小儿推拿手法(课堂PPT)

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❖ 推法是小儿推拿常用手法之一，一般操作时都需用 介质，推动时要有节律，频率大约每分钟200-300 次，用力宜柔和均匀，始终如一，在某些穴位上推 动的方向与补泻相关，应根据不同部位和穴位而定。
❖ 《小儿推拿广意》：凡推法必以线行，毋得斜曲， 恐动别经而拾患也。春夏用热水，秋冬用葱姜水， 以手指蘸水推之，过于干则有伤皮肤，过于湿则难 于着实，以干湿得宜为妙。
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【简单手法】
一、推法：
1.直推法：以拇指桡侧或指面，或食中指指面在 穴位上做直线推动。
2.旋推法：以拇指指面在穴位上作旋转移动称旋 推法。
3.分推法：用两手拇指桡侧或指面或食中指指面
自穴位向两旁分向推动，或作∧形推动称分推法，
又称分法。如从穴位两端向中间推动，称合推法， 又称合法
（←●→；↙●↘；→●←）
❖ 《保赤推拿》：分者，医以两手之端，由儿经穴划 向两边也。
❖ 《小儿推拿学概要》：推法中分补（由指尖向指 根）、泻（由指根向指尖）及平补平泻（来回推， 又称清补）三种，因其方向不同，故作用亦异。
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二、揉法
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以中指或拇指指端或掌根或大鱼际，吸定于
一定部位或穴位上，作顺时针或逆时针方向旋转
揉动称揉法。亦可分别称之为鱼际揉、掌根揉、
❖ 在临床应用上，小儿推拿手法经常是和具体穴位结 合在一起，例如补肺经（旋推肺经穴）、清肺经 （直推肺经穴）、掐人中（用掐法于人中穴）、揉 中脘（用揉法于中脘穴）等等。掐、拿、捏等较强 刺激手法，一般应放在最后操作，以免刺激过强， 使小儿哭闹，影响后来操作治疗，同时在手法操作 时，常用一些介质，如姜汁、葱姜水、滑石粉、蛋 清等。用介质不仅有润滑作用，防止擦破皮肤，还 有助于提高治疗效果，正面我们逐一介绍小儿推拿 手法。
前进，不可歪斜。
❖ 《小儿捏脊》：将皮肤捏将起来，叫捏……双手
拇、食两指将皮肤捏起，随捏，随提，随放，随
着向前推进，这时皮肤一起一伏好象后浪推前浪
似的 。
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七、运法
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以拇指或中指指端在一定穴位上由此
往彼作弧形或环形推动，称运法。（实际
是推法之变化应用）
❖
运法宜轻不宜重，宜缓不宜急，要在
体表旋绕摩擦推动，不带动深层肌肉组织，
针方向环形移动摩擦，称摩法。
❖ 本法是小儿常用手法之一，多用于胸腹部，操作 时手法要轻柔，速度均匀协调，压力大小适当， 大约每分钟120-160次。
❖ 《石室秘录》：摩法不宜急，不宜缓，不宜轻， 不宜重，以中和之意施之。
❖ 《医宗金鉴》：摩者，谓徐徐揉摩之也……摩其 壅聚，以散瘀结之肿。
❖ 《厘正按摩要求》：急摩为泻，缓摩为补。 11
频率一般每分钟80-120次为宜。
❖ 《推拿仙术》：运者医人用右手大拇指推 也……周环旋转谓之运。
❖ 《厘正按摩要求》：运则行之，为四面旋
转环绕而运动之也。
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八、捣法
❖ 用中指端叩击穴位，相当于“指击法”。 ❖ 《推拿三字经》：……自天庭至承浆各捣
一下，以代针法。
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九、捺法
❖ 用指端或掌心在穴位或部位上作一松一紧 按压，相当于“按法”的变化运用。（实 际是一种缓慢的振法）＝＝（间断性按压 法）
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十、撮法
❖ 用五指把肌皮抓拢捏起，一抓一放，慢慢 移动称撮法。
❖ 《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》：黄蜂入 洞……众小指随后，一撮一上，发汗可用。
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十一、扯法
❖ 用拇、食指端摄住皮肤或食中指中节夹住 皮肤，用力作一拉一放动作，称为扯法，常 扯至局部红紫为度。
❖ 《保赤推拿法》：扯者，于小儿皮轻轻频摄 之而频弃之也。
❖ 小儿推拿手法的种类较多，有不少手法和成 人推拿手法相似，有的手法虽然在名称上和 成人手法一样，而在具体操作要求上却完全 不同，如推法。有些手法只用于小儿，而不 用于成人，运法。
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❖ 小儿推拿手法操作的时间，一般来说以推法、揉法 次数为多；而摩法时间较长；掐法则重、快、少， 在掐后常继用揉法；而按法和揉法也常配合应用。
气血行而经络舒也。
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六、捏法
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用拇指掌侧面顶住皮肤，食、中指前按，三
指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前；或食
指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，
两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前。
❖
操作时捏起皮肤多少及提拿用力大小要适当，
而且不可拧转，捏的太紧，不容易向前捻动推进，
捏少了则不易提起皮肤，捻动向前时，需作直线
推拿手 法学
黑龙江中医药大学佳木 斯学院推拿教研室 主讲：卢国清
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第六章 小儿推拿手法与特定穴
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第一节 小儿推拿手法
❖ 小儿脏腑娇嫩，形气未充，肌肤柔弱，手法 求轻柔深透，适达病所而止，不可竭力攻伐， 因此要很好地进行手法练习，手法的练习方 法较多，但小儿推拿手法练习以进行人体操 作为主，大多数可参考成人手法的练习方法。
指揉法。
❖
揉法也是小儿推拿常用手法之一，操作时压
力轻柔而均匀，手指不要离开接触的，使该处的
皮下组织随手指的揉动而滑动，不要在皮肤上摩
擦，频率每分钟大约200-280次。
❖ 《保赤推拿》：揉者，医以指按儿经穴，不离其 处而旋转之也。
Байду номын сангаас
❖ 《厘正按摩要求》：揉以和之，揉法以手腕转回 环，宜轻、宜缓，绕于其上也，是从摩法生出者， 可以和气血，可以活筋络，而脏腑无闭塞之虞矣。
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三、按法
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以拇指或掌根在一定的部位或穴位上逐
渐向下用力按压，称按法。临床上按法和
揉法常配合使用，称按揉法。
❖ 《厘正按摩要求》：按而留者，以按之不 动也。
❖ 《素问·举痛论》：按之则热气正至，热气 至则痛止。
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四、摩法
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以手掌面或食、中、无名指指附着于一定部
位或穴位上，以腕关节连同前臂作顺时针或逆时
五、掐法
❖ 用指甲重刺激穴位称掐法。
❖ 掐法是强刺激手法之一，掐时要逐渐用力， 达深透为止，注意不要掐破皮肤，掐后轻
揉局部，以缓解不适之感，故临床上常与 揉法配合应用，称掐揉法。
❖ 《幼科推拿》：掐者，用大指甲将病处掐 之。
❖ 《厘正按摩要求》：掐由甲入，用以代针，
掐之则生痛，而气血一止。随以揉继之，
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【复式操作】
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一、水底捞明月（运内劳宫）
❖ 操作方法：术者左手握住患儿左四指，掌心 向上，左手食、中指固定患儿拇指，滴凉水 于内劳宫穴处，再用右手拇指指端蘸水由小 指尖开始，推运至指根、小天心、坎宫，止 于内劳宫穴，或同时边推边吹凉气，称水底 捞明月，也称水中捞月。