眼与脏腑的关系—肝 胆

肝与胆脏腑相合，互为表里。肝之余气 溢入于胆，聚而成精，乃为胆汁。胆汁与 眼，十分重要。胆汁的分泌和排泄，都要 受肝的疏泄功能的影响。如《灵枢· 天年》 说：“人年五十，肝叶始薄，胆汁始减， 目始不明。”
脾输精气，上贯于目脾主运化水谷，为 气血生化之源。《素问 · 玉机真脏论》在论 及脾之虚实时说：“其不及，则令人九窍 不通。”其中包含了脾虚能致眼病。李东 垣《兰室秘藏 · 眼耳鼻门》进一步阐述说： “夫五脏六腑之精气，皆禀受于脾，上贯 于目。 …… 脾虚则五脏之精气皆失所司，不 能归明于目矣。”这就突出了眼赖脾之精 气供养的关系。
脾主统血，血养目窍《景岳全书 · 杂证 谟· 血证》说：“盖脾统血，脾气虚则不能 收摄；脾化血，脾气虚则不能运化，是皆 血无所主，因而脱陷妄行”。由是可知， 血液之所以运行于眼络之中而不致外溢， 还有赖于脾气的统摄。若脾气虚衰，失去 统摄的能力，则可引起眼部的出血病症。
脾主肌肉，睑能开合《素问· 痿论》说： “脾主身之肌肉”。脾运水谷之精，以生 养肌肉。胞睑肌肉受养则开合自如。
中医院眼科理疗室
眼属五官之一，司视觉，具有视万物、察 秋豪、辩形状、别颜色之功。 脏腑的功能失调可以反映于眼部，甚至引 起眼病；而眼部疾病也可以影响相应的脏腑， 以致引起全身性反映。因此眼和脏阳。 在五行属木，五味入酸，五色在青；为阴中 之阳。肝与四时之春相应。肝的生理功能： 肝主疏泄，肝主藏血。
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肝主疏泄，能调畅气机，推动血和津液运 行；气能生血、生津，又能行气、行津。 而目为肝窍，肝气直接通达于目，故肝气 的调和与否直接影响到眼的视觉功能。肝 气调和，则气机调畅，升降出入有序，有 利于气血津液上输至目，目得所养而能辨 色视物。反之，则影响视觉。故肝气通于 目，肝和则目能辩五色。
+ 泪乃肝之液，泪液的分泌和排泄与肝的疏
脾胃脏腑相合，互为表里，共为“后天 之本”。胃为水谷之海，主受纳、腐熟水 谷，下传小肠，其精微通过脾的运化，以 供养周身。所以，李东垣《脾胃论 · 脾胃虚 实传变论》说：“九窍者，五脏主之，五 脏皆得胃气乃能通利。”并指出：“胃气 一虚，耳、目、口、鼻俱为之病。”由此 可见胃气于眼之重要。
《素问· 阴阳应象大论》说：“清阳出上 窍，浊阴出下窍。”脾胃为机体升降出人 之枢纽，脾主升清，胃主降浊，二者升降 正常，出入有序，清阳之气升运于目，目 得温养则视物清明；浊阴从下窍而出，则 不致上犯清窍。
泄功能有关，若肝的功能失调，不能收制 泪液，则会出现泪下如泣。 + 气畅则目明，肝既不抑郁，也不亢奋。调 理气机，条达情志，疏泄胆汁。
胆为六腑之一，又为奇恒之腑。胆位于 右胁下，附于肝之短叶间，其形如囊，故 又称胆囊。胆的经脉为足少阳胆经，与足 厥阴肝经相互络属，构成表里关系。胆的 主要生理功能为贮藏和排泄胆汁，并舍神 主决断。成语有“肝胆相照”,这来自于中医 对肝胆关系的一种认识.(黄帝内经) 认为肝 与胆相表里,就是肝和胆的关系犬齿发密切 。 肝胆之间有经脉相互络属，互为表里。
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（一）肝开窍于目 《素问 金匮真言论》曰：“东方青色，入 通于肝，开窍于目，藏精于肝。”指出眼为肝脏 与外界相通的窍道。肝所受藏的精微物质能上输 至目，维持其视觉功能。同时，若肝脏发生病理 改变，则可从眼部表现出来。
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肝具有贮藏血液，调节血量的功能。虽 然五脏六腑之精气皆上注于目，但由于肝 为目之外窍，故肝血对视觉功能的影响最 大，目受血而能视。