同型半胱氨酸的检测及临床意义
同型半胱氨酸HCY
4
的代谢研究, 1955年获得了诺贝尔化学奖。
同型半胱氨酸尿症的特点
马凡样的表现: --中枢神经系 统的表现，如 智力缺陷
骨骼肌的表 现: 骨质疏 松症
血管表现: 血管闭 塞，血栓栓塞
眼睛的表现: 异位 晶状体
该图为HCy尿症的特 点, 其中我们可以 很明显的看到, 血 管闭塞, 血栓栓塞
的血管表现。
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• 第五，增殖性疾病的影响: 细胞增殖加快可以使同型半胱氨酸浓度升 高，例如慢性炎症性疾病，以及恶性疾病如急性淋巴细胞白血病时都
会出现同型半胱氨酸浓度升高。快速的细胞分裂增加了对于叶酸的需 求可能是造成这种表现的原因之一。
• 第六，肾功能的影响: 目前对于肾衰竭患者血浆同型半胱氨酸浓度增 加的机制还不是很清楚。不管原因如何，终末期肾脏病的患者总同型
2
同型半胱氨酸（HCY）的研究历史
3
同型半胱氨酸（Homocysteine, Hcy）
同型半胱氨酸（Homocysteine, 简称Hcy）, 1931年由Vicent du Vigneaud首次从膀胱结石
中分离到, 它是一种含硫的氨基酸。du Vigneaud主要进行有机硫化合物, 包括含硫氨基酸
• 研究表明: Hcy的升高是与中风有重要关联的危险因子。美国最新的 数据显示中年后期男性中风发病率，处于55-64这个年龄段的男性相 对于45-54年龄段的男性而言，前者患中风的几率是后者的三倍。
• 高HCY是造成老年痴呆症与帕金森的重要因素，英国研究发现， Hcy 水平大于11.2μmol/L的病人，三年后随访，发现他们大脑颞叶（包 括海马）快速萎缩。
2.同型半胱氨酸的代谢主要有再 甲基化途径和转硫途径两个。
1）再甲基化途径：是指约有50% 同型半胱氨酸在蛋氨酸合成酶的作用 下，以维生素Ｂ12为辅酶因子，以N5-甲基四氢叶酸为甲基供体，发生再 甲基化，重新合成蛋氨酸。
同型半胱氨酸的检测及临床意义范文
同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。
大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。
伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。
二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。
CBS基因多态性。
蛋氨酸合成酶基因多态性。
2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。
女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。
②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。
③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。
三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。
2、刺激血管平滑肌细胞增生。
3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。
Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。
6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。
同型半胱氨酸临床意义及检测方法
[5 ] Guttormsen AB , Svarstad E , Ueland PM , Refsum H. Elimination of ho2 mocysteine from plasma in subjects with end - stage renal failure. Irish J Med Sci 1995 ;164 (Suppl . 15) :8.
医学检验与临床 2008 年第 19 卷第 3 期 Medical Laboratory Science and Clinics ,2008 ,Vol19 ,No. 3 · 10 1 ·
同型半胱氨酸临床意义及检测方法
袁玉亮
(北京大兴中医院检验科 ,北京)
1 同型半胱氨酸概述
© 1994-2009 China Acadehing House. All rights reserved.
· 10 2 · Medical Laboratory Science and Clinics ,2008 ,Vol19 ,No. 3 医学检验与临床 2008 年第 19 卷第 3 期
参考文献
[ 1 ]Malinow , M. René, Plasma Homocyst (e) ine and Arterial Occlusive Dis2 eases : A mini - review. Clin. Chem. 1995 ;40 :173 - 176.
同型半胱氨酸介绍
同型半胱氨酸介绍一，概念同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫分子的氨基酸。
在体内经蛋氨酸脱甲基化生成,主要通过再甲基化和转硫途径代谢。
需蛋氨酸合成酶、胱硫醚β合成酶(CBS)及维生素B12、叶酸、维生素B6参与。
酶功能障碍或维生素的缺乏等均可导致同型半胱氨酸升高。
二，致病机理同型半胱氨酸致病机理:①损伤血管壁导致血管阻塞;②损伤血管内皮细胞;③促进血小板激活;④增强凝血功能;⑤促进平滑肌增值;⑥细胞毒化作用;⑦刺激LDL氧化等。
三，临床意义【心脑血管病防治】美国一项对近万名25-74岁无心血管疾病美国人历时20年之久的研究发现，每天从食用中摄取至少300μg叶酸，可使中风的发生率降低20%，使心血管疾病发生率降低13%。
叶酸能保护心血管系统是由于它能降低Hcy水平，而Hcy是引起动脉硬化最终导致心脏病和中风的罪魁祸首。
美国心脏协会建议成人摄取400μg叶酸/天，孕妇每600μg叶酸/天。
中度Hcy升高是TIA（短暂性脑缺血发作）与脑卒中的独立的危险因子，叶酸可通过降低Hcy防止出血性卒中的发生。
张氏等研究1698例经冠脉造影确诊的CHD患者,302例冠脉造影阳性及500名健康国人血浆总Hcy、血脂、血糖及其他危险因素的关系，证实高Hcy血症是国人CHD，尤其是MI的独立危险因素，且Hcy水平与CHD严重程度一致。
【中国分子心脏病杂志，2003，3（4）：215】Hcy与血脂是心脑血管疾病的2个相互独立的危险因素，与心脑血管病变程度和并发症呈正相关。
美国专家在Framingham心脏病研究项目中发现，Hcy与心力衰竭的相关性更为密切，对尚未出现心脏病症状者来说，Hcy升高者患心力衰竭的危险可加倍，妇女的危险可增加3倍。
【糖尿病及并发症防治】国内外大量研究结果显示，血浆Hcy水平可作为2-型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素。
监测糖尿病患者Hcy水平有利于对其预后的评估【现代医药卫生，2005；21（16）：2194】。
同型半胱氨酸的检测及临床意义
同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（, ）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。
大量对的研究表明是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
等的研究结果显示，血浆总水平每升高5，相当于胆固醇升高500。
伴有血浆升高(>10)的原发性高血压定义为H型高血压。
二、影响血液水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起升高。
基因多态性。
蛋氨酸合成酶基因多态性。
2、性别与年龄：国内外不少研究发现，随年龄增长而升高，而且男性>女性。
女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
3、营养因素：①6、12、叶酸等代谢辅酶摄入不足时，则升高。
②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成血症。
③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是血症的危险因素之一。
三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。
2、刺激血管平滑肌细胞增生。
3、致血栓作用：可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。
干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。
6、影响体内的转甲基化反应：浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是致病的关键因素。
许多有关高血症的生化基础有待明确，与各种疾病的关系及防治需继续探讨。
四、与其它因素对心脑血管疾病的协同作用吸烟：研究发现，每日抽烟量大于20支，同时血浆>12的人群，心血管疾病危险性是水平正常且不吸烟者的12倍。
高同型半胱氨酸的临床意义
•
•
蛋白结合型
HCY二硫化物
大部分以蛋白形式存在
•
•
高胱氨酸
小部分游离
还原型
状态
同型半胱氨酸在细胞内的代谢途径
再甲基化途径：HCY重新甲基化为蛋氨酸，需蛋氨酸合成 酶（MS）参与，维生素B12为辅酶，此时HCY与5-甲基四 氢叶酸合成蛋氨酸和四氢叶酸。而5-甲基四氢叶酸是由5， 10-亚甲基四氢叶酸在亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR） 催化下还原而来。 转硫化途径：HCY与丝氨酸缩合为胱硫醚，需胱硫醚β-合 成酶(CBS)催化，以维生素B6为辅酶。 直接释放到细胞外液，这部分与血浆浓度密切相关，释放
高同型半胱氨酸临床意义
同型半胱氨酸
同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，来源于饮
食摄取的蛋氨酸，是人体内蛋氨酸脱甲基后
的代谢产物
同型半胱氨酸可以刺激血管内壁，导致动脉
阻塞，在动脉粥样硬化的发病中具有重要性。
同型半胱酸 — 一个独立的危险因子？
Kilmer McCully第一个指出同型半胱氨酸尿 症患者的血管病变是由高同型半胱氨酸浓度所 致
鉴于动脉粥样硬化在脑卒中发生过
程中众所周知的重要性，通过降低
血Hcy水平，减轻动脉粥样硬化而
减少脑卒中发生无疑具有重要意义
干预原则——
> 叶酸5mg,VitB6 25mg,VitB12 250mg/d > 单用VitB6或B12无效，但合用或加叶 酸则有效。650mg/d是叶酸最小有效量 > 维生素治疗可使颈动脉斑块缩小
Kameyama M. et al.: J. Clin . Exp. Med.,49, 241 (1972)
同型半胱氨酸临床意义及检测方法
同型半胱氨酸临床意义及检测方法摘要】本篇着重介绍检测同型半胱氨酸的重要性。
高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的一个独立的危险因素，与其发病率和死亡率关系密切。
临床上必须重视其临床意义、检测方法、影响因素等。
未来对同型半胱氨酸的研究应该侧重于前瞻性研究，需要多学科、多部门之间的配合，就一定能在降低动脉硬化性疾病尤其是心脑血管疾病的发病率和死亡率方面一定能够取得新的进展。
【关键词】同型半胱氨酸临床意义检测方法【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0020-021 同型半胱氨酸的概述同型半胱氨酸( homocysteinemina，HCY)是上个世纪30年代最早由Vincent duVigheaud从结石中分离出来，1969年Mc Cully博士最早提出来同型半胱氨酸与动脉硬化可能存在关联性的观点。
同型半胱氨酸含有硫氨基酸，由蛋氨酸脱甲基生成，在维生素B12和四氢叶酸的参与下，HCY可以脱甲基生成蛋氨酸。
当HCY 代谢受阻时，就会在细胞内聚集，随之进入血液系统，HCY在血中仅占1%，血浆中HCY以氧化型和还原型两种形式存在，氧化型占绝大多数，即同型胱氨酸，大部分同型半胱氨酸与蛋白结合，小部分与自身结合形成二聚体，还有小部分（5%～10%）与半胱氨酸结合形成混合型同型半胱氨酸二硫化物[1]。
还原型以单体形式存在，仅占1%。
一般情况下，我们一般测定血清中总的HCY的含量。
2 临床意义从Mc Cully博士最早提出高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化相关连，重度的高同型半胱氨酸血症产生的原因一般指胱硫酶合成酶和亚甲基四氢叶酸还原酶出现缺陷。
高同型半胱氨酸血症的患者除了会出现早发性的动脉粥样硬化，还会出现智力的异常和动静脉栓塞。
随着医学的进步，人们逐渐认识到HCY与心血管病有很大的关联性。
大量的临床研究资料显示高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化所致心血管病的一个独立的危险因素。
血液中同型半胱氨酸的检测和意义
血液中同型半胱氨酸的检测及意义发布时间02年09月11日09时20分卫生部临床检验中心肖飞郭健由于同型半胱氨酸检测技术的发展，对其研究逐渐深入，近年来的研究表明同型半胱氨酸可以作为判断心务管疾病危险性的独立指标，并认为与传统的指标相比，同型半胱氨酸具有更高的应用价值。
本文综述了同型半胱氨酸的测定方法和临床意义。
1同型半胱氨酸的代谢过程人体内同型半胱氨酸作为蛋氨酸代谢的中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。
蛋氨酸分子含有S甲基；在与ATP作用生成S腺苷蛋氨酸后，可通过各种转甲基作用为体内已知的约50多种具有重要生理活性的物质提供甲基。
S腺苷蛋氨酸在甲基转移酶作用下将甲基转移至另一物质后，生成S腺苷同型半胱氨酸，后者进一步脱去腺苷，生成同型半胱氨酸。
而同型半胱氨酸则可通过N5甲基四氢叶酸转甲基酶（EC1.1.1.68）及其辅酶维生素B12的催化作用，接受N5甲基四氢叶酸提供的甲基，重新生成蛋氨酸。
而此过程又是已知的体内能利用N5甲基四氢叶酸的唯一反应。
故同型半胱氨酸与体内一碳单位代谢有着密切关系。
另外，同型半胱氨酸在胱硫醚-β-合成酶（EC4.2.1.22）催化下也可与丝氨酸缩合生成胱硫醚，后者近一步生成半胱氨酸和α酮丁酸。
2影响同型半胱氨酸水平的因素血浆中的同型半胱氨酸约70%与白蛋白结合，为结合型。
其余的游离型则主要以二硫同型半胱氨酸和以二硫键结合的同型半胱氨酸-半胱氨酸化合物形式存在，只有少量以还原型同型半胱氨酸存在于血浆中。
我们通常所指的是总的同型半胱氨酸浓度。
影响同型半胱氨酸水平最主要的因素莫过于遗传与食物营养缺乏。
遗传因素主要包括N5甲基四氢叶酸转甲基酶及胱硫醚-β-合成酶的基因发生突变，引起酶的活性降低，从而导致高同型半胱氨酸血症。
现在已经证明N5甲基四氢叶酸转甲基酶的缺陷，在体内叶酸缺乏的情况下，可以引起同型半胱氨酸浓度的明显升高。
而根据Mudd等的研究，由遗传缺陷引起的胱硫醚-β-合成酶的活性降低，可导致血浆中同型半胱氨酸的浓度超过正常值的十倍左右。
同型半胱氨酸
三、同型半胱氨酸致病机理
1、内皮毒性作用： 内皮毒性作用： Hcy可引起内皮细胞损伤， Hcy可引起内皮细胞损伤，尤其合并高 可引起内皮细胞损伤 血压时更易受损， 血压时更易受损，并且破坏血管壁弹力 层和胶原纤维。 层和胶原纤维。 2、刺激血管平滑肌细胞增生： 刺激血管平滑肌细胞增生： Hcy可直接诱导血管平滑肌细胞增殖。 Hcy可直接诱导血管平滑肌细胞增殖。 可直接诱导血管平滑肌细胞增殖
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2、性别与年龄： 、性别与年龄： 国内外不少研究发现， 国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而 随年龄增长而 升高，而且男性>女性。女性在绝经前的水 女性。 升高，而且男性 女性 平较低，绝经后显著升高， 平较低，绝经后显著升高，认为其机制可 能与雌激素水平的变化有关。 能与雌激素水平的变化有关。
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ELISA：对仪器要求不高，易普及， ELISA：对仪器要求不高，易普及，但结果 准确性相对较差。 准确性相对较差。 放射免疫法：结果准确，但有放射性污染， 放射免疫法：结果准确，但有放射性污染，循环酶法：快速、简便、灵敏度高。可上 全自动生化分析仪，适用大批标本， 全自动生化分析仪，适用大批标本，临床 应用广泛。 应用广泛。
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METHOD
（反应类型） ： 反应类型）
END 20~27
Point（反应点）： Method Point（反应点）：
Limit（吸光度范围）： ）：Reagent OD Limit（吸光度范围）：-2.0~2.5 Dynamic Range (反应范围) (反应范围)： 反应范围 3~50 1点 umol/L
2011-4-22
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3、营养因素： 、营养因素： 代谢辅酶， ①VitB6、VitB12、叶酸是 、 、叶酸是Hcy代谢辅酶， 代谢辅酶 它们的水平与Hcy水平呈负相关，摄入不足 水平呈负相关， 它们的水平与 水平呈负相关 上述三个酶活性下降， 升高。 时，上述三个酶活性下降，则Hcy升高。 升高 ②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成 饮酒： 酶活性下降，从而造成Hcy血症。 血症。 酶活性下降，从而造成 血症 ③饮食中蛋氨酸含量过高：有报道认为高动 饮食中蛋氨酸含量过高： 物蛋白、低植物蛋白饮食可能是Hcy血症的 物蛋白、低植物蛋白饮食可能是 血症的 危险因素之一。 危险因素之一。
同型半胱氨酸检测的临床意义
同型半胱氨酸检测的临床意义同型半胱氨酸是一个用于测定心脑血管疾病的独立危险因子，主要临床意义有：（一）、hHCY与心血管系统疾病同型半胱氨酸自1931年被Vincent du Vigneaud发现，1969年McCully首次提出高水平的同型半胱氨酸浓度是引起血管病变的原因，从此，Hcy逐渐引起研究者的注意，到目前为止，大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
Boushey等的研究结果显示，血浆总同型半胱氨酸水平每升5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。
1、冠动脉疾病死亡率与Hcy浓度的关系：当血浆总Hcy水平在15-20umol/L，心血管患者五年期存活率不到75%。
总Hcy水平介于9-15umol/L之间，患者五年期存活率在90%左右。
低于9umol/L，则五年期存活率高于95%。
2、Hcy与冠动脉病变的关系：北京阜外医院惠汝太教授等的研究结果，显示冠动脉病变支数随着血浆Hcy 浓度增高而增加。
3、Hcy与其它因素对心脑血管疾病的协同作用:（1）Hcy与血脂异常协同对心脑血管疾病的影响同样在欧洲同型半胱氨酸协同作用计划中，观察了总胆固醇和同型半胱氨酸的昨合作用，发现同型半氨胱酸和胆固醇水平均为最高值组的患者与均为低值组相比，患心血管疾病的危险性增加4倍。
（2）Hcy与糖尿病协同对心脑血管疾病的影响在对587名经血管造影确诊冠心病的患者进行的研究中，Ueland等观察了同型半胱氨酸升高和糖尿病，对于总死亡率的复合作用。
结果发现：同型半胱氨酸升高和糖尿病联合，可使死亡的危险性呈指数上升。
（3）Hcy与高血压Lim等对美国国家第三次健康和营养调查的数据进行了分析。
他们发现当校正了心血管危险因子后，HCY与高血压呈独立的正相关关系。
同型半胱氨酸浓度升高5umol/L，受试者中男性的舒张压和收缩压分别增加0.5和0.7mmHg，女性分别增加0.7和1.2mmHg。
原发性肝癌患者血清同型半胱氨酸水平变化的临床意义
原发性肝癌患者血清同型半胱氨酸水平变化的临床意义原发性肝癌是一种恶性肿瘤，在肝脏组织中生长、扩散。
虽然目前治疗手段不断得到改进，但早期诊断仍然具有困难和重要性。
同型半胱氨酸是种能够反映细胞代谢状况的生物标志物，研究显示其在肿瘤发生、发展和预后中起重要作用。
本文探究原发性肝癌患者血清中同型半胱氨酸水平的变化及临床意义。
同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是一种α氨基酸，在体内参与硫代谷氨酸代谢。
正常情况下，Hcy的水平较低，但当环境因素如维生素缺乏、高蛋白质饮食及吸烟等影响体内Hcy 代谢时，其水平会升高。
高水平的Hcy可引发肿瘤细胞的DNA损伤和修复异常、细胞凋亡异常等，从而促进肿瘤的形成及发展。
此外，Hcy还可诱导细胞迁移和入侵、增强细胞黏附与侵袭能力，从而加剧肿瘤的转移和侵袭。
因此，Hcy的水平与肿瘤的发生、发展及预后密切相关。
近年来，研究发现原发性肝癌患者血清中Hcy水平明显高于正常人群，且与肝癌临床病理特征、预后有关。
蔡苏华等在研究中发现，原发性肝癌患者血清中Hcy水平呈正相关趋势，且Hcy在病程中呈逐渐上升的趋势。
这表明，Hcy水平的高低与原发性肝癌的病程和预后密切相关。
此外，在预测原发性肝癌患者预后方面，Hcy的检测结果具有重要的临床意义。
因此，对原发性肝癌患者进行Hcy水平检测，可为了解其病情进行科学的分型和治疗方案的规划提供参考依据。
对于定期接受Hcy检测的患者，如发现Hcy水平升高，应及时进行肿瘤治疗及防范措施。
此外，提高个体Hcy水平的营养治疗，如增加蔬菜水果的摄入、减少饮酒等能有效调控Hcy代谢。
可以有效降低肝癌发生的风险。
总之，同型半胱氨酸作为肿瘤预后和诊断的重要指标，应引起医生和患者的注意。
定期检测Hcy水平，具有了解原发性肝癌病情、制定治疗方案及预测预后的重要意义。
此外，对患者进行相关的营养治疗，可有效改善个体Hcy的代谢水平，提高机体免疫功能，降低肝癌发生的风险。
同型半胱氨酸hcy检测的临床意义
动脉粥样硬化
Hcy可促进动脉粥样硬化形成， 检测Hcy水平有助于评估动脉粥 样硬化的风险。
心力衰竭
心力衰竭患者Hcy水平升高，检 测Hcy有助于心力衰竭的诊断和 预后评估。
脑血管疾病
脑卒中风险预测
01
高同型半胱氨酸水平与脑卒中风险密切相关，检测Hcy有助于
05
同型半胱氨酸Hcy检测的实验技术和 规范
实验技术
同型半胱氨酸Hcy检测技术主要有两 种，一是酶联免疫吸附法，二是高效 液相色谱法。
酶联免疫吸附法是较为常用的方法， 其原理是利用抗体与抗原的特异性结 合，再通过酶底物显色反应，定量检 测Hcy含量。
高效液相色谱法是一种较为精确的方 法，其原理是利用色谱柱分离样品中 的同型半胱氨酸，再通过紫外检测器 检测其含量。
双相情感障碍患者同型半胱氨酸水平 可能异常，检测Hcy有助于双相情感 障碍的诊断和干预。
要点三
自闭症
自闭症患者常伴有同型半胱氨酸水平 异常，检测Hcy有助于自闭症的诊断 和干预。
04
同型半胱氨酸Hcy检测的争议与展望
Hcy检测的争议
01
检测方法不统一
同型半胱氨酸检测方法多样，不同方 法间存在差异，导致结果难以比较。
试剂使用前要检查质量和有效期。 对数据分析时要确保准确性和可靠性。
THANK YOU.
实验规范
样品采集
采集静脉血液，血液分离出血清或血浆， 避免溶血和被污染。
检测试剂
使用高品质的试剂盒，严格按照说 明书操作，避免试剂污染和失效。
数据分析
根据实验数据绘制标准曲线，根据 曲线计算样品中同型半胱氨酸的含 量。
同型半胱氨酸hcy检测的临床意义
汇报人： 2023-12-26
目录
• 同型半胱氨酸Hcy检测简介 • 同型半胱氨酸Hcy与疾病的关
系 • 同型半胱氨酸Hcy检测的临床
应用 • 同型半胱氨酸Hcy检测的局限
性 • 同型半胱氨酸Hcy检测的展望
01
同型半胱氨酸Hcy检测简介
Hcy检测的定义
同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨 基酸，是人体内蛋氨酸代谢的中间产 测同型半胱氨 酸水平可以评估药物治疗的效果，指导医生 调整药物剂量或更换治疗方案。
非药物治疗效果
如饮食调整、补充维生素等非药物治疗方法 对同型半胱氨酸水平的影响，通过检测Hcy 水平可以评估非药物治疗的效果，指导患者
调整生活方式。
04
同型半胱氨酸Hcy检测的局限 性
Hcy与神经系统疾病
总结词
同型半胱氨酸水平升高与某些神经系统疾病风险增加相关。
详细描述
同型半胱氨酸（Hcy）水平升高与某些神经系统疾病风险增加有关，如阿尔茨海默病、 帕金森病和抑郁症等。高Hcy可能通过促进氧化应激、炎症反应和神经元凋亡等机制对 神经系统产生负面影响。然而，关于Hcy与神经系统疾病的关联仍需进一步研究，以便
Hcy检测在临床实践中的推广
普及与推广
通过宣传和教育，提高临床医生对Hcy检测重要性的 认识，促进其在日常诊疗中的应用。
标准化与规范
制定统一的Hcy检测标准和方法，确保检测结果的准 确性和可比性。
临床决策支持
Hcy检测结果将作为临床决策的重要依据，指导疾病 的预防、诊断、治疗和预后评估。
THANKS
临床应用的局限性
适用人群的局限性
同型半胱氨酸Hcy检测主要适用 于心血管疾病等慢性病的风险评 估，对于其他疾病的相关性尚不 明确。
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同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。
大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。
伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。
二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。
CBS基因多态性。
蛋氨酸合成酶基因多态性。
2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。
女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。
②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。
③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。
三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。
2、刺激血管平滑肌细胞增生。
3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。
Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。
6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。
许多有关高Hcy血症的生化基础有待明确，Hcy与各种疾病的关系及防治需继续探讨。
四、Hcy与其它因素对心脑血管疾病的协同作用吸烟：研究发现，每日抽烟量大于20支，同时血浆Hcy>12umol/L的人群，心血管疾病危险性是Hcy水平正常且不吸烟者的12倍。
血脂异常：总胆固醇及Hcy和胆固醇水平均为最高值组的患者与均为低值组相比，患心血管疾病的危险性增加4倍。
糖尿病：在对658名经血管造影确诊冠心病的患者进行的研究中，Ueland等观察了Hcy 升高和糖尿病对于总死亡率的复合作用。
结果发现：Hcy升高和糖尿病联合，可使死亡的危险性指数上升。
高血压：研究发现当校正了心血管危险因子后，Hcy与高血压呈独立的正相关关系。
Hcy 的浓度升高5umol/L，受试者中男性的舒张压和收缩压分别增加0.5和0.7mmHg，女性分别增加了0.7和1.2mmHg。
肾脏疾病：最近Mallamaci等对195名意大利的血透患者进行观察，平均30个月的跟踪调查，Hcy tertile 值最高组患者，心血管疾病发生的危险性是最低组的8.2倍。
证明了Hcy 是透析患者心血管死亡率独立的，很强的危险因子。
慢性肾病病人因排泄Hcy功能障碍，血中总Hcy增加，造成动脉粥样硬化，心血管疾病的死亡率增加。
五、Hcy的测定方法1、同位素法：该方法灵敏度高，特异性强，但操作繁琐且有放射污染，未能推广使用。
2、色谱法：灵敏度特异性好，但因仪器价格昂贵、操作费时费力、技术性强等而不能推广。
3、荧光偏振免疫测定：此法需要专门的荧光偏光免疫检测仪。
4、ELISA：对仪器要求不高，易普及，但结果准确性相对较差。
5、放射免疫法：结果准确，但有放射性污染，很少使用。
6、循环酶法：快速、简便、灵敏度高。
可上全自动生化分析仪，适用大批标本，临床应用广泛。
循环酶法也是目前更适合我们检验科开展的方法，其检测原理为：基于小分子捕获技术SMT的S-腺昔同型半胧氮酸水解酶。
Hey被转化为游离型后，通过与共价底物反应，循环放大，同时产生腺昔。
腺昔立即水解成氨和次黄嗦吟，氨在谷氨酸脱氢酶的作用下，使NADH转化为NAD,样本中的Hey浓度与NADH转化速率成正比。
目前可用的试剂分别有：北京九强、四川迈克、宁波美康等公司生产的同型半胱氨酸试剂盒。
六、同型半胱氨酸的临床应用1、心血管病防治（1）HCY升高与动脉粥样硬化(AS)的关系：1969年就曾有人从尸检中发现2例血浆Hcy浓度超过正常人几十倍的病人存在广泛的动脉粥样硬化和动脉血栓。
临床上发现高胱氨酸尿症病人早年多因全身动脉粥样硬化和血栓形成死于脑梗塞和心肌梗塞，这与血中Hcy升高有关。
有学者在动物实验中观察到注射Hcy 后引起高Hcy血症，2—3个月后发生动脉粥样硬化。
认为高Hcy血症是发生动脉粥样硬化的独立危险因素。
（2）Hcy水平与心血管疾病的危险性通过血管内超声观察AS斑块情况，发现血浆HCY浓度与冠状动脉病变程度呈正相关，冠状动脉病变支数随着血浆Hcy浓度增高而增加。
有研究表明：轻度、中度Hcy水平升高可使心血管疾病死亡危险性增加4 ~6倍，血浆总Hcy水平每升高5μmol/L则CHD危险性男性增加60%，女性增加80%。
Hcy与心力衰竭的相关性更为密切，对尚未出现心脏病症状者来说，Hcy升高者患心力衰竭的危险可加倍。
2、HCY与神经系统疾病脑卒中：血浆Hcy>15umol／L为高Hcy血症，普通人群血浆Hcy水平升高者只有不到5％，而在脑卒中患者中可达30~40％。
美国研究表明：Hcy的升高是与中风有重要关联的危险因子。
美国最新的数据显示中年后期男性中风发病率，处于55-64这个年龄段的男性相对于45-54年龄段的男性而言，前者患中风的几率是后者的三倍。
帕金森病：高HCY是造成老年痴呆症与帕金森的重要因素：弗明汉医学研究中心对1092例（>76岁）追踪调查8年Hcy值，结果：Hcy超出14μmol/L，患老年性痴呆的危险性增加1.8倍，患多异古怪痴呆发生率增加1.6倍。
英国OPTIMA项目研究发现：Hcy水平大于11.2μmol/L的病人，三年后随访，发现他们大脑颞叶（包括海马）快速萎缩。
3、糖尿病及并发症防治国内外大量研究结果显示，血浆Hcy水平可作为2-型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素。
监测糖尿病患者Hcy水平有利于对其预后的评估。
Hcy升高在糖尿病伴肾脏、视网膜及血管并发症的患者更为严重。
高Hcy血症也能促进糖尿病微血管并发症的发生与发展。
4、慢性肾功能衰竭并发症防治慢性肾功能衰竭患者普遍有高Hcy血症，其发生率是正常人33倍。
尿毒症时一方面肝脏蛋氨酸腺苷转移酶活性升高，导致S-腺苷蛋氨酸水平升高；另一方面肾功能下降使Hcy 代谢的必需产物——丝氨酸合成减少，导致Hcy代谢受抑制引起Hcy的堆积。
5、肺血栓栓塞症防治研究表明，高Hcy血症（>20μmol/L）使得深静脉血栓的危险性明显增大，高Hcy血症可使深静脉血栓发生率增加4倍。
高Hcy是我国汉族人群肺血栓栓塞症发病的一个独立的危险因子，降低Hcy可降低国人静脉血栓栓塞症的危险。
6、预测骨折风险美国和荷兰的研究结果显示：高Hcy的人容易骨折，高Hcy组与低Hcy组相比，男性的骨折风险为后者的4倍，女性为1.9倍。
研究还显示：老年人骨折中19%是由高Hcy引起的。
Hcy阻碍骨胶原纤维状蛋白质形成网状结构的作用可能就是高Hcy者容易骨折的原因。
7、诊断与监测肝损伤研究结果显示：血浆Hcy浓度在急性肝病和慢性肝病患者间差异有显著性；血浆Hcy 浓度对于慢性肝损伤的敏感性为91%，特异性为89%。
以病理组织切片对照敏感性为94%，特异性为89%。
血浆Hcy浓度检测还可应用于对普通人群慢性肝病的筛选。
8、优生优育与母婴健康流行病学研究报导：血中Hcy值高的妇女容易产生妊娠并发症(32%)；早产(38%)；新生儿体重减低(> 99%)。
孕妇检测Hcy对防治妊娠并发症与优生优育（预防早产、流产、新生儿体重减低、胎儿神经管畸型等）具有重要意义。
9、肿瘤防治有研究发现：未服抗叶酸药物的乳腺癌、卵巢癌和胰腺癌中有许多患者的血清Hcy升高。
Ueland和Refsum在白血病患者的研究认为Hcy升高是因肿瘤细胞的快速增殖所致。
许多恶性肿瘤细胞有对蛋氨酸的依赖性，蛋氨酸的依赖或高Hcy血症可能是恶性肿瘤一种表型的表达。
Lily L等在一组未用药的肿瘤患者中将Hcy浓度与主要的肿瘤标志物进行了比较，发现Hcy血清浓度的变化与血清肿瘤标志物CA125、CA15-3、CA19-9及CEA的变化是平行的。
这提示血清Hcy与肿瘤标记物一样反应肿瘤细胞的活性或肿瘤细胞的快速增生状况。
10、什么样的人需要做HCY检查？①已有CHD、脑血管病或周围AS病者；②有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；③有CHD或AS家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；④有黄瘤或黄疣者；⑤有家族性高脂血症者；⑥40岁以上男性及绝经期后女性。
七、血标本采集注意事项样品为血清或血浆，空腹8h以上，采血后1h之內离心分离, 置干净试管中保存。
样本稳定性：室温：2-7天；2-8℃：14天；-20℃：几年。
样品不宜反复冻融。
血红蛋白,胆红素,甘油三脂等对Hcy 结果干扰小。
八、Hcy参考值空腹血浆总Hcy水平正常值为5~15umol/L，理想值<10umol/L ，高于15umol/L被认为是高Hcy血症。
将高Hcy分为轻、中、重度，其空腹血浆浓度分别为15~30、31~100及大于100umol/L。
九、高Hcy血症的预防及治疗可预防及治疗高Hcy血症的药物：叶酸、维生素B6、维生素B12、甜菜碱、依那普利叶酸片（依叶片）等。