第二章耳与脏腑经络关系

邪毒炽盛，内犯心包：若耳病治疗不当或失治，
邪毒久困于里，火热邪毒炽盛，热毒横溢，上犯脑海， 或热入营血，邪犯心包，引动肝风，而致耳脓臭秽， 耳痛加重，头痛发热、烦躁不安、神昏谵语、呕吐、 颈项强直、抽搐等重症第。二章耳与脏腑经络关系
二、肝胆功能失调
肝胆湿热上扰：肝胆湿热内蕴，或兼风热湿邪侵
袭，湿热上犯，蒸灼耳窍，致耳部红肿疼痛，肌肤湿 烂，耳脓黄稠。
生理关系：肺主气，肺气贯于耳。 《难经·四十难》说：“耳者，肾之候，而反闻声，其意何 也？……肾者北方水，水生于申，申者西方金，金者肺 ，肺主声，故令耳闻声。” 病理关系：外邪犯肺，肺气不宣。 《素问·气交变大论》说：“肺金受邪，民病疟，……嗌燥 耳聋。”《素问·脏气法时论》说：“肺病者，……虚则少 气不能报息，耳聋嗌干。” 治疗关系：常用的治法有疏风清热、宣肺通窍、补肺敛 肺、养阴清肺等。
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第一节 耳与脏腑经络的关系
耳是司听觉，主平衡的器官。耳位于头 部，是清阳之气上通之处，属“清窍” 之一，
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一、 耳与脏腑的关系
肾
所属关系：肾主耳，耳为肾之窍，为肾之官。 《灵枢·五阅五使篇》：耳者肾之官也
生理关系：肾气通于耳，肾和则能闻五音矣。《灵 枢·脉度篇》
现代解剖：咽鼓管咽口在鼻咽，与中医之肺之 络会于耳中之理论相吻合。
组织胚胎学：咽鼓管和中耳粘膜同属上呼吸道 粘膜的一部分，与鼻腔粘膜有连续性，咽鼓管、 鼓室内表面均为呼吸粘膜上皮所覆，咽鼓管的 粘膜是由呼吸道粘膜分化而来的真性粘膜。
临床应用：宣肺开窍法治疗耳病的报道。
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肺：
２.慢性耳病多为脏腑功能失调，以肾、脾亏 虚为主，或肝阳上亢或邪毒滞留有关。
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一、邪毒侵袭多为风、热、湿三邪。
风热之邪侵袭：首先犯肺，肺失宣降，邪壅于耳，
引起耳窍肌肤及耳膜红肿、疼痛、耳胀、溢脓、耳鸣、 耳聋等症。
风热湿邪侵犯：或直袭耳窍，或遇素有肝胆湿热
内蕴者，则致内外合邪，邪毒循经上犯耳窍，结聚不 散而致耳胀、耳痛、耳内堵闷、耳鸣低沉、肌肤糜烂 或渗黄水。
足太阳膀胱经，其分 支从巅至耳上角。
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第二节 耳病的病因病机概述
外因：外感邪毒、外伤、饮食所伤 内因：情志所伤、劳倦所伤、脏腑虚损
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耳病的发生是正邪斗争的反映，是五脏六 腑功能失调的结果。
１.急性耳病多属实证热证，常与肝胆有热， 或邪毒侵袭相关；
心阳下降于肾，以温肾水，肾阴上济于心，以养 心火，心肾相交，则水火既济，若肾阴不足，心 火独亢或心火亢于上，不能下交于肾，则致水不 济火，心肾不交而致耳鸣耳聋。 《辨证录·耳痛门》说：“肾不交于心，与心不交 于肾，皆可使听闻之乱。”
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肝肾阴虚：“肝肾同源”、“精血同源”。肝肾病变
病理关系：肾气不平，则耳为之受病。《济生方·耳门》 灵枢·海论篇》：髓海不足，脑转耳鸣
诊断关系：视耳之好恶，得知肾病的性质。 《医学心悟》：察耳之枯润，知肾之强弱。
治疗关系：常用治法有补肾填精、温补肾阳、滋阴降火
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心
所属关系：耳为心之客窍 《素问·金匮真言论》说：“南方赤色，入通 于心，开窍于耳。”《医贯》卷五说：“心为 耳窍之客。”
病理关系：肝胆火热上犯于耳。《类证治裁》“有肝 胆火升，常闻蝉鸣” 肝气上逆于耳。 肝血虚，耳窍失养。
治疗关系：常用方法有清肝泻火、疏利肝胆、镇肝 熄风、滋养肝肾、滋补肝血。
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脾 所属关系：脾主运化上奉于耳。
生理关系：脾为后天之本，主运化水谷精微，运化水 湿。脾的功能正常，则清气上升，浊阴下 降。耳为清窍，得清气濡养而健旺。
病理关系：（1）脾虚气血不足，清气不能上奉，耳 窍失养。
（2）湿困于脾，清阳不升，浊阴不降， 蒙蔽耳窍。
治疗关系：常用治法有健脾益气、健脾燥湿、 温中化湿、清第二章热耳与利脏腑湿经络关。系
肺
所属关系：1.由经络而发生联系。《温热经 纬》：肺经之结穴在笼葱，专主乎听。 2.五脏生克关系。为肾之母，而肾主耳。
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二、 与经络的关系
耳为宗脉之所聚。 《灵枢 邪气脏腑病形篇》：“十二经脉， 三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍 ……其别气走与耳而为听”。
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手少阳三焦经，足少 阳胆经、均从耳后入 耳中，走耳前。
手太阳小肠经，由目 锐眦入耳中。
足阳明胃经，从颊车 上耳前。
生理关系：肾之精气通于耳，心肾相交则耳聪 病理关系：心虚血耗可致耳鸣耳聋。
心肾不交可致听闻扰乱。 邪热上犯耳窍，壅闭心包，可致危证（脓耳 变证） 治疗关系：养心安神，滋阴降火，交通心肾，清心开窍
等
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肝胆
所属关系：（1）由经络而发生联系，肝胆互为表里 （2）肝肾同源
生理关系：肝胆之气上通于耳。耳也有 赖于肝胆之气条达和肝血奉养。
三、肾脏虚损
肾阴虚：肾阴亏虚，水不制火，虚火上炎，
可致耳鸣耳聋、眩晕。肾虚则骨质松脆，易为 邪毒灼腐而出现邪毒内陷的重症。
肾阳虚：命门火衰，阳气虚弱，温煦生化功
能不足，耳窍失于温养，可致耳鸣耳聋，阳衰 不能温化水液，寒水上犯，停聚耳窍，产生耳 眩晕。
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心肾不交：耳为肾之窍，为心之客窍。生理上，
第二章 耳与脏腑经络的关系
第二章耳与脏腑经络关系
一、耳与脏腑的关系
生理关系：肾藏精，肾之精气上通于耳，肾精充 沛，耳窍得以濡养，则听力聪敏，能闻五音。
病理关系：肾精亏损，耳窍失于濡养，则可致耳 鸣耳聋。
诊断关系：耳的病证，多与肾脏的病理变化有关 治疗关系：一些耳病，主要是肾虚者，可以从肾
论治。临床上常有滋肾填精，滋肾降火，温肾利 水等治法。
肝火上扰：肝主升发、疏泄，喜条达，暴怒伤肝或
肝郁化火，气火上逆，上扰清窍，则致耳鸣耳聋、耳 眩晕。如若肝火燔灼耳窍肌膜，伤及津液，腐肌成脓， 致耳内红肿疼痛剧烈，脓液稠黄。
肝阳上亢：若郁怒焦虑，气郁化火，内耗阴血，
阴不制阳，或肝肾阴虚，水不涵木，以致阳亢于上， 引起耳鸣耳聋、眩晕
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