不同材料修复髓室底穿孔的临床比较研究
两种材料修补髓室底穿孔的临床疗效观察
两种材料修补髓室底穿孔的临床疗效观察发表时间：2016-05-27T16:39:22.917Z 来源：《航空军医》2016年3期作者：田丽萍罗文平周红华[导读] 武汉市武昌医院口腔科观察两种材料修补髓室底穿孔的临床疗效，为临床治疗髓室底穿孔选择适当的材料提供参考。
武汉市武昌医院口腔科湖北武汉 430063【摘要】目的：观察两种材料修补髓室底穿孔的临床疗效，为临床治疗髓室底穿孔选择适当的材料提供参考。
方法：选择临床髓室底穿孔病例42例，随机分成MTA组和玻璃离子组各21例，分别用MTA和光固化玻璃离子修补，一年后观察临床效果。
结果：MTA组修复髓室底穿孔临床疗效优于玻璃离子组，结果有显著性差异（p＜0.05）。
结论：MTA作为髓室底穿孔的修补材料具有良好的治疗效果，能使患牙得以保留，是理想的修补材料，值得临床推广。
【关键词】MTA；光固化玻璃离子；髓室底穿孔髓室底穿孔是口腔科临床常见的并发症，多为龋源性或医源性造成的髓腔和牙周组织的穿通，磨牙的发生率较高[1]。
髓室底穿孔后如不及时用生物材料修复，常导致穿孔区牙周组织的慢性炎症，继而发生牙周附着丧失，牙槽骨吸收，牙性周袋形成，患牙往往预后不佳，最终造成患牙被拔除，影响了咬合的稳定性及咀嚼和牙列的完整[2]。
本实验采用MTA、光固化玻璃离子作为修补材料，分别应用于髓室底穿孔的修复治疗。
经过一年的临床观察，比较两种材料的临床疗效，为今后临床选择修补材料提供参考。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月-2013年12月我院门诊髓室底穿孔病例42例，其中男20例，女22例，年龄18-58岁，均经临床检查及X线检查确诊髓室底穿孔，随机分为MTA组与玻璃离子组各21例。
1.2方法①所有病例在局麻下对患牙进行常规根管治疗，X线示根管充填完善，根管口氧化锌水门汀暂封，观察2周复诊。
② 2周后局麻下去净龋坏组织及髓室底炎性肉芽组织，双氧水生理盐水交替冲洗止血干燥。
修补髓室底穿孔临床疗效观察
【 图分 类 号】 ７ １ 中 Ｒ ８
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陈 亚 琼
【 章 编 号】 ６ ２ ３ ８ （ ０ ０ １ —０ ２ － ０ 文 １ ７ — ７ ３２ １ ）０ ０ ２ １
１ 材 料 和 方法
表 １ 二 种 材 料 修 补术 后 ６月 疗效 （ 牙数 ）
二 组 比 较 差 异 具 有 统 计 学 意 义 ， Ａ 组 明显 高 于 另 一 组 （ ２ ＭＴ Ｘ ＝
６ ７ Ｐ＜ ０ ０ ） ． ３。 ． ５
１１ 材 料 ： ． ＭＴＡ粉 、 光 固化 氢 氧 化 钙 。 液 １２ 临 床 资 料 ： 择 ２ ０ ． 选 ０ ４年 １ ￣ ２ ０ 月 ０ ８年 １ ２月 门诊 患 ３ 讨 论 理 想 的髓 底 穿 孔 修 补 材 料 ， 良好 的密 闭 性 并 能有 效 减 有 者 ４ 例 ， 为 磨 牙 。患 者男 性 ２ 例 ， 性 ２ 例 ， 龄 ２ ～６ ４ 均 ０ 女 ４ 年 ３ Ｏ
值 １４ 疗 效 评 价 ： 后 ６个 月 经 临床 探 查 及 ｘ 线 复 查 ， ． 术 成 补髓 底 穿 孔 的材 料 ， 得 临 床推 广 应 用 。
功 ： 牙 无 自发 痛 ， 患 咬合 痛 ， 临床 检查 无 松 动 ， 痛 ， 周 袋 和 参考 文 献 叩 牙 窦道， Ｘ线 片 示 ： 底 穿 孔 处 稀 疏 区消 失 。显 效 ： 髓 自觉 症 状 和 ［］ Ｌｎ Ｃ Ｃ ｅ Ｊ Ｌ ｅＹ ｅａ． ｉｍ ｄＭａｅ ｅ ， ０ １ ｉｎ Ｐ， ｈｎｖ ， ｅ Ｌ，ｔ１Ｊ ｏ ｅ ｔｒ ｓ２ Ｂ Ｒ 临床 检 查 均 成 功 ， 线 示 ： 底 穿 孔 处 稀 疏 区 显 著 缩 小 。 失 ｘ 髓 ０ ４ ７ Ｂ（ ） ４ ９ ４ Ｏ ， １ ２ ：２ ～ ４ 败： 患者 治 疗 后 出 现 自发 痛 ， 咬合 痛 ， 床 检 查 患 牙 出 现 松 动 ， 临 ［ ］ 张 真 ， 晓 风． 物 医 学 工 程 学 杂 志 ． ０ ２ １ （ ） １７ ２ 卢 生 ２０ ． ９ １ ：１ 牙 周 袋 ， 道 或 脓 肿 形 成 ， 线 示 ： 底 穿 孔 处 出现 明 显 稀 疏 窦 ｘ 髓 １ ２１
三种充填材料和氢氧化钙联合修复磨牙髓室底穿孔的临床观察
三种充填材料和氢氧化钙联合修复磨牙髓室底穿孔的临床观察【摘要】目的探讨三种充填材料和ca（oh）2联合修复磨牙髓室底穿孔的临床疗效。
方法 80颗髓室底穿孔的磨牙，随机分三组，分别和ca（oh）2联合修补穿孔，再常规行根管治疗及窝洞充填。
结果 80颗患牙经三种充填材料和ca（oh）2联合修补，银汞合金组治愈率为76.0%，玻璃离子水门汀组治愈率为93.3%，复合树脂组治愈率为84.0%。
龋源性穿孔治愈率为78.8%，医源性穿孔治愈率为96.4%，穿孔直径≤2mm的治愈率为91.8%，穿孔直径>2mm 的治愈率为74.2%。
结论用玻璃离子水门汀和ca（oh）2联合修补髓室底穿孔疗效显著，且穿孔直径越小，穿通时间越短，炎症越轻，治疗效果越好。
【关键词】髓室底穿孔；银汞合金；玻璃离子水门汀；复合树脂；氢氧化钙doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.135 文章编号：1004-7484（2012）-08-2524-01磨牙髓室底穿孔形成的原因主要有两方面：龋坏所致的穿孔和医务人员操作失误所致的意外穿孔。
髓室底穿孔后可导致牙周组织的炎症，不及时修复或修复不当，可导致患牙的拔除。
为了保存患牙，临床上有关穿孔修补的方法和使用的充填材料多种多样。
本文作者采用三种充填材料和ca（oh）2联合修补穿孔患牙80颗，取得显著的临床效果，现总结如下。
1 材料和方法1.1 病例选择门诊收治磨牙髓室底穿孔的患者80例，男性52例，女性28例，年龄20岁-53岁。
随机分为银汞合金组，玻璃离子水门汀组和复合树脂组。
其中，穿孔直径≤2mm的患牙49颗，穿孔直径>2mm的患牙31颗，医源性穿孔患牙为28颗，龋源性穿孔患牙52颗，临床检查患牙无牙周袋，无松动或一度松动，无窦道，x线显示患牙根尖周无严重病变，穿孔处牙槽骨有不同程度的吸收。
根管畅通，可行根管治疗。
1.2 材料银汞合金（安泰科技股份有限公司），玻璃离子水门汀（gc fuji ⅱ玻璃离子水门汀），复合树脂（3m espe z250充填树脂），氢氧化钙（上海齿科材料厂）。
自固化磷酸钙人工骨修补髓室底穿孔的疗效研究
自固化磷酸钙人工骨修补髓室底穿孔的疗效研究摘要】在临床上由于医源性或病源性继发的患牙髓室底穿孔导致患牙的保留与拔除常常让医务人员感到比较棘手。
一种理想的修补材料使得患牙得以保存是每位患者和医务人员的愿望。
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0377-02我科自2008年来运用自固化磷酸钙人工骨修补各种原因发生的髓室底穿孔，取得了较好效果，现报告如下：一、材料与方法1、病例选择我科门诊收治的髓室底穿孔的患牙共70例，其中牙体牙髓病继发穿孔占45例，医源性穿孔占25例，穿孔直径大于3mm者17例，小于3mm者53例。
2、材料自因化磷酸钙（上海瑞邦生物材料有限公司，商品名瑞邦骨泰）3、方法所有患牙常规开髓后进行根管预备。
在局麻下刮除髓室底穿孔区和根分叉处的病变组织，穿孔区用双氧水、盐水交替冲洗，用含肾上腺素的棉球压迫止血，必要时用碘伏棉球封一周，等患牙无自觉症状，无明显叩痛后完成根管充填。
取适量自固化磷酸钙粉剂和固化剂进行调和成面团状，然后充填于穿孔区，轻轻加压等其固化，磷酸锌水门订垫底银汞合金充填。
拍牙片以备复查对照，治疗后随访3年。
4、疗效评价成功：治疗后无症状，牙周组织无红肿、痿道，患牙无松动、叩痛，X线牙片显示分叉区破坏牙槽骨有骨样组织沉积。
好转：患牙无症状，无松动。
叩痛，无痿道；牙周组织健康，X线牙片示穿孔区阴影缩小。
失败：治疗后出现肿痛，患牙叩痛、松动，痿道形成，X线示穿孔区阴影无变化或有扩大趋势。
成功、好转病例均为有效病例。
二、结果1、临床分析穿孔直径大小对修补效果的影响穿孔直径病例数成功好转失败<3mm 53 48 3 2>3mm 17 8 6 2x2=3.08 p<0.05所致穿孔的原因对修补效果的影响病因病例数成功好转失败医源性穿孔 25 21 4 0继发性穿孔 45 31 8 6x2=2.38 p<0.052、结果在上述图表中用自固化磷酸钙修补髓室底穿孔的病例中，有效者达64例，失败6例，有效率达90%：其中穿孔直径小于3mm，有效率较高达95%；穿孔直径大于3mm者，有效率达77%，两组疗效差异有显著性（p<0.05）；医源性意外穿孔15例，有效率达100%，而牙体牙髓病继发穿孔者45例，有效38例，占84%，两组疗效有显著性差异（p<0.05）。
MTA与VITPX-GIC治疗髓室底穿孔的临床研究
根尖周病的治疗并取得 了良好 的效果 [ 2] 。M TA 被称作 生物 水泥 ,主要成分为硅酸 二钙 、 硅酸三 钙 、 铝 酸三钙 和铝铁 酸四 钙 。当它接触组织细胞时 ,具有良好的生物相容性 ,刺激成骨 细胞释放细胞 因子 ,促 进硬 组 织形 成 。MTA 有 良好 的 封闭 性 ,成分中含有细腻的亲水性颗粒 ,在潮湿条件下发生水合作
1 周 后复 诊 。 ③ 患牙 常规 消毒 , 隔 湿 , 干燥 。甲组 : 在 穿孔 处
漏 。而微漏是影响根管充 填及穿孔 修复成 功的主 要因素 [ 3] 。
M TA 有良好的生物相容 性 、 封闭性 、 防水 性 , 抗压强 度强 ,对
减少穿孔区组织炎性 、 促进组织愈合起重要 作用 ,而 V ITPEX 糊剂含有碘仿 、 氢氧化 钙等成 分 , 具有消 炎作 用 , GIC 有 一定 抗压强度 、 封闭作用 ,但都 不如 M TA ,易 产生 微漏 , 穿孔 处周 围易产生炎症 ,失败率较高 。 髓室底穿孔可分为医源 性和龋源 性 2 类 ,医源 性穿 孔常 发生于开髓 、 拔髓过程 中 ,多 是由于 操作者 经验不足 ,操 作不 当或对牙齿髓腔解剖结构不 熟悉造 成的 ; 龋源性 穿孔多 为深 龋和牙齿内外吸收造成的 ,常在穿孔处有肉芽组织增 生 , X 线 片显示穿孔 相应部位有 骨质稀疏区 ,甲组 失败的 8 例 患者均 为龋源性穿孔 ,6 例穿 孔区过大治 疗困难 , 2 例穿孔处 充填物 脱落失败 。
0. 01 , 2 组有高度显著性差异 。结论 MTA 具有良好生物 相容性 ,能够 促进硬 组织的形 成 , 封闭效 果好 , 在髓室 底穿
孔修补中临床效果优于 VI TP EX - GIC。
irootbp修复治疗髓室底穿孔的临床疗效观察
髓室底穿孔的诊断与治疗现状
髓室底穿孔的诊断主要依靠临床表现和X线检查。临床表 现包括牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙龈炎症和出血等。X 线检查可发现牙槽骨的破坏情况，确定穿孔部位和大小。
目前的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。手术治 疗主要是通过手术修复穿孔部位，消除牙周袋，恢复牙槽 骨及软组织的健康。非手术治疗主要是通过控制炎症、消 除咬合创伤等措施来缓解病情，但效果有限。
并发症发生率较低
表明该治疗方法对于髓室底穿孔的治 疗是相对安全的，没有出现严重的并 发症。
随访满意度较高
说明患者对于治疗效果的满意度较高 ，能够基本恢复到发病前的正常生活 和工作状态。
疗效评价的局限性及改进ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ向
病例数较少
由于irootbp修复治疗是一种新型的 治疗方法，目前尚处于临床试验阶段 ，因此病例数相对较少，需要进一步 扩大样本量进行观察和研究。
意义
本研究旨在观察irootbp修复治疗髓室底穿孔的临床疗效，探讨其应用价值，为临床治疗提供新的选择和参考。
研究目的与方法
目的
本研究旨在观察irootbp修复治疗髓室底穿孔的临床疗效，包 括修复成功率、疼痛程度、炎症反应、牙周组织再生等情况 ，以评估其安全性和有效性。
方法
选取到我院就诊的髓室底穿孔患者，随机分为实验组和对照 组，分别采用irootbp和传统树脂修复方法进行治疗。治疗后 定期随访，记录修复成功率、疼痛程度、炎症反应、牙周组 织再生等情况，并进行统计学分析。
观察时间较短
目前对于irootbp修复治疗髓室底穿孔 的临床疗效观察时间相对较短，需要 进一步延长随访时间以观察长期疗效 和稳定性。
06 irootbp修复治 疗髓室底穿孔的 展望与前景
三氧化矿物凝聚体修补根管侧穿髓底穿孔的临床研究
穿孑 Ｌ 的治疗 ， 临床 上 多采 用 修 补 术 ， 其 中较 为 常 用 的材 料 为 光 固化氢氧化钙 、 光 固化玻璃 离子 、 羟基磷灰 石 、 三 氧 化 矿 物 凝 聚 体 等 Ｊ 。用 光 固 化 氢 氧 化 钙 的 生 物 相 容 性 较 好 ， 可 有 效
诱 导 牙 周 组 织 中 间 叶 组 织 出 现 钙 化 物 ，还 能 有 效 杀 菌 ， 固 化 后粘结力也不错 ， 具 有 良好 的 抗 压 强 度 ， 但 密 闭性不好 ， 容 易 发生填充物边缘微渗漏 而影响疗 效 ， 使 得 穿 孔 组 织 区 内 的 炎
症 复 发 。 有 研 究 表 明 ， 三 氧 化 矿 物 凝 聚 体 用 于 治 疗 根 管 侧 穿髓底穿孔具有独特优 势 ， 该 材 料 是 由 细 腻 的 亲 水 颗 粒 构 成
三 氧 化 矿 物 凝 聚体 修 补 根 管侧 穿髓 底 穿 孑 Ｌ 的 临床 研 究
王 永 瑞
（ 北京 市监狱 管理局 中心 医院 ， 北京 １ ０ ０ ０ ５ ４ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 三 氧 化 矿 物 凝 聚 体修 补 根 管 侧 穿髓 底 穿孔 的 临 床 疗 效 。方 法 选 取 根 管 侧 穿 、 髓 室 底 穿孔
５ ３颗 磨 牙 ， 采 用 不 同 的 穿 孔 修 补 治 疗 方 法 进 行 对 比分 析 ， 现
报 道如下。 １ 临 床 资 料
室底炎性 肉芽组织 ， 然后使用来自３ ０ ｍＬ ／ Ｌ过 氧 化 氢 液 和 生 理 盐
水反复交替 冲洗患 处 ， 然后 给予 患牙 有效 止血 ， 进 行 干 燥 操
iRoot BP和MTA对髓室底穿效果的对比研究
（收稿 日期 ：２０１８—０２．０６）
（本 文 编 辑 ：卜明 ）
ｉＲｏｏｔ ＢＰ和 ＭＴＡ对 髓 室底 穿 效 果 的对 比研 究
齐齐哈尔医学院学报 ２０１８年第 ３９卷第 ８期 Ｊｏｕｍ￣ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍｅｄｉｃ￣ Ｕｎｉｖｅ￣ｉｔｙ，２０１８，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．８
断＿５］。Ｆｇｂ为一种和凝 血有 关 的 、主要 于肝 脏 中合成 的蛋 白 质 。乙型肝 炎病 毒 入 侵人 体 后会 与 毒 素 等结 合 一起 作 用 于 Ｆｇｂ引起微血栓 ，致 使患者发生凝血功能障碍 ｌ６－ 。而肝脏 是 储 备 各种 造 血 原 材 料 的 场 所 ．跟 血 液 中 各 种 指 标 的 含 量 关 系 密切 ［８］。故检测 Ｆｇｂ及血常规各指标含量对诊 断乙型肝 炎有 重 要 意 义 。
３３５５．
［４］ 林 绿 红 ，白旭 纯 ．常规 生 化 检 验 项 目对 慢 性 乙 型 肝 炎 的 诊 断价 值 评估 ［Ｊ］．中外医疗 ，２０１５．３４（１０）：１７０．１７２．
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１Ｏ１．
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复方羟基磷灰石碘仿糊剂用于磨牙髓室底穿孔修复的临床探讨
技术与创新T e ch n o l o g y & I n n o v a t i o n磨牙髓室底穿孔常因龋坏、牙髓治疗意外或病理吸收等原因造成。
表现为髓腔和牙周组织的破坏，常伴有穿孔区牙周组织的炎症和破坏，临床上因缺乏理想的修复方法和修复材料而主张拔除患牙[1]。
近年来，羟基磷灰石作为盖髓剂和代骨充填材料在临床应用较为普遍，其疗效也得到了肯定，本研究采用羟基磷灰石碘仿糊剂修复髓室底穿孔，定期复查，观察临床症状和X线片检查结果，为临床治疗提供参考。
1材料和方法1.1病例选择和分组选择门诊就诊患者53例，患牙57颗，其中男性31例，女性26例，年龄19至57岁。
患牙均有深度龋损，部分患牙牙龈红肿，或有瘘管形成，咀嚼时疼痛，有叩痛，临床及X线确诊髓室底有不同程度穿孔，其中9颗患牙为牙髓治疗时意外穿孔，48颗患牙为龋坏性穿孔。
随机分为两组：试验组40颗，对照组17颗。
1.2材料基磷灰石（四川大学物理系与华西医科大学口腔医学合作生产）和碘仿根管糊剂，玻璃离子水门汀（G C f uj i日本T O K Y O公司生产）1.3治疗方法去净窝洞和髓室底龋坏组织，刮除突入髓室增生的肉芽组织，肉芽较大可在刮除后用4%稀盐酸或2%硝酸银溶液作局部烧灼，并用3%双氧水及无菌生理盐水冲洗、止血。
髓室底用2%碘伏棉球暂封，一周后复诊。
暂封碘伏棉球可与根管治疗换药同步进行，如牙龈红肿消失，瘘管愈合，无叩痛，棉球无异味，则隔湿、消毒、干燥根管治疗完成后，试验组取适量碘仿糊剂注入穿孔处后羟基磷灰石覆盖，压紧，玻璃离子水门汀封洞，观察1～2月，若无症状则去除部分玻璃离子水门汀，进行保护冠修复。
对照组则在根管治疗完成后直接用玻璃离子水门汀或银汞合金充填。
术后均立即摄X线片。
一年后复查X线片。
2结果2.1疗效评定标准成功：治疗后患牙无自发痛，无咬合痛，临床检查无叩痛，牙龈无红肿，瘘管消失。
牙齿无松动，X线片显示根分叉下阴影减少或消失，根尖无阴影，牙周膜间隙无增宽。
两种材料修补髓室底穿孔的临床比较
两种材料修补髓室底穿孔的临床比较郭岩【摘要】目的:探讨2种不同材料对髓底穿孔修复效果的临床比较.方法:选择107例患牙,随机分为两组:实验组(n=56颗)、对照组(n=51颗),分别用MTA和氢氧化钙修补充填髓底穿孔部位,修复后1年复查,观察临床疗效.结果:两种材料修复髄室底穿孔1年后复查效果比对:成功率分别为A组78.43％,B组94.64％,B组成功率高于A组.结论:在同等条件下,实验组和对照组的缺损部位大致相同;数据显示MTA 比氢氧化钙修复髓底穿孔疗效好.有临床的应用价值和参考.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2019(025)001【总页数】3页(P75-77)【关键词】髓底穿孔;无机三氧化物聚合体;氢氧化钙【作者】郭岩【作者单位】辽宁省朝阳市中心医院口腔科,辽宁朝阳122000【正文语种】中文髓室底穿孔在牙体牙髓治疗中是临床上常见的、多发的并发症，是由于髓腔解剖结构的变异，医生对于牙髓腔的解剖结构模糊，以及患者过于紧张而不能配合医生操作而导致[1]。
临床统计磨牙发生率较高。
髓底穿孔的大小和医生的治疗理念、治疗方案对于其后续治疗的成功率、牙体的存活率起着至关重要的作用；口腔内牙体牙髓保留的时间长短，和患者的生活质量息息相关[2]。
我们选择无机三氧化物聚合体(Mineral Trioxide Aggregrate MTA)和氢氧化钙，直接置放在暴露的穿髓孔处，使牙髓细胞受到刺激后分化为成牙本质细胞，覆盖使受损的牙髓细胞愈合，牙髓组织恢复健康状态，更好的保护牙髓消除感染和炎症，消除病变[3]。
对于患牙髄室底的修复情况进行了2年的治疗随访，比较两种材料修复髓室底穿孔的临床效果。
为临床后续的治疗提供一系列的参考依据。
目前临床上使用髄室底修复的材料有很多，抗炎剂、抗生素、酶类、骨形成蛋白、脱矿牙本质等生物材料，其中Mineral Trioxide Aggregrate (MTA 登士柏公司.美国)和氢氧化钙(DYCAL 登士柏公司.美国)在临床上使用频率高，根据医生的个人习惯和药理特性来选择，针对它们的临床疗效一直存在争议[4]。
羟基磷灰石与氢氧化钙治疗乳磨牙穿底的临床比较
羟基磷灰石与氢氧化钙治疗乳磨牙穿底的临床比较杨斌斌(浙江省乐清市第三人民医院口腔科,浙江乐清325604)摘要:目的 对比羟基磷石与氢氧化钙在治疗乳磨牙穿底的效果。
方法 选择乳磨牙穿底病例132例,随机分成A、B2组,A组66例,羟基磷灰石调成糊剂,对穿底处置该糊剂后用磷酸锌粘固粉暂封1个月,无症状后做永久性封闭。
B组66例,用氢氧化钙1份,氧化锌1份,碘仿少许与丁香油调成糊剂,将该材料置于穿底处后,根管口置干髓剂,再用氧化锌暂封,观察1周后,无症状去除部分氧化锌,做永久性封闭。
结果 A组在第4、8及12个月后,成功率分别为89183%,8612%及95%;B组在第4、8及12个月后成功率分别为76127%、74151%及67159%。
结论 治疗乳磨牙穿底采用羟基磷灰石较为优越。
关键词:口腔医学;乳磨牙;穿底;羟基磷灰石;氢氧化钙学科分类代码:32014430 中图分类号:R78313 文献标识码:B文章编号:1004-5775(2004)11-0834-02Clinical Analysis on Deciduous Molar Tooth Perforation Treatedwith H ydroxyapatite and C alcium H ydrateY ANG Bin-bin(The Third People’s Hospital of Leqing City,Leqing325604,China)Abstract:Objective T o com pare the curative effect of deciduous m olar tooth perforation(DMTP)treated with hydroxya2 patite and calcium hydrate.Methods 132cases DMTP patient were divided into A and B group.66cases in A group were treated with hydroxyapatite and then the permanent blocking was performed.66cases in group B were treated with calcium hydrate and then the permanent blocking was performed.Results The success ful rate in group A was89.83%, 86.27%and95%after4,8and12m onths follow-up.The success ful rate in group B was76.27%,74.51%and 67.59%after4,8and12m onths follow-up.C onclusion The hydroxyapatite might have advantage to treat DMTP. K ey w ords:Hydroxyapatite;Stomatology;Deciduous m olar tooth;Calcium hydrate 乳牙龋发病率很高,临床治疗时常发现髓底已穿孔,不应以此作为拔除指征,而导致乳牙早失,引发恒牙列错和牙颌畸形,而应根据不同条件尽力治疗,消除炎症,修补穿孔,保留患牙至生理替换期〔1〕。
两种材料修复髓室底穿孔的临床对比
两种材料修复髓室底穿孔的临床对比杨翎春【摘要】目的:比较矿物三氧化聚合体(MTA)与磷酸钙骨水泥(CPC)修复髓室底穿孔的临床疗效.方法:选择髓室底穿孔病例82例,患牙82个.随机分为MTA组和CPC组2组,分别采用MTA和CPC修复穿孔,12个月后观察疗效.结果:MTA组成功率为95.12%,CPC组成功率78.05%,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MTA是修复髓室底穿孔更为理想的材料.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2011(037)004【总页数】2页(P268-269)【关键词】髓室底穿孔;矿物三氧化聚合体;磷酸钙骨水泥【作者】杨翎春【作者单位】崇州市人民医院,四川成都,611230【正文语种】中文【中图分类】R783.4髓室底穿孔为口腔科的常见疾病，是由医源性因素或者严重龋坏或者病理性吸收造成，导致髓腔与牙周膜间隙之间形成交通，极易引起牙槽骨吸收等牙周组织炎性反应，如不及时修复可能导致牙髓治疗失败和患牙被拔除。
早期炎症控制并使用恰当的材料是治疗的关键。
本研究主要比较矿物三氧化聚合体(MTA)与磷酸钙骨水泥(CPC)在修复髓室底穿孔的临床差异，为临床治疗髓室底穿孔选择适当的材料提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2005年1月至2009年1月我院门诊髓室底穿孔患者82例共82颗患牙，均经过临床探查及X线检查明确诊断。
要求患牙无松动、无牙周袋，均为恒牙。
其中:男48例，女34例;年龄21～62岁，平均42.5±5.85岁。
随机将82颗患牙分为MTA组和CPC组2组，每组41颗患牙。
其中MTA组医源性髓底穿孔20颗，龋源性髓底穿孔21颗;CPC组医源性髓底穿孔18颗，龋源性髓底穿孔23颗。
2组资料比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 材料 MTA采用美国Dentsply公司生产的ProRootMTA。
CPC由上海瑞邦生物材料有限公司生产。
iroot bp修复治疗髓室底穿孔的临床疗效观察
01
iroot bp是一种新型的生物活性材料，具有类似天然牙釉质的特性，如高透光 性、高硬度、优良的生物相容性等。
02
iroot bp可用于牙齿美容修复、牙齿缺损修复等领域，其效果得到了临床验证 。
03
在髓室底穿孔修复治疗中，iroot bp可以有效地封闭穿孔处，防止细菌侵入， 缓解疼痛和炎症症状。
iroot bp修复材料的生物相容性良好，在细胞毒性、致敏 性、刺激性等方面均表现出较低的不良反应率，适用于 髓室底穿孔的修复治疗。
05
讨论与结论
iroot bp修复材料在髓室底穿孔修复中的优势与应用前景
01
较强的粘结力和抗折性能
iroot bp修复材料具备较好的粘结力和抗折性能，能够与牙本质形成
• 样本量较小：本研究纳入的样本量相对较小，可能影响结果的稳定性和可靠性。 • 缺乏直接对照：本研究未设立直接对照组，无法直观地比较iroot bp与其他修复材料的疗效差异。 • 随访时间较短：本研究的随访时间相对较短，可能无法观察到远期疗效和潜在的不良反应。 • 未来研究方向 • 增加样本量和设立对照组：进一步扩大样本量并设立对照组，以增加结果的可靠性和稳定性。 • 长期随访观察：加强对患者长期随访观察，以了解iroot bp修复治疗髓室底穿孔的远期疗效和潜在不良反应
髓室底穿孔修复治疗的现状及难点
目前，髓室底穿孔修复治疗方法主要包括充填治 疗、树脂加固、全冠修复等。
树脂加固可以增强穿孔处的强度和稳定性，但树 脂材料的长期效果和使用寿命有待进一步观察。
充填治疗是常用的髓室底穿孔修复方法，但对于 一些特殊情况下，充填材料容易脱落，导致治疗 失败。
全冠修复可以有效地保护髓室底穿孔处，提高牙 齿的使用寿命，但全冠修复的操作难度较大，需 要较高的技术水平。
光固化玻璃离子与三氧化无机物修补髓室底穿孔的临床观察
磨牙龋源 性 穿孔 多见 于 残冠 （ ） 根 ， 髓 室底腐质 厚 ， 除软腐后 穿孔 ， 重者 祛 严
例， 龋源性 ２ ４例。 司 ，ｙａｔ ，三氧化无机物 （ ｅ ｔ ｌ） Ｄ ｒｃ） Ｄ ｎｓ ｙ 。 ｐ 治疗方法 ： 对髓腔解 剖不熟悉造成 的 意外髓室底穿孔 的患牙 ， 首先用 肾上腺 素 液棉球压 迫充分 止血 ， 清理髓 腔 ， 生理 盐
ＭＡ Ｔ作 为 髓 室底 穿通 的修 补 材 料 具 有 良 好 的 治 疗 效 果 ， 使 患 牙得 以保 留 ， 得 能 值 临床推广。
激、 无毒 ， 可促进牙周组织 的修复再生 ， 有
较强的杀菌、 菌能力 和渗透 作用 ， 抑 药效
消失， 咀嚼功能恢复。②失败 ： 患牙治疗后 出现 自发痛 、 咬合痛， 动度 和牙周袋深度 松
导 骨 生 长 的性 能 。
资料与方法 ２０ ０ ４年起在我 院确诊为髓 室底穿 通
以 及 能够 定 期 复诊 １年 以上 的 病 例 共 ４ １
ＭＴ Ａ由细 腻 的亲 水性 颗粒 组 成 ， 其 主要成分为 硅酸三 钙、 酸二 钙、 硅 铝酸三
例、 患牙 ４ 颗 牙 。要求 患 者无 急性或 严 １ 重慢性全 身性疾病 ， 患牙无 牙周 病 ， 且 或
和抑 菌 活 性 。本 组 治 疗 效 果 也 体 现 了
炎后 修补 ， 孔 过大 则应 分根 修 复或 拔 穿 除。医源性穿孔较少伴有根分歧 、 牙周病
变， 应进行积极 的治疗 。 磨 牙髓 室底穿孔 是 口腔科 门诊 常见 的一种牙体疾病 ， 尤其是在医疗水平较差 的基层 医院跟尾 常见 ， 而治疗措施多是将 患 牙居 麻 下 拔 除 ， 义 齿 修 复 。这 种 传 统 行 的治疗方法 无论 是从美 观或 功能上 都难 以达到理想 的治疗效 果 ， 在患牙拔除后牙 槽 窝修 复过 程中 ， 患侧将失去 咀嚼食物 的
氢氧化钙+MTA治疗磨牙髓底穿孔临床疗效观察
氢氧化钙+MTA治疗磨牙髓底穿孔临床疗效观察范华南;刘漪;黄辉【摘要】目的：探讨氢氧化钙糊剂+无机三氧化聚合物（mineral trioxide aggregate,MTA）治疗磨牙髓室底穿孔的临床疗效。
方法选择64例磨牙髓室底穿孔的门诊患者，按就诊顺序将患者分为2组，各32例。
观察组采用氢氧化钙糊剂+MTA修补穿孔，对照组以3 M后牙玻璃离子修补穿孔。
治疗6、12个月后，根据X线片和临床症状评价其治疗效果。
结果观察组32例患者采用氢氧化钙糊剂+MTA修补穿孔治疗后6个月、12个月分别有29例、27例患者治疗成功，治疗成功率分别为90.6%、84.4%；对照组患者采用3 M后牙玻璃离子修补穿孔治疗后分别有21例、15例患者治疗成功，治疗成功率分别为65.6%、53.1%；治疗后6个月、12个月的成功率2组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论氢氧化钙糊剂+MTA对于磨牙髓底穿孔具有良好的修补能力和临床疗效。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)010【总页数】2页(P15-15,16)【关键词】髓室底穿孔;MTA;氢氧化钙;3M后牙玻璃离子【作者】范华南;刘漪;黄辉【作者单位】江西 330006 南昌大学第一附属医院口腔科;江西 330006 南昌大学第一附属医院口腔科;江西 330006 南昌大学第一附属医院口腔科【正文语种】中文牙髓治疗中髓室底穿孔属于常见并发症之一，一般是医源性或龋源性因素导致的髓腔及牙周组织穿孔，易导致患者出现磨牙症状。
髓室底穿孔后若不能及时采用生物材料进行修复，穿孔区域牙周组织可出现慢性炎症反应，进一步导致牙周附着丧失及牙槽骨吸收，形成牙周袋，加大临床治疗难度，需给予患牙拔除治疗，对患者咀嚼能力、咬合稳定性及牙列完整性造成不良影响。
现阶段，在髓室底穿孔修复中可应用的材料较多，但部分材料临床应用效果不理想，有抗压强度低及封闭性差等弊端。
本研究主要以3 M后牙玻璃离子作为对照治疗材料，评价MTA+氢氧化钙用于修复髓室底穿孔的临床疗效。
不同材料修复恒牙龋源性髓室底穿孔的短期效果比较
不同材料修复恒牙龋源性髓室底穿孔的短期效果比较摘要】目的比较MTA(mineral trioxide aggregate)、Vitapex糊剂和磷酸锌水门汀用于修复恒牙龋源性髓室底穿孔的短期临床效果。
方法收集由于龋源性导致恒牙髓室底穿孔的病例30例,共30颗牙。
随机分三组,每组10颗,均进行严密的根管治疗，然后分别应用MTA、Vitapex糊剂和磷酸锌水门汀进行髓室底穿孔修补术。
对术后患者进行为期8个月的定期观察,通过观察X线片和临床表现判定疗效。
结果MTA组失败1例,Vitapex组失败3例, 磷酸锌水门汀失败4例，实验存在统计学差异P<0.05,MTA组临床疗效明显高于Vitapex糊剂和磷酸锌水门汀。
结论MTA作为一种新生的生物材料具有良好生物相容性,使硬组织快速形成，封闭性耐用性都比较强。
在髓室底穿孔修补中MTA相对于Vitapex糊剂和磷酸锌水门汀具有更好的临床疗效。
【关键词】MTA Vitapex糊剂磷酸锌水门汀(zinc phosphate cement, ZPC) 髓室底穿孔髓室底穿孔是龋坏或化学腐蚀而引起的，也是牙髓治疗中由不确定因素引起的的意外并发症的一种。
常见于磨牙的室底穿孔至牙周组织，会造成患者各种程度的不适。
在很多情况下，患者初期的主观治疗意识不强没有及时就医修复，引发牙龈肿痛，出血，甚至牙槽骨吸收等情况。
这些因素都对治疗产生影响造成患者预后不佳，最终导致拔牙而使咀嚼等生理活动受到影响。
本实验采用MTA、Vitapex糊剂和磷酸锌水门汀(zinc phosphate cement, ZPC)作为修补材料，分别应用于髓室底修复[1]。
对接受治疗的患者进行短期的临床观察，比较三种材料的适用程度和临床疗效。
1.资料与方法1.1 一般资料2008-2012年本科室门诊确诊为龋源性髓室底穿孔的病例30例，均为磨牙。
男18例，女12例，年龄21～56岁。
穿孔直径<1mm共19例，1mm<穿孔直径<2mm共8例，穿孔直径>2mm共3例，检查无牙周组织疾病。
磨牙髓室底穿孔修复的临床探讨
牙８ ５颗 ，其 中男性 ４ ９例 ，女 性 ３ ６例 ，年 龄 １ ８至 ６ ５岁 ， 患牙均有深 度龋 损 ，部分 患牙牙 龈红 肿或者 漏管 形成 ，咀 嚼时疼痛 ，有 叩痛 。临床及 Ｘ线 检查确认 髓室底 为程 度不
同的穿孔 ，其 中 ２ ５颗患牙为牙髓治疗时意外穿孔 ，６ ０颗患
表 １ 两组治疗后一年 的疗效
１３ 治疗 方法 去 净髓 腔及 室 底龋 坏组成 ，刮 除髓 ．
室底增 生的 肉芽组成 ，以 ３ ％双氧水及细菌生理水 冲洗 、止
血 ， 腔置 １ 碘 酊棉球 ，暂封 ，一周后复诊 ，进行根管治 髓 ％ 疗 ，如 牙 龈 红肿 消 失 ，漏 管 愈合 ，无 叩痛 ，棉 球 无 异 味， 则隔湿、消毒、乾燥 ， 试验组取适量的氢氧化钙碘仿糊剂 （Ｈ ）覆盖 穿孔 处 ，使 穿孔 区完 全封 闭 ，再用玻璃 离子 水 ＣＩ
Ｋｅ ｙｗｏ ｄ ： ｍｏａ ｅ ｔ ；￣ ｃ ｍ ｙ ｒ ｘ ｄ ｒｓ ｌｒｔ ｅ ｈ ｉ ｈ ｄ ｏ ｉｅ ｕ
１ 材 料 和 方 法
水 门汀，用 银汞 合金 或 固化 树脂 充 填 ，然后 立 即摄 牙 片 ，
一
１ １ 病例选择和分组 选择 门诊就诊 患者 ８ ，患 ． ５例
年后进行 临床和牙 片检查 。
磨牙髓室底穿孔修复的临床探讨
２ ９
磨 牙 髓 室底 穿 孔修 复 的 Ｉ 探 讨 临床
刘 勇 江 萍
６０４ ） １０ １ （ 成都 中医药大学第四附属 医院 口腔科 四川 ・ 成都
内容摘要 ：磨 牙髓 室底 穿孔是 指 由于龋坏、病理 性吸收或牙髓治疗时意外等原 因造 成的髓腔 和 牙周组 成连通 ，临床 上 由于牙体破 坏较 大、常伴 有穿孔区牙周组织炎症和破 坏 ，而又缺乏理想的修 复方 法和修 复材料 ，患牙 常被拔 除。作为盖 髓 剂 ，临床应用较为普遍 ，近年 来不少学者又将 氢氧化钙 应用于根 管治疗 ，其疗效也得 到肯定 ，本 文研 究采 用氢氧化钙碘仿 剂 （ ＨＩ Ｃ ）修 复髓 室底 穿孔 ，定期复查 ，摄 牙片 ，观察临床效果 ，为临床 治疗提供依 据。
氢氧化钙糊剂加玻璃离子水泥修复35颗磨牙髓室底穿孔的疗效观察
找和扩大 根管 １ 、 管 预备 和修 复 核桩 ：根 ３
时 ， 因老人髓 腔钙化 缩小 ， 室顶 与髓 或 髓 室底无明显距 离而导致髓 室 底穿孔 。往 往是 由于操作者经验不足 ， 对髓 室及根管 形态不熟悉 、 操作过于粗暴造成 的。对髓 室底穿孔修 复效果 的好坏 与穿孔 的大小 以及穿孔 的新鲜程度有关 ， 牙髓治疗 引起
联合 充填 修 复 穿孔 ， 行根 管治 疗。结 再 果： 成功 ２ ６颗 ， 有效 １ ， ２颗 失败 ７颗 ， 总 有效率为 ８ ． ％ 。表 明氢氧化钙加 玻璃 ４４
离子 水 泥修 复 髓 室 底 穿孔 是 一 种 取 材 简
便、 适合 基 层 推 广 的 方 法 。
髓室底处 阴影无明显变化 。③失败 ： 患牙 治疗后 出现 白发痛或咬合痛 ， 有瘘管或 牙
临 床 论
著
Ｃ ＨＩ ＮＥＳ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ｌ Ｄ ｏ Ｃ Ｏ ＲＳ Ｅ Ｗ Ｔ
氢 氧化 钙糊 剂加玻 璃 离子 水 泥修 复 ３ ５颗磨 牙 髓 室底 穿孑 的疗 效 观察 Ｌ
触， 玻璃离子水 泥充填穿 孔的 缺损部位 ，
安毅 贞
修补材料应具 有 良好 生物相 容性 、 无毒 、 不致癌 、 不致敏 、 可诱导 或引导 牙槽骨及
周带形成 ， 齿松 动 ， 牙 ｘ线 片显示 穿孔部 位病变范 围明显增 大 ， 治疗前无 阴影 ， 或
治疗 后 出现 明 显 阴 影 。
充填过程 中减少加压 ， 避免超填。此外玻 璃离子水泥含有微量氟离子 ， 具有一定抗
菌性能 ， 氟与牙体硬组织 中的羟基磷灰石
钙玻 离水 室 穿 氢 化 结果 键 璃 子 量 髓 底 氧 泥
疗效评价 ： ①成功 ： 患牙无 自觉症
玻璃离子水门汀修复髓室底穿孔的临床研究
玻璃离子水门汀修复髓室底穿孔的临床研究
戴春妹
【期刊名称】《口腔医学》
【年(卷),期】2011(31)6
【摘要】目的探讨玻璃离子水门汀修复髓室底穿孔的临床效果.方法应用玻璃离子水门汀修复髓室底穿孔,然后按常规进行牙髓治疗,共48 例48 颗患牙.结果治疗完毕后X线片显示有2颗治疗牙超填,占4.17%; 所有治疗牙随访观察2年,其中46颗治疗牙成功,2颗治疗牙失败,成功率为95.83%,2 颗失败牙均系超填患牙.结论玻璃离子修复髓室底穿孔是可行的,是修复髓室底穿孔一种较好的材料.
【总页数】3页(P382-384)
【作者】戴春妹
【作者单位】江苏省吴江市牙病防治所,吴江,215200
【正文语种】中文
【中图分类】R781.05
【相关文献】
1.玻璃离子水门汀修复髓室底穿孔的临床研究 [J], 黄辉;孙光;邱嘉旋;蒋泽先;吕荣
2.Vitapex根充糊剂与玻璃离子水门汀联合修复磨牙髓室底穿孔的临床研究 [J], 房永兴;黄正蔚;韩俊力
3.应用VITAPEX与玻璃离子水门汀联合修复磨牙髓室底穿孔的临床研究 [J], 曲红梅;张念;陶善柏
4.三氧化矿物凝聚体、光固化玻璃离子水门汀及光固化氢氧化钙修复髓室底穿孔
[J], 王晶;王孟阳;冯巧巧;孙继军;慈浩粟
5.三氧化矿物凝聚体、光固化玻璃离子水门汀及光固化氢氧化钙修复髓室底穿孔[J], 王晶; 王孟阳; 冯巧巧; 孙继军; 慈浩粟
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产终止妊娠 ， 儿存活 。所 以利用 现代超 声技 术在 产前作 出 胎 正确诊断帆状胎盘并血管前置 ， 是降低围产儿死亡率的关键。 ２３ 围产儿影 响 ： ． 前置血 管破 裂临 床较罕 见， 一旦发 生即会
威 胁 胎 儿 生命 ， 由于 血 管 被 撕 裂 引 起 ， Ｊ 急 性 缺 血 、 氧 导 致 ｌ Ｌ ｌ ￣ 缺 围产 儿 迅 速 死 亡 。 阴道 出 血 量 是 影 响 胎 儿 预 后 的 直 接 因 素 ，
ａ ｅａｔ ｅｔｆＨ ｓｉ ｌｆＧ ａｇ ｏｇＰ ｂｉ３ｃｒ ｏｄｒ ｏｔ ｌ ｏ ｓＳｅｚｅ ，１０ ９ Ｃ ｉａ ｌ ｐ ｒ ｎ ｏ ｔ ｕｎ ｄｎ ｕｌ ￣ｕｉ Ｂ ｒｅ ｎ ｏ ｒ ，ｈｎｈｎ５ ８２ ， ｈ ） Ｄ ｍ ｏ ｐａｏ ｃ Ｏ Ｃ ｒ Ｃｐ ｎ
Ａ ｓｒｃ： ｊｃｉｅＴ ｂｅｖ ｅｃ ｎ ａ ｅｅｔ ｏ ｒｐｉｎ ｈ ｅ ｏａｏ ｆ ｏｒ ｆ ｕｐｃａ ｂｒ ｉ Ａ ａｄｌ ｈ —ｃｒ ｂ ｔａｔＯｂｅｔ ｏｏ ｓｒｅｔ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ｆ ｅａ ｉｇｔｅｐｒ ｒｔｎｏ ｏ ｌ ｈｍ ｅ ｔ ＭＴ ｎ ｉ ｔ ｕｅ ｖ ｈ ｉｃ ｆ ｓ ｒ ｆ ｉ ｌ ｆ ｏｐ ｗｈ ｇ ｄ
出版 社 ，９０ ３ ６ １９ ：１．
例 ， 活 ７例 。产妇一旦阴道出血必须及时处理 ， 存 处理及时与
否 与 围 产 儿 预后 密 切 相关 ， 当原 因 不 明 的 产 前 出血 。 Ｂ超 未 提 示 前 置 胎 盘 或 胎 盘早 剥 ， 阴道 出血 量 不 多 ， 胎 心 音 有 变 化 时 但
成功率为 ８ ． ％ ， ３ ７ 进步率为 １ ． ％ ， ４０ 失败率 ２ ３ ； ．％ 对照组 成功率 ６ ．％ ， ２ ８ 进步率 ２ ． ％ ， ３２ 两组间差异 有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
其疗效与穿孔直径密切相关 ， 与穿孑 原 因关系不明显 。结论 ： Ａ是一种优秀的髓室底穿孔修复材料。 Ｌ ＭＴ
［ 关键词 】 矿物三氧化物聚合物 ； 室底穿孔 髓
Ｃｌ ｉ ａ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ｅ ａ ｒｎ ｅ ｆ ｒ ｔ ｎ ｏ ｏ ｒ ｏ ｕ ｐ ｃ ａ ｂ ｒｗｉｈ Ｍ Ｔ ｉ ｃ ｌｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｆ ｐ ｉｉ ｇ ｐ ｒ ｏ ａ ｉ ｆｆ ｏ ｆｐ ｌ ｈ ｍ ｅ ｔ Ａ ｎ ｏ ｒ ｏ ｌ Ｍａ ～ｙ． ｌＴ Ｏ Ｂ Ｄ ｎ． ｎ ｌ ｒ Ａ ｏ（ ｅｔ １ ， ￣ ，
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生 儿 ， 脐 后 将 胎 盘 血 回输 给 新 生 儿 ； 口 已 开全 、 儿 可短 断 宫 胎
［ 收稿 １期 ：００一Ｏ —１ 编校 ： ３ ２１ １ ０ 王丽娜 ］
不 同 材 料 修 复 髓 室 底 穿 孔 的 临 床 比较 研 究
李满 园， 陶 波 （ 东 省 公 安 边 防总 队 医院 口腔 科 ， 东 广 广 深圳 ５８２） １０ ９
右 ， 血 耐 受 性 极 差 ， 易 引 起 死 亡 。 本 组 阴 道 出 血 量 ＞１０ 失 容 ０ Ｉ 的 ２例 胎 儿 迅 速 死 于 宫 内 ， ０ ｌ １ Ｉ Ｉ ｌ ＜１０ ｍ 的 ０例 胎 儿 死 亡 ３
３ 参 考 文 献
［ ］ 曹泽毅 ．中华 妇产科学 ［ ．第 ２版 ．北京 ： 民卫生 １ Ｍ］ 人
［ ］ 陈忠谷 ， ２ 杜心谷 ， 刘伯 宁 ．妇 产科 病理学 ［ ．上海 ： Ｍ］ 上
海 医 科 大学 出版 社 ，９ ６３ ７ １９ ：１．
［ ］ 黄祝玲 ．妇产科手册 ［ ．第 ３版 ．上海 ： 海科学技 ３ Ｍ］ 上
术 出版 社 ，９ ８ １４ １９ ：１．
应考虑本病 ， 疑有血 管前 置破裂 而胎儿有 存活希望 时应迅速 结束分娩 。结束分娩是挽救胎 儿生命 的关键 。
［ 摘
要］ 目的 ： 观察矿物三氧化聚合体 （ Ｔ 以及光固化玻璃离子 （ ＧＣ） Ｍ Ａ） Ｌ Ｉ 修复髓室底 穿孔 的临床疗效７ ， 牙 ８ ９例 患 ６个 ， 随机分为两组 ， 实验组用 ＭＴ Ａ修复穿孑 ， Ｌ 对照组 用 Ｌ Ｉ ＧＣ修复穿孔 ， １年后观察疗效 。结果 ： 实验组
２４ 帆 状 胎 盘 的处 理 ： 状 胎 盘 一 旦 确 诊 ， 加 强 对 胎 儿 的 ． 帆 应
［ ］ 魏达友 ， ４ 蔡永秋 ， 梁玉婷 ， ．彩色多普勒超声对前 置血 等 管 的诊断及临床价值 ［ ］ Ｊ ．河北 医学 ，０ ８ １ （ ） ２ ． ２０ ，４ １ ：１
监测 ， 立即行剖 宫产娩出胎儿 ， 术中断脐前尽量将脐血挤 向新
时间内娩 出者可选择 阴道助娩 方式 ， 并做好 新生儿抢 救准备 工作。据 文献报道 ， 前置血管发生破裂出血时 ， 剖宫产胎儿的 病死率与阴道分娩者相差无几。故失血量 达到一定程度后须 严密监测胎心情况 ， 以避免不必要的剖宫产术 。
因为本病阴道出血直接来 自ｎ Ｊ． ￣ ｉ 而胎儿 总血量仅 ２ ０ｍ 左 ， ５ ｌ