针刀镜临床应用
针刀镜是什么？针刀镜治疗膝骨关节炎的临床疗效怎么样？
针刀镜是什么？针刀镜治疗膝骨关节炎的临床疗效怎么样？观察针刀镜治疗膝骨关节炎的临床疗效，针刀镜是什么？针刀镜治疗膝骨关节炎的临床疗效怎么样？接下来，就带你了解一下吧！方法：选取膝骨关节炎患者150例，按随机数字表法随机分为针刀镜治疗组和针刀对照组，每组各75例。
治疗组局部麻醉后，采用针刀镜经外膝眼及内膝眼实施黏连松解等操作，同时进行持续关节灌洗。
术毕缝合刀口，关节腔注入防黏连医用几丁糖2ml。
术后每2~3日予术口换药，10天拆线。
对照组经内、外膝眼及局部压痛点进行针刀松解，松解后局部拔火罐吸出皮下瘀血，关节腔注入防黏连医用几丁糖2ml，针眼输液贴保护，1天内避免湿水，保持干燥。
记录两组患者治疗操作时间及住院时间。
治疗前及治疗后1月采用国际公认的WOMAC(西安大略和麦克马斯特大学)骨性关节炎指数评价两组患者关节疼痛、关节僵硬、日常活动功能受限情况。
结果：治疗组平均操作时间22.8±0.5min，对照组平均操作时间20.1±0.6min，差异具有统计学意义（P<0.05）。
治疗组平均住院天数7.1±0.5d；对照组平均住院天数10.2±0.4d，差异具有统计学意义（P<0.01）。
治疗组治疗前膝关节疼痛积分、关节僵硬积分和日常活动功能受限评分分别为15.5±0.5分、6.5±0.6分和58.5±2.5分，治疗后各项积分分别为3.3±0.4分、1.4±0.6分和20.1±2.3分，治疗前后差异有统计学意义（P<0.01）。
对照组治疗前膝关节疼痛积分、关节僵硬积分和日常活动功能受限评分分别为15.6±0.03 分、6.4±0.4分和59.1±0.3分，治疗后各项积分分别为8.1±0.5 分、3.8±0.4和30.2±0.2分，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。
超微创针刀镜临床应用
超微创针刀镜临床应用超微创针刀镜临床应用一、引言超微创针刀镜手术是一种先进的微创手术技术，通过利用高清远射镜和特殊针刀器械进行手术操作，能够减少手术创伤和恢复时间，提高手术效果。
本文将详细介绍超微创针刀镜的临床应用。
二、超微创针刀镜的原理1：高清远射镜的作用原理高清远射镜能够提供清晰的图像，并通过光纤传输图像到显示器上，让医生能够清楚地观察手术部位。
2：特殊针刀器械的应用原理特殊针刀器械通过镜下操作，能够实现对组织的切割、缝合、烧灼等操作，从而实现手术治疗的目的。
三、超微创针刀镜的适应症1：普通外科手术方面- 腹腔内器官的检查与操作- 腹腔内恶性肿瘤切除- 腹腔内脏器疝修补- 腹腔内结石的取出- 膈肌疝的修复- 甲状腺手术- 胰腺和肾脏手术- 直肠手术2：神经外科手术方面- 颅脑肿瘤的手术切除- 神经导航下的腔内支架植入- 脑外伤的手术治疗- 癫痫手术3：心血管外科手术方面- 心脏瓣膜修复- 冠脉搭桥手术- 动脉瘤的修复四、超微创针刀镜手术的优势和注意事项 1：优势- 创伤小，恢复快- 手术视野清晰，操作精细- 减少术中出血风险- 减少手术并发症2：注意事项- 手术环境要求严格- 耐心与专注是必要的- 需要具备较高的手术技术五、附件本文档涉及的附件包括：- 超微创针刀镜手术操作视频- 超微创针刀镜手术术后护理指导手册六、法律名词及注释1：超微创针刀镜手术：一种利用高清远射镜和特殊针刀器械进行的微创手术技术。
2：术前评估：对患者进行身体检查和相关检测，以确定是否适合进行超微创针刀镜手术。
3：术中监测：在手术过程中对患者的生命体征、器官功能等进行监测，及时发现异常情况。
4：术后恢复：手术后的恢复期，包括伤口护理、饮食调理、康复训练等。
针刀镜微创清理手术联合富血小板血浆（PRP）治疗膝关节炎临床应用
针刀镜微创清理手术联合富血小板血浆（ PRP ）治疗膝关节炎临床应用摘要：目的：观察针刀镜微创手术清理联合富血小板血浆（PRP）治疗膝关节炎疗效。
方法：80例膝关节炎，患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组各40例。
对照组予以药物治疗。
治疗组在对照组基础上予以针刀镜微创清理后关节腔注射富血小板血浆（PRP），治疗后随访并比较两组治疗疗效。
结果：治疗后，治疗组总有效率为97.5％，高于对照组的75%。
比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：富血小板血浆（PRP）联合针刀镜微创清理治疗膝关节炎疗效确切，效果肯定。
关键词富血小板血浆（PRP）针刀镜膝关节炎疗效膝关节炎（Osteoarthritis of the knee KOA）是以膝关节软骨的退行性变伴或不伴骨质增生为特征的慢性关节疾病。
进行性关节软骨变性、破坏、丧失，关节软骨及软骨下骨边缘骨赘形成病理特征的常见性疾病。
临床上以关节疼痛、僵硬、肿大、畸形及功能障碍为主要表现，轻者影响日常生活和工作，重者致畸致残，丧失日常生活和工作能力。
本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。
该病在中年以后多发，女人多于男性。
针刀镜微创手术清理微创后关节腔注射富血小板血浆（PRP）治疗膝关节炎，目的是在针刀镜下可直接观察到关节滑膜的充血、水肿、软骨损伤的程度、关节内有无游离体等改变，并可取滑膜、关节液进一步检查，为鉴别类风湿关节炎、化脓性关节炎、晶体型关节炎、痛风性关节炎、结核性关节炎等疾病提供证据支持，明确膝关节炎的诊断。
针刀镜治疗直达病变部位，疏通松解关节内外、透明达关节膜原，驱除伏邪疾患，改善关节肿痛，缓解症状，清除病变关节部位的软骨、坏死组织碎屑、炎症介质及分解代谢酶类和免疫复合物，调整关节液渗透压、酸碱度，改善关节内环境，可使滑膜炎症迅速消退，预防关节进一步破坏。
富血小板血浆(PRP）从血液中提取出来的血浆中血小板的含量相当丰富，含有高浓度的纤维蛋白，血小板，白细胞。
小针刀临床应用以及处理方法
小针刀临床应用和处理方法
3.纵行摆动
针刃刺入病变软组织之中，将针柄沿 纵轴方向做上下摆动。针刃则在病变软组 织中沿纵轴方向弧形切割。
小针刀临床应用和处理方法
小针刀临床应用和处理方法
4.纵行推动
针刃刺入病变软组织之中，将针刀整 体沿纵轴方向来回推动。针刃则在病变软 组织中沿纵轴方向直线切割。
小针刀临床应用和处理方法
4.松解术虽然产生新的损伤,由于循环改善和神 经功能恢复，局部组织代谢恢复正常；针刀刺激作 用又可能激活相关组织的酶类，使形成粘连和疤痕 化的胶原纤维分解。其碎片被细胞吞噬和溶解，进 一步使粘连和疤痕发生有利于解剖结构恢复的改变， 血管神经卡压的情况得到改善，病理性应力消除， 循环改善，软组织局部病灶治愈。
小针刀临床应用和处理方法
定点消毒
小针刀临床应用和处理方法
定点
在颈椎第4、5、6、7 橫突尖部位选择最明 显的压痛点、硬结或 肿胀处。用龙胆紫作 一点状进针标记，术 区按西医外科手术要 求常规消毒、铺巾， 医者戴一次性帽子、 口罩和无菌手套。
小针刀临床应用和处理方法
小针刀临床应用和处理方法
小针刀临床应用和处理方法
针刃刺入病变软组织之中，将针刀整 体沿纵轴方向来回快速抖动。另一方面抖 动产生的能量，对病变软组织有较强刺激， 得气感强，疏通经络作用显著。
小针刀临床应用和处理方法
2．横行抖针
针刃刺入病变软组织之中，将针柄沿 与针刃轴向垂直的方向作横行快速抖动， 针刃在病变软组织中横向疏通经络和筋经， 产生较强针感，调理经络，疏通气血。
小针刀临床应用和处理方法
（二）对软组织进行钝性松解和刺激的运针手法
小针刀临床应用和处理方法
微创针刀镜诊疗 基本内容及方法
微创针刀镜诊疗基本内容及方法下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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中医针刀镜疗法——关节痛患者的福音
中医针刀镜疗法——关节痛患者的福音近年来，在中医中针刀镜获得了一定的发展，成为一种中医的微创治疗方法，治疗效果也比较可观，对于关节疼痛的病人来说，可以称之为“福音”。
那么，中医针刀镜究竟是什么呢？这里就带大家一起来了解下。
一、初识针刀镜中医微创针刀镜，其基础是中医内经中的“九针十二原”，同时还融入了现代医学中的“内窥镜”技术，通过“内窥镜”，实现局部区域的“可视”，了解局部区域的病灶，通过针刀对该病灶节点进行疏通，去除炎症因子，对滑膜炎增生具有阻断效果，将痰瘀互结的不良组织清理掉，实现关节的保护，达到疾病的治疗，缓解关节疼痛。
在进行针刀镜治疗时，会用到哪些医疗器械呢？一般来说，主要有冷光源、针刀镜操作通道内窥镜、导光束及通道、影像系统、针刀手术器械等。
其中，冷光源为一种医用的专业光源，在治疗过程中起着照明作用，让医生能够更好的视物，观察患处、病灶等，针刀镜操作通道内窥镜是一种信息传输通道，将捕获的病灶相关信息传输出来，并通过影像系统将其显示在屏幕上，医生可以很好地对其进行观察。
针刀手术器械，是对病灶进行手术操作的主要设备，对不良组织的清理，炎症因子的去除均需要通过针刀手术器械来完成。
对于针刀镜来说，许多疾病都可采用该方法进行治疗，例如关节炎，这包括类风湿性关节炎、膝骨关节炎、痛风性关节炎等，另外，对肩周炎、慢性关节炎、腰椎病、强直性脊柱炎等，这些疾病运用中医针刀镜进行治疗，其效果比较理想。
二、针刀镜是如何治疗关节痛的针刀镜在治疗过程中，可以将致病因子给清理掉，能够运用稀释、疏离等方法将其排出体外，这可以阻断超敏反应，这对关节痛的治疗有重要意义；针刀镜还可以对经络起到疏通作用，处理松懈组织粘连，对关节液进行置换，改善关节内生理环境，降低对关节的破坏，从而达到治疗关节痛的目的。
针刀镜可以进入关节膜原区域，将潜在的邪患清理掉，对关节肿痛症状具有改善作用。
在对局部区域进行治疗时，还可以对免疫系统紊乱进行改善，增强身体对疾病的抵抗能力，对其他疾病也能起到预防效果。
超微创针刀镜临床应用
用途
2、治疗
1）用于关节及软组织炎性病变的灌洗、 清理。
2）用于软组织粘连的松解、清除；异
物如痛风石、游离体、坏死组织等的刮除。
3）用于病变滑膜、骨刺的刨削清
理、软骨磨损修整等。
4）用于顽固性神经痛，神经蛋白凝 固的选择阻断等。
微创针刀镜风湿病中的应用
风湿性疾病:指累及肌肉骨骼系统的多种疾 病总称，即不明原因影响骨、关节及其周 围软组织，如肌腱、滑膜、筋 膜、肌肉等 的一大级疾病。国际上分十大类，包括近 二百种疾病。
超微创针刀镜工作原理
通过在关节或软组织病变处开一豆
粒大的小孔，将具有照明的光纤连接摄
像机设备插入关节腔内，将关节或软组
织内部放大的图像通过数据线输入电脑，
电脑数据分析成像在显示屏上，以观察
关节内的病变情况，同时可插入检查或
手术的器械，在显示屏监控下进行全面
检查和手术治疗，做到高效、安全、可
视、损伤小为一体的高效治疗技术。
消毒 1.1 针刀镜手术的器械物品均可使用低温消毒柜(即环氧
乙烷)或低温等离子消毒、万福金安(2000mg/L)浸泡、甲 醛熏蒸。其中低温消毒需40分钟，万福金安30分钟灭菌， 10分钟消毒，甲醛10小时灭菌。 1.2 所有金属类器械均可高压蒸汽灭菌，但是带有塑料 成分的器械，切勿用高压蒸汽灭菌。 1.3 光源线、冲洗管道可用甲醛熏蒸及等离子灭菌，其 他消毒方式均不可使用，如有污染，可使用一次性无菌 保护套。 1.4.浸泡时应将各种器械轴节打开，管腔应充满消毒液， 各种电源接头勿沾上消毒液或水，使用前用无菌生理盐 水冲洗干净，无菌纱布擦干后使用。
针刀镜技术应用术式评价
1、创伤小，出血少。 2 对病变组织全面直观地检查。 3 对病变组织（如半月板、软骨、
超微创针刀镜临床应用
超微创针刀镜临床应用1. 引言1. 背景介绍：超微创手术技术的发展和意义。
2. 目的：本文旨在详细介绍超微创针刀镜在临床中的应用。
2. 超微創針尖鏡簡介1. 定义与原理：解释什么是超微創針尖鏡以及其工作原理。
2. 组件说明：列出组成部分，如光源、显像系统等。
3.常见领域中使用情况：a) 神经外科:i) 颅内肿瘤摘除: 描述该技术在神经外科手术中去除脑内肿物体时所起到的作用，并提供相关案例或数据支持。
ii) 癫痫治疗: 解释了利用此技术进行癫痫治疗时可能遇到问题并给予相对答复。
b）心血管医学:i）心脏搭桥手术: 讲述这种方法如何改善传统开胸心脏搭桥手段, 并讨论它带来哪些优势.ii）动脉瘤修复: 介绍超微创针刀镜在动脉瘤手术中的应用，包括技术优势和可能遇到的挑战。
c）妇科学:i) 子宫肌瘤摘除：描述使用该技术进行子宫肌瘤摆荡时所需考虑因素，并提供相关案例或数据支持。
ii) 卵巢囊肿去除: 解释了利用此方法处理卵巢囊性物体时可能出现问题并给予相对答复。
4. 技术发展与前景a) 当前进展：概述目前关于超微創針尖鏡临床应用方面取得的最新成果。
b）未来趋势：讨论预计将如何改善这种技术以及其在其他领域中有哪些潜力。
5.附件：本文档涉及以下附件，请参阅：- 图表1：“神经外科手朮实施过程示意图”- 表格1：“心血管医学领域常见操作类型”6.法律名词及注释：a）免责声明：解释作者不承担由于读者根据本文内容而产生任何行为造成损失或伤害的责任。
b）知识产权：说明本文所涉及内容可能受到版权、商标或其他法律保护，并提醒读者尊重相关法律规定。
c）合规要求：指出在使用超微创针刀镜技术时，必须遵守适用的医疗和伦理准则以确保安全性和合规性。
针刀疗法在疼痛临床中的应用
05
总结
针刀疗法在疼痛临床中的价值
针刀疗法的有效性
针刀疗法在疼痛临床中表现出良 好的疗效，对于多种疼痛疾病， 如颈椎病、腰椎间盘突出、关节 炎等，都能起到有效的缓解作用 。
针刀疗法的微创性
相较于传统的开放手术，针刀疗 法具有微创、痛苦小、恢复快等 优势，为患者带来更好的治疗体 验。
针刀疗法的广泛适
针刀可以松解紧张或挛缩的组织，改善局 部血液循环，促进炎症消退和组织修复。
调节内分泌
镇痛作用
针刀刺激可以调节内分泌系统，改善体内 激素水平，从而缓解疼痛和其他症状。
针刀刺激可以抑制疼痛感受器的兴奋性， 减轻疼痛感觉，同时促进内源性镇痛物质 的释放，进一步缓解疼痛。
02
针刀疗法在疼痛治疗中的应用
颈椎病的治疗
、改善功能的目的。
治疗方法
在关节病变部位选择合适的进针 点，用针刀刺入病变部位，松解 粘连、瘢痕等组织，改善局部血
液循环，促进炎症消退。
软组织损伤的治疗
软组织损伤的定义
软组织损伤是指由于外伤、过度劳累等原因引起的肌肉、肌腱、韧带等软组织的损伤。
针刀治疗原理
通过针刀刺激损伤部位的软组织，促进局部血液循环，加速炎症消退，缓解肌肉紧张和痉 挛，从而达到缓解疼痛、促进愈合的目的。
针刀疗法的起源和发展
起源
针刀疗法起源于古代中医的针灸和外 科手术，经过多年的实践和发展，逐 渐形成了一套完整的理论和技术体系 。
发展
现代针刀疗法在继承传统中医理论的 基础上，结合现代医学技术，不断发 展和完善，成为一种具有独特优势的 疼痛治疗方法。
针刀疗法的治疗原理
刺激穴位
松解组织
针刀刺激相应的穴位，通过经络的传导， 调整气血运行，达到治疗目的。
微创针刀镜在膝关节痛风性关节炎中的应用价值及安全性
微创针刀镜在膝关节痛风性关节炎中的应用价值及安全性摘要：目的：通过研究总结微创针刀镜应用于治疗关节炎的临床价值，以及安全性。
方法：选择2019年07月01日至2020年08月01日来在江口县中医医院骨伤科门诊就医的反复发作或者伴有痛风石患者，共52例，采用随机数字法随机分为治疗组、对照组两组各26例，对照组( 常规药物组) 和治疗组( 微创治疗组) 。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
对照组采用常规药物治疗。
治疗组在常规治疗基础上加予微创针刀镜关节腔置药及经筋刀微创松解。
对比所有患者手术前后膝关节评分，以及VAS评分两项指标，综合分析微创针刀镜的临床效果。
结果：在对治疗组26位患者的VAS评分进行统计并计算发现，所有患者术前VAS评分的平均值为（8.19±1.02）分，而手术治疗后VAS评分的平均值降至了（2.98±0.76）分。
而两个小组患者手术前后的Lysholm评分均有大幅度改善，但治疗组患者评分涨幅更高，说明微创针刀镜用于治疗该疾病具有显著的临床效果。
结论：经分析研究证实，微创针刀镜用于临床治疗膝关节痛风性关节炎的效果显著，值得临床普及。
关键词：微创针刀镜；膝关节痛风性关节炎；临床价值；普及应用；安全性痛风性关节炎是尿酸代谢异常导致的一种关节疾病，好发于中老年男性和绝经后妇女。
随着国民生活水平的提高，其发病年龄趋于年轻化，严重危害患者的健康和生活质量。
普通开放手术创伤大，感染机会大，常规器械不易将痛风结石清除干净，不能早期行功能锻炼，关节腔冲洗无法清除紧密附着的尿酸盐结晶。
而中医微创针刀镜是不破坏整体结构，仅有微细组织结构改变，就可以剔除尿酸盐沉积，减少沉积对关节骨质的侵蚀破坏，避免尿酸盐结晶进入血液循环，有效减少关节腔内的炎性因子释放，帮助改善关节腔内外环境，并且可松解关节腔外经络经筋。
1资料与方法1.1病患资料选择2019年07月01日至2020年08月01日来在江口县中医医院骨伤科门诊就医的反复发作或者伴有痛风石患者，共52例。
针刀镜治疗膝骨关节炎的临床应用价值研究
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.63172投稿邮箱：sjzxyx88@·中医中药·0 引言膝骨关节炎是一种临床上较为常见的以退行性病理改变为基础的疾病，通常该疾病在中老年人群中较为多见，临床表现为膝部酸痛、膝关节肿胀、僵硬、发冷以及活动受限等。
引发膝骨关节炎的因素包括遗传、肥胖、职业、运动以及生活习惯等。
有研究表明，该疾病一般女性要多于男性，这可能与高水平的雌激素诱发因素有极大的关系，其发病率随着年龄的增大而上升[1]。
近年来，医疗技术的进步，针刀镜被广泛应用于治疗膝骨关节炎，取得了较好的临床疗效。
本研究分析针刀镜治疗膝骨关节炎的临床应用价值，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年6月至2018年1月我院接收的30例膝骨关节炎患者，将其随机分为观察组与对照组，各组15例，观察组男6例、女9例，年龄40~79岁、平均（60.25±2.46）岁；对照组男5例、女10例，年龄40~80岁、平均（60.27±2.49）岁。
1.2 纳入及排除标准纳入标准：①符合膝骨关节炎的诊断标准；②有关节疼痛、肿胀，或伴有关节积液等症状；③自愿签订知情同意书。
排除标准：①心、肝、肾等重要器官患有严重疾病；②体质非常虚弱、手术耐受性较差、患有精神疾病或不能配合手术治疗的患者；③关节局部肌肉坏死或皮肤感染。
1.3 方法观察组应用针刀镜治疗，患者采取仰卧位，入路为膝关节外膝眼和内膝眼，亚甲蓝定位。
消毒铺布完成后，对其关节腔、肌层及皮下进行局部麻醉，麻醉采用0.25%盐酸利多卡因。
将其外膝眼部位的皮肤切开，应用针刀镜切入平刀剥离浅筋膜、肌层，同时将其关节囊切开，建立针刀镜手术通路，将针刀镜合体套管置入，并经套管芯拔出，置入针刀光镜，与灌洗液入路通道相连，仔细观察其结构；在其内膝眼开通相应的通道，放入针刀、拨针等器械进行粘连松解、软骨修复等相关操作。
针刀镜临床应用
镜下可见石灰样尿酸盐 结晶
术中诊断：痛风性关节炎。
手术给予关节灌洗、尿酸盐结晶清理，术后予小剂量 秋水仙碱对症处理后，症状很快缓解，随访无再发作。
病例分享2
❖ 患者余XX,女，58岁，因“反复关节肿痛10余年。” 入院。
❖ 患者于10余年前始无明显诱因下出现全身关节肿痛， 初为肘关节，后出现双手关节、膝关节、足关节肿 痛，曾在外院拟诊断“类风湿关节炎”，不规律治 疗，症状反复。近5年出现双膝关节反复肿痛、下 蹲困难。
针刀镜临床应用
微创针刀镜诊疗系统 部分器械、设备
微创针刀镜治疗原理
➢ 针刀镜是通过关节内滑膜、软骨表面钝剥以及关节 腔内的充分灌洗。
➢ 通过解除关节内外的组织粘连、削剥增生的滑膜， 清除血管翳或尿酸盐结晶达到治疗目的。
微创针刀镜诊疗方案的特点
切口 ≤4mm； 最多开通2 个通道，有时1个利用 通道也可完成整个诊疗过程。
❖ 入院体检：右膝关节骨性膨大，肤温升高，肤色潮 红，局部有压痛，可触及骨擦感，浮髌试验阴性， 活动受限。
❖ 辅查：风湿四项：C反应蛋白 43.1(mg/L)，红细胞 沉降率 82(mm/h)；尿酸：192umol/L， [右膝关节 正侧位]：右膝关节退行性改变并骨性关节炎。
❖ 入院诊断：右膝骨性关节炎。
局麻下进行， 出血少，不需加用止血带。工作流 程减少，1-2人即可完成；绝大多数手术时间在 30分钟以内。
术后患者有沉重感和轻度疼痛，此后逐渐消失， 24小时后即可进行功能恢复性活动。
针刀镜手术目的
急性期以减张减压，缓解疼痛为主， 功能障碍期以松解粘连， 解筋结， 改
善功能为主 协助诊断
我院开展针刀镜手术总结
2017年11月至今手术总例数88
针刀镜在消化系统疾病诊断中的应用
针刀镜在消化系统疾病诊断中的应用一、引言消化系统疾病是临床常见病和多发病，严重影响患者的生活质量。
近年来，随着内镜技术的飞速发展，消化系统疾病的诊断和治疗取得了显著进步。
针刀镜作为一种新型的内镜技术，具有创伤小、操作简便、诊断准确等特点，在消化系统疾病的诊断中发挥着重要作用。
本文将对针刀镜在消化系统疾病诊断中的应用进行详细探讨。
二、针刀镜的原理和特点1. 原理针刀镜是一种结合了传统针刀和现代内镜技术的新型内镜设备。
它通过将一根细长的针刀插入人体，在内镜的引导下，对病变部位进行切割、剥离等操作，以获取病变组织进行病理检查。
2. 特点（1）创伤小：针刀镜通过细小的针刀进行操作，避免了传统开放手术的大切口，降低了患者的痛苦和并发症风险。
（2）操作简便：针刀镜操作简便，医生可在短时间内掌握操作技巧。
（3）诊断准确：针刀镜可直接观察病变部位，并进行实时病理检查，提高了诊断的准确性。
三、针刀镜在消化系统疾病诊断中的应用1. 胃肠道疾病（1）早期胃癌：针刀镜可对疑似早期胃癌的病变部位进行精准定位，并通过病理检查明确诊断。
（2）炎症性肠病：针刀镜可对炎症性肠病的病变部位进行活检，有助于明确诊断和评估病情严重程度。
2. 肝脏疾病（1）肝占位性病变：针刀镜可对肝脏占位性病变进行活检，明确诊断。
（2）肝硬化：针刀镜可对肝硬化患者进行肝脏组织活检，评估肝脏功能及病变程度。
3. 胆道疾病（1）胆管结石：针刀镜可对疑似胆管结石的患者进行胆管活检，明确诊断。
（2）胆管狭窄：针刀镜可对胆管狭窄患者进行活检，明确病因。
4. 胰腺疾病（1）胰腺炎：针刀镜可对胰腺炎患者进行胰腺组织活检，明确诊断。
（2）胰腺占位性病变：针刀镜可对胰腺占位性病变进行活检，明确诊断。
四、针刀镜的优势和展望1. 优势（1）微创：针刀镜避免了传统手术的大切口，降低了患者的痛苦和并发症风险。
（2）实时病理检查：针刀镜可进行实时病理检查，提高了诊断的准确性。
（3）操作简便：针刀镜操作简便，医生可在短时间内掌握操作技巧。
腕关节针刀镜
操作及注意事项
●皮肤切开后，采用平刀纵行或横行切开腕背的浅筋 膜、深筋膜（注意勿损伤由桡、尺神经分出的皮神 经），分离皮下软组织，将拇长伸肌腱拨向桡侧，穿 透背侧关节囊，注意不要损伤肌腱 ●扩口和疏通 ●置入针刀镜，连接灌洗液入路通道，注入灌洗液。 然后，按入路点由桡骨远端，沿舟骨月骨窝进行检查， 向桡侧移动针刀镜辨认桡骨远端和舟骨近侧缘，有条 理的观察关节内结构 ●关节内进行软组织粘连松解、软骨剥整、滑膜清理 和游离体钳取等操作 ●用灌洗液进行持续关节灌洗，清除异物
腕关节与针刀镜
广州军区广州总医院中医科 李晓昊
• 组成：桡腕关节、腕中关节、远侧尺桡关节、腕 掌关节四部分共15块骨骼
腕 关 节 结 构
•八块骨头组成，均为短骨。分别为：大多角骨、小多角骨、手 舟骨、头骨、月骨，三角骨、钩骨、豌豆骨。
腕 关 节 结 构
●其中，豌豆骨位于尺腕屈肌腱内，与三角骨 相关联，起着软骨的作用
桡腕关节血供和神经支配
桡腕关节血供和神经支配
腕关节针刀镜适应症
应用于辅助诊断、评估腕部疾病，和治疗 腕关节内部病变以避免腕关节切除术
1. 诊断未知的腕关节疼痛 2. 松解粘连组织、清除损伤的滑膜、摘除
游离体 3. 关节腔灌洗、清除炎性物质
相对禁忌证
A 腕部复杂性区域疼痛综合征 （手感觉异常、感觉消失、轻微活动即出现 的持续性烧灼痛和寒冷导致的血管收缩病变）
腕关节（桡腕关节）结构特点
典型椭圆关节 关节腔宽广
舟骨
三角骨 月状骨
桡腕关节radiocarpal joint
中医护理技术针刀镜在风湿性关节炎治疗中的应用
中医护理技术针刀镜在风湿性关节炎治疗中的应用摘要】目的：判定中医护理技术针刀镜于风湿性关节炎治疗中的应用价值。
方法：选择我院2018年1月~2020年1月的64例行针刀镜治疗的风湿性关节炎患者，通过计算机表法分组分成试验组及参照组，两组人数相等均为32例。
试验组施行中医护理技术针，参照组施行常规护理，比较两组临床效果的差异。
结果：试验组在护理满意度评分、住院费用、不良事件发生率方面，和参照组比较数据差异均突出（P＜0.05）。
结论：中医护理技术在针刀镜治疗的风湿性关节炎患者中应用，不但能提高患者的护理满意度，而且能够控制患者的住院费用，减少不良事件发生率。
关键词：中医护理技术；针刀镜；风湿性关节炎；治疗效果风湿性关节炎的病原菌为A组链球菌，主要经呼吸道感染力链球菌引发该病，需要注意的是A组溶血性链球菌中的一些成分分子结构和滑膜、关节液的分子结构比较相近，所以容易产生交叉免疫反应，对关节构成严重损害[1]。
临床表现：局部红肿、疼痛、有时还会发生渗出。
本文将我院近年来收治的实行针刀镜治疗风湿性关节炎患者为主，比较选用中医护理技术干预、常规护理干预的临床价值。
1.一般资料、方法1.1一般资料采取计算机表法分组处理，将我院2018年1月~2020年1月期间收治的64例针刀镜治疗的风湿性关节炎患者，均分为了试验组、参照组，每组各32例。
试验组男18例、女14例；年龄22~70岁，平均年龄为(46.6±4.3)岁；病程1~10年，平均病程为(5.5±2.3)年。
参照组男19例、女13例；年龄22~71岁，平均年龄为(46.5±4.2)岁；病程1~9年，平均病程为(5.3±2.2)年。
两组一般资料状况作以比较处理无意义，P＞0.05。
入选标准：①符合中医病证诊断疗效标准；②通过西医类风湿关节炎分类标准中，关于类风湿关节炎诊断标准[2]；③患者、患者家属签订知情同意书。
排除标准：①并发严重心肺及肝肾疾病；②糖尿病；③血液系统疾病；④妊娠期/哺乳期。
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诊断：类风湿关节炎。
手术前
手术后
手术给予关节灌洗、 清理炎症物质杂质、 松解粘连。 术后患者疼痛症状明 显缓解，膝关节活动 度较前明显改善，可 下蹲。
手术过程
多谢大家
镜下可见石灰样尿酸盐 结晶
术中诊断：痛风性关节炎。
手术给予关节灌洗、尿酸盐结晶清理，术后予小剂量 秋水仙碱对症处理后，症状很快缓解，随访无再发作。
病例分享2
患者余XX,女，58岁，因“反复关节肿痛10余年。” 入院。
患者于10余年前始无明显诱因下出现全身关节肿痛， 初为肘关节，后出现双手关节、膝关节、足关节肿 痛，曾在外院拟诊断“类风湿关节炎”，不规律治 疗，症状反复。近5年出现双膝关节反复肿痛、下 蹲困难。
关节炎血管翳镜下表现
痛风性关节炎尿酸盐结晶镜下表现
骨性关节炎镜下表现
软骨面破坏绒毛样改变
软骨面破坏脱落镜下表现
手术日常
病例分享1
患者张XX，女，89岁，因“反复右膝关节肿痛5年 余，再发10余天”入院。
患者5年多来无明显诱因下反复出现右膝关节肿痛， 活动受限，曾多次在外院诊治，肿痛症状有好转， 但易反复。
针刀镜临床应用
廉江市人民医院 许武
微创针刀镜诊疗系统 部分器械、设备
微创针刀镜治疗原理
针刀镜是通过关节内滑膜、软骨表面钝剥以及关节 腔内的充分灌洗。
通过解除关节内外的组织粘连、削剥增生的滑膜， 清除血管翳或尿酸盐结晶达到治疗目的。
微创针刀镜诊疗方案的特点
切口 ≤4mm； 最多开通2 个通道，有时1个利用 通道也可完成整个诊疗过程。
入院体检：右膝关节骨性膨大，肤温升高，肤色潮 红，局部有压痛，可触及骨擦感，浮髌试验阴性， 活动受限。
辅查：风湿四项：C反应蛋白 43.1(mg/L)，红细胞 沉降率 82(mm/h)；尿酸：192umol/L， [右膝关节 正侧位]：右膝关节退行性改变并骨性关节炎。
入院诊断：右膝骨性关节炎。
局麻下进行， 出血少，不需加用止血带。工作流 程减少，1-2人即可完成；绝大多数手术时间在 30分钟以内。
术后患者有沉重感和轻度疼痛，此后逐渐消失， 24小时后即可进行功能恢复性活动。
针刀镜手术目的
急性期以减张减压，缓解疼痛为主， 功能障碍期以松解粘连， 解筋结， 改
善功能为主 协助诊断