高b值DWI扫描与动态增强磁共振成像在前列腺疾病诊断中的临床价值

高b值DWI扫描与动态增强磁共振成像在前列腺疾病诊断中的临床

价值

摘要目的探討磁共振高b值扩散加权成像（DWI）扫描与动态增强磁共振成像（DCE-MRI）在前列腺疾病中的诊断价值。方法经穿刺活检或手术病理证实的52例前列腺癌及57例前列腺增生患者进行了磁成振成像（MRI）常规扫描、DWI（b=0、800、1500 s/mm2）和DCE-MRI扫描，测量病变的表观扩散系数（ADC）值，观察病灶常规MRI、多b值DWI和DCE-MRI特征，绘制时间-信号强度曲线（SI-T曲线），曲线分成3型：Ⅰ型为上升型；Ⅱ型为平台型；Ⅲ型为速升速降型。比较不同组织和病灶间差异。结果大多数前列腺癌在低和高b值的DWI图像上都呈高信号，大多数前列腺增生病灶在低b值的DWI 图像上呈高信号，但是在高b值的DWI图像上呈等或低信号。前列腺癌患者癌结节进行测量并进行标准差计算ADC值为（0.83±0.15）×10-3mm2/s，前列腺增生患者的增生结节进行测量ADC值并进行标准差计算ADC值为（1.34±0.13）×10-3mm2/s，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。根据两者强化特征而描述的时间-信号强度曲线类型具有明显差异，前列腺增生结节曲线类型多数为平台型，前列腺癌主要表现为速升速降型，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高b值DWI、DCE-MRI在前列腺癌和前列腺增生中具有特征性影像学表现，两种方法联合应用提高了DCE-MRI诊断前列腺癌的诊断准确率。

关键词动态增强磁共振成像；前列腺疾病；高b值；弥散序列；动态加强序列

Clinical value of high b value DWI scanning and dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging in diagnosis of prostatic disorders YANG Xing-sheng，LI Wei，LI Feng-hua，et al. Department of Radiology，Liaoning Province Panjin City Liaohe Oil Field General Hospital，Panjin 124000，China

【Abstract】Objective To explore the diagnostic value of high b value diffusion-weighted imaging （DWI）and dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging （DCE-MRI）in prostatic disorders. Methods A total of 52 prostatic cancer and 57 prostatic hyperplasia patients confirming by aspiration biopsy or surgical pathology all received magnetic resonance imaging （MRI）conventional scan，DWI （b=0，800，1500 s/mm2）and DCE-MRI scan. Apparent diffusion coefficient （ADC）value of lesion was tested，conventional MRI，DWI and DCE-MRI features were observed. Signal intensity-time curve （SI-T curve）was drawn and divided into 3 types：type Ⅰas rising type，type Ⅱas flatbed type and type Ⅲas rapid rising and descending type. Comparison were made on differences of different tissues and lesions. Results Most prostatic cancer showed high signal on DWI with lower and higher b value. Most prostatic hyperplasia showed high signal on DWI with lower b value，but showed equal or lower signal on DWI with high b value. The average ADC value was （0.83±0.15）×10-3mm2/s in prostatic

cancer patients，and average ADC value of was （1.34±0.13）×10-3mm2/s in prostatic hyperplasia patients，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Time signal intensity curve types described by two strengthening characteristics were obviously different. Prostatic hyperplasia was mainly in flow type，and prostatic cancer was mainly rapid rising and descending type，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion High b value DWI and DCE-MRI show characteristic imaging performances，and combining application of the two examination methods will increase accuracy rate in diagnosing prostatic cancer.【Key words】Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging；Prostatic disorders；High b value；Dispersion sequence；Dynamic reinforcement sequence

近年来，随着我国社会生活方式的改变、人口老龄化以及医疗条件的改善，经流行病学调查发现，我国前列腺疾病的发病率，尤其是前列腺癌的发病率呈逐年增长的趋势[1]。鉴别前列腺良恶性病变的方法有很多种，直肠指检（DRE）是临床最常用的检查方法之一，但是当能发现时已经是晚期，失去了最佳的治疗时机；术前诊断的金标准是前列腺穿刺活检，但其是有创性的检查，而且穿刺所取的组织少，不能反映整个前列腺的情况，存在着一定的漏诊率；血清前列腺特异性抗原（PSA）是鉴别前列腺良恶性病变的重要的辅助诊断指标，但是有些早期前列腺癌患者PSA往往没有明显升高，因此前列腺癌早期诊断仍存在困难[2]。早期发现、早期治疗可明显提高患者的临床预后，随着高场强磁共振技术的发展，磁共振成为前列腺疾病检查的重要影像学检查方法。本研究的目的是为了观察前列腺疾病在各序列中的表现，探讨高b值DWI、DCE-MRI 联合应用对前列腺良恶性疾病的诊断价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料收集本院2016年1月1日～12月31日期间前列腺疾病行MRI检查患者109例，PSA为4～10 ng/ml，其中前列腺癌52例，前列腺增生57例，检查后均经手术或穿刺活检病理证实。年龄51～86岁，平均年龄（71.34±5.88）岁。

1. 2 检查方法使用GE1.5T HDxt超导磁共振扫描仪行MRI检查。使用8通道相控阵体线圈扫描，包括常规横轴位T1WI，横轴位、矢状位、冠状位T2WI，DWI（b=0、800、1500 s/mm2），DCE-MRI检查：采用高压注射器经肘前静脉注射钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）0.1～0.2 mmol/kg，注射流率为

2.5 ml/s。注药同时立即启动第二期扫描，连续扫描15期。

1. 3 图像后处理DWI后处理及观察指标：观察前列腺良恶性病灶在不同b 值的DWI上信号特点，然后进行ADC值测量。DCE-MRI后处理及观察指标：在Functool软件进行图像分析，在病灶区域划定感兴趣区，生成并绘制出时间-信号强度曲线。Ⅰ型为上升型，Ⅱ型为平台型，Ⅲ型速升速降型。比较不同组织和病灶之间的差异。