针刀镜临床应用
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入院体检：双腕关节强直，多个近端指间关节变形、 强直；双膝关节骨性膨大，屈曲活动受限，局部皮 温高。
诊断：类风湿关节炎。
手术前
手术后
手术给予关节灌洗、 清理炎症物质杂质、 松解粘连。 术后患者疼痛症状明 显缓解，膝关节活动 度较前明显改善，可 下蹲。
手术过程
多谢大家
镜下可见石灰样尿酸盐 结晶
术中诊断：痛风性关节炎。
手术给予关节灌洗、尿酸盐结晶清理，术后予小剂量 秋水仙碱对症处理后，症状很快缓解，随访无再发作。
病例分享2
患者余XX,女，58岁，因“反复关节肿痛10余年。” 入院。
患者于10余年前始无明显诱因下出现全身关节肿痛， 初为肘关节，后出现双手关节、膝关节、足关节肿 痛，曾在外院拟诊断“类风湿关节炎”，不规律治 疗，症状反复。近5年出现双膝关节反复肿痛、下 蹲困难。
关节炎血管翳镜下表现
痛风性关节炎尿酸盐结晶镜下表现
骨性关节炎镜下表现
软骨面破坏绒毛样改变
软骨面破坏脱落镜下表现
手术日常
病例分享1
患者张XX，女，89岁，因“反复右膝关节肿痛5年 余，再发10余天”入院。
患者5年多来无明显诱因下反复出现右膝关节肿痛， 活动受限，曾多次在外院诊治，肿痛症状有好转， 但易反复。
针刀镜临床应用
廉江市人民医院 许武
微创针刀镜诊疗系统 部分器械、设备
微创针刀镜治疗原理
针刀镜是通过关节内滑膜、软骨表面钝剥以及关节 腔内的充分灌洗。
通过解除关节内外的组织粘连、削剥增生的滑膜， 清除血管翳或尿酸盐结晶达到治疗目的。
微创针刀镜诊疗方案的特点
切口 ≤4mm； 最多开通2 个通道，有时1个利用 通道也可完成整个诊疗过程。
入院体检：右膝关节骨性膨大，肤温升高，肤色潮 红，局部有压痛，可触及骨擦感，浮髌试验阴性， 活动受限。
辅查：风湿四项：C反应蛋白 43.1(mg/L)，红细胞 沉降率 82(mm/h)；尿酸：192umol/L， [右膝关节 正侧位]：右膝关节退行性改变并骨性关节炎。
入院诊断：右膝骨性关节炎。
局麻下进行， 出血少，不需加用止血带。工作流 程减少，1-2人即可完成；绝大多数手术时间在 30分钟以内。
术后患者有沉重感和轻度疼痛，此后逐渐消失， 24小时后即可进行功能恢复性活动。
针刀镜手术目的
急性期以减张减压，缓解疼痛为主， 功能障碍期以松解粘连， 解筋结， 改
善功能为主 协助诊断
诊断：类风湿关节炎。
手术前
手术后
手术给予关节灌洗、 清理炎症物质杂质、 松解粘连。 术后患者疼痛症状明 显缓解，膝关节活动 度较前明显改善，可 下蹲。
手术过程
多谢大家
镜下可见石灰样尿酸盐 结晶
术中诊断：痛风性关节炎。
手术给予关节灌洗、尿酸盐结晶清理，术后予小剂量 秋水仙碱对症处理后，症状很快缓解，随访无再发作。
病例分享2
患者余XX,女，58岁，因“反复关节肿痛10余年。” 入院。
患者于10余年前始无明显诱因下出现全身关节肿痛， 初为肘关节，后出现双手关节、膝关节、足关节肿 痛，曾在外院拟诊断“类风湿关节炎”，不规律治 疗，症状反复。近5年出现双膝关节反复肿痛、下 蹲困难。
关节炎血管翳镜下表现
痛风性关节炎尿酸盐结晶镜下表现
骨性关节炎镜下表现
软骨面破坏绒毛样改变
软骨面破坏脱落镜下表现
手术日常
病例分享1
患者张XX，女，89岁，因“反复右膝关节肿痛5年 余，再发10余天”入院。
患者5年多来无明显诱因下反复出现右膝关节肿痛， 活动受限，曾多次在外院诊治，肿痛症状有好转， 但易反复。
针刀镜临床应用
廉江市人民医院 许武
微创针刀镜诊疗系统 部分器械、设备
微创针刀镜治疗原理
针刀镜是通过关节内滑膜、软骨表面钝剥以及关节 腔内的充分灌洗。
通过解除关节内外的组织粘连、削剥增生的滑膜， 清除血管翳或尿酸盐结晶达到治疗目的。
微创针刀镜诊疗方案的特点
切口 ≤4mm； 最多开通2 个通道，有时1个利用 通道也可完成整个诊疗过程。
入院体检：右膝关节骨性膨大，肤温升高，肤色潮 红，局部有压痛，可触及骨擦感，浮髌试验阴性， 活动受限。
辅查：风湿四项：C反应蛋白 43.1(mg/L)，红细胞 沉降率 82(mm/h)；尿酸：192umol/L， [右膝关节 正侧位]：右膝关节退行性改变并骨性关节炎。
入院诊断：右膝骨性关节炎。
局麻下进行， 出血少，不需加用止血带。工作流 程减少，1-2人即可完成；绝大多数手术时间在 30分钟以内。
术后患者有沉重感和轻度疼痛，此后逐渐消失， 24小时后即可进行功能恢复性活动。
针刀镜手术目的
急性期以减张减压，缓解疼痛为主， 功能障碍期以松解粘连， 解筋结， 改
善功能为主 协助诊断