什么时候、到哪⾥办理就医确认⼿续,该负责⼈表⽰,⽬前江门仍处于⽣育保险医疗费⽤报销过渡期。
在过渡期间,所有江门基本医疗保险定点医疗机构均视为⽣育定点医疗机构,只要属于⽣育保险规定的⽬录范围内费⽤由⽣育保险基⾦⽀付。
生育保险就医确认申报生育定点医院及生育医疗费报销
生育保险就医确认申报生育定点医院及生育医疗费报销须知一、办理生育定点医院及生育就医凭证有什么好处?答:从怀孕满16周后,每次产检及分娩的费用,属于生育险支付范围的,由医院直接跟医保中心结算(在广州医院生育适用),不属于生育险范围的用药才需员工自费。
(未及时办理生育凭证的费用,医保中心一概不给予报销)二、什么情况下可申报生育定点医院,办理生育就医确认凭证?答:参保人参加生育保险累计缴费满1年以上、处于参保状态、符合国家和省人口与计划生育规定。
在施行人流、引产手术前或怀孕满16周后,进行产前检查、分娩前,可由单位经办人(代办人)到所属医保经办机构申请办理《广州市职工生育保险就医确认凭证》。
三、确定生育就医医院后,是否还能变更?答:确定就医医院后,原则上不予更改。
但是确实因特殊原因需要变更生育就医医院的,之前所选的定点就医医院的费用,生育险不能给予支付,需员工自负。
四、办理就医确认凭证时,需提供哪些资料?1、《计划生育服务证》(原件)(注意:属流动人口已婚育龄妇女,还要出具已向现居住地镇、街道计划生育工作机构申报备案后的计生证明材料,广州市户口人员则不需要);2、《广州市孕产妇保健系统管理手册》原件或医院诊断怀孕周数及预产期证明的原件;3、小一寸近期照片1张;4、《生育保险选择定点医院申请表》一份;若办理异地产检、分娩需提供《生育保险选择定点医院申请表》一式三份。
五、《生育保险选择定点医院申请表》应填写哪些项目?1、申请目的下的分娩、人流、引产项(根据实际情况选择某一项);2、预产期;3、产检医院;4、分娩医院;5、是否异地分娩(填写是或否);6、异地医院地址(选择异地分娩需填写,且地址必须是所选医院的正确的完整的地址)六、异地分娩的费用如何结算?需要哪些资料办理报销?答:异地分娩的费用需要员工自行先垫付,回来后提供相关的资料到医保中心办理报销。
所需资料如下:1、《广州市企业职工生育保险医疗费报销申请表》2、审批通过的《生育保险选择定点医院申请表》,并按表要求由分娩医院填写医院级别及盖章;3、在广州市产前检查的须提供《就医凭证》;4、《计划生育服务证》复印件或夫妇双方街道计生部门证明;5、已盖章的医院病历或出院小结(诊断证明)复印件;6、发票及医疗费用明细清单。
广州市职工生育保险医疗待遇须知
广州市职工生育保险医疗待遇须知一、享受生育保险医疗待遇的条件(一)参保职工参加生育保险累计缴费满1年以上、目前继续参保;(二)符合国家和省、市人口与计划生育政策规定。
二、参保人享受的生育保险医疗待遇生育待遇计划生育手术待遇产前检查(妊娠满16周至分娩前)放置(取出)宫内节育器人工流产术(负压吸宫)/(钳刮产科疾病(妊娠期)术)分娩中期妊娠引产术产后并发症(产假期间)结扎术(输卵管)/(输精管)产后42天回院检查复通术(输卵管)/(输精管)妊娠3个月以下人流妊娠3个月以上引产三、生育的就医确认及申报生育定点医院(一)就医确认的目的参保职工办理广州市职工生育保险就医确认手续后,能够享受生育医疗待遇。
(二)办理对象1、准备分娩的,在妊娠满16周办理;2、准备施行流产、引产手术的,在术前办理。
(三)所需资料办理机构所需资料各医保经办机构1、《计划生育服务证》(原件)或婚育证明2、《广州市孕产妇保健系统管理手册》原件或医院诊断怀孕周数及预产期证明的原件3、小一寸近期照片1张4、《生育保险选择定点医院申请表》(须盖单位公章并填写联系人姓名及电话)温馨提示:1、属流动人口已婚育龄妇女,凭已向现居住地镇、街道计划生育工作机构办理申报备案后的计生证明材料;2、若办理异地产检、分娩需提供《生育保险选择定点医院申请表》一式三份。
(四)属于以下4种情况之一的,须由参保单位经办人(代办人)到所属社保经办部门办理备案,再到所属医保经办机构办理申请手续。
经办机构人员类别各社保经办机构1、参保时间未满1年的现役军人家属、从军队转业、复、退人员2、参保时间满1年的关闭、破产企业女职工3、当年机关事业单位转制为企业或从机关调入企业并已参保人员4、原在广东省社保局参保或在本省其它统筹地区参保后转入本统筹区域内参保时间未满1年的人员(五)参保职工因个人原因申请改点的手续办理范围办理方式选定产检、分娩为同一家医院并已发生记账费用的参保职工在原选定医院自费结清费用后,执《广州市生育保险就医确认凭证》(以下简称《凭证》)及有关单据到原办理就医确认的医保经办机构重新申请就医确认手续选定产检、分娩非同一家医院,在其中一家医院已发生费用,对已发生费用医院申请变更的参保职工在原选定医院自费结清费用后,执《凭证》及有关单据到原办理就医确认的医保经办机构重新申请就医确认手续选定产检、分娩非同一家医院,在其中一家医院已发生费用,对未发生费用医院申请变更的参保职工提供经单位批准的书面申请,执《凭证》及前期已审批的《就医确认申请表》到原办理就医确认的医保经办机构办理变更手续四、申办到异地施行计划生育手术(一)办理对象参保人在境内异地分娩休产假,或在工作单位异地分支机构所在地施行放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育术及复通术。
生育保险就医确认凭证(范表)
一、封面就医确认凭证佛山市社会保险基金管理局制二、第二页就医须知1、《佛山市职工生育保险就医确认凭证》是参保职工在选定医疗机构就医和记账的凭证,就医时请主动向医疗机构出示此证。
2、符合生育保险支付范围的医疗费用将由医疗机构记账,其余费用由个人自费;医疗终结时,请在凭证上填写意见并签名后交回选定医疗机构。
3、在生育医疗期内,若用人单位欠费或停缴生育保险费,参保职工就医发生的生育医疗费,定点医疗机构将不予记账。
用人单位补足应当缴纳的生育保险费、滞纳金后,补缴次月起新发生的生育医疗费,定点医疗机构给予记账。
4、凭证一经办妥,原则上不予变更。
如因个人原因重新选定医疗机构的,由参保职工自付在原选定医疗机构所发生的医疗费用,并凭医疗机构已结算单据、本人申请(须加盖单位意见及盖公章)到参保所在地社保经办机构办理变更手续。
5、选定市内定点医疗机构产前检查及分娩的或选定异地医疗机构产前检查及分娩的,其妊娠合并症、并发症住院的医疗机构必须与选定分娩的医疗机构一致;选定市内医疗机构产前检查、异地医疗机构分娩的或者选定异地医疗机构产前检查、市内医疗机构分娩的,其妊娠合并症、并发症住院的医疗机构必须与选定的产前检查医疗机构一致。
三、第三页单位编号:身份证件号码:相片姓名:发证日期:年月日申请项目:产前检查:分娩:其他:预产期:办理时孕周:市内产前检查医院:市内分娩(流产)医院:异地产前检查医院:异地分娩(流产)医院:发证机构:凭证编号:(此页由发证机构填写,盖章有效)四、第四页序号产前检查日期妊娠周数检查项目被检查人签名五、第五页1、住院时间:年月日至年月日住院号:出院诊断:医疗总费用:记账金额:填写日期:年月日医院盖章:参保职工签名:2、住院时间:年月日至年月日住院号:出院诊断:医疗总费用:记账金额:填写日期:年月日医院盖章:参保职工签名:3、住院时间:年月日至年月日住院号:出院诊断:产/术式:医疗总费用:记账金额:填写日期:年月日医院盖章:参保职工签名:六、第六页持证说明1、此证只限于本人使用,不得转借她人或涂改。
2024产前检查定点医疗机构选定表
参保人姓名
联系人与
联系电话
身份证号码
预产期及办理时孕周
男职工未就业配偶信息(不属未就业配Байду номын сангаас的无需填写)
姓名
身份证号码
□本人及配偶承诺,女方在本市及市外均未就业,且未参加职工基本医疗保险或者城乡居民基本医疗保险并享受相关待遇。
本次选定产前检查医疗机构为:□初次申请□变更
选定医疗机构
本人签名:填报日期:
产检选定
医疗机构
产检选定医疗
机构所在城市
个人承诺
本人已知悉填报须知内容,同意申报,并授权经办机构通过信息共享方式查询本单位/个人与办理生育业务相关的信息,承诺所提供材料与信息均真实完整合法,符合业务办理条件。
温馨提示:以虚构劳动关系、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为,将依法追究刑事责任。
生育保险条例
生育保险条例生育保险是国家通过社会保险立法,对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。
其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。
目前,我国生育保险的现状是实行两种制度并存:第一种是由女职工所在单位负担生育女职工的产假工资和生育医疗费。
根据国务院《女职工劳动保护规定》以及劳动部《关于女职工生育待遇若干问题的通知》,女职工怀孕期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由所在单位负担。
产假期间工资照发。
第二种是生育社会保险。
根据劳动部《企业职工生育保险试行办法》规定,参加生育保险社会统筹的用人单位,应向当地社会保险经办机构缴纳生育保险费;生育保险费的缴费比例由当地人民政府根据计划内生育女职工的生育津贴、生育医疗费支出情况等确定,最高不得超过工资总额的1%,职工个人不缴费。
参保单位女职工生育或流产后,其生育津贴和生育医疗费由生育保险基金支付。
生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发;生育医疗费包括女职工生育或流产的检查费、接生费、手术费、住院费和药费(超出规定的医疗服务费和药费由职工个人负担)以及女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费。
注:生育保险津贴:生完小孩五个月内办理,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。
一、津贴发放标准(一)、女职工1、生育津贴生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数假期天数:(1)正常产假90天(包括产前检查15天);(2)独生子女假增加35天;(3)晚育假增加15天;(4)难产假。
剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加1 5天;(5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天;(6)流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成话75天。
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生育保险就医确认及申报生育定点医院指南参保人参加生育保险累计缴费满1年以上、处于参保状态、符合国家和省人口与计划生育规定的,在施行人流、引产手术前或怀孕满16周后,进行产前检查、分娩前,由个人到所属医保经办机构申请办理《广州市职工生育保险就医确认凭证》。
确定就医医院后,原则上不予更改。
办理就医确认时,需提供以下资料:
(1)《计划生育服务证》(原件)(属流动人口已婚育龄妇女,应当出具已向现居住地镇、街道计划生育工作机构申报备案后的计生证明材料);
(2)《广州市孕产妇保健系统管理手册》原件或医院诊断怀孕周数及预产期证明的原件;
(3)小一寸近期照片1张;
(4)《生育保险选择定点医院申请表》(须盖单位公章并填写上联系人和电话)。
温馨提示:若办理异地产检、分娩需提供《生育保险选择定点医院申请表》一式三份。
属于以下4种情况之一的,须由参保单位经办人(代办人)到所属社保经办部门办理备案,再到所属医保经办机构办理审批手续。
(1)参保时间未满1年的军人家属人员、当年从军队转业、复、退人员;
(2)参保时间满1年的关闭、破产企业女职工;
(3)当年机关事业单位转制为企业或从机关调入企业人员;
(4)原来在本省社保或在本省内跨统筹地区参保后转入本行政区域内,在本行政区域内参保时间未满1年的人员。