常用药物的配伍
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常用药物的配伍
【青霉素联用】
-四环素类、磺胺类:药理性配伍禁忌,两者合用药效明显降低。
-氯霉素、大环内酯类:可使青霉素降效。
+链霉素联合应用协同作用明显,但不宜混合注射(浑浊)。
-氨苄西林:因两者联用时会竞争同一结合点而产生拮抗,甚至导致耐药菌的产生。
+丙磺舒:合用可使青霉素的血药浓度上升,半衰期延长。
-对乙酰氨基酚(扑热息痛):两药联用会影响青霉素的药效。
+保泰松:保泰松可明显延长青霉素的半衰期。
-氨茶碱:可使青霉素灭活失效。
-高锰酸钾、碘酊:与青霉素有配伍禁忌。
-碳酸氢钠:使青霉素极快分解、失效,禁止联用。
-维生素B1、维生素B2:对青霉素有灭活作用。
-维生素C:维生素C的强还原性可促使抗生素分解,效价降
低,在0~6℃时96小时青霉素可完全失效。
-葡萄糖:对青霉素的水解有催化作用,且随着葡萄糖浓度的增加分解加速,故最适宜与青霉素静脉滴注的溶媒是生理盐水。
【氨苄西林联用】
-四环素类、氯霉素类、大环内酯类、林可胺类、磺胺类:可降低氨苄西林的疗效。+头孢菌素类药物:可获得较好的协同作用。
+苯唑西林钠:联合用药可相互增强对肠球菌的抗菌活性。
±氨基糖苷类药物:有协同杀菌作用。
+丙磺舒:可提高氨苄西林的血药浓度并延长其半衰期。
-维生素C:维生素C的强还原性,可使氨苄西林失活或降效。
-维生素B族:对氨苄西林有灭活作用,故不宜混合注射。。
+阿司匹林:可提高氨苄西林血药浓度并延长半衰期。
-食物:可降低氨苄西林的吸收。
+甲硝唑:联用治疗厌氧菌感染有协同作用,但不宜直接与氨苄西林钠溶液配伍(浑浊、变黄)。
-葡萄糖:对氨苄西林钠水解有催化作用,葡萄糖液浓度越高越易使其失效,故两者不宜混合静滴。
+柴胡:柴胡皂甙可增加内服氨苄青霉素的吸收。
【阿莫西林联用】
+克拉维酸(棒酸)、舒巴坦钠:联用可大大增强其抗菌活性。
+美西林:与阿莫西林联用,抗菌范围扩大,对革兰氏阳性菌有良好抗菌活性,对大肠杆菌、药效增加5倍以上。
-大黄:与阿莫西林生成鞣酸盐沉淀物,降低生物利用度。
其它可参见氨苄西林。
【头孢菌素类药物的联用】
+青霉素类:有协同抗菌作用,如需联用剂量需小,不能在同一注射器中混用。
±氨基糖苷类抗生素:有协同作用,但与第一代联用肾毒性增加。
+克拉维酸钾、舒巴坦钠:可使头孢菌素类药效增效几倍或几十倍,并可使产酶菌株对药物恢复敏感性。
+喹诺酮类如恩诺沙星、环丙沙星等:联用有协同抗菌作用。
+丙磺舒:使半衰期延长,联用时可减少头孢菌素类药物的用量
-磺胺类:影响头孢菌素类药物排出,增加肾毒性。
-四环素类、氯霉素类、林可胺类:使头孢菌素药效降低。
-大环内酯类:其快速抑菌作用,可使头孢菌素类药物的快速杀菌效能受到明显抑制。(如果确需这用两类药物,必须先用杀菌剂, 再用抑菌剂,且间隔时间要尽量长些.) +TMP等抗菌增效剂:增强疗效,并延缓细菌抗药性的产生。
+磷霉素:联用可产生协同作用。
+抗病毒药物如利巴韦林、吗林胍等:有协同作用。
-维生素B1、维生素B2、维生素C:可降低头孢菌素类药物的作用,不能混合注射。
+甲硝唑:治疗厌氧菌引起的感染,增加疗效。
-碱性药物如碳酸氢钠、氨茶碱等:发生水解而降低效价。
-钙、镁离子等:产生沉淀。
+双黄连:联用有协同作用。
【新霉素的联用】
+杆菌肽、多粘菌素:治疗绿脓杆菌、大肠杆菌等引起的感染有协同作用。
+呋喃唑酮:有协同作用。
-维生素:新霉素可干扰维生素吸收。
-维生素C :酸性,可抑制新霉素的抗菌活性。
-大环内酯类:联合应用耳毒性加强。
±β-内酰胺类:可产生协同作用。
-氯霉素类:增加耳毒性且拮抗。
+喹诺酮类:有协同抗菌作用,但肾毒性增加,需减少剂量或间隔给药。
+磷霉素:有协同抗菌作用
-氨基糖苷类药物之间:联用可增加毒性。
+四环素类:治疗阴性菌感染有协同作用。
+TMP:有增效作用。
+利福平:治疗大肠杆菌、肠炎有协同作用。
-双黄连:配伍可产生浑浊或沉淀。
硫酸安普霉素
【注意事项】
1、本品遇铁锈易失效,饮水器具应注意防锈。
2、饮水给药宜现用现兑。
3 、微量元素能使安普霉素失效,禁止混合使用。
【强力霉素联用】
-β-内酰胺类抗生素:四环素可促进细胞壁合成,两者联用有拮抗作用。
+呋喃唑酮:治疗肠道感染有协同作用。
+链霉素:治疗阴性菌感染有协同作用。
+磷霉素:与四环素联用有协同作用。
+TMP等抗菌增效剂:但不明显。
-维生素C:对强力霉素有灭活作用,强力霉素又可使维生素C在尿中排泄变快,故
不宜配伍。
-利福平:联用时可降低强力霉素的抗菌作用。
【氟苯尼考联用】
—大环内酯类如红霉素:拮抗,由于两者合用时竞争结合位置。
-利福平:由于利福平对肝酶有诱导作用,可使氟苯尼考的血药浓度减低。
-氨基糖苷类如链霉素、卡那霉素:呈拮抗效应且增加耳肾毒性。
+磷霉素:联用可产生协同作用,。
-林可胺类:与氯霉素类药物的作用机制相同,均是与细菌核糖体50S亚基结合,合用时可产生拮抗作用。
-青霉素类、头孢菌素类:拮抗作用。
-氟喹诺酮类:氯霉素类药物是蛋白质合成抑制剂,作用位点在氟喹诺酮类药物作用位点的后部,二者联用,药效降低甚至可增加副作用。
+多西环素、TMP:协同明显
【大环内酯类药物的联用】
-β-内酰胺类:β-内酰胺类药物的抗菌作用降低。
-四环素类:可增加对肝脏的毒性,因二者在肝内代谢途径相似,主要都经胆汁排泄,另外,还影响蛋白质形成的不同环节。
-氯霉素类:二者联用会因竟争结合位置而出现拮抗作用,并加重肝损害,若必须联用需间隔3~4小时。
-喹诺酮类:药效降低,副作用增加,应避免联用。
+新霉素:与大环内酯类药物联用,可治疗革兰氏阳性菌所致的乳房炎。
-茶碱:大环内脂类药物可抑制茶碱的正常代谢,两者联用可致茶碱的血药浓度异常升高而引起中毒,必须联用时,应减少茶碱的用量(50PPm)。
-酸性介质:与酸性药物混合,可降低其抗菌作用.
-聚醚类如盐霉素、海南霉素:造成聚醚类毒性增加。
-双黄连:与大环内酯类药物配伍可产生浑浊或沉淀
泰乐菌素
-泰妙菌素:与泰乐菌素配伍联用,会因竞争作用部位而减效。
+土霉素等四环素类:合用呈协同作用。
其它可参见大环内酯类药物的联用
林可霉素
【联用】
-氯霉素类:因竞争结合位置而拮抗。
+大观霉素:与林可霉素配伍联用有协同作用。
+氟喹诺酮类药物:联用能产生协同作用,并可减少耐药菌株的产生,但不可混合应用。
-红霉素:配伍联用有拮抗作用,因作用部位相同且红霉素对细菌核糖体50S亚基的亲和力比本品强。
-卡那霉素、新生霉素:与林可霉素混合静注,发生配伍禁忌。
-氨茶碱:林可霉素可增强氨茶碱作用,联用时应减少氨茶碱用量。
-氨苄西林钠、青霉素钠(钾):可产生沉淀或失效。
-卡那霉素、新生霉素:与林可霉素混合静注,发生配伍禁忌。
-氨茶碱:可增强氨茶碱作用,联用时应减少氨茶碱用量。